UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

IX sem Medicina

ANATOMIA Y FISIOLOGA DE
CRISTALINO
Y
CATARATA

Por: Zianya Garcia Rodriguez

902
Dr. Lorenzo Daniel Zuiga

Introduccin

Mas importante de los

medios transparentes y
refringentes del ojo.

Contribuye a enfocar las

imgenes sobre la retina

Adaptacin

Forma: lente biconvexa, colocada

justo detrs del iris y de las
cmaras anterior y posterior del
ojo y por delante del cuerpo
vtreo.

Avascular y transparente

Dimetro: 9-10mm y 4 mm de
grueso

Peso: 250 mg

Se distingue
Cara anterior: relacin con orificio pupilar y cmara post ojo
Cara posterior: relacin con fovea patellaris
Cpsula: membrana semipermeable que deja pasar agua y
electrolitos. Circunda la sustancia cristalina. Da forma al cristalino

Tejido del cristalino es elstico

Coloracin y consistencia varia con el desarrollo del individuo

Nio y feto transparente

Adulto amarillento muy dbil

Consistencia cambia con la edad

Aumentando poco a poco hasta

que en el anciano se vuelve
duro, especialmente en el centro
ncleo del cristalino

Indice de refraccin:

nio: 0.430

adulto: 0.440

Suspendido por la znula (de Zinn), a travs de la cual se comunica con el

cuerpo ciliar.

Delante del cristalino est el humor acuoso (obtiene nutrientes) y detrs

se encuentra el humor vtreo.

Composicin

65% agua
35% protena

[ ] de K mayor que en la
mayora de los tejidos

Acido ascrbico y glutatin

Metabolismo anaerbico

Histologicamente

Dos poblaciones de
clulas epiteliales
especializadas.

La superficie anterior del

cristalino est revestida
por una capa de clulas
cuboideas= epitelio del
cristalino

Parte central compuesta

por capas concntricas
de clulas alargadas
(fibras)

Clulas epiteliales y las fibras

superficiales, elaboran MEC
elstica que rodea cristalino.

En el adulto la > parte clulas

epiteliales y todas las fibras
carecen de capacidad mittica

PERO zona germinativa hay

proliferacin lenta.

Su regeneracin permitir que el

cristalino siga aumentando en
tamao y # de clulas durante
toda su vida. Pierde elasticidad.

Fisiologa
Tejido muy especializado

Funcin: afirmar el enfoque de

las imgenes proyectadas sobre
la retina.

Debe ser transparente,

presentar un indice de
refraccin superior al del medio
en el que est suspendido y
tener unas superficies de
refraccin con la curvatura
adecuada

refraccion: La refraccin es el cambio

de direccin que experimenta una onda
al pasar de un medio material a otro

Cristalinas

Durante el desarrollo, las fibras del cristalino pierden el ncleo

y se especializan en la produccin de protenas especficas del
cristalino, denominadas cristalinas .

Para el mantenimiento de la transparencia y de un indice de

refraccin elevado(junto con la curvatura de la sup),

Propiedades refractivas = elevada concentracin de cristalinas

que existe en el citoplasma de sus fibras, as como de la
curvatura de las superficies

Alteracin de esta
organizacin o de las
protenas intracelulares puede
deteriorar la transparencia

Catartas

causa principal de
ceguera en el mundo
Su extraccin procedimiento
mas frecuente en personas
de edad avanzada

CATARATA

Introduccin

Cualquier opacificacin del cristalino.

Envejecimiento causa + comn= deterioro

visual

Traumatismo, toxinas, enfermedad sistmica

(diabetes), tabaquismo y razones
hereditarias.

La prdida de la transparencia del cristalino

puede deberse a un incremento en la
dispersin o en la absorcin de la luz.

Significativas clinicamente
si opacidad deteriora
la funcin visual

Cristalinos con cataratas se

caracterizan por aglutinados
proteicos que difunden los
rayos luminosos y reducen la
transparencia.

Otras alteraciones dan como

resultado la coloracin amarilla
o marrn.

Factores que contribuyen

Deterioro oxidativo (a partir de reacciones de

radicales libres)

Dao por rayos UV

Mala nutricin

Clasificacin segn su desarrollo

una catarata hipermadura donde

el ncleo del cristalino flota
libremente en la bolsa capsular se
denomina catarta de Morgagni

Catartas relacionadas con la edad

Se clasifican segn la regin del cristalino que este

afectada.

Tipos mas frecuentes:

Nucleares, corticales y subcapsulares posteriores.

Nucleares seniles

Tienen lugar en las fibras

mas antiguas, es decir las
que se forman durante la
poca embrionaria y fetal.

Se asocian a un incremento
en el color del cristalino
con la consiguiente
absorcin de la luz

tipo mas frecuente 60%

Su inicio se suele asociar con un

aumento de la potencia de refraccin
del cristalino.

Generalmente aparecen en px de edad

avanzada entre 6 meses y 3 aos
despus de la realizacin de una
vitrectomia.

la extraccin del humor vtreo provoca

en el 80% de los px catartas nucleares.
(por aumento de la tensin de oxgeno)

Corticales

Ocurren en las clulas que se forman en

fases posteriores de la vida, las fibras
maduras prximas a la superficie del
cristalino.

+ frecuentes en la mitad inferior del

cristalino.

suelen iniciar en regiones pequeas de la

periferia del cristalino y a lo largo de los
aos, se pueden extender alrededor de la
circunferencia del cristalino.

Al inicio no suelen dar molestia por

ubicacin en la periferia no afectando el eje
visual.

Opacidad periferica caracteristica de fase

inicial tiene lugar solo en la parte central
de las fibras afectadas, mientras que los
extremos apical y basal de estas clulas
continuan transparentes.

la extension de la opacificacin a toda la

longitud de un pequeo grupo de fibras da
lugar a la formacin de los radios
corticales que a menudo se describen en
estas cataratas.

Subcapsulares posteriores

Localizacin en polo posterior

del cristalino.

Tienden a causar sntomas

visuales tempranos en su
desarrollo a causa de la
implicacin del eje visual.

Sntomas comunes: resplandor

y visin reducida en condiciones
de iluminacin brillante.

Causas

Traumatismo,

Uso de corticoesteroides
(tpicos o sistemticos),

Inflamacin

Exposicin a radiacin ionizante.

A menudo aparecen junto a

cataratas nucleares o corticales

Si la ciruga esta indicada, la extraccin del cristalino

mejora la agudeza visual en mas de 90% de los casos.

el resto de los px puede tener lesin retiniana

preexistente o desarrolla serias complicaciones
postquirrgicas que evitan la mejora visual
significativa (glaucoma, desprendimiento retiniano,
hemorragia intraocular o infeccin).

Catarata infantil

1) Congnitas
(infantiles), presentes al
nacer o que aparecen
poco tiempo despus.

2) adquiridas, que
ocurren despus y por lo
general estn relacionadas
con una causa especifica.

pueden ser unilaterales o

bilaterales.

1/3 hereditarias
1/3 secundarias a enfermedades
metablicas
o infecciosas o asociados a diversos
sindromes (sx Down)
1/3 causa indeterminadas

En las cataratas adquiridas provienen por lo comn de

traumatismo ya sea contundente o penetrante.

otras: uveitis, infecciones oculares adquiridas, diabetes y

frmacos.

Manifestaciones clinicas
Cataratas congnitas

comunes y a menudo insignificantes visualmente.

una opacificacin parcial, fuera del eje visual o no

suficientemente densa para interferir de forma
significativa con la transmisin de la luz, no requiere
mas tratamiento que la observacin del progreso.

las cataratas centrales densas requieren ciruga.

Detectarse en forma temprana.

Pueden presentarse como leucocoria(pupila

blanca).

las cataratas infantiles unilaterales densas,

centrales y > de 2 mm de dimetro
pueden causar ambliopia si no se tratan en
los 1ros 2 meses de vida, y por consiguiente
pueden requerir tratamiento qx urgente.

Catartas bilaterales simtricas (igualmente

densas) pueden requerir tx menos urgente.

Catarata traumtica

lo mas comn lesin por cuerpo

extrao en el cristalino o traumatismo
contundente en el globo ocular.

el cristalino se vuelve blanco

inmediatamente despus de la entrada
de un cuerpo extrao

Comprimidos de escopetas
de aire y juegos artificiales
son causas frecuentes.
En trabajadores industriales
(esquirla metalica)

Catarata secundaria a enfermedad intraocular (catarata

complicada)

Se puede desarrollar como un efecto directo de enfermedad

intraocular sobre la fisiologa del cristalino.

Uveitis cronica o recurrente, glaucoma, retinitis

pigmentosa y desprendimiento retiniano.

por lo comn, catarata comienza en el rea subcapsular posterior

y a veces involucra la estructura completa del cristalino.

Unilaterales y su pronstico visual no es tan bueno como en

cataratas ordinarias relacionadas con la edad.

Catarata asociada con enfermedad sistemica

Bilaterales

DM, hipocalcemia (de cualquier causa), distrofia

miotonica, dermatitis atpica, galactosemia y
sndrome de Down, de Lowe (oculo-cerebrorenal) y Werner.

Catarata inducida por frmacos

Por corticoesteroides administrados durante periodos

prolongados (por va sistmica o gotas pticas)

fenotiazinas

amiodarona

alupurinol

gotas mitticas fuertes como yoduro de fosfolina.

Bibliografia

Kaufman P, Alm A, Fisiologia del

Ojo, Adler, 10a edicin.

Riordan P, Cunningham E,
Oftalmologia general, Vaughan y
Asbury, 18a edicion.