INFECCIONES HEPATICAS Y DE LAS VIAS BILIARES

PROBLEMAS INFECCIOSOS
Hepatitis
Es la hinchazn e inflamacin del hgado.
Causas
La hepatitis puede ser causada por:

Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado.

Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos.

Dao heptico por alcohol o txicos (venenos).

Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol.

La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios,
como la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener
demasiado hierro en el cuerpo.
Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson, un trastorno en el cual el cuerpo
retiene demasiado cobre.
Modo de transmisin
La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o
alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el
contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisin
de estos ltimos la transfusin de sangre o productos sanguneos contaminados,
los procedimientos mdicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el

caso de la hepatitis B, la transmisin de la madre a la criatura en el parto o de un

miembro de la familia al nio, y tambin el contacto sexual.
Sntomas
La hepatitis puede comenzar y mejorar rpidamente. Tambin puede volverse una
enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a dao heptico,
insuficiencia heptica o incluso cncer de hgado.
La gravedad de la hepatitis depende de muchos factores, que incluyen la causa
del dao heptico y cualquier enfermedad que usted tenga. La hepatitis A, por
ejemplo, generalmente es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos
crnicos.
Los sntomas de la hepatitis abarcan:

Dolor o distensin en el rea abdominal

Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas

Fatiga

Febrcula

Picazn

Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos)

Inapetencia

Nuseas y vmitos

Prdida de peso
Es posible que no presente sntomas cuando resulte infectado con hepatitis B o C
por primera vez. Puede an presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si

tiene algn factor de riesgo asociado a cualquier tipo de hepatitis, se deben hacer
exmenes peridicamente.

Pruebas y exmenes
Un examen fsico para buscar:

Agrandamiento y sensibilidad del hgado

Ascitis

Coloracin amarillenta de la piel

Examenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la enfermedad, como:

Ecografa abdominal

Marcadores sanguneos autoinmunitarios

Exmenes para diagnosticar hepatitis A, B o C

Pruebas de la funcin heptica

Biopsia del hgado para verificar el dao heptico

Paracentesis (si hay presencia de lquido en el abdomen)

Tratamiento
El mdico analizar con usted las opciones de tratamiento. Los tratamientos
variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Usted puede necesitar una
dieta rica en caloras si est bajando de peso.

Posibles complicaciones

Dao heptico permanente, llamado cirrosis

Insuficiencia heptica

Cncer del hgado

Prevencin
Aplicar la vacuna para prevenir hepatitis A y B.
Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una persona a
otra son:

Evite compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o

cepillos de dientes.

No comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos para drogas

(como pajillas para inhalarlas).

Limpie los derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de
blanqueador por 9 partes de agua.

No se haga tatuajes ni perforaciones (piercing) en el cuerpo con

instrumentos que no hayan sido limpiados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:

Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando entre en
contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona
infectada.

Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

Vescula Biliar
rgano en forma de pera que mide entre 7 y 10 cm de largo. Se localiza en una
fosa de la superficie visceral del hgado. Su funcin es almacenar bilis (30-50 ml
de bilis). Ayuda a degradar las grasas.
COLECISTITIS AGUDA
Es una inflamacin de las paredes de la vescula biliar, que puede ser aguda y
crnica.
EPIDEMIOLOGIA

En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia

de clculos biliares en la vescula biliar. Una enfermedad grave y, en raras
ocasiones, tumores de la vescula biliar tambin la pueden causar.

Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en

hombres y se vuelven ms comunes con la edad en ambos sexos. La tasa
de este tipo de clculos es mayor en los aborgenes estadounidenses.

COLESCISTITIS CRONICA
La colecistitis crnica es la inflamacin prolongada en el tiempo de la vescula
biliar.Esta es una condicin seria. Si no se trata adecuadamente, la vescula biliar
podra romperse.

CAUSAS
La colecistitis crnica est causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis
aguda lo cual produce un engrosamiento de las paredes de la vescula biliar, y con
el tiempo pierde la capacidad para desempear su funcin de concentrar y
almacenar la bilis.

La causa ms frecuente es la presencia de piedras o clculos en la vescula biliar.

Esta enfermedad es ms frecuente en las mujeres a partir de los 40 aos.
FACTORES DE RIESGO

Mas se da en mujeres

Tener sobrepeso

Mujeres en edad frtil

Anticonceptivos orales

Entre 20 y 40 aos

FISIOPATOLOGIA

La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la

vescula biliar. A menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el
conducto cstico, el conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la
vescula biliar.

Cuando un clculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando

irritacin y presin en la vescula biliar. Esto puede conducir a hinchazn e
infeccin.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor que puede ser:

Ser agudo, de tipo clico o sordo

Aparecer y desaparecer

Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho

Ocurrir en cuestin de minutos despus de una comida.

Fiebre

Nauseas

Vomito

Taquicardia

Ictericia

COMPLICACIONES

Empiema

Gangrena (muerte del tejido) de la vescula biliar

Lesin de las vas biliares que drenan el hgado (una complicacin rara de
una colecistectoma)

Pancreatitis

Peritonitis

EXAMEN FISICO

SIGNO DE MURPHY es un signo de colecistitis aguda.

Es la interrupcin de la inspiracin durante palpacin por debajo del

reborde costal derecho, ya que produce un aumento del dolor cuando el
paciente realiza una inspiracin profunda al chocar la vescula inflamada
con la mano.

Vescula palpable (normalmente no se palpa, si es palpable est

edematosa).

PRUEBAS Y EXAMENES

Amilasa y lipasa

Bilirrubina

(CSC)

Conteo sanguneo completo

Pruebas de la funcin heptica

DIAGNOSTICO

Ecografa abdominal

Tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Colecistografa oral

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos.

COLELITIASIS

Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos

clculos pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes
como una pelota de golf.

EPIDEMIOLOGIA

Su prevalencia es muy superior en mujeres que en hombres.

Su frecuencia aumenta con la edad de la poblacin, fenmeno que se

observa en ambos sexos.

Su aparicin es relativamente precoz, especialmente en mujeres.

La incidencia de colelitiasis en adolescentes y jvenes chilenas es

extraordinariamente alta si se la compara con la observada en otros pases.

CAUSAS

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn.

Estos no estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se

presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.

Factores de riesgo:

Edad

Obesidad

Sexo femenino

Dieta rica en grasas y

colesterol

Cuadro Clnico
Dolor

Leucocitosis

Clico Biliar

Dispepsia

Ictericia

Epigastralgia

Fiebre

Cambio en color de orina y

Nuseas y vmitos

heces
Deficiencia de vitaminas

Complicaciones
Abscesos

Fstulas

Pancreatitis

Peritonitis Biliar

Cirrosis Biliar
Exmenes diagnsticos
Ecografa

Colecistografia

 Colangiografia Transhepatica
percutnea
Hemograma
PCR

Perfil lipdico
Perfil Bioqumico
Enzimas Pancreticas

 Tratamiento
Colecistectomia
Abierta
Laparoscopia

LINKOGRAFIA
https://www.clinicadam.com/salud/5/000264.htm
www.med.ufro.cl/clases_apuntes/.../23-colecistolitiasis-y-colecistitis.pd
www.ghcontinuada.com/contenidos/pdf/v5n5a353pdf001.pdf
es.wikipedia.org/wiki/Absceso_heptico
es.wikipedia.org/wiki/Categora:Enfermedades_hepticas_y_biliare