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CAMPANHA NACIONAL CONTRA A PRIVATIZAO DA SADE

- Cartilha -

Sumrio
Introduo............................................................................................3

A lgica de metas, o ensino e o servio..............................................3

Contratao de trabalhadores via CLT................................................4

Autonomia de gesto ou fim dos HUs.................................................4

Ainda sobre a autonomia e a autonomia universitria.........................5

HU 100% $U$......................................................................................6

Mas e se mudarmos a pergunta........................................................7

E o movimento estudantil..................................................................8

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DENEM - Campanha Nacional VS a Privatizao da Sade Cartilha - 2011

Introduo

Esta cartilha se destina a compartilhar com os estudantes de


medicina as discusses que vem sendo feitas nos fruns da DENEM a
partir da Medida Provisria 520 (MP 520) e os impactos que visualizamos
para o ensino principalmente.
Alm do dficit no pagamento dos procedimentos a falta histrica de
reposio de pessoal atravs de concursos leva os hospitais a utilizarem a
maior parte de sua verba de custeio para a contratao de pessoal
terceirizado. Durante algum tempo essa contratao se deu via fundaes
de apoio ou cooperativas, sem garantia alguma de direitos aos
trabalhadores e com baixssimas remuneraes.
Em 2006, o Tribunal de Contas da Unio (TCU) declarou ilegal essa
situao dos contratos, dando como prazo mximo ao governo Lula o final
do ano de 2010 para sua resoluo. O governo no promoveu os
concursos pblicos para os quais lhe foram dados 4 anos de prazo e, em
31 de dezembro de 2010 publicou a MP 520. Esta, alm de no resolver as
graves questes de financiamento dos HUs, extrapola as transformaes
para alm do seu pretexto inicial, que era regularizar a situao dos
terceirizados. Ela envolve o estabelecimento de metas, a flexibilizao das
relaes de trabalho e o menor investimento possvel, tudo isso
potencializado pela profissionalizao da gesto.

A lgica de metas, o ensino e o servio

Funcionando na lgica da
produtividade,
com
os
trabalhadores submetidos ao
cumprimento de metas, no
difcil enxergar que os HUs
passaro a assumir um carter
muito mais de hospitais de
servio, e o ensino - sua funo
primordial e para a qual foram
concebidos - ficar em segundo
plano. Ou seja, a tendncia
certamente no aumentar qualitativamente nossas possibilidades de
experincia em servio dentro do HU. Muitos de ns, alm dos pacientes,
j vivemos a desconfortvel desproporo entre o nmero de alunos e o de
pacientes em funo da reduzida capacidade de sustentar um nmero

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maior de leitos funcionantes pelos nossos HUs. A lgica de metas somase a isso negativamente, pois a pragmatizao de condutas e
procedimentos reduz espao para o processo criativo tanto dos alunos
quanto dos professores.

Contratao de trabalhadores via CLT e o ensino

A contratao de trabalhadores da sade para os


HUs com a EBSERH se dar via Consolidao das Leis
Trabalhistas (CLT), que o regime de contrato das
empresas privadas, e no mais pelo Regime Jurdico
nico (RJU), sob o qual so regidos os funcionrios
pblicos, e tambm poder se dar por contratos
temporrios de 2 anos. Tal mudana acaba com a
estabilidade, implementando a lgica de rotatividade
tpica do setor privado no servio pblico,
comprometendo a continuidade e qualidade do atendimento. Com a
possibilidade de contratos temporrios h a quebra do vnculo do
trabalhador com seu local de trabalho, caracterstica to importante quando
pensamos nas especificidades do trabalho em sade.
No podemos esquecer o protagonismo poltico que historicamente
os trabalhadores da sade vm tendo na luta pela sade enquanto um
direito. O movimento de reforma sanitria brasileira, que culminou com
importantes conquistas como o captulo da sade da constituio e na lei
orgnica 8080 que criaram o SUS, contou de forma decisiva com a
mobilizao desses trabalhadores. E hoje eles ainda cumprem um papel
importantssimo organizados em alguns sindicatos que, apesar do forte
apelo do governo para a defesa da misria do possvel, vem se opondo
ao processo de desresponsabilizao do Estado com as necessidades do
povo (contra-reforma do Estado) que tem subtrado cada vez mais direitos
da populao. extremamente ttico para a o aprofundamento da
privatizao que esses trabalhadores tenham instabilidade no emprego e
temam sua demisso, reduzindo na prtica sua liberdade de organizao e
reivindicao.

Autonomia de gesto ou fim dos HUs?

A Portaria Interministerial no 1000 de 15 de abril de 2004, a


primeira que abre caminho para a extino dos HUs conforme eles

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existem hoje. Essa portaria passa a unificar hospitais universitrios


(vinculados e geridos por universidades), hospitais escola (vinculados e
geridos por escolas mdicas isoladas) e hospitais auxiliares de ensino
(hospitais gerais que desenvolvem atividades de treinamento em servio,
curso de graduao ou ps-graduao atravs de convnio com instituio
do ensino superior) sob a mesma denominao: hospitais de ensino. Sua
regulao e as requisies para sua certificao tambm passam a ser
iguais. Na prtica isso rebaixou o estatuto dos hospitais universitrios, que
na sua relao orgnica com as universidades reconhecidamente sempre
garantiram melhores condies de formao com indissociabilidade entre
pesquisa, ensino e extenso.
Esse processo, no entanto, no se trata de autonomia, palavra de
conotao positiva sempre reivindicada pelo movimento organizado da
comunidade universitria. Trata-se sim de uma extino dos hospitais
universitrios, que passam a ser igualados a qualquer hospital que exera
atividades de ensino, favorecendo o ensino privado e abrindo portas para o
estabelecimento de fundaes na gesto.

Ainda sobre autonomia, e a autonomia universitria?

A EBSERH ir administrar todos os HUs do pas, passando ento a


intermediar a relao dos hospitais escola com as universidades. Esses
hospitais podero celebrar contratos com quaisquer instituies de ensino,
no sendo garantido que as escolas cujos alunos estejam inseridos no
hospital sejam as mesmas que desenvolvem pesquisa. Alis, os hospitais
escola tambm podero celebrar contratos para apoio a pesquisa de
instituies de ensino superior e outras instituies congneres, no s
desobrigando o vnculo entre ensino-pesquisa-assistncia, como tambm
claramente permitindo o investimento privado em pesquisa neles.
Os HUs so hoje responsveis pela pesquisa de ponta no campo da
sade no pas e perder a autonomia sobre o que e para quem pesquisar
algo grave. O desenvolvimento e disponibilizao populao brasileira de
transplantes de medula ssea, por exemplo, somente foi possvel nos
ambientes acadmicos dos HUs. Sabemos que as demandas de
pesquisas que visam ao lucro no possuem compromisso com os
conhecimentos cujo produo a sade da populao demanda, muitas
vezes sem potencial lucrativo. A Fundao Zerbini, criada para dar suporte
ao Incor (parte do HC da USP, a Fundao Zerbini recentemente foi
condenada ressarcir mais de R$ 50.000.000,00 para o SUS por
servios irregulares no seu convnio), tem entre a sua lista de parceiros

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apoiadores empresas como o Instituto Avon, o Grupo Alfa, a Fundao


Ford e a Dixtal Biomdica. Fica ento a reflexo: com tais financiamentos,
para quem e com qual finalidade o Incor, um hospital pblico, realiza suas
pesquisas? Portanto, a desobrigao com o pblico e a abertura para o
privado se afastam dos interesses da maioria da populao.

HU 100% $U$

Uma das maiores crticas MP 520 o fato de ela abrir brecha para
que os HUs se tornem hospitais dupla porta (com o financiamento
pblico dos leitos, mas o uso pelas instituies privadas, reduzindo
os j escassos leitos para a populao carente). Apesar de em seu
texto afirmar que a empresa
prestaria servios gratuitos de
assistncia,
em
nenhum
momento
se
fala
em
exclusividade desses servios.
Alm disso, como consta na
exposio de motivos dos
Ministros para justificar a MP, a
mesma teria sido inspirada nos
bons indicadores do Hospital de
Clnicas de Porto Alegre (HCPA),
que,
mesmo
tendo
sido
construdo
com
recursos
pblicos, j reserva at 30% de seus servios aos planos privados de
sade (dados de 2007). Muitos justificam essa prtica afirmando que os
planos privados que garantem recurso financeiros para o Hospital, porm
essa alegao falaciosa, j que no mesmo ano os planos contriburam
com apenas 6,06% do oramento.
O HCPA fere frontalmente os princpios norteadores do SUS, de
universalidade e equidade, quando os pacientes beneficirios dos planos
privados furam a fila de espera e recebem atendimento diferenciado
(acomodaes, alimentao, acesso a visitas) em relao aos pacientes do
SUS. No mesmo HCPA a prtica da dupla porta acaba afetando o ensino,
j que os estudantes da UFRGS no possuem acesso aos andares e
leitos dos pacientes privados, reduzindo ainda mais o cenrio de prtica
das universidades e reproduzindo a velha prtica das escolas mdicas de
aprender nos pobres para cuidar dos ricos
A presena dos planos privados em hospital pblico no
exclusividade do HCPA. Em dezembro passado foi aprovado em So

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Paulo (ALESP Assemblia Legislativa de SP) um projeto de lei que


reserva 25% dos leitos para pacientes com planos privados, nos
hospitais pblicos de alta complexidade administrados por OSs no
estado. Mais recentemente noticiou-se um aumento de 300% nos
atendimentos privados no HC da Faculdade de Medicina da USP, que
gerido por uma Fundao.

O governo cria perguntas cuja lgica exige a sua resposta como


a melhor resposta. Mas e se mudarmos a pergunta?

Em relao ao financiamento as concluses de documento publicado


pela OMS (Organizao Mundial da Sade) so de que os HUs so 12%
mais caros do que hospitais no-universitrios de alta tecnologia, o que
natural se alm de servios assistenciais eles tambm desenvolvem ensino
e pesquisa. Segundo dados de 2001, os HUs realizaram 50% das
cirurgias cardacas, 70% dos transplantes, 50% das neurocirurgias e
65% dos atendimentos na rea de malformaes craniofaciais.
Para resolver essa questo Mdici aponta como a soluo para a
OMS, primeiro uma maior integrao as redes locais de sade, alegando a
possibilidade de um desperdcio de recursos no excesso de uso de
tecnologia nesses hospitais. Mesmo sendo uma soluo proposta para
economizar gastos com sade, a maior integrao, que poderia trazer
benefcios inclusive para os pacientes, no foi o foco das transformaes
em curso nos HUs. O que significa que algo precede os menores gastos, e
isso que precede evidenciado pelo foco da EBSERH: a expanso cada
vez maior dos tentculos da iniciativa privada sobre a coisa pblica,
obviamente na medida em que lhe lucrativo. Por que ningum se props
a comprar a estrutura fsica de um HU para ter um hospital em sua
totalidade, por exemplo? Manter a estrutura de um hospital muito caro,
ela fica rapidamente obsoleta e carece reformas. mais vantajoso que o
Estado entre com a estrutura e a iniciativa privada se preocupe em apenas
usufru-la: administrar, orquestrar indstrias farmacuticas e planos de
sade, realizar compras sem licitao.
Mesmo para a ANDIFES (Associao Nacional das Instituies
Federais de Ensino Superior), que defende novos modelos de gesto, o
problema do financiamento anterior. Nenhum modelo de gesto pode
resolver automaticamente os problemas colocados para os HUs que tem
na falta de recursos financeiros e humanos a natureza principal de seus
impasses, ainda que possam existir eventualmente problemas na sua
gesto.

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A pergunta que o governo faz a si mesmo : como me


desresponsabilizo pela sade? A resposta, para contemplar a iniciativa
privada, passa por flexibilizao das relaes de trabalho, superao
constante de metas, e o menor investimento possvel, tudo isso catalizado
pela profissionalizao da gesto. Mas se nos sentirmos na autonomia de
reformular a pergunta, se nos perguntarmos: como garantir que a
populao tenha melhoras significativas nas suas condies de
sade? Nossa resposta ir na contra-corrente do que vem sendo proposto
para os HUs: aumento do financiamento pblico, trabalhadores em sade
com bons salrios, plano de carreira e estabilidade, manuteno do vnculo
entre ensino-pesquisa-assistncia, portanto, manuteno do vnculo com
suas respectivas universidades e ruptura do vnculo com a iniciativa
privada. Posicionar-se contrariamente a EBSERH e outros modelos de
gesto privatizantes parte importante da resistncia contra essa lgica de
sociedade que transforma tudo em mercadoria.

E o movimento estudantil

O movimento estudantil tm tido


vrias iniciativas de luta contra a
privatizao da sade, nos ltimos, ECEM
(Encontro Cientfico dos Estudantes de
Medicina),
2010 e 2011, a DENEM
organizou atos contra a privatizao da
sade, alm de diversas importantes
discusses que ocorreram e que esto por
vir nos encontros da executiva. Centros
acadmicos tem feito debates,
e movimentaes em suas
universidades, como o Leilo
do HU pelo CALIMED da
Universidade
Federal
de
Santa Catrina e o Maro do
HU realizado pelo CA XXII de
maio da Universidade Federal
do Cear.

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Outras executivas de curso tambm tm travado embates contra


essas medidas assim como entidades como a FASUBRA (Federao dos
Sindicatos dos trabalhadores das Universidades Brasileiras) dentre outras.
Durante o ECEM Uberlndia 2011, discutiremos novamente essa
pauta, em busca de mais mobilizaes junto s executivas da sade,
Frente Nacional VS a privatizao, e aos movimentos sociais para
impedir que a privatizao da sade ocorra!!!

EXECUO:
Ingrid Antunes Coordenadora de Polticas de Sade 2011
Hugo Crasso Coordenador Geral 2011

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