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MANUAL DA PEDIATRIA

pediatria
MANUAL DA PEDIATRIA - Orientaes gerais

ERASTO GAERTNER

NDICE
INTRODUO

TREINAMENTO

1 ATENDIMENTO AMBULATORIAL

1.1 Consultas mdicas

1.2 Solicitaes de exames de imagem (Raio-X, Tomografia, Ecografia, Resso5


nncia Magntica, Cintilografia, Ecocardiograma).
1.3 Coleta de Exames Laboratoriais

1.4 Puno de cateter (heparinizao e desparinizao) e acesso venoso


perifrico

1.5 Administrao de Quimioterapia Ambulatorial

1.6 Outros procedimentos: MADIT (quimioterapia intratecal), puno lombar


para coleta de lquor, aspirado de medula ssea, citogentica, imunofenoti- 7
pagem, bipsia e procedimentos de enfermagem
2 ATENDIMENTO AOS PACIENTES INTERNADOS

2.1 Admisso do paciente na Unidade de Internao

2.2 Acompanhantes

2.3 Horrio de visitas

2.4 reas de isolamento

2.5 Alimentao

2.6 Higiene

10

2.7 Lazer no Hospital

10

2.8 Alta hospitalar

11

3 ORIENTAES GERAIS

11

MANUAL DA PEDIATRIA

Pa e/ou Responsveis

A equipe da Pediatria do Hospital Erasto Gaertner tem a preocupao constante em


inform-lo cada vez mais e melhor.
Na busca de minimizarmos algumas dificuldades que possam surgir no decorrer do tratamento, elaboramos um manual para inform-los sobre algumas normas e rotinas da
instituio, que ser entregue aps orientao, no momento da admisso do paciente.
Entendemos que nossa responsabilidade se estenda alm das intervenes tecnolgicas e farmacolgicas focadas no paciente, sendo que a participao da famlia fundamental para a sua recuperao. A responsabilidade da instituio investir no sentido
do restabelecimento e da preservao dos vnculos familiares (Estatuto da Criana e
Adolescente LEI N. 8.069, de 13 de julho de 1990).
Toda a equipe da Pediatria valoriza o atendimento personalizado. No s os mdicos,
mas a enfermagem, nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, fisioterapeutas e
professores, esto juntos na busca pelo bem-estar do paciente.

Dividimos as orientaes neste manual em trs mdulos:


1

Atendimento Ambulatorial

Atendimento Internado

Orientaes Gerais.

O contedo deste Manual de Orientaes foi elaborado, cuidadosamente, atravs de


experincias profissionais vivenciadas no dia-a-dia da Pediatria do Hospital Erasto Gaertner.
Buscamos com ele, alm de inform-lo e orient-lo, transmitir segurana quanto ao
tratamento oferecido.
de extrema importncia que voc leia com muita ateno este manual. Contamos
com seu apoio.
Cordialmente,

Equipe da Pediatria
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ERASTO GAERTNER

Treinamento

1.1 Consultas Mdicas

Antes do internamento, voc receber


este manual contendo informaes importantes para todo o perodo de tratamento
na Pediatria. As orientaes sero realizadas
pelo(a) Enfermeiro(a) da unidade.
Sempre que tiver dvidas, procure
um membro da equipe da Pediatria para
orient-lo!

As consultas so previamente agendadas na recepo da Pediatria, que ir


registrar na carteirinha amarela a data do
retorno.

1. ATENDIMENTO
AMBULATORIAL

Os atendimentos de emergncia no
precisam ser agendados, o paciente receber atendimento diretamente na Pediatria.

O atendimento ambulatorial est vinculado ao atendimento mdico e consiste em:

Os primeiros atendimentos pelo SUS,


necessitam de uma liberao da Unidade
de Sade, chamada Cdigo de Transao,
que o responsvel dever solicitar no
posto de sade de seu bairro.

1.1

Consultas mdicas;

1.2

Solicitaes de exames de
imagem (raio-X, tomografia,
ecografia, ressonncia magntica,
cintilografia, ecocardiograma).

1.3

Coleta de exames laboratoriais.

1.4

Puno de cateter (heparinizao


e desparinizao) e acesso venoso
perifrico.

1.5

Administrao de quimioterapia
ambulatorial.

1.6

Outros procedimentos: MADIT


(quimioterapia intratecal), puno
lombar para coleta de lquor, aspirado de medula ssea, citogentica, imunofenotipagem, bipsia e
procedimentos de Enfermagem.

As consultas ocorrem de segunda a


sexta-feira pela manh das 7h30 s 12h e
tarde das 13h s 15h.

Aps a consulta, o mdico informar


o prosseguimento, ou no, do tratamento
no HEG, caso afirmativo, o acompanhante
receber orientaes da Assistente Social
para providenciar CPF do paciente (documento obrigatrio para o paciente SUS)
para a continuidade do tratamento.
Para pacientes de convnios, dever
ser solicitada previamente pelo responsvel, a guia de autorizao de consultas.
Em situaes de emergncia, o paciente
receber o atendimento, e aps, o responsvel dever solicitar a guia ao convnio.

Sempre que necessitar de atendimen-

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to no hospital, traga a carteirinha amarela.

1.3 Coleta de Exames Laboratoriais

Ao trmino da consulta, entregar na


recepo da Pediatria, as solicitaes
(pedidos de exames, internamento) do
mdico, para receber as orientaes.

As coletas sero realizadas das 7h s


12h.

1.2 Solicitaes de exames de


imagem (raio-X, tomografia,
ecografia, ressonncia magntica,
cintilografia, ecocardiograma);
Para agendar os exames dirija-se a recepo da Pediatria, onde sero passadas
as orientaes.
Pacientes de convnios devero solicitar autorizao de guia para liberao do
procedimento.
O responsvel dever confirmar a data
de agendamento do exame na recepo
da Pediatria.
Seguir as recomendaes do exame,
caso houver.

Trazer a carteirinha amarela.

Alguns exames no sero realizados


no mesmo dia da consulta.
Para realizao da tomografia e ressonncia, trazer os exames anterior, para
comparao.

Pacientes de convnio podero fazlo, das 13h s 15h, conforme agendamento de consulta.
Retirar senha no balco, entregar
a carteirinha amarela na recepo e
aguardar ser chamado na recepo da
pediatria.
Informe ao responsvel pela coleta,
caso no tenha seguido as recomendaes previamente solicitadas para o
exame.
O responsvel poder ficar com o
paciente durante a coleta.
Paciente e responsvel devero
aguardar na recepo da Pediatria
o resultado do(s) exame(s), que ser
informado pela equipe mdica durante
a consulta.
Siga as orientaes que a equipe
mdica e de enfermagem der sobre os
cuidados com o cateter.
No entre na ala de internao sem ser
solicitado a faz-lo.

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1.4 Puno de cateter (heparinizao e desparinizao)

1.5 Administrao de Quimioterapia Ambulatorial

Alm de receber o manual Cuidando


do meu cateter e medicamentos, voc
receber as orientaes do (a) Enfermeiro
(a) da Pediatria sobre a sua utilizao.

Entregar a carteirinha amarela na


recepo da Pediatria.

Entregar a carteirinha amarela na


recepo da Pediatria.

Retirar a senha para a coleta de exames.

A puno do cateter ser realizada


durante a coleta dos exames laboratoriais
somente por profissionais habilitados
(tcnicos treinados e enfermeiros). Anote
no Manual de Cuidados com Cateter e
Medicamentos quem fez a puno.
Aps a realizao da quimioterapia ou
liberao pela equipe mdica, o cateter
dever ser heparinizado e despuncionado
pela equipe de Enfermagem.
Toda vez que receber transfuso pelo
cateter, o mesmo dever ser lavado com
soro pela enfermagem, para no obstruir.
O cateter dever ser puncionado e
heparinizado periodicamente conforme
orientao do Manual de Cuidados com
Cateter e Medicamentos.
Se observar sinais de infeco como:
tremores, febre, inchao, vermelhido,
calor e dor no local do cateter, fale com a
equipe da pediatria.

Retirar a senha para a coleta de exames, caso seja o primeiro dia do ciclo de
Quimioterapia (QT) ou quando solicitado
pelo mdico.
Caso no seja necessria a coleta de
exames, o paciente ser encaminhado
sala de QT para continuidade do ciclo.
Aguardar na recepo o resultado
do(s) exame(s), que ser informado pelo
mdico. De acordo com o resultado, ser
iniciado e/ou continuado o tratamento.
O mdico informar enfermeira ou
tcnica de enfermagem da quimioterapia
para iniciar o ciclo de QT.
O paciente ser encaminhado para a
sala de QT por um membro da equipe de
enfermagem. Ser permitida a presena
de apenas um acompanhante na sala.
A quimioterapia ser administrada
aps as liberaes (Convnio ou SUS) e
preparo pela farmcia (CMIV). Paciente e
responsvel devem aguardar na recepo
da pediatria.
O paciente receber orientaes sobre
os procedimentos a serem realizados.

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Ao trmino da administrao da QT,


assinar a lista de freqncia da quimioterapia e registrar o CPF do responsvel.
Para contribuir com o controle de infeces, no ser permitido alimentar-se na
sala de Quimioterapia.

1.6 Outros procedimentos:


MADIT (quimioterapia intratecal),
puno lombar para coleta de
lquor, aspirado de medula ssea,
citogentica, imunofenotipagem,
bipsia e procedimentos de Enfermagem:
Entregar a carteirinha amarela na
recepo da Pediatria.
Retirar a senha para coleta do(s)
exame(s).
Aguardar, na recepo, ser chamado
para a coleta do(s) exame(s).
Aps a coleta, o paciente e o acompanhante retornam a recepo para
aguardar o resultado do(s) exame(s)
solicitado(s), que ser informado pelo
mdico durante a consulta.
Para realizao dos exames citados no
item 1.6, o paciente dever vir de casa em
jejum absoluto de 6 a 12 horas e mant-lo
at a realizao do exame.

chamado na recepo pela equipe de


Enfermagem e encaminhado para o incio
do procedimento.
No ser permitida a permanncia do
acompanhante na sala de procedimentos.
O mesmo poder aguardar na recepo o
trmino do exame.
Ao trmino do procedimento, o
paciente ser encaminhado sala de
quimioterapia pela equipe de Enfermagem juntamente com o seu responsvel
- devendo permanecer deitado na maca
at a recuperao da anestesia; quando
tiver realizado MADIT ou puno lombar,
dever permanecer deitado sem travesseiro, ou seja, com a cabea no mesmo
nvel do corpo, com tempo mnimo de
meia hora, se o mesmo for criana.
No caso de adolescente, ficar por uma
hora. No cumprir essa orientao pode
resultar em forte dor de cabea para o
paciente.
O paciente poder comer somente
depois que no estiver sob efeito da anestesia, devendo ser liberado pelo mdico;
O paciente poder deixar o hospital
somente com a liberao do mdico.

Com a liberao do mdico para a


realizao do exame, o paciente ser

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2. ATENDIMENTO AOS
PACIENTES INTERNADOS
2.1 Admisso do Paciente na Unidade de Internao
Na admisso, o paciente e um acompanhante sero conduzidos at o quarto
pela equipe de Enfermagem e recebero
orientao sobre algumas rotinas no
descritas neste manual.

O acompanhante poder trazer ao


hospital, pertences pessoais e de higiene,
no podendo traz-los em excesso e deixando-os organizados nos quartos.
Sempre que precisar se ausentar da Pediatria e deixar o paciente, o acompanhante
deve comunicar o Enfermeiro do setor.

2.3 Horrio de Visitas

Sempre que tiver dvidas dirija-se equipe de Enfermagem.

O paciente poder receber visitas durante


todo o perodo em que estiver internado:
salvo sob recomendao mdica, os horrios de visitas so:

2.2 Acompanhantes

Segunda a sexta: 14h30 s 15h30.

Durante o perodo de internao,


apenas um acompanhante, preferencialmente feminino, poder permanecer com
o paciente.

Finais de semana e feriados: 14h30 s 16h.

Convnios e particulares: 8h s 20h.

O acompanhante poder ficar acomodado em uma poltrona junto ao paciente,


no podendo, por medidas de controle de
infeco, ocupar o leito do paciente.
O Hospital fornece poltrona reclinvel, um cobertor, caf da manh, almoo,
lanche e jantar para o acompanhante.
A troca de acompanhantes dever
ser feita at s 19h e comunicada ao
Enfermeiro responsvel, para que o novo
acompanhante receba as devidas orientaes do profissional.

Obs: Somente duas pessoas por vez


para pacientes de convnios, e um
acompanhante para pacientes do SUS.
As visitas fora dos horrios estabelecidos, podero ser avaliadas e liberadas
mediante solicitao aos Enfermeiros do
setor.
Visitantes menores de 12 anos devero ter liberao mdica para visitas.

2.4 reas de Isolamento


Nos locais onde existem placas indicando algum tipo de isolamento (protetor,

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contato ou respiratrio), o nmero de


pessoas restrito, no sendo permitidas
visitas entre os pacientes.
O paciente poder receber visitas de
familiares e amigos, respeitando o limite
de pessoas. Os visitantes devero sempre
utilizar mscaras, lavar as mos antes de
entrar em contato com a criana e aps
sair do quarto.
Converse com os enfermeiros sobre a
forma e o local adequados para lavar as
mos e seguir demais orientaes antes
de entrar no quarto.

2.5 Alimentao
Os alimentos servidos aos pacientes so
preparados de acordo com a necessidade nutricional de cada um, seguindo orientao mdica, portanto, no
devem ser trazidos alimentos para os
pacientes sem autorizao da nutricionista e/ou do mdico.
As refeies so servidas diariamente no
refeitrio da Pediatria nos horrios:
Caf da manh

8h s 8h40

Almoo

11h30 s 12h30

Caf da tarde

15h30 s 16h10

Jantar

17h30 s 18h10

TODAS AS CRIANAS E SEUS


ACOMPANHANTES DEVEM COMER
NO REFEITRIO. CRIANAS EM
ISOLAMENTO E QUE NO PODEM
SAIR DO LEITO, SO AS NICAS QUE
PODEM COMER NOS QUARTOS. CASOS
ESPECIAIS SERO AUTORIZADOS
PELOS ENFERMEIROS.
Pacientes internados em quartos
individuais podero realizar suas refeies
na ante-sala do mesmo; em situaes
especiais, podero faz-la no leito; nesse
caso, todo resduo alimentar dever ser
desprezado imediatamente ao trmino
da refeio (casquinhas de po, restos
derrubados sobre o leito).
Havendo liberao prvia, no guardar
alimentos em cima do criado-mudo. Eles
devem ser guardados na geladeira da
copa da Pediatria.
S permitida a presena de garrafa
de gua na mesa de cabeceira, para os
pacientes que no podem sair do leito.
LEMBRE-SE: Alimentos atraem insetos,
que, por sua vez, so fontes de infeco
para as crianas.
Qualquer dvida quanto a alimentao
do seu filho, o Servio de Nutrio poder
ajudar a esclarecer.

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2.6 Higiene

organizado.

No hospital, o paciente recebe diariamente o pijama para ser trocado. No


necessrio trazer roupas de casa. Sempre
que precisar, solicitar equipe de enfermagem pijamas limpos.

O acompanhante deve trazer somente


o necessrio, visto que no h espao
para guardar os seus pertences.

As roupas de cama so trocadas


diariamente pela equipe de enfermagem,
sempre aps o banho da criana.
Para os acompanhantes, o hospital
fornece o avental de identificao, sendo
de uso obrigatrio durante a internao.
Aps utilizar o banheiro, cuidar para
que fique sempre limpo e organizado.
No deixar na pia roupas molhadas, roupas ntimas e pertences pessoais como:
sabonete, escova de dente e escova de
cabelo.
O acompanhante pode auxiliar nos
cuidados criana sempre que solicitado,
porm nunca deve realizar procedimentos como: mexer/ajustar o gotejamento
do soro, bombas infusoras ou outros dispositivos. Tal atitude representa um risco
para a criana em tratamento.
No quarto, guarde roupas e calados
da criana dentro das malas ou nos armrios disponveis.
Objetos pessoais devem ficar no criado-mudo, e todos os pacientes, familiares
e profissionais devem manter o local

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A instituio no se responsabilizar
pelos bens de valores no depositados na
tesouraria do hospital. A permanncia dos
mesmos dentro da Instituio, de sua
responsabilidade.

2.7 Lazer no Hospital


A Pediatria possui uma brinquedoteca que pode e deve ser utilizada pelas
crianas, nos perodos da manh e da
tarde. Mas, ateno: bicicletas e tico-tico
s podero ser utilizados durante o dia.
O barulho incomoda os pacientes que
precisam dormir.
Brincar e descansar so direitos de
todos.
Aparelhos de TV e som devero ser
desligados s 22h.
Aps esse horrio, as TVs da sala de
quimioterapia e do refeitrio no podero
ser usadas, respeitando a privacidade e
descanso dos pacientes.
As crianas que tiverem liberao
mdica podero participar das festas e
atividades realizadas na Pediatria.

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2.8 Alta Hospitalar

Pediatria.

Quando a criana receber alta pelos


mdicos, e o retorno j estiver marcado
pela assistente administrativa, fale sempre
com o enfermeiro responsvel para receber as orientaes necessrias.

Os pais podero permanecer junto com seus filhos ou at mesmo nos


horrios de visitas respeitando as normas
descritas neste manual.

O paciente no dever sair com o


cateter puncionado, salvo em situaes
especiais.

3. ORIENTAES GERAIS
No medique seu filho por conta
prpria.
Administre somente medicamentos
prescritos pelo seu mdico, nos horrios e
doses recomendadas.
Siga as orientaes de armazenamento de medicamentos.
Em caso de febre, igual ou acima de
38, verificada com termmetro, entre
em contato com o mdico.

No permitido mexer nos carrinhos


de cuidados da enfermagem.
As roupas de cama, avental, pijamas
e outras peas do enxoval hospitalar
sero entregues por um colaborador da
enfermagem.
Ajude-nos com o controle de
infeco, evitando transitar entre as
enfermarias.
No permitido fumar nas dependncias do hospital.
Pacientes em quimioterapia podem necessitar de transfuso de sangue. Voc pode
colaborar trazendo doadores, pois no h
outra forma de se conseguir sangue se no
pela doao espontnea. O
Banco de Sangue agradece.

Comunique seu mdico


a qualquer sinal de sangramento, manchas no corpo,
vmitos e dor insistente acarretadas pela
medicao prescrita.
Sero realizadas reunies quinzenais
com pacientes e familiares, onde sero
passadas orientaes gerais referentes

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SEPARAO CORRETA DE
RESDUOS (LIXO)
1. ANTES DE JOGAR O LIXO
OBSERVE A IDENTIFICAO
2. SEMPRE JOGUE O LIXO NA
LIXEIRA INDICADA
Caso tenha dvidas entre em contato com
a Pediatria do Hospital Erasto Gaertner
pelo nmero (41) 3361-5251 - (41) 33615250, e fale com os mdicos de planto
ou com os enfermeiros.

Nossa equipe de trabalho


Mdicos - O mdico pediatra oncologista atender a consulta do paciente, far
diagnstico e acompanhamento durante
todo tratamento. Qualquer dvida sobre
resultados de exames e evoluo da
doena dever ser esclarecida com os
mdicos.

de infuso os aparelhos utilizados para


garantir que determinado volume seja
infundido no tempo desejado. A enfermagem responsvel pelo preparo
e administrao de medicamentos de
suporte, monitorizao dos sinais vitais,
administrao da quimioterapia antineoplsica, controle das reaes adversas
nos pacientes, formulao de manuais
tcnicos operacionais de enfermagem e
manuais educativos para os pacientes e
familiares.
a enfermagem que executa cuidados
prescritos pelos mdicos aos pacientes,
alm de orientar sobre a melhor forma
de cuida-los, tanto no hospital como em
casa.
Assistentes Sociais Atuam com o
objetivo de possibilitar a efetivao dos
direitos e o acesso igualitrio aos servios
oferecidos pela instituio, sanando ou
amenizando as dificuldades encontradas
na realizao do tratamento proposto.

Equipe de Enfermagem constituda


de enfermeiros, tcnicos e auxiliares de
enfermagem capacitados para atender
pacientes peditricos.

Psiclogos - Do suporte emocional aos


pacientes e seus familiares em todas as
fases do tratamento. Auxiliam as crianas
e familiares a compreender a vida em
tratamento mdico.

Os enfermeiros desempenham algumas


atividades exclusivas, como manipulao
de cateteres centrais (puno, heparinizao e curativo) e instalao de quimioterapia em bombas de infuso portteis
ou no. Ateno: chamamos de bombas

Nutricionistas Prestam atendimento


nutricional aos pacientes internados e no
ambulatrio, orientando na alimentao,
adequando a dieta ao momento do tratamento, buscando evitar a perda ou o excesso de peso e possveis riscos nutricionais.

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MANUAL DA PEDIATRIA

Fisioterapeutas Realizam atendimento


aos pacientes peditricos, como tambm
nos demais setores do hospital, trabalhando a parte respiratria, motora, seja com
exerccios ou alongamentos, visando a
reabilitao de nossos pacientes em conjunto com a equipe multiprofissional.

Voluntrias Distribudas nos diversos


setores do hospital, atuam na parte assistencial, educacional e social, colaborando
com os profissionais de sade no tratamento do paciente.

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Elaborao:
Enf Anderson Cosme Davet Veiga
Enf Edenice de Oliveira Santana
Enf Daniele Cristina Lindbeck
Enf Snia Maria Borges
Reviso:
Enf Marcia Bobak
Dr Mara Albonei Dudeque Pianovski
Adm. Fernanda Cristina Leandro
Diagramao:
Bruno Seixas - Marketing do Hospital Erasto Gaertner

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Combatendo o cncer com humanismo, cincia e afeto.

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