Caso clnico

Timpanocele secundario a barotrauma

Mara Isabel Prez Lpez Burkle,* Len Felipe Garca Lara*

Resumen

Abstract

El barotrauma tico o barotitis es poco comn en el odo externo;

cuando ocurre suele originarse por algn tapn que causa una diferencia de presin con la caja timpnica, y provocar rotura maleolar
o del tmpano. Se comunica el caso de un paciente con hipoacusia
sbita y otalgia derechas posterior a sonarse la nariz.

Otic barotrauma o barotitis is little frequent in external ear, and when

it happens is due to some plug in this place causing a difference of
pressure with the tympanic box, causing maleolar or tympanic rupture.
It is reported the case of a male patient with right sudden hypoacusia
and otalgia after blowing his nose.

Palabras clave:

Key words:

timpanocele, barotrauma.

tympanocele, barotrauma.

Introduccin
Todos los espacios del cuerpo son susceptibles a variacin de
volumen cuando se someten a cambios de presin.1 Dentro
del odo medio puede originarse por va externa, cuya causa
ms comn es el buceo, seguido de los vuelos areos y explosiones; o por va interna, a travs de la trompa de Eustaquio,
mediante maniobras de Valsalva o estornudos.2
El barotrauma tico o barotitis es poco comn en el odo
externo. Cuando aparece se origina por algn tapn que
causa una diferencia de presin con la caja timpnica, lo que
provoca rotura maleolar o del tmpano. La barotitis media es
la alteracin ms comn y puede acompaarse de derrame,
hemotmpano, hipoacusia conductiva, dolor, vrtigo o ambos. El barotrauma de odo interno se debe al aumento en el
gradiente de presin entre la perilinfa y la caja timpnica, a
travs de las ventanas oval y redonda, que se rompen y producen fstula, acfeno e hipoacusia sensorineural.1

Objetivo
Comunicar un caso de barotrauma hacia el odo medio con
manifestacin atpica, en forma de timpanocele.
Caso clnico
Hombre de 56 aos de edad, con antecedente de traumatismo
nasal y rinoseptoplastia diez aos antes.
Inici su padecimiento actual seis meses previos a la
revisin, que se caracterizaba por obstruccin nasal bilateral
en balanza, rinorrea anterior hialina y estornudos; posterior
a sonarse la nariz tuvo hipoacusia sbita y otalgia derecha.
Neg vrtigo y acfeno. En la exploracin fsica se encontr
el odo derecho con un tumor de coloracin marrn-rojizo,
especficamente en el tercio externo del conducto auditivo
externo, de superficie lisa, blanda, depresible y dolorosa a la
palpacin. Con el diapasn de 512 Hz se encontr prueba de
Weber derecho, Rinne negativo derecho y positivo izquierdo.

* FALTA.
Correspondencia: FALTA.
Recibido: abril, 2009. Aceptado: abril, 2009.
Este artculo debe citarse como: Prez LBMI, Garca LLF. Timpanocele secundario a barotrauma. An Orl Mex 2009;54(3):119-20

119

AN ORL MEX VOL. 54, NM. 3, 2009

La otoscopia izquierda y el resto de la exploracin otorrinolaringolgica fueron normales (figura 1).

na timpnica, la cual se encontraba lateralizada, engrosada

e hipermica. La mucosa de la caja estaba engrosada. Se
enmarc nuevamente el tmpano y se coloc gelfoam en el
conducto.
Se envi una muestra del tejido a estudio histopatolgico,
cuyo reporte del fragmento de piel del conducto auditivo externo fue inflamacin aguda y crnica con fibrosis del estroma.
La evolucin del paciente fue satisfactoria, tuvo ganancia
auditiva en la audiometra de control. Un mes despus, la
otoscopia mostr la zona monomrica retrada (20%) en los
cuadrantes posteriores.

Discusin
Figura 1. Otoscopia del odo derecho en la primera revisin.

La audiometra tonal demostr hipoacusia conductiva

derecha, con reserva coclear en 10 dB y umbral con promedio
de 50 dB para frecuencias medias, con cada en agudos.
Se realiz una tomografa computada en cortes axiales
y coronales, donde se observ una imagen compatible con
lateralizacin timpnica, cadena osicular ntegra, cabeza de
martillo separada de la membrana timpnica, sin datos de
ocupacin en la caja timpnica ni alteraciones en el odo
interno (figura 2).

La bibliografa de todo el mundo reporta pocos casos de

barotrauma hacia el odo medio asociado con estornudos.
ste es el primer caso reportado de lateralizacin timpnica
producida por sonarse la nariz. Se encontr, adems, cadena
osicular y membrana timpnica ntegras, no as hemotmpano, que es la manifestacin ms frecuente en este tipo de
alteracin.
La distensibilidad de la membrana timpnica es un evento
conocido, cuya evaluacin por timpanograma muestra diferentes grados de desplazamiento; sin embargo, nunca de tal
magnitud como en el caso expuesto en este estudio, al que
puede llamarse timpanocele.
Los estudios audiolgicos y de imagen permitieron
completar la evaluacin del paciente para sospechar el diagnstico y proceder a su reposicin quirrgica con resultados
adecuados.

Conclusin

Figura 2. Tomografa computada de odo en corte coronal. Se observa

lateralizacin de la membrana timpnica, e integridad de la cadena osicular
y el resto de las estructuras.

Al realizarle la exploracin quirrgica del odo medio,

por va endaural, se encontr una laceracin del piso del
conducto auditivo externo, que se extenda hasta la membra-

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El barotrauma hacia el odo medio a travs de la trompa de

Eustaquio puede provocar distensin amplia de la membrana
timpnica, sin causar su rotura, y originar timpanocele.

Referencias
1. Moon R. Treatment of diving emergencies. Crit Care
Clin 1999;15(2).
2. Kozuka M. Inner ear disorders due to pressure change.
Clin Otolaryngol 1997;22(2):106-10.