Poi Terminado ... 2014 - I

2014
PLAN OPERATIVO
INSTITUCIONAL (POI)
Plan Operativo Institucional POI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
CURSO:
GERENCIA Y GESTION EN ENFERMERIA
TEMA:
PLAN OPERATIVO DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL
LA CALETA. (POI)
INTEGRANTES:
ADVINCULA ALVARADO GREYS

BLAS LEON ANAYS
CASAHUAMAN LUJAN YESIKA
ELIZABET GARCIA VALDIVIESO
GARCIA VIVAR MERY
JESSICA REYES INGA
SALAS CANO MARILYN
ASESOR:
LIC. RUBI MARIATEGUI GILES
CHIMBOTE PERU 2014
HOSPITAL
LA
CALETA
SERVICIO DE
CIRUGIA
201
INDICE
INTRODUCCION.....................................................................................................5
RESEA HISTORICA.6,7
I.-GENERALIDADES..8
1.1MISIN................................................................................................................8
1.2 VISIN................................................................................................................9
1.3 OBJETIVOS......................................................................................................10
1.4ORGANIGRAMA:...............................................................................................11
Organigrama funcional del departamento de enfermera..12

Organigrama funcional de hospitalizacin de enfermera del servicio de ciruga..13
Organigrama estructural del servicio de ciruga..14
Organigrama estructural del departamento de enfermera..15
1.5 FLUXOGRAMA: ..............................................................................................16

1.6 CARTERA DE SERVICIO: ..............................................................................17
II. DIAGNSTICOSITUACIONAL
2.1 ANLISIS DE DEMANDA DE SALUD.......................................................18-21
2.1.2 CONTEXTO INTERNO.22
2.1.2.1 Caractersticas de la poblacin demandante.22
A. COMUNICACIN (SERVICIOS DESCRITO CON EXACTITUD) tablas y graficas
.....................................................22-32
2.2. ANLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
2.2.1 Gestin de los servicios.34
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ANLISIS DE FODA......35
2.3. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.36
PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA.37- 79
MATRICES80-87
ANEXO ( AUDITORIA DE ENFERMERA)88-
INTRODUCCION
El Plan Operativo Institucional (POI) es un instrumento de Gestin de corto plazo

que permite a las distintas dependencias orientar sus
esfuerzos mediante el
establecimiento de lneas de accin para la consecucin de metas y objetivos

preestablecidos segn las prioridades
institucionales. As mismo va ayudar a
lograr la mejor combinacin posible entre el potencial humano de la organizacin

y sus recursos materiales y financieros.
La programacin de actividades d los distintos rganos del Ministerio de
Economa y Finanzas (MEF), a ser ejecutadas en un periodo anual, orientadas a
alcanzar
los objetivos y metas institucionales , as como a contribuir con el
cumplimiento de los objetivos , lineamientos de poltica y actividades estratgicas

del Plan Estratgico Institucional
, y permite la ejecucin de los recursos
presupuestarios asignados con el presupuesto inicial de apertura de criterios de

eficiencia , calidad de gasto y transparencia .
Asimismo, se constituye como el documento de gestin que contribuye a que el
personal y las Dependencias de la Institucin respondan de manera organizada
las exigencias propias de los procesos
priorizados, evitando la duplicidad de
funciones; todo ello, para evaluar la calidad, eficiencia y efectividad de la gestin

de las Dependencias del Sector.
Por consiguiente, se hizo necesario que el Plan Operativo Institucional, se formule

en concordancia en el enfoque por resultados, con lo cual busca su alineamiento
con el (PIA) que permitir fortalecer e integrar tcnicamente los principales
instrumentos que rigen la gestin de corto plazo al Ministerio.
RESEA HISTORICA
El Dr. Carlos Quiroz, primer director del hospital, en el acto inaugural. Se dirige a
Manuel Prado Ugarte, presidente constitucional de la repblica
y dems
autoridades. El presidente es el de la pose ms distinguida entre los personajes

sentados (Chimbote, 15 de mayo de 1945). Se inaugur el hospital la caleta el 15
de mayo de 1945. A la ceremonia concurri Manuel prado Ugarte, presidente de

la repblica. El 1er director Dr. Carlos Quiroz y su esposa, que era enfermera
graduada, se
convirti en la enfermera jefe, con un grupo de auxiliares de
enfermera y
funcionando las 12 camas disponibles. Este grupo estaba
conformado por
10 trabajadoras, al que se sum dos auxiliares masculinos,
posteriormente llegaron de lima 3 enfermeras graduadas y un mdico ms, el Dr.

Justo romero Valenzuela.
Cuando inicio sus actividades careca de servicios bsicos: sala de operaciones,

rayos x y lavandera. Por tal razn, la atencin era limitada. Al trmino de la II
Guerra Mundial, el gobierno americano que haba contribuido en su inicio con dos
millones de dlares para el servicio cooperativo de salud- ya no tuvo inters en
aportar ms dinero para continuar las obras de saneamiento y equipar al hospital
de los elementos indispensables; a pesar de que el servicio sigui trabajando
dentro del ministerio de salud varios aos ms, pero con muy pocos recursos.
Paso ms de un ao , antes que la sala de operaciones , tuviera lo indispensable
para su funcionamiento y se pudiera disponer de un pequeo aparato porttil de
rayos x y un consultorio dental ; pero nunca se cont con un adecuado equipo
para lavandera , por lo menos , hasta el ao 1948.
La poblacin haba crecido a unos 10,000 habitantes, ocasionando un dficit de

vivienda y la consiguiente aparicin de los barrios marginales. Pero, como suele
suceder en nuestro pas, no se respetaron los planes realizados por un grupo de
arquitectos americanos y peruanos para la delimitacin de las zonas de la ciudad;
empezando por el hospital de la caleta que fue construido en plena zona industrial.
Y se sigui la ejecucin de otras obras en lugares inapropiados, deviniendo en el
caos que hoy podemos observar.
El hospital fue edificado en una de los lugares ms bellos, en esa poca, la

tranquila caleta, cerca al nuevo muelle, frente a la isla blanca y con unas playas
de fina y limpia arena. Las actividades no se limitaron a la labor asistencial, sino,
tambin a programas de prevencin, mediante el establecimiento dentro del
hospital de los consultorios: materno infantil, escolar, enfermedades de trasmisin
sexual, etc. Otra de las actividades fue la de saneamiento. el municipio cedi unos
ambientes en su local para el trabajo de los inspectores sanitarios y tres auxiliares
de enfermera , a las que se les preparo para el trabajo de visitas domiciliarias,
programa que posteriormente , se reforz con la llegada de una enfermera de
salud pblica y una educadora para la salud.
Luego de la llegada de dos cirujanos se ampli la labor asistencial, cubriendo una
necesidad apremiante; los accidentes ocurran con cierta frecuencia, debido al
incremento de las obras del puerto, de la siderrgica, as como del trfico de la
carretera panamericana. El 1 ero. De enero de 1879; Chimbote adquiere la
categora de puerto mayor, gracias al decreto supremo del presidente Jos balto el
9 de diciembre de 1871, con el tiempo se fue realizando lo que es ahora la actual
construccin con nuevos ambientes construidos pero que en algunos mantienen la
antigua construccin.
I.-GENERALIDADES
1.1.- MISION
HOSPITAL LA CALETA
El hospital La Caleta es una institucin que brinda atencin de la salud

integral a la poblacin y del departamento de Ancash, con la finalidad de
prevenir riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las
capacidades de los usuarios y usuarias, desde su concepcin hasta su
muerte, Asimismo, se constituye en una institucin que facilita procesos de
formacin y educacin en salud a travs de la docencia y su trabajo de
promocin social, respectivamente.
SERVICIO DE CIRUGIA
Brindar una atencin eficiente, oportuna, eficaz y humana a los pacientes
quirrgicos, con compromiso de mejora permanente en la calidad de
atencin, bajo el cuidado del personal de salud altamente calificado, con
infraestructura adecuada y tecnologa moderna.
1.2.- VISION
HOSPITAL LA CALETA
El hospital La Caleta en el 2015 se constituir en un hospital lder en la
atencin de salud de excelencia en Chimbote y en la regin Ancash, con
infraestructura moderna, equipos con tecnologa de punta e intensa labor
social. Brinda atencin integral de salud de la calidad a la poblacin, con
principios de equidad y eficiencia, su poblacin asignada cuenta con un
pleno acceso a los servicios, los que responden a sus necesidades y

satisfacen sus expectativas, asimismo el hospital fortalece su trabajo a travs
de la coordinacin intersectorial, la investigacin y el apoyo docencia, en
convenio con diversa instituciones y se integra al sistema de referencia y
contra referencia de atencin de la salud.
SERVICIO DE CIRUGIA
Para el 2015 el servicio de ciruga contara con una infraestructura adecuada
para las necesidades del paciente quirrgico, adems contara con un
equipamiento integrado, de calidad que cumplan con las polticas y objetivos
regionales de salud.
1.3.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DEL CERVICIO

DE CIRUGIA LA CALETA
OBJETIVOS GENERALES:
Brindar atencin integral de calidad basada en el cuidado profesional

especializado al usuario quirrgico en sus diferentes especialidades,
logrando disminuir complicaciones e integrndole lo ms pronto posible a

su grupo familiar y social.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Mejorar y fortalecer los instrumentos de gestin del servicio de enfermera

en hospitalizacin del departamento de ciruga.
Fortalecer la prctica de enfermera basado en competencia profesional.

Mejorar las prcticas de enfermera basadas en estudios de investigacin
cientfica.
2.1 ORGANIGRAMA
ORGANIGRAMA
FUNCIONAL DEL
DEPARTAMENTO DE
10
ENFERMERIA Y
SERVICIO DE CIRUGIA
DEL HOSPITAL LA
CALETA
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE

ENFERMERIA
DIRECCION
EJECUTIVO
JEFATURA DE ENFERMERIA
Aplica proceso administrativo a travs
planificacin,
organizacin,
direccin,
coordinacin, control y evaluacin para
alcanzar objetivos del cuidado de calidad al
usuario.
COORDINADORA
Coordina con unidades orgnicas del
hospital y jefatura inmediata para brindar
el cuidado integral al usuario externo.
11
ENFERMERAS
ASISTENCIALES
Planifica, ejecuta, monitorea y
evala cuidados a pacientes en
posoperatorio mediato mediante
proceso de enfermera.
TECNICO DE ENFERMERIA
Realiza actividades tcnicas y/o
tareas asignadas en cuidados
integrales bsicos en el paciente
postoperatorio mediato.
ENFERMERAS
ASISTENCIALES
evala cuidados a pacientes
en
pre
y
posoperatorio
inmediato mediante proceso
de enfermera.
Realiza actividades tcnicas y/o
tareas asignadas en cuidados
integrales bsicos en el pre y
postoperatorio inmediato.
ENFERMERAS
ASISTENCIALES
evala cuidados segn grado
de dependencia al usuario con
lesiones
de
quemaduras
mediante
proceso
de
enfermera.
Realiza actividades tcnicas
y/o tareas asignadas en
cuidados integrales bsicos en
el paciente con lesiones de
quemaduras.
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION DE ENFERMERIA DEL

SERVICIO DE CIRUGIA
12
ORGANIGRAMA
ESTRUCTURAL
DEL SERVICIO DE
CIRUGIA
JEFATURA DEL
DEPARTAMENTO DE
CIRUGIA
SUPERVISOR DEL
SECTOR ATENCION
HOSPITALIZACION
ENFERMERA JEFE DEL

SERVICIO
ENFERMERA
ENFERMERA
JEFE DELJEFE
ENFERMERAS
DEL
SERVICIO
SERVICIO
ASISTENCIALES
QUIRURGICAS
TECNICO DE
ENFERMERIA
13
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE

ENFERMERA
JEFATURA DE
ENFERMERIA
Comit asesor de
gestin
Secretaria
Servicio de
Enfermera
en
Servicio de
centro
enfermera
quirrgico,
en
Enfermer
recuperaci
Plan Operativo
Institucional POI
emergenci
a en
n
a
y
consultori
y central
de
Medicina
Ciruga
reas
o
esterilizaci
crticas.
Servicio de
enfermera
en
hospitalizaci
Servicio de
enfermera
en
14
la atencin
preventiva
Obstetrici
Pediatra
y
a
FLUXOGRAMA DE INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE

CIRUGIA
15
1.4. CARTERA DE SERVICIO:
Neumologa
Cabeza y cuello
Otorrinolaringologa
Pediatra
Oftalmologa
Medicina Interna
Medicina General
Cardiologa
Emergencia
Ginecologa
16
II.-DIAGNOSTICO SITUACIONAL:
2.1 ANLISIS DE DEMANDA DE SALUD
2.1.1 CONTEXTO EXTERNO:
Caractersticas Geogrficas: El hospital La Caleta se encuentra ubicada en las

costas de Chimbote limita con el:
Norte: urbanizacin la Caleta.

Sur: Nueva Caleta.
Este: colegio particular Santa Rosa de Lima.
Oeste: Ocano Pacifico.
El servicio de Medicina se ubica en el primer piso del Hospital Red La Caleta,

constituido en su totalidad de material noble, en donde sus ambientes se
encuentran en regular estado de conservacin.
En cuanto a la organizacin del servicio en tareas y funciones se encuentra

plasmado en el Manual de Organizacin y Funciones (MOF), del departamento
de ENFERMERIA en el Servicio de Medicina.
17
Por otro lado el hospital la Caleta al ser de nivel II, su ubicacin preferencial, el
dar una cobertura cercana al tercio de la poblacin de Ancash amerita que su
infraestructura e implementacin se mejoren; y es la hora que este hospital sea
declarado en emergencia regional.
Caractersticas Econmicas:
El Hospital La Caleta cuenta con el apoyo, financiero del ministerio de salud,

con el equipamiento y los recursos necesarios para la atencin y el bienestar
de los usuarios. Los ingresos propios generados por sus actividades,
prestaciones y servicios, consultas y hospitalizaciones (recaudacin ordinaria
de ingresos recargados). SIS: Protege la salud de los peruanos que no cuentan
con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblaciones vulnerables que
18
se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. (Rembolsando al

hospital.)
La construccin nueva del hospital La Caleta y su equipamiento no

sobrepasara los 20 millones de nuevos soles y lo que se ganara social,
poltica y econmicamente rebasara fcilmente su costo. El impacto positivo
se producira en el corto, mediano y largo plazo. Tambin el que apoya para la
atencin y bienes del usuario es el Ministerio De Economa para ingresos
propios.
Caractersticas Socioculturales:
Tradiciones
Creencias
Costumbres
Cultura
Religin
Caractersticas Demogrficas:
Para efectos de anlisis nos referimos al sector de Chimbote que cuenta
con215.817 habitantes de Chimbote, 108.205 son mujeres y 107.612 son
hombres. Por lo tanto, el 49,86% de la poblacin son hombres y 50,14 % son
mujeres segn datos del INEI (Instituto Nacional de Estadstica e Informtica).
El Hospital La Caleta est ubicado en el Distrito del Santa de la Provincia de

Ancash, cuenta con gran aceptacin de la poblacin de Chimbote y parte de
los Distritos de esta misma, a los alrededores del Hospital se ubican
Farmacias, instituciones educativas, se cuenta gran demanda de pacientes, no
19
cuenta con una ubicacin estratgica ya que se encuentra entre la Av.

Francisco Bolognesi y Santa Rosa, y a orillas del Ocano Pacifico
Caractersticas Polticas Legales:
Se est reemplazando el enfoque de desarrollo sectorial por un enfoque
territorial buscando la integracin de espacios geo -econmicos sostenibles. Se
est dando mayor nfasis al tema de los derechos de los pacientes habindose
formado la defensora de la salud a nivel de MINSA y estando en etapa de
implementacin en las DIRESAS. Y sobre todo lo que brinda el gobierno: SIS.
El trabajo de la enfermera (o) se rige principalmente por el Cdigo de tica y
Deontologa del colegio de Enfermeros del Per, as como la Ley N 26842 .Ley General de salud, el Decreto Legislativo N 276 Ley de Bases de la
Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico Nacional y su
reglamento aprobado por el Decreto Supremo N 005-90-PCM, la Ley N
23536
Ley del Trabajo y Carrera de los profesionales de la salud, sus normas

supletorias y modificatorias, la Ley N 27657 Ley del Ministerio de salud y, en
el Sector Privado por las normas que le fueran aplicables. Ley N 27669, se
promulg la Ley del Trabajo de la Enfermera (o), cuya Quinta Disposicin Final
estableci la expedicin del respectivo Reglamento.
20
2.1.2 CONTEXTO INTERNO

2.1.2.1 Caractersticas de la poblacin demandante
A. COMUNICACIN (SERVICIOS DESCRITO CON EXACTITUD)
TABLA N 01
La enfermera se presenta ante usted
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote,

2014
21
GRAFICA N01
INTERPRETACION: En el grfico N1 podemos observar que de los pacientes
encuestados en el servicio de ciruga del hospital la caleta, el 72.2% de la

poblacin refirieron que la enfermera siempre se presenta ante ellos antes de
atenderlo, por otro lado el 22.2 % de encuestados refirieron que la enfermera
nunca se presentan y solo el 5.6 % refirieron que al veces se presenta.
22
TABLA N 02

2014.
INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 77.7 % de los

pacientes encuestados refirieron que la enfermera siempre se muestra atenta con
ellos, mientras que el 16.7% a veces menos y solo el 5.6% refirieron que la
enfermera nunca se muestra atenta con ellos.
23
TABLA N 03
LA ENFERMERA LO LLAMA POR SU NOMBRE
FUENTE:
Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote,
2014.
INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 44.4% de los usuarios

encuestados refirieron que la enfermera les llama a veces por su nombre, mientras
que el otro 38.9% refirieron que la enfermera siempre les llama por su nombre,
24
mientras que por otro lado un 16.7% refirieron que las enfermeras nunca les
llaman por su nombre.
B. CORTESIA (AMISTAD, RESPETO Y CONSIDERACION)
TABLA N 04
LA ENFERMERA LO SALUDA ANTES DE ATENDERLO

2014
GRAFICA N 04
INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 77.8% de las

personas encuestadas refieren que la enfermera siempre le saluda antes de
25
atenderlo, por otro lado el 16.6% refiere que a veces y el 5.6% refiere que la
enfermera nunca le saluda antes de atenderlo
TABLA N 05

2014
GRAFICA N 05
INTERPRETACION: En el grafico podemos observar que el 72.2% de las

personas encuestadas refieren recibir buena atencin de parte de la enfermera,
por otro lado el 22.2% refieren que a veces reciben buena atencin de enfermera
y el 5.6% nunca.
26
TABLA N 06
LA ENFERMERA LE RESPONDE CORTSMENTE CUANDO SE LE HACE
ALGUNA PREGUNTA

2014
GRAFICO N 06
27
INTERPRETACION: En la grfica podemos observar que el 83% de las personas

encuestadas refieren que la enfermera responde siempre cortes mente cuando se
le hace una pregunta, el 16.7% refiere que a veces responden cortes mente.
C) USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
Tabla N 07
CLASIFICACIN SEGN GNERO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO
DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014.
SEXO
MESES
MASCULINO
N
%
ENERO
38
FEBRER
O
30
MARZO 35
TOTAL
103
FEMEN INO
N
%
TOTAL
N
36
35
41
72
38
29
35
100
15
35
85
18
41
100
45
70
188
25
37
100
Fuente: Fuente: Libro de censo del hospital LA CALETA.
GRAFICO N 07
CLASIFICACIN SEGN GNERO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL

SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014.
PORCENTAJE
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
ENERO
FEBRERO
MARZO
MASCULINO
FEMENINO
MESES
28
Interpretacin: En el grafico N 07 se observa que en el mes de febrero se logr

atender a un 65 % de personas del sexo masculino, mientras que en el mes de
febrero se atendi al 35 % de mujeres.
Tabla N 08
CLASIFICACIN SEGN DIAGNSTICO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN
EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA
2014
ENERO
MESES
DIAGNOSTICO
Quemadura
Hernia
Hemorroide
Apendicitis
Colecistitis
Eventracin
Fistula
Abdomen Agudo
N
12
10
2
31
12
1
1
1
1
1
1
1
1
Necrosis
Fracturas
Polidictilio
TEC Moderado
Cierre de Colostoma
Lesiones por Arma
1
Blanca
1
Tumoracin
1
Hematoma
1
Plaston Apendicular
0
Fimosis
0
Pie Diabtico
0
Quimiocomastia
0
Hidrometosis
Laparotoma por PAF 0
0
Rinoplastia
0
Absceso perianal
%
15
15
3
39
15
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
1.2
0
0
0
0
0
0
0
FEBRERO
N
1
9
0
15
12
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
MARZO
%
2.3
21
0
36
29
0
2.3
0
0
0
0
0
0
N
6
6
1
32
11
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2.3
0
0
2.3
1
1
0
0
0
1
1
0
1
1
0
%
9
9
2
49
16
3
0
0
0
2
0
0
0
2
2
0
0
0
2
2
0
2
2
0
TOTAL
N
19
25
3
78
35
3
2
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
%
10.2
13.4
2
42
19
2
1
0.5
0.5
1
0.5
0.5
0.5
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
29
Vescicula
Quiste
Hemocolis
Total
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2.3
0
0
0
1
1
0
2
2
1
1
1
0.5
0.5
0.5
79
100
42
100
65
100
188
100
30
GRAFICA N08
CLASIFICACIN SEGN DIAGNSTICO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I
TRIMESTRE HOSPITAL LA CALETA 2014
60
50
40
30
20
ENERO
FEBRERO
10
MARZO
V
es
ci
cu
la
Ap
en
di
cu
la
r
H
id
ro
m
et
os
is
de
C
ie
rre
P
la
st
on
a
Co
lo
st
om
ec
ro
si
s
N
C
ol
ec
is
tit
is
Q
U
EM
AD
U
RA
Interpretacin: En el grafico N8 se observa que en el mes de enero se atendi un 42.2% de pacientes con apendicitis,
mientras que en marzo se logr atender un 1.2% de pacientes con tumoracin
TABLA N 09
CLASIFICACIN SEGN GRUPO ETAREO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS
EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA
CALETA 2014.
EDA
D
1 -15 aos
N
MESES
ENERO
16-35 aos
N
36 - 65
aos
N
%
66- 95
aos
N
%
TOTAL
N
17
17.3
23
23.4
50
51
8.1
98
FEBRER
O
MARZO
10
17.5
19
33.3
23
8.7
57
12
16.2
29
39.1
25
10.8
74
TOTAL
39
17.0
71
31
101
40.
3
33.
7
44.
1
18
7.8
229
GRAFICO N 09
CLASIFICACIN SEGN GRUPO ETAREO DE LOS USUARIOS ATENDIDOS
EN EL SERVICIO DE CIRUGA SEGN EL I TRIMESTRE HOSPITAL LA
CALETA 2014.
60
50
40
ENERO
30
FEBRERO
MARZO
20
10
0
1 -15 aos
16-35 aos
36 - 65 aos
66- 95 aos
100
%
100
%
100
%
100
%
Interpretacin:
2.2. ANLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

2.2.1 Gestin de los servicios
Servicios ofrecidos:
Cuidados del Pre y Post- operatorio
Intervenciones Quirrgicas
Curaciones
Tratamiento Mdico
Tratamiento a pacientes quemados

Produccin de servicios:
Vigilancia epidemiolgica:
La vigilancia epidemiolgica en el servicio de ciruga nos muestra que en
los dos ltimos meses se report una mayor incidencia de apendicitis,
Colecistitis y Hernia.
Recursos humanos:
El servicio de ciruga cuenta con:
Jefa de Servicio de Ciruga: Lic. Maura Lozano Meja
6 licenciadas en enfermera
6 tcnicas de enfermera
9 mdicos en ciruga general
3 mdicos en ciruga (oftalmologa)
1 mdico en ciruga (plstica y quemados)
2 mdicos en ciruga (traumatologa)
1 mdico en ciruga (urologa)
1 mdico en ciruga (cabeza y cuello)
Recursos financieros: El Hospital cuenta con fuentes de financiamiento

que bsicamente son: R.O (Recursos Ordinarios), R.D.R. (Recursos
Directamente Recaudados) y la Fuente de Financiamiento D.T.
(Donaciones y Transferencias, esta ltima son transferidas a travs de
remesas autorizadas por el SIS Central).
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ANLISIS DE FODA
El hospital cuenta con el plan estratgico.

POI actualizado
Personal de salud activo y capacitado.
Registro de actividades de acuerdo a planes
Buenas relaciones entre el personal de salud.
La jefa de servicio tiene la capacidad suficiente que le da poder
tcnico
La jefa de servicio resuelve problema relacionado con el cuidado de
enfermera
Se cumplen adecuadamente los cuidados de enfermera con la
mayora del personal

Existe personal administrativo el cual se encarga de controlar el SIS
a las personas de bajo recursos

Se est implementando nuevo equipamiento para el servicio
F
O
Existe un plan estratgico del ao 2014

Brindar buen trato a los pacientes
Se brindan facilidades para la capacitacin del personal.
Cuentan con pacientes
Asegurados brindndolos en cuidado integral.
Cuentan con red asistencial Ancash.
Bajo costo en la atencin mdica.
D
A
No cuenta con un ambiente para cuidados intermedios.

Falta del personal de Enfermera
Falta de incentivos para el personal de salud.
Falta de materiales biomdicos.
Ambientes no organizados por patologas.
Infraestructura inadecuada.
Inmobiliario incompleto y deteriorado.
Ubicacin geogrfica
Paredes salitrosas.
Pandillaje y drogadiccin
Riesgo de enfermedades al personal de Salud.
2.3. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS:

1. Organigrama admisin del paciente al servicio.
2. Visin y misin
3. Peridico mural
4. Implementacin del lavado de manos en los servicios higinicos
5. Implementacin de los materiales de atencin en el servicio.
6. Sesiones educativas de pre y post operatorio.
7. Implementacin del stand de medicamentos de enfermera
PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I.
TITULO: PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON LIMITACION

APENDICITIS AGUDA
I.1 DEFINICION
La apendicitis aguda es la enfermedad quirrgica ms frecuente en los
servicios de ciruga y ocupa el primer lugar de las intervenciones de
abdomen agudo, que se realizan en estos servicios en todo el mundo.
La primera y principal manifestacin clnica de los pacientes con apendicitis
aguda en el dolor abdominal. El cuadro clnico tpico inicia con dolor
abdominal difuso tipo clico y ubicacin peri umbilical, que posteriormente
se localiza en el cuadrante inferior derecho acompaado de nauseas,
vmitos y fiebre. Cuando hay vomito se reduce a uno o a dos episodios. El
tiempo desde el inicio del dolor es con incremento rpido de intensidad y
localizacin en flanco derecho de aproximadamente 24 horas. Los signos
que tienen mayor valor predictivo para apendicitis aguda es el dolor en la
fosa iliaca derecha, signos de irritacin peritoneal y migracin del dolor del
nasogstrico a la fosa derecha. El dolor se incrementa con la tos y el
movimiento del paciente.
1.2 OBJETIVOS
Favorecer la enseanza sobre las tcnicas y protocolos pre operatorio.

Disminuir el riesgo de Infeccin.
Prevenir el riesgo de desequilibrio hidroelectroltico.
Garantizar la atencin efectiva y oportuna al paciente.
Brindar atencin integral y de calidad al paciente.
1.3 MBITO DE APLICACIN
A todo el personal que labora y est a cargo de cuidado integral del

Paciente en el servicio de ciruga
1.4 POBLACION
Pacientes hospitalizados en el servicio de ciruga.
1.5 RESPONSABILIDAD
Licenciado en enfermera.
Tcnico en enfermera.
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA:
La apendicitis aguda es un cuadro de abdomen agudo de consulta

frecuente en pacientes jvenes y puede tener una representacin clnica
muy variada, lo que muchas veces puede confundir al mdico tratante y lo
lleva a tomar una conducta inadecuada. De all que con cierta frecuencia
los pacientes son sometidos a apendicetomas en blanco o bien ser
operados tardamente ya con un apndice perforado.
DIAGNSTICO
El diagnstico de apendicitis aguda es esencialmente clnico basado en

sntomas y signos; es el dolor el principal elemento clnico de esta
patologa. El dolor se ubica de preferencia en el cuadrante inferior derecho
del abdomen y junto a ste hay elementos que hacen de este dolor, un
sntoma a favor de este diagnstico.
1. Dolor migratorio:
Cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de carcter sordo y que luego se

localiza en la fosa ilaca derecha despus de algunas horas nos orienta al
diagnstico de apendicitis aguda. Por otra parte cuando el dolor se inicia en
la fosa ilaca derecha y ms sobre todo es de inicio brusco, es menos
probable que se trate de una apendicitis aguda.
2. Dolor focal:
Es en la fosa ilaca derecha con mayor o menos intensidad. En los

pacientes aosos el dolor puede ser ms vago, pero menos intenso. Al
comienzo el dolor es de tipo clico, pero se hace constante en la mayora
de los casos.
Generalmente el paciente con una apendicitis aguda tiende a quedarse
quieto ya que observa que con los movimientos, ejercicios o la tos, el dolor
se exacerba.
Signos
Desde muy antiguo en los tratados de ciruga se han descrito gran gama de
signos que fueron considerados patognomnicos para apendicitis aguda,
incluso muchos signos llevan nombres propios .Estos pueden ser
detectados con frecuencia en esta patologa, pero no aportan mayormente
al diagnstico.
En el examen fsico se ha dado mucha importancia al pulso y temperatura,

sin embargo cualquier cuadro de irritacin peritoneal puede dar un pulso
acelerado o bien una discreta diferencia entre la temperatura axilar y rectal.
Aqu el examen abdominal es de vital importancia, se deben consignar dos

signos:
1. Sensibilidad dolorosa del abdomen: este signo ubicado en el cuadrante

inferior derecho del abdomen es casi inequvoco de una apendicitis aguda
simple o perforada.
2. Dolor y defensa muscular: estos dos signos se hayan presentes en
prcticamente en todos los pacientes con apendicitis aguda.
En los casos en que el diagnstico de apendicitis aguda no es muy claro se
debe recurrir a algunos exmenes de laboratorio o por imgenes que
pudieran ayudar al diagnstico. Los ms utilizados son:
1. Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000

por mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un
70%, sin embargo no necesariamente significa que el paciente tenga una
apendicitis aguda y la ausencia de leucocitosis no descarta el diagnstico.
2. Ecografa abdominal: slo se debe recurrir a este examen en los casos de
duda diagnstica es una ayuda ms que el cirujano puede tener. Pero no
hay que olvidar que la toma de decisiones es fundamentalmente clnica. Ala
ecografa se le ha atribuido una alta sensibilidad y especificidad, pero al
revisar estas series la gran mayora de los pacientes tenan apendicitis
perforada y flegmonosa.
3. Sedimento urinario: ste tiene importancia en el diagnstico diferencial con
el clico nefrtico y/o infeccin urinaria. Para interpretar los hallazgos del
sedimento urinario no hay que olvidar la anamnesis y el examen fsico.
II.
DX DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

DX DE
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
EVALUACION
ENFERMERIA
CIENTIFICO
Educar a paciente sobre la Le mantendr informada y
importancia de la higiene y sobre todo segura lo que est
Riesgo
de Paciente
infeccin
relacionado
no lavado de manos para evitar realizando.
presentara
con signos
Paciente
infecciones.
higiene
de
herida operatoria infeccin de
mantuvo
en
estado,
Educar
paciente
para Se
brindara
mucho identifico signos
de
herida operatoria reconocer un cuadro febril como confianza lo que uno le est de infeccin y
apendicetoma.
con
ayuda
personal
buen
del primer signo de infeccin.
realizando
de
conocer como las medida H. operatoria.
salud.
preventivas
Educar a paciente en
sobre
todo manej cuidados en
para
su
mejoramiento de su salud.
relacin a manipulacin de H.
Operatoria:
No descubrir herida.
Nos Alarmarse ante un signo
No mojar herida
de alarma.
Observar apsito diariamente.

Durante la hospitalizacin
controlar
signos
principalmente
vitales, Controlar los signos vitales
Temperatura ayuda a mantenernos alertos
cada ocho horas.
si existe alguna alteracin en

el paciente.
Administracin de antibiticos
segn indicacin mdica.
mejora
su
salud
administracin
Observar
cada
doce
horas el mdico.
apsito.
Realizar
curacin
segn
el
estado de apsito.
Prevenir y controlar
la
infeccin,
exmenes
hemograma,
herida.
mediante
de
cultivo
PCR,
de
la
ante
la
indicada por
PROTOCOLO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN EL SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL LA CALETA:
I. TITULO:
PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTES CON LIMITACIN DE
MOVIMIENTO POR FRACTURA
1.1.DEFINICIN
Conjunto de actividades de enfermera realizadas al paciente previo al acto
quirrgico, destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan
alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirrgico y as prevenir
complicaciones postoperatorias. Son las posibilidades de prdida temporal de
funcin de alguna parte del cuerpo por un traumatismo, y conviene que el mdico
desaconseje a su paciente la conduccin, hasta la resolucin completa del
problema. Comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar una
intervencin quirrgica hasta el momento de traslado de la persona al quirfano e
inicio de la operacin.
1.2. OBJETIVOS:
Prevenir la aparicin de deformidades, evitar rigideces y anquilosis en
posiciones viciosas.
Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin sangunea y linftica.
Preparar el msculo para un mejor trabajo activo.
Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su
elasticidad.
Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las articulaciones
que presentan limitacin.

Estimular psquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por s
mismo.
Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y
contribuir a conservar o crear las imgenes perifricas del esquema
corporal espacial.
1.3 AMBITO DE APLICACIN:

A los profesionales de Enfermera de Hospitalizacin del Departamento de Ciruga
del Hospital la Caleta,.
1.4.- POBLACION:
Los pacientes que han sido programados para una intervencin quirrgica en el
servicio de ciruga.
1.5. RESPONSABILIDAD:
Enfermera y tcnica de Enfermera.
II.- PROCESO DE ENFERMERIA:
DX. DE ENFERMERA
Deterioro de la integridad
cutnea relacionado con
humedad,
medicamentos,
alteracin
del
estado
nutricional,
dficit
inmunolgico y alteracin
de
la
circulacin
evidenciado por alteracin
de la superficie de la piel.
0BJETIVO
Paciente iniciar la
Deambulacin precoz.
INTERVENCIN DE ENFE
Cuidado del paciente en cama.

cambio de posicin.
Paciente
no Actividades:
presentar
Mantener la ropa de cama limp
consecuencias de la
inmovilidad fisiolgica:
arrugas.
Vigilar el estado de la piel.
lceras por presin o
Cambiar de posicin al paciente
trombosis venosa.
regulares.
.Animar al paciente a participar
posicin si procede.
Fomentar la realizacin de ejerc
pasivos con un margen de movi
apropiado.
El paciente se movilizara, de for
activa, para minimizar el riesgo
inmovilidad.
2.2 EJECUCIN
Recursos humanos: Personal profesional y tcnicos de enfermera

Equipos
Materiales e insumos
Registros e instrumentos de enfermera
2.3 EVALUACION
La evaluacin estar basada de acuerdo al logro de los resultados que se ha
propuesto en la planificacin de los cuidados
PROTOCOLOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN EL SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL LA CALETA:
I. TITULO: PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON HERNIA
INGINAL.
1. DEFINICIN
La hernia es una protrusin o salida a travs de un orificio o zona de

defecto o debilidad de la pared, del contenido (ovario, intestino o vejiga)
de la cavidad abdominal. Si bien es la condicin que se puede manejar
de manera electiva, con correccin quirrgica del defecto anatmico, en
nios pequeos (menores de 3 aos y especialmente durante los
primeros 3 meses y en ex prematuros), la situacin puede volverse
dramtica y requiere tratamiento de urgencia ante el compromiso
vascular del contenido herniado o de las gnadas comprometidas.
2. OBJETIVOS
Lograr el manejo continuo y pertinente de los pacientes con hernia

inguinal, e las distintas edades, mediante la descripcin y estandarizaron
de las actividades a realizar en la atencin primaria de salud y el
consultorio adosado de especialidades, con el fin de manejar la
resolutividad y el proceso asociado a pertinencia diagnostica.
3. Alcance y personal responsable
Atencin a Pacientes en el Servicio De Hospitalizacin Del

Departamento De Ciruga Del Hospital La Caleta
II. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

2.3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: HERNIA INGINAL.
Diagnostico
Ansiedad
relacionado con
intervencin
Quirrgica
evidenciado por
manifestaciones
verbales.
Objetivo
Disminuir la ansiedad
con ayuda del personal
de enfermera durante
su hospitalizacin.
Intervenciones de Enfermera
1.Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
2. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si
est prescrito.
3. Escuchar con atencin.
4. Reforzar el comportamiento, si procede.
5. Crear un ambiente que facilite la confianza.
6. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y
miedos.
7. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
8. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
precipitan la Ansiedad.
9. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el
procedimiento.
10. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situacin estresante.
11.Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y
lugar programado de la ciruga.
12. Informar al paciente y familia de la duracin esperada de
la
Intervencin.
13. Conocer el nivel de conocimientos del paciente previo
relacionado con la ciruga.
14. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con
la ciruga.
15. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta
sus inquietudes.
16.Describir las rutinas pre y postoperatorios: anestesia,
dieta,
preparacin intestinal, pruebas laboratorio, eliminacin de la
orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de
espera del familiar y traslado al quirfano
17. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
1. Realizar una valoracin completa de las nuseas,

incluyendo la Frecuencia, la duracin, la intensidad y los
factores desencadenantes.
Nuseas relacionado
2. Identificar factores (medicamentos y procedimientos) que
con medicacin
puedan causar o contribuir a las nuseas/vmitos.
Anestsica
3. Controlar los factores ambientales que pueden evocar
evidenciado por
nuseas/vmitos (malos olores, ruido y estimulacin visual
manifestaciones
desagradable).
verbales.
4. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las

nuseas/vmitos.
5. Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas para
controlar las nuseas/vmitos.
6. Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar
el alivio de las nuseas/vmitos.
7. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la
comodidad, a menos que eso estimule las nuseas.
8. Proporcionar informacin acerca de las nuseas/vmitos,
sus causas y su duracin.
2.6 EJECUCIN

Equipos
2.7 EVALUACION
La evaluacin se basara de acuerdo al logro de los resultados que se obtendr

segn lo programado en la planificacin de los cuidados del paciente con
hernia inguinal.
PROTOCOLO EN QUEMADURAS
AUTORA: BLAS LEON ANAYS
I.-JUSTIFICACIN
Las quemaduras de cualquier origen dependiendo de la gravedad con que se

presentan ocasionan lesiones permanentes y alteraciones de la esttica.
Las quemaduras son lesiones producidas por accin de diversos agentes
fsicos (llamas, lquidos, objetos calientes, radiaciones, corriente, electricidad,
frio) qumico (custicos) y biolgicos, que provocan alteraciones que van
desde una simple eritema hasta la destruccin total de las estructuras drmicas
y su drmicas.
Siendo las quemaduras una patologa muy frecuente, la OPS ( organizacin
panamericana de Salud) calcula que a nivel mundial el 80% de la poblacin ha
sufrido algn tipo de quemaduras de I Y OO grado
Las causas mas frecuentes de quemaduras graves siguen sindole contacto
accidental de lquidos calientes y el fuego. Los nios son los ms afectados y
sus consecuencias pueden generar modificaciones serias en su calidad de
vida. La causa ms frecuente de quemaduras graves siguen siendo el contacto
accidental de lquidos calientes y el fuego. En Mxico, el mayor porcentaje de
pacientes con quemaduras son atendidos en IMSS (64% en 2004,58 % en
2006)
II.-OBJETIVOS.
Contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad de los pacientes

quemados
Asegurar la seguridad tanto del personal de salud como de los pacientes
III.-NIVEL DE ATENCIN( O PROFESIONES A QUIENES VA DIRGIDO)
A todo el personal de salud que est a cargo dl cuidado integral del

paciente
IV.- ACTIVIDADES O PROCEDIMIENTOS

Quemaduras de primer grado: afectado solo la
capa exterior de la piel y causa dolor,
Existen tres niveles de
enrojecimiento y inflamacin.
quemaduras
Quemadura de segundo grado: efectan tanto la
capa externa como la capa subyacente de la piel,
produciendo, dolor, enrojecimiento, inflamacin y
ampollas.
Quemaduras de tercer grado: se extienden hasta
tejidos ms profundos, produciendo una piel de
coloracin blanquecina, oscura o carbonizada que
puede estar entumecida
Antes de administrar los primeros auxilios , evalu

Consideraciones
Generales
la extensin de las quemaduras de la persona y

trate de determinar la profundidad de la parte ms
seria de la quemadura; luego trate toda la
quemadura, luego en caso de duda, trtela como si
fuera una quemadura graves.
Los nios menores de 4 aos y los adultos de ms
de 60 aos tienen una mayor probabilidad de
complicaciones y muerte a causa de quemaduras
graves.
Ampollas
Dolor ( el grave de este no est relacionado
con la gravedad de la quemadura, a que las
quemaduras
Sntomas
ms
graven
indolorosas)
Peladura de la piel
Enrojecimiento de la piel
Inflamacin
Piel blanca o carbonizado
pueden
ser
Los sntomas de una

quemadura en las vas
respiratorias son
Boca carbonizada, labios quemaos

Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilantes
Cambio en la voz
Dificultad para respirar 8 tos)
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscada
Moco oscuro o con mancha de carbn
Si no hay roturas en la piel, deje correr, agua fra

sobre el area de quemadura o sumerjo al agua
fra, pero no helada, durante por los menos 5
minutos , una toalla limpia, hmeda y fra tambin
ayuda a reducir el dolor
Calme y brndele confianza a la persona
Para
menores:
quemaduras
Luego de lavar o mejorar en agua por varios

minutos, cubra la quemadura con vendaje estril o
con un trozo de tela limpia
Protege quemaduras de presiones o ficciones
Verifique que la persona este al da con la vacuna
antitetnica
Si alguien e prende fuego, dgale que se detenga,

se tire al suele y ruede. Envuelva a la persona con
Para quemaduras graves
un material grueso para acabar las llamas y rocela

con agua
Llamar al nmero local de emergencia
Cerciore de que las personas ya no estn en
contactos con materiales ardientes. No obstante,
no le quite las ropas quemadas que estn pegadas
a la piel.
Verifique que la persona este respirando, si la

respiracin se ha detenido o si las vas areas
estn bloqueados , bralas . debe ser necesario a
administrar respiracin artificial y RCP
Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron
quemaduras , seprelos con compresas secas ,
estriles y no adhesivas
Contine
observando los signos vitales de la
persona hasta que llegue asistencia mdicas, esto

significa el pulso, la frecuencia, respiratoria y la
presin arterial
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INTERVENCION
FUNDAMENTO
Brindarle apoyo emocional a la familia para
Tranquilice a la vctima y a sus
que por medio de ello pueda apoyar a su
familiares
familiar y entender
Por medio de la valoracin sabremos cual
Valores el tipo y grado de

quemaduras y su gravedad
es el tipo de dolor que presenta el paciente

y se le dar el tratamiento adecuado
Enfriar el rea de la quemadura para que
Enfri el area quemada

durante varios minutos:
aplique solucin salina
fisiolgica o agua fra (no
helada) sobre la lesin
as no duele tanto y para que los daos

posteriores sean menores. No use hielo
para enfriar la zona quemada
Cubrir
la
quemadura
con
apsito
contaminacin
colocar
enviaremos
Infecciones
compresas hmeda en solucin salina

fisiolgica o agua fra limpia y sujete con
una venda para evitar la contaminacin de
la lesin con grmenes patgenas
Cubrir el rea quemada como
un apsito
Si se presenta en manos o pies coloque

gasas entre los dedos ante de colocar la
venda.
Si se presenta quemaduras en cara o cuello
coloque un almohada o cojn debajo de los
hombros y controle los signos vitales, cubra
las quemaduras de la cara con gasa estril
o tela limpia abrindole agujeros para los
ojos , nariz y la boca
Administrar un analgsico si es necesario
Administrar medicamentos
correcto al usuario en caso
manifiesta dolor
para disminuir el dolor, teniendo en cuenta

las precauciones del medicamento
Darle al usuario abundante lquidos por va

Hidratar a usuario y controlar
balance hdrico
ora siempre y cuando la vctima este

consciente, en lo posible de suero oral
Una quemadura grave puede afectar tantas
funciones y sistemas del organismo, que la
rehabilitacin
es
imprescindible,
es
necesario la intervencin de un equipo

multidisciplinar en el que estn incluidos los
siguientes profesionales:
Ayuda al usuario en la
rehabilitacin
Fisiatras
Cirujanos plasmticos
Internistas
Cirujanos ortopdicos
Enfermeras de rehabilitacin
Psiclogos o psiquiatras
Fisioterapeutas
Terapeutas ocupacionales
Terapeutas respiratorios
Dietistas
Trabajadores sociales
Consejeros vocacionales
TIUTLO:
PROTOCOLO DE ATENCION EN PACIENTE CON PIE
DIABTICO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOP LA CALETA
I.
AUTOR
Advincula Alvarado Greys.
II.
JUSTIFICACIN
El pie diabtico constituye un grave problema de salud, que se incrementa ao

por ao, que provoca, grandes repercusiones socioeconmicas y sanitarias,
alterando la calidad de vida del paciente. La elaboracin de este protocolo se
justifica por: Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su
calidad de vida.
Prevalencia e incidencia muy elevada.

Por la elevada repercusin social.
Los cuidados y tratamientos muy especializados.
Si tomamos en cuenta que aproximadamente el 20 % de los diabticos

desarrollara ulceras en sus pies en algn momento de su vida y que entre el 50
y 95% de los casos de amputaciones de extremidades inferiores de causa no
traumtica, corresponden a pacientes diabticos, las personas diabticas
corren el riesgo de sufrir graves complicaciones en su estado de salud ,y que
no solo perjudica a la persona que lo padece sino tambin a su familia y al pas
en general por los costos sanitarios que implica su tratamiento.
A pesar de ser un grave problema en salud se pueden hacer modificaciones en
el estilo de vida y llevar a cabo una deteccin oportuna de los casos para un
tratamiento adecuado, lo que mejorara la calidad de vida de las personas con
pie diabtico, lo que implica la intervencin de un equipo multidisciplinario de
salud. La elaboracin de este protocolo se justifica por:
Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su calidad de vida.
Prevalencia e incidencia muy elevada.

Por la elevada repercusin social.
Los cuidados y tratamientos muy especializados
IV. OBETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
El objetivo de este protocolo es describir el proceso de actuacin de los

profesionales de enfermera en el diagnstico, tratamiento y prevencin
del grupo de pacientes susceptibles de padecer lceras en el pie.
OBJETIVO ESPECIFICICOS
Brindar informacin acerca los cuidados en pacientes con pie diabtico

Orientar sobre signos y sntomas del pie diabtico
Educar sobre posibles complicaciones
Orientar sobre las posibles complicaciones
Informar sobre el tratamiento
Educar sobre poblacin en riesgo
V. NIVELES DE ATENCION O PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO

A todo el personal que labora y est a cargo de cuidado integral del paciente en
el servicio de ciruga
VI. POBLACION EN EXCEPCION:

Pacientes hospitalizados en servicio.
PIE DIABTICO
DEFINICION:
Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de base etiopatognica

neuropata e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin
coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin
y/o ulceracin del pie.
ETIOLOGA:
El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de traumatismos:

el taln y las prominencias seas resultan especialmente vulnerables. Los
daos a los nervios perifricos de los pies provocan trastornos sensoriales,
lceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusin de las
arterias que llevan sangre a los pies se puede producir gangrena. Es frecuente
en los pacientes diabticos que las lesiones propias del denominado pie
diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesin antes
de que el paciente pida ayuda especializada. Deformidades del pie:
Alteraciones estructurales del pie como la presencia de dedo de martillo, dedos
en garra, hallux valgus, cabezas metatarsianas prominentes, amputaciones u
otra ciruga del pie.
PREVALENCIA:
La prevalencia de lceras de pie diabtico en los pises desarrollados vara

segn el sexo, edad y poblacin desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido
una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%. Se ha calculado que al menos
un15% de los diabticos padecer durante su vida ulceraciones en el pie,
igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabticos que sufren
amputaciones previamente han padecido una lcera. La prevalencia estimada

de neuropatas perifricas, factor de riesgo prevalerte para el desarrollo de
lceras, oscila entre el 30 y el 70 %. La prevaleca de enfermedad vascular
perifrica en diabticos se ha calculado que oscila del 10-20% (Consenso
Internacional sobre Pie Diabtico 2001). Podemos afirmar que las lceras
neuropatas son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que
aparecen generalmente en diabticos de larga evolucin.
LOS PRINCIPALES SNTOMAS DEL PIE DIABTICO SON:
Calambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en

ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el
punto de que el paciente no tolera el roce de las sbanas.

La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms
precoces.
Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva.
La hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se
produzcan lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes.
DETERMINACIN DEL GRADO DE RIESGO EN LAS LESIONES DEL PIE

DIABTICO
La clasificacin de Wagner (Meggitt/Wagner), valora 3 parmetros: la
profundidad de la lcera, el grado de infeccin y el grado de necrosis
Grado 0: No hay lesin, Pie de riesgo.

Grado 1: lcera superficial.
Grado 2: lcera no complicada.
Grado 3: lcera profunda complicada.
Grado 4: Gangrena localizada.
Grado 5: Gangrena de todo el pie(2)
DIAGNOSTICO DEL PIE DIABTICO:
Exploracin basal; que consta de:

Exploracin clnica; valorar el aspecto y estado de la piel y uas, la
temperatura, trastornos estructurales y alineacin de los dedos.

Exploracin neurolgica; se hace una evaluacin de posibles
alteraciones que son propias de la afectacin sensitivo-motoras.

Exploracin instrumental; test de sensibilidad profunda (DIAPASN
GRADUADO DE RYDEL-SEIFFERf) y test de sensibilidad superficial
(monofilamento)
EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN:
Proteccin contra el dao que se asocia a la prdida de sensibilidad
causada por lesin de los nervios perifricos.

Tratamiento de la infeccin que pueda aparecer.
Mejora de la circulacin evitando el uso de calzado o prendas
ajustadas.
Control mdico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de
glucosa se encuentran dentro de los lmites permitidos.
PREVENCION DEL PIE DIABETICO
En primer lugar hay que dejar claro, que un correcto control de la diabetes es
capaz por s solo de prevenir, retrasar y disminuir la aparicin de estos serios
cuadros cuya existencia justifica todos los esfuerzos para la consecucin de
niveles de glucemia en sangre cercanos a la normalidad. Como buenas
prcticas de prevencin, se citan a continuacin las recomendaciones
siguientes:
Inspeccin diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias,
maceraciones o excoriaciones interdigitales. Se utilizar un espejo para la
inspeccin de la planta y taln.
Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al da.
No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares
como la playa o piscina.

No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas elctricas para
calentarlos.
No utilizar nunca la reseccin de uas encarnadas o callosidades. Acudir
al podlogo.
No apurar el corte de las uas, sino hacerlo de forma recta y limarlas
suavemente.
Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos. Proceder a un
buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.

Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la
temperatura con el codo.

Aplicar crema hidratante despus del bao, pero no en los espacios
interdigitales por el riesgo de maceracin

Procurar caminar a diario.
No fumar.
Notificar a su enfermera o mdico de familia la aparicin de hinchazn,
enrojecimiento o aceracin aunque sea indolora.

Evitar la presin de la ropa de la cama de los pies.
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
FUND
CIE
Para que
Brindar comodidad y confort
Prevencin de cadas.
Deterioro de la
Usuario
movilidad fsica
realizara
relacionado con
movimiento y
lesin en el pie
Ensearle al paciente cmo moverse a

su alrededor con la ayuda de
traslado con
ayuda del
andadores
Mantener limpia y seca la piel
enfermera
Ensear ejercicios del tipo: descalzo,
sin calcetines y sentado cmodamente
en una silla, Reposo estricto mnimo
de 3 semanas.
Utilizar siempre, incluso con sandalias
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Inspeccin diaria de la herida
Evitar soluciones abrasivas
Deterioro de la
Usuario
integridad tisular
mantendr
relacionado con
Mantenerla
la alteracin de
integridad
la circulacin
cutnea limpio
secundario a pie
y seco con
diabtico
ayuda del
evidenciado por
personal de
destruccin
enfermera
tisular
Prevenir
mantener
dispositivos de ayuda como los
personal de
sienta m
sobre la
herida (yodo, agua oxigenada,
mercurocromo)
necesida
paciente
Ayudar
ambiente seg
pacientes; m
cualquiera de
que tengan e
poder mover
futuro deterio
habilidades f
paciente.
FUNDA
CIEN
Permitir e
signos snt
infeccin.
Su utilizac
Increment
a lesin.
No utilizar apsitos con

autoadhesivos potentes
Vigilar coloracin de la piel
Controlar las caractersticas de
Esto perm
cualquier s
Para pode
la herida: drenaje, dolor, tamao,
infeccin e
olor.
Herida.
Evitar presin sobre la zona de

la lesin
Indicar reposo
Ayudar q
encuentre
cualquier p
edema gen
Limpiar la herida con suero
fisiolgico
Cubrir la herida de forma
adecuada: apsitos, vendajes
Permitir q
reconfortad
bienestar f
emocional
Es una dis
de sustanc
con los org
utilizada ge
para curac
Ayudar a
y libre de c
microorgan
PROTOCOLOS DE ATENCION DE ENFERMERIA
I.
TITULO:
PROTOCOLO DE ATENCION A PACIENTE CON COLOSTOMIA.
I.1 DEFINICIN:
Actividades de enfermera dirigidas a los pacientes con colostomas

temporales, que acude al Servicio de Ciruga Del Hospital La Caleta, para
ser sometidos a Cierre de Colostoma.
COLOSTOMIA
Una colostoma es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se
realiza durante una ciruga. El extremo del colon (intestino grueso) se
coloca a travs de esta abertura para formar una estoma. La ubicacin de la
estoma en el abdomen, depende de la parte del colon que se us para
construirla. Algunas colostomas son grandes, otras pequeas; algunas se
colocan del lado izquierdo del abdomen, algunas del lado derecho y otras
pueden estar al centro. Una enfermera para terapia enterostomal o el
cirujano determinar el mejor lugar para formar el estoma (una enfermera
para terapia enterostomal est acreditada y ha recibido una capacitacin
especial para cuidar y ensear a los pacientes con ostoma.
La colostoma no es una enfermedad, sino un cambio en la manera en que
su cuerpo funciona. Causa quirrgicamente un cambio en la funcin normal
del cuerpo para permitir el paso de la materia fecal despus de alguna
lesin o enfermedad. Aunque la colostoma es un gran cambio para el
paciente, la operacin en s es relativamente sencilla. La qumica del cuerpo
ni la digestin son alteradas a consecuencia de una colostoma.
I.2 OBJETIVOS:
Disminuir la ansiedad del paciente y la familia.

Mantener la limpieza y permeabilidad de la colostoma.
Educar sobre la dieta antes de la operacin.
Evaluar al paciente Hemodinamicamente.
Educar al paciente sobre la importancia del reposo gstrico.

Prevenir las infecciones y las complicaciones.
Educar al paciente sobre las ingesta de alimentos ricos en fibras.
Educar sobre cuidados de la herida operatoria, e
Identificacin de signos de alarma de una herida infectada
1.3 AMBITO DE APLICACIN
Atencin a Pacientes en el Servicio De Hospitalizacin Del Departamento

De Ciruga Del Hospital La Caleta
1.4 POBLACION
Pacientes hospitalizados en el servicio de ciruga.

1.5 RESPONSABLES
Licenciado en enfermera.
Tcnico en enfermera.
II.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

2.5 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRE COLOSTOMIA
DX. DE ENFERMERA
DEFICIT
DE El
CONOCIMIENTOS
EL
OBJETIVO
usuario
SOBRE una
PROCEDIMIENTO Comprensin
QUIRRGICO
INTERVENCION
mantendr
adecuada
del
LA proceso quirrgico y la
PREPARACIN
preparacin
PREOPARATORIA
preoperatorio.
Monitoreo de funciones vitales

Valorar el estado del paciente
Asegrese si el paciente haex
preguntarle acerca de impresi
Administrar el enema evacuan
Proteger la intimidad del pacie
Colocar al paciente sentado, a
Colocar la bolsa de colostom
Colocar el extremo inferior de
Regular la velocidad del flujo s
Decir al paciente que se relaje
Una vez terminada la adminis
Limpiar y secarel estoma y la
Colocar el tapn o gasas o bo
del paciente.
Una vez finalizado el procedim
Limpie y seque al paciente of
de manos.
Asegrese de que el paciente
y ordene o cambie la ropa de
2.10
EJECUCIN

Equipos
2.11EVALUACION:
La evaluacin estar basada de acuerdo al logro de los resultados que

se ha propuesto en la planificacin de los cuidados.
NDICE
I.
Introduccin
II.
Captulo I
Generalidades
III.
Capitulo II
Procedimientos
1.
2.
3.
4.
5.
Curacin de heridas
Tcnica de lavados de manos
Intubacin nasogstrico
Colocacin de batas cuando se vuelven a usar
Preparacin pre operatoria
- Rasurado
- Vendaje
- Enemas
INTRODUCCION
El Manual de Procedimientos del servicio de Ciruga del Hospital La Caleta, es

un documento tcnico de sistematizacin normativa que contiene las acciones
detalladas que se siguen en la ejecucin de las actividades, de subprocesos y

procesos incluyendo adems los cargos de trabajo que intervienen, precisando
su participacin y responsabilidades.
Asimismo, el manual contiene instrucciones y formatos para la Realizacin del

procedimiento y para el uso de mquinas o equipos a utilizar en el supuesto
caso y cualquier otro documento como dato necesario para el desempeo
correcto del procedimiento.
Para el desarrollo del presente Manual de Procedimientos del servicio de

Ciruga del Hospital La Caleta, se han identificado los procedimientos ms
importantes que cumplen con los objetivos estratgicos y funcionales del
servicio de Ciruga.
El objetivo del presente manual es para ser utilizado como instrumento para
coordinar la informacin y como base para el desarrollo del Plan Estratgico de
Sistema de Informacin del servicio de Ciruga.
CAPITULO I
1.1 OBJETIVOS:
1.1.1 Proporcionar en forma adecuada y sistemtica la informacin referente a
los procedimientos utilizados diariamente por el personal de enfermera.
1.1.2 Lograr que todos los profesionales de enfermera hablen el mismo

lenguaje respecto a las tcnicas y procedimientos utilizados.
1.1.3 Eliminar la confusin e incertidumbre, logrando que el trabajo se realice
mejor y en el menor tiempo posible.
1.1.4 Evitar la ejecucin de procedimientos incorrectos.
1.2 ALCANCE:
El mbito de accin del manual de procedimientos tcnicos, est
circunscrito al personal profesional de enfermera del servicio de ciruga del
hospital la caleta.
CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS
CURACION DE HERIDAS
1. OBJETIVOS:
Recuperacin del deterioro de la integridad cutnea
Evitar infeccin
Valorar el proceso y disminuir el tiempo de cicatrizacin

Promover el bienestar del paciente
2. DEFINICIN:
Se define como un estado patolgico en el cual los tejidos estn
separados entre s, y/o destruidos, que se asocia con una prdida de
sustancia y deterioro de la funcin
3. MATERIALES Y EQUIPOS
Equipo de curacin estril
Jeringas
Agujas
suero fisiolgico o agua destilada
Apsitos (tradicional o biolgico)
Gasas estriles
Guantes estriles
Material de fijacin
Bolsas de desecho
4. PROCEDIMIENTO:
Informe al paciente del procedimiento a realizar y solicite su
colaboracin, siempre que sea posible.
Preserve la intimidad del usuario
Coloque al usuario en la posicin adecuada.
Pregntele sobre alergias a productos antispticos y de curaciones.
Realice higiene de manos con jabn antisptico o con solucin

hidroalcohlica
Colquese los guantes.
Retire el apsito sucio, aplique suero si ste est adherido
Abra paquetes de gasa, etc., encima del pao estril (de forma
asptica).
Coja una pinza de diseccin y kocher para hacer una torunda (doble una
gasa en cuatro de forma que los extremos queden para dentro)
Impregne la torunda con antisptico.
Lave la lesin con solucin de clorhexidina si hay presencia de grapas o

con povidona yodada en otro tipo de sutura no metlica
Empiece por la zona superior de la incisin, limpiando siempre de arriba

hacia abajo en un solo movimiento, nunca desde abajo hacia arriba.
Si la herida quirrgica est contaminada, limpie siempre desde la zona

limpia hacia la contaminada.
Seque la lesin por empapamiento y no por friccin
Tome muestra de exudado para cultivo, si precisa (en heridas

infectadas)
Coloque o revise drenaje si est indicado, mantenindolo aislado de la

herida, siempre que sea posible. Limpie en ltimo lugar con suero
fisiolgico de dentro hacia fuera. Seque sin friccionar, aplique antisptico
de la misma forma y cubra con un apsito estril (si procede) evitando el
acodamiento del drenaje.
Cubra la herida con apsito quirrgico estril y/o vendaje adecuado si
precisa, segn localizacin y caractersticas de la herida.
Deschese los guantes y lvese las manos con jabn antisptico o

solucin hidroalcohlica.
Registre en la historia, el procedimiento empleado y caractersticas de la

herida.
5. RECOMENDACIONES
Si no hay complicaciones las heridas no deben ser manipuladas.
La frecuencia de las curaciones debe ser segn necesidad.
Al registrar el procedimiento se deben consignar los siguientes datos:

Condiciones de los apsitos y de la herida al comienzo de la curacin,
tcnica especfica realizada (lavado, debridacin, etc.), soluciones

usadas, apsitos o fijaciones especiales.
Un arrastre mecnico enrgico puede producir hemorragia o aumentar la

lesin por destruccin de tejido y est contraindicada, por alterar el
proceso de cicatrizacin
El uso de torundas para la limpieza est contraindicado con el objetivo

de proteger el tejido de granulacin.
Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin

friccionar.
Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede

eliminar una solucin debe cerrarse con tapa estril y no guardar por
ms de 24 hrs.
Las soluciones usadas para arrastre mecnico deben estar tibias. Las
soluciones fras producen vasoconstriccin que impide una limpieza
adecuada y la llegada de micro nutrientes para la cicatrizacin. Una
solucin caliente produce vasodilatacin que facilita la hemorragia,
retardando la cicatrizacin
El principio bsico para tratar las heridas infectadas es el lavado por

arrastre mecnico con suero Ringer Lactato, suero fisiolgico o agua
destilada, con la tcnica correcta, las veces que sea necesario.
PROCEDIMIENTOS
TCNICAS DE LAVADO DE MANOS
1. OBJETIVOS:
- Evitar la diseminacin de microorganismos.
Limitar en la medida posible la transferencia de
microrganismos de una persona a otra.

2. EQUIPO:
- Agua
- Jabn
- Toallas
- Recipiente con tapa.
3. PROCEDIMIENTO:
- Abra el grifo y dejar correr el agua durante el lavado.
Humedezca las manos y aplique abundante espuma de jabn
si no cuenta con controles de pie o de rodilla jabn y lave el
-
grifo.
Friccinese las manos y retire las secreciones de las uas y
de los espacios entre los dedos.

Enjuguelas
Si es necesario repetir nuevamente.
Cierre el grifo
Squese las manos de preferencia con toalla de papel.
4. RECOMENDACIONES:
- Las manos deben de lavarse ante y despus del contacto con
-
el paciente, aun cuando haya utilizado guantes.

Cualquier corte que se observe en las manos debe
comunicarse al mdico o enfermera ante de entrar a una sala
de aislamiento.
Cuando la sala de aislamiento no cuenta con grifo las manos
se desinfectan con compresas o toallitas en la unidad y luego
se lava inmediatamente despus de abandonar la unidad.
MATRICES
Juni
o
MATRIZ N02
PROCESO DE VISUALIZACION: MISION Y VISION DEL AREA DE CIRUGIA
GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO OFICINA:
UNIDAD RGANICA:
OBJETIVO GENERAL: Implantar confianza en los clientes y garantizar su satisfaccin total. Hacerles saber que nuestra intencin es convertirnos cada da
en mejores profesionales de salud.
OBJETIVO ESPECFICO:
Mantener actualizado al personal de las ltimas actualizaciones para la mejora de salud del usuario
Brinda informacin a los familiares sobre la finalidad del servicio.
META FISICA OPERATIVA
SERVICIO
POBLACIONA
L
LINEAS
DE
ACCION
CODIGO
DE ACTIVIDAD
OPERATIVA
ACTIVIDAD
OPERATIVA
UNIDAD
ORGANICA
RESPONSABLE
INDICADOR
DE
PRODUCTO
UNIDAD
DE
MEDIDA
PROGRAMACION
DE META
PRESUPUESTO
Autofinanci
ado
META
ANUA
L
Usuarios del
servicio de
Cuadros
donde
Pasiva
Fsico
Actualizacin
de la misin
II
III
IV
ciruga
indiquen
la misin y visin
junio
visin
del servicio de
ciruga
MATRIZ N03
PROCESO DE VISUALIZACION: PERIDICO MURAL
GERENCIA, DIRECCIN REGIONAL, ORGANO DESCONCENTRADO u OFICINA:
UNIDAD RGANICA:
OBJETIVO GENERAL: Informar sobre temas de salud para el conocimiento y la importancia que debe saber los clientes y
garantizar su satisfaccin total. Hacerles saber que nuestra intencin es que mejoren sus estilos de vida cada da.
OBJETIVO ESPECFICO:
Actualizar la informacin con temas que se est dando ms en este ao.
Brinda una buena presentacin con la correcta disposicin de los textos e imgenes que permita una mejor apreciacin
para los usuarios.
LINEA
SERVICIO
DE
POBLACIONA ACCIN
L
Usuarios
del
servicio de
CODIGO
DE
ACTIVIDA
D
OPERATIVA
Peridico
mural
donde
ACTIVIDAD
OPERATIVA
UNIDAD
ORGANICA
RESPONSABL
E
Pasiva
Fsica
INDICADOR
DE
PRODUCTO
PROGRAMACION DE
LA META
UNIDAD
DE
MEDIDA
Actualizacin Observacin
del peridico
mural
META
ANUA
L
PRESUPUESTO
I II III IV
X
Autofinancionado
ciruga
contenga
una buena
presentacin
en el
servicio de
ciruga
Junio
MATRIZ N04
IMPLEMENTACIN DEL LAVADO DE MANOS EN LOS SERVICIOS HIGINICOS
UNIDAD RGANICA:
OBJETIVO GENERAL: Promocionar y proteger la salud de los usuarios el correcto lavado de manos de los usuarios
OBJETIVO ESPECFICO:
Promover la participacin de los usuarios al lavado de manos correcto.
Educar el lavado de manos correcto
demostrarnos el lavado de manos
SERVICIO
POBLACIONAL
LINEAS DE ACCION
CODIGO DE ACTIVIDAD OPERATIVA
ACTIVIDAD OPERATIVA
UNIDAD ORGANICA RESPONSABLE
INDICADOR DE PRODUCTO
UNIDAD DE MEDIDA
PROGRAMACION DE
META
PRESUPUESTO
META ANUAL
I
I
I
II
I
I
V
Usuarios del servicio de Ciruga
Sesin educativa
Activa
Documento
Actualizacin del lavado de manos correcto
Demostracin
junio
MATRIZ N05
IMPLEMENTACIN DEL LAVADO DE MANOS EN LOS SERVICIOS HIGINICOS

UNIDAD RGANICA:
OBJETIVO GENERAL: Promocionar y proteger la salud de los usuarios el correcto lavado de manos de los usuarios.
OBJETIVO ESPECFICO:
Promover la participacin de los usuarios al lavado de manos correcto.
Educar el lavado de manos correcto demostrarnos el lavado de manos.
SERVICIO
POBLACIO
NAL
Usuarios
del
servicio
de ciruga
LINEAS
DE
ACCION

CODIGO
DE
ACTIVIDA
D
OPERATIV
A
ACTIVIDAD
OPERATIVA
Sesin
educativa
Activa
UNIDAD
ORGANICA
RESPONSABLE
INDICADOR
DE
PRODUCTO
UNIDAD DE
MEDIDA
I I I I
I I V
I
Documento
Actualizacin demostraci
del lavado
n
de manos
correcto
MATRIZ 06
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS.06
Hospital LA CALETA
PROGRAMACION
DE META
Junio
PRESUPUE
STO
Sub Gerencia Unidad Orgnica: Servicio de Ciruga en Hospitalizacin.
OBJETIVO GENERAL: Brindar atencin integral de calidad basado en el cuidado profesional especializado al usuario quirrgico
en sus diferentes especialidades, logrando disminuir complicaciones e integrndole lo ms pronto posible a su grupo familiar y
social
OBJETIVO
RESULTADOS
ESPECIFICO
ESPERADOS
META FSICA OPERATIVA
INDICADOR
N
Promocionar y
proteger la
salud de los
usuarios
mediante la
educacin
en
hospitalizacin
del servicio de
ciruga
Usuarios
informados
sobre su
autocuidado
durante
su instancia
hospitalaria.
PROGRAMACIN DE
META
% de usuarios
informado/ total
de pacientes
hospitalizados.
ACTIVIDADES
OPERATIVAS
UNIDAD
DE
MEDIDA
Elaboracin de
Sesiones
educativas
Sesiones
educativas
Elaborada
s.
Sesiones
educativas
realizadas.
Educacin a
usuarios
mediante
sesiones
educativas
Brindar
consejera a
pacientes pre y
post operados.
Consejeras
realizadas.
PRESUPUESTO
PROGRAMADO
META
ANUAL
II
III
IV
II
II
II
II
II
II
II
II
24
IV
IV
IV
IV
AUDITORIA
DE LA
CALIDAD
DE
ANEXOS
CUIDADO Y
LOS
REGISTROS
DE
ENFERMERA
INTRODUCCION
Es una herramienta de gestin de calidad que evala hechos con el objeto de

determinar el grado de correspondencia existente entre la condicin encontrada
y los criterios establecidos
La auditora de enfermera es un proceso planificado y sistemtico, llevado a

cabo por las enfermeras, para controlar la calidad e idoneidad del cuidado
prestado al paciente con el propsito de descubrir y resolver los problemas ms
importantes
La auditora es una funcin de direccin cuya finalidad es analizar y descubrir

las eventuales acciones correctivas, en el proceso de mejoramiento continuo
de la calidad de los servicio
RELACION ENTRE LA CALIDAD DE CUIDADO Y LOS REGISTROS

DE ENFERMERA (GRFICA DE BALANCE HIDRICO, NOTAS Y
KARDEX DE ENFERMERA) EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
HOSPITAL
LA CALETA- CHIMBOTE 2014.
I.ANTECEDESTES
El proceso de investigacin nos ha permitido disponer de los informes
de auditora interna y auditora externa aplicada a los hospitales del
Sector Salud, en los cuales los auditores informan deficiencias durante
el proceso de Ejecucin presupuestal.
Otro problema es la deficiencia en las adquisiciones de Bienes y
Servicios, que no son suficientes ni competentes; por lo que no se
pueden alcanzar las metas y objetivos institucionales; lo que afecta a
los usuarios, que son familias de bajos recursos a los cuales se les
presta los servicios de salud en los hospitales.
Los auditores, tambin reportan la falta de un entorno favorable por
parte de todo el personal para las actividades de control, desde los
directivos hasta los trabajadores de servicio; lo que no facilita las
actividades de control, aumenta los riesgos de control, no facilita la
informacin y comunicacin ni el monitoreo de las actividades de
ejecucin presupuestal.
II.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar
si existe relacin entre la Calidad de Cuidado y los
Registros de Enfermera en el Servicio de CIRUGIA del Hospital La

caleta
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar la Calidad de Cuidado de Enfermera en el Servicio de

ciruga.
III.
Identificar los Registros de Enfermera en el Servicio de ciruga
JUSTIFICACIN
La Auditoria de la calidad es una importante actividad que permite a las
organizaciones mejorar sus funciones en forma continua. La auditora
puede ser tanto interna o externa a la organizacin. Auditora Interna:
Tiene como propsito verificar si las actividades relacionadas con la
calidad estn conformes con las especificadas en el sistema de
asegurados y control de la calidad estas actividades las desarrolla
personal de la empresa.
La auditora ha sido siempre concebida como una disciplina en la que se
ha prestado especial atencin a las aplicaciones prcticas, presentndose
falta de atencin a las consideraciones tericas, la presente propuesta es
llegar a una debida conexin entre ambas, en la cual el estudiante este en
capacidad de resolver los problemas prcticos a travs del desarrollo de
los componentes tericos que le permitan comprender al estudiante la
importancia de la toma de decisiones en auditoria.
Adems el proceso de globalizacin impone que el auditor tenga
conocimiento de otras tcnicas y procedimientos aplicables en una
economa globalizada, enmarcadas dentro de las Normas Internacionales
de Auditora.
Durante las ltimas dcadas, las tcnicas habituales del auditor han
variado considerablemente gracias al uso masivo de los medios
electrnicos desarrollados gracias a los avances tecnolgicos en
informacin y comunicaciones, aumentando la competitividad y la
creacin de riqueza, por lo anterior, es importante conocer y evaluar el
ambiente de control y seguridad en donde se procesa la informacin
como un nuevo campo de accin del contador pblico.
La Auditora puede definirse como un proceso sistemtico para obtener y
evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas con informes
sobre actividades econmicas y otros acontecimientos relacionados, cuyo
fin consiste en determinar el grado de correspondencia del contenido
informativo con las evidencias que le dieron origen, as como establecer si
dichos informes se han elaborado observando los principios establecidos
para el caso.
Por otra parte la Auditora constituye una herramienta de control y
supervisin que contribuye a la creacin de una cultura de la disciplina de
la organizacin y permite descubrir fallas en las estructuras o
vulnerabilidades existentes en la organizacin.
Otro elemento de inters es que durante la realizacin de su trabajo, los
auditores se encuentran cotidianamente con nuevas tecnologas de
avanzada en las entidades, por lo que requieren de la incorporacin
sistemtica de herramientas con iguales requerimientos tcnicos, as
como de conocimientos cada vez ms profundos de las tcnicas
informticas ms extendidas en el control de la gestin.
As tambin la investigacin permitir que las instituciones formadoras de
profesionales de la salud corno la UNIVERSIDAD CATLICA LOS
NGELES DE CHIMBOTE, socialicen los resultados y tengan en cuenta
el adecuado llenado de los registros de enfermera.
RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICA A PACIENTES DEL

HOSPITAL LA CALETA DEL SERVICIO DE CIRUGIA
LEYENDA:
NUNCA: (N) cuando no ocurre
A VECES: (A) cuando ocurre de vez en cuando
SIEMPRE: (S) cuando ocurre todas las veces.
COMUNICACIN
TABLA N 01
LA ENFERMARA SE PRESENTA ANTE USTED
La enfermara se presenta
ante usted?
NUNCA
Aveces
siempre
total
2
0
7
9
22
0
78
100
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital -La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.
La enfermara se presenta ante usted?

NUNCA
22%
Aveces
siempre
78%
GRFIC
O N1
INTERPRETACIN: En el grfico N1 podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 78% de la poblacin
refirieron que la enfermera siempre se presenta ante ellos, por otro lado el 22. % de
encuestados refirieron que la enfermera nunca se presentan.
TABLA N 02
LA ENFERMERA SE MUESTRA ATENTA CON USTED
La enfermara se presenta
N
%
ante usted?
NUNCA
1
11
Aveces
0
0
siempre
8
89
total
9
100
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital -La Caleta, Chimbote, 24 de
mayo del 2014.
GRFICO N2
La enfermara se muestra ante usted

11%
NUNCA
Aveces
siempre
4 trim.
89%
INTERPRETACIN: En el grfico N 02 podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89 % de los pacientes
refieren que la enfermera siempre se muestra ante ellos, mientras que el 11% refieren
que la enfermera nunca se muestra ante ellos.
TABLA N 03
LA ENFERMERA LO LLAMA POR SU NOMBRE
La enfermara lo llama
N
%
por su nombre?
NUNCA
2
22
Aveces
3
33
siempre
4
45
total
9
100
mayo del 2014.
la enfermera lo llama por su nombre
NUNCA
22%
Aveces
45%
siempre
33%
GRFIC
O N3
INTERPRETACIN: En la grfico podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 45% refieren que la enfermera les
llama por su nombre, mientras que el otro 33% refieren que la enfermera a veces les
llama por su nombre, mientras que por otro lado un 22% refieren que las enfermeras
nunca les llaman por su nombre.
TABLA N 04
AL TRMINO DE CADA TURNO LA ENFERMERA DE DESPIDE DE USTED
Al trmino de cada turno

N
%
la enfermera de despide de
usted?
NUNCA
4
44
Aveces
2
22
siempre
3
34
total
9
100
mayo del 2014.
GRFICA N4
Al trmino de cada turno la enfermera de despide de usted
NUNCA
33%
Aveces
44%
22%
siempre
INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 44% refieren que la enfermera nunca
se despide de ellos al trmino, mientras que el 34% refieren que siempre las enfermeras
se despiden, mientras que el 22% refieren que las enfermeras a veces se despiden de los
pacientes.
TABLA N 05
LA ENFERMERA CONVERSA CON USTED SOBRE EL TEMA DE SU
INTERS
La enfermera conversa
N
%
con usted sobre el tema de
su inters?
NUNCA
2
22
A veces
1
11
siempre
6
67
total
9
100
mayo del 2014.
GRFICO N5
La enfermera conversa con usted sobre el tema de su inters
NUNCA
A 34%
veces
siempre
44%
4 trim.
22%

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 67% refieren que la enfermera siempre
se presenta ante ellos , mientras que el 22% refieren que nunca conversa con ellos, por
otro lado el otro 11% refieren que nunca la enfermera a veces conversa con ellos.
TABLA N 06
DURANTE LA CONVERSACIN CON LA ENFERMERA ELLA TE DEJA

HABLAR
Durante la conversacin
N
%
con la enfermera ella te
deja hablar?
NUNCA
1
11
Aveces
0
0
siempre
8
89
total
9
100
mayo del 2014.
GRFICO N6
urante la conversacin con la enfermera ella te deja habla
11%
NUNCA
Aveces
siempre
89%

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la enfermera durante
la conversacin se deja hablar, por otro lado el otro el 11% refieren que nunca se dejan
hablar.
A. COMPETENCIA
TABLA N 07
LA ENFERMERA REALIZA CON SEGURIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS CUANDO LO ATIENDEN
La enfermera realiza con
seguridad los
procedimientos cuando lo
atienden?
NUNCA
Aveces
siempre
total
0
0
9
9
0
0
100
100
fermera realiza con seguridad los procedimientos cuando lo
NUNCA
Aveces
100%
GRFICO N07
siempre
INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la enfermera
realiza siempre con seguridad los procedimientos cuando los atiende.
TABLA N 08
LA ENFERMERA ES COMPETENTE
La enfermera es
competente?
NUNCA
Aveces
siempre
total
1
0
8
9
11
0
89
100
LA ENFERMERA ES COMPETENTE
11%
NUNCA
siempre
89%
GRFICO N08
INTERPRETACIN: En el grafico podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la enfermera si es
competente, por otro lado el 11% refiri que no es competente.
TABLA N 09
LA ENFERMERA TIENE EXPERIENCIA EN EL EJERCICIO DE SU
PROFESIN
La enfermera tiene
experiencia en el ejercicio
de su profesin?
NUNCA
Aveces
siempre
total
0
0
9
9
0
0
100
100
enfermera tiene experiencia en el ejercicio de su profesin
siempre
100%
GR
FICO N09
INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la
enfermera tiene experiencia en el ejerci de su profesin.
TABLA N 10
LA ENFERMERA ES ESPECIALISTA
La enfermera es
especialista?
NUNCA
Aveces
siempre
total
0
0
9
9
0
0
100
100
GRFICO N10
La enfermera es especialista
siempre
100%
INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% la
enfermera es especialista en su trabajo.
TABLA N 11
LA ENFERMERA CONOCE SU ESTADO DE SALUD
La enfermera conoce su
estado de salud?
NUNCA
Aveces
siempre
total
0
0
9
9
0
0
100
100
GRFICO N11
La enfermera conoce su estado de salud
siempre
100%
INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, refieren que el 100% de las
enfermeras conocen el estado de salud de los pacientes.
A. CORTESA
TABLA N 12
La enfermera lo saluda
N
%
antes de atenderlo?
NUNCA
0
0
Aveces
2
22
siempre
7
78
total
9
100
La enfermera lo saluda antes de atenderlo
22%
Aveces
siempre
78%
GR
FICO N12

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 78% refieren que la
enfermera siempre le saluda antes de atenderlo, por otro lado el 22% refiere que a veces.
TABLA N 13
LA ENFERMERA LO ATIENDE CON BUENAS MANERAS
La enfermera lo saluda
antes de atenderlo?
NUNCA
Aveces
siempre
total
1
0
8
9
11
0
89
100
LA ENFERMERA LO ATIENDE CON BUENAS MANERAS
11%
NUNCA
siempre
89%
GR
FICO N13

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 89% refieren que la
enfermera siempre le atiende con buenas maneras, por otro lado el 11% refiere que
nunca lo atiende de buena manera.
TABLA N 14
LA ENFERMERA PONE ATENCIN CUANDO A USTED LE ATIENTE
La enfermera
pone
atencin cuando a usted le
atiente?
NUNCA
A veces
siempre
total
0
3
6
9
0
33
67
100
GRFICO N14
La enfermera pone atencin cuando a usted le atiente
33%
67%
A veces
siempre

refieren que la enfermera siempre pone atencin cuando le est atendiendo al paciente ,
el 33% refirieron que a veces le prestan atencin.
TABLA N 15
LA ENFERMERA LE PREGUNTA CUANDO USTED TIENE ALGUNA
MOLESTIA
La enfermera le pregunta
cuando usted tiene alguna
molestia ?
NUNCA
A veces
siempre
total
0
3
6
9
0
33
67
100
GRFICO N15
a enfermera le pregunta cuando usted tiene alguna molesti
33%
A veces
siempre
67%

refieren que la enfermera siempre le pregunta cuando si tienen alguna molestia, el 33%
refirieron que a veces la enfermera nunca le pregunta cuando tiene alguna molestia.
TABLA N 16
LA ENFERMERA RESPONDE CORTSMENTE CUANDO SE LE HACE
ALGUNA PREGUNTA
La enfermera responde
cortsmente cuando se le
hace alguna pregunta?
NUNCA
A veces
siempre
total
1
1
7
9
11
11
78
100
GRFICO N16
ermera responde cortsmente cuando se le hace alguna pre
11%
NUNCA
11%
A veces
siempre
78%
INTERPRETACIN: En la grfica podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta , el 78% refieren que la enfermera
responde cortsmente siempre sus preguntas, el 11% refieren que a veces responden
cortsmente a sus preguntas, y el 11 % refieren que nunca contestan cortsmente sus
preguntas.
TABLA N 17
LA ENFERMERA LE BRINDA COMODIDAD
La le brinda comodidad?
NUNCA
A veces
siempre
total
N
0
0
9
9
%
0
0
100
100
La enfermera le brinda comodidad
siempre
100%
GR
FICO N17

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 100% de las personas encuestadas
refirieron que la enfermera siempre le brinda comodidad.
TABLA N 18
LA ENFERMERA SE INTERESA POR LA EVOLUCIN DE SU
ENFERMEDAD
La enfermera se interesa
por la evolucin de su
enfermedad?
NUNCA
A veces
siempre
total
0
0
9
9
0
0
100
100
GRFICO N18
La enfermera se interesa por la evolucion de su enfermedad
siempre
100%
INTERPRETACIN: En la grfica podemos observar que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta, el 100% de las personas
encuestadas refirieron que la enfermera se interesa por la evolucin de su enfermedad.
D. RESPONSABILIDAD
TABLA N 19
Recibe en cada atencin
informacin y asesoramiento de
parte de la enfermera
22.2
AVECES
SIEMPRE
77.8
TOTAL
100%
NUNCA
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014.
GRFICO N19
INTERPRETACION: En el grfico observamos que los pacientes encuestados en el

servicio de ciruga del hospital la Caleta el 77.7% refieren que siempre recibe
informacin y asesoramiento de parte de la enfermera, el 22.2% refieren que nunca.
TABLA N20
Alcanzan algn material educativo, charla

educativa en la atencin de la enfermera.
11.1
AVECES
SIEMPRE
88.9
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N21

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 88.8% de las personas encuestadas
refirieron que la enfermera siempre les brinda materiales educativos, el 11.1% refiere
que nunca les alcanzo algn material educativo.
TABLA N 21
Se realiza visita domiciliaria despus de su

alta.
N
9
%
100
100%
NUNCA
AVECES
SIEMPRE
TOTAL
GRFICO N21
INTERPRETACION: En el grfico podemos observar que los pacientes encuestados

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 99.9% refieren que la enfermera nunca
se realiza visita domiciliaria despus de su alta.
TABLA N 22
La enfermera le educa como prevenir

complicaciones de su estado de salud.
N
5
%
55.6
AVECES
SIEMPRE
44.4
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N22

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 44.4% refieren que la enfermera
siempre educa como prevenir complicaciones en su estado de salud, el 55.6% refiere
que nunca se les educa de cmo prevenir complicaciones de su estado de salud.
TABLA N23
La enfermera cumple con su horario de

trabajo
SIEMPRE
100
TOTAL
100%
NUNCA
AVECES
GRFICO N23

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 100% refieren que la enfermera
siempre cumple con su horario de trabajo.
TABLA N 24
La duracin del tiempo

empleado para su atencin
por parte de la enfermera es
apropiada.
AVECES
SIEMPRE
100
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N24

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 100% refieren que el tiempo empleado
para su atencin por parte de la enfermera es apropiada.
TABLA N25
La enfermera acude inmediatamente

cuando usted necesita con urgencia
su ayuda.
22.2
NUNCA
2
22.2
AVECES
SIEMPRE
55.5
TOTAL
100%
GRFICO N25

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 88.9 refieren que la enfermera acude
inmediatamente cuando necesita con urgencia su ayuda, el 11.1% refiere que a veces.
TABLA N 26
La enfermera le administra su
tratamiento a la hora indicada.
AVECES
SIEMPRE
99.9
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N26
INTERPRETACIN: En el siguiente grfico encontramos que los pacientes

encuestados en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 100% refieren que la
enfermera le administra su tratamiento a la hora indicada.
TABLA N 27
La enfermera le hace sentir un ser

nico.
11.1
AVECES
SIEMPRE
88.8
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N27

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 88.9% refieren que la enfermera les
hace un ser nico, el 11.1% refieren que nunca.
E. SEGURIDAD
TABLA N28
Las enfermeras tienen buenas relaciones

interpersonales.
33.
3
66.
6
100
%
NUNCA
AVECES
SIEMPRE
TOTAL
GRFICO N28

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 66.7% refieren que la enfermera tiene
buenas relaciones interpersonales, el 33,3% refiere que a veces.
TABLA N 29
Le establece confidencialidad con el equipo de salud

N
11.1
AVECES
SIEMPRE
88.8
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N29

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 88.9% refieren que si se establece
confidencialidad en el equipo de salud, el 11.1% refirieron que a veces.
TABLA N 30
La enfermera cumple con las indicaciones para su

atencin.
AVECES
SIEMPRE
99.9
TOTAL
100%
NUNCA
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del
2014.
GRFICO N30

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 100% refieren que la enfermera cumple
con la indicacin establecida para su atencin siempre.
TABLA N 31
La atencin que le brinda la enfermera es de forma

integral.
AVECES
SIEMPRE
99.9
TOTAL
100
%
NUNCA
GRFICO N31

en el servicio de ciruga del hospital la Caleta el 100% refieren que la enfermera realiza
una atencin integral siempre.
TABLA N 32
En su atencin la enfermera hace

participar a su familia.
N
2
%
22.2
NUNCA
1
11.1
AVECES
SIEMPRE
66.6
TOTAL
100%
GRFICO N32
INTERPRETACIN: En el grfico podemos observar que el 66.6% de las personas

encuestadas refirieron que la enfermera siempre hacen participar a su familia de su
atencin, el 33.3% refiere que siempre, mientras el 22.2% refiere que a veces.
F. COMPRENSION Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE
TABLA N 33
La enfermera le llama por su nombre cuando le atiende

N
4
%
44.4
22.2
AVECES
SIEMPRE
33.3
TOTAL
100%
NUNCA
GRFICO N33

encuestadas refirieron que la enfermera nunca le llama por su nombre, el 33.3% refiere
que siempre, mientras el 22.2% refiere que a veces.
La enfermera le escucha cuando informa acerca de sus molestias y/o
preocupaciones.
11.1
NUNCA
AVECES
SIEMPRE
88.8
TOTAL
100%
TABLA N34
GRFICO N34

encuestadas refirieron que la enfermera le da confianza para que consulte sus problemas
siempre, el 11.1% refiere que a veces.
TABLA N 35
La enfermera le da la confianza para que consulte sus
N
1
%
11.1
33.3
AVECES
SIEMPRE
66.7
TOTAL
100%
problemas.
NUNCA
FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote, 24 de mayo del 2014
GRFICO N35

encuestadas refirieron que la enfermera leda confianza para que consulte sus problemas
siempre,el 33.7 a veces .mientras el 11.1% refiere que nunca.
NOTAS DE ENFERMERIA MANEJADOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HOSPITAL LA CALETA
N de Historia Clnica
CARACTERISTICAS DE LAS
NOTAS DE ENFERMERIA
Notas de ingreso, fecha, hora y la forma
en que el paciente ingreso, descripcin.
Funciones vitales
SI
NO
Funciones
Biolgicas
(miccin
y
deposicin)
Estado General
Evolucin en el tratamiento de la
hospitalizacin, signos significativos
(Efectos adversos)
Debe anotarse en los tres turnos:
maana tarde y noche
El tratamiento aplicado debe ser claro y
sin abreviaturas ni enmendaduras.
Todas las anotaciones deben tener fecha,
hora y ser firmados con el nombre
completo de la enfermera y el nmero de
colegiatura.
Cuidados
intermedios
(area
de
quemados)
NO
%
SI
%
100%
TOTAL
11.1
88.8
100%
66.6
33.3
100%
22.2
100%
77.7
100%
100%
100%
100%
100%
100%
9
7
100%
66.6
33.3
100%
77.7
22.2
100%
GRAFICO
CARACTERISTICAS DE LAS NOTAS DE ENFERMERIA
Notas de ingreso
Funciones vitales
Funciones Biologicas
Estado General
Efectos Adversos
Debe de anorse en los tres

turnos
Todas las anptaciones

deben tener fechas y horas
Cuidados internos (aerea

de quemados)
INTERPRETACION: En el cuadro N 1 de Notas de Enfermera manejados en el

servicio de ciruga - Hospital la Caleta, se encuentra como resultado de sus
caractersticas del llenado de las notas de enfermera un 100% Notas de ingreso, fecha,
hora y la forma en que el paciente ingreso, descripcin.; un 88.8% registran Funciones
vitales, y a la vez un 11.1% no registran, en un 33.3% registran funciones biolgicas
(miccin y deposicin), mientras que en un 66.6% no registran, en un 100% registran
estado general, en cuanto 77.7% registran Evolucin en el tratamiento de la
hospitalizacin, signos significativos (Efectos adversos), y a la vez 22.2% no registran,
en un 100% registran Debe anotarse en los tres turnos: maana tarde y noche, como
tambin 100% registran El tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas ni
enmendaduras, en un 33.3% registran Todas las anotaciones deben tener fecha, hora y
ser firmados con el nombre completo de la enfermera y el nmero de colegiatura, y a su
vez un 66.6% no registran, por lo tanto un 22.2% registran Cuidados intermedios (area
de quemados) y a su vez 77.7% no registran.
DE KARDEX DE ENFERMERIA MANEJADOS EN EL SERVICIO DE

CIRUGIA - HOSPITAL LA CALETA
N de Historia Clnica
SI
CARACTERISTICAS DEL LLENADO
DEL KARDEX
Nombr y apellido del paciente
Diagnostico
N de Cama
Fecha de inicio y fecha
Horas diarias en que se administra
Acciones del cuidado de enfermera
Dosis
Nombr medicamentos
9
9
8
9
9
9
9
9
NO
NO
%
11.1
SI
%
100%
100%
88.9%
100%
100%
100%
100%
100%
TOTAL
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
GRAFICO
120%
100%
80%
60%
40%
20%
SI
D
os
is
Fe
ch
a
de
in
ic
io
NO
om
br
ap
el
lid
o
de
lp
ac
ie
nt
e
fe
ch
a
0%
INTERPRETACION: En el cuadro N 2 de Kardex de enfermera manejados en el servicio de
ciruga _Hospital la Caleta, se encuentra como resultado de sus caractersticas del llenado de
Kardex un 100% registran sus nombres y apellidos del paciente; un 100% registran su
diagnostico, y a la vez un 11.1% registran N de camas, mientras 1% no registran , por lo tanto
un 100% registran fecha inicio de fecha , horas diarias en que se administra , acciones del
cuidado de enfermera , dosis y nombre del medicamento .
BALANCE HIDRICODE ENFERMERIA MANEJADO POR EL SERVICIO DE

CIRUGIA
HISTORIA CLINICA
CARACTERSTICAS DEL LLENADO SI NO SI
DEL BALANCE HDRICO
%
Nombre y apellidos del Paciente
Fecha
Peso
Registro de Ingreso y Egreso
N de cama
Nombre del servicio
Nombre y apellido de la Enfermera
77.
7
77.
7
88.
8
10
0
77.
7
10
0
0
NO
%
TOTAL
TOTAL
%
22.
2
22.
2
11.
1
0
100
100
100
100
22.
2
0
100
100
10
0
100
GRAFICO
120
100
80
60
40
20
En
fe
rm
Eg
re
so
Si
No
om
br
e
Re
gi
st
ro
de
ap
el
lid
o
de
la
In
gr
es
de
lP
ac
ie
nt
e
ap
el
lid
os
y
br
e
om
N
er
a
Interpretacin: el en cuadro de N 38se encontr como resultado que un 77.7% si

registra su nombre y apellido, un 22.2% no registran su nombre y apellido, mientras que
un 77.7 si registraron la fecha y un 22.2% no registraron, se observa que el 88.8% si
registran el pero mientras que un 11.1% no registraron, en el registro de ingreso y
egreso si registran un 100%, un 77.7% si registran el nmero de cama mientras que un
22.2% no lo hacen, el 100% si registran el nombre del servicio, por ultimo un 100% no
registran nombre y apellido de la enfermera.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
1. Arroyo de Cordero Graciela. (2002). Actualizacin en enfermera, una

responsabilidad profesional .Revista de Enfermera IMSS Bardalez del
guila
2. Carlos. La Salud en el Per. Proyecto Observatorio de la Salud.
3. Comisin Interinstitucional de enfermera.(2003).Evaluacin de la
calidad de los servicios de enfermera. N 3 Indicadores de aplicacin
hospitalaria. Mxico.
4. Diccionario de la lengua espaola (2005) Espasa-Calpe S.A., Madrid.
5. Donabedian Avedis. (1994). Calidad de la atencin en salud. Vol 3
Nmeros 1 y 2.
6. Esquivel Velsquez, Adhemar.(2006). Reflexiones sobre el recurso
humano del sector salud en Bolivia D. Unidad de anlisis de polticas
sociales y econmicas. Bolivia.
7. Ministerio de Salud de Managua. (2004). Propuesta de base de clculo
para el personal de enfermera Primer nivel de atencin. Direccin de
Enfermera
8. M. Soledad Barra, Nydia Contardo, Rodrigo Cervantes, Hernn
Monasterio. (2004).
9. Ministerio de Salud. (2002). Estndares de calidad para el primer nivel
de atencin en salud. Direccin de garanta de la calidad y acreditacin.
Lima- Per

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2014

Plan Operativo Institucional POI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ADVINCULA ALVARADO GREYS

Plan Operativo Institucional POI

Organigrama funcional del departamento de enfermera..12

1.5 FLUXOGRAMA: ..............................................................................................16

El Plan Operativo Institucional (POI) es un instrumento de Gestin de corto plazo

establecimiento de lneas de accin para la consecucin de metas y objetivos

Plan Operativo Institucional POI

institucionales. As mismo va ayudar a

lograr la mejor combinacin posible entre el potencial humano de la organizacin

los objetivos y metas institucionales , as como a contribuir con el

cumplimiento de los objetivos , lineamientos de poltica y actividades estratgicas

, y permite la ejecucin de los recursos

presupuestarios asignados con el presupuesto inicial de apertura de criterios de

priorizados, evitando la duplicidad de

funciones; todo ello, para evaluar la calidad, eficiencia y efectividad de la gestin

Por consiguiente, se hizo necesario que el Plan Operativo Institucional, se formule

autoridades. El presidente es el de la pose ms distinguida entre los personajes

de mayo de 1945. A la ceremonia concurri Manuel prado Ugarte, presidente de

convirti en la enfermera jefe, con un grupo de auxiliares de

funcionando las 12 camas disponibles. Este grupo estaba

10 trabajadoras, al que se sum dos auxiliares masculinos,

posteriormente llegaron de lima 3 enfermeras graduadas y un mdico ms, el Dr.

Cuando inicio sus actividades careca de servicios bsicos: sala de operaciones,

La poblacin haba crecido a unos 10,000 habitantes, ocasionando un dficit de

Plan Operativo Institucional POI

El hospital fue edificado en una de los lugares ms bellos, en esa poca, la

El hospital La Caleta es una institucin que brinda atencin de la salud

pleno acceso a los servicios, los que responden a sus necesidades y

1.3.-OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS DEL CERVICIO

Brindar atencin integral de calidad basada en el cuidado profesional

Plan Operativo Institucional POI

logrando disminuir complicaciones e integrndole lo ms pronto posible a

Mejorar y fortalecer los instrumentos de gestin del servicio de enfermera

Fortalecer la prctica de enfermera basado en competencia profesional.

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION DE ENFERMERIA DEL

Plan Operativo Institucional POI

ENFERMERA JEFE DEL

Plan Operativo Institucional POI

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE

FLUXOGRAMA DE INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE

Plan Operativo Institucional POI

1.4. CARTERA DE SERVICIO:

Plan Operativo Institucional POI

Caractersticas Geogrficas: El hospital La Caleta se encuentra ubicada en las

Norte: urbanizacin la Caleta.

El servicio de Medicina se ubica en el primer piso del Hospital Red La Caleta,

En cuanto a la organizacin del servicio en tareas y funciones se encuentra

Plan Operativo Institucional POI

El Hospital La Caleta cuenta con el apoyo, financiero del ministerio de salud,

se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. (Rembolsando al

La construccin nueva del hospital La Caleta y su equipamiento no

El Hospital La Caleta est ubicado en el Distrito del Santa de la Provincia de

cuenta con una ubicacin estratgica ya que se encuentra entre la Av.

Ley del Trabajo y Carrera de los profesionales de la salud, sus normas

Plan Operativo Institucional POI

2.1.2 CONTEXTO INTERNO

A. COMUNICACIN (SERVICIOS DESCRITO CON EXACTITUD)

FUENTE: Encuestas aplicadas a los pacientes del hospital La Caleta, Chimbote,

Plan Operativo Institucional POI