CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

CAPITULO 2

ANLISIS DE MUECA/MANO Y
MIEMBRO INFERIOR.

Alfinalizarlaunidad,elalumnosercapazde:

Conocer de forma general las articulaciones de la mueca/mano y las

articulaciones del miembro inferior.
Analizar el movimiento de la articulacin de la mueca mano.
Analizar el movimiento de las articulaciones del miembro inferior en diferentes
disciplinas deportivas.
Diferenciar el movimiento y sus componentes entre la marcha y la carrera.

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ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA MUECA Y

MANO
MUECA

La articulacin de la mueca es un rea compleja que contiene ocho huesos carpianos, las
porciones distales del radio y la ulna, y las bases de los huesos metacarpianos (fig. 1).
Proximalmente, la porcin distal del radio y el disco radioulnar se articulan con el escafoides, el
semilunar y el piramidal.

Las cadas sobre la mano estirada con la mueca extendida hacen que el escafoides (fig.2) corra
el riesgo de fracturarse. El escafoides recibe la mayor parte de su riego sanguneo de un nico
vaso, lo cual vuelve el polo proximal susceptible a la necrosis avascular despus de una fractura. La
mueca suele dividirse en las articulaciones radiocarpiana, mediocarpiana e intercarpianas.

En esta compacta articulacin hay muchos tendones (para la mueca, los dedos y el pulgar)
que estn estrechamente unidos y cubiertos por bandas de tejido conectivo, conocidas como
retinculos (ligamentos carpianos transversales). Por la mueca tambin pasan los nervios y vasos
sanguneos principales que abastecen la mano y los dedos (fig. 3)

Figura 1. Huesos del carpo

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Figura 2. La fractura del hueso escafoides del carpo son frecuentes en la prctica deportiva.

Figura 3. Mueca derecha.

MOVIMIENTOS DE LA MUECA:
La amplitud de movimiento normal de la mueca es de 80 grados de flexin a 70 grados de
extensin. La posicin en reposo de la mueca se halla entre 20 y 35 grados de extensin, y 10 a 15
grados de desviacin ulnar. La mueca acta sobre todo durante una amplitud de 10 grados de
flexin a 35 grados de extensin cuando se practican las actividades de la vida diaria, si bien
algunas actividades, como levantarse de una silla, requieren bastante ms extensin.

La extensin de la mueca se inicia en la fila distal del carpo, que se desliza sobre la fila
proximal relativamente estable. A medida que la mueca se extiende, estas filas comienzan a
moverse juntas. La extensin completa es la posicin en bloque de la mueca.

El movimiento en el plano frontal suele ser 15 grados de desviacin radial y 30 grados de
desviacin ulnar. La apfisis estiloides de la ulna suele ser ms corta que la del radio, generando
mayor amplitud de desviacin ulnar que radial. Es posible mayor desviacin radial y ulnar cuando
la mueca est en una posicin de flexinextensin neutra.

La movilidad de la mueca depende de la posicin de los dedos debido a la longitud de los
tendones extrnsecos que cruzan las articulaciones de la mueca y la mano. Por ejemplo, la
incapacidad para flexionar por completo los dedos cuando la mueca est flexionada.

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El esguince de mueca ms normal es producido por una hiperextensin forzada de sta, lo

cual provoca un estiramiento y posible desgarro del ligamento metacarpiano palmar. Cuando la
lesin es lo suficientemente grave, se produce una luxacin de uno o ms huesos carpianos.
Cuando se trata de un esguince sin complicaciones, los huesos carpianos seguirn en su posicin
normal.

La luxacin de mueca ms frecuente es la del hueso semilunar (fig 1), situado entre el extremo
distal del radio y la cabeza del hueso grande. El mecanismo de la lesin consiste en una
hiperextensin forzada que provoca el desplazamiento del hueso de su posicin normal, el cual se
desliza hacia el lado palmar de la mueca. En los casos ms graves, el hueso semilunar presiona los
tendones y nervios del canal carpiano, lo cual se manifiesta con sntomas importantes en la mano y
los dedos.

MANO

La mano contiene 19 huesos: los cincos metacarpianos y las 14 falanges de los dedos (fig. 4).
Entre las articulaciones de la mano se incluyen las articulaciones carpometacarpianas en la base
de la mano, las articulaciones metacarpofalngicas (nudillos), y las articulaciones interfalngicas
de los dedos y el pulgar.

Todas estas articulaciones se mueven con libertad y se sostienen gracias a distintos ligamentos
y tejidos capsulares. Los movimientos de cada una de estas articulaciones dependen de muchos de
los msculos que se originan en el antebrazo y que terminan en los tendones de la mano y los
dedos. Tambin en la mano hay pequeos msculos que mueven el pulgar y los dedos. Los nervios
y vasos sanguneos de la mano son continuacin de las estructuras principales que cruzan la
mueca: los nervios radial, mediano y cubital y las arterias radial y cubital.

Figura 4. Huesos del carpo y mano.

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Cualquiera de los 19 huesos de la mano puede fracturarse, pero algunas fracturas son ms
frecuentes que otras en la prctica deportiva. Una fractura exclusiva del pulgar es la fractura de
Bennett. Suele ser el resultado de un golpe en la mano cuando sta est cerrada como un puo; la
fuerza del mecanismo provoca que el extremo proximal del primer hueso metacarpiano sea
forzado hacia la mueca. El resultado no es otro que una fracturaluxacin del primer
metacarpiano.

Las fracturas de los huesos metacarpianos de los dedos se pueden producir por mecanismos
parecidos a los de la fractura de Bennett, por ejemplo, un golpe con la mano cerrada. La lesin ms
frecuente suele afectar al cuarto y/o al quinto metacarpianos en su extremo proximal (base) y se
conoce como la fractura de los boxeadores. Gracias a la estructura ligamentaria de esta zona son
raras las fracturas por desplazamiento; en consecuencia, la deformacin no suele ser un signo
habitual de estas lesiones.

MIOLOGA DE LA MANO

Los msculos intrnsecos de la mano (fig. 5) son aquellos que tienen origen e insercin en la
propia mano (a diferencia de los msculos extrnsecos, que tienen origen fuera de la mano, pero
insercin y accin en la mano), y son once. Se sitan todos ellos en la cara palmar y se dividen,
segn su localizacin, conformando tres compartimientos que, de lateral a medial, son:

Compartimiento tenar.

Compartimiento medio.

Compartimientos hipotenar.

Los msculos del compartimiento tenar son 4. Forman la eminencia tenar, en la zona lateral
de la mano, y su funcin es movilizar el pulgar. Los msculos que forman este compartimiento son.
Abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar.

Los msculos del compartimiento medio son 3. Estn situados en la zona intermedia de la
mano y su funcin es movilizar los dedos 2 al 5. Los msculos que forman este compartimiento
son: lumbricales, interseos palmares e interseos dorsales.

Los msculos del compartimiento hipotenar son 4; forman la eminencia hipotenar, en la
zona medial de la mano, y su funcin principal (excepto el palmar corto) es movilizar el meique.
Los msculos que forman este compartimiento son: palmar corto, abductor del meique, flexor
corto del meique y oponente del meique.

Figura 5. Msculos de la mano

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Nervios:
La inervacin de los msculos de la mano depende de los nervios mediano y ulnar.

Vasos:
La irrigacin de la mano depende de ramas de las arterias y venas radial y ulnar, que forman
los arcos palmares superficial y profundo, de los cuales se originan las arterias y venas
metacarpianas y digitales.

En la cara dorsal de la mano, subcutneamente, hay una red venosa dorsal que se prolonga con
la vena baslica del antebrazo en el lado medial y con la vena ceflica del antebrazo en el lado
lateral.

Cuadro Resumen

Tabla 1. Msculos de la mano

PRENSIN:
La mano est preparada para la tarea primaria de la prensin. La presin se divide en presin
de fuerza y prensin de precisin o pinzamiento. La prensin de fuerza se emplea para un control
firme, y la prensin de precisin se usa cuando se necesita exactitud.

La actividad de prensin se ha dividido en cuatro estadios. Durante el primer paso, la mano se
abre mediante la accin simultnea de los msculos extensor largo e intrnseco de la mano. Los
dedos se cierran en torno a un objeto, lo cual requiere la actividad de los msculos flexores
intrnsecos y extrnsecos y opositores. El tercer paso es un aumento de la fuerza de estos mismos
msculos hasta un nivel apropiado para la tarea. La mano se abre de nuevo para soltar el objeto.
Mientras los msculos flexores asen el objeto, los msculos extensores de la mueca deben
activarse al mismo tiempo para prevenir que los flexores largos provoquen flexin de la mueca.

La inervacin de la mano corresponde a dos tipos de prensin. El nervio cubital controla la
distribucin sensorial y motora de los dedos mediales, y estos dedos se usan ms para la prensin

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de fuerza. El nervio mediano controla los dedos laterales, que se usan ms para la prensin de
precisin. La musculatura del pulgar, usada para ambos tipos de prensin, est inervada por
ambos nervios.

La prensin de fuerza se usa cuando la produccin de fuerza es el objetivo primario (fig. 6 A).
Asir una pesa, subir por una cuerda en el gimnasio, cerrar el puo y coger una pelota de bisbol
para un lanzamiento son ejemplos de prensin de fuerza. En esta situacin, los dedos ulnares
estabilizan el objeto, sujetndolo contra la palma, con o sin la asistencia del pulgar. Los dedos se
flexionan por completo mientras la mueca se extiende y desva ulnarmente.

La prensin de precisin se usa cuando el control fino es necesario. Esta prensin se usa
cuando se sujeta un instrumento para escribir, al meter una llave en la cerradura o al aguantar una
hoja de papel entre dos dedos (fig. 6 B). La prensin de precisin comprende sobre todo las
articulaciones MCF y el lado radial de la mano. El ndice y el corazn trabajan con el pulgar para
crear un trpode. En contraste con la prensin de potencia, el objeto asido en una prensin de
precisin tal vez nunca entre en contacto con la palma.

Figura 6. (A) Prensin de potencia. (B) Prensin de precisin para escribir.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA CADERA Y PELVIS

Las funciones primarias de la articulacin coxofemoral son (1) sostener el peso de la cabeza, los
brazos y el tronco durante las posiciones erectas en bipedestacin, y durante las actividades en carga
dinmica como caminar, correr y subir escaleras, y (2) proporcionar una va para la transmisin de
fuerzas entre las extremidades inferiores y la pelvis. La articulacin coxofemoral tiene un grado
marcado de estabilidad inherente y movilidad relativamente limitada. En este sentido, difiere de la
articulacin glenohumeral, que tiene gran libertad de movimiento a expensas de la estabilidad.

Ninguna estructura o funcin de la articulacin coxofemoral puede examinarse sin considerar
la funcin en carga de la articulacin y la interdependencia con las otras articulaciones de la
extremidad inferior y la regin lumboplvica.

Las lesiones deportivas en esta zona en general son el resultado de choques o de movimientos
forzados que se realizan en actividades que exigen a las piernas rapidez y potencia. No obstante,
debe recordarse que la pelvis y la cadera tambin pueden sufrir lesiones por sobrecarga.

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ANATOMA
La cadera y la pelvis forman una estructura cuadrada. Esta rea est comprendida a ambos lados
por los dos huesos de la pelvis, grandes y de forma irregular, el sacro y el cccix en la parte posterior, y
la articulacin de los huesos pbicos en la parte anterior (fig. 7). Los huesos plvicos constan de tres
partes distintas: el ilion, el isquion y el pubis (fig. 8). En los adultos, estas tres partes estn fusionadas y
se unen en un punto lateral llamado acetbulo, punto en el que la cabeza del fmur se articula con la
cadera para formar la articulacin coxal (fig. 9). La pelvis cumple una serie de funciones: las
extremidades inferiores se articulan en ella; tambin son muchos los msculos que se unen a ella, y
protege toda la regin plvica. En el caso de las mujeres, la pelvis adquiere suma importancia en el
parto.

Las principales articulaciones de la pelvis son la articulacin de la cadera o coxal, las articulaciones
sacroilacas y la snfisis pbica. La articulacin coxal es la articulacin formada por la cabeza del fmur
y el acetbulo en el hueso de la cadera (fig. 9); es una articulacin excelentemente sostenida por
poderosos ligamentos. Las articulaciones sacroilacas estn formadas por los huesos sacros y la porcin
ilaca de los huesos coxales. La snfisis pbica est formada por los dos huesos pbicos que se juntan en
la porcin anterior de la pelvis.

Figura 7. Regin plvica.

Figura 8. (A) Superficie articular del acetbulo. (B) La articulacin coxofemoral muestra la relacin del
rodete acetabular y la cabeza del fmur.

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Figura 9. Articulacin Coxofemoral

La cpsula articular de la cadera es muy fuerte y densa, a diferencia de la dbil cpsula del
hombro. La cpsula de la articulacin coxofemoral se inserta en toda la periferia del acetbulo
mediante su insercin en el rodete acetabular. La porcin anterior de la cpsula es ms fuerte que
la porcin posterior, porque est reforzada por dos poderosos ligamentos, el ligamento iliofemoral
y el ligamento pubofemoral (fig. 10 A). La cpsula posterior est reforzada por el ligamento
isquiofemoral (fig. 10 B). Estos poderosos ligamentos sustentan y mantienen la estabilidad
articular.

El ligamento iliofemoral, que tiene forma de Y invertida, es el ms fuerte de la cadera, y sus
fibras se tensan durante la extensin de la cadera. Las fibras superiores del ligamento iliofemoral
se tensan durante la aduccin de la cadera, y las fibras inferiores se tensan durante la abduccin
de la cadera.

El ligamento pubofemoral se tensa durante la abduccin y extensin de la cadera. El ligamento
isquiofemoral sigue un curso en espiral en sentido anterior en torno al cuello del fmur y se tensa
durante la extensin de la cadera.

Como todos los ligamentos capsulares trazan una espiral en torno al cuello del fmur en el
sentido de las agujas del reloj, la extensin y rotacin medial combinadas de la cadera tensan los
ligamentos, y la flexin y rotacin lateral combinadas deshacen la espiral de los ligamentos. Por
consiguiente, la extensin y rotacin medial son la posicin de mxima estabilidad de la cadera y la
flexin y rotacin lateral, la de menos, sobre todo si se combina con aduccin, como cuando nos
sentamos con las piernas cruzadas. Una fuerza poderosa que ascienda por la difisis del fmur
hacia la articulacin coxofemoral, con la cadera en la posicin antes citada, puede sacar la cabeza
del fmur del acetbulo provocando la luxacin de la articulacin coxofemoral.

Figura 10. Ligamentos de la cadera

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El trocnter mayor es una prominencia sea que se proyecta en sentido posterosuperior desde
la unin del cuello y la difisis del fmur (ver fig. 11). Los msculos glteo medio y glteo menor
se insertan respectivamente a lo largo de las superficies lateral y anterior del trocnter mayor. El
trocnter menor (ver fig. 11) ocupa la unin posteromedial del cuello y la difisis del fmur y es el
punto de insercin del msculo psoasilaco.

Figura 11. Fmur izquierdo.

MIOLOGA
La musculatura de la pelvis se compone de 12 msculos, que se dividen en dos regiones (tabla
2):

Regin iliaca anterior.

Regin gltea.

Los msculos de la regin iliaca anterior son 2, se originan en la columna vertebral y el coxal, y
se insertan en la epfisis proximal del fmur. Estn situados en la cara anterior de la pelvis y su
funcin es, fundamentalmente, la flexin del muslo. Los msculos que conforman este
compartimiento son: iliopsoas (formado, a su vez, por dos msculos; psoas mayor e ilaco, que
se unen en la zona distal formando un tendn de insercin comn) y psoas menor, que es
inconstante (se encuentra en un 40% de la poblacin).

El msculo ilipsoas adems de realizar flexin de muslo (fig. 12), su porcin de psoas mayor
realiza movimiento de inclinacin homolateral y rotacin contralateral de la columna lumbar,
accin del msculo en contraccin unilateral y el ilaco en contraccin bilateral realiza el
movimiento de anteversin plvica (fig 17 C).

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Figura 12. Msculo iliopsoas realizando flexin de muslo en la pierna derecha del saltador.

Los msculos de la regin gltea son 10, se originan en el sacro y el coxal y se insertan en la
epfisis proximal del fmur. Sus funciones principales son la extensin, la abduccin y la rotacin
externa de muslo, adems de estabilizar la articulacin coxofemoral.

Estos msculos se encuentran distribuidos en tres planos musculares: plano superficial: tensor
de la fascia lata y glteo mayor (fig. 13); plano medio: glteo medio (fig. 14); plano profundo:
glteo menor, pririforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior, obturador
externo y cuadrado femoral.

Figura 13. El atleta realiza extensin de muslo con su pierna izquierda gracias al glteo mayor y el tensor
de la fascia lata ayuda a la flexin de muslo de la pierna derecha y a la leve rotacin medial de cadera
izquierda.

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Figura 14. Gluteo medio, principal abductor de cadera.

Uno de los msculos que sufre lesiones con frecuencia es el msculo piramidal de la pelvis (fig.
15), que se une a la superficie anterior del sacro y al trocnter mayor del fmur. Dicho msculo es
un rotador lateral del fmur; el nervio citico pasa directamente por debajo del msculo piramidal
de la pelvis y puede irritarse por sobrecarga de este msculo. Otros rotadores externos del fmur
son los gemelos (superior e inferior), que se unen al isquion y se extienden hasta el trocnter
mayor del fmur. Todos estos msculos son pequeos si se comparan con los msculos que hay a
su alrededor, aunque desempean un importante papel en el correcto funcionamiento de las
caderas y las piernas.

Figura 15. Msculo piriforme o piramidal.

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Tabla 2. Msculos de la articulacin coxofemoral.

La musculatura de la extremidad inferior que acta en la rodilla, tobillo y pie afecta a la funcin
de la cadera y viceversa. Por ejemplo, la hiperextensin crnica de la rodilla debido a la debilidad
del cudriceps y el acortamiento de los flexores plantares del tobillo transmite una fuerza anterior
que asciende hasta la cabeza del fmur. Esta fuerza anterior tal vez contribuya a una compresin
anterior de la cabeza del fmur dentro del acetbulo. Igualmente, los rotadores laterales de la
cadera dbiles y estirados pueden llevar al funcionamiento de la cadera en rotacin medial
crnica, lo cual deriva en la presencia de fuerzas excesivas de pronacin en el pie.

NERVIOS Y VASOS SANGUNEOS

Hay diversos nervios y vasos sanguneos que pasan por la pelvis. Algunos de los nervios ms
importantes constituyen la cola de caballo.

La mdula espinal termina al llegar a la vrtebra L2; la cola de caballo proporciona una salida a
la mdula a nivel de la vrtebra L2 y se extiende por las extremidades inferiores. Los nervios que

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se extienden por debajo de la mdula espinal al nivel de la vrtebra L1 suelen pasar por la pelvis.
Estos nervios forman el plexo lumbar, el plexo sacro, el plexo caudal y otros nervios individuales.
Probablemente el nervio ms conocido sea el nervio citico, que es el nervio ms grande del
cuerpo humano y est formado por las races nerviosas de la vrtebra L4 hasta la S3. El nervio
citico pasa por la porcin posterior de la pelvis y contina hacia abajo por la parte posterior de
las piernas. Existen varias razones por las que este nervio se inflama o causa dolor. En general, si
un deportista contina haciendo la actividad que ha causado la irritacin, el dolor irradiar por la
pierna hasta el pie y sus efectos sern mayores

Los vasos sanguneos del rea incluyen tanto arterias como venas que abastecen la pelvis y las
extremidades inferiores, de las que las ms importantes son la vena y la arteria ilacas.

CINEMTICA

La falta de movilidad de la articulacin coxofemoral provoca un incremento compensador del
movimiento proximal o distal de las articulaciones cercanas, si bien los lugares ms corrientes de
compensacin por falta de movimiento de la articulacin coxofemoral son las articulaciones
sacroilacas, la columna lumbar y las rodillas. Debido a esto se pueden provocar lesiones en estas
zonas.

El movimiento de la cadera se produce en los tres planos: sagital (flexin y extensin), frontal
(abduccin y aduccin) y transversal (rotacin interna y externa de muslo) (fig. 16).

Figura 16. Movimientos de la cadera en distintos deportes.

Cuando no influye la tensin de los msculos coxales biarticulares (isquiotibiales, recto
femoral), el movimiento es mximo en el plano sagital, donde la amplitud de la flexin es 0 a unos
120 a 135 grados y la amplitud de la extensin es 0 a 15 grados. Con la rodilla en extensin, y
ejerciendo tensin pasiva sobre los isquiotibiales, la amplitud de la flexin es bastante menor,
unos 90 grados. La amplitud de la extensin es notablemente inferior que la de la flexin, y est
limitada por la tensin del ligamento iliofemoral. Las amplitudes de flexin y extensin pueden
parecer mayores de lo que en realidad son si se permite que haya movimiento plvico (inclinacin
posterior o anterior) y lumbar (flexin o extensin).

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La anteversin y retroversin plvicas posteriores se producen en el plano sagital sobre un eje
frontal (fig. 17). El movimiento de la pelvis en direccin anterior (anteversin plvica) produce
flexin de la cadera y extensin lumbar (fig. 18 A), y el movimiento de la pelvis en direccin
posterior (retroversin plvica) produce extensin de la cadera y flexin lumbar (fig 18 B). La
inclinacin plvica lateral se produce en el plano frontal sobre un eje anteroposterior (fig. 19). En
la inclinacin plvica lateral, una articulacin coxofemoral sirve de eje para el movimiento, y la
cresta ilaca contraria sube o baja sobre esta articulacin. La cadera del lado de la cresta ilaca alta
est en aduccin relativa (se acerca), y la cadera del lado de la cresta ilaca baja est en abduccin
relativa (se aleja) (fig. 20).

Figura 17. Relacin de movimientos en el plano sagital de la pelvis y la cadera. (A) Posicin normal. (B)
Retroversin plvica y extensin de la cadera. (C) Anteversin plvica y flexin de la cadera.

Figura 18. Anteversin y retroversin plvica en 4 apoyos.

Figura 19. Relacin de movimientos en el plano frontal de la pelvis y la cadera. La cadera sobre la cresta
ilaca alta est en aduccin relativa, mientras que la cadera sobre la cresta ilaca baja est en abduccin
relativa.

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Figura 20. Inclinacin lateral de pelvis. Cresta iliaca alta izquierda y cadera en aduccin relativa ipsilateral.

MARCHA

La pelvis, la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie trabajan en sinergia para generar un patrn de
la marcha ideal (fig. 21), se deben conocer estos patrones para poder analizar los otros
movimientos como la carrera. La tabla 2 resume la cintica y cinemtica del ciclo de la marcha de
la cadera.

Figura 21. Ciclo de la marcha. El trmino balanceo es similar a oscilacin.

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Tabla 3. Ciclo de la marcha.

LA CARRERA
El gesto de la carrera constan de 3 fases: contacto, impulsin y vuelo (fig. 22).

La fase de impulso comienza cuando nuestro centro de gravedad supera la vertical del apoyo, y
dura hasta que el pie, por el metatarso, pierde contacto con el suelo. La velocidad con la que el
centro de gravedad recorre la distancia desde el momento del impacto hasta el despegue, marcar
todo el tiempo de contacto con el suelo. Es importante que reduzcamos este tiempo de contacto,
para obtener mayor velocidad, que lgicamente, se ve favorecido por un buen fortalecimiento
muscular. A mayor fuerza de impulsin, mayor velocidad conseguiremos en la carrera. Son los
msculos gemelos, soleos, plantares y flexores de los dedos, los que tienen la mxima
responsabilidad en el impulso.

En la fase de contacto, El pie se apoya en el suelo ligeramente delante del cuerpo, ya que el
apoyo excesivamente adelantado, frenara el avance de la carrera. El apoyo del pie debe ser activo,
favoreciendo el trabajo de la traccin para que se produzca el avance del cuerpo, previo a la fase
de Impulsin. La rodilla estar ligeramente flexionada en el momento del impacto con el fin de
aminorarlo, pero no excesivamente, ya que provocaramos un aumento del tiempo de contacto en
el suelo y por consiguiente, una disminucin de la velocidad. Cuanto menor sea la velocidad de la
carrera, mayor ser el tiempo de contacto, por lo cual, si pretendemos ir deprisa, debemos
mitigarlo. La pierna libre en esta fase pasa agrupada con el pie recogido debajo del glteo y nunca
de forma pendular, con el fin de favorecer la elevacin y el avance de la cadera.

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En la fase de vuelo, la punta del pie pierde contacto con el suelo. Si tenemos en cuenta que
durante esta fase se produce una prdida de velocidad, debemos conseguir que sta sea la ptima,
es decir, no excesivamente larga, forzando la llegada del pie al suelo, intentando adems que el
centro de gravedad no se eleve demasiado (no ir saltando).

Figura 22. Carrera.

Los deportistas que corren demasiado pueden experimentar lo que se conoce como sndrome
de la cadera de resorte. La cadera de resorte es una sensacin que los deportistas experimentan
al moverla en una direccin especfica. Por lo general, existe poco o ningn dolor. El problema se
atribuye a uno de los msculos laterales de la cadera, que se monta sobre la porcin superior del
trocnter mayor del fmur. Las estructuras que pueden estar afectadas son la cintilla iliotibial y los
msculos tensor de la fascia lata y glteo medio.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA RODILLA

ANATOMA
Las piernas son una zona en que los deportistas sufren numerosas lesiones a lo largo de sus
carreras deportivas. Las lesiones pueden localizarse en los muslos, las rodillas, la parte inferior de
las piernas, tobillos y pies. Los huesos de las piernas incluyen el fmur, la tibia, la fbula o peron,
la rtula o patela y los huesos del pie.

El fmur es el hueso ms largo, fuerte y pesado del cuerpo humano. Posee una cabeza
redondeada que se une a la difisis del fmur mediante una parte que se llama cuello, que es
propenso a las fracturas. El fmur es ms plano y amplio cuando se acerca a la rodilla, donde se
articula con la tibia (fig. 23).

Figura 23. Articulacin de la rodilla

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El fmur y la tibia se articulan entre ella (articulacin tibiofemoral), al igual que la rtula y el
fmur (articulacin femororrotuliana). La rtula es un hueso sesamoideo, es decir, est totalmente
rodeado por un tendn, en este caso, el tendn del cudriceps.

Hay muchos ligamentos que sustentan la articulacin de la rodilla, de los cuales cuatro
proporcionan principalmente estabilidad a esta articulacin: los ligamentos colateral y medial de
la tibia, los ligamentos colateral y lateral peroneos, el ligamento cruzado anterior y el ligamento
cruzado posterior (fig. 24).

El ligamento colateral de la tibia (medial) se extiende desde el epicndilo medial del fmur
hasta el cndilo medial de la tibia. El ligamento colateral peroneo (lateral) parte del epicndilo
lateral del fmur y se extiende hasta la cabeza del peron. El ligamento colateral peroneo es el ms
fuerte de los dos. Ambos ligamentos ayudan a limitar la movilidad y/o que se descoloque la
articulacin de la rodilla cuando se produce un movimiento de lado a lado, lo que en la
terminologa mdica se conoce como valgo y varo.

Una de las lesiones ms corrientes que los deportistas sufren en los ligamentos es el esguince
del ligamento colateral medial. Ello sucede cuando un oponente es bloqueado o recibe un golpe en
la pierna por fuera. Al ocurrir esto el jugador se apoya sobre la parte lateral de la rodilla con un
movimiento forzado, la articulacin se desplaza hacia fuera (valgo) y se produce un esguince al ser
la fuerza excesiva.

Cualquiera de estas lesiones de ligamentos debilita la estabilidad de la rodilla al hacer
movimientos laterales. Debido a que la articulacin de la rodilla es como una bisagra que permite
escaso movimiento lateral, podra parecer que esto provoca pocos problemas a los deportistas. Sin
embargo, la importancia de los ligamentos colaterales reside en que ayudan a mantener la
estabilidad de la rodilla, la cual se ve amenazada cuando alguna de estas estructuras se lesiona.
Cuanto ms grave es la lesin, menor es la estabilidad de la rodilla.

Los ligamentos cruzados, a diferencia de los ligamentos colaterales (que se encuentran en las
caras medial y lateral de la articulacin de la rodilla), se hallan dentro de la articulacin. El
ligamento cruzado anterior (LCA) se une a la porcin anterior del rea intercondlea de la tibia y se
extiende por la parte superior y posterior de la cara interna del cndilo lateral del fmur. El
ligamento cruzado posterior (LCP) se inserta en la cara posterior del rea intercondlea de la tibia,
se extiende por la parte superior y anterior, pasa por el ligamento cruzado anterior por el lado
medial y se inserta en la cara interna del cndilo femoral medial. La funcin de estos dos
ligamentos es reducir o prevenir el desplazamiento anterior y posterior del fmur o de la tibia.

El ligamento cruzado anterior puede lesionarse si la tibia se mueve de forma forzada en
direccin anterior y/o posterior, lo cual puede ocurrir cuando un jugador hace un movimiento
muy brusco sobre una superficie dura al ser golpeado por detrs en la parte inferior de la pierna, o
cuando el fmur recibe un golpe que lo desplaza hacia atrs mientras la tibia permanece en su
sitio, tal y como suele suceder en los deportes de contacto. Si se produce la situacin contraria, es
decir, la tibia es desplazada en direccin posterior, el ligamento cruzado posterior puede ser
desplazado y lesionarse. La funcin principal de estos ligamentos es proporcionar estabilidad a la
rodilla en los movimientos en direccin anterior y/o posterior. Adems, cualquier fuerza de
rotacin excesivamente rpida puede lesionar el ligamento cruzado anterior, tal y como sucede en
acciones que no son de contacto. Por ejemplo, un jugador de ftbol puede hacer un cambio brusco
y rpido de direccin sobre una superficie dura en el que el cuerpo pierda el equilibrio y la rodilla
tenga que hacer un esfuerzo anormal. Si las circunstancias son tales que los tejidos blandos de la
rodilla no pueden resistir el esfuerzo, sufrirn daos.

Dos discos fibrocartilaginosos semicirculares, normalmente llamados cartlagos, ms
especficamente denominados meniscos, se encuentran en el espacio medio entre la tibia y el
fmur. Los meniscos ayudan a la lubricacin y nutricin de la articulacin de la rodilla; ayudan en

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

la distribucin del peso y el esfuerzo de las superficies articulares, y contribuyen a la biomecnica

de la articulacin. Algunas lesiones de estos discos, especficamente de los meniscos medial y
lateral, han supuesto el fin de la carrera deportiva de muchos deportistas, ya que estos se insertan
de forma parcial en otras estructuras de la rodilla como los ligamentos cruzados, las tuberosidades
tibiales, etc., lo cual acarrea distintos problemas cuando los meniscos o estas estructuras sufren
daos. Si una fuerza produce una lesin en el ligamento colateral medial, tambin existe la
posibilidad de que el menisco medial haya sufrido daos debido a la insercin parcial de las dos
estructuras.

Mucho ms frecuente es que un menisco se rompa al hacer movimientos rpidos, secos y
bruscos cuando el pie est apoyado en el suelo y no gira al mismo tiempo que el resto del cuerpo.
Este tipo de movimientos, junto con otros, produce tensiones excesivas que pueden romper el
menisco por distintos puntos. Un menisco roto puede afectar de muy distintas formas. Algunos
deportistas podrn seguir sus actividades deportivas con normalidad, mientras que otros no
podrn extender totalmente la pierna, ya que la rotura del menisco bloquea el juego de la rodilla.

Fig.24 Ligamentos principales de la rodilla.

La bursa son saquitos llenos de lquido situados en puntos estratgicos del cuerpo que ayudan
a prevenir la friccin entre huesos, tendones, msculos o la piel que los cubren. En la articulacin
de la rodilla hay varias bolsas, aunque slo algunas se irritan habitualmente (fig. 25). Una bolsa
puede inflamarse debido a un traumatismo o a una infeccin. La inflamacin tambin puede ser el
resultado de una sobrecarga crnica o de una irritacin crnica de la bolsa. Cuando se produce un
traumatismo, puede deberse a que un jugador de judo ha recibido un fuerte golpe en la rodilla
contra el suelo, se puede producir hinchazn y un aumento del volumen de la bolsa prerrotuliana.
La bolsa prerrotuliana se sita justo entre la piel y la rtula y es propensa a sufrir traumatismos
directos.

62

CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Figura 25. Bursas (bolsas) de la rodilla que se irritan con frecuencia.

MIOLOGA
Los msculos del muslo son 11, y se distribuyen en tres compartimientos, que son (tabla 4):

Compartimiento anterior.

Compartimiento medial.

Compartimiento posterior.

Los msculos del compartimiento anterior son tres, se originan en el coxal y en el fmur, y se
insertan en la tibia. Su funcin principal es la flexin del muslo y la extensin de la pierna (excepto
el sartorio, que en la pierna realiza flexin). Los msculos que forman este compartimiento son:
sartorio, cudriceps femoral (formado a su vez por cuatro msculos: recto femoral, vasto
medial, vasto lateral y vasto intermedio, que se unen en la zona distal formando el tendn del
cudriceps femoral) y articular de la rodilla.

La imagen 26 A muestra la accin del cudriceps al realizar una patada con la pierna derecha
extendida. La imagen 26 B utiliza la accin del msculo sartorio para realizar la posicin de
sastre, ya que este msculo realiza flexin, rotacin lateral, abduccin de muslo, con flexin de
rodilla y rotacin medial de pierna.

Figura 26. (A) Accin del msculo cudriceps y (B) sartorio.

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Los msculos del compartimiento medial del muslo son 5, se originan en el coxal y se insertan
en la cara posterior del fmur y la tibia. Su principal funcin consiste en aduccin del muslo. Los
msculos que forman este compartimiento son: pectneo, aductor largo, aductor corto, aductor
mayor y grcil.

En la imagen 27, para lograr apretar el baln entre las piernas, son necesarios la contraccin
concntrica de los aductores y el msculo grcil.

Figura 27. Msculos del compartimiento medial del muslo.

Muchos deportistas experimentan rigidez crnica y distensiones musculares repetitivas en la

regin (inguinal) de los aductores del muslo. Especficamente, los aductores corto, largo y mayor
pueden mostrar problemas, sobre todo en deportistas que practiquen actividades que requieran
mltiples cambios de velocidad y/o direccin. No es infrecuente en atletismo, ftbol, o voleibol
que los deportistas se quejen de rigidez, dolor o distensiones en los msculos de la regin de la
ingle. Estos msculos son agonistas vitales para la velocidad y los cambios en la direccin de los
movimientos, y no es fcil proceder a su estiramiento y calentamiento. Los deportistas deben
prestar especial atencin a estos msculos cuando se preparen para entrenar o jugar.

Los msculos del compartimiento posterior del muslo son tres, y se conocen como msculos
isquiotibiales. Se originan en el isquion (coxal) y se insertan en los huesos de la pierna (tibia y
peron). Sus funciones son la extensin del muslo y la flexin de la pierna. Los msculos que
forman este compartimiento son: bceps femoral, semitendinoso, semimembranoso.

En la imagen 28 el basquetbolista utiliza la accin del msculo isquiotibial para realizar la
extensin del muslo de la pierna izquierda y el mismo msculo para realizar flexin de rodilla con
la pierna derecha.

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Figura 28. Msculo isquiotibial

Tabla 4. Principales grupo de msculos del muslo.

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Las lesiones en la rodilla y en el muslo se producen en casi todos los deportes; adems, esta
zona puede sufrir lesiones por sobrecarga, traumatismos causados por un oponente o producidos
por movimientos explosivos o que requieren mucha potencia. La rodilla es una articulacin que se
lesiona con frecuencia, y los problemas de rodilla provocan que muchos deportistas tengan que
acortar su carrera deportiva. Debido a que la rodilla forma parte de un complejo sistema mecnico
que incluye los pies, los tobillos, la parte inferior de las piernas, la cadera y la pelvis, a veces son
estas otras partes las que causan problemas al sistema y afectan a la rodilla. Por esta razn es
aconsejable contar con asesoramiento mdico adecuado cuando algn deportista tiene dolores en
la rodilla o problemas crnicos en esta articulacin.

Casi todos los msculos del muslo pueden sufrir distensiones. La mayora de las que padecen
los deportistas suelen producirse en los isquiotibiales y en los msculos aductores. Las
distensiones de los msculos aductores se conocen como tirones en la ingle. La mayora de ellas se
producen en el msculo y no en el tendn. Tales distensiones se producen cuando los msculos se
estiran en exceso, como es el caso de los msculos aductores. Sin embargo, las distensiones
tambin pueden producirse por un mal funcionamiento (desequilibrio) de los msculos agonistas
y los msculos antagonistas, tal y como sucede con muchas de las distensiones musculares de los
isquiotibiales. En general, los isquiotibiales son los ms dbiles, por lo que suelen ser los msculos
que normalmente sufren distensiones, con la hemorragia subsiguiente y la aparicin de
hematomas.

CINEMTICA
En el plano sagital la extensin y flexin es aproximadamente de 0 a 140 grados, estando
limitada la extensin por el LCA y el LCP, la cpsula posterior y los cuernos anteriores de los
meniscos. El movimiento puede quedar limitado por la longitud del cudriceps, los isquiotibiales y
los gemelos. La extensin normal de la rodilla se acompaa de deslizamiento anterior de la tibia
sobre el fmur, y el deslizamiento tibial posterior se asocia con flexin de la rodilla. Los
movimientos de flexin y extensin en el plano sagital se acompaan de rotacin en el plano
transverso.

El movimiento en el plano frontal es mnimo cuando la rodilla se mantiene en extensin
completa. Por esta razn, es ms probable que cualquier tensin en varo o en valgo dae los
ligamentos colaterales o cruzados mientras la rodilla alcanza la extensin completa. Cuando se
flexiona la rodilla hasta 30 grados, el LCL (ligamento colateral lateral), la cpsula articular
posterolateral y los ligamentos cruzados ofrecen resistencia a las fuerzas en varo. En el lado
medial, el LCM, la cpsula posteromedial y los ligamentos cruzados ofrecen resistencia a las
fuerzas en valgo. Normalmente, se halla ms movimiento en varo que en valgo por la mayor
laxitud de las estructuras laterales y la anchura y orientacin del LCM (ligamento colateral
medial).

En el plano transversal, la rotacin medial est limitada por el LCA que gira sobre el LCP, el
LCL, los meniscos y la cpsula posterolateral. La rotacin lateral queda restringida por el LCM, la
cpsula posteromedial y los meniscos. El grado de rotacin medial y lateral se incrementa a
medida que lo hace el ngulo de flexin de la rodilla hasta unos 120 grados. Puede haber rotacin
mnima cuando la rodilla se acerca a la extensin completa debido a la articulacin de los cndilos
del fmur con los meniscos y debido a la tensin de los ligamentos. Es probable que cualquier
rotacin excesiva cercana a la extensin completa dae meniscos y ligamentos.

66

CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

MARCHA
Durante la fase de respuesta a la carga del ciclo de la marcha (tabla 5), el momento de flexin
requiere la activacin isomtrica y excntrica del cudriceps. Cuando la rodilla se acerca al punto
medio de la fase de apoyo, el momento de flexin cambia a un momento de extensin, y el
cudriceps se mantiene activo hasta que la rodilla est completamente extendida. Con
posterioridad, la actividad muscular en la rodilla es mnima por la naturaleza pasiva del punto
terminal de la fase de apoyo y la fase de preoscilacin de la pierna a pesar de los momentos
respectivos de extensin y flexin. Cuando la pierna protagoniza la fase de oscilacin, los
isquiotibiales se activan para flexionar la rodilla en la oscilacin inicial y para desacelerar la pierna
durante la oscilacin final, mientras que el cudriceps se activa slo en la oscilacin final para
extender la pierna.

Cuando la rodilla se flexiona en carga, se requiere mayor torque del cudriceps, y aumentan las
fuerzas de reaccin articulares. Por ejemplo, el torque del cudriceps durante la deambulacin es
la mitad del peso corporal, al subir escaleras es tres a cuatro veces el peso corporal, y durante las
sentadillas es siete a ocho veces el peso corporal. Estas fuerzas compresivas pueden minimizarse
mediante una rtula alineada adecuadamente, lo cual dispersa la fuerza sobre un rea superficial
mayor.

Tabla 5. Ciclo de la marcha en la rodilla.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL TOBILLO Y PIE

ANATOMA
La parte inferior de la pierna, el tobillo y el pie se complementan para proporcionar una base
estable y un sistema dinmico para dotar al cuerpo de movimiento. El esqueleto de la parte
inferior de la pierna est formado por la tibia y el peron (o fbula). La tibia es el ms grande y
fuerte de estos dos huesos y suele soportar el 98% del peso corporal. El peron es ms pequeo y
soporta cerca del 2% del peso corporal; adems, sirve de punto de insercin a distintos msculos y
a algunos de ellos les proporciona apoyo mecnico.

Un pie normal contiene 26 huesos (figs. 29 y 30), que estn interconectados y sujetos por
mltiples ligamentos. Existen muchas articulaciones en el pie que ayudan a proporcionar apoyo y
permiten los movimientos del pie. El tobillo o articulacin tibioastragalina (o tibiotalar), punto
donde se unen la tibia, el peron y el taln, permite principalmente la flexin plantar y la flexin

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

dorsal del pie. La articulacin subastragalina (o subtalar), articulacin del astrgalo (o talo) y el
calcneo, es la responsable principal de la inversin y eversin del pie. Ambas articulaciones son
sinoviales, lo cual significa que se hallan rodeadas por una cpsula y sostenidas por ligamentos.

Figura 29. Huesos y articulaciones principales del pie (vista lateral).

Figura 30. Huesos y articulaciones principales del pie (vista medial).

La articulacin del tobillo (tibioastragalina) se sostiene en su lado medial gracias al poderoso

ligamento deltoideo (fig. 31). Por el lado lateral del tobillo, la articulacin se sostiene con los
ligamentos peroneoastragalino (o fibulotalares) anterior, posterior y el calcaneoperoneo (o
calcaneofibular) (fig. 32). Estos ligamentos no son tan fuertes ni tienen el tamao del ligamento
deltoideo. La articulacin del tobillo es la ms fuerte cuando se halla en flexin dorsal debido a que
el astrgalo se une ms estrechamente a la tibia y al peron en esta posicin. Por el contrario,
cuando se realiza una flexin plantar, esta articulacin es la ms dbil.

Las articulaciones, los ligamentos y los msculos ayudan a crear y mantener dos arcos
plantares bsicos. El arco longitudinal tiene divisiones laterales y mediales. Hay un arco
transversal que cruza de lado a lado. Estos arcos permiten al pie absorber los golpes y sirven para
permitir la propulsin de los pies al moverse.

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Figura 31. Ligamento deltoideo (vista medial)

Figura 32. Ligamentos laterales del tobillo

MIOLOGA
Los msculos de la pierna son 10 (tabla 1), y estn separados en tres compartimientos a travs
de unos tabiques intermusculares, que sirven tambin como puntos de origen de varios msculos.
Estos compartimientos son:

Compartimiento anterior.

Compartimiento lateral.

Compartimiento posterior.

Los msculos del compartimiento anterior son 4, se originan en la tibia, el peron y la
membrana intersea, y se insertan en la cara dorsal del pie. Su funcin es la flexin dorsal del pie y
la extensin de los dedos. Los msculos que forman este compartimiento son: tibial anterior,
extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo gordo (o halux) y tercer peroneo, que
es inconstante.

En la imagen 33, el saltador de largo est utilizando sus msculos del compartimiento anterior
para realizar flexin dorsal de tobillo con su pierna izquierda, adems de extensin de los dedos.

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Figura 33. Msculos del compartimiento anterior.

Los msculos del compartimiento lateral son 2, se originan en el peron y sus tendones pasan
por detrs del malolo peroneal para insertarse en el pie. Su funcin es la flexin plantar,
abduccin y pronacin del pie. Son los msculos peroneo largo y peroneo corto (o fibular largo/
fibular corto).

Figura 34. Msculos fibulares o peroneos.

Los msculos del compartimiento posterior son 6, se originan en la epfisis distal del fmur, en
la tibia, el peron y la membrana intersea y se insertan en la cara plantar de los huesos del pie. Su
funcin es la flexin plantar, aduccin, supinacin del pie y la flexin de los dedos.

Estos msculos se encuentran distribuidos en dos planos musculares. En el plano superficial se
encuentra el trceps sural (formado, a su vez, por dos msculos: gastronemio, con dos cabezas,

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

medial y lateral y sleo, que se une en la zona distal formando el tendn calcneo o tendn de
Aquiles) y el msculo plantar. En el plano profundo encontramos el msculo tibial posterior,
flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo, cuyos tendones pasan por detrs del
malolo tibial para insertarse en la cara plantar de los huesos del pie.

En la imagen 35 el ciclista contrae sus msculos del compartimiento posterior para realizar
una flexin de la pierna y flexin plantar del pie.

Figura 35. Msculos del compartimiento posterior de la pierna.

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CAPACITACIONNACIONALDEPORTIVA

Tabla 6. Principales grupos de msculos del pie y el tobillo.

CINEMTICA
El pie y el tobillo desempean varias funciones fundamentales:

Adaptarse a terrenos irregulares
Absorber choques
Absorber la rotacin de la extremidad inferior
Aportar una palanca rgida para una propulsin eficaz

Tres articulaciones de las mltiples que hallamos en el complejo del pie y el tobillo son las
principales responsables de estas funciones: la articulacin tibioastragalina, la articulacin
subastragalina y la articulacin mediotarsiana. El movimiento de estas articulaciones se produce
sobre tres ejes, que discurren de una posicin plantar lateral posterior a una posicin dorsal
medial anterior. El movimiento resultante se denomina pronacin y supinacin. Por pronacin se
entiende el movimiento en la direccin de eversin, abduccin y dorsiflexin; por supinacin se
entiende el movimiento hacia la inversin, aduccin y flexin plantar.

MARCHA (TABLA 7)
Por lo que se refiere a la biomecnica en cadena cintica cerrada, los msculos del pie y el
tobillo actan excntricamente para desacelerar el movimiento, isomtricamente para
estabilizarlo, y concntricamente para acelerarlo. Los msculos suelen tener una funcin doble en
dos o ms articulaciones durante los distintos perodos de la marcha.

Fase de apoyo:
Durante el contacto inicial, el msculo tibial anterior y los extensores de los dedos se activan
para mantener la posicin tibioastragalina neutra en oposicin a la inercia de la flexin plantar. A
medida que el pie se mueve como respuesta a la carga, estos mismos msculos trabajan
excntricamente para hacer bajar el pie hasta el suelo en oposicin al movimiento de flexin

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plantar. En la articulacin subastragalina, los msculos peroneos laterales largo y corto se activan
para mover en eversin el calcneo e iniciar la pronacin.

A medida que el pie se mueve como respuesta a la carga durante el punto medio de la fase de
apoyo, la tibia avanza por encima del pie esttico, necesitando la actividad excntrica de los
msculos gemelos y sleo para desacelerar el avance de la tibia. En la articulacin subastragalina,
los msculos tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo tambin
trabajan excntricamente para controlar la pronacin de pie. Este trabajo excntrico es menor
cuando se camina lentamente, pero aumenta significativamente al correr. El msculo tibial
posterior opera acelerando el reinicio de la supinacin y aporta estabilidad al arco longitudinal
medial del pie durante el punto medio de la fase de apoyo. Cuando se pasa de este punto medio, el
complejo del gemelo sigue activndose excntricamente hasta la preoscilacin, cuando el
levantamiento del taln es una accin en parte pasiva. El msculo peroneo lateral largo tambin
acta para estabilizar el pie durante estas fases.

La estabilidad plantar del primer metatarsiano es importante para el levantamiento normal y
la distribucin del peso por las cabezas de los metatarsianos durante el momento final del punto
medio de la fase de apoyo y la preoscilacin.

Tabla 7. Ciclo de la marcha en el tobillo.

Alteraciones anatmicas:
Los deterioros anatmicos de la extremidad inferior pueden derivar en un alineamiento y
patrones de movimiento anormales del pie y el tobillo. Por el contrario, los deterioros anatmicos
del pie y tobillo pueden terminar en alineaciones y patrones de movimiento anormales en la
cadena cintica de la rodilla, cadera, pelvis y columna vertebral. La alineacin y los patrones de
movimiento anormales pueden generar tensin excesiva y distensin de los tejidos blandos y
estructuras seas, lo cual deriva en microtraumatismos acumulativos y dolor musculoesqueltico.

Antepi Varo:
El antepi varo es una desviacin de inversin del antepi respecto a la porcin posterior del
calcneo (fig. 36). El deterioro fisiolgico resultante del antepi varo es la pronacin excesiva

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durante el punto medio de la fase de apoyo. La pronacin excesiva durante el punto medio
produce una movilidad excesiva del antepi durante la fase de despegue del pie. Las estructuras
sustentantes del pie se distienden, y la rotacin medial de la extremidad inferior se produce
cuando la rotacin lateral debera darse normalmente. Esta rotacin errnea puede contribuir a
causar deterioros fisiolgicos en la cadena cintica a nivel superior, en la rodilla, cadera, pelvis y
columna lumbar.

Figura 36. Vista posterior del antepi varo del pie derecho. (A) Antepi varo descompensado. (B) La
compensacin de este deterioro suele ser una pronacin excesiva.

Antepi Valgo:
El antepi valgo es una desviacin de eversin del antepi respecto a la porcin posterior del
calcneo (fig. 37). El deterioro fisiolgico tpico producto de un antepi valgo es una supinacin
temprana y excesiva durante el punto medio de la fase de apoyo. Funcionalmente, esta
compensacin crea una palanca rgida para la propulsin y puede quedar comprometida la
adaptacin al terreno y la absorcin de choques. Tal vez haya un desplazamiento lateral del peso,
que crea fuerzas mayores en el V metatarsiano e inestabilidad externa.

Figura 37. Vista posterior del antepi valgo del pie derecho. (A) Antepi valgo descompensado. (B) La
compensacin de este deterioro suele ser una supinacin excesiva.

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REFERENCIAS:
1) Sherry, Eugene; Wilson Stephen. Manual Oxford de Medicina Deportiva. Editorial Paidotribo. 1
edicin, 2002. 771 p.
2) Hall M, Carrie; Thein Brody, Lori. Ejercicio Teraputico, Recuperacin Funcional. Editorial
Paidotribo. 1 edicin, 2006. 143 p.
3) Kisner, Carolyn; Colby Lynn Allen. Ejercicio Teraputico. Editorial Paidotribo. 1 edicin, 2005.
621 p.
4) Nordin, Frankel. Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico. Editorial McGrawHill
Interamericana. 3 edicin, 2001. 484 p.
5) Netter, Frank H. Atlas de Anatoma Humana. Editorial Masson. 2 edicin, 2001. 525 p.
6) Lorente Gascn, Marian; et al. Manual de Miologa. Descripcin, funcin y palpacin de las
extremidades. Editorial Elsevier Masson. 1 edicin, 2007. 340 p.
7) Pfeiffer, Ronald; Mangus, Bent. Las lesiones deportivas. Editorial Paidotribo, 2 edicin, 2007.
846 p.

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