CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Maternidad e infancia . Constituyen un sistema: Se inicia con el nacimiento,

evoluciona, crece, se desarrolla, y se reproduce.
Influido por el ambiente que lo rodea. Lo condiciona
lo obliga a respuestas individuales, comunitarias
acordes con sus necesidades.
Peso numrico (por su calidad
vulnerabilidad y trascendencia.

intrnseca)

HISTORIA.La asistencia provista por experta .- Desplazada por el mdico de

levita.- Influida por los primeros bacterilogos.
Obstetricia como especialidad que abarca tanto a la madre
como al recin nacido.
Puericultura que se encargaba del cuidado del nio sano.
Neonatologa desplazo al obstetra y al puericultor del cuidado
del neonato, incorpora la investigacin cientfica, normas y
contribuyo a la reduccin de la mortalidad neonatal [es hasta
los 28 das ]

 Lactancia (Desde la ptica de Salud Publica y estadstica se

considera desde su nacimiento del nio hasta los 2 aos.
Preescolar al mayor de 2 aos y menor de 5.
Estos perodos son asistidos por la puericultura y la Pediatra.
Escolar a partir de los 5 aos a 10.
Adolescencia se extiende hasta los 18 aos y es cubierta por la
Hebeologa y la Hebeatria.
Los lmites de tiempo para el neonato y el lactante permanecen fijos
por su naturaleza psicolgica,.- Pre escolar, escolar y adolescente en
la actualidad sometidos a revisin

Atencin integral de Salud (AIS) Gua Nacional de

operativizacin.
Paquete de atencin integral etapa nio:
P.A I. DE Salud del recin nacido.
P.A.I. DE Salud del nio de 29 das a 11 meses 29 das.
P.A.I. De Salud del nio de 1 a 4 aos.
P.A.I. De Salud del nio de 5 a 9 aos.
Segn AIEPI.-(Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la
infancia) comprende temas educativos a los padres, prcticas para
el crecimiento y desarrollo saludable, visitas domiciliarias y otros.
Paquete de atencin integral etapa adolescente. P.A.I. De Salud del adolescente de 10 a 14 aos.
P.A.I. De Salud del adolescente de 15 a 19 aos.

Periodo perinatal.(convencionalmente y sobre bases psicolgicas) se extiende desde la

28 semanas de gestacin (viabilidad fetal) hasta el 7mo da de vida
extra uterina. Convergen antecedentes y hechos mas importantes de la vida del
individuo `[Fecundacin; Carga gentica; Gestacin; Nacimiento;
Adaptacin a la vida extrauterina].
Circunstancias ambientales condicionan el estado de salud y
enfermedad a lo largo de toda la vida. En la pre natal predominan los factores endgenos.
En la post natal los factores exgenos.

Perinatologa. Acciones agrupadas con el fin de asegurar mejor asistencia a la

madre , el nio y la familia.
Concurren obstetras, anestesistas, neonatlogos, bioqumicos,
enfermeras especializadas, Psiclogos, trabajadoras sociales, y
otros.
No es una especialidad, si no la accin programada de un equipo
multidisciplinario.
Ha llevado a la aparicin de la medicina fetal con la
epidemiologa gentica

PREMATUREZ. (Neonato de pre trmino)

El lmite de 2,500 gr al nacer.- Clasificacin de los neonatos trmino,
pre trmino, o pos trmino y calificarlos adems; peso adecuado,
bajo peso o peso excesivo para la edad gestacional en semanas.
Prematurez (neonato de pre trmino). Problema individual, familiar,
social de alto costo.
Causas clnicas mas frecuentes.-Enfermedades y hbitos maternos,
edades extremas del perodo reproductivo, trastornos nutricionales,
tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin trabajo inadecuado,
enfermedades generales,
infecciones, patologa propia del
embarazo, alteraciones ovulares y feto placentarias.

PREMATUREZ. (Neonato de pre trmino)

Punto de vista individual.-Riesgo elevado de Enfermedad y

muerte.Supervivencia
en
condiciones
psicofsicas
desfavorables.- nivel socio econmico.
Punto de vista institucional.- Necesidad de infraestructura
costosa, compleja, personal entrenado.
Punto de vista familiar.- Problemas graves insolubles.Separacin fsica y psicolgica, deterioro vnculo madre hijo.Facilita el abandono encubierto o directo

Insertar al medio social resulta difcil

BAJO PESO AL NACER

(Retardo de crecimiento intra uterino, desnutricin
fetal, pequeo para la edad gestacional).
o
o
o
o

Menor de 2,500 gr. .-Muy bajo peso < de 1,500 gr.

Muy vulnerables a la morbilidad.
Trastornos del desarrollo neuro psquico
Abordaje del problema.- incluir integracin de los servicios.Programacin de sus actividades.- Definicin de roles.Jerarquizacin de la A.P..- Tecnologas de asistencia.Aplicacin de estrategias.- Incorporacin de la
comunidad.- Adecuacin de contenidos de educacin
sanitaria.- monitoreo

SALUD DEL LACTANTE Y PRE ESCOLAR.

Preservacin de la salud y la vida de los hombres de maana.
Adecuada atencin de los problemas Somticos y Psicosociales
que afectan a los nios de hoy.
Tener en cuenta el riesgo de muerte durante el 1er ao de vida.durante el 1er mes.- Mas durante la 1ra semana.- El 1er da.
Desnutricin crnica.-Naturaleza multisectorial multidisciplinaria,
problemas de produccin, consumo, utilizacin de alimentos.
(agricultura, educacin general y alimentaria).- Salud
materno infantil dentro del marco indispensable del progreso
econmico y social

MORTALIDAD INFANTIL
(En el nio pequeo)
Lactantes y pre escolares en conjunto se denominan Prvulos
Defunciones de los nios < de 1 ao, en un lugar dado, perodo
de 1 ao y N de nacidos vivos registrados en el transcurso del
ao.

Mortalidad neonatal (primeros 28 das). M.I. precoz (primeros 7

das). M:I:tarda (desde el 28 da hasta el ao de edad).o post N.
Factores endgenos: Embarazo, parto, patologa
gentica. (durante el primer perodo)
Factores exgenos: Ambientales (durante el segundo
perodo del primer ao de vida).

Tasas:
De 60 por mil nacidos vivos.- Elevado.
De 30 a 60 por mil nacidos vicos.- Intermedias.
< de 30 por mil nacidos vivos.- Menores.

o Mortalidad y morbilidad de acuerdo al nivel de vida.

o Reduccin se logra gracias al control de ciertas
enfermedades (entricas, infecciosas, respiratorias).
o Mas difcil de reducir las causas endgenas.

Esperanza de vida al nacer.- Aos promedio que queda por vivir.Proyeccin basada en situaciones potencialmente nocivas.Influencia factores humanos y materiales.
Causas de muerte.- Respiratorias, digestivas, mortalidad
perinatal, infecciosas, parasitarias, accidentes, envenenamientos,
violencia, tumores.
Desnutricin infantil.- Adversidad socio ambiental en grupos mas
vulnerables producen disminucin del nivel inmunitario (no
satisfaccin de necesidades alimentarias) Prdida de fuerza,
adelgazamiento, incapacidad para defenderse. (Marasmo,
Kwashorkor).

ATENCION DEL LACTANTE Y EL PRE ESCOLAR.

Ventajas de la leche materna.- Favorece la relacin

madre hijo. Estrategia global pblico y privado.- Entrenamiento
en
servicio.Centralizacin
normativa,.descentralizacin ejecutiva.- Hospital centros de
salud coordinados en aspecto funcional.
Objetivo.- Diagnosticar, curar, prevenir los riesgos
del nio.- Control precoz continuo, completo en sus
etapas de desarrollo Fsico, Mental y Social.- Educar
a padres.

1) Supervisin del lactante.-(Esquema adaptable a la

disponibilidad
de recursos humanos, financieros,
equipos y materiales).

a) Controles de Salud.- Mnimo 5, (1, 3, 6, 9,12 meses)

por Mdico, antecedentes familiares y personales.Situacin econmica, educativa psicolgica y
jurdica.- Examen fsico general (Peso, talla
temperatura, estado nutritivo, piel tonicidad
muscular, dinamia, lenguaje, desarrollo psquico,
denticin, fontanela, corazn, pulmones, genitales
columna vertebral, extremidades, investigacin de
anormalidades.

Supervisin del lactante

b) Control mensual de peso al < de 1 ao.- cada 3

meses en el de 1 2 aos de edad
c) Atencin de la morbilidad.
d) Hospitalizacin.
e) Inmunizaciones (de acuerdo con el programa
establecido).
f) Exmenes complementarios
g) Visitas domiciliarias (al 2,5 y 7 mes de vida).
h) Educacin sanitaria a las madres (higiene del
nio, tcnicas alimentarias, preparacin de
alimentos, higiene de la madre y todo el grupo
familiar, saneamiento del medio ambiente).

2.- Supervisin del Pre Escolar.- (Adaptarlo a los recursos

disponibles).
a) Controles de Salud ( 1 anual por mdico).
b) Control de peso (cada 6 meses).
c) Inmunizaciones.
d) Atencin de la morbilidad (Enfermedades, accidentes,
lesiones)
e) Deteccin precoz y correccin de los defectos fsicos y
sensoriales, osteo articulares, visin, audicin, etc.
f) Atencin dental de urgencia.
g) Hospitalizacin

Supervisin del Pre Escolar

h) Exmenes complementarios.
i) Educacin sanitaria a los padres (formacin de
hbitos higinicos, Observacin del carcter y la
conducta).
j) Acciones para atender al nio en situacin
irregular, Reconocimiento legal.
Incluir servicio de odontologa, Salud Mental, entrega
de alimentos suplementarios a nios y madres.

Las inversiones en salud infantil debe propulsar el

mejoramiento de la calidad de vida, el desarrollo
social, la productividad de las generaciones futuras.

Normas generales para el tratamiento de la

deshidratacin .
Buena historia clnica con antecedentes de alimentacin.
Continuar dando la alimentacin usual.
Ofrecer lquidos cada vez que tenga una evacuacin (agua de
arroz, atol de almidn de yuca, S.R.O. de preferencia).
Advertir la duracin del padecimiento ser de 3 a 7 das.
Si tiene vmitos se puede fraccionar la administracin de
lquidos (1 cucharilla cada minuto en el pre escolar y el
escolar y cada 5 minutos en los lactantes, de acuerdo a
tolerancia se ofrecer mas lquidos).

MALTRATO
INFANTIL

MALTRATO INFANTIL

Es toda accin u omisin intencional o no intencional

que ocasiona un perjuicio en el desarrollo bio- psicosocial;
puede ser fsica, psicolgica, sexual, abandono o
negligencia, si no se atiende puede convertirse en
persona mal tratante, (ya no es garanta sino un
peligro).
Puede producirse en la estructura familiar, mbito
educativo, laboral, ya sea por desconocimiento,
indiferencia, autoritarismo.

Culturas del maltrato :

Por qu se maltrata a los nios.
El nio es visto como objeto no como sujeto, se
cree que es propiedad del adulto (nio calla, no
protesta, se somete).
Patologa: predominio de impulsos agresivos
sobre los amorosos, prdida del rol protector a
un abusador.

Culturas del maltrato :

Qu siente un nio maltratado

Recibe pasivamente descarga agresiva, siente miedo,
confusin, culpa, impotencia, desvalorizado, malo, intil,
deprimido.

Busca dirigir su
autodestruyndose.

malestar

abusando

de

menores

Crece temeroso, inhibido, culposo y con baja autoestima (al

pedir que dibujen lo hacen de pequeo tamao), distorsiona la
interpretacin de la realidad; como el mundo le es hostil en el
colegio se porta mal.

MALTRATO INFANTIL

Efectos del maltrato :

Retraimiento, inhibicin emocional, desconfianza
afectiva,
deseos
de
venganza
destructiva,
empobrecimiento de las tendencias hacia el desarrollo,
angustia, depresin, desarrollo de tendencias adversas.
Manifestaciones de sntomas.
Fobias, pesadillas, no comen, sadismo, masoquismo,
etc.

MALTRATO INFANTIL

Funcin de la Entrevista
Que exprese (no solo relate) su sentimiento, estudiar su
estado emocional en el momento de comunicacin, que
se alivie, confe como forma de ingreso hacia l.
Experiencia de ver que est sufriendo para intervenir,
ayudar.
Tener en cuenta que tiene miedo al adulto por
represalias que ha de tomar

MALTRATO INFANTIL

Caractersticas de la entrevista :
Encuentro personal con emociones y afectos, contacto entre
agente emisor y receptor.
La escuela como instrumento.
Dilogo verbal y para verbal, relacin de confianza y empata.
Contencin y alivio de las ansiedades, actitud neutral.

Objetivo :
Buscar activamente, entender y acoger al entrevistado

MALTRATO INFANTIL

Tcnicas de la entrevista :
Establecer rapport, las posibilidades de accin, marco temporal y
espacial (definicin de encuadre).

ROLES :
Seguimiento, lugar de atencin, confidencialidad.
Observacin fsica y de conducta del entrevistado primera
impresin.
Captacin de estado emocional no verbalizado (fortaleza o
fragilidad).
Anlisis del lenguaje [claro, confuso, contradictorio, incompleto]
dificultades, deseos, ilusiones, responden al juego de tteres,
animales, juega delante de uno (expresan su experiencia
traumtica tienden a reproducirlo en su juego

MALTRATO INFANTIL

Secuencia temtica. Intervencin

indagar, explorar con delicadeza,
establecer contexto, instrumentos (juegos dibujos),
trabajo de la culpa, reconocimiento del dolor y temor
de decir algo interno.
Buscar formas de ayudar para que pueda recuperarse
(Educacin preventiva), ejemplo: Cmo vincularse
de manera diferente con sus hijos?

MALTRATO INFANTIL

Desarrollar poder de comunicacin :

Experiencia reparatoria, reinstaurar confianza.
Ofrecer explicacin coherente -- dificultad de sus
agresores.
Des culpabilizar.
Identificar a las personas de su entorno familiar o
comunal dispuestas a apoyar a protegerlo.
Garantizar seguimiento.

MALTRATO INFANTIL

Prevencin. Atender una situacin de maltrato, es tratar de reparar

el dao presente prevenir que ese nio se convierta en
un portador de maltrato
El maltrato de aprende de nio, se repite de adulto, con
hijos o la pareja

MALTRATO INFANTIL
Prevencin.-

Deja huella consiente o inconsciente. Afecta las

posibilidades de desarrollo sano de la
personalidad, disminuye la autoestima, interfiere
el aprendizaje de la autonoma, alienta
comportamientos autodestructivos.
Riesgo: Atender indebidamente puede ser
doblemente negativo, (para un nio confirmara
con ello abandono y desesperanza).

MALTRATO INFANTIL

Cul es el rol del personal de Salud?

Vigilancia, deteccin.
Derivacin a mdulos de atencin al maltrato infantil
(MAMIS). Fiscala del menor, defensoras.
Fortalecer la difusin para la deteccin, evaluacin,
orientacin, apoyo, referencia y seguimiento de las
personas en situacin de violencia familiar.
Capacitacin de profesionales y otros agentes de
salud.
Acciones preventivas en forma conjunta y coordinada

DIARREAS Y REHIDRATACION
ORAL

GENERALIDADES. Nios de 0 a 2 aos padecen de 2 a 3 episodios de

diarrea por ao.
Si bien se ha logrado avances importantes reduciendo
la mortalidad especfica por diarrea, las tasas de
morbilidad alcanzan niveles considerados como
altos.

DIMENSIONES DE LA MORTALIDAD INFANTIL.

1.- Dimensin Epidemiolgica.- Enfermedades

tropicales variadas y complejas.- Mayora de muertes
ocurren en nios pequeos a muy pocas causas. Aqu
es donde nuestros recursos deben concentrarse .
2.- Dimensin tecnolgica de la mortalidad infantil.Se quejan de falta de intervenciones mdicas precisas
, en contraste existen tecnologas efectivas i viables
para reducir muertes causadas por diarreas,
neumona, malnutricin

3.- Dimensin Organizacional.- Sistemas de Salud

raramente cubren 25% de la poblacin .- La
responsabilidad por la Salud se trapaza al
consumidor con tecnologa apropiada .

4.- Dimensin Poltica.- No aceptacin por parte de

los tomadores de decisiones , negativa a aceptar
tecnologas apropiadas, falta de voluntad de
desmedicalizar la salud .- Hacer a los consumidores
responsables por la mejora de su propia Salud.

Higiene del medio y prevencin de enfermedades

diarreicas.- Se transmiten por la va fecal oral.
Propiedades con la supervivencia en el medio ambiente .
Concentracin de
patgenos excretada

Latencia.
Persistencia.
Multiplicacin.

Dosis
infectante

Organismos diarreicos son infectantes inmediatamente

Evacuacin de excretas y otras prcticas y hbitos de la
poblacin, agua, vestido, manos , utensilios contaminados.

Trascendencia de la Educacin Sanitaria. Falta de apreciacin por parte de las comunidades de

los beneficios potenciales para la Salud que
representa las mejoras
y la intervencin
complementaria relativa al comportamiento.
Debe encaminarse a ofrecer una reorientacin
constructiva, sin denigrar las creencias y conceptos
tradicionales .- Que tengan continuidad.

Deshidratacin y rehidratacin oral.Diarrea, cambio en la consistencia de las heces a un

estado lquido y un incremento en el nmero de
evacuaciones; representa perdida anormal de sal y
gua del organismo = Deshidratacin.Si continua presentar hemoconcentracin , choque
cardiovascular, claudicacin renal, defuncin

Riesgos de deshidratacin en nios menores de un

ao por ejemplo:
1. Si quieren tomar agua, no pueden comunicar
este deseo.
2. Dependen del cuidado de la madre u otros.
3. No pueden caminar a la fuente para tomar agua
4. Madre a veces no le da lquidos por creencia que
empeora la diarrea

Fisiologa intestinal de produccin, absorcin y

secrecin de fluidos .
7 a 8 litros de fluidos digestivos diariamente ricos en
electrolitos Na, K, HCO3.
2 a 3 litros de ingesta.
100 a 200 ml en heces .
99% del fluido en el canal digestivo es reabsorbido-

La Enfermedad Diarreica Aguda.

Fisiopatolgico.- Como la mala absorcin de agua y
sales
Clnico.- Aumento en el volumen , fluidez y frecuencia
de las evacuaciones.
Diarrea infecciosa.- Ocurre tres cambios importantes
en el intestino:
1) Secrecin anormal de fluido intestinal (yeyuno).
2) Cambios en el tiempo de trnsito por el intestino.
3) Mala absorcin particularmente de lactosa y
sacarosa.

Mecanismos por medio de los cuales se produce la

enfermedad diarreica.

1. Diarrea Osmtica.- (mala absorcin de

carbohidratos).
2. Defectos en la permeabilidad intestinal.
(enfermedad Celiaca)
3. Defectos en el transporte activo intestinal
.(clorhidrorrea ).
4. Diarrea secretoria (multitud de agentes)
5. Disturbios en la motilidad intestinal.

Etiologa de la diarrea infecciosa.-

Viral: Rotavirus: Frecuente entre los 6 y 24 meses de

edad .- Incubacin menor de 40 Hs .
La duracin de la diarrea depende del tiempo que
tarden los enterocitos inmaduros en ser sustituidos
por otros maduros o sea 3 a 7 das
Sntomas que acompaan : vmitos, fiebre, dolor
abdominal y deshidratacin de grado variable.

Etiologa de la diarrea infecciosa

Bacterias Entero patognica:

La mas frecuente es : E. Coli toxignica termolbil
semejante a la que produce Vibrio Cholera.-

Las bacterias que tienen poder invasor son adquiridas

por medio de los alimentos o manos contaminados
como de Shigellas, Salmonellas y otros. Como
Compylobacter yeyuni y Yersinia enterocoltica.

Etiologa de la diarrea infecciosa

Parasitaria.Parsitos capaces de producir diarrea Giardia Lambia,

Entoameba Histoltica, Balantidium Coli, Trichiurius
Trichuria,

Creencias sobre la diarrea .Mal de ojo, adquisicin de nuevas destrezas , aprender

hablar, caminar, denticin, etc.

Sintomatologa.
El Sntoma universal es el de las evacuaciones
anormales. Diferenciar:
En el recin nacido alimentado con leche materna :
1.
2.
3.

4.

Meconio.- Primeras 24 horas negras, untuosas, blandas.

Heces transicionales.- Grumosas, restos de leche,
meconio.[amarillo con partes negra].
Heces Lquidas amarillo oro.- 3 da, no ftidas, despus
de amamantar [6 8 veces].
Heces mas consistentes.- Semanas despus, menos
numerosas, hasta 1 o 2 en 24 Horas

[Algunos defecan cada 2 o 3 das heces voluminosas..]

En las evacuaciones anormales , obtener los

siguientes datos:
1) N de evacuaciones en 24 horas.- Diarrea severa
hay 1 a 2 evacuaciones cada 2 horas.
2) Volumen.Escasa,
moderada
cantidad,
abundante. [Diarrea severa pierde 10 o + ml / kg /
hora ] .adulto + 500ml / Hr.
3) Consistencia.- Lquidas, semilquidas, pastosas o
grumosas.
4) Color.- De amarillo o caf claro al aumento de
volumen de evacuaciones se torna amarillo
verdoso, francamente verdoso, termina incoloro.
(variaciones)

obtener los siguientes datos:

5) Olor.- Variable. [Evacuaciones del clera o de E. Coli entero

toxignica son inodoras, Rotavirus moderado tiene
olor desagradable.
6) Cuerpos extraos.- Restos de alimentos sin digerir, parsitos,
moco, moco + sangre (disentera).
7) Acompaan a las evacuaciones.- Dolor abdominal, clico pujo,
tenesmo .
8) Duracin de la diarrea.-

Diarrea aguda: 1 semana o menos.

Diarrea Prolongada: entre 1 y 3 semanas de duracin.
Diarrea crnica: mas de 3 semanas de duracin-

Deshidratacin.
Estado en que el cuerpo pierde agua en exceso, en la
enfermedad diarreica se acompaa de prdida de
iones.
Causado por: anorexia, fiebre elevada, vmitos,
evacuaciones diarreicas, frecuencia respiratoria
elevada, sudores.

De acuerdo con la intensidad en la prdida de agua

y de iones la deshidratacin se califica de :
peso corporal

Leve. 50 ml/Kg o menos

5%
Moderada. 50 100 ml/Kg
5 10%
Severa
> 100 ml/Kg
+ 10%
Shock hipovolmico: + del 15% del peso corporal
lleva a la muerte.

Diagnstico:
Se basar en los sntomas y signos anotados.- El
diagnstico de la etiologa es controversial .
Preguntar datos relativos a enfermedades
concomitantes
Estado de nutricin, tipo de alimentacin anterior,
costumbres higinicas , condiciones socio econmicas
contacto con pacientes con enfermedad diarreica.
Pronostico: Bueno.- [Se espera que menos del 1% de pacientes
que llegan vivos al hospital fallezcan]- Malo.- [en el do
desnutricin y diarrea ]

Profilaxis.

Debe comenzar durante el embarazo.

Alimentado exclusivamente con leche materna.
Manos y utensilios limpios.
Evitar el contacto con pacientes enfermos.
Despus del cambio de paales, lavarse las manos.
Almacenaje y preparacin higinica de alimentos.
Provisin de agua y eliminacin de excretas
La deshidratacin debe prevenirse dando lquidos adecuados.
No suprimir la alimentacin del paciente (> desnutricin)

Tratamiento.La respuesta lgica a la diarrea es la siguiente:

a) Prevenir la deshidratacin con soluciones
preparadas (remedios caseros) uso normal en
casa. [1 respuesta].
b) Corregir la deshidratacin con una solucin de
glucosa y sales, SRO (SUERO DE REHIDRATACIN
ORAL).
c) Corregir la deshidratacin grave (prdida > 10%)
por va endovenosa

 El tratamiento de la diarrea comprende el de la

causa etiolgica y el de las complicaciones .
Si la diarrea se prolonga por mas de 3 das hay que
tratarla , puede dar lugar a diarrea prolongada.
Los medicamentos antidiarreicos no se
recomiendan
(caoln, pectina, difenoxilato con atropina han sido
proscritos, elixir paregrico).

Normas generales para el tratamiento de la

deshidratacin .
Buena historia clnica con antecedentes de alimentacin.
Continuar dando la alimentacin usual.
Ofrecer lquidos cada vez que tenga una evacuacin (agua de
arroz, atol de almidn de yuca, S.R.O. de preferencia).
Advertir la duracin del padecimiento ser de 3 a 7 das.
Si tiene vmitos se puede fraccionar la administracin de
lquidos (1 cucharilla cada minuto en el pre escolar y el
escolar y cada 5 minutos en los lactantes, de acuerdo a
tolerancia se ofrecer mas lquidos).

Formula del S.R.O.

a)
b)
c)
d)

ClNa
3.5 gr.
ClK
1.5 gr.
HCO3
2.5 gr.
Glucosa 20 gr.

Que nos da:

Na
90 meq/Lt
Cl
80 meq/Lt
K
20 meq/Lt
HCO3 30 meq/Lt

Las molculas de agua deben seguir a las molculas de glucosa

por razones osmticas.- Las molculas de electrolitos tambin
las siguen por razones termodinmicas-

El fundamento del mtodo es la absorcin activa de

glucosa

1 Etapa.- Reparacin del dficit (4 a 6 horas).

2 Etapa.- Mantenimiento del estado de hidratacin
despus de cada diarrea .
< de 6 meses
60 cc
6 a 12 meses
90 cc
12 a 24 meses
120 cc
> De 2 aos
240 cc
Tener en cuenta la capacidad gstrica en los nios que es
de : 20 a 30 ml/Kg de peso.

Suero Casero: Agua 1 litro;

Zanahoria 3 medianas;
Sal 1 cucharilla; Azcar 4 cucharillas.

De un 80% de pacientes que refieren vmitos previos:

30 a 40% vomitarn la primera toma.
10 a 29% vomitarn la segunda toma.
Slo 5 a 10% vomitarn la tercera toma.
3% vomitar la cuarta toma
Los vmitos no contraindican la rehidratacin oral.

EXTOPARASITOSIS
Pediculosis - Pulicosis

Toda su vida.
Exclusivamente hematfagos.
Adultos

Directo.------Picadura y hematofagia.
Provocan dao

Indirecto-----Transmisin biolgica de infecciones.

 Pueden provocar dao directo al husped por

la picadura y hematofagia.
Indirecto por la transmisin biolgica de
infecciones.
La adaptacin al parasitismo delos piojos y las
pulgas se refleja en todos los aspectos de su
biologa, morfologa y modo de vida.
Presentan caractersticas casi por entero
opuestas.

LOS PIOJOS.
Orden.- Anoplura------Mallophaga.
Familia.- Pediculidae.
Gneros.- Pedculus.------(Especie) ----- P. humanus.
Phthirus--------(Especie)-------Phi. Pubis.
Extrema especificidad de hospedero.
Ectoparsitos permanentes.
Desde el punto de vista mdico destaca su valor
epidemiolgico general.

1 PEDICULUS HUMANUS.Variedades o cepas.- (2) .- Morfologa muy similar.localizacin muy diferente en el humano.- Variedades
de una solo especie.
Capitis. (piojo de la cabellera).
Corporis o vestimentis. (Piojo de la ropa).
Insectos deprimidos en sentido dorso ventral, alargados
de 2 a 4 mm de longitud, blanquecino variable.
Hembra coloca huevos por separado adhirindolos a las races
de los cabellos, fibras de la ropa en las costuras y pliegues.

 Huevos o liendres blanquecinos de unos 8mm de

longitud.
Incubacin demora de 5 a 10 das dependiendo de
la temperatura corporal del husped ( se detiene <
de 23C, asciende < de 38C).
Dan salida a una Ninfa hematfaga casi de
inmediato.
En el lapso de 3 semanas y luego de 3 mudas llega
a Adulto.
2 das despus hembra fecundada inicia postura de
huevos, promedio de 10 diarios, durante los 30 a
40 das en que vive

 Requiere alimentarse casi de continuo (> en la

noche o individuo quieto).

Variaciones de temperatura corporal tienden a

hacerlos abandonar al sujeto parasitado
diseminndose hacia otras personas as infestarse
los visitantes.

Metamorfosis incompleta

2 PHTHIRUS PUBIS .
Ladilla Localizacin caracterstica, regin pilosa del
pubis y el rea gnito abdominal circunvecina (raro en
axilas , bigote, barba, pestaa y las cejas)Tamao de 1.5
a 2mm.
En el transcurso de su vida hembra pone 50 Huevos.color grisceo, de 0.6 a 0.7mm.
Luego de 6 u 8 das de incubacin surge una Ninfa
hematfaga de inmediato.
En un lapso de 2 semanas y 3 mudas se convierte en
Adulto.
Supervivencia cercano al mes

Importancia Mdica.Constituyen un problema siempre vigente pronto a rebrotar y a

extenderse con inusitada rapidez (Catstrofes naturales, guerras,
miserias, hambrunas). Vida precaria , pobres condiciones de
higiene.

1 Accin Parasitaria.- Por Picadura, irritacin cutnea (saliva),

Ronchasdermatitis micro y macro nodular pruriginosa,
induce a rasquido enrgico, lesin traumtico de
escoriacin (Gratage) o desinfeccin secundaria
(grmenes pigenos de la piel), pio dermitis franca o el
imptigo.

a) Pediculosis.Del cuero cabelludo se ubican en regin occipital y retro

auricular. En las infestaciones masivas produce coraza o casco
piloso duro y mal oliente (Plica palnica), se ocultan mirada de
piojos. Presente en jvenes y nios.
En la Corporal, buscar en las costuras y pliegues de la ropa, La
infestacin y presencia de lesiones cutneas son mas frecuentes
en la regin dorsal e interescapular, axilas, pliegue sub mamario,
y en la cintura.

Pediculosis

La continua irritacin y el rascado, piel aumenta su grosor y

adquiere una pigmentacin bronceada oscura con rastros
hemorrgicos por Gratage Melanodermia Pediculsoca.

Estas lesiones pueden sufrir infeccin bacteriana secundaria

con reaccin linftica regional (linfangitis linfoadenitis)
iniciales de la glomrulo nefritis aguda.
Contacto prolongado entre personas sanas e infestadas,
constituyen problemas familiares o de grupos en estrecha
convivencia que se exacerban por el hacinamiento y
promiscuidad.
Se presenta en adultos con mala higiene, no cambian de ropa

b) Ftiriasis.
Se Localiza en la pilosidad peri genital de las regiones
prximas, menos frecuentes en axilas, barba, bigote,
pestaas y cejas,
Picadura provoca reaccin dermtica pruriginosa.

Mas frecuentes en adultos, hbitos sexuales promiscuos

(enfermedad venrea), debido a la mayor liberalidad de las
costumbres sexuales .
Se dice, Las ladillas no slo estn en los trotona callejera o
en el modesto obrero, sino tambin en el ejecutivo o en la
debutante o bien En el amor al estilo Hippie se
intercambia algo mas que flores---.

Accin como vectores biolgicos.El P. humanus vestimentis nica variedad como vector biolgico
de algunas infecciones (Tifus epidmico, fiebre recurrente, fiebre
de trincheras).
Tifus exantemtico epidmico.- Piojo se infecta con Rikettsia
Prowasequi.Salen por sus heces desde el 3 y 4 da. Al cabo
de 10 das piojo infectado muere. Heces infectante X mas de
60 das a la temperatura de la habitacin . La infeccin humana
se produce cuando el polvo de las heces entra en contacto a la
piel excoriada, con los dedos sucios a la conjuntiva ocular, o por
inhalacin.

Control de los Piojos.

Se basa en el cumplimiento de 2 objetivos fundamentales:
Destruccin rpida y efectiva de los parsitos, mediante
tratamiento correcto de las personas infestadas.
Adopcin de normas adecuadas de profilaxis, impedir
diseminacin en la comunidad .
Tratamiento de las personas.a) Sobre las personas o sus ropas. (piojos no estn en el ambiente).
b) Abarcar a todos sus contactos habituales y eventuales.
c) Los insecticidas no tienen efecto sobre los huevos.
Repetir el tratamiento al cabo de 7 o 10 das

Tratamiento delas personas

Se usa talco o polvos a base de Gamexano al 1%.Formalina.--Lociones, champ.--- Cepillado.--- Rasurado (En Th. Pubis la regin
genital ).

Profilaxis.o Inculcar slidos Hbitos de higiene personal,

recambio de prendas interiores, aseo de la cabellera.
o Educacin sexual.
o Poltica de salud permanente para disminuir la
prevalencia.
o Prevencin con la oportuna deteccin y denuncia del
problema

LAS PULGAS. Insectos hematfagos , pertenecen al Orden

Siphomaptera, agrupa a una 1,500 especies.
Morfologa: miden de 1.5 a 4mm, presenta
ensanchamiento entre el esfago y estmago (
El pro ventrculo) acta como vlvula filtrante
del tubo digestivo.
Metamorfosis completa. (huevo, larva, pupa, imago).
Huevos de 0.5 a 1mm, alargado, cilndrico,
blanquecino

 Hembra deposita 3 a 18 huevos por vez en lugares

protegidos, oscuros, templados, algo hmedos.Deposita a
su alrededor numerosas gotas fecales que desecadas sirven
de alimento a las larvas al nacer 4 o 10 das despus.
(diminutos gusanitos cerdosos), se alimentan de restos
orgnicos .
En dependencia a temperatura, humedad, alimento
disponible larva completa su maduracin de 7 a 40 das
luego de 3 mudas se transforma en Pupa, en condiciones
desfavorables puede prolongarse el estado larval hasta mas
de 200 das.
.

 Perodos variables de 5 das y 6 meses segn temperatura

ambiental surgen los Imagos, que pueden emerger
sbitamente a la presencia de animal de sangre caliente, y
son hematfagos estrictos y exclusivos.
Cuando necesitan alimentarse visitan al hospedero, saciadas lo
abandonan en sitios prximos del ambiente donde inician la
produccin de huevos.
Las pulgas son insectos ambientales, ectoparsitos temporales,
alimentada cada 10 das vive 45 das.- a diario puede llegar a los
750 das .

Ectoparsitos de amplia inespecificidad de husped

IMPORTANCIA MEDICA.
A - ACCION PARASITARIA. Ataque hematofgico temporal.- Pulex irritans (pulga del
hombre);
Xenopsylla
cheopis
(de
las
ratas);
Ctenocephalides canis (de los perros); Ctenocephalides felis
(de los gatos).

Picadura.- Ppula eritematosa, petequia central,

manifestaciones urticaria les. (inspeccionar ropas y lecho
del paciente

B TRANSMICION DE ENFERMEDADES.B.1. Como vectores biolgicos.- La peste Negra en su forma

bubnica, (Yersi na pestis septicmica, bubnica, neumnica)
y el Tifus Murino. (Rickettsia typhi).
B.2. Hospedero Intermediario de algunas cestodiasis de los
animales que ocasionalmente infectan al hombre (Dipylidium
caninum perros y gatos) (Hymenolepsis diminuta de las ratas).
Cisticerco en larva de la pulga

Control de las pulgas. Acciones dirigidas fundamentalmente al medio ambiente

atacando todos los frentes.
Aseo peridico y meticuloso de la vivienda.
El uso de las aspiradoras tienen gran utilidad, aplicaciones de
cera o barniz sobre el piso para obturar resquicios,
Uso de insecticidas en polvo y con presin (gamexano al 1%,
mala tin 3%.
Exterminar ratas y ratones.- eliminar madrigueras.
La desratizacin este presidida o simultnea a la aplicacin
de insecticida.

PARASITISMO

Proceso de industrializacin se expandi rpidamente

por el mundo y tambin la difusin de infecciones.
Las personas viven mejor informadas y exigen
servicios mdicos de mejor calidad.

Se vive todava en condiciones precarias, zonas

urbanas o rurales carentes de una infraestructura
bsica, Econmica, Sanitaria y Mdicas adecuadas.
El problema se agrava por la ignorancia de la mayora
de individuos acerca de la Higiene individual y familiar

PARASITISMO

Cuando se migra se sufre procesos de. Aculturacin (Adaptacin

forzada o voluntaria a una nueva cultura, creencia o
comportamiento). Transculturacin (Proceso de transicin por el
que una cultura va adoptando rasgos culturales de otra).
Determinar la disminucin de las infecciones parasitarias
transmitidas por el suelo y por las aglomeraciones de grupos
humanos.
Constituyen indicadores de los factores ecolgicos derivados de las
modificaciones introducidas por el hombre

PARASITISMO

Caractersticas generales comunes .a. Afectan a todas las edades.

b. Caractersticas de infecciones familiares .
c. Producen escasa sintomatologa, atpica o
atenuada.
d. Prevalecen en reas rurales y sub urbanas.
e. Prevalecen en individuos de escasa cultura o en
proceso de aculturacin o transculturacin .
f. Atencin mdica insuficiente.

PARASITISMO

La malnutricin proteico energtica deprime las respuestas

inmunocelulares de los huspedes e influye en la evolucin
clnica .
Autoridades tienden a despreocuparse de las infecciones
parasitarias, no conceden recursos para su diagnstico y
control

En sntesis: Pobreza, Vivienda insalubre, Ignorancia,

Carencia de atencin mdica, mala nutricin, Hbitos
perjudiciales, constituyen factores antropolgicos,
sociales y humanos para la endemia parasitaria y
calidad de vida

ACCION PATOGENICA DE LOS PARSITOS.

Accin expoliatriz o sustractora; Sustraen nutrientes del husped.
(anemia por sustraccin de B12, hematofgica , agravan
desnutricin
Accin traumtica; Al migrar lesionan tejidos (scaris).
Accin obstructiva o mecnica; obstruccin intestinal por scaris,
quiste hidatdico, neurocisticercosis.
Accin txica: ejercida por metabolitos intermediarios del parsito
Accin inmunoalgica; en un husped sensibilizado (shock
anafilctico, pruritos, urticarias edemas granulomas fibrosis)
induccin de auto anticuerpos

INFECION Y ENFERMEDAD PARASITARIS.Husped est infectado cuando alberga un parsito, si presenta

signos y sntomas se habla de enfermedad parasitaria

Factores del parsito.- Condicionado por cepas, su

virulencia, nmero, tropismo por determinados rganos y
tejidos.
Factores del husped.- Edad, raza, sexo, susceptibilidad,
estado inmunolgico, estado nutritivo, su constitucin
genrica. (determina su curso y severidad )

Predominan las infecciones inaparentes

NUTRICION Y PARASITOSIS.
Etiologa multifactorial: Interaccin recproca entre ambos;
Malnutricin disminuye capacidad defensiva a invasin parasitaria.
Salud colectiva: Prevalencia ; Estado de nutricin colectiva
Capacidad de trabajo, < Produccin y sustento = Secuelas en el
desarrollo fsico mental.
Precipitan sndromes de desnutricin sub clnica (las carencias
nutricionales ocasionan secuelas perdurables en el desarrollo fsico
y mental

1.- Influencia del parsito sobre el estado nutritivo. Competencia por nutrientes.-Sustraccin de vitamina B12
(anemia megaloblastica), prdida de protenas, disminucin
de los niveles vitamnicos.
Mala absorcin intestinal.-Lesiones de la mucosa duodenal y
yeyunal.- Irritacin de la pared intestinal aumenta la
peristalsis (B12, acido flico).
Prdida crnica de sangre Succin de sangre, ulceraciones
de la mucosa.
Utilizacin excesiva de nutrientes Demanda de folato por
destruccin de glbulos rojos asociada con anemia y
carencia de yerro.

2.- Efecto de la nutricin sobre la infeccin parasitaria

Curso de enfermedad parasitaria puede ser afectado por el
estado de nutricin del husped.
Malnutricin e infeccin parasitaria son sinrgicas en su
accin.
En mal nutridos, favorecen el desarrollo de enfermedad
parasitaria los siguientes factores patolgicos:
Reduccin de mecanismos defensivos especficos y no
especficos.
Alteracin de la integridad de los tejidos.
Modificaciones de la micro flora intestinal.

ECOLOGIA Y PARASITOSIS. El organismo debe producir respuestas adaptativas a las

modificaciones ambientales.
Prevalencia y severidad de acuerdo a: Regin geogrfica,
estaciones, costumbres sociales, situacin econmica,
ocupacin estado nutricional de los individuos.
Habitad.- es el espacio geogrfico fsico, qumico, biolgico y
sociocultural
Ecologa.-estudio de las relaciones entre los seres vivos y entre
estos y el medio ambiente

ECOLOGIA Y PARASITOSIS.-

Los factores ecolgicos relacionados con la produccin de

enfermedad incluyen
a) Factores del medio ambiente.-Atmsfera, agua, suelos.
b) Factores del agente.- Virus, bacterias, parsitos hongos,
especies venenosas y depredadoras, vectores.
c) Factores del husped.- Elementos sociales, econmicos,
culturales.
Se reconocen en la Ecologa
o Factores abiticos clima, terreno, composicin qumica del
agua y la atmsfera.
o Factores biticos comprenden toda la gama de la vida que
ocupa un espacio denominado Bisfera

ECOLOGIA Y PARASITOSIS

Lo mas esencial del parasitismo es la dependencia obligada y siempre

unilateral con respecto al husped.- Caractersticas
a) Los parsitos adaptados rara vez llegan a matar al husped.
b) Frecuentemente tienen su ciclo vital independiente del husped.
Conviene detenerse a pensar en los siguientes alcances.
1) Todo organismo est restringido a lmites de su hipervolumen o
nicho ecolgico fundamental.
2) Cada enfermedad tiene su propia ecologa.
3) Existen ambientes geogrficos dados, (Relaciones interespecficas
entre los agentes, susceptibles, vectores y reservorios).
En forma general estas caractersticas son: distribucin geogrfica,
ambiental, densidad, nivel trfico y comportamiento.

PAARASITISMO.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS. Centra su inters en la colectividad, su medio Fsico,

Econmico Social y Cultural.
Bsqueda, anlisis e interpretacin de los factores
que influyen en la frecuencia y distribucin de los
parsitos . Cuntas personas enferman y mueren?
Quines, dnde, y cuando? De qu enferman y
mueren? Por qu enferman y mueren? Cmo
evitar la enfermedad y prevenir la muerte?

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Analizar la transmisin en:

a) AGUA .-Despus de ingerir o entrar en contacto con
ella contaminados ejemplo: scaris, Trichuros trichuira
.
b) ALIMENTOS.- Produccin, elaboracin, transporte,
preparacin para consumo.

c) SUELO Y TIERRAS.- Contaminacin por quiste, huevos u

otras formas evolutivas de los parsitos intestinales.

Formas infectantes de los entero parsitos.

Quistes u ooquistes (Protozoos).

Huevos larvados. (scaris, tricocfalos, oxiuro. etc.)
Larvas filariformes. (uncinarias, estrongyloides)
Larvas qusticas o cisticercos. (taenea solium y T. sajinata)

Vas de infeccin.

Digestiva: (la mas frecuente, entrada de quistes, ooquistes,

huevos y de cisticercos).
Transcutnea: (larvas filariformes).
Respiratoria: (huevos de oxiuros).

Mecanismos de infeccin.
Fecalismo. Por contaminacin del suelo con heces humanas
conteniendo las formas infectantes.
Forma pasiva.-(fmites alimentos agua
contaminados).
Forma activa.- (larvas que invaden la piel).
Carnivorismo.- (ingestin de carne vacuna, porcina, peces
contaminados con estados larvales de cestodos).
Ciclo ano mano boca.- (oxiuriasis)

PAARASITISMO.

SINTOMAS GENERALES MAS FRECUENTES.

Alteraciones del apetito.- hiporexias, bulimia.

Aberraciones del apetito.- geofagia.
Cefalea, astenia, adinamia.
Dolor abdominal.
Sntomas psquico nervioso.
Sntomas alrgicos.

PAARASITISMO.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.Es indispensable para la lucha y prevencin

eficaces, y comprende: recoleccin, anlisis,
interpretacin y la distribucin de datos
referente a las actividades. En materia de
enfermedades parasitarias.
Los planes de prevencin y lucha de las
infecciones parasitarias, deben formar parte
de un programa nacional de salud.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Las Razones mas importantes para hacerlo, se

desprenden:
a) De su incidencia y sobre todo de su prevalencia.
b) De los daos sociales y econmicos que ocasionan.
c) De las medidas preventivas, sanitarias y educativas
necesarias para diagnosticarlas, prevenirlas y eliminarlas.

Requieren de tres sistemas indispensables:

1) Recoleccin y procesamiento de los datos de morbilidad y
mortalidad.
2) Su anlisis para apreciar tendencias y medir frecuencias y
variaciones de las tasas.
3) Un sistema de respuestas a los funcionarios de salud

PAARASITISMO.

PROFILAXIS.

Saneamiento del medio y de los cursos de agua.

Mejoramiento de las viviendas, (higiene individual y familiar).
Control de los vectores.
Mejoramiento nutricional e higiene de los alimentos.
Educacin sanitaria individual, grupal tanto en enfermos,
familia comunidad. (*)
Quimioprofilaxis en masa.

(*)Suma de experiencias que permiten adaptar la conducta

humana a las normas y principios que rigen una vida saludable.
Ayudar a la gente a conseguir la Salud por sus propias acciones y
esfuerzos Influye en el comportamiento,

MURIDOS DE IMPORTANCIA MEDICA.

En las ciudades y puertos, Fbricas, Bodegas,
Departamentos, Casa rural, causes y canales de
agua, Alcantarillado, Parques, paseos pblicos hay
una gigantesca poblacin de ratas.

Encuentran refugio y alimento con facilidad, se

reproducen con tanta frecuencia y fecundidad
(inmensa poblacin de ratas).
.

MURIDOS

Viajan escondidas en barcos aviones ferrocarriles con

lo que amplan su radio de dispersin.
Se alimentan de restos orgnicos, papeles, ropa,
cuero, y as afectan el bienestar y Salud del hombre.
Causan perjuicio econmico por el deterioro de las
viviendas, alimentos, de los bienes de mano factura,
bibliotecas, bodegas. Y numerosos otros aspectos

El dao que ocasionan a la salud humana, los principales

problemas son los siguientes:

1) Agresin directa por mordedura. Atacan a nios, ancianos,

invlidos durante la noche, o en los momentos de abandono --muerden nariz, orejas, dedos.-(descubierto, sobresalientes).
--Producen lesiones mutilantes que se infectan con
facilidad.
--Dejan cicatrices de mal aspecto.
--Puede provocar la inoculacin de grmenes (Encas
dientes)
--Da lugar a afeccin febril aguda. (Havergill o Sodoku).

2) Reservorio de infeccin.- De varias infecciones zoo

noticas del hombre entre los cuales estn:

a) Peste y tifus murino (propio de las ratas

trasmitidas al hombre por las pulgas).
b) Triquinosis. (mantenidas por ella debido al
canibalismo, infeccin comn de cerdos de este
modo llegar a los seres humanos).

Reservorio de infeccin

c) Toxoplasmosis.-Infeccin habitual de gatos

cuyas deposiciones contaminan el
ambiente con ooquistes de manera que
llega la infeccin al humano.
d) Rickettsiasis vesiculosa trasmitida al hombre
por picadura de caros que parasitan las ratas
y ratones .

3) Vectores de infeccin.- Por sus hbitos de vida

pueden llevar directamente al humano o
indirectamente hasta sus alimentos numerosas
infecciones entre los cuales figuran:
a)
La leptospirosis.-Rata husped natural
trasmite al humano por contacto directo y mas
frecuente indirecto con roedores infectados o
con su orina.

Vectores de infeccin

b) La salmonellosis
Ratas infectadas pueden
transmitirse al husped humano por ingestin
de alimentos contaminados con heces de ratas
(intoxicacin alimentaria febril ).
c) Las entero parasitosis.- Desde alcantarillas y
basurales ratas acarrean quistes y huevos de
entero parsitos a los alimentos o los utensilios
del hombre

Especies principales.a) Rattus Norvegicus (Noruega) Parda y de

alcantarilla; 300 a 500gr, grueso pelaje, hocico
achatado, orejas cortas, cola recta no sobrepasa
el hocico.Vive un ao.--- 8 a 12 cras por vez.--4 a 7 camadas. --- omnvora.

b) Rattus Rattus de 250 a 300gm, Cuerpo delgado,

hocico puntiagudo, orejas largas, cola larga
sobrepasa el hocico. --- Vive 1 ao.--- 4 a 6
camadas . --- 6 a 8 cras por vez. ---omnvora

c) Mus Musculus.- Ratn casero, peso de 10 a

15gr.--- cuerpo delgado. --- Cabeza larga fina y
puntiaguda, orejas moderadamente grandes y
prominentes , cola fina. --- Vive casi 1 ao. --- 8
camadas de 5 a 6 cras. ---Omnvoros.

CONTROL DE RATAS Y RATONES.Es una tcnica difcil y compleja abordada con minuciosidad y
constancia para obtener buenos resultados. Sus aspectos
principales son los siguientes :
1.- Normas de prevencin, Evitar la proliferacin de ratas y la
invasin de las viviendas, importante medidas de saneamiento
ambiental:
a) Correcta eliminacin de basuras y desperdicios orgnicos
b) Correcto almacenaje de productos comestibles.- Vigilancia
permanente en los grandes almacenes.
c) Construccin a prueba de ratas. Impedir su penetracin en el
interior.

CONTROL DE RATAS Y RATONES

2.- Acciones de exterminio.- Basado en el uso de txicos

adecuados, atrape y destruccin posterior de estos
animales.
a) Exterminio qumico.-Rodenticidas, (anticoagulantes).
Antdoto vitamina K o por transfusiones de sangre
total.Fumigacin de las madrigueras o recintos
infestados con gases de cianuro, monxido de carbono
rganos fosforados y otros.
b) Destruccin fsica.-Trampas, jaulas colocadas en las
sendas o caminos que utilizan. Chaco.

CONTROL DE RATAS Y RATONES

3.- Acciones de control de los ectoparsitos Antes del

exterminio masivo de ratas o simultneamente nunca
despus efectuar el control de sus ectoparsitos (pulgas,
caros) para evitar que se diseminen hacia el humano al
morir las ratas (impedir la contaminacin accidental de los
alimentos.

4.- Educacin de la Comunidad.- Crear actitud desfavorable

a la convivencia con las ratas. Poner nfasis en los peligros
que estos representan para la Salud y sus prdidas
econmicas. Destacar la magnitud de su poblacin muchas
veces ignoradas.

SALUD ESCOLAR

Se dice con frecuencia al grupo de nios de 5 a 14

aos.
Es el menos vulnerable desde el punto de vista
sanitario.
Se observa grupo de nios que no ingresan a
escuela o abandonan-.
Nos hace reflexionar sobre necesidad de
profundizar anlisis .
Datos expresan resultantes multifactoriales
(variables
individuales,
socio
culturales,
econmicas, etc..

El nio es una totalidad biopsicosocial cuyo

crecimiento y desarrollo requieren progresivos ajustes,
Sus necesidades estn planteadas en trminos de
seguridad y equilibrio [Afecto, alimento, educacin,
salud].
Inmerso en la ETAPA ADOLESCENTE:
P.A.I.S. del adolescente de 10 a 14 aos.
P.A.I.S. del adolescente de 15 a 18 aos.

Contexto complejo.- Madre, Familia, Comunidad,

Sociedad.
Marco institucional al que se incorpora en forma
progresiva.
Participa activa y dinmicamente en un mundo de
rpidos y permanentes cambios.
Las carencias generan deficiencias, desencadenan
respuestas patolgicas sucesivas.
Se expresan en la desercin y desgranamiento.
Tiene ventaja para su estudio el mbito
institucional de la escuela que facilita su cobertura.

Patologas que predominan. Posibilidad de ser limitadas y controladas.

Desnutricin.- Enfermedades transmisibles.- infestacin
parasitaria.- Caries dental.- Alteraciones del aparato
locomotor.- Afecciones endocrinas.- Trastornos sensoriales.Problemas de conducta.

Exige al Pediatra labor en equipo, multidisciplinario,

coordinado con todos los sectores.
Ejecutar en los niveles de Prevencin primaria,
secundaria, terciaria.
Criterio de vigilancia de los nios con patologa
detectada.

 Para todo ello se requiere la inclusin del Equipo de

Salud; Maestros: Familia; participacin activa de la
comunidad.
En el colegio efectuar el primer nivel de abordaje
sistematizado con caractersticas propias (1, 4, 6
grado).
Los comprometidos pueden hacerlo siguiendo los
mismos lineamientos teniendo actitud similar, evitar
que eludan su responsabilidad con la que deben
afrontar su tarea.

LA DESERCIN .Abandono de actividades educativas Primaria,

secundaria Universitaria, sin completar el ciclo o nivel.
Se relaciona habitualmente con la Marginalidad
Social, conglomerado de causas:

Econmicas: miseria, hambre, desempleo.

Sociales: Hacinamiento, delincuencia, drogadiccin.
Sanitarias: Enfermedades.
Geogrficas: Grandes distancias.
Culturales: Prejuicios y modalidades.
Educativas: Ignorancia, sistemas anacrnicos, evaluaciones
incorrectas e inadecuadas.

LA DESERCIN .-

Factores exgenos

Descenso del poder adquisitivo del salario.

Incorporacin prematura del menor al trabajo.
Desnutricin e infeccin .
Dficit de vivienda.
Falta relacin escuela, familia, comunidad.
Distribucin desequilibrada de la poblacin (urbano,
rural).

LA DESERCIN .-

Factores Endgenos . Exagerado desarrollo formacin acadmica en

desmedro de la pedaggica.
Deficiencia en los cursos de perfeccionamiento.
Escaso desarrollo de las unidades de orientacin.
Falta de personalizacin en el seguimiento del alumno,
excesivo nmero por aula.
Sistemas de evaluacin poco flexibles.
Remuneracin docente insuficiente.

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.Est en constante intercambio con su ambiente

Elementos que ingresan:
Nios de 5 a 14 aos.
Integrantes del equipo de Salud.
Maestros Padres.
Informacin. (Legislacin general, normas).
Recursos materiales.
Recursos Financieros.
Realimentacin: informacin sobre el funcionamiento del
sistema.

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.-

Los productos emergentes son:

Informacin (estadsticas, nuevas normas).

Realimentacin.
Nios controlados y derivados.
Maestros controlados y capacitados.
Padres mejor informados.
Integrantes del equipo de salud actualizados.
Investigacin.

--Recuerda que la idea de salud se sustenta en la multicausalidad.

--Concepto ecolgico que implica aceptar la permanente interaccin del
hombre con su ambiente fsico, social, cultural [ECOSISTEMA ].

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.-

DESARROLLO DEL PROGRAMA.Propsitos,

Jerarquizar presencia del grupo 5 a 14 aos en programas de Salud
Incorporar al grupo a una atencin mdica integral.
Investigar poli causalidad biopsicosocial de la real vulnerabilidad.

Objetivos,
Acorde con las necesidades de la regin, adecuado a una poltica
integradora de recursos.
1. Organizacin del Sector Salud Escolar.
2. Atencin de la Salud Escolar.
3. Capacitacin del personal.
4. Investigacin.

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.-

Metas.Capacitacin del personal tcnico, docente, asistencial hasta

completar una cobertura ptima.

Contenidos.- del sub programa:

1) Organizacin del sector salud escolar. (coordinacin de
actividades.-normatizacin operativa.-recursos necesarios.organizacin especfica [gabinetes psicopedaggico vocacional]
2) Atencin del escolar. (control nio sano.- recuperacin y
derivacin.- captacin y vigilancia.- educacin para la salud.proteccin especfica.

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.Contenidos.

3) De capacitacin del personal : Destinado a todos los

integrantes del equipo, necesidad de integrar, coordinar
acciones de salud y educacin con especial nfasis en la
activa participacin del maestro.

4) De investigacin : consiste en establecer las causas de:

o Desercin.
o Repeticin.
o Desgranamiento.

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.-

Ejecucin .
1 nivel

Escuela.

Examen de Salud en
grados prefijados.

Mdico.
Equipo de salud.

2 nivel

Consultorio.

Atencin primaria de
Morbilidad referida.

Mdico del rea

3 nivel

Hospital.

Atencin morbilidad
especialidad referida.

M. Especialista
Equipo de salud

4 nivel

Hospital

Hospitalizacin.

Equipo mdico
tcnico

SISTEMA DE SALUD ESCOLAR.-

Evaluacin.Debe ser permanente realizada por los integrantes del equipo.

Evaluacin formal tienden a mensurar:
a) La Eficacia (Mide actividades cumplidas
b) La Eficiencia (Evala utilizacin de los recursos).
c) La Efectividad (da la pauta del cumplimiento de los objetivos).

Evaluacin funcional: Establece la medida del logro de los objetivos en

tiempo y forma .

Armonizar la utilizacin programtica de los recursos ,

nacional , provincial, municipal para evitar superposicin