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RESUMO
ABSTRACT
Title: Beliefs about medication and adherence to drug therapy in the patient with
ischemic heart disease.
Introduction: About half of the patients do not comply with the therapeutic regimen
prescribed by their doctor. The non-compliance becomes an important issue, particularly in
patients with ischemic heart disease (IHD). In this context, it becomes fundamental to study
the factors that influence the adherence, namely the beliefs about drugs (BAD).
Goals: To describe the socio-demographic, familiar and health profile of the ischemic
heart disease patient; to analyze the influence and or causality of the socio-familiar, clinical
and related with drug therapy variables with the BAD; to analyze the relationship between
beliefs and measures of adherence to treatment (MAT); and to estimate the prediction of the
BAD variable in the adherence to drug therapy of the patient with IHD.
Methodology: Non-experimental, quantitative, cross-sectional and descriptivecorrelational study. Sample constituted by 110 subjects (68, 2% male and 31, 8% female;
men age = 66, 3 years; sd =9, 78 years). Data collection technique socio-demographic and
clinical questionnaire designed for the purposes of the study; Portuguese version of the
Measure of Adherence to Treatment (MAT); Portuguese version of the Questionnaire Beliefs
about Medicines Questionnaire (BMQ).
Results: The variables: age, stress, and related with drug therapy, influence the
beliefs about drugs in patients with IHD (p<0,05). We also concluded that beliefs about drugs
influence the adherence to drug therapy in IHD patients (p<0,05).
Conclusion: Results are consistent with previous studies, due to the fact that the
variables: age, stress, excessive number of pills, complicated therapeutic regimen, time in
taking medication to HID, total number of pills taken per day and occurrence of side effects
influence the beliefs about drugs in patients with IHD. We also concluded that beliefs about
drugs influence the adherence to drug therapy in HID patients. With regard to the results
obtained for the clinical variables, they were different from the ones described in literature,
since no relationship was found between them and adherence to drug therapy.
Key-words: Ischemic heart disease, Adherence to drug therapy and Beliefs about
medication.
NDICE
Pg.
1 - INTRODUO ............................................................................................................... 19
2 CRENAS NA SADE.................................................................................................. 25
2.1. MODELO DAS CRENAS NA SADE ..................................................................... 26
2.2 - CRENAS NOS MEDICAMENTOS ......................................................................... 27
2.3. CRENAS E ADESO NO DOENTE COM DCI. ...................................................... 29
3 - ADESO MEDICAO .............................................................................................. 33
3.1 - CONCEITOS DE ADESO E NO ADESO........................................................... 33
3.2 - FACTORES RELACIONADOS COM A NO ADESO MEDICAO .................. 35
3.3 - AVALIAO DA ADESO MEDICAO ............................................................. 36
3.4 - INTERVENES PARA MELHORAR A ADESO .................................................. 37
4 - METODOLOGIA............................................................................................................. 41
4.1 - PROBLEMTICA DA INVESTIGAO .................................................................... 41
4.2 TIPO DE ESTUDO E DESENHO DA INVESTIGAO .............................................. 42
4.3 - PARTICIPANTES ..................................................................................................... 44
4.4 INSTRUMENTO DE COLHEITA DE DADOS .......................................................... 45
4.5 - PROCEDIMENTOS.................................................................................................. 46
5 APRESENTAO DE RESULTADOS .......................................................................... 49
5.1 ANLISE DESCRITIVA ........................................................................................... 49
5.1 - ANLISE INFERENCIAL ......................................................................................... 53
6. DISCUSSO ................................................................................................................... 61
7 CONCLUSO ................................................................................................................ 69
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................... 73
APNDICE I- Caracterizao scio-demogrfica e scio-familiar .................................. 85
NDICE DE QUADROS
Pg.
Quadro 1 Classificao do IMC......................................................................................... 51
Quadro 2 - Esttica da amostra de acordo com a idade. ..................................................... 85
Quadro 3 - Caracterizao da amostra de acordo com as variveis scio-demogrficas e
scio-familiares. ................................................................................................................... 87
Quadro 4 - Caractersticas de acordo com as variveis de estilos de vida ......................... 104
Quadro 5 - Caracterizao do valor total dos estilos de vida da amostra. .......................... 105
Quadro 6 - Caracterizao relacionada com as variveis clnicas...................................... 107
Quadro 7 - Caracterizao do ndice de Massa Corporal (IMC) da amostra. ..................... 108
Quadro 8 - Caracterizao das variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica. . 108
Quadro 9 - Estatstica da varivel do nmero total de comprimidos que toma por dia. ...... 110
Quadro 10 - Caracterizao da amostra de acordo com a Medida de Adeso ao Tratamento
farmacolgico. ................................................................................................................... 110
Quadro 11 - Classificao da Adeso ao tratamento farmacolgico .................................. 110
Quadro 12 - Caracterizao da amostra de acordo com escala Crenas acerca dos
Frmacos (BMQe). ............................................................................................................ 111
Quadro 13 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Sexo. .................................. 113
Quadro 14 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Com companheiro. ............. 113
Quadro 15 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Habilitaes literrias. .......... 114
Quadro 16 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Rendimento mensal. ............. 114
Quadro 17 - Anlise estatstica (ANOVA) relativa varivel Residncia. ........................... 114
Quadro 18 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Stress. ................................ 115
Quadro 19 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Doena cardaca diagnosticada
.......................................................................................................................................... 115
Quadro 20 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Outras doenas. ................. 115
NDICE DE FIGURAS
Pg.
Figura 1 Desenho de investigao. Fonte: Elaborao prpria. ........................................ 43
ABREVIATURAS E SIGLAS
SMBOLOS
Kw/erro Curtose
= - Igual
% - Percentagem
Sw/erro Simetria
19
1 - INTRODUO
representando
Doena
Cardaca
Isqumica
(DCI)
Doena
2020
20
21
este
processo.
Acredita-se
que
uma
melhor
compreenso
destes
22
23
24
25
2 CRENAS NA SADE
As crenas podem ser definidas como componentes cognitivas das atitudes, que
influenciam a percepo e comportamento frente a eventos ou situaes sociais
(KRUGUER, 1995 upud RONZANI, 2007). O contexto social apresenta importncia
fundamental uma vez que existe um mecanismo de organizao psicolgica das
crenas em termos de centralidade das mesmas.
Teoria da Aprendizagem Social (BRANDURA, 1979 apud RONZANI, 2007)
permite
perceber
importncia
dos
aspectos
cognitivo-comportamentais,
26
Os
benefcios
percebidos
dificuldades
do
tratamento:
pessoa
27
classe,
(personalidade, companheiro, presso do grupo, etc.), que por sua vez vo originar um
determinado comportamento de adeso teraputica (HORNE e WEINMAN, 1999),
(HANKINS, 1997).
De acordo com Strecher & Rosenstock, (1997), citados por Straub (2005), o
MCS reconhece ainda a influncia varivel que os amigos, as campanhas de sade e
factores scio-demogrficos como a idade, sexo e grupo socioeconmico podem
exercer sobre a pessoa, fornecendo-lhe razes para adoptar ou no comportamentos de
sade.
Existem vrios estudos que tm demonstrado a importncia deste modelo, mas
referem tambm limitaes, nomeadamente o facto de funcionar melhor quando
utilizado como modelo para comportamentos preventivos (JANZ e BECKER, 1984, apud
HORNE e WEINMAN, 1999).
Focalizando-nos no fenmeno da adeso e de acordo com este modelo a
pessoa ir aderir ao regime teraputico se acreditar que a doena grave e lhe poder
trazer consequncias pessoais srias e se entender o regime teraputico proposto,
como uma possibilidade de reduzir a gravidade da doena ou a sua susceptibilidade
mesma, sendo os custos de aderir, superados pelos benefcios resultantes da adopo
de comportamentos de adeso. (HORNE e WEINMAN, 1999).
O estudo das crenas na sade fundamental para compreender a adeso
teraputica, uma vez que as crenas dos doentes acerca da sade demonstraram ter
efeito no comportamento relativo toma da medicao (BALKRISHAN, 1998).
28
29
30
apropriados
na
modificao
dos
estilos
de
vida
(FUNDAO
31
32
33
3 - ADESO MEDICAO
Ao longo da literatura verifica-se uma certa dificuldade para definir adeso aos
tratamentos mdicos. Tm sido propostas vrias definies, e expresses alternativas
relativamente ao processo de adeso, como por exemplo, cumprimento (compliance) e
aderncia (adherence).
A compliance enquanto conceito define o nvel de concordncia entre o
comportamento de uma pessoa e o aconselhamento do profissional de sade
(HAYNES, 1981). Os pacientes deviam assim cumprir obrigatoriamente todas as
indicaes dadas e eram responsabilizados pelos desvios que pudessem ocorrer face
prescrio (CABRAL e SILVA, 2009). Em alternativa surge o termo Adesoem que o
paciente reconhecido como interveniente activo do processo, uma vez que
compreende e aceita a prescrio, partilhando a responsabilidade do tratamento com os
profissionais de sade que o seguem (CABRAL e SILVA, 2009).
34
Os dois termos podem, portanto, ser utilizados como sinnimos, desde que
compreendam a existncia de um acordo/aliana entre ambas as partes, respeitando
crenas e desejos. Devem simplesmente constatar um facto, e no classificar, de forma
depreciativa, o doente, o profissional de sade ou o tratamento prescrito (BUGALHO e
CARNEIRO, 2004, p. 10).
Ho, Bryson e Rumsfeld (2009) reforam o facto da adeso teraputica consistir
num envolvimento activo e voluntrio do doente, relativamente a comportamentos que
produzam resultados teraputicos. Em suma, a adeso por parte de um doente pode
referir-se, aquisio das prescries mdicas, tomar a dose correcta de medicao
para cada dia e implementao e manuteno do tratamento pelo perodo
estabelecido (SIMO, 2009).
Outros autores referem a adeso como utilizao dos medicamentos prescritos
ou de outros procedimentos, em pelo menos 80% da sua totalidade, incluindo o
cumprimento do horrio, dose e tempo de tratamento estabelecido cumprido (LEITE e
VASCONCELOS, 2003).
A no adeso ocorre quando o comportamento do doente no coincide com as
recomendaes do profissional de sade. Este conceito no diz respeito unicamente
ingesto de medicamento, mas tambm ao seguimento da dieta, mudanas no estilo de
vida e ainda pela concordncia com as recomendaes do mdico ou de outro
profissional de sade (WHO, 2003; OSTERBERG e BLASCHKE, 2005 apud CABRAL e
SILVA, 2009).
O fenmeno de no adeso pode ser classificado: em consumo excessivo,
quando os doentes tomam maior nmero de frmacos que o necessrio ou prescrito, ou
tomam frmacos que no necessitam; consumo deficiente, que se refere ao descuido
em iniciar a medicao, interrupo precoce e falha constante de tomar a
quantidade de medicao recomendada; consumo irregular, por erros no seguimento
correcto das instrues, quer por erros de dosagem (diminuio ou aumento), ou toma
fora de horas; consumo contra-indicado ou inadequado ocorre quando o doente toma
medicao inadequada (WHITTINGTON, 1995).
Embora a no adeso ocorra em todas as idades, alguns estudos sugerem
maiores taxas de no adeso entre a populao idosa (STUCK e TAMAI, 1991 apud
SIMO, 2009). Diversos estudos evidenciam a dificuldade que os doentes tm em
administrar de forma correcta a sua medicao, experienciando um vasto leque de
problemas associados (GORDON; SMITH; DHILLON, 2007) nomeadamente dfices
sensoriais do doente, questes financeiras (STUCK & TAMAI, 1991), maior ocorrncia
35
Caractersticas
do
doente:
Compreendem
as
condies
fsicas,
as
procuram
agrupa-las
em
quatro
grandes
dimenses
(WHO,
2003):
Causas
36
que poder fazer com que estes no se sintam capazes de as cumprir (BENNETT,
2002).
Adicionalmente, outros autores do mais relevncia aos factores psicossociais
que podem ser considerados como barreiras adeso, nomeadamente as
caractersticas do paciente e da doena, as caractersticas da medicao e efeitos
secundrios e outros factores que possam estar associados (PATEL e DAVID, 2007).
Para alm das acima referenciadas, tambm existem variveis/ barreiras de no
adeso especficas da idade, sendo por isso os idosos mais vulnerveis ao uso errado
da medicao. Algumas dessas barreiras consistem no dfice/disfuno cognitiva, perda
de viso, falta de compreenso, incapacidade para lidar com mltipla medicao, e
atitudes, ou crenas acerca dos medicamentos (MURRAY et al., 2004). de salientar
que os idosos tm um maior nmero de doenas associadas, e evidenciam maiores
dificuldades cognitivas e comportamentais, em gerir as exigncias de implementar
mltiplos comportamentos de adeso, alguns deles envolvendo a medicao (CABRAL
e SILVA, 2009).
37
38
baixos resultados em sade e aumento nos custos da ateno sade; III) h aumento
da segurana do paciente com a adeso teraputica; IV) a adeso um importante
modificador da efectividade do sistema de sade; v) melhorar a adeso um importante
investimento no caso de doenas crnicas; VI) requer-se evoluo do sistema de sade
para encontrar novas solues para os problemas de adeso; e VII) h necessidade de
uma abordagem multidisciplinar adeso.
Estes pontos-chave traduzem-se em intervenes nas principais barreiras de
adeso teraputica (WHO, 2004:51).
39
40
41
4 - METODOLOGIA
42
43
44
4.3 - PARTICIPANTES
45
A amostra em estudo constituda por 110 indivduos AS caractersticas sciodemogrficas da amostra sero explicadas mais aprofundadamente em apndice
(APNDICE I). Neste ponto ser apenas efectuado uma breve caracterizao.
Em sntese, a amostra em estudo constituda maioritariamente por indivduos
do sexo masculino (68,2%). A idade mdia dos homens de 64 anos (dp=9) e a das
mulheres de 72 (dp=10). A maioria dos indivduos da amostra tem companheiro
(79,1%), normalmente o cnjuge. (62,7%), Possuem apenas o ensino primrio (44,5%),
residem na cidade (60%) e so reformados (79,1%). No que diz respeito aos indivduos
activos profissionalmente (15,5%), na sua generalidade pertence ao grupo de pessoal
administrativo e similares (31,3%) e ainda (25%) de pessoal no qualificado, sendo de
salientar que grande maioria dos indivduos da amostra (50,9%) possui um rendimento
mensal inferior a 485 euros e coabitam com o cnjuge (62,7%).
46
4.5 - PROCEDIMENTOS
Tratamento estatstico
Os dados obtidos foram submetidos ao programa de tratamento estatstico
Statistical Package for Social Science, verso 19,0 (SPSS).
No presente estudo foi efectuada uma anlise descritiva dos dados e uma
anlise inferencial. Na primeira, recorreu-se anlise de frequncias, mdias, desvios
padro e coeficientes de variao (CV), sendo utilizado intervalos definidos por Pestana
e Gajeiro (2008): CV15% Disperso fraca; 15% <CV30% Disperso mdia;
CV> 30% Disperso elevada. A simetria e a curtose, tambm foram analisadas
segundo os valores definidos por Pestana e Gajeiro (2008): Skewness/error (S/e) 1.96 assimtrica negativa ou enviesada direita; -1.96 <S/e 1.96 simtrica; S/e>
47
48
49
5 APRESENTAO DE RESULTADOS
De acordo com os objectivos e as hipteses do estudo, neste captulo apresentase os resultados descritivos da amostra e os resultados da anlise inferencial das
hipteses.
Os dados obtidos atravs da aplicao do questionrio, so descritos de acordo
com as caractersticas, scio-demogrficas e scio-familiares, estilo de vida, clnicas e
relacionadas com a teraputica farmacolgica. Por ltimo, so apresentados os dados
descritivos das duas escalas utilizadas no estudo: Medida de adeso aos tratamentos
(MAT) e Questionrio de Crenas acerca dos Frmacos (BMQe).
50
Quanto aos Hbitos tabgicos, dos indivduos da amostra, 60,0% referem que
Nunca fumaram e 30% da amostra refere J ter fumado.
Quanto Frequncia das refeies, 94,5% dos inquiridos toma todos os dias o
pequeno-almoo , 46,4% nunca ou quase nunca efectua uma merenda; 92,7%
dos sujeitos almoa todos os dias; 48,2% lancha todos os dias; 99,1% janta
todos os dias e 42,7% ceiam todos os dias.
51
Saudvel
Pr-obesidade
Obesidade moderada
Obesidade clnica
Obesidade mrbida
52
53
54
Para
testar
estas
hipteses
foram
executados
testes
paramtricos
55
Para testar esta hiptese se existe relao entre a varivel Stress e as CNF do
doente com DCI, foi utilizado o teste t-Student (APNDICE VII, Quadro 18). O teste tStudent, atravs da observao dos seus nveis de significncia, possvel concluir que
no existem diferenas estatisticamente diferentes nas mdias da dimenso
Necessidades especficas (p> 0,05). J na dimenso Preocupaes especficas verificase uma diferena estatisticamente significativa (p <0,05). Assim sendo, pode-se concluir,
56
com um nvel de confiana de 95%, que existe relao entre o Stress e a dimenso
Preocupaes especficas das CNF.
Tambm se recorreu ao Teste t-Student, com a finalidade de averiguar a
existncia de relao entre a varivel Doena cardaca diagnosticada e as CNF
(APNDICE VII, Quadro 19). Ao analisar os dados verifica-se que as mdias mais altas
na dimenso Necessidades especficas se situam o grupo Enfarte Agudo do Miocrdio.
Na dimenso Preocupaes especficas, a mdia mais alta verifica-se no grupo Angina
Instvel e Enfarte Agudo do Miocrdio. O teste t-Student, atravs da observao dos
seus
nveis
de
significncia,
permite
concluir
que
no
existem
diferenas
57
58
apresentou um total de 3 passos, foi o nmero total de comprimidos que toma por dia,
pois como se pode verificar pelas correlaes insertas na tabela anterior, a que
apresenta um maior coeficiente de correlao de Pearson com a varivel dependente.
Esta varivel explica no primeiro modelo 15,1% da variao das necessidades
especficas e o erro padro de regresso de 3,86. No segundo modelo de regresso,
para alm do nmero total de comprimidos que toma por dia, entrou o gasto mensal
com a medicao e estas duas variveis no seu conjunto, passaram a explicar 23,4% da
variabilidade total das Necessidades Especficas, tendo o erro estimado diminudo para
3,68355. No terceiro modelo de regresso foi acrescentada a varivel tempo de toma da
medicao (anos), a qual juntamente com as referidas anteriormente, explicam 29% das
necessidades especficas, verificando-se uma diminuio relativa ao erro estimado, para
3,56301.Os nveis de significncia obtidos em F (p<0,05) permitem concluir, com um
nvel de confiana de 95%, que existe relao entre as variveis independentes Idade,
Tempo de Toma da Medicao, Numero Total de Comprimidos que Toma por Dia e
Gasto Mensal com a Medicao e as Necessidades Especficas das CNF.
Em relao anlise das variveis Idade, Tempo de Toma da Medicao,
Nmero Total de Comprimidos que Toma por Dia e Gasto Mensal com a Medicao e a
dimenso Preocupaes Especficas das BMQ, foi utilizada uma correlao de Pearson
(APNDICE VII, Quadro 27). Neste modelo de regresso a varivel que apresenta
maior correlao com as Preocupaes Especificas o Nmero excessivo de
comprimidos que toma por dia (r=-0,397) e menor correlao a idade (r=0,21). Nesta
dimenso as correlaes so significativas nas variveis Nmero total de comprimidos
por dia e Nmero excessivo de comprimidos (p<0,05) e estabelecem uma associao
baixa ou muito baixa.
Para o estudo da varivel dependente Preocupaes especificas com as
variveis independentes Idade, Tempo de Toma da Medicao, Nmero Total de
Comprimidos que Toma por Dia e Gasto Mensal com a Medicao, procedeu-se a uma
regresso linear mltipla, sendo assim, o mtodo de estimao utilizado foi o stepwise
(APNDICE VII, Quadro 28). Das quatro variveis s o nmero excessivo de
comprimidos foi aceite. Os valores de p, por apresentarem significncia estatstica,
permitem afirmar que a varivel independente Nmero excessivo de comprimidos, neste
modelo de regresso, tm poder explicativo das Preocupaes Especficas pois os
coeficientes de cada uma so diferentes de zero. Esta varivel permite explicar 15,8%
das variaes nas Preocupaes especficas.
59
60
61
6. DISCUSSO
Discusso Metodolgica
62
63
medicao, expectvel que estes pacientes tenham crenas acerca das necessidades
especficas dos medicamentos e que em contrapartida no sintam preocupaes
especficas relativamente aos efeitos txicos dos mesmos uma vez que as pessoas
avaliam os benefcios em relao probabilidade de preveno da doena, cura,
controlo, ou alvio de sintomas (CONRAD, 1985 apud KLEIN GONALVES 2005).
Outros autores referem que, com o avanar dos anos a no adeso tende a
agudizar-se, agravando globalmente devido ao envelhecimento da populao
(GRIFFITH, 1990 apud CABRAL; SILVA, 2010). Os doentes mais idosos so
potencialmente menos aderentes teraputica por poderem apresentar varias
patologias, regimes teraputicos mltiplos e/ou a longo prazo, diminuio de algumas
faculdades como a memria a capacidade cognitiva e de comunicao a eventual
presena de alteraes psiquitricas a falta de mobilidade ou outras incapacidades que
podem limitar o acesso e at o manuseamento dos frmacos, (DUNBAR- JACOB &
MORTIMER-STEPHENS, 2001). Inversamente, outros estudos pretendem demonstrar
que a idade pode no constituir um preditor para a falta de adeso teraputica uma
vez que os nveis de cumprimento podem se idnticos ou at mais elevados nos
doentes idosos por comparao com faixas etrias jovens (HORNE, 2001; HUGHES,
2004; VIK, MAXWELL, & HOGAN, 2004).
O facto de no se ter determinado uma relao entre as restantes variveis
scio-demogrficas e familiares e as crenas nos frmacos, divergente da informao
existente na literatura. Vrios estudos tm demonstrado que a adopo de
determinados comportamentos e crenas influenciada por diversos factores de
natureza scio-demogrfica (gnero, nvel scio-econmico e educacional, nmero de
elementos do agregado familiar, acesso a cuidados de sade), factores de natureza
situacional (influncia interpessoal dos pares e famlia), factores de natureza psicolgica
(emocionais e cognitivos) e factores relacionados com a percepo dos sintomas
(PETRIE E WEINMAN, 1997). Figueira (2006) defende que os modelos de crenas
esto constantemente a ser actualizados em funo das influncias, de mltiplos
factores, dando enfoque ao meio sociocultural.
A corroborar com os resultados do nosso estudo, Vermeire, et al., (2001) afirma
que a varivel gnero, no tem demonstrado uma relao com o grau de adeso
teraputica.
Num estudo realizado por Brand et al. (1977) (apud, LEITE; VASCONCELLOS,
2003) o principal factor para a no aderncia ao tratamento em doentes crnicos foi o
elevado custo dos medicamentos, o custo mensal das prescries dos pacientes no
aderentes era em mdia o dobro do custo mensal das prescries dos aderentes. A
64
65
vez que a maioria dos pacientes respondeu viver perto do centro de saude, do hospital e
de alguma farmcia, pelo que adeso no afectada por estes factores.
Relativamente segunda hiptese em estudo Existe relao entre o stress, as
varveis clnicas (doena cardaca diagnosticada, sofre de outras doenas, familiares
com doena cardaca, factores de risco, tempo de ocorrncia do 1 episodio), as
variveis relacionadas com a teraputica farmacolgica (n. excessivo de comprimidos,
esquema teraputico complicado, tempo de toma da medicao para a DCI, n. total de
comprimidos que toma por dia e ocorrncia de efeitos secundrios) e as CNF do doente
com DCI, era esperado a hiptese ser verdadeira, pois a literatura sugere a influncia
das crenas acerca dos frmacos nos comportamentos relacionados com a sade
(FIGUEIRAS, MACHADO, & ALVES, 2002) e na adeso teraputica (WHO, 2003).
Com base na anlise inferencial da H2, verifica-se que o stress influncia as
crenas nos frmacos, mas apenas na dimenso Preocupaes especficas. As
variveis clnicas em estudo (Doena cardaca diagnosticada, Outras doenas,
Familiares com doena cardaca, Factores de risco) no influenciam as crenas nos
frmacos, em nenhuma das suas dimenses e por ltimo, todas as variveis
relacionadas com a teraputica farmacolgica (n. excessivo de comprimidos, esquema
teraputico complicado, tempo de toma da medicao para a DCI, n. total de
comprimidos que toma por dia e ocorrncia de efeitos secundrios) influenciam as
crenas nos frmacos, sendo de salientar que o nmero total de comprimidos por dia
influencia ambas as dimenses do BMQe.
Relativamente ao stress, estes resultados esto de acordo com alguns estudos
que advogam que o controlo emocional indispensvel na preveno da doena
crnica, visto existir relao entre o stress emocional e/ou crnico e a elevao da
presso arterial (ANDRADE et al., 2010).
Horne et al., (2003) defende que as preocupaes com a medicao podem
traduzir uma reaco emocional de medo e ansiedade diminuindo assim a adeso ou
influenciando a escolha de um certo medicamento. Ainda de acordo com Horne et al.,
(1999a) os indivduos possuem diferentes percepes acerca da importncia ou do risco
associados ao consumo de frmacos e, como tal, desenvolvem diferentes crenas
acerca dos mesmos, podendo estas crenas influenciar a forma como os indivduos
aderem ao tratamento farmacolgico. O nosso estudo parece corroborar com estes
autores uma vez que prova que o indivduos que dizem sofrer de stress evidenciam
maiores preocupaes relativamente toxicidade e efeitos secundrios dos frmacos,
podendo ter reflexo no comportamento de adeso medicao.
66
Pacientes com
uma histria familiar de doena parecem ter aumentado a conscincia da mesma e das
suas potenciais complicaes riscos particulares dos tratamentos (LIP et al., 2002; LIP
et al., 2004).
Outros autores afirmam que a no adeso medicao prescrita pode levar a
diversos problemas nos doentes com DCI, como o deficiente controlo dos factores de
risco que potenciam novas alteraes patolgicas, hospitalizao e at, morte (HO;
BRYSON; RUMSFELD, 2009). Ainda que os doentes crnicos so os que mais
67
68
al.,
2003;
MURRAY et
al.,
69
7 CONCLUSO
70
Com a realizao do presente trabalho foi possvel concluir que as crenas nos
frmacos so importantes e influenciam o processo de adeso teraputica
medicamentosa, pelo que concordamos com vrios autores que defendem a
necessidade de se estudar as CNF e, consequentemente, a adeso teraputica
medicamentosa.
ou
interpretaes
da
prpria
doena
e,
consequentemente,
71
populao.
72
73
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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80
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83
APNDICES
84
85
Min
Max
Dp
CV%
KW/error
SW/error
Masculino
75
48
85
64
13,86
-1,03
0,26
Feminino
35
51
89
72
10
13,58
-0,25
-0,82
Total
110
48
89
66
10
14,76
-1,21
0,27
Levenes p
0,816
- 4,15
0,00
t-Student
p<0,005
86
87
Sexo
Grupos Etrios
[45-55 anos]
[56-65 anos]
[66-75 anos]
Mais que 76 anos]
Estado Civil
Solteiro
Casado
Vivo
Divorciado
Unio de Facto
Estado marital - Com companheiro
Sim
No
Habilitaes Literrias
No sabe ler nem escrever
Ensino primrio
Ensino Bsico
Ensino Secundrio
Ensino Superior
Residncia
Aldeia
Vila
Cidade
Situao Laboral
Empregado
Desempregado
Baixa Mdica
Reformado
Grupos Profissionais
Quadros Superiores de Administrao Pblica, Dirigentes e
Quadros Superiores de Empresa
Tcnicos e Profissionais de Nvel Intermdio
Pessoal Administrativo e Similares
Pessoal dos Servios e Vendedores
Operadores de Instalaes e Mquinas e Trabalhadores da
Montagem
Trabalhadores No Qualificados
Rendimento Mensal
Inferior a 485 euros
Entre 485 e menos de 970 euros
Entre 970 e menos de 1455 euros
Igual ou superior a 1455 euros
Coabitao - com quem vive
Sozinho
Com o Cnjuge
Com os filhos e cnjuge
Com os filhos
Famlia Alargada
Masculino
N
%
75 68,2
Feminino
N
%
35 31,8
Total
N
%
110 100
14
30
18,7
40,0
3
5
8,6
14,3
17
35
15,5
31,8
23
8
30,7
10,7
15
12
42,9
34,3
38
20
34,5
18,2
0
66
5
2
2
0,0
88,0
6,7
2,7
2,7
1
19
13
2
0
2,9
54,3
37,1
5,7
0,0
1
85
18
4
2
0,9
77,3
16,4
3,6
1,8
68
7
90,7
9,3
19
16
54,3
45,7
87
23
79,1
20,9
2
39
16
15
3
2,7
52,0
21,3
20,0
4,0
16
10
3
2
4
45,7
28,6
8,6
5,7
11,4
18
49
19
17
7
16,4
44,5
17,3
15,5
6,4
16
16
43
21,3
21,3
57,3
7
5
23
20,0
14,3
65,7
23
21
66
20,9
19,1
60,0
12
3
2
58
16,0
4,0
2,7
77,3
4
2
0
29
11,4
5,7
0,0
82,9
16
5
2
87
14,5
4,5
1,8
79,1
8,3
50,0
18,8
0
4
2
1
0,0
33,3
16,7
8,3
1
1
0
0
25,0
25,0
0,0
0,0
1
5
2
1
6,3
31,3
12,5
6,3
33,3
0,0
25,0
33
26
9
7
44,0
34,7
12,0
9,3
23
6
1
5
65,7
17,1
2,9
14,3
56
32
10
12
50,9
29,1
9,1
10,9
6
52
14
0
3
8,0
69,3
18,7
0,0
4,0
5
17
7
6
0
14,3
48,6
20,0
17,1
0,0
11
69
21
6
3
10
62,7
19,1
5,5
2,7
88
89
APNDICE II - Questionrio
COD: ________
QUESTIONRIO
As questes que compem este instrumento devero ser respondidas por si com o
mximo de sinceridade e verdade;
As suas respostas sero apenas lidas pela equipa que realiza o estudo. Elas no sero
utilizadas para outro fim que no o da presente investigao;
90
Feminino (2)
Cidade (3)
Casado (2)
Desempregado (2)
Vivo (3)
Divorciado (4)
Reformado (4)
Mestrado (6)
B.
VARIAVEIS SOCIOFAMILIAR
No Discordo
Concordo Concordo na Concordo na
Discordo
maior Totalmente
Totalmente maior parte Nem
parte
Discordo
(1)
(2)
(5)
(4)
(3)
91
C.
1- Medidas antropomtricas:
Peso ______ Kg (PESO)
ESTILOS DE VIDA
2-a) Qual a quantidade de bebidas alcolicas
que bebe habitualmente? (QBAL)
Nenhuma (1)
At 2 litros (4)
At 1 litro (3)
2- Costuma ingerir bebidas alcolicas? (IBAL)
No (1)
Sim, s nas festas (3)
Sim, todos os dias (5)
(4)
Ocasionalmente (5)
Fumo todos os dias menos de 5 cigarros por
Sim (2)
dia (6)
Fumo todos os dias entre 5-10 cigarros por dia
4- a) Quantas vezes?
(Frequncia) (FEF)
4- b) Durao de
Nenhuma
Nada(5)
Ocasionalmente (5)
(7)
Fumo todos os dias mais de 10 cigarros por dia
(8)
92
4-6dias na semana
1-3dias na semana
Nunca ou quase
(1)
(2)
(3)
nunca (4)
Pequeno-almoo
Meio da manh
Almoo
Merenda/lanche
Jantar
Ceia
7.1 - Durante uma semana normal, com que frequncia consome os seguintes alimentos: (FAL)
Todos os dias
4-6dias na semana
1-3dias na semana
Nunca ou quase
(1)
(2)
(3)
nunca
(4)
Caf/ch
Frutos frescos
Doces ou guloseimas
Verduras e hortalias
Frutos secos
Sopas instantneas
Hambrgueres, salsichas
Po integral ou de centeio
Sumos naturais
Iogurtes
Queijo
Peixe
Ovos
Coca-Cola
ou
outras
bebidas
gaseificadas
93
No (1)
Sim (2)
A p (5)
Sim,
porque
ir a p (2)
acompanhante (5)
afazeres
domsticos,
Raramente (3)
Indiferente (3)
Semestral (3)
Enfermeiro (2)
Anual (4)
Farmacutico (3)
Bianual (5)
94
1- Responda de acordo com a sua limitao fsica relacionada coma Doena Cardaca Isqumica (seleccione apenas
uma afirmao) (LF)
Doena cardaca, sem sintomas e nenhuma limitao em actividades rotineiras (1)
Limitao fsica para actividades quotidianas (andar rpido, subir escadas, carregar compras) (2)
Acentuada limitao fsica para actividades simples (tomar banho, se vestir, higiene pessoal) (3)
Confortvel somente no repouso (4)
Severas limitaes e sintomas presentes mesmo em repouso (5)
(Classificao Funcional, NYHA)
Sim (2)
Se sim, quais?
1- a) Estatinas (ES)
1- b) Anti-agregantes
plaquetrios (AAP)
No (1)
No (1)
Sim (2)
Sim (2)
1- c) Beta-bloqueantes
(BB)
No (1)
Sim (2)
1- d) IECAS (IECAS)
Sim (2)
No (1)
Sim (2)
Sim (2)
7-
a)
Por
que
motivo?
(M)
______________________________
Mais de 81 (4)
Fraqueza/Fadiga (2)
(5)
Cefaleias (3)
Equimoses (6)
Nuseas (4)
Alteraes intestinais
Impotncia/Frigidez
(7)
Alergias (8)
95
Quase
Com
Por
sempre
frequncia
vezes
(2)
(3)
(4)
Sempre
Raramente
Nunca
(5)
(6)
(1)
Gostaramos de saber qual a opinio que tem acerca dos medicamentos, QUE EST A TOMAR. As frases que
se seguem so opinies que outras pessoas tm acerca dos medicamentos que tomam. Por favor indique em que grau
concorda ou discorda escolhendo a resposta adequada, com um X.
1-
(CT) Concordo Totalmente; 2 - (C) Concordo; 3 - (N) No tenho a certeza; 4 - (D) Discordo; 5 - (DT) Discordo
totalmente
CT=1
C=2
N=3
D=4
DT=5
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
96
G.
1 (CT) Concordo Totalmente; 2 (C) Concordo; 3 (NC/ND) No concordo, nem discordo; 4 (D)
Discordo;
5 (DT) Discordo Totalmente
CT=1
C=2
NC/ND=3
D=4
DT=5
97
Fao isso
Fao
algumas
sempre
vezes
isso
(2)
(3)
Nunca
Raramente
fao isso
fao isso
(0)
(1)
98
22) Fao outras coisas para pensar menos na situao, tal como
ir ao cinema, ver TV, ler, sonhar, ou ir s compras (COPE22)
99
100
101
DE
INVESTIGAO
EM
CINCIAS
DA
SADE
INVESTIGAO
Unidade Cientfico Pedaggico - Enfermagem Mdico-Cirrgica
COD: ________
DECLARAO DE CONSENTIMENTO
Investigador Principal: Antnio Madureira Dias
Investigadores Colaboradores: Ana Augusto, Carla Antunes, Olga Saraiva e Slvia Pina
102
103
104
Feminino
N
%
Total
N
%
37,3
62,7
18,8
14,5
7,2
59,5
87,0
13,0
60,0
0,9
30,0
1,8
7,3
25,0
25,0
50,0
48,2
51,8
24,5
20,8
43,4
5,7
5,7
32,1
37,7
17,0
13,2
10,9
40,9
42,7
5,5
105
Stress
No
Sim
Estilos de Vida
Estilos de vida equilibrados
33
42
44,0
56,0
19
16
54,3
45,7
52
58
47,3
52,7
75
100,0
35
100,0
110
100,0
Min
.
Max
.
Medi
a
dp
CV%
Sw/erro
r
Kw/erro
r
Levene
sp
Masculin
o
Feminino
75
67
102
84,57
9,08
-0,54
-0,66
0,38
9,20
0
0,00
3
35
63
103
80,94
0,21
11
0
63
103
83,42
10,9
1
9,83
0,98
Total
7,6
8
8,8
3
8,2
-0,092
-0,75
t-student
p <0,005
106
107
Feminino
Total
65
86,7
26
74,3
91
82,7
6,7
20,0
12
10,9
6,7
5,7
6,4
At 5 anos
46
61,3
24
68,6
70
63,6
Mais de 5 anos
29
38,7
11
31,7
40
36,4
No
54
72,0
16
45,7
70
63,6
Sim, mais 1
15
20,0
10
28,6
25
22,7
Sim, mais 2
8,0
25,7
15
13,6
21
100,
19
100,0
40
100
100,0
15
100
0
Tempo de Ocorrncia do 3 Episdio
At 5 anos
100,
0
12,0
8,6
12
10,9
Sim
66
88,0
32
91,4
98
89,1
No
32
42,7
11
31,4
43
39,1
Sim
43
57,3
24
68,6
67
60,9
No
49
65,3
20
57,1
69
62,7
Sim
26
34,7
15
42,9
41
37,3
No
27
36,0
12
34,3
39
35,5
Sim
48
64,0
23
65,7
71
64,5
No
73
97,3
34
97,1
107
97,3
Sim
2,7
2,9
2,7
51
68,0
15
42,9
66
60,0
Hipertenso
Diabetes
Hiperdispilipidemia
AVC
Outras Doenas
No
108
Sim
24
32,0
20
57,1
44
40,0
No
41
54,7
21
60,0
62
56,4
Sim
34
45,3
14
40,0
48
43,6
Saudvel
20
26,7
17,1
26
23,6
Pr-obesidade
38
50,7
20
57,1
58
52,7
Obesidade Moderada
14
18,7
17,1
20
18,2
Obesidade Clnica
2,7
8,6
4,5
Obesidade Mrbida
1,3
0,9
33
44,0
25,7
42
38,2
39
52,0
23
65,7
62
56,4
4,0
8,6
5,5
Classificao do IMC
Limitao Fsica
Doena cardaca sem sintomas e nenhuma limitao
em actividades rotineiras
Min
Max
Dp
CV%
SW/
KW/
Levenes
error
error
p
0,439
Masculino
75
18,71
41,95
27,47
3,66
13,32
4,50
5,12
Feminino
35
20,70
36,73
27,92
4,15
14,87
1,27
-0,38
Total
110
18,71
41,95
27,61
3,81
13,80
4,16
3,05
- 0,58
0,53
T-Student
p <0,05
Feminino
Total
75
100
35
100
110
100
No
16
21,3
20,0
23
20,9
Sim
59
78,7
28
80,0
87
79,1
No
12,0
11,4
13
11,8
Sim
66
88,0
31
88,6
97
88,2
No
39
52,0
20
57,1
59
53,6
Sim
36
48,0
15
42,9
51
46,4
23
30,7
10
28,6
33
30,0
Anti-agregantes plaquetrios
Beta-bloqueadores
IECAS
No
109
Sim
52
69,3
25
71,4
77
70,0
No
24
32,0
22,9
32
29,1
Sim
51
68,0
27
77,1
78
70,9
6,7
0,0
4,5
6,7
2,9
5,5
8,0
17,1
12
10,9
13
17,3
14,3
18
16,4
12,0
20,0
16
14,5
12,0
8,6
12
10,9
Mais de 5 anos
28
37,3
13
37,1
41
37,3
No
41
54,7
18
51,4
59
53,6
Sim
34
45,3
17
48,6
51
46,4
No
60
80,0
18
51,4
78
70,9
Sim
15
20,0
17
48,6
32
29,1
No
61
81,3
28
31,5
89
80,9
Sim
14
18,7
20,0
21
19,1
7,1
28,6
14,3
28,6
14,3
23,8
21,4
0,0
14,3
7,1
28,6
14,3
0,0
14,3
4,8
14,3
14,3
14,3
Por esquecimento
14,3
0,0
9,5
7,1
0,0
4,8
Sem custos
6,7
8,6
7,3
Entre 1 e 40 euros
15
20,0
17,1
21
19,1
Entre 41 e 80 euros
29
38,7
11
31,4
40
36,4
Mais de 80 euros
26
34,7
15
42,9
41
37,3
No
53
70,7
22
62,9
75
68,2
Sim
22
19,3
13
37,1
35
31,8
Palpitaes
18,2
23,1
20,0
Fraqueza/Fadiga
9,1
30,8
17,1
Cefaleias
9,1
23,1
14,3
Nuseas
13,6
7,7
11,4
Outra Medicao
Motivo da Interrupo
110
Impotncia/Frigidez
31,8
7,7
22,9
Equimoses
4,5
2,9
Alteraes Intestinais
9,1
7,7
8,6
Alergias
4,5
2,9
Quadro 9 - Estatstica da varivel do nmero total de comprimidos que toma por dia.
N. Total de
comprimidos/dia
Total
Min
Max
dp
CV%
110
16
7,27
2,70
37,15
SW/
KW/
Levenes
error
error
3,85
1,45
0,163
2,518
0,013
t-Student
p <0,05
KW/
Levenes
error
error
9,57
-5,95
5,93
0,61
11,59
-1,09
-1,18
0,56
10,38
- 5,03
2,17
MAT
Min
Max
Dp
CV%
Masculino
75
3,57
6,00
5,48
0,52
Feminino
35
3,86
6,00
5,24
Total
110
3,57
6,00
5,40
0,054
2,150
0,030
t-Student
p<0,05
Feminino
Total
15
20,0
15
42,9
30
27,3
Razovel adeso
15
20,0
17,1
21
19,1
Boa adeso
45
60,0
14
40,0
59
53,6
111
Quadro 12 - Caracterizao da amostra de acordo com escala Crenas acerca dos Frmacos (BMQe).
BMQ Especfica
Necessidade
s especficas
Preocupae
s especficas
Masc
(n=75)
Fem (n=35)
dp
9,53
4,2
8,66
15,8
4,5
14,5
Min
Max
Dp
dp
4,0
5,0
25,0
5,5
6,0
25,0
CV
SW/erro
(%)
4,1
45,0
15,4
4,9
31,8
9,25
5,93
-0,19
KW/
erro
r
5,12
1,69
Levene
sp
0,58
0,03
1,0
0,3
1,3
0,2
t student
p0,005
112
113
NECESSIDADE
Masculino
Feminino
Levene`
N=35
N=75
sp
Mdia
Dp
Mdia
dp
9,53
4,21
8,66
4,06
0,584
1,027
0,307
15,85
4,52
14,46
5,53
0,033
1,403
0,198
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
NECESSIDADE
Levene`s
SIM
No
N=87
N=23
Mdia
Dp
Mdia
Dp
8,98
3,95
10,30
4,87
0,953
1,363
0,176
15,56
4,49
14,83
6,22
0,002
- 0,533
0,598
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
114
Ensino
Ensino
Ensino
Ensino
nem
primrio
bsico
secundrio
superior
escrever
N=49
N=19
N=17
N=07
N=18
NECESSIDADE
Mdia
dp
Mdia
dp
Mdia
dp
Mdia
dp
Mdia
dp
8,94
3,87
8,33
4,19
11,16
5,68
10,25
3,77
10,12
3,370
1,50
0,219
15,10
4,89
15,22
5,33
16,90
5,38
16,25
3,02
15,65
4,782
0,528
0,664
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05
Entre
970
Euros
Euros
1455
Euros
N=56
N=32
Euros
N=12
Mais de 1455
N=10
NECESSIDADE
Mdia
Dp
Mdia
Dp
Mdia
dp
Mdia
Dp
8,52
3,87
9,62
4,19
11,00
5,68
10,25
3,77
1,50
0,219
15,10
4,89
15,22
5,33
16,90
5,38
16,25
3,02
0,528
0,664
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05
NECESSIDADE
Aldeia
Vila
Cidade
N=23
N=21
N=66
Mdia
Dp
Mdia
dp
Mdia
dp
10,78
5,29
7,95
3,01
9,13
3,94
2,675
0,074
16,91
5,38
15,76
4,76
14,77
4,68
1,729
0,182
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
ANOVA
p<0,05
115
Stress
NECESSIDADE
No
Sim
N=52
N=58
Mdia
Dp
Mdia
dp
9,94
4,65
8,64
3,61
0,643
1,651
0,102
16,62
4,61
14,33
4,91
0,746
2,513
0,013
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
Agudo
Angina instvel
do Miocrdio
N=91
N=12
Angina
Instvel
Enfarte
Agudo
e
do
Miocrdio
N=7
NECESSIDADE
Mdia
dp
Mdia
dp
Mdia
dp
9,36
4,30
9,08
2,97
8,14
4,49
0,286
0,752
15,44
4,68
14,50
6,45
16,57
4,96
0,404
0,669
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
Outras doenas
NECESSIDADE
No
Sim
N=66
N=44
Mdia
Dp
Mdia
dp
9,86
4,32
8,34
3,79
0,843
1,899
0,60
15,44
4,73
15,36
5,15
0,434
0,434
0,937
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
116
Quadro 21 - Anlise estatstica (t-Student) relativa varivel Familiares com doena cardaca.
NECESSIDADE
Levene`s
No
Sim
N=62
N=48
Mdia
dp
Mdia
dp
9,50
4,60
8,94
3,56
0,326
0,700
0,485
15,34
4,74
15,50
5,11
0,374
-0,171
0,865
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
NECESSIDADE
Factores de risco
Levene`s
No
Sim
N=12
N=98
Mdia
dp
Mdia
dp
11,50
6,07
8,98
3,83
0, 016
1,405
0,185
16,42
4,01
15,29
4,98
0,161
0,756
0,451
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
NECESSIDADE
Levene`s
No
Sim
N=59
N=51
Mdia
dp
Mdia
9,88
4,48
8,52
3,68
0,577
1,711
0,090
17,20
4,40
13,33
4,61
0,704
4,496
0,000
ESPECFICAS
PREOCUPAE
S ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
117
NECESSIDADE
Levene`s
No
Sim
N=78
N=32
Mdia
Dp
Mdia
Dp
9,65
4,27
8,28
3,81
, 598
1,579
, 117
16,76
4,40
12,12
4,46
, 805
4,989
, 000
ESPECFICAS
PREOCUPAES
ESPECFICAS
t-Student
p<0,05
mensal
com
medicao
Nmero total de
Tempo
de
comprimidos
toma
da
que
toma
por
Idade
Nmero
excessivo
medicao
de
comprimidos
dia
R
Necessidad
0,000
0,000
-0,239
0,006
0,02
0,045
es
0,369
***
0,388
***
**
0,190
3*
0,162
especficas
p<0,05*
Estatisticamente significativa
118
R= 0,538
2
R = 29%
2
R Ajustado= 0,270
Erro padro da estimativa = 3,56301
F=14,420
p=0,000
Pesos de Regresso
Coeficiente
Coeficiente
Beta
padronizado
Constante
17,571
-0,307
-3,642
0,00
-0,473
-0,309
-3,669
0,00
-0,697
-0,237
-2,892
0,005
-0,270
14,420
0,000
Variveis independentes
Efeito
GL
Mdia
quadrados
Quadrados
Regresso
549,200
183,067
Residual
1345,673
106
12,695
Total
1894,873
109
mensal
com
medicao
Nmero total de
Tempo
de
comprimidos
toma
da
que
toma
por
Idade
Nmero
excessivo
medicao
de
comprimidos
dia
Preocupaes
-0,125
0,097
-0,284
0,001
-0,160
0,48
0,21
0,416
-0,397
0,000
especficas
p<0,05*
**
Estatisticamente significativa
***
119
R= 0,397
2
R = 15,8%
2
R Ajustado = 0,150
Erro padro da estimativa = 4,50195
F=20,215
p=0,000
Pesos de Regresso
Variveis independentes
Coeficiente
Coeficiente
Beta
padronizado
Constante
21,073
-3,870
-0,397
15,833
0,000
-4,496
0,000
20,215
0,000
Anlise de varincia
Soma
Efeito
GL
Mdia
Quadrados
Quadrados
Regresso
409,698
409,698
Residual
2188,893
108
20,268
Total
2598,591
109
NECESSIDADE ESPECFICAS
-0,86
0,185
PREOCUPAES ESPECFICAS
0,412
0,000
p<0,05*
Estatisticamente significativa
120
R =0,412
2
R = 16,9
2
R Ajustado = 0,162
Erro padro da estimativa = 0,51354
F=22,034
p= 0,000
Pesos de Regresso
Variveis independentes
Coeficiente
Coeficiente
Beta
padronizado
Constante
4,674
Preocupaes especficas
0,047
0,412
28,715
0,000
4,694
0,000
22,034
0,000
Anlise de varincia
Efeito
Soma
GL
quadrados
Mdia
Quadrados
Regresso
5,811
5,811
Residual
28,482
108
0,264
Total
34,293
109
121
ANEXOS
122
123
124
125
126
instrumento est adaptado numa amostra de doentes com lombalgia. A cotao original est
includa e aps a daptao, no foram consideradas subescalas. Sugiro que use o
instrumento na sua forma original.
M.G. No dia 16 de Agosto de 2011 18:10, Maria Graa Pereira Alves
<gracep@psi.uminho.pt> escreveu: