En este trabajo se exponen los temas relacionados con la sincronizacin y los

ritmos de actividad. La importancia de estos temas es conocer los patrones de

actividad normales o adecuados a la edad del beb permite evaluar si existe
alguna alteracin en el neurodesarrollo.
4.1 Neurodesarrollo de los ritmos cerebrales

La actividad elctrica en el cerebro resulta del promedio espacial y temporal de los

potenciales postsinpticos que surgen en las clulas piramidales de la corteza
cerebral. La sincronizacin de esta actividad depende del tlamo (DAllest y Andr,
2002).
La formacin de las redes neuronales depende de la informacin gentica y de
la actividad cerebral .La actividad elctrica temprana controla varios procesos del
neurodesarrollo como la diferenciacin neuronal, la migracin, la sinaptognesis,
la especificacin de neurotransmisores y la plasticidad sinptica. Al igual que en el
adulto, dicha actividad est organizada en patrones espaciotemporales aunque es
muy diferente a la que se presenta en los adultos (Khazipov y Luhmann, 2006).
Algunas caractersticas del EEG en bebs a trmino y prematuros estn
relacionados con la inmadurez del sistema nervioso. La maduracin de las
sinapsis y de las fibras explica la evolucin de un trazado discontinuo a uno
continuo. Las estructuras neuronales profundas tambin generan actividad
elctrica que puede ser registrada por el cuero cabelludo debido a la corta
distancia entre la subcorteza y el cuero cabelludo, as como al cerebro liso sin
surcos y circunvoluciones secundarias hasta la semana 28 de edad gestacional
(DAllest y Andr, 2002).
La mielenizacin de la sustancia blanca subcortical permite la sincronizacin
de los potenciales corticales. La sincrona entre los hemisferios est relacionada
con la maduracin del cuerpo calloso que ocurre cerca del final de la gestacin
(DAllest y Andr, 2002)
El EEG neonatal muestra fenmenos electrogrficos caractersticos. Los
patrones que se observan durante los primeros seis meses de vida se relacionan
con la edad concepcional (edad gestacional ms edad legal) (Terjero, 2008) M.
Andr et al (2010) menciona que se deben tomar en cuenta ciertos puntos para
interpretar un EEG neonatal:

La amplitud decrece con la maduracin.

La sincronizacin entre hemisferios se presenta slo para rfagas de alta
amplitud hasta la semana 28. A partir de la semana 31, la actividad

asincrnica del EEG decrece gradualmente y no se presenta en los estados

estables del comportamiento del beb a trmino.
La reactividad clnica y electrofisiolgica se presenta desde la semana 28
de edad gestacional.
La labilidad corresponde a las variaciones que se pueden observar durante
la grabacin.

En general, se pueden encontrar dos caractersticas principales que aparecen

en el EEG neonatal: una organizacin temporal discontinua y ciertos patrones de
actividad que desaparecen con la maduracin (Khazipov y Luhmann, 2006). En la
organizacin temporal distinguen trac discontinu y trac alternant. En la primera el
EEG se organiza en salvas intermitentes que se separan por periodos de supresin
completa de la actividad. Con la maduracin, la supresin de la actividad se vuelve
menos pronunciada y a partir de la semana 30 se convierte en trac alternant. (DreyfusBrisac citado en Khazipov y Luhmann, 2006) En la tabla 1 se resumen algunas
caractersticas del EEG desde la semana 24 de edad gestacional.
Tabla 1. Caractersticas del EEG.
Edad
gestacional
(semanas)
24-25

Organizacin
de estados
conductuales
Alterna entre
periodos de
actividad y
descanso
No hay
organizacin
del sueo

Caractersticas del EEG

Organizacin
temporal

espacial

Reactividad

Muy discontinuo
Ondas deltas esbozadas
con muy escasa actividad
theta y alfa superpuesta.
Gran amplitud y baja
frecuencia 0.3-1Hz.
Ritmo theta de alto
voltaje.
Sincrona

Las ondas lentas temporales

ocurren en secuencia cortas
algunas veces de forma
bilateral, predomina unilateral
lado derecho.
Ms ondas lentas en
occipitales que en centrales.
Ondas frontales menos
abundantes, misma amplitud
que las ondas de zonas
occipitales y temporales.
Rfagas cortas de gran
amplitud son sincrnicas en
todos los canales.

Durante la
estimulacin tctil,
la reactividad no es
visible pero puede
haber artefactos
musculares.

26-27

Periodos con
y sin
movimientos
oculares

Ondas delta predominan en

reas centrales
Ondas theta estn difusas pero
se presentan en reas
temporales.

Reactividad apenas
visible ante
estimulacin tctil,
hay artefactos ante
estmulos
dolorosos.

28-29

Vigilia activa
(VA)
Sueo activo

Discontinuo.
Ondas delta (> 300 V) y
muy baja frecuencia 0.31Hz.
Ondas theta de amplitud
variable, ocurren en
rfaga.
La duracin de los
periodos hipoactivos es
muy variable hasta 30 s.

Ondas delta menos difusas,

decrece su sincrona, ondas
centrales abundantes, theta en

Su expresin es
inconsistente y
variable.

(SA) con
movimientos
oculares
rpidos
Sueo pasivo
(SP). La
diferencia no
es clara.
30-31

VA, SA y SP

32-34

Se distingue
fcilmente
entre VA, SP,
SA; sin
embargo
vigilia
tranquila (VT)
es rara.

35-36

VA, VT, SP y
SA. AS1
precede a SP
y AS2 aparece
despus.

37-38

SA1 y SA2
SP
VT y VA
claramente
diferenciables

Periodos de continuidad
ms largos.
Ondas delta que pueden
tener alfa o theta
superpuestos.
Pocas ondas delta con
cepillos delta
superpuesta.
Ondas theta.
Complejos delta-cepillo
ms numerosos.
Ondas delta (0.7-2 Hz con
amplitud 100-200 uV) con
theta superpuesta.
Theta (4.5-6 Hz y con
amplitud de 25 uV)

reas occipitales y temporales.

Complejos delta-cepillo
difusos.
Ondas delta con theta
superpuesta en occipitales y
temporales.
Actividad theta en temporales
principalmente.

Reactividad
presente

Mayor abundancia de
complejos delta-cepillo y
actividad theta temporal
desaparece entre la
semana 33 y 34.
Transitorias frontales
inmaduras se observan
en la semana 34, son
asimtricas
Activit moyenne
(patrones difusos de bajo
voltaje, 4-7Hz, actividad
de poli frecuencias) en
vigilia tranquila y activa.
AS1 continuo, gran
amplitud, AS2 continuo
menor amplitud, SP
discontinuo (periodos
hipoactivos 1-10seg)
Delta se ve en sueo
activo y pasivo.
Ondas theta difusas
ondas agudas frontales
inmaduras y maduras.
VA, VT y SA2 tienen
activit moyenne. SA1
actividad continua, gran
amplitud.
SP trac alternat (rfagas
de actividad lenta
frecuente 1-4Hz, 50-100
V)

complejos delta-cepillo se
localizan en reas occipitales y
temporales.

Reactividad
presente

Ondas delta en occipitales

durante SA, ms difusas en
SP.
Actividad sincrnica durante
SA.
Al inicio de SP, la actividad en
el EEG es asincrnica.

Reactividad
presente

Complejo delta-cepillo se
presenta en todos los estados.
Ondas theta ms numerosas
en SA2.

Reactividad
presente

39-41

SA1, SP, SA2,

VA y VP son
claramente
diferenciables

El patrn tpico SP es
trac alternant, SA1
continuo y VA, VP y SA2
tienen activit moyenne.
Raros complejos deltacepillo en SP.
Transitorios frontales.
Rfagas cortas de alfa y
theta en reas rolndicas.

Muy buena sincronizacin de

ritmos en ambos hemisferios,
hay asincrona al inicio de SP.
Diferenciacin clara entre
reas posteriores y anteriores.

Reactividad
presente

(DAllest y Andr, 2002) (Andr et al. 2010)

El complejos delta-cepillo consiste en un tipo huso con una frecuencia entre 825Hz, superpuesta en ondas delta de 0.3-1.5 Hz. Los complejos delta-cepillo
aparecen en forma de huso con una frecuencia similar a los husos de sueo de los
adultos, aunque stos aparecen en el segundo mes de edad postnatal. La
presencia de los cepillos delta (ver figura 1) en recin nacidos prematuros en es
considerada un criterio de desarrollo normal mientras que su ausencia indica
patologa o pobre prognosis (Khazipov y Luhmann, 2006).
Fig. 1 Ondas delta con cepillos delta superpuesta y progresin del patrn cepillodelta segn la edad gestacional.

Tambin se observan ondas agudas frontales (encoche frontale) en todos

los estados pero principalmente en sueo tranquilo. Ocurren de forma bilateral o
unilateral, sincrnicas y simtricas o asimtricas. Se presentan desde la semana
35 de edad gestacional y su ocurrencia es variable (Andr et al. 2010) (Ver figura
2).
Figura 2. Ondas agudas frontales.

El sueo en el beb es diferente al del adulto. En l se hace referencia al

sueo tranquilo y al sueo activo, cada uno muestra cierto tipo de actividad
elctrica caracterstica que permite diferenciarlos; sin embargo tambin tienen una
fase indeterminada como se muestra en la figura 3.

Lista de referencias
Andr, M., Lamblin, M., DAllest, A., Curzi, L., et al. (2010). Electroencephalography in
premature and full-term infants. Developmental features and glossary. Neurophysiologie
Clinique, 40, 59-124.

DAllest, A. & Andr, M. (2002). Electroencephalography. The Newborn Brain.

Neuroscience and clinical applications. (Hugo Lagercrantz Mark Hanson Charles
Rodeck Eds). United Kingdom: Cambridge University Press.
Khazipov, R. & Luhmann, H. (2006). Early patterns of electrical activity in the developing
cerebral cortex of humans and rodents. TRENDS in Neurosciences, 29, 7, 414-418.
Tejeiro, J. (2008). Electroencefalografa clnica bsica. Barcelona: Viguera Editores.