Evaluacin comparativa de xido de zinc eugenol frente esponja de

gelatina empapada en plasma rico en factores de crecimiento en el

tratamiento de la alveolitis: Un estudio inicial
Resumen.
Objetivo: El objetivo de este trabajo es presentar una comparacin entre el
xido de zinc vestidor y plasma rico en crecimiento eugenol factores (PRGF)
con esponja de gelatina en el tratamiento de la alveolitis. Materiales y
mtodos: En este estudio se compone de 45 pacientes de alveolitis seca en el
lapso de un ao. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en tres grupos
sobre la base de los tratamientos: Grupo A (PRGF con esponja de gelatina), el
grupo B (grupo de xido de zinc eugenol), y el grupo C (riego con slo solucin
salina estril). La evolucin clnica se observ en el 1 , 2 , 3 , 7 y 15 da
despus del tratamiento. Resultados: la curacin del paciente fue mejor en el
grupo A que en el grupo B pero el alivio sintomtico del dolor fue ms rpido
en el grupo B. Grupo C le fue peor en ambos aspectos. Conclusin: Concluimos
que PRGF con esponja de gelatina podra ser un tratamiento de eleccin en el
tratamiento de la alveolitis.
Introduccion.
Gestin de la alveolitis es de gran preocupacin para todos los clnicos dentales
debido al dolor severo , junto con frecuentes visitas del paciente al hospital. [ 1
] En general es bien localizada a la toma de corriente , pero puede extenderse
a la oreja u otras partes del la cara y el cuello. [ 2 ] La incidencia es del 3-5 %
en los no quirrgico extraccin [ 3 ] y hasta un 15 % en la extraccin del
tercer molar impactado socket. [4,5 ] La alveolitis seca se manifiesta
generalmente con forma total vaco o parcialmente cubierta con una
membrana de color amarillo grisceo de tejido necrtico . Los factores
predisponentes son sistmicas preexistentes enfermedades , anticonceptivos
femeninos , oral , infecciones bacterianas, fumar . Su etiologa todava no est
muy claro por lo que tambin se conoce como osteitis alveolar , ostetis
localizada alveolgia , alveolar sicca dolorosa , localizada osteomielitis sptica
socket, necrotizante zcalo y la alveolitis fibrinoltica . Birns hiptesis [ 6 ] es el
explicacin ms aceptada de la alveolitis seca hasta la fecha. Afirm que el
trauma y la inflamacin causas de liberacin de tejido estable activador de la
cavidad sea adyacente y tejidos blandos . Activador tisular del plasmingeno
conversos (presente en la cogulo de sangre ) a la plasmina . La plasmina
provoca la lisis de la sangre cogulo y el dolor ( quiningeno - cininas ) . La
alveolitis seca es poco probable que se presentar dentro de los primeros 2
das de la extraccin debido a la presencia de antiplasmin , que se consume
ms tarde. La mayora de los Los estudios sugieren que el tratamiento con
vendaje intra alveolar con diferentes medicamentos y en algunos casos los
antibiticos y analgsicos si es necesario . A pesar de toda la investigacin y

desarrollo todava est planteando un desafo en trminos de retraso curacin

y visitas frecuentes a lo largo de la agona mental del pacientes .
Plasma rico en factores de crecimiento ( PRGF ), obtenido a partir autlogola
sangre se utiliza para entregar factores de crecimiento en altas
concentracionesal sitio de defecto seo . Por lo tanto, hemos utilizado PRGF
[ 7 ] a lo largo de con esponja de gelatina para promover la curacin y la
compar con el tratamiento tradicional de xido de cinc eugenol apsito .
[ 8,9 ] La regeneracin sea guiada ha surgido como aceptada quirrgica
procedimiento utilizado para aumentar la cantidad y la calidad de anfitrin
sea en defectos alveolares localizadas. [ 10 ] Un hueso autlogo injerto
requiere un segundo lugar de la ciruga , las molestias postoperatorias y el
tiempo y los gastos de costo . En 1990 , Gibble y Ness introdujo el gel de fibrina
para actuar como para mejorar la disponibilidad de los agentes hemostticos .
Nuestra investigacin tiene como objetivo promover la la curacin y reducir la
toma de las visitas de las pacientes .
Materiales y mtodos.
Este estudio, de 45 pacientes de la alveolitis seca en el lapso de 1 ao. Los
criterios de exclusin fueron fumadores, terapia con esteroides, diabetes,
embarazadas y mujeres lactantes. estratificado aleatorio Se eligi muestreo.
Los pacientes que informaron a quejarse sugerente de la alveolitis se les
diagnostic la presencia de enfermedad. Despus de la confirmacin que
fueron sometidos a la exclusin criterios como se ha mencionado. Despus de
la inclusin de la paciente en el estudio que fueron atribuidos a un solo grupo
de tres, uno por uno, es decir, la primera paciente entra en el grupo A
continuacin segundo paciente va en el grupo B y la tercera paciente va al
grupo C y repetir el misma hasta que cada grupo contiene 15 pacientes cada
uno. Seleccin era exclusiva de la consideracin del sexo y la edad. El
consentimiento bien informado se tom en el lenguaje del paciente. La
autorizacin se toma de la tica institucional comit. Cirujano individual tratado
todos los casos con el fin de estandarizar la atencin de los pacientes y
asepsia. Pacientes del grupo A fueron operados con anestesia local y PRGF
junto con esponja de gelatina se coloc.
Plasma rico en factor de preparacin de crecimiento ( PRGF )
Diez mililitros de sangre se obtuvo de ceflica o baslica venas ( debido a su
accesibilidad y suficiente dimetro ) utilizando Aguja de calibre 19 para evitar
la ruptura o la activacin de las plaquetas el lumen . Muestras de sangre fue
trasladado inmediatamente a un jeringa que contiene anticoagulante ( 1 ml de
3,8 % de citrato de sodio de 10 ml de sangre ) y se centrifuga en conjunto del
sistema PRGF por 460 G en 8 minutos , a las plaquetas de sedimentos . Tres
capas se aislaron despus de la centrifugacin : Los glbulos rojos (RBC ) en la

parte inferior , las clulas blancas de la sangre en el medio, y el plasma en la

superficie . El propio plasma superficial contena tres capas distintas : Pobre en
plaquetas en factores de crecimiento ( PPGF ) en la parte superior ( 500 l ) . Los
factores de crecimiento de plasma ( PGF ) en el centro y en el marco del SCLP
la parte inferior que contiene la mayor concentracin de plaquetas y factores
de crecimiento acumulado justo encima de la Los glbulos rojos [ Figura 1 ] .
PPGF y PGF se recuperaron por separado utilizando dos 500 l pipetas . A
continuacin, se aadi CaCl2 a PRGF ( 0,05 ml / ml) y se coagulacin se
obtuvo dentro de 5-8 min . para disminuir tiempo de coagulacin , PRGF se
coloc en un bloque trmico antes a la activacin de llegar a la temperatura
corporal ( 37 C ) . Por ltimo, la gel formado se coloca en la toma de corriente
con la ayuda de gelatina esponja [ Figuras 2 y 3 ] . [ 11 ] Los pacientes del
grupo A fueron tratados con este gel colocado en la toma de corriente . La
observacin se seal en la primera , segunda , tercera , sptima y
Decimoquinto da despus de la ciruga para el dolor y la curacin [ Figura 4 ] .
Zinc vestidor eugenol xido se realiza en casos del grupo B despus de
limpieza y riego de la toma sin locales anestesia . La observacin se seal en
la primera , segunda , tercera , sptima y Decimoquinto da despus de la
ciruga para el dolor y la curacin . En el grupo C , es decir , grupo de control ,
los pacientes fueron tratados slo por irrigacin con solucin salina sin ninguna
otra manipulacin de la zcalo o cualquier medicamento . El dolor se midi en
una escala analgica visual de la siguiente manera :
0 - No hay dolor
1 - un ligero dolor en la manipulacin de socket
2 - El dolor moderado en la manipulacin de socket
3 - Dolor intenso en la manipulacin de socket
4 - dolor continuo leve incluso en estado de reposo
5 - dolor continuo moderado, incluso en estado de reposo
6 - dolor continuo severa incluso en estado de reposo
7 - pinta. irritado por el dolor, no es capaz de relajarse
8 - dolor insoportable, el paciente busca ansiosamente para el alivio.
La cicatrizacin se midi en una escala de la siguiente manera:
0 - No hay cura, no hay formacin de cogulos
0.5 - Clot formada / visto
1 - Clot estabilizado

1,5 a 1/2 del zcalo epithelialized y cubiertos

2 - 2/3 de socket epitelizado y cubiertos
2.5 - epitelizacin casi completa, la herida cerrada
3 - Socket aparece cerrado con cobertura de la mucosa normal.
Los datos fueron procesados con el paquete estadstico para el desarrollo social
ciencias (SPSS) versin 15.0 del software estadstico ventanas (SPSS Inc.,
Chicago, IL, EE.UU.). Nivel de probabilidad de P <0,05 fue considerado
estadsticamente significativo.
Resultados
El nmero total de pacientes incluidos en este estudio fue de 45,que incluye a
26 mujeres y 19 hombres.

de alveolitis seca . En los grupos A y B , no hubo significativa diferencia de

edad, siendo la media de 31,05 , 32,57 y 31,98 ao respectivamente. La Tabla
2 muestra el sexo distribucin racional de los pacientes que sufren de alveolitis
seca . En los grupos A, B, y C, se encontr que no haba la distribucin
equitativa de sexo en ambos grupos . Tablas 3a y b muestran que la
probabilidad es menor que 0,0001 . este sugiere que existen diferencias
significativas en el tratamiento los resultados en los diferentes grupos. La Tabla
4 muestra la reduccin del dolor es ms rpida en el grupo B que en los grupos
A y C de da 1 a 7 das , pero el cambio no es significativo en el da 15 en total
los grupos . Tablas 5a y b muestran que la probabilidad es menor que 0,0001 .
este sugiere que existen diferencias significativas en el tratamiento los
resultados en los diferentes grupos [Cuadro 2-4 . ] La Tabla 6 muestra la
curacin es ms rpida en el grupo A que en el grupo B en el da 1 , da 2 , da
3 , da 7 , y que era significativa , mientras que en el da 15 , el cambio es no
significativa en ambos grupos . Grupo C se qued atrs en la curacin
completa an despus de 15 das.
Discusin
La alveolitis seca es una complicacin de la extraccin. En este estudio, la
enfermedad haba predileccin femenina, la causa puede ser la el uso de
anticonceptivos orales. [5,12] Se inform que la edad media para ser 31,05
aos en el grupo A, 32,57 aos en el grupo B, y 31,98 aos en el grupo C, que
se acercan al grupo de edad reportado en la literatura. [13]
La justificacin del uso de PRGF con esponja de gelatina fue sobre la base de
estudios previos, lo que demuestra el potencial de la PRGF en el proceso de

curacin del hueso [10,14] SCLP contiene. plaquetas, factores de crecimiento y

el fibringeno. [15] Alpha grnulos de las plaquetas incluir una alta
concentracin de factores de crecimiento tales como el factor de crecimiento
derivado de plateled ( PDGF ) , el tejido factor de crecimiento ( TGF ) , de
crecimiento endotelial derivado de plaquetas factor de ( PDEGF ) , factor de
angiognesis derivado de plaquetas ( PDAF ) , factor de crecimiento intersticial
IGF - 1 , y el factor plaquetario 4 ( PF - 4 ) .
Estos factores aumentan la vascularizacin del tejido a travs del aumento la
angiognesis , la quimiotaxis de macrfagos y fibroblastos , aumento de la
produccin de tejido de granulacin y la epitelizacin , mejorar la
osteognesis . Estos tambin podran actuar antimicrobiano efectuar y
proporcionar una inmediata chemostatic quirrgica agente que es
biocompatible , eficaz y seguro . reciente informes han sugerido que ms
rpida epitelizacin , denso y hueso maduro con trabculas mejor organizad y
mayor regeneracin sea se produce con rico en plaquetas de plasma . Esponja
de gelatina puede actuar como un andamio y como un buen portador de
osteoblastos debido a su flexibilidad , la biocompatibilidad , y
biodegradabilidad . Diferentes estudios [ 16,17 ] haban informado el uso de
plasma rico en plaquetas PRP en el alveolo de extraccin . nosotros haba
reportado el efecto del PRGF contribuir , junto con esponja de gelatina en el
zcalo de la curacin . En nuestro estudio , la curacin es ms rpido en el
grupo A que en el Grupo B. Estos hallazgos de una mejor cicatrizacin en el
grupo A puede ser apoyado por el anterior estudios de PRGF . [ 18,19 ] La
resolucin del dolor es anterior en el grupo B en comparacin con el grupo A ,
que puede ser debido a la obtundant naturaleza de eugenol . [ 8 ] El uso de
PRGF con gelatina esponja mejora significativamente la curacin de la alveolitis
como en comparacin con el xido de zinc eugenol o irrigacin slo , pero en
cuanto al alivio del dolor , zinc eugenol vestidor xido fue ms efectivos que
otros . En este estudio , se observ la enfermedad a tienen predileccin
femenina y se encontr que la edad media para ser 31,5 aos .
Nuestros datos del estudio indican que con el uso del PRGF a lo largose pueden
guardar con gelatina frecuentes visitas esponja y tiempo.
Conclusion.
La combinacin de esponja de gelatina junto con PRGF parece para acelerar la
curacin zcalo debido a los factores de crecimiento incorporado en la
capacidad de formacin de PRGF y andamio de esponja de gelatina.
Sin embargo, un estudio aleatorizado a largo plazo con una muestra ms
grande Se requiere tamao y de control para determinar la eficacia del PRGF
con esponja de gelatina. Este es un primer esfuerzo de este tipo y se espera

estimular la exploracin en los aspectos ms profundos de las ventajas del

PRGF, junto con esponja de gelatina en la curacin de la alveolitis.