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Notificacin de Enfermedades

Transmisibles de Declaracin
Obligatoria

Subdepartamento de Epidemiologa
Departamento de Salud Pblica
SEREMI de Salud RM

Concepto de Autoridad Sanitaria


La Autoridad Sanitaria Nacional es el custodio del
bien pblico en salud y su objetivo primordial es la
proteccin y promocin de la salud de la poblacin.
Se expresa como la potestad del Estado para incidir
sobre las funciones, responsabilidades y competencias
sustantivas que le son propias e indelegables, para
efectivamente velar por el bien pblico en materia de
salud.
Es en este concepto, que se incluye el D.S N 158
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

El Cdigo Sanitario de Chile contempla la declaracin obligatoria


de un grupo de enfermedades, que se denominan Enfermedades
de Declaracin Obligatoria.
Se estableci un Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para
Chile:

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

El ao 2005 se publica en el Diario Oficial el Reglamento


sobre Notificacin de Enfermedades Transmisibles de
Declaracin Obligatoria

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Segn el D.S N 158, se notifican:


47 enfermedades.
Los Brotes donde se sospeche de una causa infecciosa
transmisible, incluidos los brotes de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos.
Los fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche
un agente infeccioso transmisible en personas previamente
sanas.
Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de
notificacin:
Notificacin Inmediata.
Notificacin Diaria.
Por medio de Centros Centinelas.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Responsables de la Notificacin
Segn el D.S N158 la responsabilidad de la notificacin recae
en el Director del establecimiento de salud pblico o privado
(artculo 6), cuando los mdicos pertenecen a una dotacin.
En el caso de establecimientos o consultas de atencin
ambulatoria, en los cuales se ejerce libremente la profesin, la
responsabilidad de la notificacin recae directamente en el
mdico que atendi el caso (artculo 6).
En laboratorios pblicos y privados, la responsabilidad de la
notificacin del agente de laboratorio aislado recae en el
Director del establecimiento.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Algunas Funciones del Delegado de Epidemiologa


Realizar la notificacin de casos.
Enviar los Boletn ENO en forma diaria o semanal y los
formularios de notificacin inmediata a la unidad de
Epidemiologa de la SEREMI de Salud.

Integrar y validar
establecimiento.

la

informacin

generada

en

su

Ejecutar acciones iniciales de investigacin y bloqueo


epidemiolgico en enfermedades bajo vigilancia que pueden
incluir visita epidemiolgica, entrevista a casos, contactos y
expuestos, toma de muestras, etc.
Difundir al equipo de salud del establecimiento boletines,
normativas, alertas e informes generados en el mbito de la
vigilancia en salud pblica en el nivel regional y nacional.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Flujo de la Notificacin
Las Notificaciones deben ser enviadas desde el
Establecimiento de Salud que hace el diagnstico
directamente hacia la Seremi de Salud:
epidemiologiarm@redsalud.gob.cl
Moneda 1025, 5 piso.
Celular: 08/9001761 08/5271580
El fin es poder ACTIVAR EL SISTEMA DE
VIGILANCIA y tomar las medidas de control lo ms
rpido posible.

Notificacin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Epidemiologa NO ES UN ENEMIGO!!!

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

MIRADA
CLINICA

SEGURIDAD AL PACIENTE,
A LA FAMILIA, A LA
COMUNIDAD Y AL
PERSONAL DE SALUD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

MIRADA
EPIDEMIOLGICA

ACERCAR LOS
NIVELES Y EL
TRABAJO EN
CONJUNTO

La herramienta ms valiosa de la Vigilancia


Epidemiolgica siempre ser un clnico
astuto

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Preguntas de Rutina que


NUNCA DEBEN FALTAR
En qu trabaja?
Ha viajado los ltimos 30 das? - Dnde?
Ha concurrido a eventos masivos, donde haya
tenido contacto con extranjeros?
Ha tenido contacto con personas enfermas?
Hay algn familiar o persona conocida
enferma?
Ha tenido contacto con embarazadas?
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OJO con los BROTES DE VARICELA

Si atiende a un nio con diagnstico de Varicela, NO


OLVIDE PREGUNTAR:
Asiste a Jardn Infantil o Colegio?

Sabe si hay ms nios enfermos en su curso?


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Patologas de Notificacin Inmediata


La notificacin se realiza frente a la SOSPECHA de la
enfermedad.
Y. Por qu?
Presentan una alta capacidad de producir brotes (potencial
epidmico) o estn sujetas a erradicacin o a vigilancia Internacional.
El fin es poder aplicar oportunamente las medidas de control:
Bloqueo epidemiolgico a los contactos.
Bsqueda activa de otros casos sospechosos.
Seguimiento de los contactos y expuestos.
En las enfermedades entricas, zoonticas y transmitidas por
vectores, se agrega el manejo y control ambiental.
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Cules son?
Botulismo
Brucelosis
Carbunco
Clera
Dengue
Difteria
Enfermedad Invasora por Haemophilus
Influenzae
Enfermedad Meningoccica
Fiebre Amarilla
Fiebre del Nilo Occidental
Fiebre Hemorrgica (causada por Virus
Ebola u otros agentes)
Infecciones Respiratorias Agudas Graves
Leptospirosis
Malaria
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Meningitis Bacteriana
Peste
Poliomielitis
Rabia Humana
Sarampin
SARS
Sndrome Pulmonar por Hantavirus
Triquinosis
Rubeola
Casos donde se sospeche de una
causa infecciosa transmisible,
incluidos los brotes de ETA.
Fallecimiento por causa no
explicada, donde se sospeche un
agente infeccioso transmisible

BRUCELOSIS

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CARBUNCO

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CLERA

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DENGUE

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DIFTERIA

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ENFERMEDAD INVASORA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

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MENINGITIS BACTERIANA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ENFERMEDAD MENINGOCCICA

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ENFERMEDAD MENINGOCCICA

Frecuentemente se presenta como Meningitis,


Meningococcemia o ambas.

OJO!! No olvidar los cuadros clnicos de EM por


W:
Sntomas y signos inespecficos.
Presentacin principal de meningococcemia.
Presencia de diarrea.
Rpida evolucin.
Alta tasa de letalidad.
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FIEBRE AMARILLA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

FIEBRE HEMORRAGICA (por virus bola u otros agentes)

Frente a casos de pacientes febriles,


provenientes de pases afectados, se debe
notificar por va telefnica de manera
inmediata.

El paciente debe ser derivado al Hospital Lucio


Crdova.
Por medio de la PDI, se informa a
Epidemiologa de los pasajeros a quien se les
debe realizar seguimiento.

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES


Se deben notificar los casos de Infecciones
Respiratorias Agudas GRAVES, es decir, pacientes en
cama UCI, con VM, DVA, ECMO, etc. Sobre todo si no
tienen antecedentes mrbidos de importancia.
El mdico tratante debe tener la sospecha de
infeccin por algn tipo de virus respiratorio y se debe
realizar la toma de Panel Viral.

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES

Otro punto a considerar en esta vigilancia, se


podra presentar el siguiente caso:
Paciente hospitalizado en servicio de Medicina, con
diagnstico de NAC + Influenza tipo A.
Si el paciente fallece durante su estada, en ese
momento se nos debe enviar la notificacin.

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LEPTOSPIROSIS

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MALARIA

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PESTE

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POLIOMIELITIS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

POLIOMIELITIS

NO OLVIDAR LA TOMA DE MUESTRA EN


MENORES DE 15 AOS!!
Muestra de deposicin dentro de los primeros 14 das de
iniciada la parlisis.
Se debe congelar y enviar al ISP en un plazo no mayor a tres
das.
Cada caso sospechoso debe ser evaluada a los 60 das de iniciado el cuadro
para verificar si hay parlisis residual compatible con polio.
Posteriormente, se completa el seguimiento de caso: Confirmado,
Descartado, Compatible con polio, Asociado a vacuna.
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RABIA HUMANA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

RABIA HUMANA
La vigilancia de Rabia Humana se hace por medio de las
denuncias de animales mordedores.
La notificacin de los accidentes debe ser dentro de 24
horas post incidente:
Se debe determinar si el animal puede o no ser
observado.
De ser as, deben ser sometidos a observacin y
aislamiento individual por 10 das.

Si durante este perodo, el animal presenta sntomas


asociados a rabia:
Ser sometido a eutanasia por la Autoridad Sanitaria y
se enva de inmediato al ISP para la confirmacin
diagnstica.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

RABIA HUMANA
Esquema de vacunacin, N de dosis y frecuencia:

OJO!!
No olvidar Uso de Toxoide Antitetnico!!
Por el solo echo de ser una herida.
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SARAMPIN - RUBEOLA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

DEFINICIN CASO SOSPECHOSO


SARAMPIN - RUBEOLA
Paciente de cualquier edad que presente
exantema macular acompaado de uno o
ms de los siguientes signos o sntomas:
Fiebre > 38C.
Conjuntivitis.
Linfoadenopatas.
Artralgias.
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SARAMPIN
Perodo de Incubacin: 11 das (7 21).
Perodo de Contagio: 3 a 5 das antes y 4 das post inicio de
exantema.
Aislamiento Respiratorio: 4 das post inicio de exantema.

Prdromo: 1 a 4 das.
Tos (++), coriza, fiebre alta.
Conjuntivitis no purulenta, fotofobia (++).
Compromiso general (++).
Enentema (Signo de Koplik)
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SARAMPIN
Aparece en zona retroauricular, frontal y progresa de ceflico a caudal en
das.
Se acompaa de sntomas respiratorios.
Maculopapular morbiliforme, rojo vinoso.
Progresa en 4 das, tomando color cobrizo.
Al final ocurre una descamacin fina.

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RUBEOLA
Perodo de Incubacin: 14 a 17 das (12 23).
Perodo de Contagio: 1 a 2 das antes y hasta 5 a 7 das post
inicio de exantema.
Aislamiento Respiratorio: 7 das post inicio de exantema.
Prdromo:
Sntomas leves.
Fiebre moderada: 50% de casos sin fiebre.
Sin compromiso general.
Adenopatas suboccipitales y retroauriculares.
Dolor de algunas articulaciones.
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RUBEOLA
Exantema maculopapular.
Progresa de ceflico a caudal en horas.
Grupo de mayor riesgo: adolescentes y adultos jvenes.

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SARAMPIN - RUBEOLA

No olvidar la toma de muestra!!


1. Muestra de sangre (suero): al momento de la
consulta o al 4 da post exantema. En consulta
tarda o bsqueda activa de casos, de igual forma
tomar la muestra.
2. Muestra respiratoria (ANF): es adecuada si es
obtenida hasta el 5 da post exantema, por lo que
tambin se debe solicitar al momento de la
consulta. Nos sirve para aislar e identificar el
genotipo viral.
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En tres situaciones se podr solicitar una 2


muestra de sangre:
1. Resultado positivo a IgM para Sarampin o
Rubeola, con el fin de confirmar el diagnstico.
2. Muestras con resultado No concluyente, se
debe tomar otra muestra segn la indicacin
del ISP.
3. Muestra Indeterminada o Confirmada de
casos sospechosos procedentes de laboratorios
privados.
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SARS

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SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS


Dar nfasis en la anamnesis a la actividad de riesgo:
trabajadores agrcolas, excursiones en poca estival.
Considerar que adems del ISP, el Laboratorio de la
Universidad Catlica es de Referencia Nacional para procesar
muestras de Hantavirus. Se reciben muestras de lunes a
domingo en el Laboratorio de Urgencia.
Hacer capacitaciones referentes a la patologa.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS

No olvidar la toma de muestra!!


Muestra en Adultos y nios mayores de 10 aos:
5 ml de sangre en tubo con tapa roja (sin anticoagulante).
5 ml de sangre en tubo con tapa lila (EDTA).
Muestras en nios menores o igual a 10 aos:
3 ml de sangre en tubo con tapa roja (sin anticoagulante).
3 ml de sangre en tubo con tapa lila (EDTA).
Mantener las muestras refrigeradas a 4C. Enviar a la
brevedad para la confirmacin.

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TRIQUINOSIS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS


No olvide preguntar:
Dnde comi en las ltimas 72 horas?
(casa, restaurant, casino, etc.)
Sabe si hay ms familiares u otras
personas enfermas?

Incentivar la toma de
muestra biolgica!!

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Si alguna de esta
patologas SE CONFIRMA,
SE DEBE COMPLETAR el
Boletn de Enfermedades
de Declaracin
Obligatoria (ENO).
OJO!! Excepto los
Brotes de ETA.

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Patologas de Notificacin Diaria


La notificacin se realiza frente a un caso CONFIRMADO
de la enfermedad.

Y. Por qu?
Tienen la capacidad de producir brotes, pero su potencial
epidmico puede ser menor.

La presentacin de brotes va a desencadenar una investigacin


en terreno y la aplicacin de medidas de control especficas.
Se envan siempre en formulario de Boletn de Enfermedades de
Declaracin Obligatoria (ENO).
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Cules son?
Coqueluche o Tos Convulsiva
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Creutzfeldt - Jakob
Fiebre Tifodea y Paratifodea
Gonorrea
Hepatitis Viral A, B, C, E
Hidatidosis
Lepra
Parotiditis

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Psitacosis
Rubeola Congnita
Sfilis (toda forma y localizacin)
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(VIH/SIDA)
Ttanos
Ttanos Neonatal
Tuberculosis (toda forma y localizacin)
Tifus Exantmico Epidmico

COQUELUCHE O TOS CONVULSIVA

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ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT - JAKOB

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT - JAKOB

OJO!!...No olvidar:
Clasificacin final.
Pas de contagio.

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HEPATITIS VIRAL TIPO A


Se debe tener en cuenta que la CONFIRMACIN de
casos puede ser por:
Clnica.
Nexo epidemiolgico.
Laboratorio.
Se debe realizar tratamiento a los contactos que
viven bajo el mismo techo antes de 14 das desde el
inicio de los sntomas del caso.
El objetivo es evitar brotes por transmisin persona
a persona.
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SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

La notificacin se debe realizar en ENO, SOLO CUANDO SE TENGA LA


CONFIRMACIN DIAGNSTICA POR EL ISP.
Esta debe ir solo con:
Cdigo VIH.
RUT.
Fecha de Nacimiento.
Sexo.
Comuna de residencia.
Diagnstico clnico: VIH POSITIVO.
Datos del profesional que notifica.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA


El envo de la Notificacin puede ser SOLO DE DOS
FORMAS:
1. Por estafeta a la Seremi de Salud, ubicada en
Moneda 1025, 5 piso, en sobre cerrado con
oficio conductor.
2. Por correo de Carta Certificada a la Oficina de
Partes, ubicada en Paseo Bulnes 172, en sobre
cerrado con oficio conductor.
El fin es resguardar la confidencialidad del
paciente, que se ampara en la Ley N 19.628
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SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

HIDATIDOSIS
OJO!!
Si diagnostican un caso en menores de 18 aos,
el envo de la notificacin debe ser URGENTE para
realizar:
Encuesta epidemiolgica.
Bloqueo epidemiolgico a los animales
susceptibles del entorno.
Vigilancia ambiental.
Seguimiento del paciente.
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Patologas de Notificacin Exclusiva a


travs de Centros Centinelas
Corresponde a la vigilancia de un evento de salud determinado en
una muestra de la poblacin en riesgo, utilizando para ello una muestra
de centros informantes.
El requisito es que la muestra sea representativa del total de la
poblacin en riesgo para la enfermedad vigilada.

Y. Por qu?
Se utiliza cuando no es necesario registrar todos los eventos, como es
el caso de las enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad.
Esto permite estimar la prevalencia o incidencia de enfermedades
transmisibles basado en la muestra vigilada.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Cules son?
Diarreas
Enfermedades de Transmisin Sexual
(excepto gonorrea, sfilis y VIH/SIDA)
Infecciones Respiratorias Agudas
Influenza (ETI)
Varicela

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

INFORMACIN IMPORTANTE PARA TODAS


LAS NOTIFICACIONES
Completar la notificacin con LETRA CLARA.

Completar todos los campos. (excepto VIH)


NO OLVIDAR RUT!!! Que sea el correcto.
NO OLVIDAR NMERO DE TELEFONO!!!
NO OLVIDAR DIRECCIN Y COMUNA!!!
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

NO OLVIDAR DIAGNSTICO COMPLETO


SEGN CIE 10!!!
Completo

Incompleto

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Incumplimiento o Retraso de la
Notificacin
Produce dao a las personas involucradas.

Aumenta la carga laboral y recursos utilizados en todos los


niveles de la red de vigilancia.
Al incurrir en una falta, se est sujeto a las sanciones establecidas
en el libro dcimo del Cdigo Sanitario, que se aplicarn con
posterioridad al correspondiente sumario sanitario.
El objetivo es sancionar la infraccin y evitar su reincidencia, para
poder disponer de la informacin en el momento adecuado y evitar
la propagacin de la enfermedad.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

El informe derivado del Sumario Sanitario se entregar al


Departamento de Asesora Jurdica, que ser el encargado de
proponer al Jefe de la Autoridad Sanitaria las sanciones o
multas correspondientes.
El SEREMI de Salud, como Juez Sanitario, definir la sancin y
autorizar su aplicacin.
Una vez definida la sancin, se notificar por escrito al
responsable o a su representante legal.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Multas por Incumplimiento del D.S N 158


Enfermedad de Notificacin Inmediata:
Sin notificacin: Falta Muy Grave.
Notificacin Tarda: Falta Grave.
Enfermedad de Notificacin Diaria:
Sin Notificacin: Falta Grave.
Notificacin Tarda: Falta Leve.
Multas:
Desde 3,3 UTM para Faltas Leves hasta 33,3 UTM para las
Faltas Muy Graves.
Valor UTM 05/2015: $43.499
Rango: $ 143.547 $ 1.448.517
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

En caso de reincidencia se puede llegar a incrementar


hasta 1.000 UTM.
Mientras no se acredite el pago, existe la facultad de
solicitar apremio de un da de prisin por cada dcimo
de UTM.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

El notificar de manera oportuna y correcta evita:


Dejar contactos sin bloqueo epidemiolgico, provocando el riesgo de
enfermar y morir.
Que no se fiscalicen lugares de expendio de alimentos de manera
oportuna, para as evitar la aparicin de nuevos casos.
Permanencia de alimentos o elementos que requieren ser retirados de
forma inmediata.
Reingreso y aparicin de brotes de enfermedades no endmicas, por la
falta de una alerta y control oportunos.
Deteccin tarda de la existencia de un aumento de casos.
Que existan personas en riesgo que no sean advertidas de esta
situacin oportunamente.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

GRACIAS

http://epi.minsal.cl/vigilancia-epidemiologica/enfermedades-de-notificacion-obligatoria/