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Curso Anual de Reviso - SBHCI - 2011

Princpios fsicos da radiao ionizante


Riscos biolgicos
Recomendaes para controle de dose

Antonio Carlos Moreira


Tecnlogo em Radiologia

Equipamento de Hemodinmica

Intensificador de imagens
Sistema Flat

Mesa

Mesa

Tubo de raios X

Tubo de raios X

Tubo de raios X , parte inferior do equipamento.


Proteo radiolgica.(cristalino).
Operadores (mdicos).

Antonio Carlos Moreira

Equipamento de Hemodinmica

Monitor

Sistema Flat

3. Grade Antidifusora
Paciente
Mesa
2. Colimador
Tubo de Raios X

1. Filtros
1. Filtros colocados no feixe de raios X para atenuar, os ftons menos penetrantes que aumentam a exposio da pele sem
contribuir para formao da imagem.
2. Diafragmas (colimadores) para limitar o feixe, diminuindo assim o campo irradiado.
3. Grade antidifusora acoplado ao sistema FLAT atenuando a radiao secundaria que interage no paciente, a grade
melhora a qualidade da imagem.
Antonio Carlos Moreira

Tubo de Raios X

Carcaa
Proteo do tubo de Raios X (Sangue)

Ampola de Raios X
Antonio Carlos Moreira

Ondas eletromagnticas

Menor comprimento da onda


Maior a energia
Maior o seu poder de penetrao
Antonio Carlos Moreira

Radiao Aonde???
Olfato
Paladar
Tato
Viso
Audio
No detectada por nenhum dos nossos sentidos.

Antonio Carlos Moreira

EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

cada

possibilidade

est

associada

uma

probabilidade diferente de zero.

fenmeno da induo de efeitos biolgicos pela

interao da radiao com organismos vivos de


natureza PROBABILSTICA.

Antonio Carlos Moreira

EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

Efeitos Estocsticos:

Ocorrem com doses pequenas de radiao.


No

apresentam um limiar de dose para sua


ocorrncia.

probabilidade de ocorrncia aumenta com o


aumento da dose.

Antonio Carlos Moreira

EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

ATENO:
Efeitos Estocsticos:
Por menor que seja a dose, est associada uma
probabilidade diferente de zero para sua ocorrncia..

Sabe-se que quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrncia


de mutaes genticas (Andreucci, 2006; Bashore, 2001).
Antonio Carlos Moreira

EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

Efeitos Determinsticos:

Ocorrem com doses elevadas de radiao.


Apresentam um limiar de dose para sua ocorrncia.

A gravidade do efeito aumenta com o aumento da dose.

Antonio Carlos Moreira

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EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE

Efeitos Determinsticos: eritema, descamao,


catarata, leucopenia, atrofia de rgos, fibrose e
esterilidade.

Efeitos Estocsticos: Efeitos somticos tardios e


hereditrios, (cncer e defeitos genticos).

catarata

eritema
Antonio Carlos Moreira

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Normas no Brasil Proteo Radiolgica

CNEN - NN 3.01 - Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica.

Portaria 453/98. - Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica.

NR. 32 - Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade.


Antonio Carlos Moreira

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SMBOLO INTERNACIONAL DA RADIAO IONIZANTE

MINISTRIO DA SADE
SECRETRIA DA VIGILNCIA SANITRIA

PORTARIA N 453, DE 1 DE JUNHO DE 1998

Smbolo utilizado internacionalmente para indicar a presena da radiao ionizante.


Antonio Carlos Moreira

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NVEIS DE REFERNCIA DE DOSE


No devem ser considerados como uma fronteira entre "seguro" e
"perigoso".

Dose efetiva de 20 mSv por ano.


No deve exceder 50 mSv em qualquer ano.

(ICRP, 2007)

Antonio Carlos Moreira

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Portaria 453/98

Gestantes:

Na superfcie do abdmen no exceda 2mSv durante todo o perodo


restante da gravidez, tornando pouco provvel que a dose adicional

no embrio ou feto exceda cerca de 1mSv neste perodo.

Aviso na porta de entrada

Gestantes no devem ser expostas nos primeiros 03 meses.


Desenvolvimento celular.
Mutao.
Antonio Carlos Moreira

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PROTEO RADIOLGICA

Todas as normas de proteo radiolgica,


apesar de indicarem valores de limitao de
dose, estabelecem como princpio fundamental
o chamado ALARA acrmio para As Low As
Reasonable Achievable, em portugus:
To Baixo Quanto Possivelmente Exequvel.

Antonio Carlos Moreira

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Princpios de Proteo Radiolgica


JUSTIFICATIVA
Que a exposio mdica deve resultar em benefcio real para a sade do indivduo.

OTIMIZAO
As exposies mdicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor mnimo
necessrio para obteno do objetivo radiolgico.

LIMITAO
Os limites de doses individuais so valores de dose efetiva ou de dose
equivalente, no devem ser excedidas.

Antonio Carlos Moreira

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Formas de Radioproteo:
TEMPO
Realizar o exame no menor tempo possvel sem perder o objetivo
clinico do procedimento.

DISTNCIA
Utilizar a lei do inverso do quadrado da distncia.
BLINDAGEM
Utilizar barreiras de proteo: Avental de Chumbo, Vidro
Plumbfero, Protetor de Tireide, culos Plumbfero, Argamassa de
Barita, Protetor Suspenso, Saiote de Proteo, etc.
Antonio Carlos Moreira

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Feixe de Radiao

Radiao Secundria

Radiao Secundria

Feixe Primrio

Feixe Primrio

Antonio Carlos Moreira

Dose de Radiao

Radiao Secundria

Feixe Primrio

Sistema Flat Panel (placa leitora sempre prxima ao paciente).


Gerador (kV e mAs automtico).
Proteo do mdico e paciente.
Antonio Carlos Moreira

Proteo Radiolgica

Sistema Flat Panel (placa leitora sempre prxima ao paciente).


Gerador (kV e mAs) automtico. (Compensao de dose).

Antonio Carlos Moreira

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Proteo Radiolgica

Mdico fica prximo a fonte de Raios X.


Equipe de enfermagem, quando necessrio.

Antonio Carlos Moreira

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Proteo Radiolgica

Nas posies obliquas a dose aumentada em um fator de 4.


Quanto mais prximo a fonte (Tubo de Raios X) maior a dose de exposio.
Ficar sempre que possvel distante da fonte de Raios X.
Antonio Carlos Moreira

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Proteo Radiolgica

Nas tomadas em perfil , ficar sempre do lado oposto do tubo de Raios-X.


Distante da fonte de Raios X.
Se possvel dar um passo para trs.
Antonio Carlos Moreira

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Proteo Radiolgica

Nas posies Craniais e Caudais dose aumentada em um fator de 4.


Quanto mais prximo a fonte (Tubo de Raios X) maior a dose de exposio.
Ficar sempre que possvel distante da fonte de Raios X.
Antonio Carlos Moreira

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Protetores Adicionais

Portaria 0,50 mm chumbo


Atual 2,0mm de chumbo

Antonio Carlos Moreira

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Protetores Adicionais

Protetor Suspenso
Protetor Lateral de Mesa
Antonio Carlos Moreira

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Tcnica de Fluoroscopia

LOW DOSE 10 mGy/min


MEDIUM DOSE 20 mGy/min
HIGH DOSE 40 mGy/min
Pulsada (ideal)
Continua

http://www.iaea.org/About/index.html
Antonio Carlos Moreira

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Proteo Suspensa

Antonio Carlos Moreira

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Cortina ou Saiote de Proteo Inferior / Lateral

Proteo do operador contra a radiao espalhada pelo paciente, com espessura


no inferior a 0,50mm equivalente de chumbo.
Antonio Carlos Moreira

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COLIMADOR

OBRIGADO
Antonio Carlos Moreira

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As palpaes devem ser realizadas no menor


tempo possvel com menor exposio.
Tcnica: Roadmap
Antonio Carlos Moreira

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culos Plumbfero com Proteo Lateral

Chumbo (PB 1,0mm)

Antonio Carlos Moreira

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Protetor de Tireide 0,50mm de chumbo

Antonio Carlos Moreira

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Avental de chumbo

Espessura de 0,25 mm 0,50 mm de chumbo


Antonio Carlos Moreira

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Conservao de Avental de Chumbo.

Menor custo para o hospital.


Antonio Carlos Moreira

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Controle de qualidade em EPIs.


PROTETORES DE TIREIDE

Controle de Qualidade

Tcnico em Radiologia
Tecnlogo em Radiologia
Fsico Responsvel

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Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO

Controle de Qualidade

Controle de qualidade, com freqncia mnima de


01 a 02 anos (dependendo da conservao),
verificao a integridade das vestimentas de
proteo individual. (Portaria 453/98).
Antonio Carlos Moreira

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Controle de qualidade em EPIs. - AVENTAL DE CHUMBO

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O Dosmetro (TLD ) composto de cristais que


possuem
uma
propriedade,
chamada
de
Termoluminescente ( TL ).
Antonio Carlos Moreira

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Dosimetro TLD de trax

Como se usa o dosimetro?


Usar o dosimetro durante todo o perodo de trabalho.
Uso individual.
Use-o de maneira visvel, na regio do tronco mais exposta
e por cima do avental de chumbo.
Guardar junto com os outros dosimetros livre de radiao.

Dosimetro Padro
ICRP 2000 02 Dosimetros - Interno - Dose no profissional
Externo - Cristalino
Comisso Internacional em Proteo
Radiolgica (ICRP).

Antonio Carlos Moreira

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LAUDO MENSAL

Aplica-se um fator de correo de 1/10 para estimar a dose efetiva.


Visvel a todos os colaboradores.
Arquivo de dose por 05 anos.

Armazenados por no mnimo 30 anos aps o trmino de atividade. (CNEN).


Antonio Carlos Moreira

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LAUDO MENSAL DE DOSES


Nvel de Registro: - BG 1.2 mSv.
Determina apenas que os dados de doses do ms da Dosimetria Pessoal
devem ser registrados pela Instituio.

Nvel de Investigao: Doses no ms maiores que 1.2 mSv 4 mSv.


Quando alguma dose do ms de usurio estiver entre estes valores, a Instituio
deve investigar as causas que justifiquem estes nveis.

Nvel de Interferncia: Doses no ms maiores que 4 mSv.


Medidas de interferncia nos procedimentos de trabalho, a fim de corrigir uma
situao claramente inaceitvel, cujos detalhes dependem de cada situao
particular.
Antonio Carlos Moreira

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Recomendaes:
1. Diminuir o tempo e/ou a quantidade de radiao moderando na utilizao da fluoroscopia.
2. Aumentar a distncia, dar um passo atrs.

3. Utilizar culos plumbfero, Avental de chumbo, Protetor de tireide.


4. Utilizar colimadores (restringir feixe de raios X).
5. Filmar o mnimo possvel.
6. Utilizar imagens congeladas como referncia.

ATENO:

7. Aproximar o intensificador de imagens do paciente.

Proteo Radiolgica
8. Utilizar dosmetro para registro de dose.
9. Utilizar protetor suspenso e saiote inferior lateral da mesa.

Depende do Operador

10. Evitar projees obliquas e axiais na medida do possvel.


11. Oferecer cursos de proteo radiolgica a toda a equipe.
12. Quando no estiver olhando para o monitor, evitar acionar o raios x.
Antonio Carlos Moreira

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Referncia Bibliogrfica

LIVRO SOLACI
Capitulo 17 Proteo Radiolgica
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitaria
http://www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2008/250908_2.htm
http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/453_98.htm

Ministrio do Trabalho - NR32


http://www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf
Agncia Internacional de Energia Atmica
http://www.iaea.org/About/index.html

Comisso Internacional de Proteo Radiolgica


http://www.icrp.org/docs/Tissue%20Reactions%20Report%20Draft%20for%20Consultation.pdf

Antonio Carlos Moreira

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