Resumo/Fichamento do Artigo Hipotenso Ps-exerccio Aerbio: Uma

Reviso Sistemtica
Docente: Evitom Souza
Discente: Rodrigo Tavares Maciel

A hipertenso um problema de sade mundial, nesse sentido vrias

estratgias foram elaboradas para prevenir ou combater a presso alta, dentre
essas estratgias o exerccio a que apresenta o melhor custo benefcio, por
se tratar de uma interveno no farmacolgica e de baixo custo que pode
reduzir significativamente a presso arterial (PA) de repouso.
Esse efeito de reduo da PA que o exerccio promove pode se dar de forma
aguda, durante o exerccio ou nos minutos que se seguem aps o mesmo, ou
de forma crnica. O exerccio aerbio ento, segundo este estudo, se
caracteriza como um mtodo eficaz para reduo da PA pelo seu efeito
hipotensivo aps o esforo.
O artigo verificou que no h um consenso em relao intensidade do
exerccio aerbio sobre a magnitude e durao da hipotenso ps-exerccio
(HPE).
[...] estudos que realizaram comparaes diretas da intensidade do exerccio indicam
que a HPE pode ocorrer independentemente da intensidade em normotensos e
hipertensos.

O autor ainda sugere que no adequado para sujeitos hipertensos realizar o

exerccio em intensidades elevadas.
A durao do exerccio tambm exerce influncia sobre a magnitude e a
durao da HPE, uma vez que exerccio mais prolongadas proporcionam
maiores efeitos.
Analisando tais estudos, foram identificados experimentos que demonstram que uma
sesso de exerccios com maior durao potencializa tanto a magnitude quanto a
durao da HPE. Tais resultados, em geral, so atribudos ao aumento das respostas
neurais e hormonais decorrentes da exposio ao estresse fisiolgico provocado pela
prtica de uma sesso mais prolongado de exerccio fsico.

Contudo o artigo ressalta que ainda no possvel afirmar de forma definitiva

se a durao de uma sesso de exerccio fsica modula a magnitude a durao
da HPE, pois:
[...] uma sesso de exerccio com menos intensidade e longa durao poderia
ocasionar os mesmos resultados de HPE que uma sesso de alta intensidade e cura
durao. Este fato pode possibilitar a aplicao do exerccio independentemente do
estado clinico do sujeito, uma vez que hipertensos devem treinar com intensidade
controlada.

Sabe-se que exerccios que envolvam maiores quantidades de msculos

proporcionam uma maior resposta metablica, aumentando a concentrao de

ons e metablitos, os quais se relacionam com a HPE, como adenosina e o

potssio. Sendo assim, o estudo comparou os exerccios que recrutavam mais
massa muscular com aqueles que recrutavam menos, e chegou a algumas
concluses:
MacDonald et al., por exemplo, concluram que 30 min de exerccio em maior massa
muscular (cicloergmetro) no alteram a magnitude da HPE, mas podem proporcionar
maior durao que o exerccio de menos massa muscular (ergmetro de brao).
Em relao aos exerccios com discretas diferenas entre a massa muscular
(cicloergmetro, caminhada e corrida), aparentemente no h inferncia sobre o
comportamento da HPE.
Com base nessas informaes, verifica-se que o impacto do tipo de exerccio na
resposta hipotensora carece de maiores esclarecimentos, uma vez que os estudos
disponveis envolvendo essa temtica so escassos, impedindo o estabelecimento de
uma concluso consistente sobre essa relao.

O mecanismo responsvel pela HPE ainda permanece desconhecido, porm

existem algumas hipteses sobre os possveis mecanismos envolvidos nesse
processo, sendo: a resistncia vascular perifrica, dbito cardaco e a inibio
do sistema nervoso simptico.
Vrios estudos identificam que a atividade nervosa simptica inibida durante a HPE
em humanos e em modelos animais, o que favorece a reduo da resistncia vascular
perifrica e, consequentemente, reduz os valores pressricos.

O estudo finaliza dizendo que ainda no possvel identificar os mecanismos

fisiolgicos envolvidos na HPE uma vez que so diversos fatores que
influenciam o controle da PA, sendo assim no foi possvel ainda isolar a
contribuio de cada mecanismo.

GLOSSRIO
Dbito Cardaco: Dbito cardaco ou Gasto cardaco o volume de sangue
sendo bombeado pelo corao em um minuto. igual frequncia
cardaca multiplicada pelo volume sistlico. Portanto, se o corao est
batendo 70 vezes por minuto e a cada batimento 70 mililitros de sangue so
ejetados, o dbito cardaco de 4900 ml/minuto. Este valor tpico para um
adulto mdio em repouso, embora o dbito cardaco possa atingir 30
litros/minuto durante exerccios extremos. Quando o dbito cardaco aumenta
em um indivduo saudvel, mas no treinado, a maior parte do aumento pode
ser atribuda elevao da frequncia cardaca. Mudanas de postura,
aumento da atividade do sistema nervoso simptico e diminuio de atividade
do sistema nervoso parassimptico tambm podem aumentar o dbito
cardaco. A frequncia cardaca pode variar por um fator de aproximadamente
3, entre 60 e 180 batimentos por minuto, enquanto que o volume sistlico pode
variar entre 70 e 120 ml, um fator de apenas.

Sistema Barorreflexo: O reflexo barorreceptor considerado um sistema de

controle de alto que mantm a presso arterial dentro dos limites normais em
perodos de segundos a minutos. A rapidez desse processo regulatrio obtida
atravs dos mecanismos de retroalimentao pelo sistema nervoso autnomo.
Nos seres humanos, as terminaes da maioria das fibras barorreceptoras
esto localizadas em vasos do sistema arterial, que apresentam as mais altas
propriedades elsticas, ou seja, arco artico e seio carotdeo. Os
barorreceptores arteriais so terminaes nervosas livres, densamente
ramificadas, que se distribuem na camada adventcia. O principal mecanismo
de ativao dos barorreceptores a deformao mecnica das terminaes
neurais, decorrente da distenso da parede vascular determinada pela onda de
pulso. Dessa forma, os barorreceptores constituem-se, em ltima anlise, em
mecanorreceptores. A funo primordial dos barorreceptores manter a
presso arterial (PA) estvel, dentro de uma faixa estreita de variao, esteja o
indivduo
em
repouso
ou
desenvolvendo
diferentes
atividades
comportamentais. Dessa forma, exercem uma importante regulao reflexa da
frequncia cardaca, do dbito cardaco, da contratilidade miocrdia, da
resistncia vascular perifrica e, consequentemente, da distribuio regional do
fluxo sanguneo. Do ponto de vista funcional, os dois componentes do
barorreflexo arterial (carotdeo e artico) no so equivalentes. Sugere-se que
o barorreflexo artico tenha maior limiar e menor sensibilidade em relao ao
carotdeo.
Sistema Nervoso Simptico: O sistema nervoso simptico (SNS) faz parte
do sistema nervoso autnomo (SNA), que tambm inclui o sistema nervoso
parassimptico (SNP). O sistema nervoso simptico estimula aes que
permitem ao organismo responder a situaes de estresse, como a reao de
lutar, fugir ou uma discusso. Essas aes so: a acelerao dos batimentos
cardacos, aumento da presso arterial, o aumento da adrenalina, a
concentrao de acar no sangue e pela ativao do metabolismo geral do
corpo e processam-se de forma automtica, independentemente da nossa
vontade. Anatomicamente ele formado por dois grupos de neurnios pr e
ps-ganglionares. Seus neurnios pr-ganglionares se situam na medula
espinhal, mais precisamente nos nveis de T1 a L2. J os seus neurnios psganglionares se situam prximo a coluna vertebral. Fato que justifica a
existncia de uma fibra pr-ganglionar curta e uma ps-ganglionar longa. Seu
principal neurotransmissor nas fibras pr-ganglionares a acetilcolina, j em
suas fibras ps-ganglionares a noradrenalina.