CUESTIONARIO DE ADAPTACION PARA ADULTOS

Nombres y
Apellidos______________________________________________________________________________________________
_____
Edad___________________________________________________________
Sexo_____________________________________________________
Instruccin_____________________________________Profesin______________________________
Fecha________________________
INSTRUCCIONES:
Seguramente tiene Ud. Inters en conocerse a si mismo. Este cuestionario le ayudara para un mejor
conocimiento, pero es necesario que conteste con toda la sinceridad a las preguntas planteadas.
En este cuestionario no hay respuestas malas o equivocadas, todas son buenas, si en verdad contesta
lo que verdad contesta lo que verdaderamente es y no lo que quisiera ser.
Ante cada pregunta, encontrara: Si___________ NO______________ ?.
Si la respuesta es SI dibuje un crculo alrededor del SI si es NO realice un crculo alrededor de NO y si la
respuesta es dudosa o ni puede responder, dibuje un crculo alrededor del interrogante?

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El lugar donde Ud. Vive actualmente le impide de alguna forma llevar la

vida social a la que Ud. Aspira?
Tiene cambios de humos sin razn aparente?
Ha padecido Ud. En varias ocasiones ciertas enfermedades de la piel
tales como granos o fornculos?
Tiene Ud. Recelo al solicitar un trabajo?
Se siente a veces inquieto o nervioso en su empleo actual?
Ha padecido Ud. Alguna vez enfermedades del corazn, de los
pulmones o de los riones?
Ud. puede demostrar totalmente su forma de ser en su actual ambiente
familiar?
Le gusta tomar parte en las reuniones y fiestas muy animadas?
Cree que ha elegido mal su profesin?
Alguna vez se ha asustado Ud. Mucho por algo que de antemano saba
que era inofensivo? (Ejemplo: un ratn una sombra etc.)
Hay alguien en su familia que sea muy nervioso?
Su trabajo actual le permite tener vacaciones anuales?
Ha padecido Ud. De anemia?
Tras haber sufrido una situacin humillante, se queda Ud. Muy
preocupado durante mucho tiempo?
Le resulta muy difcil entablar conversacin con alguna persona
desconocida?
Ha estado Ud. En desacuerdo con sus padres al elegir su profesin?
Se emociona Ud. Mucho cuando, por ejemplo en una reunin se le invita
a tomar la palabra sin que haya tenido tiempo para prepararse?
Alguna vez le ha molestado a Ud. Un pensamiento sin importancia que
le obsesiona sin poder librarse de l?
Se contagia fcilmente de los resfriados de otra persona?
Cree Ud. Que se ver obligado a intrigar para conseguir un aumento o
un anticipo del sueldo en su actual empleo?

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En la vida social, por ejemplo en una reunin de personas, permanece

Ud. En un segundo plano?
Ha llegado a tener discusiones desagradables con alguno de sus
familiares, motivados por cuestiones religiosas, polticas o sexuales?
Se aturde o trastorna con facilidad?
Cree que es necesario cuidar minuciosamente su salud?
Se ha separado algn matrimonio entre sus parientes ms cercanos?
Su jefe o superior se comporta con Ud. Siempre correctamente?
Se sienta frecuentemente a la mesa sin verdadero apetito?
Se encuentra frecuentemente inquieto?
Se inquieta cuando tiene que despedirse de un grupo de personas?
Cree que trabaja demasiadas horas en su empleo?
Alguien de su casa ha molestado con crticas sobre su aspecto
exterior?. (Dicindole que era feo, cursi, ridculo, etc.)
Prefiere rodearse de un pequeo nmero de amigos ntimos mejor que
de gran cantidad de simples conocidos?
Ha tenido alguna enfermedad de la que aun no est completamente
restablecido?
Le afecta mucho las crticas o censuras?
Entre sus familiares, se encuentra con el bienestar y la felicidad que
usted desea?
Desea otro empleo, en lugar del actual?
Fuera de su ambiente habitual, es usted, objeto de una atencin
favorable ?(es decir si le acogen con amabilidad y simpata. etc)
Padece usted, frecuentemente de dolores de cabeza punzantes? (como
si le pincharan)
Le molesta pensar que la gente le observa por la calle?
Tiene la impresin de que le falta amor y afecto en su hogar?
Le resulta difcil conocer cul es su posicin respecto a su jefe o
superior?
Padece de sinusitis o de alguna obstruccin de las vas respiratorias?
La idea de que la gente le pueda leer sus pensamientos, llega a
inquietarle o preocuparle?
Hace usted, amistades con facilidad?
Cree que su actual jefe o superior le tiene antipata o desprecio?
Las personas que le rodean le comprenden y sienten simpata hacia
usted?
Suea usted, despierto con frecuencia?
Alguna de sus enfermedades le han quebrantado definitivamente su
salud?
Trabaja en su empleo actual, al lado de ciertas personas que le
desagradan?
Duda o vacila al entrar en una habitacin en la que hay varias personas
hablando?
Cree que sus amigos disfrutan de un ambiente familiar ms feliz que el
suyo?
Vacila al tomar la palabra en una reunin, por miedo de decir una
incorreccin de decir una tontera, (meter la pata)?
Se le curan los resfriados con dificultad?
A menuda le dan las ideas tantas vueltas por la cabeza, que le impiden
dormir normalmente?
Hay alguien con quien actualmente convive que se enfada con facilidad
con usted?
Gana lo suficiente en su actual empleo, para atender a los que
dependen de usted?
Su presin arterial es demasiado alta o demasiado baja?
Se atormenta usted, pensando en posibles desgracias?

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NO

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Si llega con retraso a alguna conferencia, reunin, asamblea, etc.,

prefiere irse o permanecer de pie, antes que ir a sentarse en la primera
fila?
Su actual jefe o superior, es una persona en la que siempre podr
usted, tener confianza?
Es usted propenso a padecer asma?
Se comprenden o viven en armona las personas que conforma su hogar
actual?
En una recepcin, fiesta o banquete trata usted, de relacionarse con el
invitado de honor?
Cree que su jefe o superior le da un salario justo?
Se da por ofendido fcilmente?
Padece usted mucho de estreimiento?
Odia a alguna persona de las que conviven con usted?
Alguna vez es usted, el animador de una fiesta recepcin o reunin?
Se entiende usted con todos o la mayor parte de sus actuales
compaeros de trabajo?
Ha quedado preocupado, alguna vez por la idea de que las cosas se le
presenten con irreales?
Alguna vez tiene usted, sentimientos contradictorios (de amor y odio)
hacia alguien de su propia familia?
Se encuentra temeroso en presencia de personas que admira mucho,
pero a las que no conoce muy bien?
Es usted, propenso a tener nauseas, vmitos o diarreas?
Se pone colorado con facilidad?
El comportamiento de las personas con las cuales vive, le ha provocado
a menudo pesimismo y depresin (tristeza)?
Ha cambiado frecuentemente de empleo durante estos ltimos 5 aos?
Ha cambiado a veces de acera para evitar el encuentro de alguna
persona desconocida?
Padece usted, frecuentemente de amigdalitis u otras enfermedades de
la garganta?
Se siente usted, con frecuencia temeroso o cohibido a causa de su
aspecto exterior? (es decir su aspecto fsico no es agradable o su
vestuario es muy pobre o anticuado )
Le fatiga mucho su actual trabajo?
En su hogar, hay frecuentemente discusiones o desavenencias?
Se considera usted una persona nerviosa?
Le gusta ir a bailar?
Tiene usted indigestiones frecuentemente?
Sus padres criticaban frecuentemente la conducta de usted, mientras
vivi con ellos? (o le critican si es que vive con ellos actualmente)
Cree usted que su actual ocupacin cuenta con ocasiones suficientes
para exponer sus propias ideas su forma de considerar las cosas?
Le resulta difcil hablar en pblico?
Se encuentra usted, fatigado la mayor parte del tiempo?
Su actual salario, es tan reducido que teme no sea suficiente para
cubrir todos los gastos?
Vive preocupado a consecuencia de sus sentimientos de inferioridad?
Le incomodan, le irritan las costumbres de ciertas personas con las que
convive?
se encuentra usted deprimido? (muy triste)
Ha tenido que concurrir con frecuencia a la asistencia mdica?
Ha tenido usted, frecuentemente ocasiones de ser presentado a otras
personas o de introducirse en otros grupos de gente?
Ha podido obtener el ascenso que necesitaba en su actual empleo?
En su familia hay alguien que intente dominarle?

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Al despertarse se encuentra frecuentemente como cansado?

Entre las personas que trabajan con usted, hay alguna que le irita por
sus costumbres y modo de vida?
Si est invitado a algn banquete o fiesta, prefiere abstenerse de tomar
algo, antes de pedrselo al salonero?
Tiene miedo usted, de encontrarse en u sitio obscuro?
Tenan sus padres tendencias a estar muy encima de usted, es decir a
controlarle o vigilarle demasiado mientras vivi con ellos? (o tienen
tendencia si es que actualmente vive con ellos)
Le ha sido fcil hacer amistad con personas del sexo opuesto?
Est usted, muy por debajo de peso normal?
Su empleo actual le obliga a hacer su trabajo o a despachar sus asuntos
muy de prisa?
Ha tenido usted, miedo de caerse, cuando se encontraba en un sitio
alto?
Cree usted, que es fcil entenderse con la o las personas con la que
convive?
Le es difcil sostener una conversacin con alguien que le acaba de ser
presentado?
Tiene usted vrtigos con frecuencia? (sensacin de mareo las cosas
dan vueltas)
Se lamenta usted, a menudo de lo que hace?
Se atribuye personalmente, su actual jefe o superior. Todo el merito de
un trabajo que ha hecho usted?
Est frecuentemente en desacuerdo con la manera de llevar la casa o
forma de pensar, de las otras personas con las que convive?
Se desanima usted con facilidad?
En el transcurso de estos 3 ltimos aos ha padecido muchas
enfermedades?
Ha tenido usted, ocasin de dirigir a otras personas siendo presidente
de una comisin, jefe de grupo etc.?
Es su actual empleo usted, tiene la impresin de ser la pieza de una
mquina ? (es decir de sentir completamente anulada su personalidad)
De las personas que le rodean, se opone alguno con frecuencia a que
usted, elija libremente a sus compaeros y amigos?
Tiene usted, gripe con frecuencia?
Le felicita su jefe o superior cuando hace un trabajo bien hecho?
Se sentira usted, muy temeroso si fuera en encargado de lanzar una
idea, para organizar una discusin en grupo?
Ha quedado frecuentemente deprimido (triste) por falta de
consideracin de que usted, ha sido objeto por parte de algunas
personas de su ambiente?
Viven con usted, personas que se irritan y se enfadan o discuten
violentamente?
Tiene usted bronquitis con bastante frecuencia?
Le asustan los relmpagos?
Es usted, tmido?
Al emprender su actual trabajo, lo ha hecho pensando, precisamente el
que usted, deseaba?
Ha sufrido una intervencin quirrgica importante?
Le reprochaban sus padres con frecuencia la clase de amigos que le
rodeaban?
Le resulta a usted fcil pedir ayuda a los dems?
Tiene temporadas en las que se desamina en su trabajo actual?
Le salen frecuentemente las cosas mal, sin que sea culpa suya?
Le agradara irse del lugar en que vive para tener ms independencia

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NO

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personal?
Si desea tener algo de una persona que apenas conoce, prefiere
escribirle antes que pedrselo personalmente?
En algn accidente ha resultado usted gravemente herido?
Solo el ver una serpiente ya le aterroriza? (aunque sea en una pelcula)
Tiene usted, la impresin de que su trabajo esta controlado por
demasiados superiores?
Ha adelgazado mucho en estos ltimos tiempos?
Cree que es desdichado su hogar por la falta de dinero?
Le sera difcil contar o exponer alguna cosa ante un grupo de
personas?
Es muy montono su trabajo actual?
Llora usted con facilidad o con frecuencia?
Se encuentra muy frecuentemente muy cansado, al anochecer, al
finalizar el da?
Mientras viva con sus padres, era injustamente censurado por uno de
ellos? (o lo es actualmente si es que vive con ellos)
Le asusta mucho pensar en un terremoto o en su incendio?
Se pone usted, nervioso si tiene que entrar en algn saln de fiesta
familiar, o cualquier reunin, cuando esta ya todo el mundo sentado?
Cree que su actual trabajo es muy poco interesante?
Tiene usted, a menudo dificultad para conciliar el sueo, an cuando no
haya ruido a su alrededor?
Dnde usted, vive actualmente hay alguien que le exige que obedezca
tenga o no tenga razn?
Ha tomado usted, alguna vez la iniciativa para animar alguna reunin
aburrida?
Cree usted, que su jefe o superior debera poner ms simpata y
comprensin en sus relaciones con usted?
Se siente usted, frecuentemente como si estuviera solo/a aunque se
encuentre acompaado/a de otra persona?
Durante la infancia ha sentido alguna vez deseos de marcharse de
casa?
Tiene frecuentemente dolores o pesadez de la cabeza?
Ha tenido usted, alguna vez la sensacin de que alguien lo hipnotizaba
y ole hacia ejecutar actos en contra de su voluntad?
Durante alguna conversacin sobre temas varios, ha tenido alguna vez,
grandes dificultades para formular una cita apropiada?(como acordase
de un refrn o lo que dijo un escritor o un poltico)
Le parece a usted, que su jefe o superior no aprecia en su justo valor los
esfuerzos que usted, hace para realizar su trabajo de una manera
perfecta?
Ha tenido usted, enfermedades en la piel?
Ha credo usted, a veces que ha sido una decepcin para sus padres?
Le agrada a usted, encargarse de presentar una persona a otras en una
reunin?
Tiene usted, miedo a perder su empleo actual?
Tiene usted, con frecuencia periodos en los que se siente de repente
triste y pesimista durante unos das o ms tiempo?

CLAVE DE CORRECCIN ADULTOS AMBOS SEXOS

REA FAMILIAR (A)

SALUD (B)
1a

AREA DE

SI

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NO

81a

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SI

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SI

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SI

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a

SI

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35
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NO

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a

SI

157
a

SI

40
a

SI

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REA SOCIAL (C)

3b

SI

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84b

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SI

6b

SI

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SI

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b

SI

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b

SI

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SI

57
b

SI

97b

SI

136
b

SI

24
b

SI

61
b

SI

103
b

SI

141
b

SI

4c

SI

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c

NO

83c

NO

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c

SI

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b

SI

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b

SI

108
b

SI

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b

SI

8c

NO

50
c

SI

87c

SI

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c

SI

33
b

SI

73
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SI

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b

SI

152
b

SI

15
c

SI

52
c

SI

2d
94c

SI
NO 43
132 SISI
dc

82d
38
b

SI
SI

123
SI
78
SI
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b

117
b

SI

156
b

SI

17
c

SI

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c

SI

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99c
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SI
SI

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dc

90d

SI

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d

SI

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c

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NO

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102
cd

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NO 54
144 SISI
dc

92d

SI

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d

SI

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c

SI

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c

NO

18
107
cd

SI
SI

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148 SISI
dc

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d

SI

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d

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c

SI

72
c

SI

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cd

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NO 65
154 SISI
dc

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d

SI

143
d

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c

NO

77
c

SI

28
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cd

SI
SI

70
158 SISI
dc

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150
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120
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SI

160
d

SI

REA EMOCIONAL (D)

REA PROFESIONAL (E)

5e

SI

41
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86e

NO

125
e

NO

9e

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45
e

SI

89e

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e

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NO

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NO

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NO

98e

SI

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NO

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e

SI

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SI

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e

NO

110
e

SI

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e

SI

36
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SI

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e

NO

115
e

SI

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SI

76
e

SI

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e

SI

159
e

SI

80
e

SI

ADULTOS AMBOS SEXOS - NIVEL CULTURAL SUPERIOR BAREMO

REA FAMILIAR
VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0 -1

EXCELENTE

2-4

1-3

BUENA

5-8

4-9

NORMAL

9-16

10-18

NO SATISFACTORIA

17 0 MS

19 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-2

EXCELENTE

1-2

3-5

BUENA

3-5

6-8

NORMAL

6-9

9-14

NO SATISFACTORIA

10 0 MS

15 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-4

0-3

EXCELENTE

5-6

4-7

BUENA

7-11

8-13

NORMAL

12-19

14-24

NO SATISFACTORIA

20 O MS

25 O MS

MALA

REA DE SALUD

REA SOCIAL

REA EMOCIONAL
VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-1

0-4

EXCELENTE

2-4

5-9

BUENA

5-9

10-15

NORMAL

10-16

16-24

NO SATISFACTORIA

17 O MS

25 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-1

0-1

EXCELENTE

2-7

2-9

BUENA

8-13

10-15

NORMAL

14-20

16-22

NO SATISFACTORIA

21 O MS

23 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-12

0-20

EXCELENTE

13-21

21-30

BUENA

22-34

31-42

NORMAL

35-46

43-68

NO SATISFACTORIA

47 O MS

69 O MS

MALA

MUJERES

APRECIACIN

REA PROFESIONAL

ADAPTACIN TOTAL

NIVEL CULTURAL ELEMENTAL

REA FAMILIAR
VARONES

EXCELENTE

1-3

1-2

BUENA

4-7

3-8

NORMAL

8-14

9-14

NO SATISFACTORIA

15 O MS

15 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-1

EXCELENTE

1-2

2-3

BUENA

3-5

4-8

NORMAL

6-8

9-14

NO SATISFACTORIA

9 O MS

15 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

2-5

0-5

EXCELENTE

6-9

6-10

BUENA

10-16

11-17

NORMAL

17-21

18-24

NO SATISFACTORIA

22 O MS

25 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-1

0-1

EXCELENTE

2-7

2-9

BUENA

8-13

10-15

NORMAL

REA DE LA SALUD

REA SOCIAL

REA EMOCIONAL

14-20

16-22

NO SATISFACTORIA

21 O MS

23 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-1

0-1

EXCELENTE

2-5

2-5

BUENA

6-11

6-8

NORMAL

12-18

9-11

NO SATISFACTORIA

19 O MS

12 O MS

MALA

VARONES

MUJERES

APRECIACIN

0-15

0-15

EXCELENTE

16-26

17-31

BUENA

27-42

25-35

NORMAL

43-55

46-65

NO SATISFACTORIA

56 O MS

66 O MS

MALA

REA PROFESIONAL

ADAPTACIN TOTAL