Leucemias agudas LLA

Es una enfermedad que se carateriza por la proliferacin anormal de una clona

celular, dependiendo de la estirpe va a ser la subvariedad, si predomina el
linfoblastos: LAL.
Padecimiento oncolgico ms frecuente en pediatra.
LLA sptimo lugar
Leucemia aguda: Padecimiento maligno caracterizado por la proliferacin anormal
de una clona celular, va a abatir las clonas celulares normales. Por tanto nuestros
pacientes van a tener:
-Sx anmico
-Sx hemorragiparo
-Sx infeccioso
Producto de esa proliferacin anormal: Hepatomegalia, esplenomegalia,
adenomegalia: sx tumoral
-Dolor oseo: por la proliferacion en MO.
-Algunos px: Afectacin SNC, buscar fondo de ojo, pares craneales.
-Algunos px tienen timo infiltrado: disnea de pequeos esfuerzos.
-Agudas mielob: afectacin piel: cloromas: verdosos
-Petequias y equimosis.
-Valor Hb 8.5 Hto 34 CMH 30, Leucos: 236 500. Plaquetas disminuidas: bicitopenia y
leucocitosis: hasta no demostrar lo contrario es padecimiento linfoproliferativo.
-LAM: leucocitosis variable, a veces leucopenia.
-MO: totalmente sustitudia por blastos,
-Si buscamos cel primitiva: ver cuanto mide: nucleo, citoplasma, nuclolo?
-Clasificarla: L1: Blasto pequeo, L2: blastos gdes y pequeos L3 citoplasma
vacuola
-L1: blastos que miden 20 micras, ncleo totalidad de la clula, no se observa ni se
percibe nuclolo, (mas frecuente en nios, mejor pronostico)
-L2: Blastos de dif tamaos, nuclolo muy evidente, citoplasma escaso, nucleo casi
la totalida de la celula, (mal pronosico)
-L3: Blasto que mide 30 mciras, nucelolo con crmatina muy fina, presencia de
vacuolas en citoplasma.
-Tincion de PAS (): MO totalmente sustituida por blastos
-Todo px con leucemia debe tener clasificacin inmunolgica
-Ag CD19 Linfos B.
-Ag CD2, 3 y 4 Linfos T.
-Origen T mas agresivas
Leucemias Agudas:
Epidemiologa:
-Sexo Masuclino
-LLA mas frecuente en nios 3-4 aos de edad
-LMA en adultos
-Descendencia Europe
-LMA-L3: Hispanos

Etiologa y factores de riesgo:

-Bencenos
-Pesticidas
-Ag quimioteraputicos
-Radiacin
-Factores hereditarios
Clasificacin
-Leucemias Agudas Linfoblsticas
L1: Linfoblastica tpica. Mas comn en nios, blastos 30 micras, sin nuclolo y
citoplasma
L2: Linfoblastica atpica. 30 micras, blasto y citoplasma escaso, se aprecia
nuclolo.
L3: Parecida al linfoma de burkitt. Vacuolas en superficie
-Luecemias Agudas Mieloblsticas: Agresicas, morfolgica: FAB (mieloperoxidasa +,
sudan negro -)
M0: Mnimamente diferenciada, 5-10% blastos
M1: Mieloblastica inmadura. 20-30 % de los casos. Blastos con cuerpos de
auer. CD 33, CD13
M2: Mieloblastica madura: 20-30%. 50% blastos maduros. Promielocitos +
cortejo. Cuerpos de aure. CD 33, CD 13.
M3: Promielocitica Hiperganular: Promielocitos 50 micras, 5-10%. CID,
translocacin 15:17
M4: Mieloblastica: Mieloblastos, promonocitos y monocitos. CD 33, CD13,
CD14, infiltra piel, encia, SNC. No aspecto alogenetico
M5: Monobastica pura: Monoblastos, adultos, Cd 33, 13, 14. Cels que miden
40 micras, forma abigarrada, irregular, vacuolas en citoplasma, esterasa+,
infiltarcion encia, hepatoesplenomegalia.
M6: eritroluecemia: Mieloblastos con cuerpos de auer, Pas+, gente grande,
ogranomegalia poco freceuetne
M7: Megacarioblastica: Leucocitos y plaquetas normales, espleno y
hepatomegalia, blastos en sangre perifrica, linfoide mieloide,
megacariocitos maduros, CD44,
Hallazgos clnicos
Fatiga, debilidad
Anemia
Sangrado
Trombocitopenia
Fiebere e infeccioens
SNC: sx de irritacin menngea, paralisis de los pares craneales
Hepatoesplenomegalia
Hiperplasia encas
Leisones cutneas
Leucocitosis
Masas

CID

Criterios Dx
Hemograma
Frotis de sangre perifrica
Aspirado de medula osea: mas 30% blastos
QS: IR, hiperucuemia, hiperfosfatemia, hipopotasemia
Estudios de cogaulacion, prolongacin protrombina, tiempo parcial de
tromboplastina, fibringeno disminuid, dmero d aumentado, cid
LCR: nfecciones esteroides etc
Pancitopenia