UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

Facultad de Trabajo Social

Trabajo Social V

Practicas Pre-Profesionales
PAMI

Taller: Salud
Estudiantes:
Baima, Matas.
Duarte, Gastn.
Ribeiro, Miriam.
0

Objetivos e Intencionalidad
En toda intervencin es necesario establecer una serie de objetivos, los cuales
direccionaran nuestro proceso de prctica. Es por esto que expresamos la
centralidad de los objetivos en toda intervencin, por lo cul es necesario darse
un momento de reflexin para el establecer cuales sern los puntos a
responder durante el proceso de prctica.
Objetivos Generales

Caracterizar y reconstruir el surgimiento de la Institucin, su

finalidad, sus objetivos, el significado socio-poltico de su origen, y como

esto se manifiesta en la actualidad.

Conocer el rol, las condiciones laborales, los espacios de

insercin profesional de los Trabajadores Sociales dentro de la

institucin y los posicionamientos institucionales y profesionales desde
los cules se interviene.

Analizar las polticas sociales que se inscriben dentro del espacio

institucional
Objetivos Especficos

Conocer y analizar las prestaciones sociales a partir de nuestra

insercin en el espacio de las guardias, entrega de bolsones y visitas

domiciliarias.

Conocer y analizar el Programa Socio preventivo HADOB, sus

objetivos, funcionamiento, e impacto en la poblacin.

Entrevistar a la Directora de los Programas Socio preventivos

UGL XII para conocer y analizar el funcionamiento de los mismos.

Conocer los discursos respecto de los programas Socio

preventivos de los afiliados al PAMI que son partes de los mismos.

Con respecto a la intencionalidad, primero debemos explicitar que no existen

las prcticas neutras ni ingenuas,

nuestra prctica, en este caso como

1

estudiantes en el proceso de formacin como futuros Trabajadores Sociales,

siempre tienen alguna intencionalidad, en bsqueda de generar algo, que
puede ser reproducir lo dado o generar ruptura, transformaciones.
Nuestra intencionalidad esta dirigida principalmente a generar un aporte a la
institucin, un aporte direccionado principalmente a los programas socios
preventivos por la novedad de los mismos en una Institucin histricamente
asistencialista, centrndonos en el Programa HADOB y partiendo desde los
discursos de los afiliados hacia los mismos. Este aporte se realizar desde
nuestra posicin de estudiantes, con las herramientas tericas metodolgicas
aprehendidas a partir del recorrido realizado en el proceso de formacin
profesional. Esto significa ubicar a las prcticas de Trabajo Social 5 como
sntesis de nuestro proceso de formacin, como momento culmine de nuestra
experiencia como estudiantes para comenzar a pensarnos como profesionales
del Trabajo Social.

Haciendo la Historia. Surgimiento de PAMI.

En 1971, se crea a travs de la ley 19.032 el Instituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados, en un intento por dar respuesta a un
problema que afectaba a la denominada tercera edad: la falta de atencin
mdica y social por parte de sus obras sociales de origen. El Instituto se
transforma en un pionero en la asistencia a los mayores ya que por aquellos
aos no existan ctedras de medicina ni tampoco se planteaban polticas
globales de salud para la tercera edad. Dentro de esta propuesta se crea el
Programa de Atencin Mdica Integral (PAMI). De esta manera el Estado
intenta asegurar la atencin de la enfermedad, construyendo la representacin
viejo = enfermo.
Con los aos, la sigla PAMI se convirti en el cono que identific a la obra
social de los jubilados y pensionados. A mediados de los 70 el PAMI lanz una
masiva campaa de afiliacin y comenz a proyectar su estructura nacional,
hasta arribar en 1976 a una meta fundamental: contar en cada provincia con
una

agencia

sucursal

la

que

pudieran

acudir

los

jubilados.

Actualmente el PAMI registra 36 Unidades de Gestin Local (UGL XII La Plata);

tiene ms de 550 bocas de atencin en todo el pas y redondea 3.850.000
afiliados, asumiendo su papel de obra social ms grande del pas y segunda de
toda Amrica por detrs de MEDICARE, obra social estadounidense.
El PAMI con el tiempo avanza institucionalmente brindando ms servicios,
algunos esenciales para la salud de los jubilados como el otorgamiento de
descuentos en la compra de medicamentos recetados por los mdicos del
Instituto, servicio que PAMI contina brindando hasta el da de hoy con
importantes descuentos para todos los afiliados, y con entrega de
medicamentos gratis para el tratamiento de patologas especficas (diabetes,
enfermedades crnicas) y tambin si el monto total de dinero gastado en
medicamentos por el afiliado supera el 5% de su haber jubilatorio. En el ao
2010 se tom una medida que benefici a aproximadamente a 1.700.000
afiliados, la cul fue el aumento en la cobertura de los medicamentos que
contempla aquellos de uso frecuente en patologas cardiovasculares, elevado
colesterol, hipotiroidismo, gotas oftlmicas y una serie de antibiticos de amplio
3

espectro y elevado costo, o sea de medicamentos de uso ms habitual entre

los adultos mayores, los cuales pasaron a tener un descuento del 80% en
todas

las

farmacias

habilitadas

por

el

Instituto.

A lo largo de toda su historia, el PAMI incorpor servicios mdicos segn las

innovaciones tecnolgicas y tcnicas de tratamiento ms modernas para la
poblacin

mayor.

En ese camino, en los ltimos 15 aos el PAMI se convirti en un modelo en su

gnero por la complejidad y variacin de sus prestaciones que no ofrecan
otras obras sociales y que contemplaban las problemticas de los mayores.
Despus de la crisis del 2001, el PAMI ingres en una etapa de definiciones
importantes y cambios profundos. La poltica impulsada hacia el sector de los
jubilados y pensionados as lo requiere, se decidi la intervencin del Instituto
tras una poca en la que se profundiz la corrupcin y el clientelismo poltico, y
las

prestaciones

mdicas

eran

objeto

de

quejas

permanentes.

Se proyect un nuevo modelo prestacional basado en la eliminacin de las

intermediaciones econmicas parasitarias y en la modificacin de contratos y
procedimientos de pago a los prestadores en los tres niveles de atencin. Este
cambio permitir que el PAMI recupere su capacidad de control y resolucin y
privilegie

la

atencin

primaria

de

la

salud

de

la

prevencin.

El nuevo modelo socio sanitario, el PAMI inici el camino de la contratacin

directa de prestadores, eliminando las gerenciadoras. Al tiempo que se
optimizan los recursos destinados a la atencin mdica, el Instituto fortalece la
funcin y responsabilidades del mdico de cabecera y refuerza las exigencias y
controles en la calidad de los servicios de profesionales y establecimientos
asistenciales.
Este nuevo modelo permite una relacin ms fluida con los mdicos de
cabecera

dems

prestadores

pudiendo

monitorear

controlar

el

funcionamiento del sistema y as mejorar la calidad y eliminar desvos que se

pudieran

producir.

Desde el ao 2003 en la UGL VII La Plata que cuenta con aproximadamente

unos 65.000 afiliados se estn entregando ms de mil subsidios para cumplir
con necesidades asistenciales de afiliados, de la misma manera se otorgan
medicamentos sin cargo a ms de 8000 personas que los necesitan y se est
trabajando fuertemente para implementar con la participacin de los centros de
4

jubilados la puesta en marcha de programas de Prevencin y Recreacin ,

entendiendo como fundamental ocuparse de estos aspectos que apuntan a
lograr un beneficio para la salud , disminuyendo los riesgos de enfermedades y
proporcionando un vida ms plena y saludable.
Neoliberalismo vs PAMI
El proceso capitalista de produccin expresa, una manera histrica
determinada de los hombres de producir y reproducir las condiciones de su
existencia, y de producir y reproducir determinadas formas de relaciones
sociales.
La dcada del 30 esta caracterizada por la expansin de la economa
capitalista. El Estado centr su poltica en garantizar el pleno empleo, como
una estrategia para asegurar la reproduccin de la fuerza de trabajo.
Paralelamente, fue necesario que el Estado opere en la distribucin secundaria
del ingreso, por medio de polticas sociales, creando servicios sociales que le
permitieran a la poblacin aumentar su consumo con la finalidad de dinamizar
la economa.
A partir de los aos 70, el capitalismo comienza a adquirir una nueva forma
histrica caracterizada por: polticas de ajuste monetario, desarticulacin de
sindicatos, reduccin salarial. Esta nueva forma histrica es denominada
Neoliberalismo, su objetivo esta dirigido a la desregulacin de los mercados y
privatizacin de empresas pblicas, el mercado todo lo puede resolver.
Es necesario comprender al Neoliberalismo no slo como un modelo
econmico, sino tambin como una ideologa destinada a justificar la
reconcentracin de la riqueza y la reorientacin del Estado a favor del capital.
A partir de lo planteado anteriormente, sera un error considerar al
Neoliberalismo como antinomia entre Mercado vs. Estado, en tanto se estara
encubriendo su verdadera esencia: la naturaleza de clase del Estado.
El PAMI como institucin pblica, no fue ajeno al movimiento de la sociedad y
sus

consecuentes

transformaciones.

Las

polticas

macroeconmicas

neoliberales influyeron hondamente en la institucin, profundizndose el

deterioro institucional en la dcada de los noventa, bajo la presidencia de
Carlos Menem.
5

Las polticas neoliberales de los aos 90 implicaron una retraccin del Estado y
del sector pblico a travs de privatizaciones, lo que se tradujo en medidas
econmicas que generaron un importante desfinanciamiento del PAMI, en
particular la rebaja en los aportes patronales a la jubilacin, lo que caus una
merma de los ingresos regulares del PAMI, a lo que se le sum a la creciente
desocupacin y flexibilizacin laboral que caracterizaron el momento histrico
Argentino de la poca.
Otra de las consecuencias de las polticas neoliberales al interior de la
institucin,

fue

el

gerenciamiento

del

sistema

prestacional

entes

intermediarios (gerenciadoras) que perciban los fondos que el PAMI abonaba

para prestaciones.
Este modelo de gerenciamiento externo dificultaba un control prestacional
eficiente, los recursos no llegaban a quienes realmente daban las
prestaciones1.
No es ajeno a nuestro conocimiento la gran cantidad de denuncias por
corrupcin, ineficiencia en la gestin, clientelismo poltico que se suscitaban
diariamente en los medios de comunicacin sobre el PAMI, imposible olvidar a
Norma Pl y la infinidad de veces que tomo la sede central de PAMI en Buenos
Aires en reclamos por mejor atencin para los jubilados afiliados a la obra
social.
El imaginario social hacia la institucin a partir de la dcada de los 90 estuvo
signado por estos sucesos, debilitando las bases institucionales sobre las que
se fund la institucin, para lo que hizo falta una profunda transformacin en
todos los mbitos, tanto en lo que se refiere a gestin institucional, como al
modelo de prestaciones vigente.
Es a partir del ao 2003 que se plantea firmemente como poltica de Estado el
saneamiento y la normalizacin institucional de PAMI. Se decide como primera
medida terminar con el gerenciamiento, vieja herencia de los 90, y se decide
implementar un nuevo modelo prestacional, el Nuevo Modelo Prestacional
Sociocomunitario, mediante el cul el instituto recupera la capacidad de gestin
y control de manera directa sin intermediarios que hacan ineficiente al viejo
modelo prestacional.
1

Pgina web: http://gracielaocana.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=69:elnuevo-modelo-prestacional-sociocomunitario&catid=5:directoria-ejecutiva-pami&Itemid=35

Adems, el otro aspecto sustancial del nuevo modelo sociocomunitario implica

un esquema de formacin y de atencin en salud que destine recursos
econmicos, humanos y de equipamiento, a promover la salud y prevenir la
enfermedad, fortaleciendo los centros de atencin primaria y de los hospitales
pblicos. Est destinado no solamente a atender la enfermedad sino a atender
la salud y lograr que el PAMI pueda conocer las necesidades de los afiliados 2.
En el ao 2010 el PAMI tuvo un supervit de alrededor de 6700 millones de
pesos segn su director ejecutivo Luciano Di Cesare, fondos que garantizan su
funcionamiento, con todas sus prestaciones a largo plazo y que segn el
mismo no es slo producto de una gestin ordenada, sino tambin de una clara
decisin poltica del estado de respetar los recursos y beneficios de los
jubilados.
Este saneamiento y normalizacin del funcionamiento institucional se tradujo
en datos claros y concisos, que en contraposicin a los datos de dcadas
anteriores deja en evidencia la mejora progresiva que hubo en lo que respecta
a las prestaciones y al alcance de las misma.
El dato ms sobresaliente es la gran cantidad de afiliados nuevos con
respectos a fines de la dcada de los 90 y principios del 2000. En el ao 2002
se calculaba que la cantidad de afiliados al PAMI era de unos 3,2 millones de
personas, cifra que en el 2010, segn Luciano Di Cesare ascendi a los 4,2
millones de personas. Este gran aumento en la masa de afiliados se debi
principalmente al nuevo rgimen jubilatorio de Amas de Casas sin aportes que
comenz a regir en al ao 2005 lo cul permiti que 2,5 millones de amas de
casa se jubilaran, gran parte de ellos afiliados a PAMI, como as tambin la
incorporacin de los ex Combatientes de Malvinas en al ao 2005 como parte
de la Reparacin Histrica a los Ex Combatientes de Malvinas.
En el 2004 haba una estimacin de uso de servicios por parte de los
beneficiarios del 33 por ciento debido al nivel de atencin; ahora es del 93 por
ciento.
Durante este ltimo ao, un milln de afiliados recibi medicamentos gratuitos,
mientras que en 2009 slo los haban recibido 650 mil y en 2004, 9 mil. Otros
3,4 millones de pacientes accedieron a tratamientos farmacolgicos con los
2

Pgina web: http://gracielaocana.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=69:elnuevo-modelo-prestacional-sociocomunitario&catid=5:directoria-ejecutiva-pami&Itemid=35

mayores descuentos de la seguridad social, que llegan al 80 por ciento en las

patologas ms frecuentes. En 2009 haban sido 2,8 millones. Adems, en
2010, 1,5 milln de afiliados recibi un subsidio econmico directo.
En 2003, PAMI gastaba 2600 millones de pesos anuales para atender a sus
afiliados; en 2009 gast 13.100 millones; en 2010, el presupuesto era de
15.600 millones de pesos y se terminaron ejecutando 16.900 millones de
pesos.
Otro elemento que se incorpor en los ltimos aos es la entrega de elementos
externos de tratamiento mdico. Al igual que en el caso de los medicamentos,
la cobertura fue aumentando ao tras ao. En 2005 se entregaron 20 mil lentes
intraoculares; en 2009, 50 mil y en 2010, 68 mil. En total, en 5 aos, los
afiliados recibieron 212 mil lentes intraoculares. En el mismo lapso, los afiliados
recibieron 210 mil audfonos. Se pas de 17.500 en 2005 a 43.340 el ao
pasado. Tambin se entregaron 23.200 sillas de ruedas. Se comenz con 3500
en 2005 y en 2010 se lleg a 14.600. En el mismo perodo se dispuso la
entrega de 32.200 marcapasos. En el ao que pas tambin se entregaron
18.900 sillas de ruedas3.
Estos datos demuestran la transformacin que experiment la institucin en los
ltimos aos, la cul no es ajena al crecimiento econmico de la sociedad en
su conjunto en contraposicin a la dcada de los 90.
Citando nuevamente al Director Ejecutivo del PAMI, el expresa que el
saneamiento institucional fue producto principalmente de la eliminacin de los
intermediarios y del crecimiento econmico del pas, lo que deriv en mayores
ingresos para el PAMI, circunstancias que juntas se traducen en mejores
prestaciones, mayor cantidad de prestaciones y mayor cobertura a nivel
nacional.

Pgina web: http://www.pagina12.com.ar/diario/economia/2-160163-2011-01-10.html

Viejos

son

los

trapos.

Adultos

Mayores,

concepciones

conceptualizaciones.
Es una gran prdida para las sociedades que se olviden de sus adultos.
Mary Lou Cook
Toda prctica profesional debe indefectiblemente intervenir desde un claro
posicionamiento terico-ideolgico, tanto las prcticas institucionales como las
profesionales no son ingenuas, tienen una clara intencionalidad, detrs de la
cul se encuentra un posicionamiento personal o institucional desde el cul nos
paramos para intervenir.
A la hora de trabajar es clave y central poner sobre la mesa desde que
posicionamiento vamos a abordar la temtica, cuales son las concepciones y
las conceptualizaciones que jugarn en y que guiarn nuestra intervencin.
En el caso de PAMI en nuestro primer encuentro con las referentes, la
conceptualizacin adultos mayores apareci en sus discursos desde un primer
momento, marcando un quiebre respecto a conceptualizaciones tal como
ancianos.
Desde PAMI, relataron, se trabaja con el objetivo de poder constituir a los
adultos mayores en sujetos polticos, en actores que sean capaces de instalar
sus problemticas en la agenda pblica.
Pero a que nos referimos cuando hablamos de adultos mayores, de vejez,
que cuestiones intervienen en esa conceptualizacin, de que manera desde
PAMI se interviene con ese objetivo?
Creemos que para comenzar a responder estas preguntas es necesario ubicar
a la vejez como un proceso (y no como un momento determinado de la vida) en
el contexto de un proceso ligado al paso del tiempo. La vejez como proceso da
cuenta del entrecruzamiento particular y subjetivo de cada ser humano y su
propia historia, entrecruzamiento en el cul hay mltiples factores que
confluyen. No es posible de esta manera pensar el concepto aislado del
contexto socio cultural e histrico, y en tal sentido aporta aun mayores
complejidades la consideracin de estas variables, las cules, a veces,

particularizan el concepto de vejez por lo que sera posible enunciar que ha

existido una vejez propia de cada tiempo y lugar 4.
Nuestro pas presenta una poblacin envejecida, alcanzando un 10% de la
poblacin total (segn datos estimativos del INDEC 2008) 5, este proceso se ha
convertido en una novedad histrica a lo largo del siglo XX, que se presenta
como consecuencia de los cambios operados en los ltimos aos relacionados
al desarrollo de la tecnologa que permite una considerable posibilidad de
prolongacin de la vida y una reduccin significativa de la tasa de natalidad a
nivel global, lo que modifica las pirmides poblacionales e impacta en los
sistemas previsionales de los pases debido a mayor cantidad de personas
fuera del sistema productivo, lo que se traduce en el caso particular de PAMI
en un aumento ao a ao de la masa de afiliados.
Dentro de los marcos del sistema capitalista de produccin, la edad adulta esta
marcada por el retiro de la vida productiva, lo que lleva a la progresiva
desvinculacin con la red social construida en torno al trabajo.
En nuestro pas este retiro de la vida productiva segn la CEPAL (2002) esta
marcado por una creciente vulnerabilidad social de los adultos mayores,
traducido en insuficiente capacidad para acumular o movilizar recursos
materiales y no materiales que garanticen la reproduccin social.
Esta vulnerabilidad se vio fuertemente agudizada por las sucesivas crisis
econmicas y los procesos de reformas estructurales (polticas neoliberales),
que afectaron el sistema de proteccin social, especialmente PAMI.
Esta situacin produjo un significativo impacto en la sociedad Argentina,
teniendo en cuenta que se calcula que el 86% de los argentinos mayores de 65
aos pertenece a la obra social PAMI, lo que se tradujo para esta franja etrea
en una insuficiente capacidad de consumo y acceso a bienes bsicos tales
como vivienda, alimentacin, salud, como as tambin restringiendo el acceso
al sistema de proteccin social y reduciendo la calidad de la cobertura
previsional para los mismos.
Este contexto

no slo afecta a la persona, al afiliado, sino que tambin

involucra al grupo familiar o conviviente, ya sea de manera econmica o

4
5

Ferrero, Gloria EL CONCEPTO DE VEJEZ. Introduccin. Atuel Editora. Buenos Aires 1996
Pgina web: http://es.wikipedia.org/wiki/Demograf%C3%ADa_de_Argentina

10

afectiva para atenuar el proceso de vulnerabilizacin social de los adultos

mayores.
Es por esto que las polticas sociales dirigidas a los adultos mayores deben
estar orientadas al beneficio de la sociedad en su conjunto, reconociendo los
derechos particulares de este grupo etreo.
En este sentido la Argentina fue pionera en la regin en lo que respecta al
reconocimiento de los derechos de los adultos mayores en el ao 1945, pero
en 1948, a nivel mundial La Declaracin Universal de DDHH estableci la
prohibicin de la discriminacin por cualquier condicin, el derecho a la
seguridad social y a condiciones de vida adecuada 6.
Bajo estas premisas en el ao 1971 se crea el INNSJP, instituto tambin
pionero en Amrica en lo que respecta a la asistencia de los adultos mayores,
paradjicamente nace a partir del Decreto Ley 19.032, sancionado durante un
gobierno de facto en la Repblica Argentina, bajo la presidencia de Alejandro
Agustn Lanusse.
De esta manera, con el surgimiento de PAMI, se da el primer antecedente de
intervencin especializada en adultos mayores, con las complejidades y
particularidades que esto conlleva. Es as que a lo largo de su existencia el
Instituto ha dirigido sus acciones a la asistencia de la salud a dicha poblacin,
siendo esta una asistencia tpica de una obra social con la particularidad de
estar dirigida a adultos mayores.
Esto ha ido transformndose a partir de entender y complejizar la concepcin
que se tiene sobre la vejez, la salud y las necesidades que se le presentan a
esta poblacin. La intervencin actualmente se basa sobre dos ejes principales
los cuales pueden definirse como de asistencia, en donde encontramos lo
especfico a las prestaciones de cualquier obra social, y por otro lado, una lnea
orientada a la promocin y prevencin de la salud, en la cual se contemplan no
solo los aspectos netamente biolgicos, sino tambin a las condiciones de
existencia de los sujetos afiliados y sus posibilidades. Desde lo cual, se realiza
una intervencin con una visin ampliada sobre las necesidades y demandas
de los afiliados.

Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria Resolucin 585-08 del INNSJP.
Buenos Aires 2008.

11

Esta nueva lnea de intervencin es parte de un cambio de paradigma al

interior de la institucin. Este cambio se centra principalmente en la fuerte
apuesta a partir del ao 2004 en el nuevo modelo de intervencin, El Modelo
Sociocomunitario, que se sostiene sobre una ideologa fundamentalmente
social, con un cambio en el concepto de ancianidad, basado en la participacin
y la autonoma, y en la concepcin de salud, la cual se piensa desde la
institucin como Un estado de equilibrio que comprende a la persona como
una unidad compleja sobre la cual interactan factores biolgicos, psicolgicos,
emocionales, sociales, econmicos, culturales y ambientales 7.
Es por esto que hoy en da el PAMI adems de ser una obra social que
garantiza la salud de sus afiliados es un modelo sociocomunitario.

Promocin o Asistencia. Del Programa Nacional de Promocin y

Prevencin Socio Comunitaria al Programa de Asistencia a Situaciones
de Alto Riesgo Socio Sanitario.
El INSSJP creado por decreto ley en al ao 1971, nace como una tpica obra
social, con la particularidad de tener como beneficiarios en su mayora
personas mayores de 65 aos, caracterstica que se mantiene hasta el da de
hoy. Definimos a una obra social como un organismo que se encargan de
organizar la prestacin de la atencin mdica de los afiliados, de esta manera
los mismos pueden acceder a la atencin mdica, a los medicamentos y a las
prcticas de asistencia mdica sin tener que pagar previamente todo el costo
de la misma.
El instituto con el tiempo fue complejizando sus modos de intervencin, su
metodologa, sus fundamentos y concepciones hacia la tercera edad, hacia la
salud, y hacia la posicin de la institucin en el marco del sistema de salud
argentino.
Es a partir del ao 2004, y especialmente en el 2005 que las autoridades del
INSSJP y las autoridades polticas gubernamentales se vuelcan decididamente
hacia un cambio de paradigma institucional que refunda al PAMI desde sus
7

Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria Resolucin 585-08 del INNSJP.
Buenos Aires 2008.

12

bases definiendo un nuevo modelo prestacional denominado Modelo

Sociocomunitario de Atencin Mdica, que ya no slo incluye la atencin de la
enfermedad de los adultos mayores sino tambin actividades preventivas,
entendiendo a la Salud de un modo ms integral.
El Modelo Sociocomunitario de Atencin Mdica esta dividido principalmente en
dos partes llamadas, Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio
Comunitaria resolucin 585-08 y el Programa de Asistencia a Situaciones de
Alto Riesgo Socio Sanitario resolucin 1490-08.
Los dos programas, a pesar de ser parte del nuevo modelo y del cambio de
paradigma institucional, plantean en su interior dos maneras diferentes de
intervenir, dos concepciones de salud, de sujetos, de atencin completamente
antagnicas, pero que a pesar de esto conviven en el interior de la institucin y
de las prcticas profesional e institucional llevadas a cabo en PAMI como es el
caso de las intervenciones de los Trabajadores Sociales.
Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria
(Resolucin 585-08).
El Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria se basa
entendiendo en el fenmeno del envejecimiento poblacional que existe para
estos sectores consecuencias de riesgo e incertidumbre, vulnerabilidad ante el
hecho de haberse retirado de la vida productiva. Este proceso se caracteriza
por su aceleramiento, profundizacin y predominio urbano.
El envejecimiento de las poblaciones puede ocasionar problemas en las
transferencias intergeneracionales de recursos, y as afectar el disfrute de aos
de la vida ganados, debido a que los adultos mayores consumen bienes y
servicios que ya no producen.
A partir de los procesos de envejecimiento humano, las posibles causas en el
deterioro se deben a problemas de uso de estructuras y funciones corporales,
mal uso por condiciones personales y/o contextos inadecuados, por
enfermedades y por envejecimiento normal.
En tanto, envejecer no significa ausencia de patologas, algunas aparecen
como propias de la edad y otras con presentaciones diferentes. Pero, no es la
enfermedad el factor que impida llevar una vida independiente y satisfactoria
13

De esta manera el programa entiende que la vejez no debiera implicar

pobreza, y que las interacciones de diferentes polticas laborales y de
seguridad social pueden condicionar la dependencia econmica o el
empobrecimiento en estos estadios del ciclo vital 8. Sumado a esto, las
posibilidades de que el adulto mayor este en riesgo de padecer enfermedades
y o discapacidades crnicas comunes al avance de los aos, lo pueden llevar a
depender de la asistencia, especializada o no, de terceros (estatal o del grupo
familiar) para el desarrollo de la vida diaria, fsica y material.
De esta manera el Programa sostiene que a partir de esta concepcin sobre el
fenmeno de la vejez, es posible actuar preventiva o teraputicamente sobre
dichas causas de deterioro.
El conjunto de transformaciones laborales, econmicas y sociales que
atraviesan la sociedad en su conjunto, afecta a los adultos mayores y los
convierte en un grupo vulnerable a los riesgos de la pobreza y la exclusin
social, al verse involucrado el sistema de proteccin social, restringiendo el
acceso y la calidad de la cobertura previsional, reduciendo la capacidad de
consumo y acceso de bienes bsicos, tales como, la alimentacin, la vivienda y
la salud.
La vulnerabilidad social, es definida como un estado de inseguridad producido
por una insuficiente capacidad para acumular o movilizar recursos materiales y
no materiales y garantizar la reproduccin social o afrontar los cambios del
ciclo econmico o del entorno social.
En la cotidianeidad de los adultos mayores, la enfermedad y la discapacidad
afectan no solo al involucrado sino tambin a su grupo y/o conviviente, por
cuanto requieren de una contencin afectiva, seguimiento sanitario, y la
disponibilidad de medios para tratamientos prolongados e intensivos.
Para poder comprender la situacin a la que se enfrentan los adultos mayores
existen ciertos aspectos que son comnmente analizados para identificar
situaciones de vulnerabilidad socio sanitaria, como es el grado de continencia
familiar, donde se evala la existencia de redes primarias, con capacidad para
contener procesos de enfermedad y/o discapacidad funcional.

Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria Resolucin 585-08 del INNSJP
Buenos Aires 2008.

14

Otro aspecto, es la fragilidad como condicin personal, donde se ven

afectados los aspectos fisilogos y neurosensoriales de un individuo.
El estado de fragilidad se define por la afectacin de cinco dimensiones que
inciden

sobre

aspectos

psicosociales

ambientales 9:

sensorial,

neurolocomotor, cognitivo, metablico energtico y enfermedades, entendiendo

que el compromiso de por lo menos dos de ellas, determina que un adulto
mayor se encuentre en proceso de fragilizacin.
Estas dimensiones apuntan a que las personas a partir de los 60 aos se
encuentran en proceso de fragilizacin y este es el criterio que debe regir los
sistemas de abordaje asistencial, y orientar las acciones preventivas.
Otro de los grandes indicadores del envejecimiento esta definido por la
capacidad personal para desempear por si mismos las actividades bsicas de
la vida cotidiana, como as tambin para realizar actividades instrumentales
(permiten la relacin del individuo con el entorno y su desempeo, por ejemplo
el uso de transporte, el telfono, tramites etc.) la capacidad de autocuidado, la
participacin e integracin en las actividades diarias, actividades bsicas
(alimentacin, desplazamiento, higiene personal, etc.) y la participacin social
en actividades avanzadas de la vida diaria (capacidad de integracin social).
El grado de autonoma funcional de una persona adulta mayor, est definido
como la capacidad de realizar por si sola las actividades avanzadas de la vida,
actividades instrumentales y bsicas.
La prevencin como estrategia: Enfoques de las polticas de vejez.
El Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria toma a la
prevencin como estrategia entendiendo que se constituye en la nica
herramienta eficaz para evitar que el proceso de envejecimiento se convierta
en una problemtica mayor para aquellos que se encuentran transitando dicho
proceso, en la cual se ven afectado no solo sus capacidades fsicas, sino
tambin sociales y materiales, de esta manera se intenta evitar que los
individuos se vuelvan dependientes de cuidados de terceros, como de la
asistencia estatal, y de esta manera poder disfrutar de la vida en este perodo.
9

Chistrian Lalive D Epinay, profesor de la Universidad de Ginebra, Suiza. Disertacin sobre el

proceso de Fragilizacin y dependencia del anciano. X Congreso Argentino de Gerontologa y
Geriatra, septiembre del 2010, Mar del Plata, Argentina

15

Esta nueva lnea de intervencin es parte de un cambio de paradigma al

interior de la institucin. Este cambio se centra principalmente en la fuerte
apuesta a partir del ao 2004 en el nuevo modelo de intervencin, El Modelo
Sociocomunitario, que se sostiene sobre una ideologa fundamentalmente
social, con un cambio en el concepto de ancianidad, basado en la participacin
y la autonoma, y en la concepcin de salud, la cual se piensa desde la
institucin como Un estado de equilibrio que comprende a la persona como
una unidad compleja sobre la cual interactan factores biolgicos, psicolgicos,
emocionales, sociales, econmicos, culturales y ambientales 10.
Es por esto que hoy en da el PAMI adems de ser una obra social que
garantiza la salud de sus afiliados es un modelo sociocomunitario.
Esta poltica socio comunitaria se inserta en esta concepcin de prevencin y
promocin de la salud en relacin a la vejez, incorporando en su conjunto el
reconocimiento de derechos y superando la idea de mera asistencia mdica,
tomando entre sus principios la idea de un proceso de envejecimiento en
relacin a la Dignidad, Independencia, Autorrealizacin, Participacin y
Cuidados. Esto se enmarca en la concepcin del proceso de envejecimiento
saludable, a partir de priorizar no solo asistencia inmediata, sino el tener
siempre

presente

el

horizonte

de

la

integracin

social,

contactos

interpersonales, capacidades productivas, fortalecimiento de limitaciones

fsicas teniendo en cuenta el estrs y las tensiones propias de esta etapa,
conservando el sentimiento de utilidad y autoestima personal. Esto siempre
enfrentando a los aspectos negativos del proceso de envejecimiento referidos
al asilamiento, la exclusin y la inestabilidad. Se propone en este caso, la
prevencin a travs de actividades colectivas y estimulando el ejercicio de
nuevos roles, conformando un marco de referencia vital y de proteccin.

Programa de Asistencia a Situaciones de Alto Riesgo Socio Sanitario

(Resolucin 1490-08).

10

Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria Resolucin 585-08 del INNSJP
Buenos Aires 2008.

16

En el marco del nuevo Modelo Sociocomunitario, se crea mediante la

resolucin 1490-08, el Programa de Asistencia de situaciones de Alto Riesgo
Socio Sanitario (PROSAR), el cul incluye el viejo Programa Social de
Urgencia (PASU) y el Sub Programa de Subsidios Econmicos del PROSOI
(Programa Social Integral). Se visualiza la necesidad en el actual contexto
sociocomunitario de integrar ambos programas en un solo instrumento
normativo de intervencin social, permitiendo una mayor y mejor administracin
de los recursos presupuestarios, as como tambin una ms eficaz, eficiente y
efectivo abordaje de las situaciones de alto riesgo sociocomunitario
incrementando la capacidad de respuesta de la Institucin.
El PROSAR tiene como objetivo general incrementar la capacidad econmica
de los afiliados vulnerables para afrontar situaciones de crisis socio
comunitarias mediante la asignacin de un subsidio econmico en el marco de
un plan de tratamiento socio integral. Las prestaciones, de tipos programadas y
no programadas estn destinadas a cubrir:

Necesidades Alimentarias.

Necesidades Habitacionales.

Contratacin de AGD (Asistencia General Domiciliaria).

Reinsercin social y/o acompaamiento por patologa compleja.

Traslados por razones sociales.

Necesidades bsicas de afiliados que solicitan inclusin de un

grupo familiar no propio (Familia Substituta).

Tratamiento de adicciones.

Catstrofes naturales o siniestros.

Estas prestaciones tiene como poblacin objetivo los afiliados y/o familiares a
cargo que se encuentren atravesando situaciones de riesgo socio sanitario,
estableciendo como criterios de inclusin a las prestaciones, ser afiliado al
Instituto, presentar una problemtica socio sanitaria, presentar insuficiencia
econmica para resolver la situacin de riesgo y carecer de red socio familiar o
contar con red socio familiar con insuficiente o nula capacidad de ayuda por
problemtica econmica o vincular.

17

La prestacin es un subsidio econmico, individual consistente en el pago de

una suma de dinero no reintegrable, por un tiempo determinado por la
persistencia del estado de necesidad, aclarando que deber ponerse en
conocimiento del beneficiario, que la prestacin es un medio temporario, y que
ser una premisa evitar que la prestacin colabore con la cronificacin de la
necesidad, llevando al beneficiario a considerarla como un ingreso adicional
permanente que trascienda la existencia del problema.

El Objeto de Intervencin y sus desafos en el PAMI.

18

El objeto de intervencin del profesional en Trabajo Social se encuentra

invisibilizado, oculto y es un desafo constante para el profesional, presente a lo
largo de toda su carrera, lograr reconstruir analticamente la realidad para
poder entenderla en su complejidad, y de esta manera comprender la raz, el
origen de las problemticas que enfrenta, y as poder elaborar estrategias
concretas de intervencin, evitando caer en la inmediaticidad de las demandas
que se le presentan y en prcticas formales abstractas. Por lo cual entendemos
que es necesario comprender que sobre lo que se interviene es sobre las
refracciones de la cuestin social, sostenemos esto basndonos en lo que
plantean Netto y Iamamoto cuando hablan que desde el siglo XIX, el
capitalismo

como

formacin

histrica

presenta

modificaciones

en

su

organizacin y dinmica econmica, las cuales inciden en la estructura social y

en las instancias polticas de las sociedades nacionales. Es decir, se ingresa a
la fase imperialista a partir de que al capitalismo competitivo le sucede el
monopolista, con el objetivo de aumentar los lucros por medio del control de los
mercados.
Para viabilizar estos objetivos, es necesario redefinir el lugar ocupado por el
Estado, en la edad del monopolio, adems de la preservacin de las
condiciones externas de la produccin capitalista, la intervencin estatal incide
en la organizacin y en la dinmica econmica desde adentro, y de forma
continua y sistemtica11.
El Estado combina funciones econmicas y polticas, a partir de, como plantea
Netto12, un juego democrtico. Esto implica no slo asegurar la manutencin y
reproduccin de la fuerza de trabajo, sino tambin la institucionalizacin de
derechos que tiendan a regular estas relaciones. El Estado se transforma en el
comit ejecutivo de la burguesa.
Por medio de este juego democrtico, el Estado es permeable a las demandas
realizadas por las clases subalternas, siendo la Poltica Social su instrumento
de legitimacin social y poltica, y con ello, su medio de obtencin de consenso.

11

Netto, Paulo. CAPITALISMO MONOPOLISTA Y SERVICIO SOCIAL. Cap I: Las

condiciones histrico-sociales del surgimiento del Servicio Social. Cortz Editora.
Brasil. Ao 1997.
12

dem 11.

19

Por lo tanto, la misma posee un objetivo implcito de desmovilizacin y

desorganizacin del protagonismo de la clase obrera.
De esta manera, se interviene sobre la Cuestin Social de forma fragmentada y
parcializada, recortada como problemticas particulares y atacada en sus
refracciones. Esto implica, la negacin de la misma como producto de las
contradicciones y luchas de las diferentes clases sociales en un contexto
histrico determinado.
PAMI es una institucin que si bien desde sus estatutos es pblica y no estatal,
hoy en da y desde hace mucho tiempo se encuentra intervenida por el Estado,
el cul es el encargado de dirigir la dinmica institucional y asegurar su
funcionamiento. La institucin responde a la manera de intervenir en los
marcos del capitalismo monopolista tal como lo plantea Netto, con
intervenciones fragmentadas, parcializadas, aisladas como son los casos de
las intervenciones que realizan los trabajadores sociales en las guardias de la
institucin sustentndose en el Programa de Asistencia a Situaciones de Alto
Riesgo Socio Sanitario resolucin 1490-08, la cul engloba las prestaciones
programadas y no programadas que son la manera de dar respuestas
institucionales a las demandas de los afiliados, imposibilitando una intervencin
transformadora que permita atacar los fundamentos objetivos causantes de
las problemticas de los jubilados en este caso particular, y dejando margen
solo a una intervencin sobre las refracciones de la cuestin social, lo cul no
hace mas que limitar los mrgenes de las intervenciones profesionales desde
la institucin.
En este marco se expresa el carcter interventivo de la profesin, es decir, si
bien el trabajador social se halla socialmente condicionado por situaciones
sociales e institucionales objetivas, es necesario no caer en una mirada
determinista

que impida reflexionar sobre

transformacin, ya que es necesario

posibilidades

de cambio y

observar los limites histricos y las

posibilidades y alternativas de accin.

Proyectos Profesionales de los Trabajadores Sociales en la Institucin

PAMI
20

Para reflexionar en relacin al proyecto profesional es necesario pensar en los

proyectos societarios que se gestan y desarrollan en la actualidad.
Los proyectos societarios son proyectos colectivos, que presentan una imagen
de la sociedad a ser construida, basada en determinados valores y medios
para su concrecin. Su caracterstica especfica es que son proyectos
macroscpicos, es decir, para el conjunto de la sociedad. Asimismo, como
plantea Netto13 este tipo de proyectos son de clase, siendo, por razones de
naturaleza econmica-social y cultural (), los proyectos societarios que
atienden a los intereses de la clase trabajadora y subalterna (los que) disponen
de condiciones menos favorables para enfrentar los proyectos de las clases
poseedoras y polticamente dominantes.
Para reflexionar sobre el proyecto profesional en este contexto, es necesario
recuperar lo planteado por Netto en relacin al surgimiento del Trabajo Social.
El ingreso a la fase imperialista produjo la expansin de las refracciones de la
Cuestin Social a toda la vida social, de esta manera, el Estado burgus
centraliza sus intervenciones en la creacin de instituciones destinadas a
administrar estas refracciones por medio de medidas preventivas y correctivas.
De esta forma, Netto14 sostiene que (se) tendi a operacionalizarlas segn
estrategias globales de clases-, que tanto la reproducen ampliadamente como
responden, en un esfuerzo integrador, a las presiones generadas por ellas y
apropiadas polticamente por las clases subalternas; se trata aqu de la
operacionalizacin por la va de polticas sociales.
La incorporacin, en este contexto, de trabajadores sociales como ejecutores
terminales de polticas sociales, expresa su ingreso a la divisin social y tcnica
del trabajo y con ello refleja su condicin de trabajador asalariado. De esta
forma, el trabajo social se sita en el proceso de reproduccin de las relaciones
sociales, como profesin subsidiaria en el ejercicio del control social y la
difusin de ideologas dominantes.
13

Netto, Jos Paulo. La construccin del proyecto tico-poltico del Servicio Soci8al frente a la

crisis contempornea. En: SERVICIO SOCIAL CRTICO. Hacia la construccin del nuevo
proyecto tico-poltico profesional. Cortez Editora.
14

Netto, Jos Paulo: Estructura sincrtica del Servicio Social En: CAPITALISMO

MONOPOLSTA Y SERVICIO SOCIAL. Editora Cortez. Sin ms datos

21

En este sentido, el enfrentamiento de las refracciones de la cuestin social es

transferida hacia el espacio individual de los sujetos que las experimentan.
A partir de lo desarrollado hasta el momento estamos en condiciones de
analizar el rol del Trabajo Social en PAMI, haciendo hincapi en los espacios
institucionales en los cules hemos tenido la oportunidad de insertarnos en
nuestro proceso de prcticas pre-profesionales.
En un principio el espacio que ocupamos dentro de la dinmica profesional fue
el de las guardias que se llevan a cabo de lunes a viernes de 8 a 14 hs, que se
dividen en 2 turnos diarios de 3 horas cada uno, propuesta que fue presentada
por los profesionales de la institucin debido a la carga emocional que lleva la
realizacin de las mismas. Creemos que es un espacio privilegiado para la
prctica profesional debido a que es el lugar en donde se materializan las
demandas concretas de los afiliados.
A partir de nuestra insercin en la misma, tuvimos la posibilidad, acompaando
a las referentes, de comenzar a conocer la dinmica institucional y el rol del
Trabajador Social a partir de presenciar la prctica concreta, lo que nos
permiti dar cuenta de ciertas particularidades que guiaron nuestra prctica.
Pudimos comenzar a dar cuenta de los diferentes posicionamientos ticos
polticos que tienen los profesional, que se enmarcan dentro de un proyecto
profesional, como intervienen, que tienen en cuenta, pequeos gestos o
palabras que dejan entrever diferentes maneras de posicionarse, diferentes
maneras de intervenir, de entender al sujeto, de entender a la vejez y de
entender la prctica profesional dentro de los marcos institucionales.
A partir de esto creemos necesario explicitar que el colectivo profesional no es
homogneo si no que se constituye como un campo de lucha y conflicto, como
una unidad de elementos diversos y por lo tanto como un espacio en el cual
pueden surgir proyectos profesionales diversos. De esta forma, Netto plantea la
importancia y el respeto hacia al pluralismo, en tanto elemento factual de la
vida social y de la misma profesin 15. Por lo tanto, la idea de pluralismo nos
remite a las diversas posiciones e intereses que se encuentran presentes en la
vida social y en la prctica profesional. Es necesario tener esto en cuenta a la
15

Netto, Jos Paulo. La construccin del proyecto tico-poltico del Servicio Social frente a la

crisis contempornea. En: SERVICIO SOCIAL CRTICO. Hacia la construccin del nuevo
proyecto tico-poltico profesional. Cortez Editora.

22

hora del anlisis de las diferentes intervenciones de los profesionales al interior

de las instituciones, ya que dentro de la profesin existen y conviven mltiples
tendencias, lo cul se visualiza claramente al interior del PAMI en el espacio de
las guardias que hicimos tanto con nuestras referentes como as tambin con
otros profesionales de la institucin.
Las intervenciones de los mismos estn marcadas por el posicionamiento tico
poltico en el cul se inscribe su prctica profesional, donde pudimos diferenciar
perspectivas volcadas haca lo asistencial en algunos casos, culpabilizando al
sujeto de su situacin (lo cul si visualiza en preguntas puntuales o
cuestionamientos hacia la situacin del sujeto), o perspectivas que se inclinan
con mayor nfasis a lo socio preventivo, enmarcado en una intervencin
integral con los sujetos (con el slo hecho de preguntar si participa en algn
centro de jubilados, si conoce las actividades gratuitas que PAMI brinda, etc.).
Esto se desprende de las entrevistas en los espacios de las guardias, en las
cuales participamos, a los afiliados de PAMI que concurren solicitando la
asignacin de alguna de las Prestaciones Sociales que la institucin otorga.
Las guardias se inscriben dentro del Programa de Asistencia a Situaciones de
Alto Riesgo Socio Sanitario resolucin 1490-08, que tienen como objetivo
incrementar la capacidad econmica de los afiliados para afrontar situaciones
de crisis, mediante la asignacin de un subsidio econmico.
Las principales caractersticas del programa que visualizamos a partir de la
lectura de la resolucin como as tambin a partir de analizar la manera en que
se implementa dicho programa en los espacios de las guardias, pudimos dar
cuenta que es un programa que presenta una concepcin diferente de sujeto a
la que en un principio del proceso de prcticas nos hicieron referencia nuestras
referentes, la cul se funda en la construccin de sujetos polticos capaces de
instalar sus demandas en la agenda pblica, de lo que se desprende un idea
de sujeto participativo, activo.
El programa tiene una concepcin de sujeto pasivo en la intervencin, se
aborda su situacin como un caso individual, con prcticas aisladas,
fragmentadas, del que llega a la institucin en bsqueda de una ayuda
econmica.
De esta manera la intervencin de la institucin desde el Programa de
Asistencia a Situaciones de Alto Riesgo Socio Sanitario resolucin 1490-08,
23

adquiere

caractersticas

conservadoras,

ya

que

estas

intervenciones

profesionales invisibilizan la dimensin poltica e ideolgica de la prctica

profesional, como plantea Netto, se refiere a la relacin del proyecto
profesional con los proyectos societarios, como as tambin a las perspectivas
particulares de la profesin.16 Esto se expresa, en el trabajo individual
cotidiano de los profesionales en PAMI, en donde las demandas expresadas
por los adultos mayores son concebidas como problemticas individuales,
desvinculndolas de las mltiples determinaciones que las constituyen, por lo
tanto la solucin estara garantizada por medio de

abordajes tcnicos-

administrativos.
La intervencin ante la demanda hace referencia a las respuestas que el
profesional brinda ante la inmediatez, desde sus aspectos instrumentales, lo
que a nuestro entender imposibilita la capacidad del profesional para
trascender la demanda inmediata, y asumir un carcter poltico de su
intervencin y de esta forma posicionarse estratgicamente con la finalidad de
ampliar los mrgenes de su intervencin.

Proceso de Prctica Pre-Profesional en PAMI. Anlisis y reflexiones.

Creemos necesario en este punto, explicitar la importancia de este procesos
que hemos transitado durante este ltimo ao, importancia que reside
principalmente en que es nuestro ltimo procesos de prcticas preprofesionales, nuestra ltima experiencia como estudiantes antes de salir al
campo profesional.
Este proceso refleja y se ve fuertemente atravesado por el bagaje terico
metodolgico producto de nuestro trnsito en distintos espacios acadmicos
16

Netto, Jos Paulo. La construccin del proyecto tico-poltico del Servicio Soci8al frente a la

crisis contempornea. En: SERVICIO SOCIAL CRTICO. Hacia la construccin del nuevo
proyecto tico-poltico profesional. Cortez Editora.

24

(ctedras, seminarios, congresos, reuniones, proyectos, etc.) en los ltimos

aos, lo que se traduce en una manera de entender la profesin, una manera
de posicionarnos frente a la realidad y al desafo que implica la intervencin,
como as tambin esta atravesado por los interrogantes, dudas, miedos que
implican dejar de ser estudiantes y convertirnos en profesionales del Trabajo
Social.
El viernes 3 de junio de 2011 fue nuestro primer encuentro con las referentes
en la UGL VII de PAMI de la ciudad de La Plata ubicada en calle 7 n 152.
En este primer encuentro la propuesta de las referentes fue que como grupo
nos insertramos en el espacio institucional de las guardias, el cul es el
espacio en donde se trabaja en la atencin directa e inmediata de las demanda
de los afiliados. Las mismas se realizan de lunes a viernes de 8 a 14 hs, divida
en dos turnos. Nuestra participacin sera individual en cada guardia por una
cuestin de no ser invasivo ni incomodar a los afiliados que ponen en juego su
cotidianeidad en el momento de las entrevistas.
Esta participacin en este importante espacio institucional nos permiti conocer
las prestaciones que PAMI otorga, el funcionamiento de las mismas, la
accesibilidad a estas, los mecanismos necesarios para su otorgamiento, el
papeleo burocrtico, la manera de llevar adelante las entrevistas por parte de
los Trabajadores Sociales, etc. Tambin nos permiti poder observar y analizar
las diferencias que existen en lo que se dice y lo que se hace dentro de la
institucin, las tensiones que existen entre lo discursivo y lo concreto en las
intervenciones que PAMI realiza. El discurso, que quedo claramente expresado
desde el primer encuentro con las referentes, hace referencia a la construccin
de sujetos polticos, activos participativos, desde un marcado posicionamiento
que se asienta en la integralidad de la atencin, basado en la prevencin y
promocin de la salud, y entendiendo a la vejez como un proceso y no como un
momento especfico de la vida.
Despus de haber realizado varias guardias cada integrante del grupo de
prcticas en el lapso de un mes, es que comenzamos a problematizar los
abordajes individuales que se realizan en dicho espacio. Una de las cuestiones
que se nos presentaba en el trabajo cotidiano en la institucin es que las
demandas de los jubilados quedan reducidas a problemas individuales o
propios del sujeto, del momento especfico de la vida que es la vejez,
25

conllevando esto a intervenciones que en muchos casos culpabilizan al afiliado

por su situacin, no dando cuenta de las mltiples problemticas que
atraviesan al sujeto, de la complejidad de su realidad.
No por esto debemos dejar de resaltar la importancia que tienen estas
prestaciones y el significado que tiene el otorgamiento de las mismas para la
cotidianeidad de los sujetos, la importancia de la inmediaticidad en
determinadas situaciones, los trabajadores sociales no debemos renegar de las
intervenciones inmediatistas, pero debemos poder trascender esa demanda
que se nos presenta de manera inmediata, como una apariencia, como una
refraccin y no como producto de la relacin contradictoria entre capital y
trabajo.
Ahora bien, estas prestaciones si bien son importantes no se adecuan en su
totalidad a las necesidades reales de las personas, como tampoco a la
situacin econmica del pas, ya que los montos de dinero que se otorgan por
medio de las prestaciones son insuficientes.
Esta fue una de las primeras cuestiones de las cules pudimos dar cuenta en
referencia a los vacios que visualizamos en las prestaciones a lo largo de
nuestra experiencia en las guardias.
Observamos que el monto de todos los subsidios econmicos que la institucin
otorga presentan un importante desajuste en relacin a la situacin econmico
actual de pas, lo que contrasta marcadamente con el discurso que existe al
interior de la institucin que hace referencia a que en PAMI hay plata.
Tambin nos llam la atencin que es una problemtica identificada por los
actores institucionales, principalmente por los trabajadores sociales con los
cules tuvimos la oportunidad de realizar las guardias.
A modo de ejemplificar lo expuesto anteriormente podemos comentar que la
prestacin ms solicitada por los afiliados es la Auxiliar Gerontolgico
Domiciliario (AGD), la cul consta como dice su nombre, en un subsidio de
$700 que se le entrega al afiliado para contratar a una persona que lo cuide en
su domicilio debido a la incapacidad de realizar tareas por ellos mismos.
La mayora de los afiliados o familiares de los mismos que se acercaron a las
guardias cuando nos encontrbamos nosotros en la institucin manifiestan que
ese monto no alcanza para solventar un auxiliar, y menos alguien con ttulo o
estudios especficos, lo que se traduce en que deban destinar una parte del
26

haber jubilatorio del afiliado para completar el monto (que ronda a partir de los
$1200) o bien pagarlo algn familiar. Otro de los vacios con respecto a esta
prestacin en particular, es la responsabilidad que se le da al afiliado a
buscarse el mismo o su familia el auxiliar domiciliario (a diferencia de otras
OO.SS, como es el caso de IOMA que cuenta con un listado de profesionales),
lo que por palabras de ellos mismo les es muy dificultoso encontrar a alguien
que este dispuesto a trabajar un cierta cantidad de horas por un escaso monto
de dinero, situacin que tambin se visibiliza dentro de la institucin por parte
de los profesionales como una problemtica mas que deben enfrentar los
afiliados.
Caso similar es lo que sucede con el subsidio para asistencia habitacional,
dirigido a los afiliados que no tienen vivienda o estn en conflicto, a los cules
se le entrega un monto de $650, lo que deja entrever la misma problemtica
que en la prestacin AGD. En la ciudad de La Plata es prcticamente imposible
encontrar un alquiler por ese monto, tal como lo expresan los afiliados que
solicitan la prestacin, y de encontrar una vivienda son ellos mismos los que
deben realizar todos los trmites para el alquiler del inmueble, lo que se
convierte en un problema mas para los afiliados debido a la dificultad de
encontrar garantas, el dinero del depsito, de los sellados y timbrados, etc.
En el transcurso de nuestra participacin en el espacio de las guardias, hemos
tenido la posibilidad tambin de observar a diferentes profesionales del trabajo
social en donde pudimos visualizar formas, maneras, concepciones distintas de
intervencin. Es as, que pudimos reconocer algunas de las diferencias
existentes en la visin sobre los sujetos, las prestaciones, la prctica
profesional, y hasta las diferentes visiones sobre la profesin misma.
En este espacio nos encontramos con profesionales con una visin mas
enfocada hacia lo socio preventivo que hacia lo asistencial con intenciones de
poder trabajar mas en los centros de jubilados que en las guardias de PAMI,
como as tambin haciendo difusin sobre las actividades que los centros
realizan o los viajes que organiza PAMI, resaltando la importancia de la
socializacin del afiliado. Otros profesionales que si bien le dan importancia a lo
socio preventivo se enfocan mas en lo asistencial. Por otro lado, hay
profesionales que no logran alcanzar miradas mas all de lo inmediato de la
demanda, por lo que no toman en cuenta la posibilidad de intentar compensar
27

algunos de los vacios en las prestaciones o de las trabas burocrticas, a partir

de tomar diferentes estrategias que viabilicen o solventen algunas demandas
especficas no contempladas o contempladas de manera parcial por las
prestaciones.
Tambin nos encontramos con diferencias en la visin de la profesin en donde
visualizamos a profesionales que entienden a la misma de una manera ms
bien tecnisista.
Adems de esto, a partir de los encuentros con nuestras referentes ellas nos
expusieron que existe mucha distancia entre las profesionales con mayor
cantidad de aos de ejercicio, y con las recibidas de forma mas reciente, dicha
distancia se centraliza en las visiones acerca de la profesin y sobre los
sujetos, ya que algunas profesionales sostienen una visin de los sujetos
culpabilizndolos de su situacin, como si el hecho de que reciban las
prestaciones sociales no fuese un derecho sino un privilegio que ellas o la
institucin otorgan filantrpicamente. Es as, que pensamos estas diferencias
tambin al interior de la institucin en relacin a las contradicciones presentes
en las resoluciones 1490-08 y 585-08, normativas que encuadran las
intervenciones de la institucin.
Como desarrollamos anteriormente el Modelo Sociocomunitario de Atencin
Mdica de PAMI esta dividido principalmente en dos partes llamadas,
Programa Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria resolucin
585-08 y el Programa de Asistencia a Situaciones de Alto Riesgo Socio
Sanitario resolucin 1490-08.
Estos dos paradigmas de intervencin que caracterizan a la institucin
presentan en su interior diferencias antagnicas que hacen referencia al
posicionamiento respecto a la tercera edad, o sea a los sujetos, a la
intervencin con los mismos, a la salud, etc.
En el caso de la resolucin 1490-08, se interviene a partir de la enfermedad, de
la presencia de un conflicto a resolver, desde lo individual a travs de acciones
aisladas, fragmentadas, con una concepcin de sujeto pasivo que necesita
atencin. De esta manera se interviene en las guardias, espacio que hemos
ocupado en este proceso.
En cambio en la resolucin 585-08 se trabaja desde una concepcin de salud
mas amplia, como un proceso y no un estado de la persona, alejada de la idea
28

de la presencia de un conflicto. Se interviene a partir de una concepcin de

adulto mayor como sujeto poltico, de derecho, activo y participativo mediante
actividades comunitarias que no sean aisladas, que estimulen la promocin y
prevencin a partir de actividades no medicamentosas. La resolucin 585-08
propone un trabajo en conjunto entre la UGL (los profesionales, entre ellos los
trabajadores sociales), los mdicos de cabecera de los afiliados, y los centros
de jubilados.
Estos paradigmas de intervencin tienen un impacto en el ejercicio del
profesional del Trabajo Social al interior de la institucin, el cul debe intervenir
desde los dos paradigmas.
En palabras de los mismos profesionales la resolucin 1490-08 se come a la
585-08 en lo que ejercicio profesional se refiere. Esto se produce a partir de la
gran cantidad de tiempo que requiere la realizacin de las guardias, los
seguimientos de los casos, las visitas domiciliarias y la falta de profesionales,
(reproduciendo la histrica lgica asistencialista de PAMI), esto ltimo es otro
discurso que aparece en los actores institucionales, lo que se contradice con la
necesidad de la institucin y con que en PAMI hay plata. Respecto a esto se
plantea que postulantes no faltan, pero conseguir un trabajo en la institucin
requiere de un guio poltico, hay intereses que juegan en la contratacin de
profesionales por fuera de la necesidad institucional.
Es por esto que los trabajadores sociales slo pueden concurrir al centro de
jubilados una vez por mes a la entrega de los bolsones de alimentos, lo que no
permite un trabajo en conjunto entre los trabajadores sociales y los centros de
jubilados, cuestin central para las actividades que se realizan desde la 585-08,
lo que limita a la intervencin del trabajador social desde este paradigma.
As la actividad principal en los centros de jubilados del trabajador social al
momento de la entrega de los bolsones de alimentos queda reducida al control
de los mismo, de quien recibe el bolsn, de quien los entrega, del gasto
monetario producto de las compras (los centros de jubilados arman los
bolsones con cheques de PAMI), etc., realizando actividades que no
corresponden a la prctica del trabajo social como es la realizacin de libros
contables, produciendo y reproduciendo los mismos profesionales con sus
prcticas el imaginario social de que el trabajador social puede y debe hacer de
todo.
29

Creemos necesario en esta parte del trabajo caracterizar los centros de

jubilados a partir de nuestra insercin en el Centro de Jubilados Circunvalacin
ubicado en la calle 7 entre 77 y 78 y en el centro Atardecer ubicado en 27
entre 483 y 484, para entender la importancia que tienen los mismos para el
trabajo en conjunto con la UGL dentro de la resolucin 585-08.
Los centros de jubilados funcionan como asociaciones civiles sin fines de lucro,
contando con una estructura interna definida, conformando una comisin
directiva, con autoridades elegidas por la votacin de los afiliados, lo que
garantizara el funcionamiento de la institucin.
Los centros de jubilados no son slo entidades que agrupan jubilados y
pensionados, son instituciones de gran importancia a nivel comunitario, ya que
los mismos constituyen el mbito para el desarrollo de mltiples actividades de
los afiliados que permiten su expresin en todos sus niveles, son espacios de
contencin, recreacin, esparcimiento e intercambio, donde pueden socializar
sus inquietudes con pares, etc. En muchos casos es uno de los principales
espacios de insercin comunitaria de los jubilados, de ah su importancia para
la realizacin de los talleres y actividades que propone la resolucin 585-08, ya
que son estos quienes proponen a PAMI, la incorporacin y financiamiento de
actividades y talleres, responsabilizndose de conseguir a los talleristas, de
hacer efectivo sus pagos y de todo lo referido a la concrecin de las actividades
a realizar.

Caracterizacin de la demanda y propuesta de Intervencin del grupo de

prcticas.
Para comenzar a desarrollar la demanda institucional debemos en un primer
momento explicitar que nos costo en el transcurso del proceso y de la insercin
en el espacio institucional, construir la demanda sobre la cul intervenir desde
nuestra posicin como estudiantes, debido a las caractersticas de la
institucin, la misma se nos present como una institucin altamente
burocratizada y organizada de tal manera que nada queda librado al azar,
30

cada paso y cada accin de los actores esta previamente definida desde las
normativas que atraviesan la dinmica de la misma.
A partir de charlas con nuestras referentes como as tambin a partir de las
supervisiones y sugerencias de nuestra coordinadora de taller, es que nuestra
propuesta de trabajo en la institucin se bas en el anlisis del Programa
Nacional de Promocin y Prevencin Socio Comunitaria (Resolucin 585-08),
centrndonos en el programa socio preventivo HADOB. Nos pareci
interesante poder estar analizando un programa socio preventivo debido a lo
novedoso de los mismos al interior de PAMI, institucin histricamente volcada
hacia intervenciones asistencialistas.
El programa HADOB consiste en brindar actividades teraputicas no
medicamentosas (ATNM17) para enfermedades de alto impacto en la poblacin
del instituto, incluyndose en el mismo la Hipertensin Arterial, la Diabetes
Mellitas y la Obesidad.
El objetivo general del programa es mejorar la calidad de atencin de los
afiliados con dichas patologas para lograr una mejor calidad de vida
optimizando

los

tratamientos

no

medicamentosos

medicamentosos

convencionales.
Necesariamente para la implementacin del programa HADOB, se precisa de
la articulacin y el trabajo en conjunto de diversos actores especificados en la
resolucin 070-08 los cuales caracterizamos a continuacin:
Unidad de Gestin Local (UGL)

Llevar adelante reunin de informacin y acciones de sensibilizacin a

los mdicos de cabecera con el objeto de lograr la adhesin de stos al
programa.

Realizar un relevamiento de efectores comunitarios (centros de

jubilados), y confeccionar la lista de afiliados concurrentes portadores de
las patologas objeto del programa.

17

Se denomina ATNM a aquellas acciones incluidas dentro del programa que complementan los
Tratamientos Mdicos Convencionales bajo modalidades grupales y comunitarias que garanticen los
resultados especficos de cada una de ellas en un marco de participacin e integracin social.
Resolucin 070-08 2008 Bs. As.

31

Articular acciones a travs de reas medicas y reas sociales con los

equipos de salud locales (nutricionistas, integrantes de las comisiones
directivas de los centros de jubilados, enfermeros, etc.)

Mdicos de cabera

Prescribir a los pacientes de su padrn con las patologas objetos del

programa la realizacin de ATNM.

Realizar el control de los tratamientos clnicos y registrar la evolucin en

la historia clnica de cada afiliado.

Supervisar las ATNM de manera de garantizar su correcto desarrollo de

acuerdo a criterios mdicos.

Efectores comunitarios (centros de jubilados)

Participar de la organizacin y el desarrollo de las ATNM, programar

encuentros colaborar en la gestin de los recursos materiales, humanos,
fsicos, etc.

Brindar un espacio de integracin para los afiliados participantes que

trascienda la motivacin de la patologa.

Articular con los mdicos de cabecera y los equipos sociales para

optimizar el desarrollo y la implementacin de las ATNM.

Equipos sociales

Coordinar las ATNM localmente en los lugares donde desarrolle su

actividad como equipo social.

Llevar

adelante

las

tareas

administrativas

tcnicas

para

la

implementacin de las ATNM.

Participar de las reuniones de coordinacin organizadas con los mdicos

de cabecera, otros profesionales involucrados y centros efectores de las
ATNM.

Efectores socios preventivos (talleristas)

Implementar las ATNM, disear y proponer su plan de trabajo.

32

Articular con mdicos de cabeceras, efectores comunitarios, jefes de

agencia y los equipos sociales, la programacin, el desarrollo y la
implementacin de los encuentros de las ATNM

Evaluar trimestralmente el desarrollo de las ATNM a su cargo.

Para analizar la dinmica del programa, su funcionamiento, la manera en que

se implementa, el papel de cada unos de los actores que interviene en el
HADOB y el impacto del mismo en los afiliados realizamos una entrevista a
Mariana Barciocco, jefa de los programas socio preventivos de la UGL VII PAMI
La Plata.
El objetivo de la entrevista realizada en la oficina de la Mariana Barciocco era
conocer de qu manera se implementa el programa HADOB, y hacer hincapi
en las dificultades que se presentan en dicha implementacin, para de esta
manera poder estar haciendo un aporte al PAMI por parte del grupo de
prcticas.
Esta entrevista, luego fue cruzada con informacin obtenida a travs de otras
entrevistas que realizamos a afiliados (que participan de talleres del HADOB) y
dirigentes de comisiones directivas de los centros de jubilados Circunvalacin
y Atardecer, para poder estar analizando la participacin de los mismos en el
programa, el impacto, su funcionamiento, etc.
La licenciada en nutricin Mariana Barciocco, en la entrevista realizada por el
grupo de prcticas hizo hincapi en la participacin que tienen los afiliados, a
travs de los centros de jubilados, en lo que es el armado de proyectos, de
talleres a partir de sus propias demandas. La participacin de este actor
involucrado en el programa est normativamente establecida en la resolucin
070-08, como una de las responsabilidades de los centros de jubilados.
Otra de las cuestiones que nos remarc es la importancia del programa
HADOB, debido a su carcter focalizado en 3 de las patologas con mayor
incidencia en la tercera edad, como as tambin la centralidad que tienen los
mdicos de cabecera por derivar a los afiliados con las patologas objeto del
programa, y como este se convierte en una de las principales dificultades para
la implementacin del mismo.

33

Como grupo luego de analizar la entrevista y previamente haber ledo las

resoluciones 585-08 y 070-08, pudimos dar cuenta que discursivamente los
programas socio preventivos implementados por PAMI, y especialmente
haciendo foco en HADOB, se basan en una fuerte participacin de los afiliados,
que son parte constitutiva de estos programas, en un trabajo en conjunto de los
principales actores institucionales, tales como la UGL (Trabajadores sociales,
psiclogos, etc.), los mdicos de cabecera, y los centros de jubilados.
A partir de haber realizado la entrevista a Mariana Barciocco, como grupo
decidimos tomar como estrategia para profundizar el anlisis del programa,
realizar entrevistas a los afiliados y a los referentes de los centros de jubilados
a modo de observar y analizar de que manera se plasma lo discursivo en lo
concreto, en la realidad.
Las entrevistas fueron realizados en momentos donde se estaban realizando
actividades del programa HADOB, pensado de esa manera para poder tener
acceso a afiliados que participan de los talleres.
Realizamos entrevistas a 10 jubilados de cada centro, con preguntas simples y
abiertas, con la intencionalidad de poder brindar un espacio donde el afiliado
analice al programa desde su propia visin, a partir de su insercin en lo
talleres, del impacto de los mismo, indagando acerca de cmo llega a participar
del HADOB, como es su relacin con su mdico de cabecera, su participacin
en el armado de los proyectos, sugerencias, falencias, etc.
De esta manera pudimos estar contrastando lo que se dice y lo que se hace a
partir de la informacin recabada en las entrevistas.
Pudimos dar cuenta de que la gran mayora de los afiliados con los cules
hablamos no conocen lo que es el HADOB (cuestin central que nos remarco
Mariana Barciocco a indagar), desconocen la caracterstica focalizada del
programa y su importancia debido a esto y no realizan los controles trimestrales
con sus mdicos de cabecera, tal como le establece la resolucin 070-08.
Otras cuestiones importante que surgieron en la realizacin de las entrevista es
que ninguno de los afiliados nos expres que halla participado en el armado de
talleres a partir de sus propias demandas y en reuniones informativas de lo que
es el HADOB, su especificidad, la importancia del mismo, etc., quedando estas
tareas en manos de un grupo reducido de afiliados, las comisiones directivas

34

de los centro de jubilados, donde entran en juego relaciones de poder al

momento de la eleccin de los talleres.
Con esto nos llegamos a preguntar como grupo, de que manera se busca la
construccin de sujetos polticos activos, tal como nos expresaron las
referentes a comienzos del proceso de prcticas como posicionamiento
institucional, si no se les brinda las herramientas, tal como es la informacin
para que los afiliados puedan irrumpir con sus discursos, con sus demandas,
inquietudes. La participacin de los sujetos no es slo un acto de voluntarismo,
la participacin es un proceso, al cul hay que fomentar, incentivar, y una de las
maneras facilitando las herramientas para que esto sea posible, como es el
acceso a la informacin, en este caso lo referente al programa HADOB.
Consideramos que la participacin de los afiliados en los espacio de
planificacin de los talleres, de las charlas informativas, etc. permitir que los
mismos comiencen a posicionarse fuerte y activamente frente a las cuestiones
que los atraviesan y puedan comenzar a movilizarse y pensar diversas
estrategias y alternativas para abordar las mismas.
Ante esto planteamos que no debemos caer en prcticas mesinicas, somos
conscientes de nuestra posicin como estudiantes (de 5 ao, pero estudiantes
al fin), pero creemos que pequeas acciones o actividades pueden significar un
aporte cualitativo al programa HADOB.
Como venimos expresando el acceso a la informacin es una cuestin central
al momento de plantear la construccin de sujetos polticos que participen
activamente en la planificacin de los talleres. Es por esto que una estrategia
que proponemos como grupo de prcticas es la elaboracin de un documento
informativo, corto, conciso que haga hincapi en la informacin referente al
programa HADOB y la importancia de que el mismo plantea un espacio para
que ellos propongan actividades a realizar a partir de sus inquietudes o
demandas. El boletn podra ir, como primer medida, dentro de los bolsones de
alimentos que los jubilados reciben una vez por mes, debido al amplio alcance
de los mismo, y que los afiliados que lo reciben, como pudimos observar no
todos participan de talleres del HADOB, lo que significara no solo acceso a la
informacin de los que participan del programa, sino tambin una mayor
difusin del mismo

35

Esto se puede complementar con afiches informativos en los centros de

jubilados que estn a la vista de todos, y no solo en espacios de reuniones de
la comisin directiva, que la misma distribuya la informacin no slo referente al
programa HADOB, si en lo que al funcionamiento del centro de jubilados se
refiere para democratizar la toma de decisiones.
Creemos que estas pequeas acciones, con el sostenimiento de las misma en
el tiempo y con el trabajo en conjunto de los trabajadores sociales, los afiliados,
los mdicos de cabecera y las comisiones directivas de los centro de jubilados,
puedan generar espacios colectivos de reflexin al interior de los centros, en
donde cada afiliado pueda plantear sus demandas, ser escuchado, escuchar y
construir de manera conjunta proyectos o propuestas dentro del marco del
HADOB que reflejen sus intereses y necesidades.

Aportes del PAMI a la Prctica de Formacin Profesional.

Consideramos pertinente realizar una distincin de los aportes del PAMI hacia
la prctica de formacin profesional, vinculada con dos aspectos: la primera de
ellas apunta a los aspectos tcnicos y la segunda hacia los aportes analticos.

36

Los aspectos tcnicos, estn vinculados a la labor cotidiana de los

trabajadores sociales en la institucin. En este sentido, a partir de la apertura
de los profesionales nos insertamos en la labor cotidiana de la misma,
identificando como aportes hacia nuestra formacin los siguientes:

Destacamos el acompaamiento en nuestro proceso de prctica por

parte de nuestros referentes insitucionales, lo cual posibilito conocer los
instrumentos de intervencin, como la entrevista y la realizacin de
informes sociales. Asimismo, realizamos un acercamiento hacia la labor
cotidiana del trabajador social en la institucin, adems de las
entrevistas e informes, participamos de los espacios de las guardias, de
las visitas domiciliarias y de la entrega de bolsones en los Centros de
Jubilados.

Los aspectos analticos nos posibilitaron tensionar las categoras conceptuales

aprehendidas en la formacin y las prcticas sociales a partir de:

Identificar los posicionamientos tico-polticos de los profesionales de la

institucin, estos posicionamientos se materializan en la manera de
realizar entrevistas, charlas, en el horizonte de cada intervencin
profesional (reduccin de la intervencin a lo burocrtico o propuestas
de intervenciones que superen estas prcticas).

Caracterizar y reconstruir, desde una perspectiva histrica-critica, el

surgimiento de la institucin, su finalidad, sus objetivos, el significado
socio-poltico de su origen, y como ello se manifiesta en la actualidad.

Todos estos aportes fueron posibles gracias a la colaboracin de todos los

actores involucrados en la dinmica institucional (los afiliados, los referentes
institucionales, el resto de los profesionales y administrativos, los afiliados, los
centro de jubilados), que contribuyeron en nuestro proceso de formacin
profesional.

37

38

ANEXOS

Subsidios del PROSAR, Programa de Asistencia a Situaciones de Alto Riesgo

Socio Sanitario resolucin 1490-08.
Prestaciones de tipo programados y no programados:

39

Modalidad

Programada:

comprende

el

otorgamiento

de

subsidios econmicos cuya asignacin puede ser prevista en el tiempo,

comprendiendo el pago de subsidios econmicos mensuales por tiempo
limitado a la persistencia del problema.
1.

Documentacin Administrativa:
o

Constancia de afiliacin al INSSJP.

Fotocopia DNI.

Fotocopia del orden de pago previsional.

Original y fotocopia de documentacin especfica segn

requerimiento del componente en que encuadre la problemtica

social.
2.

Documentacin tcnica:
o

Informe Social. Herramienta para la identificacin de la

situacin problema, siendo su aplicacin obligatoria para todos los

componentes, para determinar del grado de vulnerabilidad y
riesgo social.
o

Informe con diagnstico Mdico. Ser una herramienta

imprescindible en aquellas situaciones en las que exista un

componente sanitario involucrado.
3.

Periodicidad de pago: el pago ser mensual y se abonar a mes

vencido segn cronograma y sistema de pago vigente en el INSSJP.

4.

Seguimiento de la prestacin: el proceso de tratamiento y

seguimiento son responsabilidad de los profesionales actuantes. La

informacin tcnica (informes sociales, mdicos y otros) debern ser
actualizados en el seguimiento para ser utilizadas en la evaluacin de
los resultados de la prestacin otorgada.
5.

Renovacin: al vencimiento del plazo establecido en Acto

Dispositivo de otorgamiento, se realizar la evaluacin de la situacin

del beneficiario, mediante la confeccin de los informes profesionales
correspondientes. En ningn caso la renovacin se producir en forma
automtica, debiendo iniciarse el procedimiento con anticipacin a fin de
evitar la interrupcin de las prestaciones por causas administrativas.

40

6.

Denegatoria: se puede denegar la solicitud de otorgamiento del

subsidio debido a la inexistencia de causales, y por corresponder otras

alternativas de solucin intra y/o extra institucionales.
7.

Cesacin: la prestacin cesar cuando:

o Se produzca el fallecimiento del beneficiario de la
prestacin.
o Se compruebe la desaparicin o disminucin sustancial de
loas causales que originaron el otorgamiento de la prestacin.
o Cuando se cumplan los criterios de revocabilidad.
o Cuando cese la filiacin al INSSJP.

8.

Revocabilidad: la prestacin ser revocada cuando:

o

Se compruebe que la utilizacin de la misma no

corresponde al objetivo por el cul fue asignado.

o

Se compruebe falseamiento de la informacin presentada.

Se produzca incumplimiento de la normativa relacionada

con obligaciones que pone a su carga a la presente o su

reglamentacin.

Modalidad No Programada: Comprende el otorgamiento de un

subsidio econmico para cubrir una situacin que exige resolucin

inmediata en el momento que se realiza la solicitud, y que por la
urgencia no puede ser encuadrado en otras prestaciones sociales y a
afiliados a la espera de otorgamiento de Subsidio Programado.
1.

Documentacin Administrativa:
o

Fotocopia DNI del afiliado.

Fotocopia DNI del apoderado en caso de que la prestacin

sea percibida por este.

2.

Fotocopia del orden de pago previsional.

Documentacin que avale la necesidad urgente del afiliado.

Documentacin tcnica: Se realizar un informe social de

entrevista diagnstica a cargo del Trabajador Social y los profesionales

requeridos que refleje la situacin expuesta por el requirente.

41

3.

Periodicidad de pago: podr otorgarse mas de una vez por ao

calendario pero no por dos meses consecutivos (slo excepcionalmente

cuando se trate de una situacin de riesgo eminente para el afiliado)
4.

Denegatoria: dem Modalidad Programada.

Componentes del Programa de Asistencia de situaciones de Alto Riesgo Socio

Sanitario (PROSAR):

Asistencia Alimentaria. Monto mximo del subsidio $290.

Asistencia Habitacional. Monto mximo del subsidio:

o

Alquiler. Monto mximo del subsidio $650.

Impuestos o servicios. Monto mximo del subsidio $90.

Expensas. Monto mximo del subsidio $200.

Adecuacin de la vivienda. Monto mximo del subsidio

$2000.

Asistencia para cuidador domiciliario. Monto mximo del

subsidio $700.

Asistencia por patologas complejas. Monto mximo del

subsidio $2400.

Asistencia por traslados por razones sociales. Monto mximo

del subsidio:

Traslados: $0.13 por km.

Mudanzas $3 por km.

Asistencia para tratamiento de adicciones en mbitos

comunitarios. Monto mximo del subsidio $800.

Asistencia por accidentes, catstrofes o siniestros. Monto

mximo del subsidio $3000.

42

Entrevista a la jefa de los Programas Sociopreventivos Licenciada en Nutricin

Marina Barccioco.
Lugar: PAMI UGL VII La Plata, Buenos Aires, Argentina.
Fecha: Lunes 19/09/2011.
Integrantes: Baima Matas, Duarte Gastn, Riveiro Miriam.
Entrevistada: Mariana Barciocco, jefa de Programas Sociopreventivos PAMI
UGL VII, La Plata, Buenos Aires Argentina.

- Hola MARINA, nosotros somos un grupo de estudiantes de 5 ao de la

Facultad de Trabajo Social de la UNLP que estamos haciendo nuestras
prcticas pre profesionales ac en PAMI. El motivo de esta entrevista es
conocer

de

que

manera

se

llevan

adelante

los

programas

sociopreventivos, especialmente centrndonos en el Programa HADOB,

como se arman, quienes participan en el armado, a partir de que
problemticas se comienza a pensar en la necesidad de los proyectos, su
implementacin, evaluacin, etc.
- Bueno chicos yo les comento un poco primero la historia, de cmo llegamos a
los programas sociopreventivos. Antes de arrancar a trabajar con los proyectos
sociopreventivos y especialmente con el HADOB, desde ac lo que hacamos
era coordinar bien todo lo que es el listado de alimentos que van en los
bolsones, entregar informes a nivel centro al respecto a que comprar, que
marca, que calidad, ver con que proveedores, tambin habamos hecho recetas
para que se llevan en el bolsn. Bueno despus en forma simultanea con eso,
empiezo a trabajar con el equipo, hay un equipo para enfermero, ingeniero,
mdico, trabajador social y nutricionista, entonces en forma simultanea
empiezo a trabajar con ellos y desde el 2008 arranca el programa como primer
sociopreventivo empieza el programa HADOB. No es la primer experiencia en
sociopreventivo del Instituto, hubo experiencias previas, pero si de repente en
algn punto se cortaron. En el 2004 hubo un proyecto de un taller de cocina y
otro de un taller de huerta pero en algn punto se cortaron, no era como algo
muy fluido que se diera asiduamente. En el 2008 empieza el programa HADOB
que es para diabticos, hipertensos arteriales y obesos y el lanzamiento fue
43

ac en La Plata, en el teatro Argentino, vino la Presidenta, fue con toda la

pompa, entonces saba que si o si se haba largado un programa con fluidez,
se haba lanzado a nivel nacional, y bueno, empezamos a trabajar en conjunto
con todas las UGL, no slo centrndonos en La Plata, sino que cada lugar
fuera como una pequea clula que tuviese a los mdicos de cabecera
informando, derivando y trabajando en conjunto con los centros de jubilados,
no por ah en la produccin ellos de proyectos, sino por lo menos que
tuviesen en conocimiento, o sea nosotros decir bueno el centro de jubilados de
Monte quiere hacer caminata, se le informa al mdico y ellos pueden derivar, es
el eslabn mas dbil el mdico de cabecera, cuesta muchsimo la derivacin
del mdico, en muchos casos por falta de tiempo, falta de destino del tiempo al
paciente, o sea que no se ponen frente a un diabtico y le dicen bueno tens
que hacer esto, algunas de las actividades que el PAMI te da en forma gratuita,
otros por desconocimiento, se han incorporado muchos mdicos y tendramos
que hacer una nueva reunin para informar, otros se hacen los que
desconocen, pero bueno digamos que el Instituto pone un recurso econmico
para que ellos cobren un incentivo por el programa HADOB, que le aumenta lo
que reciben en un 45%, o sea creo que deberan darle muchsima mas
importancia. Los mdicos transmiten en forma mensual todas las consultas a
nivel central de todas la patologas en general, y lo maravilloso que yo pens
que no se poda hacer casi, es la cruza de datos, o sea, deca bueno al mdico
que no derive o que trate mal al paciente va a tener penalizacin, que yo
pensaba ah nunca lo van a penalizar, y las quejas estuvieron llegando,
entonces empezamos a decir bueno y como los penalizamos, a nosotros nos
haban dado un ndice que se hace y en realidad es fcil usarlo porque se pone
mdico, que transmite, no transmite, ya tiene uno en contra, medicamentos a
sus pacientes, por ah se descubre que le da a un hombre hormonas
femeninas, se penaliza. Cruzamos informacin que manda el mdico,
informacin que mandan las farmacias, los laboratorios y ah tienen que por
ejemplo, Mara Prez es diabtica no le hicieron su fondo de ojo anual, se
penaliza, porque el protocolo del Instituto dice que tens que hacer uno por
ao, para esto se le dio toda la informacin al mdico, se le dijo que hay un
protocolo que tiene que seguir, o sea para esta enfermedad por ao tens que
hacer tal cosa para esta otra esta cosa, etctera. Por otro lado esta la
44

informacin de internaciones y obviamente la de las defunciones, bueno se

cruza todo esto y se hace un ndice para cada mdico, se le dice bueno estas
tratando mal a los diabticos, porque tens 25 diabticos y nunca les hiciste el
fondo de ojo anual, entonces se lo penaliza, y tambin hubo descuentos en lo
que se llama la cpita.
Lo que se trato de trabajar como les deca es como por agencia, vieron que hay
distintas agencias, la nuestra llega hasta Castelli por un lado, se choca con
Dolores, hasta Lobos, hasta Presidente Pern, Guernica y bueno Ensenada y
Berisso. Hay distintas agencias, son 14 y algunas mas que agencias son
centros de informacin, y lo que se trat de armar es una propuesta por
agencia, o sea en realidad al principio trabajbamos medio como a demanda
del centro de jubilado, haber que queran hacer, queran hacer caminatas y
gimnasia, bueno no te parece que tendramos que meter charlas de educacin
alimentaria para complementar eso, o sea primero escuchar la demanda y
despus ver cul es la necesidad, este ao nos sentamos a ver fuera del
HADOB, o sea como sociopreventivo, decir bueno los subcomponentes, los
subcomponentes del movimiento los tenemos completos, porque por UGL se
hicieron metas, o sea por ejemplo tenamos que tener en 3 aos cubiertas a 9
mil personas, de esas 9 mil tanto porcentaje tena que ser en el
subcomponente movimiento, ah nos dimos cuenta este ao que nos pusimos a
hacer nmeros, lo tenemos cubierto, entonces, que no tenemos cubierto, por
ah no tenemos cubierto lo socioafectivo, que vendra a hacer lo que se arranc
a hacer hace poquito, los talleres de viudez, y otro que no estaba cubierto es el
taller de la memoria, o sea la estimulacin cognitiva que tambin es algo sper
importante, entonces ah nos dijimos vamos a tratar de meter en todos los
combos un taller de estimulacin neurocognitiva. Hoy por hoy tenemos, o sea
desde el 2008 se pudieron generar creo que 70 expedientes, que son 70
proyectos, pero adentro de cada uno por ah hay 2 o 3 talleres de yoga, 1 de
gimnasia, talleres de educacin alimentaria, etctera y fueron apareciendo
nuevos programas, o sea el primero es como que fue el HADOB, todo era
HADOB, la gente se confunda , despus tambin vino el UPAMI, que esta
brbaro que empez en el 2009, despus el Agilmente, la Juegoteca, y
tratamos de implementar los nuevos proyectos que se ocurrieran desde ac en
todas las agencias, como por ejemplo el taller de cine que consiste en que se
45

juntan 5 centros de jubilados, se compran los equipos y una vez por mes le
toca a cada centro mirar una pelcula, donde los talleristas al final buscan una
reflexin a partir de las temticas relacionadas que se vieron en la pelcula.
- Esto de los talleres que se van a implementar, vos decs que parten de
demandas de los propios afiliados?
Interrumpe. De los centros de jubilados mas que de los propios afiliados dira
yo, porque nuestros efectores directos son los centros, o sea ellos estn
inscriptos como prestadores y la va para implementar las actividades es por
medio de ellos, porque tienen un nmero de prestador el cul los habilita a
cobrar, PAMI le da un cheque de subsidio con el cul ellos le pagan a los
talleristas.
- Son todos externos los talleristas?
Los talleristas son externos a PAMI, el centro de jubilados presenta
documentacin para que nosotros formemos en conjunto un proyecto, se
presentan los talleristas, los currculos, los ttulos, capacidades, nosotros
terminamos de armar el proyecto y le damos un subsidio al centro de jubilados
y estos de encargan de los RRHH y de todo lo que sea econmico.
- Respecto al HADOB, dijiste que uno de los obstculos eran los mdicos
de cabecera, que otros obstculos visualizas vos en el programa?
Yo como obstculo encuentro al mdico de cabecera con respecto a la
derivacin y a la dedicacin del tiempo a la consulta, en realidad creo que es
casi el nico obstculo del HADOB el mdico de cabecera, porque en otro
momento te hubiese dicho otra cosa como que de repente, por ah eh.. de
ajustar tiempos con nivel central de cuando mandbamos cosas. Pero ahora
ya fueron ajustadas estas cosas, o cobros del instituto, que por ah vos pedas
cosas para determinado mes, y venan para otro mes. Pero eso ya todo se
ajusto, gracias a Dios, se fue organizando todo, la gente entendi bien, o sea,
la gente entendi bien lo que es el programa, porque en realidad entenderlo
para una clase de gimnasia, es fcil que te digan: bueno sos diabtico,
hipertenso u obeso, si te deriva el mdico, sino tambin podes venir. Pero de
46

repente cuando empezamos a generar talleres de gimnasia acutica, ah bueno

decido yo. Cuando encuentran una puerta todos se quieren mandar a esa
puerta, entonces el taller que se hizo desde HADOB, o los talleres, porque
tenemos como cinco o seis natatorios en La Plata, mas en el interior y esos s,
son prestadores y otros cobran a determinados centros de jubilados en realidad
eh, abr la puerta, y bueno nuestro filtro es diabetes e hipertensin arterial. Por
respeto a ellos mismo y no para acotar, sino por respeto al beneficiario que va
a recibir una prestacin, porque no es lo mismo una clase en donde vos podes
meter veinticinco personas porque vos tens una pileta amplia que pueden
estar siguiendo a un profesor, que una rehabilitacin que tens que tener dos
personas donde vos tens que estar mirndolas ah. A veces se presentan
situaciones en donde bueno (citando a un supuesto tercero)Bueno a mi me
deriva el mdico para rehabilitacin, bueno hablamos con el mdico, le
explicamos no es para rehabilitacin, o sea, s son situaciones muy puntuales,
pero les explicamos no es para rehabilitacin porque muchos mdicos para lo
nico que derivan es para pileta o para rehabilitacin
- Pero vos decs que es por desconocimiento?
S, pero se olvidan, saben que hay aquagym, pero se olvidan el motivo se
olvidan todo, (como citando al medico) anda a hacer aquagym, o va le
persona y le pide al medico hacer aquagym olvida por que motivo es el
aquagym. Hoy le estaba comentando a los chicos incluso que hasta hace un
mes y pico tenamos mucha demanda de lo que era gimnasia acutica, que no
estbamos pudiendo cubrir y bueno pudimos pedir ampliaciones en los
proyectos, y ahora gracias a Dios por ah viene uno o dos que vienen y te dicen
(citando a algn afiliado) Ay yo hace un mes que me anote. Pero bueno en
otros momentos hemos tenido esperas importantes. Ahora en estos momentos
estamos brbaros, pero bueno es que es algo muy solicitado.

47

- En trminos de participacin como evaluaras vos al

HADOB. Hay

algn tipo de registros que refleje los porcentajes de los afiliados que
padecen estas patologas?
Y no eso esta en las cpitas de los mdicos de cabecera. Eso son lo que
nosotros le pedimos a los mdicos que nos transmitan, eh no, lo que nosotros
tenemos es un general, lo que le pedamos a los mdicos en un principio era
para ver que era lo que podamos promover, o sea hicimos que la forma de
inscripcin del medico al HADOB para la cual participamos, presente este, una
por indicador de patologas prevalente a toda la cpita que tena: Diabetes,
Hipertensin arterial y obesidad. Y a partir de ese estudio, as, muy muy por
arriba se fueron determinando algunas de las actividades. La que cuesta es la
charla de educacin alimentaria, yo soy nutricionista, y cuesta la charla de
educacin alimentaria, eh cuesta que vayan, porque por ah tambin es un tipo
de control que uno termina ejerciendo sin querer, mas all que la prestacin no
es individual, todas son grupales, todas las actividades son grupales, de
repente uno dice tengo, que este es nuestro desafo, tengo 170 personas que
estn

en

Montego

(Complejo

Deportivo

ubicado

en

Calle

29

375

La Plata, Buenos Aires).

Les pido que, o sea les promociono las actividades de educacin alimentaria, o
sea tienen que ir a los centros, porque hacemos esas articulaciones, tienen que
ir a tal centro que esta cercano, de las 170 iban 3, no puede ser porque encima
con aquagym no vas a bajar de peso o sea, no resulta un solo estimulo,
necesitas hacer, tener, regularidad en los hbitos alimentarios y mejorarlos, lo
que hicimos fue llevar la nutricionista a Montego, y hoy la nutricionista cada 15
das va a Montego, no te digo que van los 170, pero va cubriendo gente, y otra
cosa que hicimos fue generar caminatas en algunos espacios pblicos de la
ciudad de La Plata, y por ejemplo ahora tenemos todos los viernes en parque
Alberdi, que esta cerca de Montego y se los invita, o sea es decirles, el tercer
da de estimulo de movimiento es una caminata, o sea, tienen dos das de
aquagym, pero el tercer da le metemos una caminata, porque bueno todos
quieren ir a aquagym, entonces bueno nosotros tenemos que venderles las
otras actividades. O sea, te damos dos das, pero al tercero tens una
caminata, y tens que ir a la charla de educacin, que da la nutricionista. Este,
48

muchos vienen y te preguntan es por obligacin?. No, no es por obligacin

pero cada vez que estn ejerciendo un derecho, tambin hay que respetarlo y
cuidarlo y tens la obligacin de decir bueno, me voy a cuidar de forma
completa. Y no, voy a aquagym para jorobar con mis amigos.
- Que evaluacin haces vos del HADOB y los programas implementados.
Bueno justamente lo que les deca cuando empezamos la charla, que estamos
en el momento de parar la pelota y decir bueno, tenemos un montn de esto,
vamos a promocionar lo que es derechos y ciudadana, lo que es cuidado del
medio ambiente, toda esa actividad. Bueno empezar a indagar por otro lado y
proponerlo con fundamento, o sea, se necesita esto porque esto lo tenemos
cubierto, o decir bueno para, tens un yoga a dos cuadras del centro de ah, no
hagamos competencia con ese centro y hagamos Reiki, o no se otra disciplina
oriental que no sea yoga, por ah es bueno, parar un poco y decir bueno que
hace falta, bueno sentarse a charlar lo que falta y los desafos para el ao que
viene.
Bueno me preguntabas sobre la evaluacin, bueno es eso parar, pensar que es
lo que hay que hacer, dentro de la 585, que es re linda la 585, sobre todo
porque plantea metas, te pone a.. Bueno mira, justo estamos en un momento
crtico porque antes haba dos formas que vos podas llenar en un centro de
jubilados, era por un lado como proyecto socio preventivo, y por otro lado, esto
hace aos viene hacindose, no haba otra forma de hacerlo, haba una oficina,
un rea, que se llama Relacin con el Beneficiario, que esta ac al lado, con la
que articulamos permanentemente, es ms, maana hay un encuentro de
talleres, en Montes, esta gimnasia, y todas las actividades grupales, y adems
individuales como enfermera o pedicura. Bueno desde hace un ao dijimos,
muy coherentemente, bueno no gimnasia por un lado y gimnasia por el otro,
con distintos montos, por un lado la sacaban re fcil y por el otro un poco mas y
le pedamos el ADN del tallerista, me entends, por un lado se evaluaba y por
el otro no se le peda nada, todo en conjunto, o sea en noviembre de este ao
nos tenemos que poner a sumar, todos los expedientes que estn armados, de
aquellos que vienen trabajando hace aos, que son ciento treinta y pico de
talleres a los ciento y pico que vienen de ese lado, va a ser practico, porque
49

bueno se le van a dar a expedientes de baja, porque por ah un expediente, de

un centro, conocen el centro El club de los abuelos? en La Plata, el abuelos
club tiene bueno, caminata y tiene nutricin por lo que es HADOB, que seria
socio preventivo, es decir el HADOB esta dentro de lo socio preventivo. Y tiene
por el otro lado con los chicos de Relacin con el Beneficiario gimnasia y una
danza, entonces tiene dos expedientes, entonces nosotros tenemos que darle
de baja a ese para meterlo en este. Si. La crisis va a ser en un primer momento
porque despus va a pasar a ser dos tems mas de un mismo proyecto, no
pasa nada, pero bueno va a tener que estar todo muy coordinado, pero bueno
lo veo bien en este momento, bueno si es una preocupacin, ya lo estamos
viendo para que no sea una crisis, tratando de acomodar todo para que se de
de la forma mas natural posible le tenemos que preguntar a ellos porque ellos
llenan una planilla, y ahora tienen que llenar otra planilla de asistencia.
Por ah como son proyectos que se renuevan cada seis meses, por ah hay un
mes que se demora el cobro, todo eso lo tenemos que trabajar con los centros
de jubilados para que no genere un obstculo en la promocin de actividades y
que no piensen que ahora es difcil hacerlo, lo tenemos pensado hacer, los
chicos hacen lo que se llama Consejos Participativos, es una reunin de la
Directora con todos los centros de jubilados, con integrantes de las comisin
directiva.
- Volviendo un poquito para atrs, podes comentarnos un poco mas esto
que vos decas de la importancia de lo socio preventivo en la tercera
edad, tanto de los programas de la institucin, como para vos.
Y en realidad es algo nuevo, porque antes en realidad se ubicaba todo lo
dedicado a adultos mayores era la parte de asistencia o terapia, tratamiento de
tal dolencia pero no promover la prevencin de esas patologas prevalentes, y
bueno creo que realmente ya para el 2050 pronostican que las pirmides
poblacionales que ya no son pirmides. Entonces hay todo un cambio del
instituto para prevencin, no solo en el rea de lo socio preventivo, lo que trata
de hacer lo socio preventivo es que bueno hay mas esperanza de vida, y es
hacer que esa calidad de vida sea lo mejor posible con actividades distintas, no
medicamentosas, se lo toman como un tratamiento como una terapia por eso
50

es que se evalan se focalizan distintos instrumentos, que se yo, pero desde el

rea de geriatra se esta reviendo. Hoy por hoy se da asistencia a la
dependencia y hay distintas instancias, la ltima es una internacin geritrica
pero antes de eso hay un centro de da, donde vos tens una persona todo el
da con asistencia mdica, de rehabilitacin. Y antes de eso tens un club de
da, que es como un club barrial pero donde te podes quedar todo el da,
todava ac en La Plata no hay club de da, ni centro de da.
Lo que hicimos fue en algunos puntos hacer como una prueba nuestra, como
ac en La Plata que se llama Tardes Compartidas, donde podes ir a pasar tres,
cuatro horas al centro todos juntos, armar talleres uno tras de otro, con un
refrigerio en el medio para que bueno la gente que esta sola y es auto valida,
porque bueno vos obviamente vos al club de da tens que mandar a los auto
validos, al centro de da bueno con algunas capacidad por ah restringidas en lo
que es las actividades de la vida diaria, por ah en lo instrumental o en las
avanzadas podes mandar a un centro de da.

Directamente a geriatra a

aquellos que tengan mas dependencia, pero bueno hay que empezar a
focalizar tratamientos para rever todo eso.
- Bueno la ltima, nosotros tambin vamos a realizar entrevistas con los
afiliados y a partir de esas cosas que salgan poder estar haciendo un
aporte a lo que es el programa HADOB. Por esto, nuestra pregunta es,
qu le preguntaras vos a los afiliados sobre el programa HADOB.
Yo primero les preguntara si saben lo que significa. Bueno si saben que estn
yendo a un programa focalizado, que no es una gimnasia, que por ah lo toman
como una gimnasia cualquiera, pero si saben que hay un programa focalizado
de PAMI que esta dirigido a la tercera edad, y si hacen las consultas o la
devolucin al medico, si el medico los derivo si se entero por un familiar o
allegado o por el centro de jubilados, y si hacen las evaluaciones con el
medico. Cada tres o cuatro meses tendran que ir al medico para ver si mejora.
Les preguntara si estn haciendo algo ms, que solo el hecho de concurrir a
las actividades de PAMI, sobre todo los de aquagym. Para meterles un poco de
presin.

51

- Bueno muchas gracias MARINA, muy amable de tu parte habernos dado

la posibilidad de este encuentro
- No no hay problemas, cualquier otra cosa que ustedes necesiten saben que
estoy ac en la oficina y que me pueden encontrar para lo que necesiten.

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Modelos de entrevistas para realizar a los dirigentes de las comisiones

directivas de los centros de jubilados Circunvalacin y Atardecer
Entrevista a los Referentes Institucionales de los Centros de Jubilados *
-

Como centro de Jubilados, como se lleg a ofrecer actividades del

programa HADOB. (Proposicin de PAMI o por conocimiento propio del
programa)

Alguna vez presentaron un proyecto a PAMI que se inscriba dentro del

programa HADOB. De que manera participaron en el armado de un
proyecto.

Como definen que problemtica abordar mediante los talleres. Participan

los afiliados.

Encuentran dificultades en el proceso para armar un proyecto, como

puede ser conseguir los talleristas, etc.

Como es la coordinacin con PAMI respecto al programa HADOB

(referente, recursos), y cul es la vinculacin de los Trabajadores
Sociales con el Centro de Jubilado.

Que aporte propondra al programa HADOB.

Entrevista a los Afiliados que participan del Programa HADOB **

-

En que actividad o taller de HADOB participa.

Sabe lo que es el HADOB.

Como lleg a inscribirse en los talleres del HADOB, por derivacin del
mdico o por otra razn?

A partir de haber comenzado a participar en un taller del HADOB. Hace

las consultas y evaluaciones trimestrales con su mdico de cabecera.

Usted participo alguna vez en la eleccin de alguna actividad a realizar

dentro del programa HADOB.

Que actividades propondra o usted piensa que le falta al HADOB.

* Se realizaron entrevistas a las comisiones directivas de los centros de

Jubilados Circunvalacin y Atardecer.
** Se realizaron 10 entrevistas a afiliados que participaban de actividades del
programa HADOB en cada centro de jubilados.

53

Bibliografa

54

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Cap I: Las condiciones histrico-sociales del surgimiento del Servicio
Social. Cortz Editora. Brasil. Ao 1997.

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Disertacin sobre el proceso de Fragilizacin y dependencia del anciano.
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Servicio Soci8al frente a la crisis contempornea. En: SERVICIO
SOCIAL CRTICO. Hacia la construccin del nuevo proyecto ticopoltico profesional. Cortez Editora.

Netto, Jos Paulo: Estructura sincrtica del Servicio Social En:

CAPITALISMO MONOPOLSTA Y SERVICIO SOCIAL. Editora Cortez.
Sin ms datos.

Programa Nacional de Asistencia a Situaciones de Alto Riesgo Socio

Sanitario resolucin 1490-08 del INNSJP, Buenos Aires 2008.

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