AGRADECIMENTOS

minha famlia, minha amiga Carla Antunes pelo incentivo,

carinho, pacincia e apoio demonstrados ao longo da realizao
deste trabalho.
Ao orientador Professor Antnio Madureira
A todos os que de uma forma ou de outra, contriburam para a
realizao deste estudo, um grande e sincero obrigado.

RESUMO

Ttulo do trabalho: Crenas na medicao e Adeso teraputica medicamentosa

no doente com Cardiopatia Isqumica
Introduo: A no adeso uma problemtica importante, no doente com
Cardiopatia Isqumica (CI). Torna-se fundamental estudar factores que influenciam a
adeso, nomeadamente as crenas nos frmacos (CNF).
Objectivos: Descrever o perfil scio-demogrfico, familiar e de sade do doente com
CI; analisar a influncia das variveis scio-familiares, clnicas e relacionadas com a
teraputica farmacolgica nas CNF; analisar a relao entre as CNF e a MAT; estimar a
predio das CNF na adeso ao tratamento farmacolgico do doente com CI.
Metodologia: Estudo do tipo no-experimental, quantitativo, transversal, descritivocorrelacional. Amostra constituda por 110 indivduos (sexo masculino 68,2%, feminino
31,8%; idade mdia = 66,3 anos, dp = 9,78 anos). Aplicao de Questionrio, sciodemogrfico, clnico de sade, verso portuguesa da MAT e verso portuguesa do Beliefs
about Medicines Questionnaire, especifica.
Resultados: As variveis: idade, stress, e as relacionadas com a teraputica
farmacolgica, influenciam as CNF nos doentes com CI (p <0,05). As CNF influenciam a
adeso teraputica medicamentosa nos doentes com CI (p <0,05).
Concluso: Os resultados corroboram com estudos relativamente idade, stress,
n. excessivo de comprimidos, esquema teraputico complicado, tempo de toma da
medicao para a CI, n. total de comprimidos que toma por dia e ocorrncia de efeitos
secundrios, pois influenciam as CNF e a adeso teraputica. Os resultados obtidos para
as variveis clnicas foram divergentes da literatura.
Palavras-chave: Cardiopatia Isqumica; Adeso teraputica; Crenas nos frmacos.

ABSTRACT

Title: Beliefs about medication and adherence to drug therapy in the patient with
ischemic heart disease.
Introduction: About half of the patients do not comply with the therapeutic regimen
prescribed by their doctor. The non-compliance becomes an important issue, particularly in
patients with ischemic heart disease (IHD). In this context, it becomes fundamental to study
the factors that influence the adherence, namely the beliefs about drugs (BAD).
Goals: To describe the socio-demographic, familiar and health profile of the ischemic
heart disease patient; to analyze the influence and or causality of the socio-familiar, clinical
and related with drug therapy variables with the BAD; to analyze the relationship between
beliefs and measures of adherence to treatment (MAT); and to estimate the prediction of the
BAD variable in the adherence to drug therapy of the patient with IHD.
Methodology: Non-experimental, quantitative, cross-sectional and descriptivecorrelational study. Sample constituted by 110 subjects (68, 2% male and 31, 8% female;
men age = 66, 3 years; sd =9, 78 years). Data collection technique socio-demographic and
clinical questionnaire designed for the purposes of the study; Portuguese version of the
Measure of Adherence to Treatment (MAT); Portuguese version of the Questionnaire Beliefs
about Medicines Questionnaire (BMQ).
Results: The variables: age, stress, and related with drug therapy, influence the
beliefs about drugs in patients with IHD (p<0,05). We also concluded that beliefs about drugs
influence the adherence to drug therapy in IHD patients (p<0,05).
Conclusion: Results are consistent with previous studies, due to the fact that the
variables: age, stress, excessive number of pills, complicated therapeutic regimen, time in
taking medication to HID, total number of pills taken per day and occurrence of side effects
influence the beliefs about drugs in patients with IHD. We also concluded that beliefs about
drugs influence the adherence to drug therapy in HID patients. With regard to the results
obtained for the clinical variables, they were different from the ones described in literature,
since no relationship was found between them and adherence to drug therapy.
Key-words: Ischemic heart disease, Adherence to drug therapy and Beliefs about
medication.

NDICE
Pg.

1 - INTRODUO ............................................................................................................... 19
2 CRENAS NA SADE.................................................................................................. 25
2.1. MODELO DAS CRENAS NA SADE ..................................................................... 26
2.2 - CRENAS NOS MEDICAMENTOS ......................................................................... 27
2.3. CRENAS E ADESO NO DOENTE COM DCI. ...................................................... 29
3 - ADESO MEDICAO .............................................................................................. 33
3.1 - CONCEITOS DE ADESO E NO ADESO........................................................... 33
3.2 - FACTORES RELACIONADOS COM A NO ADESO MEDICAO .................. 35
3.3 - AVALIAO DA ADESO MEDICAO ............................................................. 36
3.4 - INTERVENES PARA MELHORAR A ADESO .................................................. 37
4 - METODOLOGIA............................................................................................................. 41
4.1 - PROBLEMTICA DA INVESTIGAO .................................................................... 41
4.2 TIPO DE ESTUDO E DESENHO DA INVESTIGAO .............................................. 42
4.3 - PARTICIPANTES ..................................................................................................... 44
4.4 INSTRUMENTO DE COLHEITA DE DADOS .......................................................... 45
4.5 - PROCEDIMENTOS.................................................................................................. 46
5 APRESENTAO DE RESULTADOS .......................................................................... 49
5.1 ANLISE DESCRITIVA ........................................................................................... 49
5.1 - ANLISE INFERENCIAL ......................................................................................... 53
6. DISCUSSO ................................................................................................................... 61
7 CONCLUSO ................................................................................................................ 69
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................... 73
APNDICE I- Caracterizao scio-demogrfica e scio-familiar .................................. 85

APNDICE II - Questionrio .............................................................................................. 89

APNDICE III - Descrio das componentes MAT e BMQ especifica ............................ 99
APNDICE IV - Declarao de consentimento ............................................................... 101
APNDICE V Caracterizao dos estilos de vida ....................................................... 103
APNDICE VI: Anlise descritiva. ................................................................................... 107
APNDICE VII. Anlise inferencial .................................................................................. 113
ANEXO I - Autorizao para a colheita de dados no chcb, epe e parecer da comisso
de tica ............................................................................................................................. 123
ANEXO II Autorizaes dos autores ............................................................................ 125

NDICE DE QUADROS

Pg.
Quadro 1 Classificao do IMC......................................................................................... 51
Quadro 2 - Esttica da amostra de acordo com a idade. ..................................................... 85
Quadro 3 - Caracterizao da amostra de acordo com as variveis scio-demogrficas e
scio-familiares. ................................................................................................................... 87
Quadro 4 - Caractersticas de acordo com as variveis de estilos de vida ......................... 104
Quadro 5 - Caracterizao do valor total dos estilos de vida da amostra. .......................... 105
Quadro 6 - Caracterizao relacionada com as variveis clnicas...................................... 107
Quadro 7 - Caracterizao do ndice de Massa Corporal (IMC) da amostra. ..................... 108
Quadro 8 - Caracterizao das variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica. . 108
Quadro 9 - Estatstica da varivel do nmero total de comprimidos que toma por dia. ...... 110
Quadro 10 - Caracterizao da amostra de acordo com a Medida de Adeso ao Tratamento
farmacolgico. ................................................................................................................... 110
Quadro 11 - Classificao da Adeso ao tratamento farmacolgico .................................. 110
Quadro 12 - Caracterizao da amostra de acordo com escala Crenas acerca dos
Frmacos (BMQe). ............................................................................................................ 111
Quadro 13 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Sexo. .................................. 113
Quadro 14 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Com companheiro. ............. 113
Quadro 15 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Habilitaes literrias. .......... 114
Quadro 16 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Rendimento mensal. ............. 114
Quadro 17 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Residncia. ........................... 114
Quadro 18 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Stress. ................................ 115
Quadro 19 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Doena cardaca diagnosticada
.......................................................................................................................................... 115
Quadro 20 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Outras doenas. ................. 115

Quadro 21 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Familiares com doena

cardaca. ............................................................................................................................ 116
Quadro 22 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Factores de risco. ............... 116
Quadro 23 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Nmero excessivo de
comprimidos. ..................................................................................................................... 116
Quadro 24 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Esquema teraputico
complicado......................................................................................................................... 117
Quadro 25 - Correlao de Pearson entre a dimenso Necessidades especficas e as
variveis independentes Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo
de toma da medicao, Idade e Nmero excessivo de comprimidos. ................................ 117
Quadro 26 - Regresso Mltipla entre as Necessidades especificas e as variveis
independentes Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo de toma da
medicao, Idade e Nmero excessivo de comprimidos. ................................................... 118
Quadro 27 - Correlao de Pearson entre a dimenso Preocupaes especficas e as
variveis independentes Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo
de toma da medicao, Idade e Nmero excessivo de comprimidos. ................................ 118
Quadro 28 - Regresso Mltipla entre as Preocupaes especficas e a varivel
independentes Nmero excessivo de comprimidos. .......................................................... 119
Quadro 29 - Correlao de Pearson entre as duas dimenses (Necessidade especficas e
Preocupaes especficas) de CNF e MAT........................................................................ 119
Quadro 30 - Regresso Mltipla entre as CNF e MAT. ...................................................... 120

NDICE DE FIGURAS

Pg.
Figura 1 Desenho de investigao. Fonte: Elaborao prpria. ........................................ 43

ABREVIATURAS E SIGLAS

AVC Acidente Vascular Cerebral

BMQ - Beliefs About Medicines Questionnaire
BMQE - Beliefs About Medicines Questionnaire Specific
CNF - Crena Nos Frmacos
CI Cardiopatia Isquemica
CHCB-EPE Centro Hospitalar Cova Da Beira Entidade Pblica Empresarial
CV Coeficiente De Variao
DCV - Doenas Cardiovasculares
DCI - Doena Cardaca Isqumica
Dp Desvio Padro
EAM - Enfarte Agudo Do Miocrdio
HTA Hipertenso Arterial
ICD - Ischemic Coronary Disease
IMC ndice De Massa Corporal
K-s - Kolmogorov-Smirnov
MAT - Medida De Adeso Aos Tratamentos
OE Ordem Dos Enfermeiros
OMS - Organizao Mundial De Sade
OPPS Observatrio Portugus Para Os Sistemas De Sade
WHO - World Health Organization
Sd. - Standard Deviation
SPSS - Statistical Package For Social Science

SMBOLOS

Kw/erro Curtose
= - Igual
% - Percentagem
Sw/erro Simetria

19

1 - INTRODUO

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (2011), as Doenas

Cardiovasculares (DCV) representam a principal causa de morte a nvel mundial.
Estima-se que no ano de 2007, tenham sido responsveis por 35% da mortalidade na
Europa,

representando

Doena

Cardaca

Isqumica

(DCI)

Doena

Cerebrovascular no seu conjunto 70% (WHO, 2009). As previses para 2030, so

alarmantes uma vez que predizem um nmero de mortes por DCV de 23,6 milhes de
pessoas (sobretudo por cardiopatias e AVC), mantendo-se assim como a principal
causa de morte no mundo (WHO, 2011).
No que diz respeito a Portugal, estas patologias mantm-se no topo da lista de
causas de maior mortalidade, sendo as doenas cardiovasculares responsveis por
cerca de 40% de mortalidade em Portugal (PORTAL DA SADE, 2009).
O envelhecimento acentuado da populao um dos maiores triunfos da
humanidade mas tambm um dos grandes desafios, devido ao aumento massivo do
nmero de mortes e incapacidade resultantes da doena crnica. As estatsticas
mostram que 60% das mortes a nvel global se devem agora doena crnica (WHO
2008).
Uma populao que cresce sem a adopo de estilos de vida saudveis e
envelhece sem sade e constituir uma enorme perda de recursos humanos e
financeiros (GUERREIRO, 2010:11).
As doenas crnicas representam um elevado impacto social, econmico e na
qualidade de vida, a nvel mundial (SILVA et al., 2006). Prev-se que o impacto
econmico e mundial das doenas crnicas continue a crescer e, em

2020

corresponda a 65 % das despesas relativas sade em todo o mundo (BUGALHO E

CARNEIRO, 2004:8). Neste panorama, o tema da adeso medicao, torna-se cada
vez mais relevante pois as estimativas dos incumprimentos das prescries mdicas
so, segundo a literatura bastante elevadas. A no adeso conduz a 125000 mortes por
ano nos EUA e provoca entre 5% a 15% de hospitalizaes no mesmo perodo de
tempo (BUGALHO E CARNEIRO, 2004 upud CABRAL E SILVA, 2009:22).
A adeso teraputica definida como o grau ou extenso em que o
comportamento da pessoa em relao toma de medicao, ao cumprimento da dieta e

20

alterao de hbitos ou estilos de vida, corresponde s instrues veiculadas por um

profissional de sade (CABRAL E SILVA, 2009). Assume um papel de particular
importncia nos doentes portadores de doenas crnicas, constituindo a ausncia da
mesma um grave problema de sade pblica, com enormes repercusses na incidncia
e prevalncia de inmeras patologias. O problema da adeso ao tratamento um
indicador central de avaliao da qualidade em qualquer sistema de sade que se
queira moderno e eficaz (BUGALHO E CARNEIRO, 2004:8).
Sabemos hoje que noes como sade e doena se referem a fenmenos
complexos que conjugam factores biolgicos, sociolgicos, econmicos ambientais e
culturais (UCHA, 2004). Cada um privilegiando diferentes factores e sugerindo
diversas estratgias de interveno e pesquisa. A cultura fornece modelos de e para
os comportamentos humanos relativos sade e doena e todas as actividades de
cuidados em sade so respostas socialmente organizadas frente s patologias e
podem ser estudadas como um sistema cultural (UCHA, 2004).
Diversos modelos de pesquisa tm vindo a ser desenvolvidos para entender os
comportamentos na rea da sade, nomeadamente modelos estruturais, modelos de
barreiras situacionais, modelos educacionais e o modelo de crenas na sade
(CARVALHO e STUCHI, 2003).
O presente estudo incide numa vertente do modelo de crenas na sade, em
particular, nas crenas nos frmacos (CNF).
As crenas sobre o tratamento em geral e sobre os medicamentos em particular
so influenciadas pelas crenas sobre a doena e sobretudo pela percepo de
gravidade desta. Desenvolvem-se de acordo com, os modelos de senso comum sobre a
doena, e as expectativas sobre a eficcia e necessidade desse tratamento (HORNE,
1999).
Diferentes indivduos tm diferentes percepes acerca do papel, significado e
grau de importncia ou risco associados ao consumo de frmacos, como tal,
desenvolvem diferentes crenas acerca dos mesmos, podendo estas influenciar a forma
como aderem ao tratamento farmacolgico. (WEINMAN, & HANKINS, 1997 apud
FERREIRA, 2008). Sendo o indivduo um agente activo nas escolhas dos seus cuidados
de saude, as suas crenas tem implicaes nas decises sobre o seu prprio
tratamento (HORNE, 1999).
O paradigma da adeso ao tratamento nas ltimas dcadas tem sido alvo da
ateno dos profissionais de sade, por ser de importncia vital para o controlo das
doenas crnicas e suas consequncias.

21

A justificativa pela escolha do tema vai ao encontro das preocupaes

evidenciadas em vrios estudos realizados sobre esta temtica. H resultados
preocupantes no que diz respeito a taxas de no adeso ao tratamento nos doentes
crnicos, com graves repercusses no progresso da doena, no insucesso das prticas
profissionais e nos gastos astronmicos em sade.
O incumprimento das prescries/tratamentos tem efeitos negativos na sade da
prpria pessoa, minimiza a probabilidade de potenciais melhoras, por falta de eficcia
das teraputicas institudas. Leva a necessidade de cuidados de sade mais
prolongados, provoca desperdcio de medicamentos e acarreta consequncias de cariz
sistmico, uma vez que sobrecarrega o sistema de sade, resultando em custos
adicionais para a economia (CABRAL e SILVA, 2009).
Percebe-se urgente o estudo deste fenmeno da adeso e todos os factores que
envolvem

este

processo.

Acredita-se

que

uma

melhor

compreenso

destes

determinantes poder contribuir para o conhecimento e entendimento do problema, e

para a implementao de intervenes baseadas na evidncia, tendo em vista a
melhoria da qualidade da assistncia centrada nos comportamentos da no adeso ao
regime medicamentoso prescrito.
Sabendo que as crenas ligadas aos medicamentos tm implicaes na adeso
teraputica do doente do DCI, parece-nos de vital importncia compreender esta
relao. Neste sentido pretendeu-se, com a realizao do estudo, responder seguinte
pergunta de investigao, que norteou o desenvolvimento do estudo: Em que medida
as crenas ligadas ao uso dos medicamentos interferem no comportamento de adeso
teraputica dos pacientes com doena cardaca isqumica?
Tendo em conta a necessidade de obter respostas questo de investigao
foram definidos os seguintes objectivos:

Descrever o perfil scio-demogrfico, familiar e de sade do doente com Doena

Cardaca Isqumica;

Analisar a influncia das variveis scio-familiares, clnicas e relacionadas com a

teraputica farmacolgica com as Crenas nos frmacos (CNF).

Analisar a relao entre as crenas e as medidas de adeso ao tratamento

(MAT)

Estimar a predio da varivel CNF na adeso ao tratamento farmacolgico do

doente com Doena Coronria Isqumica.

22

Para tal sero analisadas uma multiplicidade de factores e variveis envolvidas

nas crenas nos frmacos, de forma a contribuir para uma melhor compreenso
desta temtica.

Estruturalmente, este trabalho integra duas partes fundamentais:

A primeira parte constituda pela fundamentao terica onde so descritos os

aspectos mais relevantes relacionados com os conceitos em estudo, constam os
captulos crenas e adeso medicao.

A segunda parte dedicada ao estudo emprico, dela faz parte os captulos

referentes metodologia, resultados, discusso e concluso.

23

PARTE I- FUNDAMENTAO TERICA

Captulo 2. CRENAS NA SADE

Captulo 3. ADESO TERAPUTICA MEICAMENTOSA

24

25

2 CRENAS NA SADE

As crenas podem ser definidas como componentes cognitivas das atitudes, que
influenciam a percepo e comportamento frente a eventos ou situaes sociais
(KRUGUER, 1995 upud RONZANI, 2007). O contexto social apresenta importncia
fundamental uma vez que existe um mecanismo de organizao psicolgica das
crenas em termos de centralidade das mesmas.
Teoria da Aprendizagem Social (BRANDURA, 1979 apud RONZANI, 2007)
permite

perceber

importncia

dos

aspectos

cognitivo-comportamentais,

nomeadamente na mudana e manuteno de determinadas normas e condutas a nvel

social. Segundo esta teoria, os padres de comportamento so influenciados pelas
contingncias ambientais, h uma aco recproca entre aspectos individuais e
ambientais e as situaes das relaes interpessoais apresentam importncia vital no
desenvolvimento da mudana ou manuteno do comportamento.
A partir dos aspectos levantados, percebe-se que determinadas crenas e
comportamentos so mantidos ou modificados pelas circunstncias que envolvem o
doente. Sendo assim, para obtermos uma mudana comportamental, importante
actuarmos simultaneamente nos indivduos e no seu ambiente (BRANDURA, 1979 apud
RONZANI, 2007). Dependendo da importncia de determinadas crenas para o
contexto em que esto representadas na vida do indivduo, elas so mais fceis ou
difceis de alterar (ROKEACH, 1981; KRUGUER, 1995 apud RONZANI, 2007).
As crenas ou cognies tm sido bastante estudadas e parecem ser possveis
preditores na adeso ao tratamento. Elas espelham o conhecimento individual, pois
podem ser entendidas como um equipamento que o indivduo possui para lidar com a
realidade (OGDEN, 1999 apud TEIXEIRA, 2004). Este equipamento representa a
necessidade de equilbrio entre o meio ambiente e as imposies do meio interno
(TEIXEIRA, 2004)
Crenas e sistemas de crenas integram e influenciam culturas, desenvolvidas
ao longo dos tempos. Determinadas crenas e comportamentos so mantidos ou
modificados pelas circunstncias e contingncias ambientais. Ao sugerirmos uma
mudana comportamental, importante actuarmos no somente junto aos indivduos,
mas tambm junto dos familiares e do envolvimento social.

26

A assistncia oferecida pelos profissionais de sade aos pacientes necessita de

se alicerar numa abordagem holstica do indivduo, o qual deve ser tratado como um
sistema complexo de partes inter-relacionadas, focalizando, alm do aspecto biolgico,
valores culturais, sociais e suas necessidades psquicas e emocionais (SIQUEIRA et.
al., 2006).

2.1. MODELO DAS CRENAS NA SADE

As crenas em sade so atitudes, valores e conhecimentos que os indivduos

tm sobre sua sade e sobre os servios de sade, que iro influenciar a sua percepo
de necessidade e, consequentemente, de uso dos servios (PAVO, 2008).
Uma das abordagens que tem sido utilizada neste campo refere-se a teorias e
modelos cognitivos aplicados sade. De entre os vrios modelos, o das Crenas em
Sade considerado o principal modelo capaz de explicar e predizer a aceitao de
recomendaes sobre cuidados com a sade (JANZ e BECKER, 1984).
O modelo de crenas de sade (ROSENSTOCK, 1966) teve origem em teorias
comportamentais e cognitivas. Foi o primeiro modelo desenvolvido para explicar o
comportamento de sade e doena, e tem sido o mais utilizado nos programas de
interveno desenvolvidos nos ltimos anos (RIBEIRO, 2005). De acordo com este
modelo o comportamento de sade baseia-se em trs pressupostos:

A susceptibilidade percebida a uma ameaa sade, em que quanto maior a

susceptibilidade percebida, maior a motivao para adoptar comportamentos
que promovam a sade.

A gravidade atribuda doena ou condio de sade, que habitualmente

percebida de acordo com a gravidade dos sintomas e com o impacto da doena
na famlia e conviventes.

Os

benefcios

percebidos

dificuldades

do

tratamento:

pessoa

constantemente avalia se os benefcios obtidos com a adopo de um

comportamento de sade, excedem as dificuldades ou barreiras sua
realizao.
Este modelo foi posteriormente aferido, na dcada de 70/80, por Becker e
colaboradores (PEDROSA, 1991), que afirmavam que a probabilidade de um pessoa ter
um determinado comportamento saudvel, est relacionado com as crenas pessoais
acerca da ameaa percebida da doena e da percepo do risco/benefcio de praticar a

27

aco recomendada. Neste contexto, as crenas na sade e em particular nos frmacos

so influenciadas de acordo com variveis clnicas (sintomas, etc.), variveis
demogrficas (gnero, idade,

classe,

etc.) e por caractersticas psicolgicas

(personalidade, companheiro, presso do grupo, etc.), que por sua vez vo originar um
determinado comportamento de adeso teraputica (HORNE e WEINMAN, 1999),
(HANKINS, 1997).
De acordo com Strecher & Rosenstock, (1997), citados por Straub (2005), o
MCS reconhece ainda a influncia varivel que os amigos, as campanhas de sade e
factores scio-demogrficos como a idade, sexo e grupo socioeconmico podem
exercer sobre a pessoa, fornecendo-lhe razes para adoptar ou no comportamentos de
sade.
Existem vrios estudos que tm demonstrado a importncia deste modelo, mas
referem tambm limitaes, nomeadamente o facto de funcionar melhor quando
utilizado como modelo para comportamentos preventivos (JANZ e BECKER, 1984, apud
HORNE e WEINMAN, 1999).
Focalizando-nos no fenmeno da adeso e de acordo com este modelo a
pessoa ir aderir ao regime teraputico se acreditar que a doena grave e lhe poder
trazer consequncias pessoais srias e se entender o regime teraputico proposto,
como uma possibilidade de reduzir a gravidade da doena ou a sua susceptibilidade
mesma, sendo os custos de aderir, superados pelos benefcios resultantes da adopo
de comportamentos de adeso. (HORNE e WEINMAN, 1999).
O estudo das crenas na sade fundamental para compreender a adeso
teraputica, uma vez que as crenas dos doentes acerca da sade demonstraram ter
efeito no comportamento relativo toma da medicao (BALKRISHAN, 1998).

2.2 - CRENAS NOS MEDICAMENTOS

Considerando os conceitos de adeso e no adeso teraputica, como

questes de ordem comportamental, torna-se pertinente estudar factores que
influenciem os comportamentos, em especial os relacionados com o processo de
adeso teraputica, nomeadamente as crenas nos frmacos (CNF).
() A sade e o que se relaciona a ela (conhecimento do risco, ideias
sobre preveno, noes sobre causalidade, ideias sobre tratamentos apropriados,

28

etc.) so fenmenos culturalmente construdos e culturalmente interpretados

(MARRONI, 2007:103).

Existem estudos que referem que os indivduos tm crenas sobre os

medicamentos em geral, assim como sobre medicamentos prescritos para doenas
especficas (CONRAD, 1985; MORGAN e WATKINS, 1988). Segundo (HORNE, 2003,
apud FIGUEIRAS, 2006), as crenas sobre o tratamento em geral e sobre os
medicamentos em particular so influenciadas pelas crenas sobre a doena em causa
e sobretudo pela percepo de gravidade desta. Neste sentido, as crenas sobre o
tratamento de uma doena desenvolvem-se de acordo com os modelos de senso
comum sobre a doena, e com as expectativas sobre a eficcia e necessidade desse
tratamento (HORNE, 1999).
As preocupaes com a medicao podem traduzir uma reaco emocional de
medo e ansiedade diminuindo assim a adeso ou influenciando a escolha de um certo
medicamento (Horne, 2003). A percepo dos sintomas pode incentivar o uso dos
medicamentos, reforando a crena na necessidade. Contrariamente a ausncia de
sintomas graves pode dar origem a dvidas sobre a necessidade de tratamento. Os
sintomas podem aumentar o nvel de preocupao sobre o tratamento, se estes forem
interpretados como efeitos secundrios (LEVENTHAL et. al., 1987, apud FIGUEIRAS,
2006).
Sabendo que o doente um agente activo na escolha dos cuidados de sade, as
suas crenas no tratamento vo influenciar o seu comportamento no tratamento da
doena (FIGUEIRAS, 2006). Por outras palavras, os doentes tm as suas prprias
ideias e perspectivas em relao ao uso de medicao e tomam decises, baseadas
nas suas crenas e experincias. Ponderam o risco/beneficio relativamente toma da
medicao e determinam, de acordo com a eficcia percebida a segurana e o valor em
termos de resultados para a sua sade e consequentemente a sua adeso ou no ao
tratamento. Este contexto refora a importncia, de avaliar os medos e crenas, por
vezes falsas, relacionadas com a medicao, pois podem levar a uma baixa adeso
medicao (GORDON; SMITH; DHILLON, 2007).
Monsivais e Mcneill (2007) afirmam que receios relativos, aos efeitos
secundrios causados pela toma continuada de medicao, dependncia, ineficcia
ou combinao dos vrios frmacos prescritos, fomentam algumas das principais
crenas acerca dos frmacos e levam a uma adeso parcial ou, at mesmo, no adeso
teraputica. Em concordncia com estes autores, Horne, (2006), Treharne, Lyons e
Kitas, (2004), explicam que a no adeso est frequentemente relacionada com o modo
como os pacientes avaliam a necessidade do medicamento que lhes prescrito,

29

podendo estes apresentar efeitos adversos, devido s suas preocupaes sobre os

potenciais efeitos negativos dos medicamentos que esto a tomar. A investigao
mostra que a perspectiva do paciente, relativamente s convices pessoais sobre os
medicamentos, tem importncia na no adeso medicao.
Horne, Weinman e Hankins, (1997) consideram que diferentes indivduos tm
percepes diferentes acerca do papel, significado e grau de importncia ou de risco
associados ao consumo de frmacos e, como tal, desenvolvem diferentes crenas
acerca dos mesmos, podendo estas crenas influenciar a forma como os indivduos
aderem ao tratamento farmacolgico.
Cada doena crnica especfica e tem um impacto prprio no indivduo, famlia
e comunidade. Deste modo, torna-se importante o estudo da especificidade dos
problemas e das complicaes comuns que acompanham as vrias perturbaes de
sade, para que se possa compreender e ajudar as pessoas com doenas crnicas.
As crenas nos frmacos, foram avaliadas no presente estudo, devido ao facto
da literatura sugerir a sua influncia nos comportamentos relacionados com a sade
(FIGUEIRAS; MACHADO; ALVES, 2002) e na adeso teraputica (WHO, 2003).

2.3. CRENAS E ADESO NO DOENTE COM DCI.

Cardiopatia Isqumica o termo utilizado para descrever as doenas cardacas

provocadas por depsitos arteriosclerticos que conduzem reduo do Imen das
artrias coronrias. O estreitamento pode causar Angina de Peito ou Enfarte de
Miocrdio, se em vez de reduo do Imen arterial se verificar obstruo total do vaso;
(PORTAL DA SAUDE, 2009). Na fisiopatologia da cardiopatia isqumica dois processos
esto implicados: a oferta e a demanda de oxignio pelo miocrdio. A isquemia
miocrdica ocorre quando h desequilbrio na oferta e na demanda de oxignio
(CARVALHO e SOUSA, 2001).
A apresentao clnica da doena coronria varia desde a angina estvel at a
morte sbita. Nesse espectro encontram-se os quadros de enfarto agudo do miocrdio
com supra desnivelamento do segmento ST, enfarto agudo do miocrdio sem supra
desnivelamento do segmento ST e angina instvel, actualmente catalogados como
sndromes coronrias agudas (CARVALHO e SOUSA, 2001).

30

A compreenso sobre as crenas relacionadas aos comportamentos de sade

cardiovascular fundamental para se conseguir a adeso dos pacientes s prescries
e dos indivduos saudveis aos comportamentos de preveno.
Estima-se que em alguns pases da Unio Europeia a mortalidade por doena
coronria represente cerca de 65% de toda a mortalidade. De acordo com a WHO
(2009), em 2030 morrero 23,6 milhes de pessoas devido a alguma forma da doena
cardiovascular e este aumento ser mais evidente nos pases mediterrneos, como no
caso de Portugal. A doena cardaca isqumica foi responsvel por 23% das mortes a
nvel nacional; apesar desta elevada percentagem, a taxa de mortalidade por DCI em
Portugal um das mais baixas a nvel europeu. J o Portal da Sade (2009) alerta para
o facto de a doena cardiovascular ser actualmente responsvel por cerca de 40% do
total de bitos, assumindo-se como a principal causa de morte e uma importante causa
de incapacidade mental e fsica em Portugal.
Os factores de risco mais referidos para a doena cardiovascular so o consumo
de tabaco, a tenso arterial elevada, as dislipidemias, o excesso de peso e a obesidade,
a diabetes mellitus, o consumo de lcool em excesso e o stress psico-social. Todos
estes factores de risco so relacionados com caractersticas comportamentais, mas
existem tambm factores de risco de intrnsecos s pessoas como a idade, o sexo, a
etnia e factores genticos (CARVALHO e SOUSA, 2001).
O tratamento mdico consiste no controlo dos factores de risco, na utilizao dos
frmacos

apropriados

na

modificao

dos

estilos

de

vida

(FUNDAO

PORTUGUESA DE CARDIOLOGIA, 2011).

O conhecimento das crenas e de outros contedos cognitivos pode favorecer a
criao de estratgias capazes de identificar, avaliar e modificar interpretaes da
prpria doena e por consequncia os comportamentos relacionados adeso ao
tratamento. A pesquisa sobre crenas e comportamentos de sade leva-nos a
considerar diversos aspectos relevantes associados doena e ao comportamento
especfico, nomeadamente as caractersticas scio-demogrficas dos sujeitos, o estado
de sade e outros factores externos (DELA COLETA, 2004).
Um elevado nmero de estudos apontam para uma taxa de adeso, em pessoas
com doenas crnicas, nos pases desenvolvidos na ordem dos 50%, sendo a
magnitude e impacto da no adeso ainda maior nos pases mais pobres (MAIA, 2008).
So muitos os factores cognitivos a serem explorados na complexidade do
processo de deciso em relao sade. No que se refere preveno de doenas
cardiovasculares, o Modelo da crenas em sade foi eficaz, juntamente com outras

31

variveis, para explicar o comportamento de diminuir ou parar de fumar (PEDERSON;

WANKLIN; KNIGHT; BRUN, 2010), seguir a dieta para perder peso (OCONNELL;
JURS; 1985), praticar exerccios, consumir alimentos saudveis (SCHAFER, 1995) e
outros comportamentos de sade geral (MULLEN; HERSEY, 1987).
Num programa supervisionado para doentes coronrios, foram verificadas as
crenas relacionadas aos exerccios e doena, verificou-se que a motivao para a
sade e a severidade percebida na doena coronria estavam relacionadas com a
adeso ao programa de exerccios. (MIROTZNIK, 1995). O MCS foi tambm testado na
melhoria da adeso ao tratamento de 72 pacientes hipertensos, verificando-se que,
aps a interveno, houve um aumento na marcao de consultas e na continuidade
dos cuidados (JONES; JONES e KATZ, 1987).
Num estudo cujos objectivos foram o levantamento de crenas sobre
comportamentos de sade cardiovascular (DELA COLETA, 1995), a autora verificou que
a amostra total apresentava crenas positivas a respeito de se fazer exerccios, evitar
preocupaes, ter horas de lazer e diverso e manter o peso. De 90 a 95% da amostra
tinha crenas positivas sobre usar menos sal, comer menos gorduras, ter tempo para
descanso, medir a presso arterial, consultar o mdico anualmente, no fumar e tomar
os medicamentos receitados pelo mdico (DELA COLETA, 1995).
Gus et al. (2004) apud Mion et al., (2006) revelou que, em 50,8% de indivduos
adultos que sabiam ser hipertensos, s 40,5% estavam em tratamento e apenas 10,4%
tinham presso arterial controlada. A hipertenso aumenta 3-4 vezes o risco de doena
cardaca isqumica, e 2-3 vezes o risco cardiovascular global (OMS, 2004). Estima-se
que 40% dos casos de enfarte agudo do miocrdio (IAM) ou AVC so atribuveis
hipertenso. Apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes, os estudos mostram
que em muitos pases, menos de 25% dos pacientes tratados para hipertenso
conseguem uma presso arterial ptima. A baixa escolaridade esteve presente na
prevalncia da hipertenso arterial sistmica num estudo de Gus et al. (2004). A baixa
adeso tem sido identificada como a causa considervel de falta de controlo da
hipertenso (OMS, 2004).
Pacientes que no aderem ao tratamento com beta-bloqueadores tiveram 4,5
vezes mais probabilidade de ter complicaes coronrias do que aqueles que o fizeram
(OMS, 2004). O conhecimento e crenas dos doentes acerca da sade demonstraram
ter efeito no comportamento relativo toma da medicao (BALKRISHAN, 1998,apud
SIMO, 2009).

32

Gordon et al., (2007) afirma relativamente a doenas crnicas, que os principais

problemas encontrados relacionados com o uso de medicao foram: as percepes
das doentes relativas doena; o medo dos efeitos secundrios e suas formas de
confronto; as crenas dos sujeitos relativamente ao uso de medicamentos; problemas
cognitivos, fsicos, e sensoriais, os quais interferem na capacidade dos sujeitos de
administrar a sua medicao; a falta de informao ou compreenso relativa ao uso dos
medicamentos e problemas atribudos ao acesso e organizao dos servios de sade.
A durao do tratamento tambm um factor associado aos nveis baixos de
adeso (VANI e BABANI apud JOYCE-MONIZ e BARROS, 2005), sendo os doentes
crnicos so aqueles que menos cumprem as prescries (BECKER e ROSENSTOCK
apud JOYCE-MONIZ e BARROS, 2005).
Frequentemente, apenas a cultura individual do doente tida em conta, contudo
a cultura do sistema de sade e da sociedade contempornea tm tambm grande
influncia na formao de crenas e atitudes acerca da medicao, criando muitas
vezes confuses para tcnicos e doentes (MONSIVAIS e MCNEILL, 2007). Assim, a
doena crnica requer muito tempo e colaborao entre o profissional de sade e o
doente, embora constrangimentos relativos ao tempo no permitam que tal acontea.
Ouvir com ateno, esclarecer a histria do doente, algo to importante e to pouco
utilizado no sistema de sade actual (MONSIVAIS e MCNEILL, 2007).

33

3 - ADESO MEDICAO

Rapley (1997), Morisson (1993) afirmam que aderir a um tratamento significa

aceitar e seguir correctamente o tratamento proposto pelo profissional de sade, seja
ela medicao, dietas ou mudanas no estilo de vida. Outros factores que influenciam a
adeso a um tratamento so, as caractersticas do prprio tratamento, as condies
particulares do paciente, o relacionamento com a equipe mdica, variveis psicolgicas
do prprio paciente bem como dos seus familiares e amigos, os aspectos psicossociais
e socioeconmicos, entre outros (KURITA; PIMENTA, 2003).
Actualmente um dos principais problemas do sistema de sade relaciona-se com
o abandono ou cumprimento incorrecto dos tratamentos prescritos pelos profissionais de
sade. Deste modo, uma das mais importantes causas do insucesso teraputico
encontra-se ligada no adeso ou adeso incompleta teraputica medicamentosa,
contribuindo para um aumento da morbilidade e mortalidade (GALLAGHER; VISCOLI;
HORWITZ, 1993).

3.1 - CONCEITOS DE ADESO E NO ADESO

Ao longo da literatura verifica-se uma certa dificuldade para definir adeso aos
tratamentos mdicos. Tm sido propostas vrias definies, e expresses alternativas
relativamente ao processo de adeso, como por exemplo, cumprimento (compliance) e
aderncia (adherence).
A compliance enquanto conceito define o nvel de concordncia entre o
comportamento de uma pessoa e o aconselhamento do profissional de sade
(HAYNES, 1981). Os pacientes deviam assim cumprir obrigatoriamente todas as
indicaes dadas e eram responsabilizados pelos desvios que pudessem ocorrer face
prescrio (CABRAL e SILVA, 2009). Em alternativa surge o termo Adesoem que o
paciente reconhecido como interveniente activo do processo, uma vez que
compreende e aceita a prescrio, partilhando a responsabilidade do tratamento com os
profissionais de sade que o seguem (CABRAL e SILVA, 2009).

34

Os dois termos podem, portanto, ser utilizados como sinnimos, desde que
compreendam a existncia de um acordo/aliana entre ambas as partes, respeitando
crenas e desejos. Devem simplesmente constatar um facto, e no classificar, de forma
depreciativa, o doente, o profissional de sade ou o tratamento prescrito (BUGALHO e
CARNEIRO, 2004, p. 10).
Ho, Bryson e Rumsfeld (2009) reforam o facto da adeso teraputica consistir
num envolvimento activo e voluntrio do doente, relativamente a comportamentos que
produzam resultados teraputicos. Em suma, a adeso por parte de um doente pode
referir-se, aquisio das prescries mdicas, tomar a dose correcta de medicao
para cada dia e implementao e manuteno do tratamento pelo perodo
estabelecido (SIMO, 2009).
Outros autores referem a adeso como utilizao dos medicamentos prescritos
ou de outros procedimentos, em pelo menos 80% da sua totalidade, incluindo o
cumprimento do horrio, dose e tempo de tratamento estabelecido cumprido (LEITE e
VASCONCELOS, 2003).
A no adeso ocorre quando o comportamento do doente no coincide com as
recomendaes do profissional de sade. Este conceito no diz respeito unicamente
ingesto de medicamento, mas tambm ao seguimento da dieta, mudanas no estilo de
vida e ainda pela concordncia com as recomendaes do mdico ou de outro
profissional de sade (WHO, 2003; OSTERBERG e BLASCHKE, 2005 apud CABRAL e
SILVA, 2009).
O fenmeno de no adeso pode ser classificado: em consumo excessivo,
quando os doentes tomam maior nmero de frmacos que o necessrio ou prescrito, ou
tomam frmacos que no necessitam; consumo deficiente, que se refere ao descuido
em iniciar a medicao, interrupo precoce e falha constante de tomar a
quantidade de medicao recomendada; consumo irregular, por erros no seguimento
correcto das instrues, quer por erros de dosagem (diminuio ou aumento), ou toma
fora de horas; consumo contra-indicado ou inadequado ocorre quando o doente toma
medicao inadequada (WHITTINGTON, 1995).
Embora a no adeso ocorra em todas as idades, alguns estudos sugerem
maiores taxas de no adeso entre a populao idosa (STUCK e TAMAI, 1991 apud
SIMO, 2009). Diversos estudos evidenciam a dificuldade que os doentes tm em
administrar de forma correcta a sua medicao, experienciando um vasto leque de
problemas associados (GORDON; SMITH; DHILLON, 2007) nomeadamente dfices
sensoriais do doente, questes financeiras (STUCK & TAMAI, 1991), maior ocorrncia

35

de doenas crnicas, existncia de mltipla medicao, isolamento social, e confuso

mental (SCHWARTZ, WANG, ZEIT; GLOSS (1962) apud PAMPLONA, 1997).

3.2 - FACTORES RELACIONADOS COM A NO ADESO MEDICAO

O grau de adeso teraputica depende de um conjunto de factores que se

relacionam entre si e que afectam directamente o paciente, influenciando o seu
comportamento e contribuindo para uma maior ou menor adeso s recomendaes
sobre o tratamento recomendado para a sua doena (CABRAL E SILVA, 2009).
Dada a complexidade do processo de adeso e as vrias formas de o conceber
e definir, so tambm consideradas diversos factores subjacentes a todo o processo de
falta de adeso ao tratamento.
Para Blackstock et al., (2005) estes factores dividem-se em:

Caractersticas

do

doente:

Compreendem

as

condies

fsicas,

as

caractersticas psicolgicas, o desconhecimento sobre os tratamentos e a

incapacidade de compreenso e interpretao da doena, o contexto familiar,
social, profissional e scio-cultural e o nvel scio-econmico de difcil acesso a
cuidados de sade.

Caractersticas da doena e teraputica: Diz respeito mudana do estilo de

vida e ao declnio da adeso ao longo do tempo;

Relao com os profissionais de sade: Constam s caractersticas da

relao teraputica, insatisfao e desinteresse do doente e da equipa de
sade;

Caractersticas do sistema de sade: Refere-se necessidade de desenvolver

medidas e recursos que promovam a adeso (BLACKSTOCK et al., 2005).
As tendncias gerais da literatura tendem a mapear as causas da no adeso e

procuram

agrupa-las

em

quatro

grandes

dimenses

(WHO,

2003):

Causas

demogrficas, sociais e econmicas; relativas doena e ao regime teraputico

prescrito; ligadas relao do paciente com os profissionais e servios de sade.
Como factores contributivos para a no adeso podem ainda ser referidas
variveis como: a complexidade do tratamento; as crenas do paciente sobre o
tratamento; as estratgias de confronto adoptadas para enfrentar a doena, e os custos
associados adeso, por exemplo, algumas propostas feitas por parte dos tcnicos de
sade podem ser percepcionadas pelos doentes como perturbadoras ou exigentes, o

36

que poder fazer com que estes no se sintam capazes de as cumprir (BENNETT,
2002).
Adicionalmente, outros autores do mais relevncia aos factores psicossociais
que podem ser considerados como barreiras adeso, nomeadamente as
caractersticas do paciente e da doena, as caractersticas da medicao e efeitos
secundrios e outros factores que possam estar associados (PATEL e DAVID, 2007).
Para alm das acima referenciadas, tambm existem variveis/ barreiras de no
adeso especficas da idade, sendo por isso os idosos mais vulnerveis ao uso errado
da medicao. Algumas dessas barreiras consistem no dfice/disfuno cognitiva, perda
de viso, falta de compreenso, incapacidade para lidar com mltipla medicao, e
atitudes, ou crenas acerca dos medicamentos (MURRAY et al., 2004). de salientar
que os idosos tm um maior nmero de doenas associadas, e evidenciam maiores
dificuldades cognitivas e comportamentais, em gerir as exigncias de implementar
mltiplos comportamentos de adeso, alguns deles envolvendo a medicao (CABRAL
e SILVA, 2009).

3.3 - AVALIAO DA ADESO MEDICAO

A no adeso ao regime teraputico tem reflexos ao nvel, das complicaes

mdicas e psicossociais da doena, reduo da qualidade de vida do paciente e
aumento dos gastos com recursos de sade. Torna-se por isso importante avaliar o
nvel de adeso dos doentes ao tratamento.
A escolha do mtodo de avaliao, vai depender do tipo de doena, do regime
teraputico e da prpria definio de adeso escolhida e dos objectivos particulares,
dado no existir uma s medida universal e unnime (DELGADO e LIMA, 2001).
Podem utilizar-se mtodos directos ou indirectos como as entrevistas. Nos
resultados teraputicos, podem ainda considera-se medida comportamentais como a
contagem de medicamentos ou os mais recentes monitores computadorizados de
adeso e mtodos directos como os marcadores bioqumicos. Contudo, todos estes
mtodos apresentam algumas limitaes, uma vez que o recurso a entrevistas e
relatrios de auto-avaliao podem ser pouco confiveis, pois os doentes por vezes
mentem sobre a toma de medicamentos, para agradar ou evitar a desaprovao
(DELGADO; LIMA, 2001).

37

A contagem de comprimidos pode-se tambm revelar enganadora, pois traduz o

nmero dos mesmos que foi removido do frasco e no o nmero realmente ingerido
(FISHMAN et al., 2000).
Por sua vez, a tcnica de utilizao de marcadores biolgicos, na qual
calculada a concentrao do medicamento (ou marcadores biolgicos especiais
adicionados aos comprimidos) no sangue ou na urina do doente, embora seja exacta,
pouco prtica e dispendiosa na maioria dos contextos clnicos.
O mtodo de monitorizao de renovao da receita permite obter uma
informao clara sobre as receitas que foram adquiridas e, por vezes, alguns
medicamentos que possam ter sido entregues, no entanto, essa informao no permite
ter a certeza se os medicamentos foram efectivamente tomados (BUTLER; ROLLNICK,
2003).
Apesar de todas estas limitaes acima referidas o processo de avaliao da
no adeso indispensvel para a compreenso das dificuldades existentes na adeso
ao tratamento, permitindo delinear estratgias para uma interveno mais eficaz e com
melhores resultados teraputicos (DELGADO; LIMA, 2001)
Como referem Bugalho e Carneiro (2004:10), a no adeso s teraputicas
mdicas crnicas um problema de etiologia multifactorial. Os problemas de adeso
verificam-se em todas as situaes em que existe auto-administrao do tratamento,
muitas vezes independentemente do tipo de doena, qualidade e/ou acessibilidade aos
recursos de sade. No tem apenas consequncias para o utente, transporta graves
consequncias para a sade pblica: aumento do custo-efectividade dos cuidados de
sade, deteriorao do estado individual de sade com possveis implicaes na sade
pblica devido ao acrscimo da morbilidade e mortalidade e da resistncias criadas aos
frmacos.

3.4 - INTERVENES PARA MELHORAR A ADESO

Apesar de muitos estudos terem sido realizados sobre o problema da adeso/

no adeso, ainda no foi encontrada uma estratgia para manter o paciente fiel ao
tratamento (OSTERBERG; BLASCHKE, 2005).
Segundo a WHO (2003), foram identificados vrios pontos-chave para melhoria
da adeso teraputica, dos quais se salientam: I) os pacientes necessitam de apoio, e
no de repreenso; II) a baixa adeso, em terapias de longa durao, proporciona

38

baixos resultados em sade e aumento nos custos da ateno sade; III) h aumento
da segurana do paciente com a adeso teraputica; IV) a adeso um importante
modificador da efectividade do sistema de sade; v) melhorar a adeso um importante
investimento no caso de doenas crnicas; VI) requer-se evoluo do sistema de sade
para encontrar novas solues para os problemas de adeso; e VII) h necessidade de
uma abordagem multidisciplinar adeso.
Estes pontos-chave traduzem-se em intervenes nas principais barreiras de
adeso teraputica (WHO, 2004:51).

Socioeconmicas, dirigidas a barreiras como pobreza, acesso sade e

medicamentos, analfabetismo, fracas redes sociais e mecanismos de prestao
de servios de sade desajustados das crenas culturais sobre doena e
tratamento;

Sobre as equipas e sistemas de sade, dirigidas a barreiras como,

desconhecimento sobre o tema, dfice de ferramentas clnicas no auxilio aos
profissionais de sade para monitorizar e intervir nos problemas de adeso, m
comunicao entre profissionais de sade e doentes, e falhas de ateno para
as doenas crnicas;

Relacionadas com o tratamento, dirigidas a barreiras como, nmero e dosagem

do medicamento, frequncia e efeitos adversos da medicao;

Relacionadas com a doena, dirigidas a barreiras como, exigncias especficas

da doena, sintomatologia e limitaes que doena implica;

Relacionadas com o utente, dirigidas a barreiras como, falta de informao, falta

de motivao, de auto-estima, de auto-eficcia, falta de apoio na mudana de
comportamentos.

39

PARTE II ESTUDO EMPIRICO

Captulo 4 METODOLOGIA
Captulo 5 APRESENTAO DE RESULTADOS
Captulo 6 DISCUSSO

40

41

4 - METODOLOGIA

Na elaborao e desenvolvimento de um projecto de pesquisa, torna-se

necessrio um planeamento cuidadoso e reflexes conceptuais slidas aliceradas nos
conhecimentos j existentes. A metodologia ou fase do planeamento do mtodo a
explicao, minuciosa, detalhada, rigorosa e exacta de todas as aces desenvolvida ao
longo do trabalho de pesquisa. Inclui todos os elementos que ajudam a conferir
investigao um caminho ou direco (FREIXO, 2009, p. 177).
Desta forma, a anlise da metodologia adoptada na presente pesquisa
compreender a conceptualizao do estudo, as hipteses de investigao, os
instrumentos de recolha de dados utilizados, a caracterizao da amostra e todos os
procedimentos efectuados.

4.1 - PROBLEMTICA DA INVESTIGAO

A populao em geral tem crenas de senso comum acerca dos medicamentos,

independentemente da experincia directa com uma doena, que podem influenciar os
comportamentos relacionados com a sade, nomeadamente com a adeso
teraputica (FIGUEIRAS et al., 2002). A no adeso teraputica medicamentosa nos
doentes com DCI um problema que acarreta graves repercusses ao nvel do estado
de sade e qualidade de vida do doente/famlia (MACHADO, 2009). Este facto
justificativo da escolha da problemtica do presente estudo - As Crenas nos frmacos,
tero influncia na Adeso ao tratamento farmacolgico do doente com Doena
Coronria Isqumica?
Nesta sequncia formulamos as seguintes questes de investigao:

Qual o perfil scio-demogrfico e scio-familiar do doente com DCI?

Quais os estilos de vida do doente com DCI?

As variveis scio-econmicas e demogrficas influenciam as CNF adoptadas

pelo doente com DCI? Existe relao entre a Periodicidade das consultas e as
CNF dos doentes com DCI?

As variveis Clnicas influenciam as CNF adoptadas pelo doente com DCI?

42

As variveis relacionadas com a Teraputica Farmacolgica influenciam as CNF

adoptadas pelo doente com DCI?

Existe relao entre as CNF e a Adeso teraputica medicamentosa do doente

com DCI?

Para dar resposta problemtica referida previamente e s questes da

investigao enunciadas foram formulados, no presente estudo, os seguintes objectivos
especficos:

Descrever o perfil scio-demogrfico, familiar e de sade do doente com Doena

Cardaca Isqumica;

Analisar a influncia e ou casualidade das variveis, scio-familiares, clnicas e

relacionadas com a teraputica farmacolgica, com as Crenas nos frmacos
(CNF).

Analisar a relao entre as crenas e as medidas de adeso ao tratamento

(MAT)

Estimar a predio da varivel CNF na adeso ao tratamento farmacolgico do

doente com doena coronria isqumica.

Para responder aos objectivos estabelecidos, o estudo foi organizado em duas

fases:
- Na primeira, pretende-se relacionar as diversas variveis seleccionadas com as
CNF.
- A segunda visa relacionar as CNF com a Adeso ao tratamento farmacolgico.

4.2 TIPO DE ESTUDO E DESENHO DA INVESTIGAO

Foi desenvolvido um estudo do tipo no-experimental, quantitativo, transversal,

descritivo-correlacional.
um estudo quantitativo uma vez que procura estabelecer factos, examinar e
explicar relaes entre variveis, por meio da verificao de hipteses. Traduz em
nmeros, opinies e informaes para classific-los e organiz-los recorrendo a
mtodos estatsticos (FORTIN, 2009). No experimental, porque se desenvolve em
contexto natural sem que haja a introduo de uma varivel independente (FORTIN,
2009).

43

Esta investigao de natureza transversal quanto ao tempo em que decorre o

estudo, j que os questionrios foram aplicados num perodo pr-definido, relativo ao
momento presente. Tem como finalidade medir a frequncia de um acontecimento ou
problema, numa populao num determinado momento (FORTIN, 2009).
Consiste num estudo descritivo-correlacional, na medida em que explora as
relaes entre as variveis, de forma a determinar quais so as variveis associadas ao
fenmeno estudado (FORTIN, 2009).
O desenho de investigao sendo um guia para a planificao e realizao do
estudo, expe as variveis que foram seleccionadas no presente estudo segundo os
objectivos da investigao a realizar. A articulao das variveis estudadas
representada no modelo esquematizado na Figura 1.

Figura 1 Desenho de investigao. Fonte: Elaborao prpria.

Com base nos objectivos descritos e nas questes de investigao,

equacionaram-se as seguintes hipteses:
H1: Existe relao entre as variveis scio-demogrficas e familiares (idade,
Sexo, Estado marital, Habilitaes literrias, Residncia, Situao laboral, Rendimento e
Coabitao) e as CNF do doente com DCI.

44

H2: Existe relao entre o stress, as varveis clnicas (doena cardaca

diagnosticada, sofre de outras doenas, familiares com doena cardaca, factores de
risco, tempo de ocorrncia do 1 episodio), as variveis relacionadas com a teraputica
farmacolgica (n. excessivo de comprimidos, esquema teraputico complicado, tempo
de toma da medicao para a DCI, n. total de comprimidos que toma por dia e
ocorrncia de efeitos secundrios) e as CNF do doente com DCI.
H3: As CNF predizem a Adeso ao tratamento farmacolgico no doente com
DCI.

4.3 - PARTICIPANTES

A obteno da amostra para o presente estudo foi possvel atravs de um

conjunto de aces continuadas, desde a definio da populao alvo at ao
estabelecimento dos diferentes contactos institucionais e individuais.
A amostra foi no probabilstica por acessibilidade, uma vez que formada pelo
grupo de indivduos portadores de Doena Cardaca Isqumica, em regime de
ambulatrio, que recorreram consulta externa do Hospital Pro da Covilh, no perodo
de 15 de Maio a 2 de Junho de 2011.
Os participantes considerados elegveis no presente estudo foram todos os
adultos (maiores de 18 anos), diagnosticados com Doena Cardaca Isqumica e com o
ltimo episdio de SCA inferior a 5 anos.
Foram excludos do presente estudo, os utentes institucionalizados, utentes
portadores de deficincia mental ou patologia psiquitrica e utentes que se
encontrassem sob o efeito de lcool ou de estupefacientes.
O presente estudo incidiu sobre uma amostra de 300 doentes (181 do sexo
masculino e 119 do sexo feminino), registados no programa Sonho do Hospital Pro da
Covilh, por ocorrncia de episdio de DCI, nos ltimos cinco anos. O hospital em
questo pertence ao Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, e engloba os concelhos da
Covilh, Belmonte, Fundo e Penamacor.
Com base nos critrios de incluso e excluso, a amostra do presente estudo
consistiu em 115 indivduos. Destes foram excludos 3 indivduos pelo facto de os seus
formulrios no se encontrarem totalmente preenchidos e outros 2 indivduos por no se
disponibilizarem para assinar o consentimento. Deste modo, a amostra total apenas
constituda por 110 sujeitos.

45

Caracterizao scio-demogrfica e scio-familiar

A amostra em estudo constituda por 110 indivduos AS caractersticas sciodemogrficas da amostra sero explicadas mais aprofundadamente em apndice
(APNDICE I). Neste ponto ser apenas efectuado uma breve caracterizao.
Em sntese, a amostra em estudo constituda maioritariamente por indivduos
do sexo masculino (68,2%). A idade mdia dos homens de 64 anos (dp=9) e a das
mulheres de 72 (dp=10). A maioria dos indivduos da amostra tem companheiro
(79,1%), normalmente o cnjuge. (62,7%), Possuem apenas o ensino primrio (44,5%),
residem na cidade (60%) e so reformados (79,1%). No que diz respeito aos indivduos
activos profissionalmente (15,5%), na sua generalidade pertence ao grupo de pessoal
administrativo e similares (31,3%) e ainda (25%) de pessoal no qualificado, sendo de
salientar que grande maioria dos indivduos da amostra (50,9%) possui um rendimento
mensal inferior a 485 euros e coabitam com o cnjuge (62,7%).

4.4 INSTRUMENTO DE COLHEITA DE DADOS

Relativamente recolha dos dados do presente trabalho, optou-se pela

utilizao de um questionrio (APNDICE II), que engloba quatro componentes:

Componente scio-demografica, familiar e clnica: permitiu recolher informaes

acerca das caractersticas scio-demogrficas e familiares (Grupos de idades,
Sexo, Estado marital, Habilitaes literrias, Residncia, Situao laboral,
Rendimento e Coabitao - com quem vive). As questes clnicas permitiram
obter dados referentes s caractersticas clnicas (Tempo de ocorrncia do 1
Episdio, Outros episdios, Factores de risco, Outras doenas, Familiar directo
com DCI e Limitaes fsicas).

Componente relacionada com a teraputica farmacolgica (N. excessivo de

comprimidos, Esquema teraputico complicado e Ocorrncia de efeitos
secundrios).

A terceira componente foi destinada avaliao do nvel de adeso aos

tratamentos, atravs da verso portuguesa da Medida de Adeso aos
Tratamentos (MAT) (DELGADO e LIMA, 2001) (APNDICE III)

A quarta componente permitiu avaliar as representaes de frmacos prescritos

para uso pessoal, foi aplicado amostra o Questionrio de Crenas acerca dos

46

Frmacos, na verso portuguesa do Beliefs about Medicines Questionnaire

(BMQ) de Pereira e Silva (1999), BMQ especifica (BMQe). (APNDICE III)
De forma a avaliar a acessibilidade e compreenso das perguntas do formulrio,
foi aplicado um pr-teste a 12 indivduos, com critrios de seleco da amostra. Como
resultado, algumas perguntas foram simplificadas de forma a minimizar o risco de no
colaborao no preenchimento por parte dos indivduos abordados.

4.5 - PROCEDIMENTOS

Procedimentos ticos e legais

Para cumprir todas as questes ticas e legais referentes ao recurso dos
instrumentos acima referidos, foram conseguidas as devidas autorizaes, por meio de
um pedido formal de autorizao dirigido ao Conselho de Administrao do Hospital
Pro da Covilh e respectiva Comisso de tica, bem como aos Directores dos
departamentos de Medicina, de Urgncia e Emergncia, e da Consulta Externa (ANEXO
I). Foram tambm obtidas as autorizaes dos respectivos autores das escalas
utilizadas no presente estudo, nomeadamente MAT e BMQ. (ANEXO II)
Por fim, foram obtidos formalmente o consentimento livre e informado de todos
os sujeitos da amostra (APNDICE IV). A administrao dos procedimentos foi
precedida por uma breve explicao sobre os objectivos, na qual tambm foi reforado o
facto de o estudo assegurar o anonimato e confidencialidade dos participantes.

Tratamento estatstico
Os dados obtidos foram submetidos ao programa de tratamento estatstico
Statistical Package for Social Science, verso 19,0 (SPSS).
No presente estudo foi efectuada uma anlise descritiva dos dados e uma
anlise inferencial. Na primeira, recorreu-se anlise de frequncias, mdias, desvios
padro e coeficientes de variao (CV), sendo utilizado intervalos definidos por Pestana
e Gajeiro (2008): CV15% Disperso fraca; 15% <CV30% Disperso mdia;
CV> 30% Disperso elevada. A simetria e a curtose, tambm foram analisadas
segundo os valores definidos por Pestana e Gajeiro (2008): Skewness/error (S/e) 1.96 assimtrica negativa ou enviesada direita; -1.96 <S/e 1.96 simtrica; S/e>

47

1,96 assimtrica positiva ou enviesada esquerda e Kurtosis/error (K/e) -1.96

platicrtica; -1.96 <K/e 1.96 mesocrtica; K/e> 1,96 leptocrtica.
A anlise inferencial foi realizada com o intuito de verificar as hipteses
enunciadas no presente estudo. Foram aplicados testes paramtricos sempre que as
variveis de natureza quantitativa seguiam a distribuio normal (MAROCO, 2007), foi
usado o teste Kolmogorov-Smirnov para testar a normalidade da distribuio das
variveis. Para testar a homogeneidade das varincias recorreu-se ao teste de Levene
por ser um dos mais potentes (MAROCO, 2007). Mesmo no se verificando a condio
de normalidade, no caso de algumas variveis, optou-se pela realizao de testes
paramtricos, dado que com um N superior a 30, apesar da distribuio da amostra no
ter as caractersticas das curvas gaussianas, a distribuio t com X graus de liberdade
aproxima-se da distribuio normal (PESTANA e GAGEIRO, 2008). Os testes
paramtricos so bastante robustos, podendo estes serem utilizados mesmo quando o
pressuposto de normalidade no se verifica, a menos que os dados tenham uma
distribuio muito diferente da normal (MAROCO, 2007).
Os testes paramtricos aplicados foram o teste t-Student (para comparao de
mdias entre dois grupos dependentes ou relacionado), e a anlise de varincia a um
factor e anlise de varincia a um factor (ANOVA), para a comparao de mdias de
uma varivel quantitativa em mais de dois grupos em estudo. Complementando o teste
ANOVA, foi utilizado o teste Post Hoc Tukey.
No Teste t-Student foi utilizado o teste de homogeneidade de Levene para
seleco do valor do teste t mais adequado, considerando que se assume a igualdade
das varincias quando a significncia do teste de Levene foi superior a 0,05. (PESTANA
e GAJEIRO, 2008)
Quando considerado adequado, foi utilizada a Regresso linear, considerando os
valores de r que Pestana e Gageiro (2008) sugerem: r <0,2 associao muito baixa;
r entre [0.2, 0.39] associao baixa; r entre [0.4,0.69] associao moderada; r
entre [0.7,0.89] associao alta e r> 0,9 associao muito alta
As hipteses foram testadas utilizando um nvel de confiana de 95%, do qual
resulta um nvel de significncia de 5,0% (=0,05), permitindo assim afirmar que existe
relao entre as variveis, caso se verifique, com um grau de certeza de 95,0%, isto ,
considerando uma probabilidade de erro inferior a 5%. Os critrios de deciso em
relao aos testes de hipteses so baseados no estudo das probabilidades se o nvel
de significncia (p) for inferior a 0,00 e rejeitam-se este for superior.

48

49

5 APRESENTAO DE RESULTADOS

De acordo com os objectivos e as hipteses do estudo, neste captulo apresentase os resultados descritivos da amostra e os resultados da anlise inferencial das
hipteses.
Os dados obtidos atravs da aplicao do questionrio, so descritos de acordo
com as caractersticas, scio-demogrficas e scio-familiares, estilo de vida, clnicas e
relacionadas com a teraputica farmacolgica. Por ltimo, so apresentados os dados
descritivos das duas escalas utilizadas no estudo: Medida de adeso aos tratamentos
(MAT) e Questionrio de Crenas acerca dos Frmacos (BMQe).

5.1 ANLISE DESCRITIVA

Caracterizao dos Estilos de vida

A caracterizao exaustiva dos estilos de vida foi remetida para apndice

(APNDICE V) devido s limitaes do trabalho em termos de n de pginas.
Os indivduos foram agrupados em trs Grupos de estilos de vida, Estilo de
vida equilibrado, Estilo de vida intermdio e Estilo de vida desequilibrado, criados com
recurso ao Mtodo dos Grupos Extremos Revisto (PESTANA e GAGEIRO, 2008).
Analisando este grupos pode aferir-se que 100% dos indivduos se encontram inseridos
no grupo de Estilos de vida Equilibrados. (APNDICE V, Quadro 4).
No valor global de Estilos de Vida o mnimo de 64 e o mximo de 100, o que
corresponde a uma mdia de 81,37 (dp=7,71) (APNDICE V, Quadro 5)
Quanto aos grupos de estilos de vida, 100% dos inquiridos inserem-se no grupo
de estilos de vida Equilibrados.

Relativamente ao consumo de bebidas alcolicas, podemos aferir que 62,7%

dos sujeitos ingere Bebidas alcolicas. Destes, 59,4%, fazem-no Todos os dias e
87,0% ingerem Entre 1-2 copos (20-24gr de lcool/dia), sendo que a maioria dos
que bebe so homens (73,3%). Importa ainda referir que 13,0% dos inquiridos
afirma beber At um litro (100gr de lcool/dia). Esta quantidade diria de lcool
ingerida diariamente por 16, 4% dos homens.

50

Quanto aos Hbitos tabgicos, dos indivduos da amostra, 60,0% referem que
Nunca fumaram e 30% da amostra refere J ter fumado.

No que concerne Prtica de exerccio fsico, dos sujeitos presentes no

estudo 51,8% No pratica exerccio fsico e destes 62,9% so mulheres.

Analisando a varivel Percepo do tipo de Alimentao da amostra em

estudo, 42,7% dos indivduos consideram ter uma alimentao Moderadamente
saudvel, 40,9%.

Quanto Frequncia das refeies, 94,5% dos inquiridos toma todos os dias o
pequeno-almoo , 46,4% nunca ou quase nunca efectua uma merenda; 92,7%
dos sujeitos almoa todos os dias; 48,2% lancha todos os dias; 99,1% janta
todos os dias e 42,7% ceiam todos os dias.

J na Frequncia de consumo de alguns alimentos, verificou-se que 90% da

amostra refere nunca ou quase nunca comer sopas instantneas; 85,5% refere
ainda nunca ou quase nunca comer hambrgueres e salsichas e 83,6% nunca
ou quase nunca ingere Coca-Cola ou outras bebidas gaseificadas.

Verifica-se que 52,7% dos indivduos da amostra sofrem de Stress diariamente,

sendo que esta varivel afecta mais o sexo masculino (56%) do que o feminino
(45,7%). (Apndice V, Quadro 4)

Caractersticas Clnicas da Amostra

Os dados obtidos demonstram que a maioria dos indivduos da amostra teve

como diagnstico mdico, um EAM (Enfarte Agudo do Miocrdio) (82,7%).
Relativamente aos episdios de DCI, constatamos que a maioria dos sujeitos sofreram o
1 episdio de DCI menos de 5 anos (63,6%) e o 2 e 3 episdio ocorreram menos
de 5 anos (100%) (APNDICE VI, Quadro 6).
Tambm foi possvel verificar que a maioria dos sujeitos em estudo apresenta
factores de risco de DCI (89,1%), maioritariamente Hiperdislipidmia (64,5%) e HTA
(60,9%).
A maioria dos indivduos no possui familiares directos com DCI (56,4%) e a
limitao fsica relacionada com a DCI representa 56,4%.
No tocante ao ndice de Massa Corporal (IMC) a maioria apresentou um valor de
correspondente a pr-obesidade (52,7%). O IMC foi classificado segundo WHO (2008)

51

Quadro 1 Classificao do IMC.

IMC> 18,5 <24,9
IMC> 25 <29,9
IMC> 30 <34,9
IMC> 35 <39,9
IMC> 40

Saudvel
Pr-obesidade
Obesidade moderada
Obesidade clnica
Obesidade mrbida

Fonte: WHO (2008)

Foi efectuada uma anlise estatstica em relao a esta caracterstica,

(APNDICE VI, Quadro 7) e verificou-se um valor mnimo de 18,71 kg/m2 e mximo de
41,95 kg/m2, apresentando uma mdia de 27,61 (dp=3,81) e um CV de 13,8%. As
mulheres apresentam valores mdios para o IMC superiores ( X =27,92; dp=4,15) aos
homens ( X =27,47; dp=3,65), no entanto no se observa uma diferena estatstica
significativa (t=-0,58; p=0,53). Tambm se verifica que a curva assimtrica positiva
(Sw/error=4,16) e leptocrtica (Kw/error=3,05). (APNDICE VI, Quadro 7)

Caractersticas relacionadas com a teraputica farmacolgica

Os dados descritivos da anlise das caractersticas relacionadas com a

teraputica farmacolgica esto relatados no (APNDICE VI, Quadro 8).
Constata-se que todos os indivduos da amostra tomam medicao para a
doena cardaca, sendo que 37,3% dos mesmos referem tomar estes frmacos h mais
de 5 anos.
No que diz respeito quantidade de comprimidos ingeridos por dia, pode-se
observar que o valor varia entre 2 a 16 comprimidos/dia, o que representa uma mdia
de 7,27 comprimidos/dia (dp=2,7). Apesar da elevada mdia de comprimidos por dia, a
maioria da amostra no considerou o nmero de comprimidos ingeridos excessivo
(53,6%), nem considerou o esquema teraputico institudo complicado (70,9%).
Em relao s restantes caractersticas relacionadas com a teraputica
farmacolgica, pode-se observar que a maioria dos inquiridos referiu nunca ter
interrompido a medicao por sua iniciativa (80,9%) e afirma gastar mensalmente mais
de 81 euros de medicao (37,3%). J em relao aos efeitos secundrios, impotncia
o principal efeito, sendo referida (31,8%) enquanto 30,8% das mulheres referiu a
fraqueza e fadiga.

52

Da anlise estatstica da varivel relativa ao nmero total de comprimidos

ingeridos diariamente, constata-se que a curva assimtrica positiva e mesocrtica
(Sk/error=3,85 e Kw/error=1,45) apresentando forte disperso (CV=37,15%) (Tabela
Tabela 7, Apndice A). De acordo com estes dados, verifica-se que existem diferenas
estatisticamente significativas entre ambos (t=- 2,518; p=0,013). (APNDICE VI,
Quadro 9)

Caracterizao da Adeso teraputica MAT

No presente estudo foi analisada a Adeso a teraputica medicamentosa dos

doentes com DCI, assim sendo, foi efectuada a anlise estatstica dos dados obtidos
pelo uso da escala MAT. Pode-se observar que numa pontuao de 1 a 6, o mnimo
obtido de 3,57 e o mximo de 6, apresentando uma mdia de 5,40 (dp=0,56). No
que diz respeito aos valores obtidos de simetria (Sk/error=-5,03) e os valores da curtose
(Kw/error=2,17), verifica-se que a distribuio da varivel assimtrica negativa com
enviesamento direita e leptocrtica, com uma fraca disperso (CV=10,38%).
(APNDICE VI, Quadro 10)
Uma anlise desta varivel (MAT) em funo do gnero, permite constatar que
os homens apresentam uma mdia superior ( X =5,48; dp=0,52) s mulheres ( X =5,24;
dp=0,61), demonstrando pelo teste de t-Student, a existncia de uma diferena
estatstica significativa entre ambos (t=2,15; p=0,03).
Com base nos valores definidos no estudo para quantificar a varivel adeso
teraputica nas trs categorias de adeso teraputica: Baixa Adeso ( M 0,25 dp);
Razovel Adeso (> M 0,25 dp e < M + 0,25 dp); e Boa Adeso ( M + 0,25 dp)
verifica-se que a maioria dos participantes (53,6%) encontra-se no nvel de Boa Adeso
teraputica, sendo esta percentagem correspondente a 60,0% dos homens e 40,0%
das mulheres. (APNDICE VI, Quadro 11)

Caracterizao da Crena acerca dos Frmacos (BMQ Especifica)

Atravs da anlise da Quadro 12 (APNDICE VI), possvel constatar que a

dimenso Necessidades Especficas que avalia as crenas dos doentes acerca da
necessidade especfica da medicao que lhes foi prescrita varia entre um valor mnimo

53

de 5 e um mximo de 25, o que correspondente a uma mdia de 9,25 (dp=4,17) e

apresenta uma forte disperso em torno da sua mdia (CV=45,08). A distribuio
simtrica positiva (Sk/error=5,93) e leptocrtica (Kw/error= 5,12). Em relao mdia
apresentada pelos indivduos do sexo masculino ( X =9,53; dp=4,21) superior do
sexo feminino ( X =8,66; dp=4,07), deste modo, atravs da realizao do teste tStudent, verifica-se que no existem diferenas significativas entre os grupos (t=1,03;
p=0,31).
No que diz respeito dimenso Preocupaes especficas que avalia as crenas
relacionadas com os perigos de dependncia e toxicidade ou efeitos secundrios a
longo prazo, esta oscila entre 6 e 25, o que corresponde uma mdia de 15,41 (dp=4,90),
com forte disperso (CV=31,80%). A sua distribuio simtrica (Sw/error=-0,19) e
mesocrtica (Kw/error=-1,69). A mdia dos homens ( X =15,85; p=4,52) superior
mdia das mulheres ( X =14,46; dp=5,53). De acordo com o teste t-Student, no
existem diferenas estatisticamente significativas (t=1,30; p=0,20). (APNDICE VI,
Quadro 12)

5.1 - ANLISE INFERENCIAL

Aps a anlise descritiva apresentada, de seguida, a anlise inferencial dos

dados. Esta anlise tem como objectivo verificar a validade das hipteses enunciadas
no estudo e deste modo, analisar a possvel existncia de uma relao significativa
entre as variveis em estudo.
Neste contexto, de forma a cumprir o desenho de investigao, a anlise
inferencial foi organizada em duas partes. Na primeira parte, as crenas acerca dos
frmacos foram assumidas como variveis dependentes, com o propsito de averiguar
quais os factores que as influenciam, nos doentes com DCI. Deste modo, o BMQ foi
associado com as variveis sociodemogrficas e familiares, com o Stress, com algumas
variveis clnicas e com variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica.
Na segunda parte, assumiu-se como varivel dependente a Adeso aos
Tratamentos, relacionando-a com as crenas acerca dos frmacos, com o objectivo de
verificar qual a influncia desta ltima sobre a Adeso teraputica farmacolgica no
doente com Doena Cardaca Isqumica.

54

Para

testar

estas

hipteses

foram

executados

testes

paramtricos

nomeadamente testes t-Student, anlises de varincia (ANOVA) e regresso linear

simples. As hipteses foram testadas utilizando um nvel de confiana de 95%, do qual
resulta um nvel de significncia de 5,0%, permitindo afirmar que existe relao entre as
variveis, caso se verifique, com um grau de certeza de 95,0%.
Os critrios de deciso em relao aos testes de hipteses so baseados no
estudo das probabilidades se o nvel de significncia (p) for inferior a 0,05 e rejeitam-se
este for superior.
de referir que a relao entre as variveis Idade, Tempo de Toma da
Medicao, Nmero Total de Comprimidos que Toma por Dia e Gasto Mensal e as CNF
dos doentes com DCI, foram analisadas separadamente por regresses lineares e
mltiplas.

H1: Existe relao entre as variveis scio-demogrficas e familiares

(idade, Sexo, Estado marital, Habilitaes literrias, Residncia, Situao laboral,
Rendimento e Coabitao - com quem vive) e as CNF do doente com DCI.
Ao analisar os dados referentes varivel sexo e CNF nos doentes com DCI
(APNDICE VII, Quadro 13), possvel constatar que indivduos do sexo masculino
apresentam mdias superiores aos do sexo feminino na dimenso das Necessidades
Especficas, bem como na dimenso Preocupaes Especficas. Contudo, com base no
teste t-Student, no se verificam diferenas estatsticas significativas nas dimenses
Necessidades Especficas e Preocupaes Especficas (p> 0,05). Assim sendo, pode-se
concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no existe relao entre o Sexo e as
CNF.
Ao analisar a Quadro 14 (APNDICE VII) possvel constatar que o grupo de
indivduos sem companheiro apresentam mdias mais elevadas do que o grupo de
indivduos com companheiro na dimenso Necessidades especficas. J na dimenso
Preocupaes especficas, o grupo Com companheiro apresenta mdias mais elevadas
do que o grupo de indivduos Sem companheiro. Ao realizar o teste t-Student, verifica-se
que no existem diferenas estatisticamente significativas em ambas as dimenses (p>
0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no
existe relao entre estar ou no com o companheiro e as CNF.
A relao entre a varivel Habilitaes literrias e as CNF foi analisada atravs do teste
ANOVA (APNDICE VII, Quadro 15). Com base nos dados obtidos verifica-se que as
mdias mais altas se situam, em ambas as dimenses, no grupo Ensino bsico. A

55

mdia mais baixa na dimenso Necessidades especficas situa-se no grupo Ensino

primrio e na dimenso Preocupaes especficas situa-se no grupo No sabe ler nem
escrever. Com o teste ANOVA no se verificam diferenas estatsticas significativas na
dimenso Necessidades Especficas e na dimenso Preocupaes Especficas (p>
0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no
existe relao entre as Habilitaes literrias e as CNF.
No caso da relao entre a varivel Rendimento mensal e as CNF, verifica-se que as
mdias mais altas se situam, no grupo Rendimento mensal entre 970 a 1455 euros, j
as mdias mais baixas encontram-se no grupo com Rendimento mensal inferior a 485
euros. Com a realizao do teste ANOVA (APNDICE VII, Quadro 16) possvel
constatar que no existem diferenas estatisticamente significativas (p>0,05) entre
ambos. Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no
existe relao entre o Rendimento mensal e as CNF.
A fim de analisar a relao entre a varivel Residncia e as CNF nos doentes com DCI,
verifica-se que as mdias mais altas se situam, no grupo Aldeia, em ambas dimenses
da BMQ, j a mdia mais baixa na dimenso Necessidades especficas situa-se no
grupo Vila e na dimenso Preocupaes especficas, situa-se no grupo Cidade. Com a
realizao do teste ANOVA (APNDICE VII, Quadro 17) possvel constatar que no
existem diferenas estatisticamente significativas (p> 0,05) entre ambos. Assim sendo,
pode-se concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no existe relao entre a
Residncia e as CNF.
H2: Existe relao entre o stress, as varveis clnicas (doena cardaca
diagnosticada, sofre de outras doenas, familiares com doena cardaca, factores
de risco, tempo de ocorrncia do 1 episodio), as variveis relacionadas com a
teraputica farmacolgica (n. excessivo de comprimidos, esquema teraputico
complicado, tempo de toma da medicao para a DCI, n. total de comprimidos
que toma por dia e ocorrncia de efeitos secundrios) e as CNF do doente com
DCI.

Para testar esta hiptese se existe relao entre a varivel Stress e as CNF do
doente com DCI, foi utilizado o teste t-Student (APNDICE VII, Quadro 18). O teste tStudent, atravs da observao dos seus nveis de significncia, possvel concluir que
no existem diferenas estatisticamente diferentes nas mdias da dimenso
Necessidades especficas (p> 0,05). J na dimenso Preocupaes especficas verificase uma diferena estatisticamente significativa (p <0,05). Assim sendo, pode-se concluir,

56

com um nvel de confiana de 95%, que existe relao entre o Stress e a dimenso
Preocupaes especficas das CNF.
Tambm se recorreu ao Teste t-Student, com a finalidade de averiguar a
existncia de relao entre a varivel Doena cardaca diagnosticada e as CNF
(APNDICE VII, Quadro 19). Ao analisar os dados verifica-se que as mdias mais altas
na dimenso Necessidades especficas se situam o grupo Enfarte Agudo do Miocrdio.
Na dimenso Preocupaes especficas, a mdia mais alta verifica-se no grupo Angina
Instvel e Enfarte Agudo do Miocrdio. O teste t-Student, atravs da observao dos
seus

nveis

de

significncia,

permite

concluir

que

no

existem

diferenas

estatisticamente significativas (p>0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de

confiana de 95%, que no existe relao entre a varivel Doena cardaca
diagnosticada e as CNF.
A relao entre a varivel Outras doenas e as CNF nos doentes com DCI foi
analisada com o teste t-Student (APNDICE VII, Quadro 20). Nos dados obtidos
constata-se que o grupo que no tem doenas associadas apresenta mdias mais
elevadas nas duas dimenses. O teste t-Student, atravs da observao dos seus
nveis de significncia, permite concluir que no existem diferenas estatisticamente
significativas (p>0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de
95%, que no existe relao entre a varivel Outras doenas e as CNF.
Ao analisar os dados referentes varivel Familiares com doena cardaca e
CNF nos doentes com DCI (APNDICE VII, Quadro 21) possvel constatar que as
mdias so mais elevadas no grupo com familiares com doena cardaca. Contudo, com
base no teste t-Student, atravs da observao dos seus nveis de significncia, no se
verificam diferenas estatsticas significativas na dimenso das Necessidades
Especficas e na dimenso Preocupaes Especficas (p> 0,05). Assim sendo, pode-se
concluir, com um nvel de confiana de 95%, que no existe relao entre a varivel
Familiares com doena cardaca e as CNF.
Para testar esta hiptese se existe relao entre a varivel clnica Factores de
risco e as CNF do doente com DCI, tambm foi utilizado o teste t-Student (APNDICE
VII, Quadro 22). De acordo com os dados obtidos constata-se que o grupo de
indivduos sem factores de risco apresenta mdias mais elevadas nas duas dimenses.
O teste t-Student, atravs da observao dos seus nveis de significncia, possvel
concluir que no existem diferenas estatisticamente diferentes nas mdias, em ambas
as dimenses (p>0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de
95%, que no existe relao entre o Factores de risco e as CNF.

57

A fim de analisar a relao entre as variveis relacionadas com a teraputica

farmacolgica foi utilizado o teste t-Student. No que diz respeito relao da varivel
Nmero excessivo de comprimidos e as CNF, verifica-se que o grupo que respondeu
negativo varivel Nmero excessivo de comprimidos apresenta mdias mais elevadas
nas duas dimenses (APNDICE VII, Quadro 23). O teste t-Student, atravs da
observao dos seus nveis de significncia, permite concluir que, por um lado, existem
diferenas estatisticamente diferentes na dimenso Preocupaes especficas (p <0,05)
e por outro lado, no existem diferenas estatisticamente diferentes na dimenso
Necessidades especificas (p> 0,05). Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de
confiana de 95%, que existe relao entre o Nmero excessivo de comprimidos e a
dimenso Preocupaes especficas das CNF.
J em relao varivel Esquema teraputico complicado e as CNF nos doentes
com DCI, verifica-se que grupo que respondeu no varivel Esquema teraputico
complicado apresenta mdias mais elevadas nas duas dimenses (APNDICE VII,
Quadro 24). O teste t-Student revela que existem diferenas estatisticamente diferentes
na dimenso Preocupaes especficas (p <0,05) e por outro lado, no existem
diferenas estatisticamente diferentes na dimenso Necessidades especficas (p> 0,05).
Assim sendo, pode-se concluir, com um nvel de confiana de 95%, que existe relao
entre o Esquema teraputico complicado e a dimenso Preocupaes especficas das
CNF.
Como j foi referido, no que diz respeito relao entre as variveis Idade,
Tempo de Toma da Medicao, Nmero Total de Comprimidos que Toma por Dia e
Gasto Mensal com a Medicao e a dimenso Necessidades Especficas das BMQ, foi
utilizada uma correlao de Pearson (APNDICE VII, Quadro 25). Neste modelo de
regresso a varivel que apresenta maior correlao com as Necessidades Especficas,
o Nmero total de comprimidos que toma por dia (r = -0,388) e menor correlao a
idade (r = -0,190). As variveis independentes em estudo estabelecem uma relao
inversa. Nesta dimenso as correlaes entre a varivel dependente e variveis
independentes so todas significativas, (p <0,005) e estabelecem uma associao baixa
ou muito baixa (r< 0.2, associao muito baixa e 0.2 - r - 0.39, associao baixa).
No estudo da varivel dependente Necessidades Especficas com as variveis
independentes Idade, Tempo de Toma da Medicao, Numero Total de Comprimidos
que Toma por Dia e Gasto Mensal com a Medicao, procedeu-se a uma regresso
linear mltipla e o mtodo de estimao utilizado foi o stepwise. Das quatro variveis s
a idade no foi aceite, pelo que foi removida do nosso modelo de regresso
(APNDICE VII, Quadro 26). A primeira varivel a entrar no modelo de regresso,

58

apresentou um total de 3 passos, foi o nmero total de comprimidos que toma por dia,
pois como se pode verificar pelas correlaes insertas na tabela anterior, a que
apresenta um maior coeficiente de correlao de Pearson com a varivel dependente.
Esta varivel explica no primeiro modelo 15,1% da variao das necessidades
especficas e o erro padro de regresso de 3,86. No segundo modelo de regresso,
para alm do nmero total de comprimidos que toma por dia, entrou o gasto mensal
com a medicao e estas duas variveis no seu conjunto, passaram a explicar 23,4% da
variabilidade total das Necessidades Especficas, tendo o erro estimado diminudo para
3,68355. No terceiro modelo de regresso foi acrescentada a varivel tempo de toma da
medicao (anos), a qual juntamente com as referidas anteriormente, explicam 29% das
necessidades especficas, verificando-se uma diminuio relativa ao erro estimado, para
3,56301.Os nveis de significncia obtidos em F (p<0,05) permitem concluir, com um
nvel de confiana de 95%, que existe relao entre as variveis independentes Idade,
Tempo de Toma da Medicao, Numero Total de Comprimidos que Toma por Dia e
Gasto Mensal com a Medicao e as Necessidades Especficas das CNF.
Em relao anlise das variveis Idade, Tempo de Toma da Medicao,
Nmero Total de Comprimidos que Toma por Dia e Gasto Mensal com a Medicao e a
dimenso Preocupaes Especficas das BMQ, foi utilizada uma correlao de Pearson
(APNDICE VII, Quadro 27). Neste modelo de regresso a varivel que apresenta
maior correlao com as Preocupaes Especificas o Nmero excessivo de
comprimidos que toma por dia (r=-0,397) e menor correlao a idade (r=0,21). Nesta
dimenso as correlaes so significativas nas variveis Nmero total de comprimidos
por dia e Nmero excessivo de comprimidos (p<0,05) e estabelecem uma associao
baixa ou muito baixa.
Para o estudo da varivel dependente Preocupaes especificas com as
variveis independentes Idade, Tempo de Toma da Medicao, Nmero Total de
Comprimidos que Toma por Dia e Gasto Mensal com a Medicao, procedeu-se a uma
regresso linear mltipla, sendo assim, o mtodo de estimao utilizado foi o stepwise
(APNDICE VII, Quadro 28). Das quatro variveis s o nmero excessivo de
comprimidos foi aceite. Os valores de p, por apresentarem significncia estatstica,
permitem afirmar que a varivel independente Nmero excessivo de comprimidos, neste
modelo de regresso, tm poder explicativo das Preocupaes Especficas pois os
coeficientes de cada uma so diferentes de zero. Esta varivel permite explicar 15,8%
das variaes nas Preocupaes especficas.

59

H3: As CNF predizem a Adeso ao tratamento farmacolgico no doente

com DCI.

Para estudar a varivel dependente MAT com as duas dimenses da escala

BMQ, procedeu-se realizao de uma regresso linear. O mtodo de estimao usado
tambm foi o de stepwise (passo a passo) que origina tantos modelos quantos os
necessrios at conseguir determinar as variveis que so preditoras da varivel
dependente.
Para testar a H3 utilizou-se uma correlao de Pearson (APNDICE VII, Quadro
29), quando correlacionada a dimenso Necessidade Especfica da escala de crenas
acerca dos medicamentos com a escala da medida de adeso aos tratamentos (MAT),
obteve-se uma correlao fraca negativa, ou seja, quanto maior for a Necessidade
Especfica menor a adeso aos tratamentos. Porm, no se obteve uma correlao
significativa entre ambos, uma vez que o p-value superior a 0,05. No que se refere
correlao entre a Preocupao especfica com a escala da medida de adeso aos
tratamentos (MAT), obteve-se uma correlao fraca positiva, obtendo-se, assim, uma
correlao significativa (p <0,05).
De acordo com a regresso (APNDICE VII, Quadro 30), possvel concluir que
das duas dimenses da CNF, apenas as Preocupaes especficas tm valor preditivo
com um coeficiente de determinao R2=16,9%, o que permite explicar 16,9% das
variaes da MAT.

60

61

6. DISCUSSO

Discusso Metodolgica

Como qualquer em investigao emprica, por vezes a metodologia apresenta

algumas limitaes. As limitaes mais importantes observadas no presente estudo,
relacionam-se com a dimenso reduzida da amostra, o que impede a generalizao dos
resultados populao geral de idosos, limitando tambm a interpretao de dados.
Assim sendo, em futuras investigaes deve-se aumentar a amostra em estudo, para
aumentar a fidelidade e fiabilidade dos resultados.
Um outro facto importante consiste no facto da amostragem ter sido
seleccionada por convenincia, de acordo com os critrios de incluso e excluso, o
que tambm limita a generalizao dos resultados a outros indivduos. No que diz
respeito aplicao do formulrio, podero ter existido tambm algumas limitaes
relacionadas com a possibilidade de incongruncias entre o que os participantes
responderam e o que realmente fazem, nomeadamente o facto de fazermos apelo
memoria dos participantes. Adicionalmente, os participantes demonstraram algumas
dificuldades em responder s questes, uma vez que so sujeitos com alguma idade.
De acordo com Delgado e Lima (2001), os doentes por vezes mentem sobre a
toma de medicamentos, para agradar ou evitar a desaprovao, este facto tambm
pode tambm ter limitado o estudo. Outro enviesamento pode ser justificado com o facto
da maioria dos doentes j tomar medicao antes do evento cardaco.
Por ltimo, em relao aos instrumentos utilizados no estudo, estes podero no
ter sido os mais adequados uma vez que no so especficos para a populao idosa.
Neste contexto, seria interessante em estudos prximos utilizar instrumentos de medida
especficos para a populao idosa, de forma a validar os resultados.

62

Discusso dos resultados

Ao longo das ltimas dcadas, vrios modelos psicolgicos tm vindo a ser

descritos para tentar explicar e predizer os comportamentos de sade dos indivduos,
focalizando-se nas suas atitudes e crenas (STRECHER; ROSENSTOCK, 1967).
Actualmente, as crenas de sade aplicam-se s respostas e comportamentos
gerais face aos sintomas e doena diagnosticada, e em particular adeso aos
regimes teraputicos. Afirma-se na literatura que as crenas acerca dos frmacos
influenciam os comportamentos relacionados com a sade (FIGUEIRAS et al., 2002).
Segundo Horne e Weinman (1999), as ideias e as crenas pessoais sobre os
medicamentos agrupam-se em duas categorias: a necessidade especfica sobre um
medicamento e a preocupao com os possveis efeitos secundrios. Enquadrado neste
contexto, o presente estudo teve como questo principal perceber em que medida as
crenas ligadas ao uso dos medicamentos interferem no comportamento de adeso
teraputica dos pacientes com doena cardaca isquemica?
Na tentativa de responder a esta questo foram enunciadas trs hipteses que
sero exploradas e comparados com os principais resultados obtidos na avaliao das
hipteses em estudo.
A primeira hiptese em estudo no presente trabalho: Existe relao entre as
variveis scio-demogrficas e familiares (Idade, Sexo, Estado marital, Habilitaes
literrias, Residncia, Situao laboral, Rendimento e Coabitao - com quem vive) e as
CNF do doente com DCI, foi formulada com o intuito de avaliar se as caractersticas
scio-demogrficas e familiares dos participantes influenciavam a crena nos frmacos.
Com base nos resultados da anlise inferencial, constata-se que apenas o factor
idade, influncia a crena nos frmacos e unicamente na dimenso: Necessidades
especficas. Todas as restantes variveis referidas nesta hiptese (Sexo, Estado
marital, Habilitaes literrias, Residncia, Situao laboral, Rendimento e Coabitao com quem vive) no apresentaram relao com as dimenses do BMQ.
No respeitante idade esta concluso vai de encontro a alguns estudos, uma
vez que segundo o modelo de crenas na sade as pessoas com maior probabilidade
de aderir so as que se percebem a si prprias, como sendo vulnerveis a uma
determinada doena e acreditam que esta tem potenciais consequncias graves para a
sua sade ou funcionamento dirio. (CONRAD, 1985 apud KLEIN; GONALVES 2005).
Naturalmente estando a idade associada, a uma maior vulnerabilidade devido ao n
crescente de patologias decorrentes do envelhecimento e um maior consumo de

63

medicao, expectvel que estes pacientes tenham crenas acerca das necessidades
especficas dos medicamentos e que em contrapartida no sintam preocupaes
especficas relativamente aos efeitos txicos dos mesmos uma vez que as pessoas
avaliam os benefcios em relao probabilidade de preveno da doena, cura,
controlo, ou alvio de sintomas (CONRAD, 1985 apud KLEIN GONALVES 2005).
Outros autores referem que, com o avanar dos anos a no adeso tende a
agudizar-se, agravando globalmente devido ao envelhecimento da populao
(GRIFFITH, 1990 apud CABRAL; SILVA, 2010). Os doentes mais idosos so
potencialmente menos aderentes teraputica por poderem apresentar varias
patologias, regimes teraputicos mltiplos e/ou a longo prazo, diminuio de algumas
faculdades como a memria a capacidade cognitiva e de comunicao a eventual
presena de alteraes psiquitricas a falta de mobilidade ou outras incapacidades que
podem limitar o acesso e at o manuseamento dos frmacos, (DUNBAR- JACOB &
MORTIMER-STEPHENS, 2001). Inversamente, outros estudos pretendem demonstrar
que a idade pode no constituir um preditor para a falta de adeso teraputica uma
vez que os nveis de cumprimento podem se idnticos ou at mais elevados nos
doentes idosos por comparao com faixas etrias jovens (HORNE, 2001; HUGHES,
2004; VIK, MAXWELL, & HOGAN, 2004).
O facto de no se ter determinado uma relao entre as restantes variveis
scio-demogrficas e familiares e as crenas nos frmacos, divergente da informao
existente na literatura. Vrios estudos tm demonstrado que a adopo de
determinados comportamentos e crenas influenciada por diversos factores de
natureza scio-demogrfica (gnero, nvel scio-econmico e educacional, nmero de
elementos do agregado familiar, acesso a cuidados de sade), factores de natureza
situacional (influncia interpessoal dos pares e famlia), factores de natureza psicolgica
(emocionais e cognitivos) e factores relacionados com a percepo dos sintomas
(PETRIE E WEINMAN, 1997). Figueira (2006) defende que os modelos de crenas
esto constantemente a ser actualizados em funo das influncias, de mltiplos
factores, dando enfoque ao meio sociocultural.
A corroborar com os resultados do nosso estudo, Vermeire, et al., (2001) afirma
que a varivel gnero, no tem demonstrado uma relao com o grau de adeso
teraputica.
Num estudo realizado por Brand et al. (1977) (apud, LEITE; VASCONCELLOS,
2003) o principal factor para a no aderncia ao tratamento em doentes crnicos foi o
elevado custo dos medicamentos, o custo mensal das prescries dos pacientes no
aderentes era em mdia o dobro do custo mensal das prescries dos aderentes. A

64

compra de medicamentos tambm pode ser afectada pela falta de recursos

financeiros, sendo que este facto atinge um tero dos doentes crnicos (CABRAL E
SILVA, 2010).
Com algum consenso entre vrios autores, os factores socioeconmicos tm
sido referidos como preditores importantes do grau de adeso dos pacientes. O baixo
nvel de escolaridade, mas sobretudo o baixo rendimento, o desemprego ou a falta de
estabilidade no emprego podem constituir barreiras significativas a uma efectiva adeso
teraputica. A dificuldade em comprar os medicamentos por motivos econmicos, o
isolamento social do paciente ou a distncia geogrfica da farmcia e das unidades de
cuidados sade, levam a custos e dificuldades adicionais (BUGALHO e CARNEIRO,
2004; LEVY & FELD, 1999; WHO, 2003 apud CABRAL; SILVA, 2010)
O meio social em que o indivduo se encontra inserido determinante no
comportamento de adeso. Com efeito, quem vive s ou possui redes de sociabilidade
limitadas tem mais probabilidade de encontrar dificuldades em seguir adoptar
comportamentos de adeso teraputica (BISHOP, 1994; HAYNES, MCKIBBON, &
KANANI, 1996; LEVY & FELD, 1999; SARAFINO, 1990; VERMEIRE, et al., 2001).
Outros autores defendem que o nvel scio-econmico dos pacientes no est
relacionado de maneira consistente adeso a tratamentos (LIMA; MEINERS; SOLER,
2010). Entretanto, j foi descrito na literatura que a idade e o grau de escolaridade
podem estar relacionados com o grau de adeso. (LIMA; MEINERS; SOLER, 2010)
Ainda nesta direco, a literatura regista que no existe evidncia de associao
significante para as variveis: faixa etria, sexo, estado civil, cor/raa, ocupao, grau
de escolaridade e rendimento mensal. (LIMA; MEINERS; SOLER, 2010)
Neste estudo a informao concordante com os ltimos autores citados, uma
vez que os custos da medicao no parecem influenciar a adeso, tal facto pode
dever-se a que grande parte dos utentes desta zona beneficia de uma comparticipao
a 100% na medicao (proporcionada pela caixa de lanifcios da regio centro), pelo
que o custo dos medicamentos no parece afectar a maioria da populao. Contudo o
facto de poderem adquirir os medicamentos no garante o comportamento de adeso
medicao.
A populao estudada pertence ao interior centro do pas, vive maioritariamente
na cidade ou vilas do interior onde a famlia tradicional e os vizinhos amigos ainda
prevalece com todos os benefcios que isso transporta concretamente no respeitante ao
isolamento social. Problemas como as acessibilidades tambm no se colocaram uma

65

vez que a maioria dos pacientes respondeu viver perto do centro de saude, do hospital e
de alguma farmcia, pelo que adeso no afectada por estes factores.
Relativamente segunda hiptese em estudo Existe relao entre o stress, as
varveis clnicas (doena cardaca diagnosticada, sofre de outras doenas, familiares
com doena cardaca, factores de risco, tempo de ocorrncia do 1 episodio), as
variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica (n. excessivo de comprimidos,
esquema teraputico complicado, tempo de toma da medicao para a DCI, n. total de
comprimidos que toma por dia e ocorrncia de efeitos secundrios) e as CNF do doente
com DCI, era esperado a hiptese ser verdadeira, pois a literatura sugere a influncia
das crenas acerca dos frmacos nos comportamentos relacionados com a sade
(FIGUEIRAS, MACHADO, & ALVES, 2002) e na adeso teraputica (WHO, 2003).
Com base na anlise inferencial da H2, verifica-se que o stress influncia as
crenas nos frmacos, mas apenas na dimenso Preocupaes especficas. As
variveis clnicas em estudo (Doena cardaca diagnosticada, Outras doenas,
Familiares com doena cardaca, Factores de risco) no influenciam as crenas nos
frmacos, em nenhuma das suas dimenses e por ltimo, todas as variveis
relacionadas com a teraputica farmacolgica (n. excessivo de comprimidos, esquema
teraputico complicado, tempo de toma da medicao para a DCI, n. total de
comprimidos que toma por dia e ocorrncia de efeitos secundrios) influenciam as
crenas nos frmacos, sendo de salientar que o nmero total de comprimidos por dia
influencia ambas as dimenses do BMQe.
Relativamente ao stress, estes resultados esto de acordo com alguns estudos
que advogam que o controlo emocional indispensvel na preveno da doena
crnica, visto existir relao entre o stress emocional e/ou crnico e a elevao da
presso arterial (ANDRADE et al., 2010).
Horne et al., (2003) defende que as preocupaes com a medicao podem
traduzir uma reaco emocional de medo e ansiedade diminuindo assim a adeso ou
influenciando a escolha de um certo medicamento. Ainda de acordo com Horne et al.,
(1999a) os indivduos possuem diferentes percepes acerca da importncia ou do risco
associados ao consumo de frmacos e, como tal, desenvolvem diferentes crenas
acerca dos mesmos, podendo estas crenas influenciar a forma como os indivduos
aderem ao tratamento farmacolgico. O nosso estudo parece corroborar com estes
autores uma vez que prova que o indivduos que dizem sofrer de stress evidenciam
maiores preocupaes relativamente toxicidade e efeitos secundrios dos frmacos,
podendo ter reflexo no comportamento de adeso medicao.

66

No que respeita s variveis clnicas o nosso estudo no corrobora com a

literatura onde se afirma que as crenas sobre o tratamento em geral e sobre os
medicamentos em particular, so influenciadas pela doena em causa e sobretudo pela
percepo de gravidade desta. Deste modo, as crenas nos frmacos desenvolvem-se
de acordo com a percepo da doena, e com as expectativas sobre a eficcia e
necessidade dos medicamentos (HORNE, 1999b; FIGUEIRAS, 2006).

Pacientes com

uma histria familiar de doena parecem ter aumentado a conscincia da mesma e das
suas potenciais complicaes riscos particulares dos tratamentos (LIP et al., 2002; LIP
et al., 2004).
Outros autores afirmam que a no adeso medicao prescrita pode levar a
diversos problemas nos doentes com DCI, como o deficiente controlo dos factores de
risco que potenciam novas alteraes patolgicas, hospitalizao e at, morte (HO;
BRYSON; RUMSFELD, 2009). Ainda que os doentes crnicos so os que mais

seguem as indicaes dadas pelos mdicos, destacando-se sobretudo entre

aqueles que mais aderem aos comportamentos saudveis (CABRAL E SILVA,
2009).
Vrios estudos corroboram o facto de as caractersticas relacionadas com a
teraputica farmacolgica influenciarem as crenas nos frmacos, por exemplo, a
percepo dos efeitos secundrios, pode aumentar o nvel de preocupao sobre o
tratamento medicamentoso, influenciando assim as crenas nos medicamentos
(LEVENTHAL et al., 1987). Os factores que mais consistentemente tm sido referidos
como bons preditores do grau de adeso dos indivduos dizem respeito s crenas
pessoais acerca da doena e da eficcia do tratamento. Segundo Kelly, Mamon e Scott
(1987) (apud CABRAL E SILVA, 2009) as crenas e percepes pessoais de sade
so factores influentes do grau em que as pessoas tomam a medicao conforme
prescrita. Desta forma, geralmente, quando as pessoas acreditam que a adeso ao
tratamento ir produzir benefcios mais provvel que siga as recomendaes mdicas.
Em sentido contrrio a no adeso est frequentemente relacionada com o modo como
os pacientes avaliam a necessidade do medicamento que lhes prescrito, podendo
estes apresentar efeitos adversos devido s suas preocupaes sobre os potenciais
efeitos negativos dos medicamentos que esto a tomar (HORNE, 2006; TREHARNE,
LYONS, & KITAS 2004).
Um estudo realizado por Gordon, Smith e Dhillon (2007), relativamente a
doenas crnicas, vem reforar a importncias das caractersticas relacionadas com a
teraputica farmacolgica, ao concluir que as principais caractersticas que influenciam
as crenas nos frmacos so as percepes dos doentes relativas doena; o medo

67

dos efeitos secundrios; comportamentos dos sujeitos relativamente ao uso de

medicamentos; problemas cognitivos, fsicos, e sensoriais, os quais interferem na
capacidade dos sujeitos de administrar a sua medicao e a falta de informao ou
compreenso relativa ao uso dos medicamentos.
Tendo em conta o tratamento da DCI requer a toma de mltiplos frmacos, por
longos perodos de tempo, pode levar a um abandono prematuro da teraputica
medicamentosa (CABRAL E SILVA, 2009). Os efeitos secundrios e o horrio das

tomas so motivos importantes, referidos pelos doentes independentemente do tipo

de doena a que se refere o tratamento prescrito (CABRAL E SILVA, 2009).
Treharne, Lyons e Kitas (2004), referem que as convices fortes sobre a
necessidade de medicamentos, e o acreditar que os medicamentos geralmente no vo
ser usados por muito tempo predizem uma maior adeso teraputica. Por outro lado as
ideias ou crenas que as pessoas desenvolvem acerca dos frmacos em geral, so
susceptveis de influenciar as suas prprias decises acerca de quais os tratamentos
mais apropriados para uma determinada doena (ECHABE; GUILLEN, & OZAMIZ,
1992; HORNE, 1997). Neste contexto especfico, podemos ento salientar que os
utentes possuem informao adequada relativamente ao conhecimento das suas
doenas e possveis tratamentos, o que leva, pelo menos numa primeira fase, a
aderirem s prescries teraputicas.
A ltima hiptese enunciada no presente trabalho H3: As CNF predizem a
Adeso ao tratamento farmacolgico no doente com DCI verdadeira, uma vez que se
verifica uma correlao significativa entre a adeso teraputica medicamentosa as
CFN, nomeadamente na dimenso Preocupaes especficas. Tambm foi possvel
constatar que das duas dimenses da BMQe, apenas as Preocupaes especficas tm
valor preditivo, representando 16,9% das variaes da MAT.
Estes resultados so muito importantes para a compreenso do impacto das
crenas nos frmacos na adeso teraputica farmacolgica e vo ao encontro de
outros estudos que defendem que crenas acerca da sade e dos frmacos podem ser
usadas para predizer os comportamentos, nomeadamente de adeso. Por outras
palavras, diferentes crenas nos frmacos influenciam a forma como os indivduos
aderem ao tratamento farmacolgico (FERREIRA, 2008).
com base nos sistemas de crenas individuais que toda a informao vinda do
exterior interpretada, conferindo um cunho pessoal forma como o indivduo
percepciona a sua sade e os estados de doena (SCHOEBER e LACROIX, 1991).

68

Uma concluso interessante deste estudo o facto de quanto maior for a

Necessidade Especfica menor a adeso aos tratamentos. Nesse contexto, preciso
alertar para o perigo potencial das crenas errneas que as pessoas podem ter cerca
das causas, efeitos e tratamentos farmacolgico da sua doena, e assim influenciar
negativamente na adeso teraputica medicamentosa (OGDEN, 1999; SARAFINO,
2002). Uma crena pode estimular ou desincentivar um indivduo a adoptar prticas que
promovam a sua sade, pelo que o sistema de crenas deve ser equacionado pelos
enfermeiros enquanto educadores em sade.
De acordo com outro estudo realizado por Mardby, Akerlind e Jorgensen (2007)
sobre a relao entre as crenas acerca nos frmacos e a adeso teraputica
medicamentosa, os utilizadores de medicamentos naturais, bem como aqueles que no
estavam a tomar frmacos, acreditavam mais que os mdicos prescreviam
medicamentos em excesso, e como tal apresentavam menor ndice de adeso
teraputica medicamentosa.
Em suma, vrios estudos corroboram a existncia de uma correlao entre as
CNF e a adeso teraputica medicamentosa, ou seja, os doentes tm as suas
prprias perspectivas relativamente ao uso de medicao e tomam decises, baseados
nas suas crenas e experincias (EIJKEN et
2004;GORDON,2007).

al.,

2003;

MURRAY et

al.,

69

7 CONCLUSO

A no adeso teraputica medicamentosa uma problemtica generalizada,

na medida em que cerca de metade dos doentes no cumpre o esquema teraputico
prescrito pelo seu mdico. Neste mbito, o presente trabalho oferece um importante
contributo para a compreenso de alguns factores associados s baixas taxas de
adeso teraputica, nomeadamente as CNF.
Nos doentes portadores de doena crnicas, e em particular doentes com
Doena Cardaca Isqumica, o problema da adeso teraputica, tem vindo a tomar
um lugar cada vez mais importante nas preocupaes dos profissionais de sade,
doentes e suas famlias, sistemas de sade e responsveis polticos desta rea.
Diversos factores so apontados com influncias no processo de adeso teraputica
medicamentosa, dentro dos quais se incluem: regime teraputico (complexidade e
custo), o envolvimento do mdico e a resposta do doente, assim como caractersticas
individuais deste (existncia de patologias concomitantes, problemas psiquitricos, etc.).
Adicionalmente a estes factores, alguns autores tambm defendem que as crenas nos
frmacos so fundamentais na adeso teraputica.
Seguindo esta linha de pensamento, a realizao do presente trabalho teve
como principal objectivo efectuar um estudo sobre a influncia que as crenas nos
frmacos podero ter na adeso ao tratamento farmacolgico em doentes com DCI.
De acordo com os dados obtidos foi possvel concluir que as caractersticas:
idade, stress, n. excessivo de comprimidos, esquema teraputico complicado, tempo de
toma da medicao para a DCI, n. total de comprimidos que toma por dia e ocorrncia
de efeitos secundrios, influenciam as crenas nos frmacos nos doentes com DCI que
participaram no estudo. Estes resultados so concordantes com estudos prvios
descritos na literatura.
H que referir tambm, que vrios resultados foram divergentes da literatura, tal
facto pode ser devido s limitaes do estudo, nomeadamente ao tamanho reduzido da
amostra o fazermos apelo memria dos participantes, ou ainda o facto da maioria dos
doentes j tomar medicao antes do evento cardaco. Nunca esquecendo como j foi
referido que os doentes mentem para agradar ou no desapontar o profissional de
sade (DELGADO E LIMA, 2001).

70

Com a realizao do presente trabalho foi possvel concluir que as crenas nos
frmacos so importantes e influenciam o processo de adeso teraputica
medicamentosa, pelo que concordamos com vrios autores que defendem a
necessidade de se estudar as CNF e, consequentemente, a adeso teraputica
medicamentosa.

O conhecimento das crenas e de outros contedos cognitivos pode

favorecer a criao de estratgias capazes de identificar, avaliar e modificar
pensamentos

ou

interpretaes

da

prpria

doena

e,

consequentemente,

comportamentos relacionados adeso do tratamento.

Existe uma relao bidireccional de interdependncia entre pobreza e doena
crnicas. Muitos dos pobres do mundo, apesar das diferenas regionais na cultura,
geografias e experincias experimentam o mesmo ciclo desencorajador, ser saudvel
requer dinheiro para cuidados de higiene alimentao e mdicos, mas para
ganhar dinheiro, preciso ser saudvel. A falta de cuidados adequados para as
doenas crnicas obriga as famlias pobres a suportar um fardo particularmente pesado
de cuidar de seus entes queridos, o que prejudica o desenvolvimento de
suas funes mais bsicas.
A pesquisa sobre crenas e comportamentos de sade deve levar em
considerao diversos aspectos relevantes e associados doena e ao comportamento
especfico, s caractersticas scio-demogrficas dos sujeitos, ao estado de sade, aos
factores externos. So muitos os factores cognitivos a serem explorados na
complexidade do processo decisrio humano em relao sade, e o Modelo de
Crenas em Sade (DELA COLETA, 2004)
Actualmente, a comunidade mdica acredita ser possvel minimizar o impacto da
DCI, ao nvel do paciente e do prprio sistema de sade, atravs do controlo de factores
de risco como a presso arterial, obesidade, colesterol e consumo de tabaco (WHO,
2007). Adicionalmente, os efeitos nocivos da doena podem ser minimizados atravs da
promoo de comportamentos de adeso teraputica nos doentes com DCI.
preciso compreender que os doentes no se configuram como quadros em
branco, onde o profissional pode imprimir suas concluses e prescries, pois j trazem
para o servio de sade as suas prprias concepes sobre seus problemas e uma
srie de crenas relativamente cura. Desse modo, a contextualizao social e cultural
do doente que procura as instituies de sade vem-se tornando uma exigncia para os
profissionais de sade que pretendam oferecer uma assistncia mais qualificada em
sade. (VASCONCELOS, 1996 apud, SIQUEIRA, 2006). Sugere-se para isso o trabalho

71

interdisciplinar com a todos os elementos da equipe de sade. Uma prtica

interdisciplinar, em que estejam presentes mdicos, nutricionistas, enfermeiros,
psiclogos e demais profissionais de sade, poderia contribuir para uma actuao de
orientao em sade, criando inclusivamente directrizes abrangentes, que tenham em
conta todos os factores que condicionam a adeso, nomeadamente as crenas nos
medicamentos.
preciso que ns enfermeiros ultrapassem as limitaes de recursos, problemas
ou condies precrias do sistema de sade e que tenhamos a crena que podemos
modificar hbitos e atitudes errneos, levando o indivduo cada vez mais para uma
autonomia nas suas escolhas numa percepo crtica utilizando a educao em sade
como estratgia para aumentar a qualidade de vida de nossa

populao.

72

73

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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83

APNDICES

84

85

APNDICE I- Caracterizao scio-demogrfica e scio-familiar

A amostra do estudo constituda por 110 indivduos. Relativamente ao Sexo,

constituda por 68,2% de homens (n=75) e 31,8% de mulheres (n=35). (Quadro 3)

Quanto Idade dos sujeitos, est compreendida entre os 48 e os 89 anos. A sua

mdia amostral de 66 anos (dp=10) e o seu coeficiente de variao de 14,76%,
correspondendo a uma fraca disperso. A distribuio simtrica (Sw/error = 0,27) e os
valores de Kurtose indicam que a curva mesocrtica (Kw/error = - 1,21), o que permite
dizer que estamos perante uma distribuio normal. (Quadro 2)
As mdias de idade dos homens ( X =64; p=9) so inferior das mulheres ( X
=72; dp=10) e as diferenas entre ambos so estatisticamente significativas (t = - 4,15;
p=0,00). (Quadro 2).

Quadro 2 - Esttica da amostra de acordo com a idade.

Idade

Min

Max

Dp

CV%

KW/error

SW/error

Masculino

75

48

85

64

13,86

-1,03

0,26

Feminino

35

51

89

72

10

13,58

-0,25

-0,82

Total

110

48

89

66

10

14,76

-1,21

0,27

Levenes p

0,816

- 4,15

0,00

t-Student
p<0,005

Os indivduos da amostra foram agrupados em quatro Grupos etrios,

permitindo constatar que a maioria dos indivduos, 34,5%, tem idades compreendidas
entre os 66-75 anos. Analisando em funo do sexo, constata-se que 40,0% dos
homens se encontra entre os 56-65 anos e as mulheres, 42,9% entre os 66-75 anos.
(Quadro 3)
Ao agrupar os indivduos em Estado Marital (Com e sem companheiro),
constatou-se que a maioria dos inquiridos, 79,1%, tem companheiro, correspondendo ao
estado civil de Casado (77,3%) e Unio de Facto (1,8%). Maioritariamente, homens
(90,7%) e mulheres (54,3%) tm companheiro. (Quadro 3)

86

A maioria dos indivduos, 44,5%, possui como Habilitaes Literrias o Ensino

primrio. Os indivduos da amostra sem grau de escolaridade, correspondente a No
sabe ler nem escrever, equivalem a uma percentagem de 16,4%, sendo que a maior
percentagem mulheres (45,7%). Contudo, analisando em funo do sexo, 11,4% das
mulheres possuem Ensino Superior e apenas 4,0% dos homens possui as mesmas
habilitaes. Os homens, maioritariamente (52,0%) possuem o Ensino Primrio.
(Quadro 3)
A maioria dos indivduos da amostra reside na Cidade, 60,0%, distribuindo-se os
restantes, pela aldeia (20,9%) e vila (19,1%) (Quadro 3)
Relativamente Situao laboral pode-se inferir que apenas 16,3% dos
indivduos est empregado, ainda que 1,8% destes se encontre de Baixa mdica.
Constata-se ainda que a maioria, 79,1% dos indivduos so Reformados. As mulheres
maioritariamente (40,0%) esto desempregadas, enquanto os homens (66,7%) esto
reformados. (Quadro 3)
De entre os indivduos que se encontram a exercer actividade laboral verificamos que 31,3% pertence ao Grupo profissional do Pessoal Administrativo e Similares,
seguindo-se 25% de Pessoal no qualificado (Quadro 3)
Analisando a varivel Rendimentos Mensais, constatamos que a maioria dos
indivduos (50,9%) aufere um valor mensal Inferior a 485 euros (inferior ao ordenado
mnimo nacional). Sendo que as mulheres se encontram maioritariamente neste grupo
de rendimentos, com uma percentagem de 65,7%. (Quadro 3)
Quanto Coabitao (Com quem Vive), podemos observar no Quadro 1 que a
maioria dos sujeitos, 62,7%, vive Com cnjuge sendo que s 10,0% vive Sozinho.
Analisando em funo do sexo observamos que a maioria dos homens (69,3%) e
das mulheres (48,6%) vivem com o cnjuge, mas que 14,3%, das mulheres e 8,0% dos
homens vivem Sozinhos (Quadro 3).

87

Quadro 3 - Caracterizao da amostra de acordo com as variveis scio-demogrficas e sciofamiliares.

Sexo
Grupos Etrios
[45-55 anos]
[56-65 anos]
[66-75 anos]
Mais que 76 anos]
Estado Civil
Solteiro
Casado
Vivo
Divorciado
Unio de Facto
Estado marital - Com companheiro
Sim
No
Habilitaes Literrias
No sabe ler nem escrever
Ensino primrio
Ensino Bsico
Ensino Secundrio
Ensino Superior
Residncia
Aldeia
Vila
Cidade
Situao Laboral
Empregado
Desempregado
Baixa Mdica
Reformado
Grupos Profissionais
Quadros Superiores de Administrao Pblica, Dirigentes e
Quadros Superiores de Empresa
Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio
Pessoal Administrativo e Similares
Pessoal dos Servios e Vendedores
Operadores de Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da
Montagem
Trabalhadores No Qualificados
Rendimento Mensal
Inferior a 485 euros
Entre 485 e menos de 970 euros
Entre 970 e menos de 1455 euros
Igual ou superior a 1455 euros
Coabitao - com quem vive
Sozinho
Com o Cnjuge
Com os filhos e cnjuge
Com os filhos
Famlia Alargada

Masculino
N
%
75 68,2

Feminino
N
%
35 31,8

Total
N
%
110 100

14
30

18,7
40,0

3
5

8,6
14,3

17
35

15,5
31,8

23
8

30,7
10,7

15
12

42,9
34,3

38
20

34,5
18,2

0
66
5
2
2

0,0
88,0
6,7
2,7
2,7

1
19
13
2
0

2,9
54,3
37,1
5,7
0,0

1
85
18
4
2

0,9
77,3
16,4
3,6
1,8

68
7

90,7
9,3

19
16

54,3
45,7

87
23

79,1
20,9

2
39
16
15
3

2,7
52,0
21,3
20,0
4,0

16
10
3
2
4

45,7
28,6
8,6
5,7
11,4

18
49
19
17
7

16,4
44,5
17,3
15,5
6,4

16
16
43

21,3
21,3
57,3

7
5
23

20,0
14,3
65,7

23
21
66

20,9
19,1
60,0

12
3
2
58

16,0
4,0
2,7
77,3

4
2
0
29

11,4
5,7
0,0
82,9

16
5
2
87

14,5
4,5
1,8
79,1

8,3

50,0

18,8

0
4
2
1

0,0
33,3
16,7
8,3

1
1
0
0

25,0
25,0
0,0
0,0

1
5
2
1

6,3
31,3
12,5
6,3

33,3

0,0

25,0

33
26
9
7

44,0
34,7
12,0
9,3

23
6
1
5

65,7
17,1
2,9
14,3

56
32
10
12

50,9
29,1
9,1
10,9

6
52
14
0
3

8,0
69,3
18,7
0,0
4,0

5
17
7
6
0

14,3
48,6
20,0
17,1
0,0

11
69
21
6
3

10
62,7
19,1
5,5
2,7

88

89

APNDICE II - Questionrio

Instituto Politcnico de Viseu

ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE VISEU
UNIDADE DE INVESTIGAO EM CINCIAS DA SADE E
INVESTIGAO
Unidade Cientfico Pedaggico - Enfermagem Mdico-Cirrgica

COD: ________

QUESTIONRIO

Os estudantes do 1 Curso de Mestrado em Enfermagem Mdico-cirrgica da Escola

Superior de Sade de Viseu, no mbito da unidade curricular de Relatrio Final, esto a
desenvolver um trabalho sobre Adeso Teraputica do Doente com Doena Cardaca Isqumica
(DCI). Como tal solicitamos a sua colaborao na obteno de dados, bastando para isso
responder s questes que lhe so colocadas. As respostas so rigorosamente confidenciais e
annimas, servindo apenas para tratamento estatstico.
Assim sendo:

As questes que compem este instrumento devero ser respondidas por si com o
mximo de sinceridade e verdade;

No existem respostas certas ou erradas. O importante que responda de acordo com a

sua opinio;

As suas respostas sero apenas lidas pela equipa que realiza o estudo. Elas no sero
utilizadas para outro fim que no o da presente investigao;

No necessrio identificar-se com o seu nome, pois a colheita de dados absolutamente

annima e confidencial.

90

Gratos pela sua colaborao e disponibilidade prestada.

A.
1- Idade (ID): _____ anos
2- Sexo (SX):
Masculino (1)

VARIAVEIS SCIO DEMOGRFICOS

5- Residncia (RS):
Aldeia (1)
Vila (2)

Feminino (2)

Cidade (3)

3- Estado Civil (EC):

Solteiro (1)

6- Situao laboral (SL):

Empregado (1)

Casado (2)

Desempregado (2)

Vivo (3)

Baixa mdica (3)

Divorciado (4)

Reformado (4)

Unio de facto (5)

6-a) Profisso (PR): ____________________________

4- Habilitaes literrias (HL):

No sabe ler nem escrever (1)
Ensino primrio (2)

7- Rendimento bruto mensal (RM):

Inferior a 485 (1)
Entre 485 a 970 (2)

Ensino bsico (3)

Entre 970 a 1455 (3)

Ensino secundrio (4)

Superior 1455 a 1940 (4)

Ensino superior (5)

Superior a 1940 (5)

Mestrado (6)
B.

VARIAVEIS SOCIOFAMILIAR

1 - Com quem vive:

Sozinho (1)

Com cnjuge e filhos (3)

Com cnjuge (2)

Com filhos (4)

2 - ESCALA DE SATISFAO COM O SUPORTE SOCIAL (ESSS)

(Pais Ribeiro, 1999)

Famlia alargada (5)

No Discordo
Concordo Concordo na Concordo na
Discordo
maior Totalmente
Totalmente maior parte Nem
parte
Discordo
(1)
(2)
(5)
(4)
(3)

1) Por vezes sinto-me s no mundo e sem apoio (SS1)

2) No saio com amigos tantas vezes quantas eu gostaria

(SS2)
3) Os amigos no me procuram tantas vezes quantas eu
gostaria (SS3)
4) Quando preciso de desabafar com algum encontro
facilmente amigos com quem o fazer (SS4)
5) Mesmo nas situaes mais embaraosas, se precisar de
apoio de emergncia tenho vrias pessoas a quem posso
recorrer (SS5)
6) s vezes sinto falta de algum verdadeiramente ntimo
que me compreenda e com quem possa desabafar sobre
coisas ntimas (SS6)
7) Sinto falta de actividades sociais que me satisfaam (SS7)

91

8) Gostava de participar mais em actividades de

organizaes (p.ex. clubes desportivos, escuteiros,
partidos polticos, etc.) (SS8)
9) Estou satisfeito com a forma como me relaciono com a
minha famlia (SS9)
10) Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo
com a minha famlia (SS10)
11) Estou satisfeito com o que fao em conjunto com a
minha famlia (SS11)
12) Estou satisfeito com a quantidade de amigos que tenho
(SS12)
13) Estou satisfeito com a quantidade de tempo que passo
com os meus amigos (SS13)
14) Estou satisfeito com as actividades e coisas que fao
com o meu grupo de amigos (SS14)
15) Estou satisfeito com o tipo de amigos que tenho (SS15)

C.
1- Medidas antropomtricas:
Peso ______ Kg (PESO)

ESTILOS DE VIDA
2-a) Qual a quantidade de bebidas alcolicas
que bebe habitualmente? (QBAL)

Altura ______ cm (AL)

Nenhuma (1)

At 2 litros (4)

1-2 Copos (2)

Mais de 2 litro (5)

At 1 litro (3)
2- Costuma ingerir bebidas alcolicas? (IBAL)
No (1)
Sim, s nas festas (3)
Sim, todos os dias (5)

Sim, raramente (2)

Sim, ao fim de semana

3- Costuma fumar habitualmente? (FHAB)

Nunca fumei (1)
J experimentei, mas nunca fui fumador
(2)

(4)

J fumei mas parei (3)

Ocasionalmente (4)

4- Pratica exerccio fsico? (PEF)

No (1)

Ocasionalmente (5)
Fumo todos os dias menos de 5 cigarros por

Sim (2)

dia (6)
Fumo todos os dias entre 5-10 cigarros por dia

4- a) Quantas vezes?
(Frequncia) (FEF)

4- b) Durao de

Nenhuma

Nada(5)

Ocasionalmente (5)

Menos de 25 minutos (4)

1 vez por semana (4)

25-35 minutos (3)

2-3 vezes por semana (3)

35-45 minutos (2)

5-Quando pensa no tipo de alimentao que

4-5 vezes por semana (2)

Mais de 45 minutos (1)

tem, como cr que seja? (TALIM)

cada sesso (DEF)

6-7 vezes por semana (1)

(7)
Fumo todos os dias mais de 10 cigarros por dia
(8)

Muito saudvel (1)

To saudvel como o recomendado (2)

4-c) Refira qual ou quais as actividades que pratica? (EP)

_________________________________________________

Moderadamente saudvel (3)

Ligeiramente saudvel (4)
Pouco saudvel ou nada saudvel (5)

92

7 - Durante uma semana normal, com que frequncia toma: (FREF)

Todos os dias

4-6dias na semana

1-3dias na semana

Nunca ou quase

(1)

(2)

(3)

nunca (4)

Pequeno-almoo

Meio da manh

Almoo

Merenda/lanche

Jantar

Ceia

7.1 - Durante uma semana normal, com que frequncia consome os seguintes alimentos: (FAL)
Todos os dias

4-6dias na semana

1-3dias na semana

Nunca ou quase

(1)

(2)

(3)

nunca
(4)

Caf/ch

Frutos frescos

Doces ou guloseimas

Verduras e hortalias

Frutos secos

Fritos ex: batatas fritas

Sopas instantneas

Hambrgueres, salsichas

Po integral ou de centeio

Sumos naturais

Enchidos (chourio, presunto, etc.)

Margarinas, manteigas e leos

Iogurtes

Queijo

Carnes vermelhas (porco, vaca, )

Carnes brancas (frango, peru, )

Peixe

Ovos

Coca-Cola

ou

outras

bebidas

gaseificadas

Leguminosas (feijo ervilha, favas,

etc.)

93

8 - Considera que sofre de stress diariamente? (STRESS)

No (1)
Sim (2)

D. VARIAVEIS RELACIONADAS COM OS SERVIOS DE SADE

1- Distncia do domiclio ao Hospital /Centro de Sade
6- Quanto ao nmero de consultas, considera que:
________ Km (DDH)
(NC)
2- Acessibilidade aos servios de sade: (ACE)
Est adequado (1)
Transporte Prprio (1)
Deveria ter mais consultas (2)
Transporte de Familiares/Vizinhos (2)
Deveria ter menos (3)
Transporte Pblico (3)
Txi (4)

7- Frequenta as consultas quando so marcadas? (FC)

Sempre (1)

A p (5)

Quando sente necessidade (2)

3- Tem dificuldade em se deslocar ao local da sua consulta?
(DIF)
No (1)
Sim, devido ao custo

Sim,

porque

financeiro do transporte (4)

distncia grande para

Sim, porque necessita de

ir a p (2)

acompanhante (5)

Sim, porque tem

Sim, porque no pode

afazeres

faltar ao trabalho (6)

domsticos,

casa ou filho (3)

Raramente (3)

8- Frequenta um programa de Reabilitao Cardaca?

(FPRC)
No (1)
Sim (2)

9- Como o seu relacionamento com o(s)

Enfermeiro(s)? (RE)
Bom (1)
Mau (2)

4- Qual o seu acompanhamento mdico para a doena

cardaca? (AMED)
Mdico de famlia (1)
Mdico particular (2)
Cardiologista do Hospital (3)
Medicina Intensiva do Hospital (4)
Medicina Interna do Hospital (5)

5- Qual a periodicidade das consultas (relacionadas com a

doena)? (PC)
Mensal (1)
Trimestral (2)

Indiferente (3)

10- Como o seu relacionamento com o(s)

Mdico(s)? (RMED)
Bom (1)
Mau (2)
Indiferente (3)

11- Qual o profissional de sade lhe d informaes

acerca da sua doena cardaca e seu tratamento?
(PINF)
Mdico (1)

Semestral (3)

Enfermeiro (2)

Anual (4)

Farmacutico (3)

Bianual (5)

94

1- Responda de acordo com a sua limitao fsica relacionada coma Doena Cardaca Isqumica (seleccione apenas
uma afirmao) (LF)
Doena cardaca, sem sintomas e nenhuma limitao em actividades rotineiras (1)
Limitao fsica para actividades quotidianas (andar rpido, subir escadas, carregar compras) (2)
Acentuada limitao fsica para actividades simples (tomar banho, se vestir, higiene pessoal) (3)
Confortvel somente no repouso (4)
Severas limitaes e sintomas presentes mesmo em repouso (5)
(Classificao Funcional, NYHA)

E. VARIVEIS RELACIONADAS COM A TERAPUTICA FARMACOLGICA

1- Toma habitualmente medicao para a Doena 5- Considera excessivo o nmero de comprimidos que tem
Cardaca Isqumica? (MDC)
de tomar por dia? (NEC)
No (1)
No (1)
Sim (2)

Sim (2)

Se sim, quais?
1- a) Estatinas (ES)

1- b) Anti-agregantes

6- Acha o seu esquema teraputico muito complicado?

(ETC)
No (1)

plaquetrios (AAP)
No (1)

No (1)

Sim (2)

Sim (2)

1- c) Beta-bloqueantes
(BB)
No (1)
Sim (2)

1- d) IECAS (IECAS)

Sim (2)

7- Alguma vez interrompeu a prescrio teraputica por

iniciativa prpria? (IMP)
No (1)

No (1)

Sim (2)

Sim (2)
7-

2- Toma outros medicamentos para outras doenas?

(OM)
No (1)
Sim (2)

3- H quanto tempo toma essa medicao para a

Doena Cardaca Isqumica? (TM) _________ anos

4- Nmero total de comprimidos que toma por dia

(NTC) ________ comprimidos

a)

Por

que

motivo?

(M)

______________________________

8- Quanto costuma gastar mensalmente com a

medicao? (GMM)
Sem custos (1)
Entre 41 a 80 (3)
Entre 1 a 40 (2)

Mais de 81 (4)

9- Apresentou algum efeito indesejado com a medicao?

(EIM)
Sim (1)
No (2)
Se sim, quais?
Palpitaes (1)

Fraqueza/Fadiga (2)

(5)

Cefaleias (3)

Equimoses (6)

Nuseas (4)

Alteraes intestinais

Impotncia/Frigidez

(7)
Alergias (8)

95

10- MEDIDA DE ADESO AOS TRATAMENTOS

(MAT)
(Delgado e Lima, 2001)

Quase

Com

Por

sempre

frequncia

vezes

(2)

(3)

(4)

Sempre

1) Alguma vez se esqueceu de tomar a medicao

para a sua doena? (MAT1)
2) Alguma vez foi descuidado com as horas da
toma da sua medicao? (MAT2)
3) Alguma vez deixou de tomar a medicao para a
sua doena por se ter sentido melhor? (MAT3)
4) Alguma vez deixou de tomar a medicao para a
sua doena, por sua iniciativa, aps se ter
sentido pior? (MAT4)
5) Alguma vez tomou mais um ou vrios
comprimidos para a sua doena, por sua
iniciativa, aps se ter sentido pior? (MAT5)
6) Alguma vez interrompeu a teraputica para a
sua doena por ter deixado acabar os
medicamentos? (MAT6)
7) Alguma vez deixou de tomar a medicao para a
sua doena por alguma outra razo que no seja
a indicao do mdico? (MAT7)

Raramente

Nunca

(5)

(6)

(1)

F. ESCALA DE CRENAS ACERCA DOS MEDICAMENTOS

( Horne, weinman & Hankins, 1997). Verso Portuguesa de M. Graa Pereira & N. Sofia Silva, 1999.

Gostaramos de saber qual a opinio que tem acerca dos medicamentos, QUE EST A TOMAR. As frases que
se seguem so opinies que outras pessoas tm acerca dos medicamentos que tomam. Por favor indique em que grau
concorda ou discorda escolhendo a resposta adequada, com um X.

1-

(CT) Concordo Totalmente; 2 - (C) Concordo; 3 - (N) No tenho a certeza; 4 - (D) Discordo; 5 - (DT) Discordo
totalmente
CT=1

C=2

N=3

D=4

DT=5

1.

Neste momento a minha sade depende de medicamentos (CM1)

2.

Ter que tomar medicamentos preocupa-me (CM2)

3.

A minha vida seria impossvel sem medicamentos (CM3)

4.

Sem medicamentos eu estaria muito doente (CM4)

5.

s vezes eu preocupo-me com os efeitos que os meus medicamentos me

podem provocar se eu os tomar durante muito tempo (CM5)

6.

Os meus medicamentos so um mistrio para mim (CM6)

7.

A minha sade no futuro ira depender de medicamentos (CM7)

8.

Os meus medicamentos desorganizam a minha vida (CM8)

9.

s vezes eu preocupo-me com a possibilidade de ficar muito dependente

dos meus medicamentos (CM9)

10. Os meus medicamentos impedem que eu fique pior (CM10)

96

G.

RELAO PROFISSIONAL DE SADE/DOENTE (RPD)

1 (CT) Concordo Totalmente; 2 (C) Concordo; 3 (NC/ND) No concordo, nem discordo; 4 (D)
Discordo;
5 (DT) Discordo Totalmente

1. Na relao com os profissionais de sade valorizo a ateno

personalizada (RPD1)
2. Quando iniciei a medicao para a doena cardaca foi-me explicado
porque importante tomar a medicao exactamente como planeado
(horrios, doses, etc) (RPD2)
3. No me foi dado o tempo que necessitava para a consulta (RPD3)
4. Tenho receio em fazer perguntas e pedir esclarecimentos (RPD4)
5. Na relao com os profissionais de sade valorizo uma comunicao
clara e compreensvel que me permita conhecer a doena e tratamento
(RPD5)
6. Foram-me respondidas todas as questes que me preocupam (RPD6)
7. Foi-me dado um plano detalhado sobre a forma como devo tomar os
medicamentos (horrios, doses, etc.) (RPD7)
8. Os objectivos dos exames e tratamentos foram-me devidamente
explicados (RPD8)
9.Tenho falta de confiana nos profissionais de sade (RPD9)
10.Foram-me colocadas vrias opo de tratamento de forma a poder
escolher a que melhor se adapta a mim (RPD10)
11. Na relao com os profissionais de sade valorizo o esclarecimento em
relao aos medicamentos que tomo (RPD11)
12. As minhas dificuldades em seguir o tratamento tal com planeado no
foram ouvidas (RPD12)
13.Foram-me explicadas as vantagens do tratamento (RPD13)
14. No me foi explicada a forma como lidar com os possveis efeitos
secundrios dos medicamentos (RPD14)
15. As minhas dificuldades e preocupaes relativamente ao tratamento
planeado foram compreendidas pelos profissionais de sade (RPD15)
16. Na relao com os profissionais de sade valorizo o esclarecimento
relativamente aos efeitos secundrios dos tratamentos (RPD16)
17. No fui motivado para seguir o tratamento prescrito (RPD17)
18. Fui tratado atenciosamente e de forma personalizada (RPD18)
19. Fui esclarecido sobre as medidas a tomar caso falha-se uma toma/dose
de medicao (RPD19)
20. O profissional de sade no teve em conta a minha opinio
relativamente globalidade do tratamento (RPD20)
21. Durante a consulta no presto a ateno devida quando me explicam os
tratamentos (RPD21)
22. Na relao com os profissionais de sade valorizo a capacidade dos
mesmos para ouvir as minhas preocupaes e dificuldades (RPD22)
23. Entendi as vantagens do tratamento (RPD23)
24. Foram-me transmitidos os riscos que posso correr se no tomar a
medicao tal como planeado (RPD24)

CT=1

C=2

NC/ND=3

D=4

DT=5

97

25. Na relao com os profissionais de sade valorizo a capacidade dos

mesmos para esclarecerem as minhas dvidas relativamente minha
doena e tratamento (RPD25)
26. As informaes que me foram dadas acerca da doena e tratamento
foram transmitidas numa linguagem perceptvel e clara (RPD26)
27. Foi-me explicado detalhadamente para que serve cada medicamento
que tomo (RPD27)
28. Sinto que os profissionais de sade esto disponveis para esclarecer as
minhas dvidas relativamente minha doena e tratamento (RPD28)

H. QUESTIONRIO BRIEF COPE (COPE)

( J.L. PAIS RIBEIRO & A.P. RODRIGUES, 2004)
As afirmaes que se seguem dizem respeito ao modo como as pessoas lidam com os problemas da vida.
Ao longo da vida as pessoas so confrontadas com diversos problemas ou situaes difceis. As pessoas no lidam todas com os
problemas da mesma forma. Cada uma das seguintes afirmaes representa uma forma especfica de reagir quando um indivduo se
confronta com uma situao geradora de stress.
Imagine que se encontra perante uma situao difcil ou um problema (como por exemplo o diagnstico de uma doena, uma
cirurgia, etc.) e por favor, leia cuidadosamente cada afirmao descrita em baixo, assinalando com uma cruz (X) no quadrado
respectivo , a situao que melhor traduz o seu comportamento habitual. Responda de forma honesta, espontnea e rpida. No
h respostas certas ou erradas, h apenas a sua resposta. No se pretende saber o que considera ser melhor, mas sim o que se passa
realmente consigo.

Fao isso

Fao

algumas

sempre

vezes

isso

(2)

(3)

3) Tento encontrar uma estratgia que me ajude no que tenho

que fazer (COPE3)

4) Penso muito sobre a melhor forma de lidar com a situao

(COPE4)

5) Peo conselhos e ajuda a outras pessoas para enfrentar

melhor a situao (COPE5)

6) Peo conselhos e ajuda a pessoas que passaram pelo mesmo

(COPE6)

7) Procuro apoio emocional de algum (famlia, amigos)

(COPE7)

8) Procuro o conforto e compreenso de algum (COPE8)

9) Tento encontrar conforto na minha religio ou crena

espiritual (COPE9)

10) Rezo ou medito (COPE10)

11) Tento analisar a situao de maneira diferente, de forma a

torn-la mais positiva (COPE11)

12) Procuro algo positivo em tudo o que est a acontecer

(COPE12)

13) Fao crticas a mim prprio (COPE13)

Nunca

Raramente

fao isso

fao isso

(0)

(1)

1) Concentro os meus esforos para fazer alguma coisa que me

permita enfrentar a situao (COPE1)

2) Tomo medidas para tentar melhorar a minha situao

(desempenho) (COPE2)

98

14) Culpo-me pelo que est a acontecer (COPE14)

15) Tento aceitar as coisas tal como esto a acontecer (COPE15)

16) Tento aprender a viver com a situao (COPE16)

17) Fico aborrecido e expresso os meus sentimentos (emoes)

(COPE17)

18) Sinto e expresso os meus sentimentos de aborrecimento

(COPE18)

19) Tenho dito para mim prprio(a): isto no verdade

(COPE19)

20) Recuso-me a acreditar que isto esteja a acontecer desta

forma comigo (COPE20)

21) Refugio-me noutras actividades para me abstrair da situao

(COPE21)

22) Fao outras coisas para pensar menos na situao, tal como
ir ao cinema, ver TV, ler, sonhar, ou ir s compras (COPE22)

23) Desisto de me esforar para obter o que quero (COPE23)

24) Simplesmente desisto de tentar atingir o meu objectivo

(COPE24)

25) Refugio-me no lcool ou noutras drogas (comprimidos, etc.)

para me sentir melhor (COPE25)

26) Uso lcool ou outras drogas (comprimidos) para me ajudar a

ultrapassar os problemas (COPE26)

27) Enfrento a situao levando-a para a brincadeira (COPE27)

28) Enfrento a situao com sentido de humor (COPE28)

99

APNDICE III - Descrio das componentes MAT e BMQ especifica

Medida de adeso aos tratamentos (MAT): O estudo sobre a adeso ao

regime teraputico foi efectuado atravs da escala de Medida de Adeso aos
Tratamentos (MAT) (Verso portuguesa de Delgado e Lima, 2001). A MAT consiste num
mtodo composto por 7 itens, que utiliza como resposta uma escala de Likert convertida
em padro dicotmico. Assim para avaliar o grau de adeso dos pacientes, a pontuao
varia de 1, correspondente a "sempre" (menor adeso) a 6, correspondente a "nunca"
(maior adeso). Para anlise desta escala a converso fez-se segundo o seguinte
critrio: nunca (6) e raramente (5), da escala de Likert passou a no (1) da escala
dicotmica, e por vezes (3), com frequncia (4), quase sempre (5) e sempre (6), da
escala de Likert passou a sim (0), da escala dicotmica sim/no (aderente/no
aderente) (Delgado e Lima, 2001).
Para quantificar a varivel adeso teraputica, recorreu-se ao mtodo dos
grupos extremos revisto, dessa forma os indivduos foram agrupados em trs categorias
de adeso teraputica: Baixa Adeso ( M 0,25 dp); Razovel Adeso (> M 0,25
dp e <M + 0,25 dp); e Boa Adeso ( M + 0,25 dp).

Beliefs About Medicines Questionnaire (BMQ Especfica):

Este questionrio consta de duas seces designadas por BMQ - Especfica e
BMQ Geral. A primeira avalia as representaes de frmacos prescritos para uso
pessoal, enquanto a segunda avalia crenas acerca dos medicamentos em geral. Assim
sendo, neste estudo, foi utilizada a seco BMQ Especfica.
Esta subescala constituda por dois factores com 5 itens cada um, que avaliam
as crenas dos doentes acerca da necessidade especfica da medicao que lhes foi
prescrita (itens 1,3,4,7 e 10) e das preocupaes especficas relacionadas com os
perigos de dependncia e toxicidade ou efeitos secundrios a longo prazo (itens 2,5,6,8
e 9) (Pereira e Silva, 1999). Os itens so cotados numa escala de tipo Likert de 5 pontos
(1=Discordo totalmente; 2=Discordo; 3=No tenho a certeza; 4=Concordo; 5=Concordo
totalmente), variando o total em cada uma das sub-escalas entre 4 e 20. Na subescala
necessidades especficas, quanto mais elevada a cotao obtida, mais forte a
crena do paciente acerca da necessidade dos frmacos prescritos. Na subescala

100

preocupaes especficas, quanto mais elevada a cotao obtida, mais forte a

crena dos pacientes acerca do potencial nocivo dos frmacos (representaes dos
mesmos como sendo prejudiciais).

101

APNDICE IV - Declarao de consentimento

Instituto Politcnico de Viseu

ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE VISEU
UNIDADE

DE

INVESTIGAO

EM

CINCIAS

DA

SADE

INVESTIGAO
Unidade Cientfico Pedaggico - Enfermagem Mdico-Cirrgica

COD: ________

DECLARAO DE CONSENTIMENTO
Investigador Principal: Antnio Madureira Dias
Investigadores Colaboradores: Ana Augusto, Carla Antunes, Olga Saraiva e Slvia Pina

Reconheo que todos os procedimentos relativos investigao em curso foram claros e

responderam de forma satisfatria a todas as minhas questes. Compreendo que tenho o direito
de colocar, agora e no desenvolvimento do estudo, qualquer questo sobre o estudo e os
mtodos a utilizar. Percebo as condies e procedimentos, vantagens e riscos em participar
neste estudo.
Asseguraram-me que os processos que dizem respeito ao estudo sero guardados de
forma confidencial e que nenhuma informao ser publicada ou comunicada, colocando em
causa a minha privacidade e identidade.
Compreendo que sou livre de abandonar o estudo a qualquer momento.
Pelo presente documento, declaro que autorizo participar no estudo. Preenchendo o
questionrio que se segue, para recolha de dados.
Data: ____/____/2011
Assinatura do Participante__________________________________
Nome do entrevistador: ____________________________________
Assinatura: ___________________

102

103

APNDICE V Caracterizao dos estilos de vida

Ao analisar os dados obtidos (Quadro 4), verifica-se que relativamente ao

consumo de bebidas alcolicas, podemos aferir que 62,7% dos sujeitos ingere Bebidas
alcolicas. Destes, 59,4%, fazem-no Todos os dias e 87,0% ingere Entre 1-2 copos (2024gr de lcool/dia). Ao comparar o consumo de lcool em funo do sexo, pode apurarse que a maioria dos homens bebe lcool (73,3%), destes 69,5% bebe Todos os dias e
83,6% ingere 1-2 Copos por dia. Das mulheres 60,0% no bebe. Das que bebem,
35,7% bebe Todos os dias e todas elas ingerem entre 1-2 copos diariamente. Importa
ainda referir que 13,0% dos inquiridos afirma beber At um litro (100gr de lcool/dia).
Esta quantidade diria de lcool ingerida diariamente por 16, 4% dos homens.
Relativamente aos Hbitos tabgicos, dos indivduos da amostra, 60,0%
referem que Nunca fumaram. Ainda de referir que 30% da amostra refere J ter
fumado, mas que no momento no fuma e apenas 7,3% dos sujeitos diz Fumar todos os
dias. Dos que fumam todos os dias, 50,0% Fuma mais de 10 cigarros por dia. Os que
fumam Todos os dias correspondem a 8,0% dos homens e 5,7% das mulheres. Destes
50,0% dos homens e das mulheres fumam Mais de 10 cigarros diariamente. (Quadro 4)
Referente Prtica de exerccio fsico, dos sujeitos presentes no estudo 51,8%
No pratica exerccio fsico. Dos indivduos que praticam alguma actividade fsica
(48,2%), a maioria, 43,4%, pratica algum tipo de actividade fsica 2 a 3 vezes por
semana e 37,7% referem que o exerccio dura entre 35 a 45 Minutos. A anlise em
funo do sexo, alude que dos que praticam alguma actividade fsica, 53,3% representa
a fraco masculina e destes, 40,0% f-lo 2-3 vezes por semana e 37,5% durante 35-45
Minutos por dia. Quanto s mulheres, 62,9% no pratica qualquer exerccio. Das que
praticam, apresentam um padro semelhante ao dos homens (Quadro 4).
Analisando a varivel Percepo do tipo de Alimentao da amostra em
estudo, 42,7% dos indivduos consideram ter uma alimentao Moderadamente
saudvel, 40,9%, To saudvel como recomendado e somente 10,9%, refere fazer uma
alimentao Muito saudvel. (Quadro 4).
Quanto Frequncia das refeies, 94,5% dos inquiridos toma todos os dias o
pequeno-almoo; 46,4% nunca ou quase nunca efectua uma merenda; 92,7% dos
sujeitos almoa todos os dias; 48,2% lancha todos os dias; 99,1% janta todos os dias e

104

42,7% ceiam todos os dias (Quadro 4) J na Frequncia de consumo de alguns

alimentos, verificou-se que 90% da amostra alude nunca ou quase nunca comer sopas
instantneas; 85,5% refere, igualmente, nunca ou quase nunca come hambrgueres e
salsichas e 83,6% nunca ou quase nunca ingere Coca-Cola ou outras bebidas
gaseificadas. Ainda de referir que 79,1% da amostra ingere todos os dias ch e/ou
caf. (Quadro 4)
de salientar que 52,7% dos indivduos sofre de Stress diariamente. Analisando
a varivel em funo do sexo, 56% dos homens e 45,7% das mulheres sofrem de
stress. (Quadro 4).

Quadro 4 - Caractersticas de acordo com as variveis de estilos de vida

Masculino
N
%

Feminino
N
%

Total
N

Bebe bebidas alcolicas

No
20
26,7
21
60,0
41
Sim
55
73,3
14
40,0
69
Frequncia da ingesto de bebidas alcolicas (dos que bebem)
Raramente
10
18,2
3
21,4
13
S nas festas
6
10,9
4
28,6
10
Ao fim de semana
3
5,5
2
14,3
5
Todos os dias
36
65,5
5
35,7
41
Quantidade de bebidas alcolicas consumidas habitualmente (dos que bebem)
1-2 Copos
46
83,6
14
100,0
60
At 1 litro
9
16,4
0
0,0
9
Fumar
Nunca fumei
36
48,0
30
85,7
66
J experimentei, mas nunca fui fumador
1
1,3
0
0,0
1
J fumei mas parei
31
41,3
2
5,7
33
Fumo ocasionalmente
1
1,3
1
2,9
2
Fumo todos os dias
6
8,0
2
5,7
8
Hbitos tabgicos (dos que fumam todos os dias)
Fumo menos de 5 cigarros por dia
1
16,7
1
50,0
2
Fumo entre 5 e 10 cigarros por dia
2
33,3
0
0,0
2
Fumo mais de 10 cigarros por dia
3
50,0
1
50,0
4
Pratica exerccio fsico
Sim
40
53,3
13
37,1
53
No
35
46,7
22
62,9
57
Frequncia do exerccio Fsico
6-7 Vezes por semana
11
27,5
2
15,4
13
4-5 Vezes por semana
9
22,5
2
15,4
11
2-3 Vezes por semana
16
40,0
7
53,8
23
1vez por semana
2
5,0
1
7,7
3
Ocasionalmente
2
5,0
1
7,7
3
Durao do exerccio Fsico
Mais de 45 minutos
14
35,0
3
23,1
17
35-45 Minutos
15
37,5
5
38,5
20
25-35 Minutos
7
17,5
2
15,4
9
15-25 Minutos
4
10,0
3
23,1
7
Percepo do Tipo de alimentao
Muito saudvel
9
12,0
3
8,6
12
To saudvel como recomendado
29
38,7
16
45,7
45
Moderadamente saudvel
35
46,7
12
34,3
47
Ligeiramente saudvel
2
2,7
4
11,4
6

%
37,3
62,7
18,8
14,5
7,2
59,5
87,0
13,0
60,0
0,9
30,0
1,8
7,3
25,0
25,0
50,0
48,2
51,8
24,5
20,8
43,4
5,7
5,7
32,1
37,7
17,0
13,2
10,9
40,9
42,7
5,5

105

Stress
No
Sim
Estilos de Vida
Estilos de vida equilibrados

33
42

44,0
56,0

19
16

54,3
45,7

52
58

47,3
52,7

75

100,0

35

100,0

110

100,0

A anlise descritiva relativa ao Total de estilos de vida, mostra uma variao

entre 63 e 103, sendo a sua mdia de 83,42 (dp=8,20) e o seu coeficiente de variao
de 9,83%, o que corresponde a uma disperso fraca. A distribuio simtrica (Sw/error
= -0,092) e mesocrtica (Kw/error = - 0,75). Os indivduos do sexo masculino
apresentam uma mdia do global de estilos de vida maior ( X =84,57; dp=7,68) do que
os do sexo feminino ( X =80,94; dp=8,83). Da anlise do Teste de t-Student pode
constatar-se que existem diferenas significativas entre os grupos (t=2,10; p=0,003).
(Quadro 5)

Quadro 5 - Caracterizao do valor total dos estilos de vida da amostra.

Total dos
Estilos de
vida

Min
.

Max
.

Medi
a

dp

CV%

Sw/erro
r

Kw/erro
r

Levene
sp

Masculin
o
Feminino

75

67

102

84,57

9,08

-0,54

-0,66

0,38

9,20
0

0,00
3

35

63

103

80,94

0,21

11
0

63

103

83,42

10,9
1
9,83

0,98

Total

7,6
8
8,8
3
8,2

-0,092

-0,75
t-student
p <0,005

106

107

APNDICE VI: Anlise descritiva.

Quadro 6 - Caracterizao relacionada com as variveis clnicas.

Masculino

Feminino

Total

Enfarte Agudo do Miocrdio

65

86,7

26

74,3

91

82,7

Angina de Peito Instvel

6,7

20,0

12

10,9

Enfarte Agudo do Miocrdio e Angina de Peito Instvel

6,7

5,7

6,4

At 5 anos

46

61,3

24

68,6

70

63,6

Mais de 5 anos

29

38,7

11

31,7

40

36,4

No

54

72,0

16

45,7

70

63,6

Sim, mais 1

15

20,0

10

28,6

25

22,7

Sim, mais 2

8,0

25,7

15

13,6

21

100,

19

100,0

40

100

100,0

15

100

Tipo de Doena Coronria Isqumica diagnosticada

Tempo de Ocorrncia do 1 Episdio

Ocorrncia de outros episdios

Tempo de Ocorrncia do 2 Episdio

At 5 anos

0
Tempo de Ocorrncia do 3 Episdio
At 5 anos

100,
0

Presena de Factores de risco

No

12,0

8,6

12

10,9

Sim

66

88,0

32

91,4

98

89,1

No

32

42,7

11

31,4

43

39,1

Sim

43

57,3

24

68,6

67

60,9

No

49

65,3

20

57,1

69

62,7

Sim

26

34,7

15

42,9

41

37,3

No

27

36,0

12

34,3

39

35,5

Sim

48

64,0

23

65,7

71

64,5

No

73

97,3

34

97,1

107

97,3

Sim

2,7

2,9

2,7

51

68,0

15

42,9

66

60,0

Hipertenso

Diabetes

Hiperdispilipidemia

AVC

Outras Doenas
No

108

Sim

24

32,0

20

57,1

44

40,0

No

41

54,7

21

60,0

62

56,4

Sim

34

45,3

14

40,0

48

43,6

Saudvel

20

26,7

17,1

26

23,6

Pr-obesidade

38

50,7

20

57,1

58

52,7

Obesidade Moderada

14

18,7

17,1

20

18,2

Obesidade Clnica

2,7

8,6

4,5

Obesidade Mrbida

1,3

0,9

33

44,0

25,7

42

38,2

Limitao fsica para actividades quotidianas

39

52,0

23

65,7

62

56,4

Acentuada limitao fsica para actividades simples

4,0

8,6

5,5

Familiar directo com Doena Coronria Isqumica

Classificao do IMC

Limitao Fsica
Doena cardaca sem sintomas e nenhuma limitao
em actividades rotineiras

Quadro 7 - Caracterizao do ndice de Massa Corporal (IMC) da amostra.

IMC

Min

Max

Dp

CV%

SW/

KW/

Levenes

error

error

p
0,439

Masculino

75

18,71

41,95

27,47

3,66

13,32

4,50

5,12

Feminino

35

20,70

36,73

27,92

4,15

14,87

1,27

-0,38

Total

110

18,71

41,95

27,61

3,81

13,80

4,16

3,05

- 0,58

0,53

T-Student
p <0,05

Quadro 8 - Caracterizao das variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica.

Masculino

Feminino

Total

75

100

35

100

110

100

No

16

21,3

20,0

23

20,9

Sim

59

78,7

28

80,0

87

79,1

No

12,0

11,4

13

11,8

Sim

66

88,0

31

88,6

97

88,2

No

39

52,0

20

57,1

59

53,6

Sim

36

48,0

15

42,9

51

46,4

23

30,7

10

28,6

33

30,0

Medicao para a doena cardaca

Sim
Estatinas

Anti-agregantes plaquetrios

Beta-bloqueadores

IECAS
No

109

Sim

52

69,3

25

71,4

77

70,0

No

24

32,0

22,9

32

29,1

Sim

51

68,0

27

77,1

78

70,9

Menos de meio ano

6,7

0,0

4,5

Entre meio ano e menos de 1 ano

6,7

2,9

5,5

Entre 1 ano e menos de dois anos

8,0

17,1

12

10,9

Entre 2 anos e menos de 3 anos

13

17,3

14,3

18

16,4

Entre 3 anos e menos de 4 anos

12,0

20,0

16

14,5

Entre 4 anos e menos de 5 anos

12,0

8,6

12

10,9

Mais de 5 anos

28

37,3

13

37,1

41

37,3

No

41

54,7

18

51,4

59

53,6

Sim

34

45,3

17

48,6

51

46,4

No

60

80,0

18

51,4

78

70,9

Sim

15

20,0

17

48,6

32

29,1

No

61

81,3

28

31,5

89

80,9

Sim

14

18,7

20,0

21

19,1

Por efeitos secundrios

7,1

28,6

14,3

Devido ao elevado n. de comprimidos

28,6

14,3

23,8

Por se sentirem melhor

21,4

0,0

14,3

Por dificuldades econmicas

7,1

28,6

14,3

Por estarem fartos de tomar medicamentos

0,0

14,3

4,8

Para ver como se sentiam sem a medicao

14,3

14,3

14,3

Por esquecimento

14,3

0,0

9,5

Por efeitos secundrios e por se sentirem melhores

7,1

0,0

4,8

Sem custos

6,7

8,6

7,3

Entre 1 e 40 euros

15

20,0

17,1

21

19,1

Entre 41 e 80 euros

29

38,7

11

31,4

40

36,4

Mais de 80 euros

26

34,7

15

42,9

41

37,3

No

53

70,7

22

62,9

75

68,2

Sim

22

19,3

13

37,1

35

31,8

Palpitaes

18,2

23,1

20,0

Fraqueza/Fadiga

9,1

30,8

17,1

Cefaleias

9,1

23,1

14,3

Nuseas

13,6

7,7

11,4

Outra Medicao

Intervalos de tempo de toma da medicao

Nmero de Comprimidos Excessivo

Esquema Teraputico Complexo

Interrompeu da medicao por iniciativa prpria

Motivo da Interrupo

Gasto mensal com a medicao

Ocorrncia de efeitos secundrios

Efeitos indesejados da medicao

110

Impotncia/Frigidez

31,8

7,7

22,9

Equimoses

4,5

2,9

Alteraes Intestinais

9,1

7,7

8,6

Alergias

4,5

2,9

Quadro 9 - Estatstica da varivel do nmero total de comprimidos que toma por dia.
N. Total de
comprimidos/dia
Total

Min

Max

dp

CV%

110

16

7,27

2,70

37,15

SW/

KW/

Levenes

error

error

3,85

1,45

0,163

2,518

0,013

t-Student
p <0,05

Quadro 10 - Caracterizao da amostra de acordo com a Medida de Adeso ao Tratamento

farmacolgico.
SW/

KW/

Levenes

error

error

9,57

-5,95

5,93

0,61

11,59

-1,09

-1,18

0,56

10,38

- 5,03

2,17

MAT

Min

Max

Dp

CV%

Masculino

75

3,57

6,00

5,48

0,52

Feminino

35

3,86

6,00

5,24

Total

110

3,57

6,00

5,40

0,054

2,150

0,030

t-Student
p<0,05

Quadro 11 - Classificao da Adeso ao tratamento farmacolgico

Masculino

Feminino

Total

Classificao da Adeso ao tratamento farmacolgico

Baixa adeso

15

20,0

15

42,9

30

27,3

Razovel adeso

15

20,0

17,1

21

19,1

Boa adeso

45

60,0

14

40,0

59

53,6

111

Quadro 12 - Caracterizao da amostra de acordo com escala Crenas acerca dos Frmacos (BMQe).
BMQ Especfica
Necessidade
s especficas
Preocupae
s especficas

Masc
(n=75)

Fem (n=35)

dp

9,53

4,2

8,66

15,8

4,5

14,5

Min

Max

Dp

dp
4,0

5,0

25,0

5,5

6,0

25,0

CV

SW/erro

(%)

4,1

45,0

15,4

4,9

31,8

9,25

5,93

-0,19

KW/
erro
r
5,12
1,69

Levene
sp

0,58

0,03

1,0

0,3

1,3

0,2

t student
p0,005

112

113

APNDICE VII. Anlise inferencial

Quadro 13 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Sexo.

Sexo

NECESSIDADE

Masculino

Feminino

Levene`

N=35

N=75

sp

Mdia

Dp

Mdia

dp

9,53

4,21

8,66

4,06

0,584

1,027

0,307

15,85

4,52

14,46

5,53

0,033

1,403

0,198

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 14 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Com companheiro.

Com companheiro

NECESSIDADE

Levene`s

SIM

No

N=87

N=23

Mdia

Dp

Mdia

Dp

8,98

3,95

10,30

4,87

0,953

1,363

0,176

15,56

4,49

14,83

6,22

0,002

- 0,533

0,598

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

114

Quadro 15 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Habilitaes literrias.

Habilitaes literrias
No sabe ler

Ensino

Ensino

Ensino

Ensino

nem

primrio

bsico

secundrio

superior

escrever

N=49

N=19

N=17

N=07

N=18

NECESSIDADE

Mdia

dp

Mdia

dp

Mdia

dp

Mdia

dp

Mdia

dp

8,94

3,87

8,33

4,19

11,16

5,68

10,25

3,77

10,12

3,370

1,50

0,219

15,10

4,89

15,22

5,33

16,90

5,38

16,25

3,02

15,65

4,782

0,528

0,664

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05

Quadro 16 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Rendimento mensal.

Rendimento mensal
Inferior a 485

Entre 485 e 970

Entre

970

Euros

Euros

1455

Euros

N=56

N=32

Euros

N=12

Mais de 1455

N=10

NECESSIDADE

Mdia

Dp

Mdia

Dp

Mdia

dp

Mdia

Dp

8,52

3,87

9,62

4,19

11,00

5,68

10,25

3,77

1,50

0,219

15,10

4,89

15,22

5,33

16,90

5,38

16,25

3,02

0,528

0,664

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05

Quadro 17 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Residncia.

Residncia

NECESSIDADE

Aldeia

Vila

Cidade

N=23

N=21

N=66

Mdia

Dp

Mdia

dp

Mdia

dp

10,78

5,29

7,95

3,01

9,13

3,94

2,675

0,074

16,91

5,38

15,76

4,76

14,77

4,68

1,729

0,182

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05

115

Quadro 18 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Stress.

Levene`s

Stress

NECESSIDADE

No

Sim

N=52

N=58

Mdia

Dp

Mdia

dp

9,94

4,65

8,64

3,61

0,643

1,651

0,102

16,62

4,61

14,33

4,91

0,746

2,513

0,013

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 19 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Doena cardaca diagnosticada

Doena cardaca diagnosticada
Enfarte

Agudo

Angina instvel

do Miocrdio
N=91

N=12

Angina

Instvel

Enfarte

Agudo

e
do

Miocrdio
N=7

NECESSIDADE

Mdia

dp

Mdia

dp

Mdia

dp

9,36

4,30

9,08

2,97

8,14

4,49

0,286

0,752

15,44

4,68

14,50

6,45

16,57

4,96

0,404

0,669

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 20 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Outras doenas.

Levene`s

Outras doenas

NECESSIDADE

No

Sim

N=66

N=44

Mdia

Dp

Mdia

dp

9,86

4,32

8,34

3,79

0,843

1,899

0,60

15,44

4,73

15,36

5,15

0,434

0,434

0,937

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

116

Quadro 21 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Familiares com doena cardaca.

NECESSIDADE

Familiares com doena cardaca

Levene`s

No

Sim

N=62

N=48

Mdia

dp

Mdia

dp

9,50

4,60

8,94

3,56

0,326

0,700

0,485

15,34

4,74

15,50

5,11

0,374

-0,171

0,865

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 22 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Factores de risco.

NECESSIDADE

Factores de risco

Levene`s

No

Sim

N=12

N=98

Mdia

dp

Mdia

dp

11,50

6,07

8,98

3,83

0, 016

1,405

0,185

16,42

4,01

15,29

4,98

0,161

0,756

0,451

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 23 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Nmero excessivo de comprimidos.

NECESSIDADE

Nmero excessivo de comprimidos

Levene`s

No

Sim

N=59

N=51

Mdia

dp

Mdia

9,88

4,48

8,52

3,68

0,577

1,711

0,090

17,20

4,40

13,33

4,61

0,704

4,496

0,000

ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

117

Quadro 24 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Esquema teraputico complicado.

NECESSIDADE

Esquema teraputico complicado

Levene`s

No

Sim

N=78

N=32

Mdia

Dp

Mdia

Dp

9,65

4,27

8,28

3,81

, 598

1,579

, 117

16,76

4,40

12,12

4,46

, 805

4,989

, 000

ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05

Quadro 25 - Correlao de Pearson entre a dimenso Necessidades especficas e as variveis

independentes Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo de toma da
medicao, Idade e Nmero excessivo de comprimidos.
Gasto

mensal

com

medicao

Nmero total de

Tempo

de

comprimidos

toma

da

que

toma

por

Idade

Nmero
excessivo

medicao

de

comprimidos

dia
R

Necessidad

0,000

0,000

-0,239

0,006

0,02

0,045

es

0,369

***

0,388

***

**

0,190

3*

0,162

especficas
p<0,05*

Estatisticamente significativa

p<0,01** Estatisticamente bastante significativa

p<0,001*** Estatisticamente altamente significativo
p0,05 sem significado estatstico

118

Quadro 26 - Regresso Mltipla entre as Necessidades especificas e as variveis independentes

Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo de toma da medicao, Idade e
Nmero excessivo de comprimidos.
Varivel dependente: Necessidades especficas

R= 0,538
2

R = 29%
2

R Ajustado= 0,270
Erro padro da estimativa = 3,56301
F=14,420
p=0,000
Pesos de Regresso
Coeficiente

Coeficiente

Beta

padronizado

Constante

17,571

-0,307

-3,642

0,00

numero total de comprimidos que

-0,473

-0,309

-3,669

0,00

toma por dia

-0,697

-0,237

-2,892

0,005

gasto mensal com a medicao

-0,270

14,420

0,000

Variveis independentes

tempo de toma da medicao

Anlise de varincia
Soma

Efeito

GL

Mdia

quadrados

Quadrados

Regresso

549,200

183,067

Residual

1345,673

106

12,695

Total

1894,873

109

Quadro 27 - Correlao de Pearson entre a dimenso Preocupaes especficas e as variveis

independentes Gasto mensal, Nmero de comprimidos que toma por dia, Tempo de toma da
medicao, Idade e Nmero excessivo de comprimidos.
Gasto

mensal

com

medicao

Nmero total de

Tempo

de

comprimidos

toma

da

que

toma

por

Idade

Nmero
excessivo

medicao

de

comprimidos

dia

Preocupaes

-0,125

0,097

-0,284

0,001

-0,160

0,48

0,21

0,416

-0,397

0,000

especficas
p<0,05*

**

Estatisticamente significativa

p<0,01** Estatisticamente bastante significativa

p<0,001*** Estatisticamente altamente significativo
p0,05 sem significado estatstico

***

119

Quadro 28 - Regresso Mltipla entre as Preocupaes especficas e a varivel independentes

Nmero excessivo de comprimidos.
Varivel dependente: Preocupaes especficas

R= 0,397
2

R = 15,8%
2

R Ajustado = 0,150
Erro padro da estimativa = 4,50195
F=20,215
p=0,000
Pesos de Regresso
Variveis independentes

Coeficiente

Coeficiente

Beta

padronizado

Constante

21,073

Nmero excessivo de comprimidos

-3,870

-0,397

15,833

0,000

-4,496

0,000

20,215

0,000

Anlise de varincia
Soma

Efeito

GL

Mdia

Quadrados

Quadrados

Regresso

409,698

409,698

Residual

2188,893

108

20,268

Total

2598,591

109

Quadro 29 - Correlao de Pearson entre as duas dimenses (Necessidade especficas e

Preocupaes especficas) de CNF e MAT.
r

NECESSIDADE ESPECFICAS

-0,86

0,185

PREOCUPAES ESPECFICAS

0,412

0,000

p<0,05*

Estatisticamente significativa

p<0,01** Estatisticamente bastante significativa

p<0,001*** Estatisticamente altamente significativo
p0,05 sem significado estatstico

120

Quadro 30 - Regresso Mltipla entre as CNF e MAT.

Varivel dependente: MAT

R =0,412
2

R = 16,9
2

R Ajustado = 0,162
Erro padro da estimativa = 0,51354
F=22,034
p= 0,000
Pesos de Regresso
Variveis independentes

Coeficiente

Coeficiente

Beta

padronizado

Constante

4,674

Preocupaes especficas

0,047

0,412

28,715

0,000

4,694

0,000

22,034

0,000

Anlise de varincia
Efeito

Soma

GL

quadrados

Mdia
Quadrados

Regresso

5,811

5,811

Residual

28,482

108

0,264

Total

34,293

109

121

ANEXOS

122

123

ANEXO I - Autorizao para a colheita de dados no chcb, epe e parecer da

comisso de tica

124

125

ANEXO II Autorizaes dos autores

Autorizao da autora da MAT, Prof. Lusa Lima:

----- Mensagem enviada de Lusa Lima <Luisa.Lima@iscte.pt> ----Data: Mond, 20 Dec 2010 18:50:10 -0000
De: Lusa Lima <Luisa.Lima@iscte.pt>
Responder Para: Luisa.Lima@iscte.pt
Assunto: RE: Medida de adeso aos tratamentos Para: roncao2@gmail.com
Boa tarde Olga
Obrigada pelo seu interesse na nossa escala. Claro que pode utilizar. No temos dados normativos
para alm dos que indicamos no artigo, pelo que no lhe posso dar nenhum valor testado
empiricamente sobre o que seriam bons nveis de adeso.
Lusa Lima
Enviada: quinta-feira, 19 de Dezembro de 2010 18:50
Para: lpl@iscte.pt
Assunto: Medida de adeso aos tratamentos
Bom dia Dr. Maria Lusa, o meu nome Olga Saraiva e sou enfermeira no
CHCB, EPE. Neste momento encontro-me a frequentar o 1 Curso de
Mestrado em Enfermagem Mdico-cirrgica da ESSViseu e estou a
trabalhar na minha tese que tem por objectivo determinar a influncia
das Crenas na adeso teraputica do doente com cardiopatia isqumica.
Para tal venho por este meio pedir autorizao para usar a
escala Medida de Adeso aos Tratamentos e pedir apoio na
operacionalizao. No artigo consultado refere que, o nvel de adeso
se obtm somando os valores de cada item e dividindo pelo nmero de
itens. Os valores mais elevados significam maior nvel de adeso. No
existe um valor a partir do qual se considera "bom nvel de adeso?"
Os meus cumprimentos Olga Saraiva

126

Autorizao da autora da BMQ , Prof. Maria da Graa Pereira

Forwarded message ---------From: OLGA SARAIVA <roncao2@gmail.com>
Date: Wed, 3 Aug 2011 17:35:00 +0100
Subject: PEDIDO DE AJUDA
To: gracep@psi.uminho.pt
O meu nome Olga Saraiva, sou Enfermeira e mestranda na Escola Superior de Sade de Viseu.
Estou a desenvolver um estudo acerca das crenas nos frmacos e a adeso teraputica nos
doentes com cardiopatia isquemica. Gostaria de pedir autorizao para utilizar o questionrio das
crenas dos frmacos (QFC especifico e QFC geral) e solicitar a sua ajuda relativamente forma
como se operacionaliza o referido questionrio. Desde j os meus agradecimentos aguardo a sua
resposta. Obrigado.
--Olga Saraiva
Ol Olga
Apesar de estar de frias consegui ter acesso ao computador e envio-lhe os dados que
precisa...a informao que envio vai ainda ser publicada pelo que apenas lhe dou autorizao a si
para a consultar de forma a saber cotar o instrumento... pois como vai reparar o

instrumento est adaptado numa amostra de doentes com lombalgia. A cotao original est
includa e aps a daptao, no foram consideradas subescalas. Sugiro que use o
instrumento na sua forma original.
M.G. No dia 16 de Agosto de 2011 18:10, Maria Graa Pereira Alves
<gracep@psi.uminho.pt> escreveu: