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RESUMEN
Objetivos: Establecer la frecuencia, mecanismos y circunstancias de los accidentes biolgicos
ocurridos entre estudiantes de medicina.
Metodologa: Encuesta retrospectiva annima y voluntaria.
Resultados: Un 31.6% (IC 95% 26.5-36.7%) de los encuestados informaron haber sufrido al menos
un accidente biolgico durante un semestre acadmico, con un promedio de 0.641.61 accidentes
durante el semestre acadmico; los estudiantes de niveles quirrgicos presentaron en promedio
1.091.69 accidentes, los de niveles clnicos mdicos 0.961.96 y los de ciencias bsicas
0.300.73 accidentes (P = 0.000001). Los estudiantes de clnica quirrgica informan con ms
frecuencia accidentes de alto riesgo para transmisin de infecciones (18.8%) que los del rea
clnica mdica (4.8%) o los de ciencias bsicas (3.4%); los accidentes de riesgo alto y medio son
mucho ms frecuentes en quirfanos y sala de partos que en los otros sitios.
Conclusin: Es necesario desarrollar estrategias que permitan velar por la bioseguridad de los
estudiantes de medicina, las cuales incluyen educarles desde el principio de sus carreras en
cuanto al riesgo que corren durante su actividad acadmica y a utilizar elementos de proteccin
adecuados; tambin han de implementar procedimientos para atender los accidentes biolgicos
en todos los lugares donde se realizan prcticas.
Palabras clave: Accidente biolgico, estudiantes de medicina, bioseguridad.
Introduccin
Se define accidente biolgico como la lesin percutnea
(ej, pinchazo, cortadura) o el contacto con mucosas o
piel no intacta con sangre u otro lquido corporal
potencialmente infeccioso durante las actividades de
prestacin de servicios de salud, tanto directos como de
laboratorio o salud pblica; adems de la sangre se
considera potencialmente infeccioso al semen, secreciones
vaginales y los lquidos cefalorraqudeo, sinovial, pleural,
pericrdico y amnitico, mientras que los dems (orina,
heces, saliva, moco nasal, esputo, sudor, lgrimas y vmito)
no se consideran de riesgo a menos que contengan sangre;
tambin se incluyen las mordeduras humanas o el contacto
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Materiales y mtodos
Se realiz una encuesta voluntaria, annima y
autoaplicada entre los estudiantes de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autnoma de Bucaramanga
matriculados en los primeros diez niveles acadmicos del
primer semestre lectivo del 2001. No se incluyeron
estudiantes en el ltimo ao de la carrera que se
desempeaban como mdicos internos. El protocolo del
estudio fue analizado y aprobado por las instancias ticas
responsables de la Universidad.
La encuesta se hizo la ltima semana acadmica del
semestre en donde se preguntaba el nmero de accidentes
biolgicos que tuvo el estudiante durante el semestre; si
la respuesta era positiva, se caracteriz el ltimo
accidente, describiendo el tipo de exposicin y mecanismo.
Se clasific el riesgo para adquirir una infeccin por
exposicin a lquidos corporales en bajo (contacto de fluidos
con piel intacta), medio (contacto con piel herida o
mucosas) y alto (cortadura o pinchazo).9 Se indag sobre
la institucin donde ocurri el accidente, la cual se clasific
como instituciones de primer, segundo y tercer nivel de
complejidad, instituciones de salud mental y laboratorios
de prctica de la facultad; sobre el lugar donde ocurri el
accidente, la actividad que se realizaba y quin la
realizaba, y qu accin realiz el estudiante luego del
accidente.
La informacin obtenida se transcribi a una base de datos
de Epi Info 6.04c,10 calculndose la frecuencia de accidentes
Resultados
De los 475 estudiantes matriculados en el primer semestre
acadmico de 2001, 337 contestaron la encuesta (70.9%);
la proporcin de respuesta por cada nivel y grupo
acadmico de riesgo fue similar. Un total de 116
estudiantes informaron 225 accidentes, diez de los cuales
fueron descartados al revisar la descripcin que de ellos
hicieron ya que no correspondan a accidentes biolgicos
sino accidentes comunes (ej, cada al bajar por escaleras
de un hospital, cortadura con el borde metlico de una
gradilla de laboratorio limpia). Todos menos uno de los
estudiantes que reportaron accidentes comunes como
biolgicos eran estudiantes de los primeros cuatro niveles
acadmicos.
Estos 106 estudiantes representan el 31.6% de quienes
contestaron (IC 95% 26.5%, 36.7%), entre quienes se dieron
215 eventos; de ellos, 59 reportaron un solo accidente
(55.7% de quienes reportaron accidentes). En promedio,
cada estudiante que contest la encuesta sufri durante
las 19 semanas acadmicas previas a la encuesta
0.641.61 accidentes biolgicos (figura 1). Los estudiantes
de niveles quirrgicos presentaron en promedio 1.091.69
accidentes, los de niveles clnicos mdicos 0.961.96 y los
de ciencias bsicas 0.300.73 accidentes (H de KruskallWallis = 28.39, 2 grados de libertad, P = 0.000001).
En otros trminos, los estudiantes informaron haber
sufrido 3.38 (IC 95% 2.93, 3.83) accidentes a la semana
por cada 100 estudiantes; los de semestres quirrgicos
informaron haber tenido 5.75 accidentes a la semana por
cada 100 de ellos (IC 95% 4.60, 7.09), muy similar a los
estudiantes matriculados en niveles de clnica mdica
(5.07 accidentes a la semana por cada 100 estudiantes IC 95% 4.05, 6.27), las que son mayores que las de los
estudiantes de ciencias bsicas (1.55 accidentes a la
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Daz / Cadena
Tabla 1. Frecuencia y tipo de riesgo de los accidentes biolgicos por tipo de curso tomado
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Discusin
La proporcin de incidencia que se presenta en esta
investigacin es similar a los registrados en los escasos
estudios hallados en la literatura mdica,2-7, 11 siendo el
nico trabajo procedente de Amrica Latina que indaga
la incidencia de accidentes biolgicos entre los estudiantes
de medicina, en el cual los estudiantes mismos reportan
una frecuencia de 3.38 accidentes a la semana por cada
100 estudiantes.
La tasa de respuesta del 70.9%, a pesar que se invit a
toda la poblacin estudiantil a participar. Probablemente
esta falta de respuesta se deba a fallas en la aplicacin
de la encuesta al no lograr la motivacin necesaria de los
estudiantes o la mala interpretacin de los objetivos
de la encuesta en vista a posibles retaliaciones de
compaeros, docentes u otros profesionales. No se
conocieron las caractersticas de los estudiantes que no
contestaron dado que la encuesta era annima, por lo que
es imposible establecer si estos estudiantes eran distintos
a los que s la contestaron y por ende, determinar el
Tabla 4. Actividad que realizaban al momento del accidente, relacionada con el tipo de riesgo de los accidente biolgicos
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Daz / Cadena
Tabla 5. Persona que realizaba la actividad y tipo de riesgo de los accidentes biolgicos
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Agradecimientos
Los autores estn en deuda con las directivas de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autnoma de Bucaramanga por su
apoyo irrestricto para el desarrollo de este trabajo, as como con
los estudiantes que participaron en la encuesta. Igualmente con
los docentes y estudiantes de la maestra en epidemiologa de la
Universidad Industrial de Santander por sus crticas al manuscrito.
Summary
Aim: To establish the frequency, mechanisms and circumstances
of biological accidents occurred among medicine students.
Methodology: Retrospective, anonymous, and voluntary survey.
Results: 31.6% (IC 95% 26.5-36.7%) of interview students
informed to have suffered at least one biological accident an
academic semester, with 0.64 // 1.61 accidents during the
academic semester; the students of surgical levels presented 1.09
// 1.69 accidents, those of clinical level 0.96 1.96 and those in
basic sciences 0.30 // 0.73 accidents (P = 0.000001). The surgical
clinics students inform more frequently accidents of high risk for
transmission of infections that medical clinical area students (18.8%
vs 3.4%) or basic sciences students (4.8%); the accidents of high
risk and means are more frequent in surgical and delivery rooms
than other places.
Conclusion: It is necessary development strategies to teach
biosecurity to medical students, which include to educate them at
the beginning of their courses about biological risk during their
academic duties and to use appropriate protection elements; also
must implement procedures to assist biological accidents victims
in all the places where they are carried out.
Key words: Biological accident, Medical students, biosecurity.
Referencias
1. Centers for Disease Control and Prevention. Updated U.S.
Public health Service Guidelines for the management of
occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and
recommendations for post exposure prophylaxis. MMWR 2001;
50 (RR-11).
2. Tereskerz PM, Pearson RD, Jagger J. Occupational exposure
to blood among medical students. N Eng J Med 1996; 335:
1150-3.
3. Stotka JL, Wong ES, Williams DS, Stuart CG, Markowitz SM. An
Analysis of blood and body fluid exposures sustained by house
officers, medical students and nursing personnel on acutecare general medical wards: a prospective study. Infec Control
Hosp Epidemiol 1991; 12:583-90.
4. Jones DB. Percutaneous exposure of medical students to HIV.
JAMA 1990; 1188-90.
5. Koening S, Ch J. Medical student exposure to blood and
infectious body fluids. Am J Infect Control 1995; 23:40-3.
6. Resnic FS, Noerdlinger MA. Occupational exposure among
medical students and house staff at a New York City Medical
Center. Arch Intern Med 1995; 155:75-80.
7. Nelson MS, Traubb S. Clinical skills training of U.S. medical
students. Acad Med 1993; 68:926-8.
8. Cardo DM, Culver DH, Ciesielski CA, et al. A case-control study
of HIV seroconversion in health care workers after
percutaneous exposure. N Eng J Med 1997; 337:1485-90.
9. Centers for Disease Control and Prevention. Public Health
Service guidelines for the management of health-care workers
exposures to HIV and recommendations for postexposure
prophylaxis. MMWR 1998; 47 (RR-7).
10. Dean J, Dean DA, Coloumbier N, et al. Epi Info 6.04c. A word
processing, database, and statistic program for public health.
Center for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA), and
World Health Organization (Geneva, Switzerland), 1997.
11. Shen C, Jagger J, Pearson RD. Risk of needle stick and sharp
object injuries among medical students. Am J Infect Control
1999; 27:435-7.
12. MacMahon B, Trichopoulos B. Epidemiologa. Madrid, Marban,
2 ed, 2001: 179.
13. Wintermeyer SF. Occupational exposure to blood among medical
students. N Eng J Med 1997; 336: 966.
14. Barry MA. Occupational exposure to blood among medical
students. N Eng J Med 1997; 336: 966-7.
15. Jeffe DB, Mutha S, Kim LE, Evanoff BA, LEcuyer PB, Fraser
VJ. Does clinical experience affect medical students
knowledge, attitudes, and compliance with universal
precautions? Infect Control Hosp Epidemiol 1998; 19: 767-71.
16. Gershon RRM, Karkashian CD, Grosch JW, et al. Hospital safety
climate and its relationship with safe work practices and
workplace exposure incidents. Am J Infect Control 2000;
28:211-21.
17. McCoy KD, Beekmann SE, Ferguson KJ, et al. Monitoring
adherence to Standard Precautions. Am J Infect Control 2001;
29: 24-31.
18. Gershon RRM, Flanagan PA, Karkashian C, et al. Health care
workers experience with postexposure management of blood
borne pathogen exposures. Am J Infect Control 2000; 28:
421-8.
19. Bryce EA, Ford J, Chase L, Taylor C, Scharf Z. Sharp injuries:
Defining prevention priorities. Am J Infect Control 1999; 27:
447-52.
166