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Profa. Gloria M.

Hernndez
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Describir la anatoma y fisiologa del


corazn.

Identificar los componentes del sistema


cardiovascular y sus funciones.

Describir el proceso de la circulacin


coronaria y sistmica

Reconocer signos y sntomas en el paciente


con problemas de conduccin nerviosa
del corazn.
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Es la suma del sistema cardiovascular o


circulacin sangunea ms el sistema
linftico

Consiste de corazn, vasos sanguneos


(venas , arterias, capilares)

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Distribuir oxgeno y nutrientes a todas las

clulas del organismo y retirar las sustancias


de desecho

Mantener el balance cido-base, combatir

infecciones, detener hemorragias formando


cogulos

Regular la temperatura corporal


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El corazn es un
rgano muscular
hueco que acta en
el organismo como
una doble bomba:
impulsa la sangre
hacia los pulmones
para su oxigenacin, y
bombea la sangre
oxigenada hacia
todas las zonas del
organismo.
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Las pulsaciones cardacas se inician


mucho antes del nacimiento, en el
embrin de pocas semanas y duran
ininterrumpidamente durante toda la
vida sin pararse jams.

La fibra muscular cardiaca posee


automatismo, excitabilidad y
conductibilidad elctrica.
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El corazn est situado


prcticamente en medio del
trax (mediastino), entre los
dos pulmones, encima del
diafragma, delante del
vrtebras torcicas separado
de las vrtebras por el esfago
y la aorta, y detrs del
externn y de los cartlagos
costales.

El corazn se fija en esta


situacin por medio de los
grandes que salen y llegan a
l, y por el pericardio

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Endocardio- capa mas interna que cubre el


interior de las cmaras y las vlvulas.
Miocardio- capa media, gruesa, y
contraerse de clulas musculares.

capaz de

Epicardio- capa externa de la pared cardiaca,


es fina y transparente. Cubre ramas de la aorta,
vena cava, arterias pulmonares, nervios y el
miocardio. Contiene un fluido que lubrica el
corazn.
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El corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a


425 gramos) y es un poco ms grande
que una mano cerrada.
Al final de una vida larga, el corazn de
una persona puede haber latido (es
decir, haberse dilatado y contrado) ms
de 3.500 millones de veces.
Cada da, el corazn medio late 100.000
veces, bombeando aproximadamente
2.000 galones (7.571 litros) de sangre.

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El corazn tiene cuatro cavidades. Las


cavidades superiores se denominan
(atrio) izquierdo y atrio derecho y las
cavidades inferiores se denominan
ventrculo izquierdo y ventrculo derecho.
Una pared muscular denominada
tabique o septo separa las aurculas
izquierda y derecha y los ventrculos
izquierdo y derecho.

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El ventrculo izquierdo es la cavidad ms


grande y fuerte del corazn. Las
paredes del ventrculo izquierdo tienen
un grosor de slo media pulgada (poco
ms de un centmetro), pero tienen la
fuerza suficiente para impeler la sangre
a travs de la vlvula artica hacia el
resto del cuerpo.

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Posee cuatro vlvulas que previenen el retroceso


de la sangre:
Tricspide (entre atrio y ventrculo derecho)
Mitral o Bicspide (entre atrio y ventrculo

izquierdo)
Pulmonar (entre ventrculo derecho y arteria
pulmonar)
Artica (entre ventrculo Izquierdo y la arteria
aorta)

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Tipos de vlvulas
vlvulas atrioventriculares
tricspide
bicspide
vlvulas semilunares
vlvula semilunar pulmonar
vlvula semilunar aortica

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Latido - es una accin de bombeo en dos


fases que toma aproximadamente un
segundo.

A medida que se va acumulando sangre


en las cavidades superiores (los atrios
derecho e izquierdo), el marcapasos
natural del corazn (el ndulo SA) enva
una seal elctrica que estimula la
contraccin de los atrios.
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Esta

contraccin impulsa sangre a


travs de las vlvulas tricspide y
mitral hacia las cavidades inferiores
que se encuentran en reposo (los
ventrculos derecho e izquierdo).

Esta

fase de la accin de bombeo (la


ms larga) se denomina distole.
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La segunda fase de la accin de


bombeo comienza cuando los
ventrculos estn llenos de sangre.
Las seales elctricas generadas por el
ndulo SA se propagan por una va de
conduccin elctrica a los ventrculos
estimulando su contraccin. Esta fase se
denomina sstole.
Al cerrarse firmemente las vlvulas
tricspide y mitral para impedir el retorno
de sangre, se abren las vlvulas pulmonar
y artica.

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Al mismo tiempo que el ventrculo


derecho impulsa sangre a los pulmones
para oxigenarla, fluye sangre rica en
oxgeno del ventrculo izquierdo al
corazn y a otras partes del cuerpo.

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Cuando la sangre pasa a la arteria


pulmonar y la aorta, los ventrculos se
relajan y las vlvulas pulmonar y artica
se cierran. Al reducirse la presin en los
ventrculos se abren las vlvulas tricspide
y mitral y el ciclo comienza otra vez.

Esta serie de contracciones se repite


constantemente, aumentando en
momentos de esfuerzo y disminuyendo
en momentos de reposo.
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Las arterias coronarias son las


responsables de suplir sangre oxigenada
al corazn.
Coronaria derecha
Coronaria Izquierda
Anterior descendente
Circunfleja
Coronaria derecha

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Coronaria
izquierda

El corazn recibe sangre por medio de su


propio aparato vascular.

La arteria coronaria derecha suministra


sangre principalmente al lado derecho del
corazn. El lado derecho del corazn es
ms pequeo porque bombea sangre slo
a los pulmones.

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La arteria coronaria izquierda, que se


ramifica en la arteria descendente
anterior izquierda y la arteria circunfleja,
suministra sangre al lado izquierdo del
corazn.
El lado izquierdo del corazn es ms
grande y muscular porque bombea
sangre al resto del cuerpo.

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La

estructura del sistema


cardiovascular es repetitivo y
consiste en la disposicin
concntrica de tres capas de
diferentes variedades de los
cuatro tejidos bsicos, que son las
siguientes:
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Es

la capa interna, formada por un


endotelio, su lmina basal y tejido
conectivo.

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Es una capa formada por capas


concntricas de clulas musculares lisas
entre las cuales se interponen cantidades
variables de elastina, fibras reticulares y
que en las arterias est bastante ms
desarrollada que en las venas, y que
prcticamente no existe en los capilares.

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Es la capa externa compuesta por tejido


conectivo con abundantes fibras de
colgeno y fibras elsticas. Vara de
espesor desde relativamente fino en la
mayor parte del sistema arterial hasta
bastante grueso en las vnulas y venas,
donde representa el principal componente
de la pared del vaso. Por la tnica
adventicia circulan los propios vasos
sanguneos, llamados vasa vasorum que
irrigan a los vasos sanguneos de gran
calibre como la arteria aorta.
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Actan

como distribuidoras
Las arteriolas controlan la presin
arterial.
Vasos de resistencia.
Regulan el paso de sangre a los
tejidos gracias a sus esfnteres
precapilares.
Revestidas interiormente por
endotelio.

Su tnica media permite la contraccin o


dilatacin de los vasos.
Inervado por fibras autnomas.
Su tnica adventicia la hace resistente al
colapso o a la lesin. Es menor que la
tnica media
transportan sangre rica en oxgeno del
corazn a diversas partes del cuerpo,
excepto la arteria pulmonar que lleva
sangre desoxigenada

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Es la principal arteria del cuerpo. Sale directamente del


corazn, concretamente del ventrculo izquierdo, y da
origen a todas las arterias del sistema circulatorio (excepto
a las arterias pulmonares, que salen del ventrculo derecho).
Termina a la altura de L-4 , donde se bifurca para dar
origen a las arterias ilacas .

Su porcin central o proximal se conoce con el nombre de


arco o cayado artico, que consta de una parte
ascendente, una transversal y una descendente (aorta
torcica descendente).

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Aorta - arteria principal del cuerpo, se

ramifica en otras arterias tales como:

Coronarias suplen al miocardio


Cartidas suple al rea de la cabeza
Braquial suple los brazos
Radial suple manos
Femoral suple extremidades inferiores

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Ramificacion
es pequeas
de la arteria
y
eventualmen
te se
convierten
en capilares.

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Son vasos colectores y de deposito. Son los


denominados vasos de capacitancia.
La tnica intima o endotelio, es un
revestimiento liso con vlvulas semilunares
para asegurar la circulacin en un solo
sentido.
Su tnica media es mas fina que en las
arterias.
Poseen adventicia que las hace resistentes
al colapso y es ms gruesa que en las
arterias. Es mayor que la tnica media

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Venas - vasos sanguneos que conducen


sangre desoxigenada del cuerpo al
corazn, excepto las venas pulmonares
que transportan sangre oxigenada de los
pulmones al atrio izquierdo.

Vnulas - venas ms pequeas, reciben


sangre de los capilares y comienza a
transferirla de vuelta al corazn.

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Este

esquema
ilustra las
vlvulas
presentes en las
venas de las
extremidades
inferiores que
impiden la
devolucin de
la sangre hacia
el lecho capilar

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Es la medida de la fuerza aplicada por


la sangre en las paredes de la arteria.

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Presin Arterial: VM x Resistencia Perifrica


Volumen Minuto:
volumen sistlico x frecuencia cardaca

Presin Mxima o Sistlica: mide el choque de


la sangre durante la sstole ventricular con las
paredes de la aorta.
Presin Mnima o Diastlica: es la medida de la
resistencia perifrica.

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Cada latido del corazn desencadena


una secuencia de eventos llamados ciclo
cardiaco, que consiste principalmente en
tres etapas: sstole auricular, sstole
ventricular y distole.

Las contracciones rtmicas se producen


espontneamente, as como su frecuencia
puede ser afectada por las influencias
nerviosas u hormonales, como el ejercicio
fsico o la percepcin de un peligro.
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En el corazn existen tres tipos de clulas


morfolgica y funcionalmente diferentes:
las clulas contrctiles, responsables de la

contraccin del miocardio de estas existen


clulas contrctiles auriculares y clulas
contrctiles ventriculares

las clulas endocrinas del corazn, que

secretan el pptido natriuretico atrial, que es


un auxiliar en el control y regulacin del la
tensin arterial

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Las clulas especializadas, que son las


que generan y conducen los impulsos
nerviosos, y constituyen los ndulos
sinusal y atrio-ventricular (de conduccin
lenta), el haz de His y las clulas de

Purkinje (de conduccin rpida).

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automatismo:
son capaces de generar espontneamente

el impulso elctrico que se propaga; el


automatismo mximo se encuentra en las
clulas del nodo sinuatrial,(el marcapasos
del corazn) y si ste falla, el nodo
atrioventricular , AV , toma el relevo

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excitabilidad:
capacidad de responder a un impulso

elctrico; las clulas especializadas generan


ellas mismas los impulsos, mientras que las
contrctiles son estimuladas por los impulsos
propagados por las clulas adyacentes
existen diferentes fases de excitabilidad

conduccin:
capacidad de transmitir un impulso elctrico

a las clulas adyacentes;

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Los impulsos elctricos generados por el


miocardio estimulan el latido
(contraccin) del corazn
Esta seal elctrica se origina en el
ndulo sinoatrial (SA) ubicado en la
parte superior de atrio derecho.
El ndulo SA tambin se denomina el
marcapasos natural del corazn.

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Cuando este marcapasos natural genera


un impulso elctrico, estimula la
contraccin de las aurculas.

A continuacin, la seal pasa por el


ndulo atrioventricular (AV).

El ndulo AV detiene la seal un breve


instante y la enva por las fibras
musculares de los ventrculos,
estimulando su contraccin.
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El impulso cardaco se disemina luego a


travs de un haz de fibras que es un
puente entre el ndulo atrioventricular y
las ramas ventriculares, llamado haz de
His.
Despus de un breve trayecto a lo largo
del tabique interventricular se divide en
dos ramas: la derecha y la izquierda.
Las ltimas derivaciones del haz de His se
extienden por el endocardio ventricular,
formando la red de Purkinje.

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Marcapaso principal del corazn, situado


en la unin de la vena cava superior y la
aurcula derecha.
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Se encuentra en el septum que divide los dos atrios, sta


sirve de relevo para el impulso originado del sinoatrial
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Formado de fibras cardiacas. Continan el impulso elctrico


hasta las fibras de Purkinge que llevan el impulso hasta las
paredes ventriculares
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Disrritmias ritmo anormal del corazn, en


ocasiones esta acompaado de signos y
sntomas.
Bradicardia frecuencia < 60 latidos/ min.
Taquicardia - frecuencia > 100 latidos/ min.

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Fibrilacin Ventricular impulsos elctricos


desorganizados que no pueden coordinar
contracciones solo fibrila.

Es la primera causa de arresto cardiaco


No presenta pulso
Requiere CPR y defibrilacin
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Taquicardia Ventricular sin pulso cuando la taquicardia


ventricular es muy rpida o hay dao en el miocardio no hay
contracciones efectivas, resultando disminucin o ausencia
de flujo sanguneo.

Requiere CPR y Defibrilacin

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Dispositivo electrnico porttil que


diagnostica y trata fallo cardiorrespiratorio
cuando es debido a la fibrilacin
ventricular (en que el corazn tiene
actividad elctrica pero sin efectividad
mecnica) o a una taquicardia ventricular
sin pulso (en que hay actividad elctrica y
en este caso el bombeo sanguneo es
ineficaz), restableciendo un ritmo
cardaco efectivo elctrica y
mecnicamente

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Consiste en emitir un impulso de


corriente continua al corazn,
despolarizando simultneamente todas
las clulas miocrdicas, pudiendo
retomar su ritmo elctrico normal u otro
eficaz.

La fibrilacin ventricular es la causa ms


frecuente de muerte sbita.
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Lado izquierdo
del paciente

Lado derecho
del paciente

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Dirigirse

a el estimado de los signos y


sntomas que presenta el paciente, la
intervencin se basa en aliviar los
sntomas segn sea posible.

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Cuando una parte


del corazn comienza
con isquemia
(inadecuado flujo
sanguneo en los
tejidos) el paciente
presenta dolor de
pecho.

Usualmente hay una


estreches en la arteria
coronaria secundario
a aterosclerosis.

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Angina Pectoris aparece durante ejercicio

y se alivia con descanso.

Angina Inestable puede ocurrir en

descanso no se alivia con descanso ni con


nitroglicerina, es un preinfarto si dura10 min.

Angina Prinzmetal causada por espasmo

arterial ocurre en el mismo tiempo todos los


das, precipitado por fumar, alcohol, uso de
cocana.

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Venas del cuello distendidas


Edema pulmonar

Respiraciones cortas

Cianosis

Edema periferal

Fallo de bomba
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Estado

de hipoperfusin causado por


bombeo cardiaco inadecuado

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Onset (comienzo)

Provoke (provocacin)

Quality (calidad del dolor)

Regin (lugar)

Severity (severidad)

Time (tiempo)

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Dolor subesternal
Radiacin del pecho a quijada o brazo
Respiraciones cortas
Ansiedad
Nauseas y vmitos
Piel fra y hmeda
Pulso anormal (frecuencia o ritmo)
Indigestin

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Acomodar al paciente en una posicin


confortable
Administrarle oxigeno
Monitoreo de signos vitales
Transporte rpido al hospital

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El electrocardiograma (ECG/EKG, del


alemn Elektrokardiogramm) es la
representacin grfica de la actividad
elctrica del corazn, que se obtiene con
un electrocardigrafo (aparato electrnico
que capta y ampla la actividad elctrica
del corazn a travs de electrodos
colocados en las 4 extremidades y en 6
posiciones precordiales en forma de cinta
continua.
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0.12 a 0.20
Seg.

0.36 a 0.44
Seg.

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Se origina en el
ndulo sinoatrial
Depolarizacin de
atrios.

Depolarizacin de
los Atrios

Deflexin
positiva

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Depolarizacin de
ventrculos
Depolarizacin de los
Ventrculos

0.06-0.10 segundos

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Repolarizacin
ventricular

Repolarizacin de los Ventrculos

Deflexin positiva

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Multiplicacin por
10: En un trazado
de 6 segundos
(30 cuadros
grandes) contar
todos los QRS y
multiplicarlo
por 10.

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Regla de los 300:

Ritmo Regular
Frecuencia < 60
Todas las ondas presentes

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El recorrido de la sangre comienza en el


ventrculo izquierdo del corazn,
cargada de oxgeno, y se extiende por
la arteria aorta y sus ramas arteriales
hasta el sistema capilar
Retornando por el sistema venosos en
una de las dos venas cavas (superior e
inferior) que drenan en el atrio derecho
del corazn.

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Se refiere al flujo de sangre venosa


desde el estmago, intestino , bazo
hasta el hgado a travs de la vena
portal antes de llegar al Corazn .

Durante la fase de absorcin, la vena porta


es enriquecida con sustancias que no se
absorben del aparato digestivo. El hgado
vigila estas sustancias antes que pasen a la
circulacin general.
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El sistema circulatorio del feto humano


funciona de manera distinta del de un
humano nacido, principalmente debido
a que los pulmones no se utilizan. El feto
obtiene oxgeno y nutrientes de su
madre a travs de la placenta y el
cordn umbilical.
Adems en el corazn la aurcula
izquierda y la derecha se encuentran
comunicadas

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la sangre fetal llega a la placenta a


travs de las dos arterias umbilicales y
regresa al feto a travs de dos venas
umbilicales.
Ms adelante, la vena umbilical
derecha desaparece y la vena
izquierda persiste como el nico vaso
de retorno.

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Es una red de rganos, ganglios


linfticos, conductos y vasos linfticos
que producen y transportan linfa desde
los tejidos hasta el torrente sanguneo.
El sistema linftico es uno de los
componentes principales del sistema
inmunitario del cuerpo.

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es un lquido entre transparente y


blanquecino compuesto de:
Glbulos blancos, especialmente linfocitos,

las clulas que atacan a las bacterias en la


sangre
Lquido proveniente de los intestinos,
llamado quilo, que contiene protenas y
grasas

son estructuras pequeas, suaves y


redondas o en forma de frjol que por lo
general no se pueden ver ni sentir
fcilmente. Se localizan en racimos en
diversas partes del cuerpo como el
cuello, las axilas y la ingle, al igual que
en el interior del centro del trax y el
abdomen.

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PREGUNTAS

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