V SIMULACRO DE EXAMEN

RESIDENTADO MDICO
10 DE MAYO DEL 2015

PARTE B
NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________
UNIVERSIDAD:____________________________________________________

ACADEMIA DE PREPARACIN MDICA ESTUDIOS M y C

Jr. Pablo Bermdez 375, Jess Mara, Lima.
Telfono: 01-4332833 Rpm: 944-486210 Rpc: 940-429600
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Estudios M y C Parte B

V Simulacro de Examen Residentado Mdico 2015

Academia de Preparacin Mdica

Residentado Enam Internado
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INSTRUCCIONES
Este cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar
habilidades intelectuales y conocimientos adquiridos en sus estudios de
pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las
posibles respuestas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE
RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta
elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no
rebasar sus lmites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de
una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre
ellas figure la correcta.

EJEMPLOS DE MARCA
CORRECTO
INCORRECTO

GRACIAS POR SU COLABORACIN.

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1. La capacidad de retraccin de todo el pulmn incluido los alvolos, se debe sobre todo a la accin de:
A) Fibras colgenas.
D) Msculo liso
B) Fibras elsticas.
E) Cartlago hialino.
C) Fibras reticulares.
2. Con relacin a las ARTERIOLAS:
A) Tienen un dimetro superior a 0.5 mm.
B) Presentan lmina limitante elstica interna.
C) Tnica muscular formada por una a dos capas de
clulas musculares lisas.

D) Presentan lmina limitante elstica externa.

E) La tnica adventicia est bien desarrollada

3. La arteria apendicular, encargada de irrigar al apndice vermiforme, es rama de:

A) Arteria clica derecha,
D) Arteria ileoclica.
B) Arteria mesentrica inferior.
E) Arteria hemorroidal superior.
C) Arteria heptica derecha.
4. El concepto: Sustancia qumica que no induce inmunidad por s misma, pero al unirse a una protena
transportadora como la albmina estimula una respuesta inmunitaria, corresponde a:
A) Virus inactivados.
D) Hapteno.
B) Toxoide.
E) Transportador o carrier
C) Un antgeno proteico.
5. La absorcin normal de hierro en el humano es aproximadamente:
A) 1 mg.
D) 2 mg.
B) 1,5 mg.
E) 0,75 mg.
C) 0,5 mg.
6. La insuficiencia respiratoria oxigenatoria, se define por:
A) PO2 > 50 mmHg.
D) PO2 < 60 mmHg.
B) SatO2 < 80 %.
E) PO2/FiO2 > 300 mmHg.
C) PO2 > 60 mmHg.
7. La Tomografa Computarizada, distingue dos tipos de imgenes:
A) Radiopacas y radiolcidas.
D) Blandas y duras.
B) Hiperintensas e hipointensas.
E) Fras y calientes.
C) Hiperdensas e hipodensas.
8. Cul de los siguientes aminocidos es no esencial?:
A) Acido asprtico.
D) Triptfano.
B) Lisina.
E) Metionina.
C) Leucina.
9. De entre los siguientes frmacos cul es el que posee menor margen teraputico?:
A) Furosemida.
D) Penicilina.
B) Digital.
E) Acetaminofen.
C) Prednisona.
10. Los componentes de la porcin conductora del aparato respiratorio que tienen un rol en el
acondicionamiento del aire inspirado incluye:
A) Vibrisas.
D) Vasos sanguneos.
B) Cornetes nasales.
E) Todas las anteriores.
C) Clulas caliciformes.
11. El mecanismo de pinza de la mano requiere la integridad de:
A) El nervio radial.
D) El nervio mediano.
B) El nervio cubital.
E) El nervio mediano y del nervio radial.
C) El nervio cubital y nervio radial.
12. Son tipos bsicos de tejidos, todos los siguientes, excepto:
A) Tejido muscular
D) Tejido nervioso
B) Tejido conectivo
E) Tejido epitelial
C) Tejido seo
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13. En qu fase de la Mitosis, los cromosomas se alinean en el plano ecuatorial?:
A) Profase
D) Telofase
B) Metafase
E) Interfase
C) Anafase
14. El siguiente organelo carece de membrana:
A) Aparato de Golgi
B) Lisosomas
C) Mitocondrias

D) Retculo endoplsmico
E) Ribosomas

15. Los cilios y flagelos son estructuras celulares que se forman a partir de:
A) Vacuolas
D) Microtbulos
B) Citoplasma
E) Lisosomas
C) Microfilamentos
16. La siguiente bacteria carece de pared celular:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Staphylococcus aureus

D) Pseudomona aeruginosa
E) Rickettsia rickettsi

17. El hgado y pncreas, derivan de:

A) Ectodermo
B) Endodermo
C) Mesodermo

D) Cresta neural
E) Mesenterio dorsal

18. En qu momento de la gestacin, el embrin es muy sensible a cualquier noxa capaz de alterar su
desarrollo?
A) Primera semana
D) Cuarta semana
B) Segunda semana
E) Quinta semana
C) Tercera semana
19. La mayor parte de la absorcion de sales biliares se realiza a nivel de:
A) Duodeno
C) Yeyuno
B) Ileon
D) Colon

E) Estomago

20. Son enzimas secretadas por el pncreas, excepto:

A) Lipasa.
C) Colesterol esterasa.
B) Enteroquinasa.
D) Quimiotripsina.

E) Amilasa.

21. La primera alteracin respiratoria demostrable en fumadores, reversible al suspender el hbito de fumar
es:
A) Tos.
D) Disminucin del movimiento ciliar.
B) Expectoracin.
E) Hipertrofia de glndulas secretoras de moco.
C) Obstruccin de vas areas distales.
22. La disminucin de la amplitud de la onda del pulso arterial (pulso parvus) ocurre en:
A) Vasoconstriccin perifrica.
D) Todas son ciertas.
B) Estenosis artica.
E) Solo A y B.
C) Estenosis mitral.
23. Cul sera la sospecha ante un paciente con bajo nivel de conciencia, hemipleja izquierda con Babinski
izquierdo, desviacin de la mirada conjugada hacia la derecha y pupila izquierda midritica y fija?:
A) Infarto protuberancial izquierdo.
D) Infarto hemisfrico derecho con herniacin uncal.
B) Intoxicacin por opiceos.
E) Infarto troncoenceflico bilateral en evolucin.
C) Brote de esclerosis mltiple.
24. La enfermedad por reflujo gastroesofgico puede producir sndromes extraesofgicos, algunos de ellos
estn establecidos o confirmados, y otros, slo estn propuestos. Cul de ellos no es un sndrome
extraesofgico establecido?
A) Sinusitis.
D) Laringitis.
B) Erosin dental por reflujo.
E) Tos crnica.
C) Asma.
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25. En relacin al Helicobacter pylorii, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

A) La transmisin es por va oral-oral o fecaloral.
E) El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori
B) Se asocia casi siempre a gastritis crnica.
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al
C) Es un microorganismo microaerfIlo gramnegativo.
50%.
D) Vive en el medio cido del estmago.
26. Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronsticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cul
de estos criterios no es correcto:
A) Glucema > 200 mgldl.
D) LDH srica> 350 UIIL.
B) Leucocitosis > l6.000/mm3.
E) GOT srica > 250 UIIL.
C) Edad < 55 aos.
27. Todas las siguientes estn descritas como causa de pancreatitis aguda, excepto:
A) Litiasis vesicular.
D) Hipercolesterolemia.
B) Hipertrigliceridemia.
E) Traumatismo abdominal.
C) Alcohol.
28. La causa ms frecuente de fstula colovesical es:
A) La colitis ulcerosa.
B) La enfermedad de Crohn.
C) El cncer de colon.

D) La diverticulitis de colon.
E) La ciruga abdominal.

29. La rehabilitacin pulmonar produce todo excepto uno de los siguientes en los pacientes con EPOC.
A) Mejora la calidad de vida.
D) Disminuye la frecuencia de hospitalizacin.
B) Mejora la disnea.
E) Disminuye la mortalidad.
C) Mejora la capacidad del ejercicio.
30. Un paciente de 81 aos consulta por un episodio de sncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace un
ao. En la auscultacin cardiaca destaca un soplo sistlico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a
cartidas y punta. Qu patologa le parece ms probable?
A) Bloqueo aurculo-ventricular de tercer grado.
D) Miocardiopata hipertrfica.
B) Estenosis valvular artica degenerativa.
E) Miocardiopata dilatada.
C) Insuficiencia valvular lltral.
31. Paciente de 78 aos diagnosticado de miocardiopata dilatada idioptica con disfuncin ventricular
izquierda ligera (fraccin de eyeccin 48%) y fibrilacin auricular crnica, cul de los siguientes frmacos
debera ser evitado en su tratamiento?
A) Digoxina.
C) Acenocumarol.
E) Ibuprofeno.
B) Carvedilol.
D) Enalapril.
32. Cul de los siguientes hallazgos debe excluirse como complicacin del infarto agudo de miocardio?
A) Endocarditis.
C) Arritnas y bloqueos.
E) Insuficiencia mitral aguda.
B) Insuficiencia cardiaca.
D) Pericarditis.
33. Cal de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmtica?
A) Alteracin de los flujos mesoespiratorios forzados
D) Disminucin de la FVC con empeoramiento gencias
sin afectacin del volumen espiratorio forzado en un
por disnea.
segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC).
E) Mejora de la alteracin de la capacidad pulmonar
B) Disminucin importante del FEVIIFVC.
total (TLC) tras ejercicio moderado.
C) Disminucin de la difusin para el monxido de
camono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar.
34. La espondilitis anquilosante se diferencia de la hiperostosis esqueltica difusa idioptica o enfermedad
de Forestier-Rots en que en esta ltima:
A) La movilidad espinal rara vez est comprometida.
D) Es excepcional que afecte a la columna cervical.
B) No existe sacroiletis radiogrfica.
E) El curso es agudo e invalidante.
C) Hay predominio en mujeres.

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35. Un hombre de 26 aos sin antecedentes de inters, asintomtico, presenta en una revisin un soplo meso
sistlico en foco artico y borde paraesternal izquierdo que aumenta con la maniobra de Valsalva. La TA y
los pulsos perifricos son normales y el ECG muestra signos de marcado crecimiento ventricular izquierdo y
ondas T negativas muy profundas en V3, V4, V5 Y V6. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Soplo funcional.
D) Miocardiopata hipertrfica.
B) Estenosis artica.
E) Comunicacin interventricular.
C) Insuficiencia artica.
36. De los mtodos teraputicos citados a continuacin, cul considera que resulta ms eficaz para prevenir
la fractura de cadera?
A) Estrgenos.
D) Actividad fsica.
B) Calcio y Vitamina D.
E) Calcitonina.
C) Bifosfonatos.
37. Existen varios trminos semiolgicos que tienen en cuenta el patrn respiratorio de un paciente. Si se
observa en un paciente, tras un periodo de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando
progresivamente de amplitud y frecuencia y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de
apnea. A qu patrn corresponde?
A) Respiracin de Cheyne-Stokes.
D) Respiracin de Kussmaul.
B) Taquipnea.
E) Bradipnea.
C) Platipnea.
38. En un paciente con asma bronquial que presenta sntomas diurnos diarios, sntomas nocturnos ms de
una noche por semana y que muestra en su espirometria un volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (FEV1) del 70% del valor predicho. Cal es el tratamiento de mantenimiento ms apropiado?
A) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2C) Corticoides inhalados a dosis elevadas y
adrenrgicos inhalados de accin corta.
antogonistas de los leucotrienos.
B) Corticoides inhalados a dosis bajas y agonistas B2D) Antagonistas de los leucotrenos y agonistas B2adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
Adrenrgicos inhalados de accin prolongada.
E) Antagonistas de los leucotrienos y teoftlinas.
39. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoracin y
cianosis progresiva. La Pa02 es de 55 mmHg (cociente Pa02/Fi02 < 200mmHg). La radiografa de torax
muestra inftltrados alveolares bilaterales. La presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal. La
oxigenoterapia no mejora la situacin. Qu diagnstico es el ms probable?
A) Neumonia nosocoIIal.
D) Tromboembolismo pulmonar.
B) Insuficiencia cardiaca.
E) Distress respiratorio.
C) Linfangitis carcinomatosa.
40. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la arteritis temporal o de clulas gigantes es cierta?
A) En el tratamiento inicial puede elegirse entre
D) La biopsia de la arteria temporal tiene que resultar
esteroides o inmunosupresores
positiva para iniciar el tratamiento
B) La principal complicacin es la amaurosis por
E) La arteritis de Takayasu es clnicamente similar
afectacin neurtica isqumica
pero la histologa es muy diferente
C) La elevacin de la creatinkinasa es tpica cuando
existe polimialgia asociada
41. Una paciente de 25 aos con antecedentes de rash cutneo tras exposicin solar y poliartritis ocasionales
en articulaciones de las manos que controla con AINES presenta 15 das de malestar general, debilidad
generalizada y palidez. En la analtica destaca una Hemoglobina de 7 gldL, VCM de 108 mmlh, 150000
plaquetas/mm3, 3000 leucocitos/mm3, LDH elevada, haptoglobina indetectable. Indique cul de las siguientes
determinaciones debe realizarse en primer lugar:
A) Test de Coombs directo.
D) Ferritina.
B) Anticuerpos antinucleares (ANA).
E) cido flico.
C) Vitamina B12.

42. Es patognomnico de la enfermedad llamada Gilles de la Tourette:

A) La existencia de tics bucofonatorios.
D) La existencia de ideas obsesivas.
B) La existencia de tics motores.
E) Los trastornos de conducta.
C) Un nivel intelectual alto.

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43. Un varn de 78 aos consulta por un cuadro de deterioro cognitivo progresivo de un ao de evolucin
con fallos de memoria y de orientacin. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes, cadas
ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. Cal es el diagnstico ms probable?
A) Demencia vascular multiinfarto.
D) Demencia fronto-temporal.
B) Demencia tipo Alzheimer.
E) Hidrocefalia nonnotensiva.
C) Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
44. Paciente de 32 aos, diabtico en tratamiento con insulina con buen control de glucemia, acude a su
consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con insensibilidad trmica de instauracin progresiva en
el curso de 2 semanas. No presenta atrofia muscular ni dficit de fuerza. Los reflejos musculares son
normales y simtricos. No se observa dismetra, disdiadococinesia ni temblor intencional. Indique cul es el
diagnstico ms probable en este caso:
A) Neuropata perifrica sensitiva simtrica distal de
D) Enfennedad desmielinizante tipo esclerosis
causa diabtica.
mltiple.
B) Lesin compresiva medular cervical.
E) Lesin medular central cervical.
C) Sndrome del tunel del carpo bilateral.
45. Indique qu arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebro-vascular, sufre
trastornos motores, sensitivos y afasia:
A) Cerebral anterior derecha.
C) Cerebral media izquierda.
E) Cerebral posterior.
B) Cerebral media derecha.
D) Cerebral anterior izquierda.
46. En la gasometria realizada respirando aire ambiente se observa un pH: 7.45, Pa02 56 mmHg, PaC02 30
mmHg, HC03 26 mmollL. Qu alteracin gasomtrica presenta la paciente?
A) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica con alcalosis
D) Insuficiencia respiratoria hipoxmica crnica con
respiratoria compensada.
acidosis metablica compensada.
B) Alcalosis metablica aguda con insuficiencia
E) Insuficiencia respiratoria hipoxrnica, con alcalosis
respiratoria hipoxmica e hipocpnica.
mixta compensada.
C) Insuficiencia respiratoria normocpnica crnica, sin
alteracin del equilibrio cido-base.
47. Un paciente hiperuricmico que habitualmente toma 100 mg de alopurinol al da acude a urgencias con
dolor agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis y en el microscopio de luz
polarizada se observan cristales intracelulares con birrefrignecia negativa. Qu actitud teraputica entre las
que a continuacin se indica, es la ms adecuada?
A) Suspender alopurinol e iniciar con coIchicina.
D) Aumentar la dosis de alopurinol a 300 rnglda.
B) Suspender alopurinol e comenzar con AINE.
E) Sustituir el alopurinol por un uricosrico.
C) Aadir un AINE hasta que la cristis remita.
48. Cal es la causa ms frecuente de hipoglucemia en el adulto?
A) Ayuno prolongado.
C) Hipoglucemia reactiva.
B) Ejercicio fsico excesivo.
D) Insulinoma.

E) Iatrognica.

49. En caso de sospecha clnica de sndrome de Cushng, cal de estas pruebas diagnsticas debe
realizarse inicialmente?
A) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
C) Determinacin de cortisol libre en orina de 24
B) Determinacin de corticotropina (ACTH) plasmtica
horas.
basal.
D) Resonancia magntica hipofisaria.
E) Tomografa axial compute rizada abdominal.
50. Paciente mujer de 18 aos, con historia de ausencias entre los 6 y 9 aos, crisis tnico-clnicas
generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clnica
empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra descargas de polipuntas agudas a 6
ciclos/segundo. El diagnstico ms probable es:
A) Gran mal epilptico.
D) Pequeo mal atpico.
B) Sndrome de Lennox-Gastaut.
E) Epilepsia mioclnicajuvenil.
C) Epilepsia sintomtica por esclerosis temporal
mesial.

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51. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformna. Acude a
urgencias porque desde hace tres das presenta fiebre de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y
dismunicin progresiva de su nivel de conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de
deshidratacin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurolgica. En la analtica destaca
leucocitosis, creatinina de 1.8 mgldL y glucemia 855 mgldL. Cal es el diagnstico?
A) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.
D) Insuficiencia renal de causa obstrutiva.
B) Insuficiencia cardiaca.
E) Cetoacidosis diabtica con coma.
C) Hematoma subdural.
52. Cal de las siguientes drogas es til en el sndrome mielodisplsico?
A) Azacitidina.
D) Rituximab.
B) Imatinib.
E) Zoledronato.
C) Bortezomib.
53. De las siguientes, cal es la complicacin que puede observarse en quienes reciben heparina?
A) Insuficiencia renal aguda.
D) Sndrome leucoeritroblstico.
B) Anemia hemoltica autoinmune.
E) Plaquetopenia.
C) Trombosis venas suprahepticas.
54. Seale de cul de las siguientes situaciones es caracterstica una gasometra arterial con valores de pH
7,34, PCO2 60 mmHg, HCO3 32 mmol/l:
A) Acidosis respiratoria crnica.
D) Acidosis metablica aguda
B) Alcalosis metablica compensada.
E) Acidosis de causa mixta.
C) Acidosis respiratoria aguda.
55. Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que acude a Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla
y gingivorragia. En la exploracin clnica llama la atencin la delgadez y presencia de prpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macroctica. Las cifras de leucocitos y plaquetas
son normales. La actividad de protrombina es normal. Seale la causa ms probable de su trastorno
hemorrgico:
A) Dficit de Vitamina K.
D) Dficit de Vitamina B1.
B) Prpura trombocitopnica idioptica.
E) Dficit de Vitamina C.
C) Dficit de Vitamina A.
56. Paciente de 30 aos, seropositivo VIH conocido desde 5 aos antes, con antecedentes de neumona por
P. jivovecci, que consulta por cefalea desde 10 das antes. La exploracin fsica muestra como datos ms
relevantes mnima rigidez de nuca y temperatura de 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical.
La puncin lumbar da salida a lquido claro con 40 clulas mononucleares, protenas: 90 mgrs%, glucosa: 30
mg% (glucemia: 90 mg%). Sealar, de entre las siguientes, la causa ms probable:
A) Herpesvirus tipo 8.
D) CMV.
B) Listeria.
E) VIH.
C) Criptococo.
57. Un paciente de 63 aos de edad presenta una eritrodermia de varios meses de evolucin con adenopatas
generalizadas y ms de 10% de clulas con ncleo cerebriforme en sangre perifrica. Tiene adems intenso
prurito y edemas pretibiales. El diagnstico sera:
A) Eczema seborreico.
D) Sndrome de Sezary.
B) Exantema medicamentoso crnico.
E) Parapsoriasis en grandes placas.
C) Eritrodermia psoriasica.
58. La presentacin brusca de hipotensin, vmitos y colapso cardiovascular que no responde a la
administracin de drogas vasoactivas o catecolaminas y en la analtica hiponatremia e hiperpotasemia,
probablemente corresponda a:
A) Insuficiencia cardaca.
D) Diabetes inspida.
B) Insuficiencia suprarrenal.
E) Intoxicacin por monxido de carbono.
C) Diabetes juvenil.
59. Un varn de 17 aos se encuentra mareado, con vmitos y en el transcurso de unos minutos se halla
tumbado en el suelo en coma, con una exploracin neurolgica normal. La causa ms probable sera:
A) Ingestin de barbitricos.
D) Status convulsivo.
B) Hemorragia subaracnoidea.
E) Tumor cerebral.
C) Coma etlico.
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60. Mujer de 42 aos que acude al hospital con historia de 10 aos de disfagia, primero para lquidos y
posteriormente para slidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de carcter principalmente
nocturno. Cul sera la prueba diagnstica esencial?:
A) Rx de trax.
D) Manometra esofgica.
B) Trnsito digestivo.
E) TAC torcica.
C) Endoscopia alta.
61. En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria, la aparicin de un reflejo
blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en:
A) Encefalopata.
D) Glaucoma.
B) Hemorragia retiniana.
E) Fibroplasia retrolenticular.
C) Atrofia ptica.
62. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hijo de madre diabtica, comienza al poco tiempo de
nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrn
reticulonodular con broncograma areo. El diagnstico ms probable es:
A) Neumotrax espontaneo.
D) Sndrome de aspiracin meconial.
B) Sepsis por E. Coli.
E) Distress transitorio (SDR-II).
C) Enfermedad de la membrana hialina.
63. Cul de los siguientes resultados considera ms indicativo de que un feto tenga un grado de madurez
pulmonar suficiente para evitar un sndrome de membrana hialina?:
A) Existencia de movimientos respiratorios fetales,
C) Dimetro biparietal fetal superior a 70 mm.
comprobados por ecografa bidimensional.
D) Estriol urinario materno superior a 30 mg./24 horas.
B) Cociente de lecitina/esfingomielina en lquido
E) Cardiotocografa externa reactiva.
amnitico superior a 2.
64. La diferencia entre el sndrome de pulmn hmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana
hialina estriba en que:
A) Se da en RN a trmino de peso adecuado para su
C) Es fcil la oxigenacin con buena respuesta al
edad gestacional.
tratamiento.
B) El pronstico es bueno al inicio pero con graves
D) No necesita tratamiento.
secuelas.
E) Necesita ventilacin mecnica de baja frecuencia.
65. En el test de Silverman-Andersen cul de los siguientes parmetros no se valora:
A) Tiraje intercostal.
C) Aleteo nasal.
E) Tiraje xifoideo.
B) Cianosis.
D) Quejido inspiratorio.
66. Cul de las diferentes situaciones metablicas del RN no produce convulsiones:
A) Hipomagnesemia.
C) Hipoglucemia.
E) Hiperpotasemia.
B) Hipocalcemia.
D) Hipernatremia.
67. Respecto a las convulsiones del RN no es cierto:
A) Los tipos de convulsiones en el RN son diferentes a
los de otras edades por sus caractersticas cerebrales.
B) Las ms frecuentes son las convulsiones sutiles.
C) La convulsin tnica generalizada es frecuente en
el RN a trmino con traumatismo obsttrico.

D) El principal diagnstico diferencial lo tenemos que

hacer con el temblor.
E) La causa ms frecuente es la encefalopata
hipoxico-isqumica.

68. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?:

A) Asfixia.
D) Hemorragia intraventricular.
B) Sufrimiento fetal.
E) Distress respiratorio.
C) Problemas digestivos.
69. Cul de las siguientes caractersticas no coincide con la definicin de ictericia fisiolgica en un RN?:
A) Comienzo en las primeras 24 horas de vida.
D) Su calidad de ictericia monosintomtica.
B) Una bilirrubina total inferior a 12 mg./dl..
E) Desaparicin de la ictericia antes del 6.-7. da.
C) Elevacin de la bilirrubina inferior a 5 mg./da.
70. La determinacin del grado de afectacin fetal en casos de isoinmunizacin Rh se realiza mediante:
A) Valoracin de bilirrubina en lquido amnitico.
D) Determinacin de genotipo paterno.
B) Test de Coombs indirecto.
E) Determinacin del ndice lecitina/esfingomielina en
C) Amnioscopia.
lquido amnitico.
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71. Todos excepto uno de los siguientes factores favorece la aparicin de kernicterus (ictericia nuclear):
A) Hipoalbuminemia.
C) Acidosis.
E) Poliglobulia.
B) Hipoxia.
D) Recin nacido pretrmino.
72. Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe hacerse es :
A) Determinar el grupo y Rh del marido.
C) Realizar una determinacin de bilirrubina en lquido
B) Proteger al feto de una posible hemlisis mediante
amnitico por espectrofotometra a 450 L.
la administracin de globulina anti D a la madre.
D) Realizar un test de Coombs directo.
E) Preparar una posible exanguinotransfusin fetal.
73. La fractura ms frecuente del recin nacido es la de:
A) Fmur.
C) Tibia.
B) Hmero.
D) Radio.
74. La causa ms frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida es:
A) Ictericia fisiolgica.
C) Isoinmunizacin Anti-A.
B) Isoinmunizacin Rh.
D) Isoinmunizacin Anti-B.

E) Clavcula.

E) Inducida por lactancia

materna.

75. La existencia de una considerable tasa de Ig M en el suero de un recin nacido sugiere:

A) Una infeccin congnita con fabricacin de
C) La fabricacin por la madre de una protena
anticuerpos por el feto.
monoclonal IgM.
B) Una infeccin placentaria con paso de anticuerpos
D) Una respuesta primaria del recin nacido a una
de la madre al feto.
infeccin viral.
E) No tiene ninguna significacin patolgica..
76. El agente causal ms frecuente de las meningitis bacteriana del neonato es:
A) Neisseria meningitidis.
C) Estreptococo.
E) Eschericia Coli.
B) Hemophilus influenzae.
D) Estafilococo.
77. Cul de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recin nacido?:
A) Fontanela abombada.
C) Rechazo de las tomas.
E) Vmitos.
B) Decaimiento-irritabilidad.
D) Fiebre y signos menngeos.
78. Cul de las siguientes enfermadades no origina lesiones cutneas en el Recin Nacido?:
A) Rubola.
C) E. Coli.
E) Toxoplasma.
B) Sfilis.
D) Estafilococo.
79. En el diagnstico diferencial entre tumor serosanguneo y cefalohematoma, por el sitio de localizacin en
la cabeza del recin nacido, nos orientamos al segundo diagnstico por:
A) Localizarse en el tejido celular subcutneo.
D) La localizacin supramenngea.
B) Ser una infiltracin serosangunea.
E) Localizarse siempre en la regin frontal.
C) Localizarse entre el periostio y el hueso.
80. La hemorragia intraventricular es mucho ms frecuente en:
A) Recin nacidos a trmino para su edad gestacional.
C) Recin nacidos a trmino, de bajo peso de edad
B) Pretrminos y prematuros verdaderos de menos de
gestacional.
36 semanas.
D) Postrmino, con alto peso para la edad gestacional.
E) Hijos de madre diabtica.
81. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe aplicarse a la madre la profilaxis anti-D para prevenir
una futura enfermedad hemoltica fetal, siguiendo una serie de requisitos entre los que se encuentran los
expresados a continuacin. Uno de ellos es falso, selelo:
A) Debe aplicarse en las primeras 72 horas despus
D) El feto debe ser Rh positivo.
del parto o aborto.
E) El test de Coombs indirecto en sangre de cordn
B) Se repetir despus de cada gestacin.
debe ser negativo.
C) La madre debe ser Rh negativa y el test de
Coombs indirecto positivo.
82. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los datos siguientes menos uno:
A) Tumefaccin edematosa difusa de los tejidos
C) Puede extenderse a travs de las lineas de sutura.
blandos de la cabeza que afecta al rea expuesta en
D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
caso de parto ceflico.
E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas
B) Puede sobrepasar la linea media.
leves.
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83. Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminacin del meconio EXCEPTO:
A) Fibrosis qustica.
D) Aganglionosis rectal.
B) Drogadiccin materna.
E) Hipotiroidismo congnito.
C) S. del colon izquierdo pequeo.
84. Un recin nacido de 7 das presenta un cuadro clnico de insuficiencia cardaca, cianosis diferencial a
predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Estenosis pulmonar
D) Comunicacin interventricular
B) Estenosis artica subvalvular
E) Comunicacin interauricular
C) Coartacin de aorta
85. Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esfago al nacimiento y que tiene
sntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:
A) Intubacin prolongada.
D) Colocar un stent.
B) Funduplicatura de Nissen.
E) Gastrostoma.
C) Tratamiento conservador.
86. Un nio de 2 semanas de vida ingresa por vmitos y deshidratacin, al examen fsico hiperpigmentacin
escrotal con tamao testicular normal para la edad. El laboratorio revela alcalosis metablica, hipocloremia,
hiponatremia e hiperpotasemia. Cul es el diagnstico?
A) Oclusin intestinal
D) Atresia esofgica
B) Estenosis hipertrfica del ploro
E) Hiperplasia suprarrenal congnita
C) Hiperaldosteronismo primario
87. No es causa de invaginacin intestinal:
A) Prpura de Schnlein Henoch.
B) Diverticulos.
C) Duplicaciones.

D) Enfermedad de Hirschsprung.
E) Tumor intestinal.

88. Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene
una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada?
A) Extirpacin
C) Topicaciones con bicarbonato
E) Antibioterapia
B) Antimicticos tpicos
D) Expectante
89. Un RN que tuvo un parto traumtico y necesit la aplicacin de un frceps presenta en la exploracin
fsica un reflejo de Moro asimtrico y el brazo izquierdo lo conserva en rotacin interna a un lado con el
antebrazo en extensin y pronacin. Qu cuadro sufre probablemente.
A) Fractura de hmero izquierdo.
D) Parlisis de Klumpke.
B) Fractura de clavcula izquierda.
E) Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.
C) Parlisis de ERB.
90. Usted es requerido para examinar a un recin nacido que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de
vida, peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con
llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En el examen fsico lo encuentra sumamente
abrigado, rubicundo con leve transpiracin en la cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 C y pesa
actualmente 4,100 Kg. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Calostro escaso
D) Hipoglucemia
B) Hipertermia por sobrecalentamiento
E) Hiponatremia
C) Hipertermia por sepsis neonatal
91. Usted controla un recin nacido de seis horas de vida. Presenta facies compatible con sndrome de Down.
Durante el examen fsico se observa un abdomen sin distensin y el nio presenta un vmito de
caractersticas biliosas. Existe el antecedente de polihidramnios fetal. Cul es el diagnstico ms probable?
A) Atresia de esfago
D) Estenosis pilrica
B) Atresia duodenal
E) Fibrosis qustica
C) Enfermedad de Hirschprung
92. Un recin nacido de trmino por parto vaginal hospitalario presenta, a los doce das de vida, una
tumefaccin palpebral bilateral y secrecin ocular purulenta. El neonato est afebril y en buen estado
general. Cul es la causa ms probable de esta conjuntivitis?
A) Chlamydia trachomatis
D) Pseudomonas aeruginosa
B) Qumica secundaria al nitrato de plata
E) Neisseria meningitidis
C) Neisseria gonorrhoeae
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93. Usted recibe a un recin nacido en un parto domiciliario de cuatro horas de vida. La gestacin fue de 41
semanas. El padre relata que el lquido amnitico era marrn/verdoso. El neonato presenta frecuencia
respiratoria de 70 por minuto y tiraje intercostal. Cul es el patrn ms probable de encontrar en la
radiografa de trax?
A) Infiltrado reticular fino
D) Infiltrados gruesos de distribucin irregular
B) Broncograma areo
E) Derrame pleural
C) Hiperinsuflacin con lquido en las cisuras
94. Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en control a un recin nacido de trmino que
presenta altos requerimientos de oxgeno y fenmeno de flip flop Cul es el diagnstico presuntivo?
A) Sndrome aspirativo de lquido amnitico
D) Neumotrax
B) Edema pulmonar
E) Hernia diafragmtica
C) Hipertensin pulmonar
95. Un nio de 15 das de vida es trado a la consulta por presentar fiebre de 39 C de 24 horas de evolucin
sin otros signos clnicos ni antecedentes personales significativos. Ante el diagnstico presuntivo de
infeccin urinaria se indica urocultivo. Cul es el mtodo ms adecuado para obtener la muestra de orina?
A) Puncin vesical
D) Sondaje vesical intermitente
B) Bolsita colectora de orina
E) Recojo de orina mediante recipiente
C) Urocultivo al acecho
96. El primognito de una pareja sufre en el perodo neonatal leo meconial. Cul es el mtodo de
diagnstico principal que llevara a cabo para establecer el diagnstico en la enfermedad subyacente ms
probable?:
A) Test del tripsingeno inmunorreactivo.
D) Test de cloro en sudor.
B) Test de meconio.
E) Estudio gentico de vnculo o cercana.
C) Estudio molecular gentico directo.
97. Seale el comentario errneo a propsito de la estenosis hipertrfica de ploro:
A) Es ms frecuente en varones.
C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.
B) Cursa con perodo de intervalo libre desde el
D) Suele cursar con acidosis metablica.
nacimiento.
E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.
98. Las manifestaciones clnicas de la estenosis hipertrfica de ploro aparecen habitualmente a partir de los
10-15 das de vida. Cul es la ms frecuente?:
A) Vmitos.
D) Diarrea.
B) Ictericia.
E) Fiebre
C) Estreimiento.
99. Un neonato de 20 das de vida es dado de alta del servicio de neonatologa luego de haber permanecido
internado para recibir gammaglobulina especfica para varicela-zoster ya que su mama contrajo varicela en el
puerperio inmediato. Cul es la conducta adecuada respecto a la indicacin de BCG?
A) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por
D) Indica dos dosis de BCG independientemente de la
ser una vacuna a virus vivos atenuados
formacin o no de ndulo
B) Indica la aplicacin de una dosis de BCG
E) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por
C) Indica la BCG y si a las cuatro semanas no hay
ser una vacuna a bacterias vivas atenuadas
formacin de ndulo revacuna
100. Un recin nacido con grave distress respiratorio presenta imgenes areas circulares que ocupan
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
A) Pulmn poliqustico.
D) Hernia diafragmtica.
B) Malformacin adenomatoidea.
E) Neumonia atpica
C) Quiste pulmonar multilocular.

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