HEMOGRAMA Y

PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION
GLOBULAR VSG
PROTEINA C
REACTIVA PCR
INTRODUCCION

El hemograma hemograma completo completo es aquella aquella

prueba que nos da informacin sobre la cantidad y cualidades de las
diferentes diferentes poblaciones poblaciones celulares de la sangre en
base a una serie de datos num ir cos y sus correspondientes valores de
referencia.
La velocidad de sedimentacin globular
o eritrosedimentacin
globular habitualmente referida como VSG es una prueba sencilla,
barata e inespecfica utilizada durante muchos aos para detectar
inflamacin asociada a infecciones, cnceres y enfermedades
autoinmunes.
Es una prueba diagnstica de laboratorio utilizada frecuentemente.
Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan, caen los glbulos
rojos o eritrocitos de la sangre, que se relaciona directamente con la
tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas de
monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas
(globulinas y fibringeno). Provenientes de una muestra de plasma
sanguneo, en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una
hora.
Se dice que la VSG es inespecfica porque sus aumentos no indican el
lugar exacto del organismo donde se localiza la inflamacin ni su causa
y tambin porque otras situaciones, adems de la inflamacin, pueden
tambin aumentar la VSG. Por este motivo, la VSG se utiliza
caractersticamente junto con otras pruebas como la protena C reactiva.
La elevacin de la velocidad de sedimentacin globular (VSG)
frecuentemente se asocia a enfermedades infecciosas. La VSG es til
para diagnosticar ciertas enfermedades inflamatorias especficas, como
la arteritis de la temporal, las vasculitis sistmicas y la polimialgia
reumtica.
La protena C reactiva (PCR) es una prueba inespecfica. Se emplea para
detectar inflamacin o infeccin; sin embargo la PCR no permite conocer
donde se localiza la inflamacin o la infeccin ni su causa. A pesar de no
ser una prueba diagnstica, la PCR puede emplearse junto con los signos
y sntomas, y otras pruebas en casos en los que interesa evaluar
individuos con trastornos inflamatorios agudos o crnicos.

MARCO TERICO
Al igual que los dems tejidos conjuntivos, la sangre (tejido sanguneo)
est formado por clulas y un componente extracelular cuyo volumen
supera el de las clulas. El volumen total de sangre en un adulto es de
alrededor de 6 litros, lo cual equivale al 7 a 8% del peso corporal total.
La sangre es impulsada a travs del aparato cardiovascular por la accin
de bomba del corazn para que llegue a todos los tejidos del organismo.
Entre sus muchas funciones se pueden mencionar las siguientes:
Transporte de sustancias nutritivas y oxgeno hacia las clulas de
manera directa o indirecta.
Transporte de desechos y dixido de carbono desde las clulas.
Distribucin de hormonas y otras sustancias reguladoras a las clulas y
tejidos.
Mantenimiento de homeostasis por actuar como amortiguador y
participar en la coagulacin y termorregulacin.
Transporte de clulas y agentes humorales del sistema inmune que
protege el organismo de los agentes patgenos, protenas extraas y
clulas transformadas(es decir, clulas del cncer)
El hemograma o CSC conteo sanguneo completo o biometra
hemtica es uno de los elementos de diagnsticos bsicos. Es un cuadro
o frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y
variaciones de los elementos sanguneos.
Recoge:
Serie roja:
Recuento total del nmero de eritrocitos.
Concentracin de hemo globina.
Hematocrito.
ndices eritrocitarios.
Recuento reticulocitos (pacientes (pacientes anmicos) anmicos).
Serie blanca:
Recuento total del nmero de leucocitos.

 Recuento diferencial de las poblaciones leucocitarias.

Serie plaquetar:
Recuento total del nmero de plaquetas.
ndices plaquetariosHemates (adultos)
VALORES NORMALES
Mujeres: 4,2 - 5,6 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,6 x10/L)
Hombres: 4,8 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L)
Hemoglobina (adultos)
Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL
Hematocrito (adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma
sanguneo
Mujeres: 37 - 47%
Hombres: 40 - 54%
ndices eritrocitarios (adultos)
Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito
entre el nmero de hemates.
Valores normales: 78 - 100 fL (femtolitros)
Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de
la hemoglobina entre el nmero de hemates
Valores normales: 27 - 32 pG
Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene
dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito
Valores normales: 30 - 35 g/dL
Leucocitos:
Valores normales: 4,8 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x109/L).
Plaquetas:
Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 - 400 x
109/L).
Reticulocitos:

Valores normales: 0,9-5,5 % del valor de los hemates (En unidades SI:
29 - 87 x109/L).
Frmula leucocitaria: consiste en la diferenciacin de los distintos tipos
de leucocitos de la sangre mediante su observacin al microscopio tras
una tincin o mediante diferenciacin a travs de un contador
hematlogico capaz de diferenciar las poblaciones leucocitarias
Se diferencian los siguientes tipos celulares bsicos: polimorfonucleares,
de los cuales los neutrfilos constituyen el 45-75%, eosinfilos 0-3%
y basfilos 0-2%), linfocitos(15-45%) y monocitos (5-10%)
Actualmente se mide tambin:
Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen
total de sangre. Es un dato de poco valor. (.100-.500 %)
El volumen plaquetar medio (VPM MVP): la media del volumen de las
plaquetas. (6.5-11.0 um3)
Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de
tamao entre unas plaquetas y otras. (10.0-18.0 %)
El plasma es el material extracelular lquido que imparte a la sangre su
fluidez .El volumen reactivo de clulas y plasma es de alrededor del 45%
y el 55%, respectivamente. El volumen de los eritrocitos compactados
en una muestra de sangre recibe el nombre de hematcrito. ste se
obtiene mediante la centrifugacin de una muestra de sangre a la que
se le ha aadido un anticoagulante y la ulterior medicin del porcentaje
del volumen del tubo de la centrifugadora que est ocupado por los
eritrocitos en comparacin de con el volumen sanguneo total. Los
valores normales oscilan entre 39 y 50% en los varones y entre 35 a
45%en las mujeres; en consecuencia, el 39 a 50% o el 35 a 45% del
volumen sanguneo, segn se trate de un varn o de una mujer,
corresponde a los eritrocitos.
Los leucocitos y las plaquetas constituyen slo el 1% del volumen
sanguneo. En una muestra de sangre que se ha centrifugado, la fraccin
celular (la parte de la muestra que contiene las clulas) est formada
principalmente por eritrocitos compactados. Los leucocitos y las
plaquetas estn contenidos de una muy delgada capa es la parte
superior de la fraccin celular llamada cubierta tromboleucoctica.
Las protenas plasmticas son principalmente albmina, globulinas y
fibringeno.
La albmina es el principal componente proteico del plasma y equivale a
ms o menos la mitad de las protenas plasmticas totales. Es la

protena plasmtica ms pequea y se sintetiza en el hgado. La

albmina es responsable de ejercer el gradiente de concentracin entre
la sangre y el lquido tisular extracelular. Esta importante presin
osmtica sobre la pared de los vasos sanguneos, llamada presin
coloidosmtica, mantiene la proporcin correcta del volumen sanguneo
con respecto al volumen del lquido tisular. Si una cantidad significativa
de albmina escapa de los vasos sanguneos hacia el tejido conjuntivo
laxo o se pierde hacia la orina en los riones, la presin coloidosmtica
de la sangre disminuye y se acumula lquido en los tejidos.( Este
aumento del lquido en los tejidos, que en clnica recibe el nombre de
edema, se nota con facilidad como una tumefaccin vespertina de las
regiones maleolares.)La albmina tambin acta como protena
transportadora porque fija y transporta hormonas (tiroxina), metabolitos
(bilirrubina) y frmacos (barbitricos) .
Las globulinas comprende las inmunoglobulinas ( globulinas), que son
el mayor componente de la fraccin globulinica, y las globulinas no
inmunes (-globulinas y -globulinas). Las inmunoglobulinas son
anticuerpos, una clase de molculas funcionales del sistema inmune
secretadas por los plasmocitos.
Las globulinas no inmunes son secretadas por el hgado. Contribuyen a
mantener la presin osmtica de3ntro del aparato cardiovascular y
tambin sirven como protenas transportadoras para diversas sustancias
como la hemoglobina (transportada por la haptoglobina), el hierro
(transportado por la transferrina) y el cobre (transportado por la
ceruloplasmina). Entre las globinas no inmunes tambin se cuenta la
fibronectina, las lipoprotenas, los factores de la coagulacin y otras
molculas que pueden intercambiar se entre la sangre y el tejido
(conjuntivo) extravascular.
El fibringeno, la protena ms grande, se sintetiza en el hgado. En
reacciones en cascada junto con otros factores de la coagulacin, el
fibringeno se transforma en fibrina, la cual produce un cogulo
insoluble que detiene la hemorragia en caso de lesin del vaso
sanguneo.
Aparte de estas protenas grandes y de las sustancias reguladoras, que
son polipctidos o protena pequeas, casi todos los dems
componentes del plasma son suficientemente pequeos como para
atravesar la pared de los vasos e introducirse en el tejido conjuntivo del
espacio extravascular contiguo.
Gracias al plasma se pueden hacer infinidades de pruebas como VSG
que es la velocidad de sedimentacin globuar que es la precipitacin de

los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas),

que se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos
hacia la formacin de acmulos as como a la concentracin plasmtica
de protenas (globulinas y fibringeno).
La capacidad y la velocidad de formar estos acmulos depende de la
atraccin de la superficie de los glbulos rojos.
Los valores normales de referencia son:
- Recin nacidos: de 0 a 2 mm/h.
- Lactantes: hasta 10 mm/h.
- Hasta
11mm/h.

la

pubertad:

hasta

- Hombres jvenes: hasta 10

mm/h.
- Hombres
mm/h.

adultos:

hasta

12

- Hombres mayores: hasta 14

mm/h.
Mujeres
10mm/h.
- Mujeres
mm/h.

jvenes:
adultas:

hasta

hasta

19

- Mujeres mayores: hasta 20

mm/h

La protena C reactiva (PCR) fue descrita por Tillet y Francis en 1930,

como protena de fase aguda en el suero de pacientes con neumona.
Hoy es considerada un excelente elemento de evaluacin de inflamacin
e infecciones bacterianas, teniendo utilidad comparable y, en casos,
superior a los dems parmetros de infeccin (recuento leucocitario,
VHS y temperatura).
Ante un determinado estmulo, macrfagos activados producen
interleuquina-6 (IL-6), la cual induce la sntesis de PCR a nivel heptico.
Una de las principales caractersticas que hacen de la PCR un buen
parmetro en la evaluacin postoperatoria es el brusco incremento que
presentan sus niveles plasmticos inmediatamente despus de la
ciruga. Sus valores aumentan luego de las primeras seis horas
posteriores al dao tisular, alcanzando niveles mximos durante el
segundo (2) o tercer (3er) , y decreciendo progresivamente a partir de
ese momento, para llegar a niveles normales dentro de los primeros 30
das posteriores a la una patologia.
La respuesta de la PCR no ha sido correlacionada con la edad, sexo,
tiempo operatorio, transfusiones, drogas administradas o tipo de
anestesia; s se ha visto influencia sobre sus valores en pacientes con
infecciones preexistentes, enfermedades autoinmunes, tumores, y en
obesos mrbidos

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A qu se debe la variacin de los valores normales de VSG Y
PCR?
HIPOTESIS
El ligero aumento nos da a conocer que se podra ser un
proceso inflamatorio debido a los cambios fisiolgicos en la
sangre ya que siempre algo extrao se da a conocer en ese
medio
OBJETIVOS
1. Comprender el concepto
importancia clnica

de

Hemograma,VSG,

PRC

su

2. realizar una lectura de VSG a la 1 hora

3. Realizar una prueba de PCR

PARTE EXPERIMENTAL
MATERIALES VSG:
1. Sangre total.
2. Solucin anticoagulante (citrato trisdico 109 mmol/L)
3. Pipeta de eritrosedimentacin (pipeta de Westergreen) longitud
300 mm y calibre 2,5 mm. En su superficie tiene grabada la escala
en mm.
4. Soporte que inmovilice la pipeta en posicin vertical.
5. Cronmetro
METODO:
La tcnica ms frecuente que se suele realizar para la VSG es la del
mtodo de Westergren, en el que la velocidad de sedimentacin de los
hemates o eritrocitos son medidos en mm/hora.
La tcnica consiste en dejar en reposo durante perodo de tiempo
determinado (1-2 horas), la sangre total sin coagular, producindose la
separacin de los hemates de la concentracin plasmtica, de modo
que sedimentan en el fondo del recipiente formando acmulos en forma
de pilas de monedas por la atraccin de la superficie de los eritrocitos.
La velocidad con la que se da el descenso de estos hemates
sedimentados es lo que define a la prueba de la velocidad de
sedimentacin globular (VSG).
Esta prueba analtica se realiza normalmente dentro de un estudio
hematimtrico
completo, pudiendo denotar la presencia de enfermedad pero no de su
gravedad.

PROCEDIMIENTO

1. Extraemos una muestra de sangre venosa

2. Para la prueba la sangre no debe coagularse, motivo por el cual se
adiciona a la sangre extrada una sustancia anticoagulante (la ms
comn escitrato sdico 3,8 %, en proporcin volumtrica exacta
de 1 parte de citrato por cada 3 de sangre).
3. La sangre homogeneizada se carga en una pipeta. Se acomoda la
pipeta en un soporte y a determinado tiempo preestablecido (60
minutos si est la pipeta a 90 grados de la mesa donde se apoya
el soporte, o menos tiempo cuanto menor sea el ngulo entre la
mesa y la pipeta.

RESULTADOS Y ANLISIS
Los resultados obtenidos en la prctica fueron los siguientes 1:30 2:30
7 mm/h Varn MESA 1
16 mm/h Mujer MESA 2
25 mm/h Mujer MESA 3
24 mm/h Mujer MESA 4
Conociendo ya los valores normales podemos afirmar que los
compaeros de la mesa 1 y 2 estn en la normalidad porque en varones
es menor a 14 mm/h y en mujeres menos de 20 mm/h, pero en la mesa
3 y 4 hay un aumento de 4 a 5 mm/h ms de lo normal los que nos
afirmara que las dueas de las muestras correspondientes estaran
pasando por un proceso inflamatorio con tan solo el aumento de 5 mm/h
en la muestra esto se debe a que las protenas del grupo de las
globulinas est elevados con respecto a la albmina, la velocidad se
eleva. Tambin una alta proporcin de fibringeno puede provocar esta
elevacin.

MATERIALES PCR :
1. REACTIVOS A: solucin fisiolgica tamponada, pH 7,6.

2. Reactivo

3.
4.
5.
6.

B:
anticuerpos
monoespecficos antiPCR
Espectrofotmetro.
Cubetas
espectrofotomtricas
de caras paralelas.
Micropipetas y pipetas
para
medir
los
volmenes indicados.
Cronmetro

PROCEDMIENTO

En
tubos
de
Kahn
debidamente marcados,
colocar: Muestra 80 ul
Reactivo
A
1000
ul
Homogeneizar e incubar
5 minutos a 37o C. Leer
la absorbancia a 340 nm
(DO1
)
llevando
el
aparato a cero con agua
destilada. Luego agregar:
Reactivo
B
200
ul
Homogeneizar. Incubar 5 minutos exactos a 37o C e inmediatamente leer la
absorbancia a 340 nm (DO2 ), llevando el aparato a cero con agua destilada.

RESULTADOS
Los resultados fueron los siguientes el numero 1 y numero 3 estn los
reactantes y el numero 2 est la muestra de nuestro compaero en el
uno es lo positivo y en el dos es negativo la muestra del compaero sali
negativo lo que nos indica que no est pasando por ningn proceso
inflamatorio

BIBLIOGRAFIA
Angel G. Interpretacin Clnica de Laboratorio. 5ta Ed. Panamericana. Bogot, 2010.
Bawer JD. Anlisis Clnicos, Mtodos e Interpretacin. Barcelona. Ed. Revert; 2011.

Sonnerwith A, Leonard J. Mtodos y Diagnsticos de Laboratorio Clnico. 8va

Ed. Buenos Aires: Ed. Med. Panamericana, 2012