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Humanizao do parto.

Nasce o respeito
informaes prticas sobre seus direitos

procurador-geral de justia

chefe de gabinete

Carlos Augusto Arruda Guerra de Holanda

Jos Bispo de Melo

subprocurador-geral em assuntos institucionais

caop sade

Fernando Barros de Lima

dipo Soares Cavalcante Filho

s u b p r o c u r a d o r a - g e r a l e m a s s u n t o s a d m i n i s t r at i v o s

assessor ministerial de comunicao social

Lais Coelho Teixeira Cavalcanti

Jaques Cerqueira

subprocurador-geral em assuntos jurdicos

p r o j e t o h u m a n i z a o d o pa r t o

Clnio Valena Avelino de Andrade


corregedor-geral

Renato da Silva Filho


corregedor-geral substituto

Paulo Roberto Lapenda Figueiroa

Andra Corradini Rego Costa


Clara Macedo Rossiter Gameiro
Evngela Azevedo de Andrade
Leonardo Xavier de Lima e Silva
Masa Silva Melo de Oliveira (Lder)
Muir Belm de Andrade
Riedja Mittiey de Oliveira Ramalho
Shirley Gonalves do Nascimento Mondaini

ouvidor

Antnio Carlos de Oliveira Cavalcanti


s e c r e t r i o - g e r a l

Aguinaldo Fenelon de Barros

Agradecemos a todas as famlias que autorizaram


o uso de suas imagens nesta campanha.

Humanizao do parto. Nasce o respeito


informaes prticas sobre seus direitos

Copyright 2015 by mppe


permitida a reproduo parcial desta obra, desde que
citada a fonte.

colaborao

Bruno Bastos
Izabela Cavalcanti Pereira

organizao

Assessoria Ministerial de Comunicao Social


Projeto Humanizao do Parto

fotografia

coordenao

a p o i o a d m i n i s t r at i v o

Masa Silva Melo de Oliveira


redao e edio

Andra Corradini Rego Costa


Masa Silva Melo de Oliveira
reviso tcnica

Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna de


Pernambuco
Leila Katz, coordenadora da UTI Obsttrica do IMIP-Recife e
do Setor Aconchego - IMIP Recife
re viso or togrfica

Bruno Bastos
Jaques Cerqueira

Mateus S

Bruna Vieira
Ctia Fonseca
Marli Cruz

f i c h a c ata l o g r f i c a

618.2
H918 Humanizao do parto. Nasce o respeito : informaes prticas sobres seus direitos /
Organizao, Assessoria Ministerial de Comunicao ; Coordenao, Masa Silva
de Melo de Oliveira ; Redao, Andra Corradini Rego Costa e Masa Melo de
Oliveira ; Reviso Tcnica, Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna
de Pernambuco. -- Recife : Procuradoria Geral de Justia, 2015.
34 p. ; il.

p r o d u o e x e c u t i va

Evngela Azevedo de Andrade


proje to grfico

Leonardo MR Dourado

1. Medicina, Parto Humanizado. 2. Medicina, Tipos de Parto. 3. Gestante,


Informaes Prticas. 4. Mulher, Direito Conquistado. 5. Violncia Obsttrica. I. Ttulo.
MPPE-BIB
Bibliotecria: Rosa Dalva Rivera de Azevedo CRB-4/931

DDIR 618.2

Humanizao do parto. Nasce o respeito


informaes prticas sobre seus direitos

Recife, 2015

A p r e s e n ta o

O parto um momento marcado pela importncia


da chegada de uma nova vida. Mais que um evento
mdico, um acontecimento repleto de emoes e
significados.
Como atualmente a maioria dos partos acontece em
unidades de sade, necessrio que a mulher, seus
familiares e o beb sejam recebidos nesses servios com
dignidade, promovendo um ambiente acolhedor e uma
atitude tica e solidria.
Nesse contexto, a humanizao do parto mais que
uma escolha. um direito conquistado para que todas
as mes e bebs sejam respeitados no pr-natal, no
parto e no ps-parto, fazendo desse momento to

especial uma experincia plena de respeito, cuidado e


acolhimento.
O Ministrio Pblico de Pernambuco est trabalhando
para divulgar as informaes sobre a humanizao do
parto e promover o respeito aos direitos de todas as
pessoas envolvidas neste momento. Mulheres e famlias
bem informadas: este o primeiro passo para tornar a
humanizao do parto uma realidade em todo o Estado.
Esta cartilha apresenta os principais direitos relacionados
humanizao do parto. Esperamos que seja mais um
instrumento de cidadania para promover o respeito e a
dignidade do parto e nascimento no Estado de Pernambuco.

P e r g u n ta s

e r e s p o s ta s

O que a humanizao do parto?


A humanizao do parto o respeito
mulher como pessoa nica, em um
momento da sua vida em que necessita
de ateno e cuidado. o respeito, tambm, famlia em formao e ao beb,
que tem direito a um nascimento sadio e
harmonioso. Humanizar :
acreditar que o parto normal fisiolgico e que na maioria das vezes no
precisa de qualquer interveno;
saber que a mulher capaz de
conduzir o processo e que ela a
protagonista desse evento;
conversar, informar a mulher sobre os
procedimentos e pedir sua autorizao para realiz-los;
garantir e incentivar a presena a
todo o momento de um acompa-

nhante escolhido pela mulher, para


lhe passar segurana e tranquilidade;
promover um ambiente acolhedor;
respeitar cada mulher na sua individualidade, levando em considerao
seus medos e suas necessidades;
oferecer mulher as melhores condies e recursos disponveis, para
que se sinta acolhida e segura nesse
momento to especial;
prestar assistncia ao parto e nascimento seguindo as evidncias
cientficas e os mais altos padres de
qualidade, de acordo com as Normas
Tcnicas e recomendaes do Ministrio da Sade;
permitir o contato imediato do beb
com a me logo ao nascer, e garantir
que permaneam juntos durante
todo o perodo de internao.

A humanizao do parto est focada no respeito s


escolhas da mulher, no direito a um atendimento digno,
respeitoso e sem qualquer tipo de violncia. Os conceitos da humanizao do parto devem estar presentes em
todos os locais de assistncia gestante: em um hospital pblico, privado, em uma casa de parto e at numa
residncia. O que importa que sejam adotadas prticas
que garantam o direito informao e s escolhas da
mulher.
A humanizao do parto um direito da me e do
beb?
Sim, um direito garantido pela Lei mais importante do
nosso pas, a Constituio da Repblica, que estabelece
a dignidade da pessoa humana como fundamento. Da
vm os direitos humanos, dentre os quais se destacam o
direito sade, no violncia e maternidade segura.
tambm um direito garantido internacionalmente
pela Organizao Mundial de Sade (OMS), que emite
documentos indicando normas de boas prticas para o
parto, e alerta para o risco de intervenes que, quando
feitas sem correta indicao, podem colocar em risco a
vida da me e do beb.

Como devem agir as


unidades de sade?
As unidades de sade
devem oferecer mulher
um ambiente acolhedor
e criar rotinas hospitalares que acabem com o
tradicional isolamento
imposto s mulheres.
Devem ainda proporcionar mulher as melhores
condies e recursos disponveis, para que se sinta
acolhida e segura. Isso
inclui prestar informaes
claras sobre os procedimentos a serem realizados
mediante consentimento
da mulher.
Como devem agir os
mdicos e enfermeiros?
Devem agir de forma tica
e solidria, informando a
mulher sobre sua sade,
evitando intervenes
desnecessrias e ouvindo sua opinio sobre os
procedimentos indicados,

de forma clara, respeitando seu saber e o conhecimento


do seu corpo. Os profissionais de sade devem explicar
a finalidade de cada interveno, seus riscos e as alternativas disponveis. Com base nessas orientaes, a mulher
tem o direito de escolher tratamentos ou procedimentos que sero feitos em seu corpo. Devem dar apoio a
ela e aos familiares, monitorar o andamento do trabalho
de parto e os sinais vitais do beb, alm de prestar um
atendimento digno, respeitoso e sem qualquer tipo de
violncia fsica ou psicolgica.
A gestante tem direito a um acompanhante?
A Lei 8.080/90 determina que os servios de sade
so obrigados a permitir a presena, junto mulher,
de um acompanhante de sua escolha durante todo o
perodo do trabalho de parto, durante o nascimento e
no ps-parto imediato, em todos os servios de sade
pblicos e particulares. O acompanhante a pessoa
escolhida pela mulher para estar ao seu lado em todos
os momentos do parto. Sua presena deve ser garantida, seja mulher ou homem, seja a enfermaria coletiva
ou individual. As unidades de sade precisam ter um
aviso, em local visvel, informando sobre esse direito, e
so obrigadas a cumprir a lei em todas as circunstncias.
Alegaes como a privacidade das outras mulheres ou a
falta de roupa adequada para ingressar na sala de parto
ou centro cirrgico, em caso de operao cesariana, no
so justificativas para o descumprimento da Lei.

Qual o papel das doulas?

Quando o parto normal indicado?

A doula uma profissional que acompanha e d suporte


mulher em trabalho de parto, ajudando a cuidar do
seu bem-estar fsico e emocional. Ela acompanha a
famlia desde o pr-parto, orientando e ajudando nas
escolhas e tambm no trabalho de parto, colaborando com o dilogo entre a mulher e os profissionais de
sade. A doula tambm ajuda a encontrar posies mais
confortveis para o trabalho de parto e prope medidas
naturais que podem aliviar as dores. Ela no substitui o
acompanhante escolhido pela mulher, nem os profissionais tradicionalmente envolvidos na assistncia ao parto.

As mulheres, por sua prpria natureza, sabem parir e,


sempre que o parto for de risco habitual, no precisam
sofrer intervenes desnecessrias. No parto normal,
o beb sinaliza a hora do seu nascimento, avisando
quando j est maduro, pronto para vir ao mundo. No
trabalho de parto, a mulher pode e deve andar, ingerir
lquidos e alimentos leves e escolher a melhor posio
para parir, respeitando seu corpo e sua cultura. A recuperao mais rpida, com menores ndices de complicaes, como hemorragias e infeces. indicado para
as gestaes de risco habitual, e mesmo nas gestaes
de alto risco, contanto que haja um acompanhamento
contnuo, as mulheres e os bebs podem e merecem
usufruir dos benefcios do parto normal.

Gestante de risco habitual aquela que no apresenta caractersticas ou situaes que aumentam a probabilidade
dela e/ou do beb desenvolverem alguma complicao na gravidez, parto e ps-parto. Dentre estas, tem-se: complicaes graves em gestaes anteriores, presena de doenas cardacas, diabetes, HIV/aids etc.

Quando a cesariana
indicada?
H uma preocupao de
todo o sistema de sade
do Pas quanto ao elevado
nmero de operaes cesarianas sem a indicao
correta, o que aumenta
os riscos para a mulher
e o beb. Atualmente, a
maioria dos brasileiros j
nasce por cesariana (52%),
sendo que este nmero
chega a 88% no sistema
privado, enquanto que
a OMS recomenda 15%
como ndice seguro. No
h justificativa clnica para
um nmero to elevado.
A cesariana um recurso
que salva vidas quando
necessria, porm, sem a
indicao adequada, expe mes e bebs a riscos
maiores do que no parto
normal. A operao cesariana se faz com indicao
mdica por razo de risco
sade da gestante e/ou
do beb.

So indicaes de
cesariana: descolamento
prematuro da placenta
com feto vivo (fora do
perodo expulsivo); prolapso de cordo; quando
o beb est em posio
transversal durante o trabalho de parto; gestante
soropositiva para HIV; no
caso de ruptura de vasa
praevia ou ainda herpes
genital com leso ativa
no momento em que se
inicia o trabalho de parto,
dentre outros.
No so indicao de cesariana: cordo enrolado,
beb grande ou pequeno demais, idade da
gestante, seja adolescente
ou acima de 35 anos,
dentre outros.

Procedimentos no recomendados
Alguns procedimentos so realizados de forma rotineira nos partos, mas devem ser
evitados, de acordo com as orientaes da OMS e do Ministrio da Sade:
Tricotomia: a raspagem dos pelos pubianos. considerada desnecessria.
Episiotomia (episio ou pique): corte no perneo
(regio entre a vagina e o nus) feito com a inteno
de facilitar a sada do beb; atualmente j se sabe que
a episiotomia rotineira pode causar mais danos do que
benefcios. Por isso, seu uso deve ser limitado.
Enema: a lavagem intestinal. incmoda e constrangedora para muitas mulheres, seu uso no traz benefcios para o trabalho de parto. No deve ser feita.
Proibio de ingerir lquidos ou alimentos leves durante o trabalho de parto: segundo a OMS, o trabalho
de parto requer enormes quantidades de energia. Como
no se pode prever a sua durao, preciso repor as
fontes de energia, a fim de garantir o bem-estar fetal
e materno. Em uma gestante de risco habitual, com
pouca chance de precisar de anestesia geral, a ingesto
de lquidos e alimentos leves deve ser permitida.
Manobra de Kristeller: um empurro dado na barriga
da mulher com o objetivo de levar o beb para o canal
de parto. Esta prtica pode ser perigosa para o tero e o
beb, no havendo evidncias de sua utilidade.

Soro com ocitocina para acelerar o trabalho de


parto: a ocitocina um hormnio produzido naturalmente pelo corpo da mulher para ajudar no trabalho do
parto. tambm conhecido como hormnio do amor,
importante para a ligao entre me e beb. O uso da
ocitocina artificial apenas para acelerar o parto, sem
uma indicao correta, no adequado para a sade da
me e do beb, podendo trazer riscos desnecessrios.
Posio da mulher deitada de barriga para cima durante o parto: a posio mais desconfortvel para a
mulher e prejudica o fluxo de sangue e oxignio para o
beb, alm de dificultar o trabalho de parto, aumentando a intensidade da dor durante as contraes e a durao do trabalho de parto. As posies verticais, como
ficar em p, de ccoras, de quatro apoios ou deitada de
lado facilitam o nascimento.
Reviso rotineira, explorao do tero ou lavagem
rotineira do tero aps o parto: podem causar infeco, traumatismo e choque. Deve-se primeiramente
examinar a placenta, para verificar se h alguma anormalidade e s ento, caso necessrio, realizar a reviso
do tero. Mais que isso, a mulher deve ser observada
cuidadosamente na primeira hora aps o parto, para
acompanhar a perda de sangue e a contrao uterina.

A humanizao deve
ocorrer tanto no parto
normal quanto na operao cesariana?
Sim. A equipe que prestar
a assistncia junto
mulher e sua famlia deve
levar em considerao
diversos fatores, como a
sade da me e do beb
e os riscos envolvidos.
O importante que a
mulher seja esclarecida
pelo profissional de
sade quanto aos riscos
existentes, possibilitando
uma conduta adequada
e segura.
O beb pode ficar
junto com a me aps
o parto?
O alojamento conjunto
da me com o beb
uma regra muito impor-

tante e deve ser respeitada. Imediatamente aps


o parto deve acontecer
o contato pele a pele,
quando o beb que nasce
bem colocado no colo
da me e permanece ali
durante a primeira hora
de vida, momento para
fortalecer o vnculo entre
me e beb e estimular a
amamentao. O cordo
umbilical s dever ser
cortado quando parar de
pulsar, para garantir que
o beb receba uma dose
extra de oxignio nos
primeiros momentos de
vida. Procedimentos de
rotina s devero ser realizados aps este contato,
exceto se houver indicao clnica e nos casos
de me HIV positivo ou
outra indicao mdica
com base em evidncias
cientficas.

Nascer no Brasil
A Pesquisa Nascer no Brasil revelou que muitas mulheres
no vm tendo seus direitos respeitados no momento
do parto. Muitas at os desconhecem, dificultando a
identificao de situaes de violao. O resultado da
pesquisa um retrato da assistncia ao parto praticada
atualmente no Brasil e da necessidade de um esforo
conjunto para mudar essa realidade:

Apenas 25,2% das mulheres


tiveram acesso alimentao
durante o trabalho de parto

70%

25,2%

91,7%

52%

52% dos nascimentos


so por cesariana
Apenas 5% das mulheres tiveram partos sem intervenes como cesariana,
episiotomia, manobra de Kristeller

70% das mulheres desejavam dar luz


por parto normal no incio da gravidez

91,7% dos partos normais foram na posio


deitada (litotomia)

5%

53,5%

88%

Apenas 26,6% dos


bebs tiveram contato
pele a pele com a me
logo ao nascer

88% dos nascimentos na rede


privada so por cesariana

53,5% das mulheres


sofreram episiotomia
Apenas 18,7% das mulheres
tiveram garantida a presena
contnua de um acompanhante
de sua escolha

26,6%

18,7%

Exemplos de violncia obsttrica


O que a violncia
obsttrica?
a violncia cometida
contra a gestante e sua
famlia em servios de
sade durante o pr-natal, parto, ps-parto ou
abortamento. Pode ser
verbal, fsica, psicolgica
e at sexual. Infelizmente,
mais comum do que se
imagina. Veja o quadro
a seguir com alguns
exemplos de violncia
obsttrica.

Impedir que a mulher


tenha um acompanhante, exigir que
este acompanhante
seja uma mulher ou
restringir os horrios de
acompanhamento.
Condicionar a presena
do acompanhante
autorizao do mdico
plantonista ou utilizar
frases como essa lei no
vale aqui.
No dar informaes
claras sobre o estado
de sade da mulher,
realizar procedimentos
sem explicar ou ouvir
sua opinio.
No oferecer opes
para alvio da dor.

Impedir que a mulher


se movimente, beba
gua ou coma alimentos leves durante o
trabalho de parto.
Deixar a mulher sozinha,
isolada ou trancada.
Realizar exames de
toque vaginal repetidas
vezes, sob o pretexto de
ensinar os estudantes a
realizar o toque.
Fazer piadas, dar broncas, xingar ou impedir
que a mulher se expresse durante o trabalho
de parto. Frases como:
Na hora de fazer
tava bom, porque t
chorando agora?; Cale
a boca, voc quer que
a criana nasa surda?
so exemplos relatados
de violncia obsttrica.

Essas atitudes
podem gerar
responsabilizao
administrativa,
civil e penal
para os
profissionais.

No caso de aborto,
quais os direitos da mulher no atendimento?
Nesses casos, se faz
necessrio superar a discriminao e a desumanizao do atendimento s
mulheres em situao de
abortamento, como por
exemplo a recusa da internao ou a longa espera
para atendimento. Em
situaes de urgncia ou
emergncia, todo servio
de sade deve cuidar da
mulher de modo rpido,
respeitoso e de acordo
com as normas do Ministrio da Sade. As regras
da Poltica de Humanizao do Parto se aplicam

integralmente aos casos


de abortamento, sendo
direito de toda mulher e
dever de todo profissional
de sade.
O Cdigo Penal (artigo
128, de 1940) prev o
abortamento legal para
gestaes resultantes
de estupro e para o caso
de risco de morte para a
mulher.

Direitos

da

G e s ta n t e

Direitos da gestante
O parto um momento muito especial para a vida da
me, do beb e de toda a famlia. Quando os direitos
do parto so respeitados, todos tm uma experincia
prazerosa.
Antes do parto:
Ter acesso ao teste de gravidez, com garantia de confidencialidade, na unidade de sade.
Realizar a primeira consulta pr-natal com at 120
dias de gestao (4 meses).
Receber avaliao inicial imediata da sade da me e
do beb, para verificar se precisam de atendimento
prioritrio.
Ter acesso a, no mnimo, seis consultas de pr-natal,
de preferncia: uma no primeiro trimestre, duas no

segundo trimestre e trs


no terceiro trimestre
da gestao. No existe
alta no pr-natal, a mulher deve ser atendida
at o momento de seu
parto.
Ter ambiente confortvel para a espera,
e atendimento com
orientao clara sobre
sua condio e procedimentos que sero
realizados.

Veja quais exames devem ser realizados no seu pr-natal


Exame

Para que serve

Quando

ABO-Rh

Identificar tipo sanguneo. Se a me tiver RH negativo e o beb


positivo, ministrar a imunoglobulina evita problemas nas gestaes futuras.

Na primeira consulta

Dosagem de Hemoglobina (Hb) Verifica a presena ou no de anemia


e Hematcrito (HT)

Na primeira consulta

Glicemia de jejum

Se der igual ou maior que 85 e/ou tiver algum com diabete


na famlia, deve fazer o Teste de Tolerncia Glicose (TTG), para
verificar diabetes gestacional.

Na primeira consulta.
Repetir na 30 semana

VDRL

Verifica a sfilis congnita

Na primeira consulta
Repetir na 30 semana

Urina - tipo 1

Investiga infeces.

Na primeira consulta
Repetir na 30 semana

Teste anti-HIV

Busca evitar a transmisso do vrus na hora do parto.

Na primeira consulta

Sorologia para hepatite B


(HBsAg)

30 semana

Sorologia para toxoplasmose


(IgM)

Na primeira consulta

Exames de imagem (ultrassonografia)

S so previstos como obrigatrios em caso de gestao de alto


risco.

Pelo menos uma, no 2


trimestre.

Alm disso, os seguintes procedimentos


devem ser realizados:

Vacina antitetnica (dT),


contra hepatite B (se
no vacinada) e contra
gripe (durante as campanhas).
Avaliao do estado
nutricional da gestante
e tratamento dos distrbios nutricionais.
Preveno ou diagnstico precoce do cncer
de colo uterino e de
mama.

Avaliao e acompanhamento odontolgico.


Tratamento de possveis
problemas da gestao.
Classificao de risco
gestacional deve
ser realizada na primeira consulta e nas
seguintes, para diagnosticar precocemente
a gestante de risco e
proporcionar o encaminhamento adequado.

No parto: toda gestante


tem direito de conhecer e
se vincular a uma maternidade para receber
assistncia no mbito do
SUS (Lei n 11.634/2007).
Mulheres e recm-nascidos no podem ser
recusados nos servios e
tampouco peregrinar em
busca de assistncia. Se a
unidade de sade no for
adequada para o tipo de
atendimento necessrio, a
gestante dever ser assistida at que sejam garantidos o transporte seguro e
a transferncia para outra
unidade adequada. Toda
transferncia deve ser feita
aps a garantia de um
leito, com atendimento
prvio e sob os cuidados
de um profissional de
sade.

Conhea as principais prticas


de humanizao do parto
Sempre que no houver problemas clnicos,
elas devem ser respeitadas:
Privacidade para a me
e seu acompanhante.

outros procedimentos
necessrios.

Possibilidade de se
movimentar, caminhar,
se sentar, o que facilita
o parto.

Escolha da melhor posio para o parto.

Possibilidade de se
alimentar com lquidos
ou alimentos leves.
Acesso a mtodos para
alvio da dor durante
a evoluo do parto,
desde massagens at a
analgesia.
Realizao da ausculta
fetal (ouvir os batimentos cardacos do beb)
e o controle dos sinais
vitais da me, alm dos

Contato imediato do
beb com a pele da sua
me logo aps o nascimento (se ela desejar),
colocando-o sobre a
sua barriga ou seios, de
bruos e coberto de
forma seca e aquecida.
O contato pele a pele
deve ser garantido
tanto no parto normal
quanto na cesrea, na
primeira hora de vida
e antes de qualquer
procedimento de rotina,
e no significa apenas

mostrar o beb ou
encost-lo rapidamente
no rosto da sua me.
Corte do cordo umbilical apenas quando
pararem as pulsaes
(de 1 a 3 minutos aps
o nascimento).
Estmulo da amamentao na primeira hora
de vida.
Realizao dos procedimentos de rotina no
recm-nascido apenas
aps a primeira hora
de vida (pesar, medir,
vacinar etc.)
Se a me for HIV positivo, as regras do cordo
umbilical e da amamentao no valem, para
evitar a transmisso do
vrus para o beb.

O contato pele a
pele verdadeiro
acontece quando a
criana fica no colo
da me pela primeira hora de vida,
algumas vezes at
j se iniciando a
amamentao
nesse momento.

Em todos os
momentos (antes,
durante e aps o
parto), a mulher
tem o direito da
presena de um
acompanhante.

Aps o parto:
Alojamento conjunto
da me com o beb
e seu acompanhante
desde o nascimento,
no devendo haver
perodo de observao no berrio sem
uma indicao clnica
concreta.
Controle da luz, da
temperatura e de rudos
no ambiente.
Incio da amamentao
ainda na primeira hora
de vida, sendo mantida
como nica alimentao at o sexto ms do
beb. Depois disso, o
beb deve continuar
tomando leite materno,
junto a outros alimentos, at os dois anos de
idade ou mais.

O que um Plano de
Parto?
O Plano de Parto
um texto contendo as
escolhas da mulher para
o seu pr-parto, parto e
ps-parto. Pode ser feito
em forma de uma carta e
deve trazer suas preferncias de forma clara para
orientar os profissionais
de sade que acompanharo o processo. Voc
pode usar as informaes
desta cartilha e outras
orientaes, inclusive
mdicas, para escrever
o seu Plano de Parto. O
texto deve ser elaborado
durante o pr-natal e
deve ser acompanhado
de orientaes sobre
alimentao, exerccios
fsicos e respiratrios
preparatrios.

O que so o carto da
gestante e o partograma?
A Resoluo 368 da
ANS determina que seja
fornecido o carto da
gestante, um instrumento com os registros das
consultas do pr-natal
que deve ser apresentado
nos estabelecimentos de
sade durante a gestao e quando entrar
em trabalho de parto.
J o partograma um
documento grfico onde
o profissional de sade
registra o desenvolvimento do trabalho de parto,
incluindo a justificativa de
necessidade de operao cesariana e parte
integrante do processo
para pagamento do
parto. A Resoluo diz

ainda que, sempre que a


mulher pedir, devem ser
divulgadas as taxas de
cesariana dos profissionais
e servios credenciados
pela operadora de sade.
Essas aes tm o objetivo de incentivar o parto
normal.

Tive meus direitos


violados. O que devo
fazer?
Procure o Ministrio
Pblico de Pernambuco,
por meio da Ouvidoria
ou da Promotoria de
Justia da sua cidade. O
seu caso ser apurado
a fim de que outras
mulheres no venham
a sofrer as mesmas violaes, pois o MPPE vai
agir para que o servio
de sade cumpra com
as obrigaes previstas
na lei e ainda poder
apurar as condutas que
sejam definidas como
crime.
Ministrio Pblico de
Pernambuco
www.mppe.mp.br
Central de Denncias:
0800.281.9455
Ouvidoria: (81) 3303.1244
Pessoalmente: procure a

Promotoria de Justia da
sua cidade. Os endereos
e telefones esto disponveis no site.

Procure a Defensoria
Pblica ou a Ordem dos
Advogados do Brasil
OAB, para ingressar com
ao judicial para reparao de danos morais e
materiais.
Defensoria Pblica
www.defensoria.pe.gov.br
0800.081.0129
OAB Pernambuco
www.oabpe.org.br

Procure os Comits de
Mortalidade Materna
e/ou de Mortalidade
Infantil de seu municpio
ou regio.

Procure a Ouvidoria
do Sistema nico de
Sade.
Disque-sade: 136

Os profissionais de
sade devem agir de
forma tica e solidria,
informando a mulher
sobre sua sade, evitando intervenes
desnecessrias e
ouvindo sua opinio
sobre os procedimentos indicados, de forma
clara, respeitando seu
saber e o conhecimento do seu corpo.

As principais referncias legais sobre o tema so:


Quem orienta

Principais diretrizes

Organizao das Naes


Unidas - ONU

Destaca, dentro dos Objetivos do Milnio, a necessidade de se alcanar: igualdade entre sexos e empoderamento da mulher; reduo da mortalidade infantil; melhoria da sade das gestantes.

Ministrio da Sade (Portaria/GM 569 - 2000) Programa de Humanizao


do Parto e Nascimento

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)


RDC 36/2008

Lei 8.080/1990
Direito Sade

Ressalta que a humanizao do parto condio primeira para o adequado acompanhamento sade da
mulher e do beb, compreendendo o dever das maternidades de receber com dignidade a mulher, seus
familiares e o beb, o que requer atitude tica e solidria por parte dos profissionais de sade, a criao de
um ambiente acolhedor e a adoo de medidas e procedimentos sabidamente benficos para o acompanhamento do parto e do nascimento, evitando prticas intervencionistas desnecessrias, que embora tradicionalmente realizadas, no beneficiam a mulher nem o recm-nascido, e que com frequncia acarretam
maiores riscos para ambos.
Considera que parto e nascimento so acontecimentos de cunho familiar, social, cultural e fisiolgico,
fortalecendo o compromisso com os direitos de cidadania e garantindo o acesso s informaes sobre
sade. Obriga todos os servios de ateno sade da gestante a adotarem os preceitos de humanizao
do parto, descrevendo detalhadamente as medidas necessrias para a adoo de boas prticas no atendimento ao parto.
Dispe que o direito sade alcana os direitos reprodutivos das mulheres e os direitos das crianas,
abrangendo o direito de acesso a tcnicas e servios de sade que proporcionem atendimento digno e
seguro, durante a gravidez e o nascimento, me e ao beb.

Quem orienta

Principais diretrizes

Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA)

Afirma que crianas e adolescentes tm direito proteo vida e sade, mediante a efetivao de
polticas sociais que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso. Determina que os
estabelecimentos de sade, pblicos e particulares, so obrigados a manter o alojamento conjunto, ou
seja, possibilitar que o recm-nascido permanea todo o tempo junto de sua me.

Ministrio da Sade
uma rede, criada no SUS, que promove o direito ao planejamento da reproduo (escolha de quando se
Portaria 1.459/2011 (Rede quer ter filhos) e ateno humanizada na gravidez, parto e ps-parto.
Cegonha)

Ministrio da Sade
Portaria 371/2014

Assegura que o beb dever ser colocado imediatamente no colo da me aps o nascimento (o chamado
contato pele a pele), devendo permanecer durante a primeira hora de vida, para fortalecer o vnculo entre
me e beb e estimular a amamentao. Assegura tambm que o cordo umbilical s dever ser cortado
quando parar de pulsar, para garantir que o beb receba uma dose extra de oxignio nos primeiros
momentos de vida. Procedimentos de rotina s devero ser realizados aps este contato, exceto se houver
indicao clnica.

Agncia Nacional de
Sade Suplementar Resoluo 368/2015

Dispe sobre o direito de acesso informao das beneficirias aos percentuais de cirurgias cesreas e de
partos normais, por operadora, por estabelecimento de sade e por mdico e sobre a utilizao do partograma, do carto da gestante e da carta de informao gestante no mbito da sade suplementar.

Referncias
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www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2008/040608_1_
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junho de 2000. Dispe sobre o Programa de Humanizao do Parto e Nascimento no mbito do Sistema nico
de Sade.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.459, de 24 de
junho de 2011. Dispe sobre a Rede Cegonha no mbito do Sistema nico de Sade.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 371, de 7 de


maio de 2014. Institui diretrizes para a organizao da
ateno integral e humanizada ao recm-nascido no
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.820, de 13 de
agosto de 2009. Dispe sobre os direitos e deveres dos
usurios da sade.
DINIZ, C. S. G. O que ns como profissionais de sade
podemos fazer para promover os direitos humanos
das mulheres na gravidez e no parto. Disponvel em:
<http://www.mulheres.org.br/violencia/documentos/
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FRUM DE MULHERES DO ESPRITO SANTO E PARTO DO


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FRUM DE MULHERES DO ESPRITO SANTO E PARTO DO
PRINCPIO. Episiotomia - Violncia Obsttrica Violncia
contra a Mulher. Disponvel em: <http://media.wix.com/
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pdf> Acesso em: 26 de jan, 2015.
GRUPO NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS PROMOTOR DE JUSTIA ROSSINI ALVES COUTO. Roteiro para
atuao Ministerial, Ateno perinatal. Disponvel em:
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SENA, Lgia Moreiras. Cientista que Virou Me: ser me
com (cons)cincia. 2014. Disponvel em: <http://www.
cientistaqueviroumae.com.br/2012/08/mae-pesquisadora-referencia-feminista-e.html>. Acesso em: 19 mar.
2015.

direito da pessoa, na
rede de servios de
sade, ter atendimento
humanizado, acolhedor, livre de qualquer
discriminao, restrio
ou negao em virtude de idade, raa, cor,
etnia, religio, orientao sexual, identidade
de gnero, condies
econmicas ou sociais,
estado de sade, de
anomalia, patologia ou
deficincia.
Portaria n 1.820/09 do Ministrio
da Sade

ministrio pblico de pernambuco

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