PREVALENCIA DE CARIES DE

INFANCIA TEMPRANA EN
NIOS DE 3 A 5 AOS DE
EDAD ATENTIDOS EN EL
SERVICIO DE ODONTOLOGIA
DEL CENTRO DE SALUD DE
MONSEFU

INDICE
Captulo I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.

Descripcin de la realidad problemtica.

Formulacin del problema.
Objetivos de la investigacin.
Justificacin de la informacin.
Limitaciones de estudio..
Viabilidad del estudio .
Aspectos ticos..

Captulo II: MARCO TEORICO

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Antecedentes de la investigacin..
Bases tericas...
Definiciones conceptuales..
Variables y operacionalizacin de variables.

Captulo III: METODOLOGIA

3.1.

Diseo metodolgico.
3.1.1. Diseo.
3.1.2. Nivel.
3.1.3. Enfoque..

3.2.

Poblacin muestra..

3.3.

Tcnicas de recoleccin de datos

3.3.1. Descripcin de instrumentos...
3.3.2. Validez de los instrumentos.

3.4.

Tcnicas para procesar la informacin ...

Captulo IV: RESULTADOS

Presentacin de tablas...................
Capitulo V: DISCUSION, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Discusin..
5.2. Conclusiones
5.3. Recomendaciones..

CAPITULO IV: REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

FUENTES DE INFORMACION
Fuentes bibliogrficas...
Fuentes Hemerogrficas..
Fuentes electrnicas.
Anexos:
- Instrumentos de recoleccin de datos.

INTRODUCCIN

Una de las principales necesidades de salud pblica no satisfechas en los nios

del mundo es la caries dental. Cuando esta enfermedad se produce en nios
menores de seis aos, es conocida como Caries de Infancia Temprana. A pesar de
que puede ser prevenida, esta enfermedad infecciosa se encuentra en una alta
prevalencia, la cual vara de una poblacin a otra, causando una significativa
morbilidad entre los pequeos, sobre todo, en aquellas familias socialmente
desfavorecidas, quienes por la falta de recursos econmicos no pueden acceder a
su tratamiento, ya que ste es muy costoso.
De esta manera, cuando la caries de infancia temprana, al igual que cualquier otra
enfermedad, no es tratada puede ocasionar severas consecuencias, tales como
abscesos, dolor, deficiencias nutricionales, problemas de aprendizaje y de habla e
inestabilidad psicosocial; ya que todo nio necesita encontrarse bien de salud para
poder interactuar con su entorno.
Como ya se mencion, esta enfermedad se puede prevenir; no obstante, es de
vital importancia conocer primero, cuales son los factores que se encuentran
asociados a su origen, para que de esta manera, se puedan adoptar las mejores
medidas preventivas necesarias. Lamentablemente, en nuestro pas, existe una
falta de coordinacin y las organizaciones responsables de velar por el derecho a
la salud no estn cumpliendo adecuadamente con sus funciones.
Es importante mencionar que toda medida preventiva contra la caries de infancia
temprana debe iniciarse con la educacin para la salud bucal, y como sta es una
enfermedad que ocurre en nios pequeos, el papel de los padres es fundamental
para conseguir adecuadas prcticas de salud oral.

PREVALENCIA DE CARIES DE INFANCIA TEMPRANA EN NIOS DE 3 A 5

AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DEL
CENTRO DE SALUD DE MONSEFU

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.- DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA
En el Centro de Salud de Monsef, desde que se fund existe el servicio de
Odontologa, el cual con el transcurso de los aos ha ido mejorando su
infraestructura, teniendo as los medios preventivos y recuperativos necesarios
para la atencin al pblico. Sin embargo existe an un nmero elevado de nios
que acuden al servicio con caries de infancia temprana, nios a los cuales aun no
les terminan de erupcionar sus piezas dentarias deciduas y ya tienen la mayora
de ellas con lesiones cariosas agresivas.
DUBN MURCIA (2010).Los programa de Salud Bucal en Per como en la
mayora de los pases Latinoamericanos estn orientados a nios en edad escolar,
sin embargo son justamente los primeros aos de vida cuando los hbitos de
higiene personal y bucal, as como los patrones alimenticios se adoptan y
predominan a los largo de la vida. La caries de la infancia temprana puede
desarrollarse desde el brote de los primeros rganos dentarios primarios lo cual
ocurre alrededor de los seis meses de edad presentndose en forma de mancha
blanca sobre el esmalte, por los que estrategia de salud bucal deberan enfocarse
ms en los recin nacidos y preescolares para prevenir esta enfermedad en los
nios pertenecientes a los grupos ms vulnerables.
AGUILAR AYASTA F. et AL (2014). Los nios en edades tempranas son altamente
vulnerables a problemas de salud general. Muchas veces implican problemas de
salud bucal, como la caries dental considerada como una enfermedad transmitible
de origen multifactorial, plenamente relacionada con higiene oral defectuosa,
alimentacin nocturna, alto consumo de azucares, colonizacin bacteriana y bajo
nivel socioeconmico de los padres. sta, puede presentar graves repercusiones
como dolor intenso, infecciones faciales, hospitalizaciones y visitas a urgencias,
as como disminucin en el desarrollo fsico del infante, alto costo de tratamiento y
disminucin en la calidad de vida.
La caries de infancia temprana es una forma nica de caries que se desarrolla en
la denticin primaria, inmediatamente despus de erupcionados los primeros
dientes, sus lamentables consecuencias son la destruccin progresiva de los
tejidos dentales, la transmisina otras piezas dentales sanas, extraccin
prematura de dientes deciduos, edentulismo parcial, funcin masticatoria limitada,
patrones de alimentacin alterados, baja autoestima, entre otras.3

1.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN:

Problema Principal:
Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 a 5 aos de
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef?
Problemas Especficos:
1.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana segn el sexo en nios
de 3 a 5 aos edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef?
2.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 aos de
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef?
3.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 3 aos de
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef?
4.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 4 aos de
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef?
5.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 4 aos de
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef?
6.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef?
7.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 3 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef?
8.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 4 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef?
9.- Cul es la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 5 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef?

1.3.- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General:

Determinar la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 a 5 aos

de edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef
de mayo del 2014 a abril del 2015.
Objetivos Especficos:
1.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 a 5 aos
de edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de
Salud de Monsef de mayo del 2014 a abril del 2015.
2.-. Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 aos
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef de
mayo del 2014 a abril del 2015.
3.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 3 aos
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef de
mayo del 2014 a abril del 2015.
4.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 4 aos
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef de
mayo del 2014 a abril del 2015.
5.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 5 aos
edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef de
mayo del 2014 a abril del 2015.
6.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 2 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef de mayo del 2014 a abril del 2015.
7.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 3 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef de mayo del 2014 a abril del 2015.
8.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 4 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef de mayo del 2014 a abril del 2015.
9.- Conocer la prevalencia de caries de infancia temprana en nios de 5 aos de
edad segn el sexo atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud
de Monsef de mayo del 2014 a abril del 2015.
1.4.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin es importante para poder identificar la prevalencia de caries de

infancia temprana en el Centro de Salud de Monsef y dar a conocer y entender
no solo a la poblacin sino a los profesionales y trabajadores del Centro de Salud
la importancia de la salud bucal desde muy pequeos y poder ayudar a la
poblacin mediante charlas educativas y demostrativas. Cambiando la idea de que
slo se va al odontlogo cuando hay presencia de dolor y no para prevenir las
enfermedades bucales.
1.5.- LIMITACIONES DE ESTUDIO
RECURSOS HUMANOS
-

C.D. Claudia Stefanny Carrin Ramos

RECURSOS ECONOMICOS
-

Impresin de ficha de recoleccin de datos.

Anlisis de datos en el programa de Excel.

DELIMITACION ESPACIAL Y TEMPORALIDAD

La investigacin se realiz entre los meses de mayo 2014 a abril del 2015 en las
instalaciones del servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef.
1.6.-VIABILIDAD DE ESTUDIO
Los recursos humanos y econmicos dieron viabilidad a la siguiente investigacin.
1.7.- ASPECTOS TICOS
Antes de iniciar la recoleccin de datos se procedi a obtener el consentimiento
informado de los participantes en el estudio y sus respectivos padres o
acompaantes.
La investigadora se compromete a guardar el anonimato y confidencialidad de los
resultados obtenidos en la investigacin, respetando los principios y valores ticos
para estudios en seres humanos en el marco de la declaracin de Helsinki.

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN:

IWAMOTO (1996) En Lima realiz un estudio de la prevalencia de caries en 179
nios de 12 a 42 meses de edad, que asistieron al Hospital Cayetano Heredia, al
Policlino Santa Rosa y al Policlinico Angamos. Realiz el examen clnico sin
considerar manchas blancas y encontr una prevalencia total de caries de 21.2%.
De acuerdo al grupo etreo la prevalencia fue de 5.5% en nios de 12 a 18 meses,
16.3% en nios de 19 a 24 meses, 24.4% en nios de 25 a 30 meses y 24.2% en
nios de 30 a 36 meses.
ROJAS (2002) Vitarte, Ate. Examin 100 nios entre 6 a 36 meses de edad,
pertenecientes al asentamiento humano Tupac Amaru de Ate, y realiz una
encuenta a las madres para conocer los hbitos de higiene y alimentacin.
Encontr una prevalencia de caries dental de 36%, 97% y 100% en los grupos de
6 a 12 meses, 13 a 24 meses y 25 a 36 m, respectivamente. Con relacin a los
hbitos de higiene no encontraron diferencias estadsticamente significativos en
relacin al porcentaje de caries dental de los nios que realizan higiene bucal con
los que no realizan higiene bucal. En relacin a los hbitos alimenticios estudiados
hallaron mayor porcentaje de caries dental en los nios que utilizan el bibern para
dormir, uso de edulcorante y un aumento en el numero de comidad durante el dia;
pero con resultados estadsticamente no significativos, mientras que en el
consumo de 2 a ms cucharaditas de azcar al dia elev la cantidad de caries,
con resultados estadsticamente significativos.
POLICY (2009) En la academia Americana de Odontopediatria, define a la caries
de la infancia temprana como la presencia en dientes temporales de una o ms
superficies cariadas (cavitadas o no), ausentes u obturadas en nios menores de
71 meses de edad y a la caries severa de la infancia temprana como la presencia
de cualquier signo de caries en nios menores de 3 aos. En el grupo de 3 a 5
aos una o ms superficies lisas que estn cavitadas, obturadas o perdidas por
caries en los rganos dentarios anteriores del maxilar.
ECHEVARRIA et al (2010) En la Revista Dental de Chile, define a la caries de
infancia temprana como una forma nica de caries que se desarrolla en la
denticin primaria, inmediamente despus de erupcionados los primeros dientes.
Tiene como manifestaciones clnicas dolor e infeccin que tienen un efecto
debilitante en la salud general produciendo una serie de consecuencias en el nio.
AGUILAR et al (2014) En la Acta peditrica de Mxico, realizaron un estudio
desciptivo y transversal de prevalencia de de caries de infancia temprana y
factores de riesgo asociados en el que se incluyeron 63 nios sin distincin de

gnero desde los 9 meses hasta los 48 meses de edad, donde los resultados
fueron de un 35% que presentaban CIT.
VILLENA Y COL (2011) Lima. Evalu a 332 nios entre 6 yy 71 meses, con el
propsito de determinar la prevalencia y severidad de la caries dental en
comunidades urbano marginales de Lima. Descubri una prevalencia de caries
dental de 62.3%, la cual se incrementa 10.5% (0 a 11 meses), 27.3% (12 a 23
meses), 60% (24 a 35 meses), 65.5% (36 a 47 meses), 73.4% (48 a 59 meses) y
86.9% (60 a 71 meses). As tambin, encontr que las piezas ms afectadas en el
maxilar superior los incisivos centrales y primeras molares, mientras que en el
maxilar inferior fueron la primera y segunda molar, las manchas blancas activas se
presentaron mayormente durante los primeros aos de vida. Concluyendo que la
prevalencia de caries dental elevada en infantes de poblaciones de escasos
recursos, tanto en piezas anteriores como posteriores, se incrementa con la edad
y se evidencia a partir de los 24 meses de edad.

2.2.- BASES TEORICAS:

2.2.1.- CARIES DE INFANCIA TEMPRANA
La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa multifactorial, en donde se
produce la desmineralizacin cida del esmalte y/o dentina producido por la
biopelcula. Segn la Academia Americana de Odontologa Peditrica, cuando esta
enfermedad se produce en nios de 71 meses de edad o menores, quienes
presentan una o ms superficies cariadas (lesiones cavitadas o no cavitadas),
perdidas (por caries dental) u obturadas en alguna pieza decidua se denomina:
Caries de Infancia Temprana (ECC de sus iniciales en ingls Early Childhood
Caries). En nios menores de 3 aos de edad, cualquier signo de
desmineralizacin (superficie blanda) indica ECC severa. Mientras que en nios
de 3 a 5 aos de edad; una o ms superficies deciduas en el sector anterior del
maxilar superior ya sea cavitada, obturada o perdida; o un puntaje de superficies
cariadas, perdidas u obturadas 4 (3 aos), 5 (4 aos), 6 (5 aos) es
indicativo de ECC severa. 1
ETIOLOGIA
La etiologa de la ECC, a igual que cualquier proceso de la enfermedad caries
dental, tiene como origen a los microorganismos, los carbohidratos y a un husped
susceptible.2-5 La combinacin de stos, sumados a otros factores que
contribuyen en la progresin de esta enfermedad son los responsables de su alta
prevalencia. De esta manera, el riesgo de ECC ser mayor en un nio con
hipoplasia del esmalte, quien est acostumbrado a dormir con el bibern
endulzado en la boca, cuya madre presenta un alto ndice de caries dental y que

por ser una familia de recursos econmicos escasos deben compartir el cepillo
dental con toda la familia.
Los factores relacionados a la caries de infancia temprana se dividen en: factores
etiolgicos o primarios y en factores predisponentes o secundarios.5
Factores etiolgicos o primarios
Son aquellos factores cuya interaccin se considera indispensable para la
aparicin de la enfermedad, ya que de otro modo es imposible que sta se
produzca (Figura N 1).

Figura N 1: Triada de Keyes. Adaptado de: Henostroza G. Caries dental:

Principios y procedimientos para el diagnstico. Primera Edicin. Per. Editorial
Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2007
Factores propios del Husped
Los factores ligados al husped estn relacionados con la saliva, los dientes y el
estado sistmico del paciente.4, 5 La saliva es un fludo propio de la regin bucal y
constituye el principal sistema de defensa del husped contra la caries. Se ha
demostrado que al disminuir el flujo salival, se incrementa el nivel de lesiones de
caries dental. Adems, este riesgo puede verse aumentado tambin en nios que
presentan menor cantidad de flujo salival o mala calidad. 4,5 La cantidad de saliva
que secretan las glndulas salivales est regida por el cerebro, es por ello que la
salivacin no estimulada normalmente se inhibe durante el sueo, el miedo o la
depresin. Es por ello, que si adems a esto se agrega el consumo nocturno de
azcares, el riesgo de ECC es mayor.6
Otro factor relacionado al husped son los dientes, quienes presentan
particularidades fuertemente relacionadas a favorecer el desarrollo de caries

dental. Entre estas particularidades se encuentran la anatoma de sus superficies,

la alineacin de los dientes y su textura, que pueden favorecer la acumulacin de
la biopelcula dental y dificultar la higiene bucal. 4,5 Por otra parte, las estructuras
dentales pueden sufrir anomalas en su constitucin, como la amelognesis
imperfecta, hipoplasia del esmalte o dentinognesis imperfecta, que predisponen y
favorecen el desarrollo de esta enfermedad, ya que existe una menor resistencia a
la solubilidad y a la desmineralizacin. Existen estudios epidemiolgicos que
demuestran que en los dientes con hipoplasia, se puede observar un mayor
recuento de S. mutans en zonas con defectos de esmalte. 6 - 10
Del mismo modo, existe una fuerte relacin entre los nios prematuros, defectos
en el esmalte y prevalencia de caries de infancia temprana.6, 11-14 Sabemos que
existen diversos factores asociados a los defectos en el esmalte, entre ellos, se
encuentran principalmente, las deficiencias nutricionales, infeccin materna y bajo
peso al nacer. 15 Estudios demuestran que los bebs prematuros (menos de 37
semanas) y los nios con bajo peso al nacer (menos de 2500 g) presentan entre
15% y 80% de probabilidad de presentar algn defecto en el esmalte,
principalmente hipoplasia. 11, 16-19 En el estudio realizado por Vallejos y col. en
el 2005, donde se evaluaron 713 nios se hall que aquellos nios con defectos
en el esmalte presentaban aproximadamente 4 veces ms probabilidades de
desarrollar caries dental en comparacin con aquellos que no presentaban ningn
defecto. 20
El estado sistmico del nio tambin forma parte de uno de los principales factores
etiolgicos para la caries de infancia temprana. De esta manera, si un nio se
enferma constantemente, probablemente consuma mayor cantidad de
medicamentos, los cuales en su mayora, presentan una alta concentracin de
sacarosa, que por un tiempo demasiado largo y en una frecuencia alta, es
considerado como un factor de riesgo para la ECC.2,3 De igual manera sucede
con aquellos nios que se encuentran sometidos a radioterapia en la regin de
cabeza y cuello, en estos casos frecuentemente existe una amplia y muy rpida
destruccin de la denticin, debido a que se ve disminuido el rol de la saliva como
medio de transporte de los mecanismos de defensa y de los agentes preventivos
de la caries dental.5 7
Factor bacteriano
A.- Microorganismos involucrados
La cavidad bucal contiene una de las ms variadas y concentradas poblaciones
microbianas del organismo. Sin embargo, todas estas especies son adquiridas en
algn momento de la vida del nio por medio de una transmisin, ya sea,
principalmente, de la madre o cuidador como de algn otro miembro de la familia o
de su entorno. Entre las principales bacterias responsables de la ECC se
encuentran: Streptococcus, con las subespecies S. mutans, S. sobrinus, S.
sanguinis; Lactobacillus, con las subespecies L. casei, L. fermentum, L. plantarum
y los Actinomyces, con las subespecies A. israelis y A. naslundii. 9, 21-24
Los cmulos blandos de bacterias y sus productos se adhieren fuertemente a la
superficie dental, originando la biopelcula, quien es la responsable de modificar la
poblacin bacteriana, al cambiar el ph y la disponibilidad del oxigeno y de los

nutrientes, lo cual constituye el primer paso para el inicio de la enfermedad. Sin

embargo, al ser la biopelcula desprendible, el cepillado dental favorece su
remocin y con ello la eliminacin de uno de los principales factores etiolgicos de
esta enfermedad. Por el contrario, si no se realizara una adecuada higiene oral el
riesgo para la caries de infancia temprana ser mayor. Diferentes estudios, como
el realizado por Warren y col. en el ao 2008, en nios entre 6 y 24 meses de
edad, donde se evaluaron diferentes factores que podran estar asociados con
ECC, hallaron que el ndice de Placa Blanda registrada se asoci
significativamente con la prevalencia de caries (p < 0.01). 25
Del mismo modo, es importante resaltar que mientras la colonizacin de los
diferentes microorganismos sea ms temprana, mayor ser el riesgo de la
aparicin de ECC. 5
Existen estudios recientes que descartan la idea tradicional de que el S. mutans
inicia su colonizacin en la cavidad oral slo cuando los dientes estn presentes.
Wan y col. en el ao 2003, realizaron un estudio en donde demuestran que la
colonizacin de estas bacterias puede ocurrir entre el 50 y 60% de los infantes
predentados 26, 27 y que esta prevalencia se incrementa hasta un 84% despus
de la erupcin del primer diente. 25 Se sabe que el dorso de la lengua es un
importante nicho ecolgico de S. mutans en nios predentados. 28, 29.8
B.- Trasmisin Vertical y Horizontal
Los microorganismos involucrados en la caries dental aparecen en la boca del
nio porque pueden ser transmitidos mediante dos formas: de madre o cuidador a
nio o de nio a nio. Cuando la transmisin ocurre a travs de la saliva de la
madre, se habla de una transmisin vertical. El mayor reservorio del cual los
infantes adquieren el S. mutans es de sus madres 9, 21, 30-32 y se relaciona con
varios factores como la magnitud del inculo, la frecuencia de inoculaciones de
pequeas dosis, y un mnimo de dosis infectiva. El nivel de infeccin en el infante
estar en relacin con el grado de infeccin materna, por ello si la madre posee
altos niveles de S. mutans, el riesgo de que el infante sea colonizado por estas
bacterias ser mayor.33 Caufield y col. encontraron que la transmisin del S.
mutans se produce entre los 19 y 31 meses de edad, con un promedio de 26
meses, a lo que se le conoce como ventana de infectividad. 34-36 Una
colonizacin temprana resulta en un riesgo alto de desarrollar
la enfermedad (Figura N 2). 30, 37-39

Figura N 2: Madre besando en la boca a su hija. 9

Por otro lado, la transmisin horizontal es aquella que se da de nio a nio y
ocurre mayormente en los nidos o jardines de infantes o entre hermanos. Este tipo
de transmisin ocurre en un menor porcentaje, ya que como se mencion, la
principal transmisin ocurre de madre a hijo (Figura N 3). 2

Figura N 3: Hermanitos de edades casi contemporneas que comparten

diferentes actividades.
(Cortesa de la Dra. Ailin Cabrera M.)
Factor Sustrato
Este factor aporta a la instauracin y desarrollo de la caries de infancia temprana
un aspecto muy importante, ya que los nutrientes indispensables para el
metabolismo de los microorganismos provienen de la ingesta alimentaria de los
nios pequeos. Entre estos alimentos se encuentran principalmente los
carbohidratos, considerados como los principales responsables de su aparicin y
desarrollo, en especial la sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor
potencial cariognico. 4, 40 La produccin de cido del metabolismo de la
sacarosa altera el equilibrio de la comunidad microbiana, favoreciendo el
crecimiento de estreptococos mutans y lactobacilos. 41 La cantidad y frecuencia
del consumo de alimentos, ms aun si son azucarados, debe tomarse en cuenta 9,
as como la adherencia propia del alimento, que prolonga el tiempo de
permanencia de ste en contacto con la superficie dental. 5
A.- Lactancia materna
Durante los seis primeros meses de vida del nio, la alimentacin consiste en la
lactancia materna exclusiva, sin ninguna restriccin, ya que el amamantamiento
materno es importante tanto para el desarrollo fsico como emocional del beb
(Figura N 4). 42 Un nio que lacta del pecho de su madre hasta los 6 meses de
edad presenta menos probabilidades de adquirir hbitos de succin no nutritivos,
como la succin de dedo o el uso de chupn, a comparacin de los que son
alimentados con bibern. Sin embargo, alrededor de los seis meses de edad,
cuando ocurre la erupcin de los primeros dientes, la alimentacin y
amamantamiento nocturno deben comenzar a ser controlados, de modo que
aproximadamente a los doce meses de edad se deje el amamantamiento y se
inicie la fase de masticacin. 43 Se sabe que ciertas prcticas como la
alimentacin materna a voluntad del nio a partir de los seis meses, contribuyen
al desarrollo de la ECC.44
Como ya se mencion, la leche materna es una mezcla coloidal compleja de
protenas, grasas, lactosa, minerales y muchos otros componentes, que brinda
todos los nutrientes necesarios para el beb durante los primeros meses de vida.
Sin embargo, es necesario saber que todos los tipos de leche, incluyendo la leche
materna, poseen cierto potencial cariognico, ya que cuando la leche entra en
contacto con la cavidad bucal, se produce la fermentacin de los carbohidratos
con formacin de cidos, los cuales ocasionan una baja en el pH de la biopelcula,
lo que puede llevar a la desmineralizacin del esmalte.43 Este potencial
cariognico, vara segn la composicin de los diferentes tipos de leche y segn
su forma de preparacin, es decir, si son endulzados o no. La leche humana
contiene cerca de 7g de lactosa cada 100 ml de leche y menor cantidad de
casena, calcio, fsforo, protenas y otros minerales, en comparacin con la leche
bovina, que presenta menor cantidad de lactosa (4g / 100 ml) y mayor
concentracin de casena, calcio, fsforo, entre otros.

La casena genera aminocidos y pptidos con potencial para elevar el pH de la

biopelcula, previniendo la desmineralizacin del esmalte. Por el contrario, la
lactosa disminuye el pH, favoreciendo la desmineralizacin. De esta manera,
segn la composicin qumica, la leche humana presentara mayor potencial
cariognico, en condiciones dietticas no usuales. Sin embargo, la leche bovina es
casi siempre ofrecida al nio adicionndole algn tipo de sacarosa, como azcar,
miel o chocolate, 11 lo que aumenta drsticamente la cariogenicidad, hacindola
ms predisponente a la ECC que la leche humana. 45
Hay que resaltar que a pesar de lo mencionado, la lactancia materna no debe ser
retirada. Cuando el nio ya presenta piezas dentales, obviamente el nio debe
continuar recibiendo todos los beneficios del amamantamiento y la madre deber
ser orientada en relacin a la importancia y a la necesidad de la correcta higiene
bucal, para la remocin de la biopelcula y residuos del sustrato cariognico.
Adems, la lactosa entre los diferentes tipos de azcar, es la que presenta menor
capacidad de reducir el pH de la placa dental. 43, 45

Figura N 4: Lactancia materna.

(Cortesa de la Dra. Ailin Cabrera M.)
B. Lactancia Artificial
En nuestra sociedad el bibern es ampliamente utilizado para la alimentacin de
los nios. La alta frecuencia del uso del bibern (Figura N 5) se debe a su fcil
manipulacin por parte del nio, a su contenido generalmente endulzado y que

puede ser utilizado a cualquier hora.43 La relacin existente entre el uso del
bibern y la prevalencia de caries est confirmada por diferentes estudios
realizados donde el bibern es un importante medio de ingestin de azcar en la
etapa preescolar, ya que la mayora de alimentos ingeridos a travs de ste
presentan adicin de azcar, motivo por el cual se convierte en uno de los factores
ms relacionados con la prevalencia de la caries de infancia temprana. 46

Figura N 5: Beb (11 meses) tomando leche en bibern.

C.- Lactancia Nocturna
El uso inapropiado del bibern, cuyo contenido vara de acuerdo a las costumbres
locales, pudiendo contener cualquier tipo de leche, sola o endulzada con azcar,
con miel de abejas, con sabores a chocolate y frutas previamente preparadas con
azcar. Si a lo anterior se agrega la costumbre de dejar dormir al nio con el
bibern en la boca, o drselo durante el da cuantas veces lo solicite, se estn
creando todas las condiciones para el desarrollo de la enfermedad, ya que como
ya se mencion, durante la noche el flujo salival disminuye, y con este su
capacidad de arrastre mecnico y su capacidad buffer, afectando las defensas
contra la enfermedad.4 Otra costumbre o hbito nocivo, es colocarle al nio en la
boca, despus del bibern, un chupn impregnado con miel. 47, 48
Ohsuka y col., en el ao 2009, realizaron un estudio en 232 infantes, en donde
evaluaron y compararon diferentes variables que predisponen a la ECC,

concluyendo que las probabilidades de la presencia de caries en nios con el

hbito de lactancia nocturna fue 2.6 veces superior que en aquellos nios que no
presentaban este hbito.49, 50
D.- Hbitos de alimentacin
La frecuencia elevada de consumo de azcares, no slo a travs de lquidos
consumidos por el bibern, sino tambin por alimentos slidos endulzados
constituye uno de los riesgos ms importantes para la caries de infancia temprana.
51
Dentro de los hbitos nocivos se encuentra el consumo de chupetines o caramelos
entre comidas.
Factores predisponentes
Son aquellos factores que no son los causantes directos de la enfermedad, pero
que s pueden contribuir e influir en la acentuacin del riesgo y evolucin de la
caries de infancia temprana. Entre ellos se encuentran: el nivel socioeconmico, el
grado de instruccin de la madre y el nmero de hijos por familia.
Factores Socio demogrficos
La situacin socioeconmica precaria, obliga muchas veces a las familias a vivir
sin servicios sanitarios adecuados, en condiciones de hacinamiento. Adems,
muchas veces las familias con bajos recursos econmicos no pueden acceder a la
prestacin de servicios dentales. 9, 31, 53-55 Por el contrario, los individuos que
pertenecen a los niveles socioeconmicos ms altos tienen ms acceso a la
informacin, prevencin y al tratamiento restaurador.
Se sabe que de la prevalencia general de ECC en nios entre 2 y 5 aos de edad,
las tasas ms altas se encuentran en los nios econmicamente desfavorecidos,
45, 55, 56 de los cuales cerca del 80% no reciben tratamiento. 25, 57 De esta
manera, existe una relacin inversamente proporcional entre el status
socioeconmico y la prevalencia de caries en nios menores de seis aos. 58-60
A.- Grado de instruccin de la madre
La falta de conocimiento por parte de la madre acerca de la importancia de la
higiene bucal para una adecuada salud oral del nio es otro factor que debe
tomarse en cuenta, ya que es la madre quien se encarga de la higiene y de la
alimentacin del menor
B.- Familias numerosas
Existe dificultad entre las madres de familias muy numerosas para realizar la
limpieza y/o supervisin diaria y adecuada de los dientes de cada uno de sus
hijos. Es por ello que, mientras ms nios pequeos haya en casa, menor ser el
tiempo que la madre pueda dedicar a la higiene de cada uno de los menores.
Livny y col. durante el ao 2007, realizaron un estudio en la comunidad Beduina
Jerusalm, para evaluar la relacin que existe entre el nmero de hijos por familia
y la prevalencia de caries dental, hallando que los nios de familia de ms de

cinco hijos presentaban diez veces ms probabilidades de presentar esta

enfermedad que los nios de familias ms pequeas.
PREVENCIN
La caries dental en la infancia se puede prevenir, sin embargo, continua siendo
una preocupacin de salud pblica importante, identificado como una de las
enfermedades crnicas ms prevalente de la infancia. 61, 62 Para disminuir los
riesgos de que el nio sufra de ECC, se debe empezar con la educacin de la
madre, principalmente enfocndonos en la importancia de una correcta higiene
bucal y una adecuada alimentacin del nio. Sin embargo, tambin es
fundamental resaltar la importancia que tienen los compuestos fluorados, ya sea
de uso profesional como de uso diario, para la prevencin de la caries dental en
infantes. 9
A.- Educacin para la salud bucal
Debido a que la ECC es una enfermedad que se produce en nios menores de 6
aos, el papel que cumple la madre o quien la sustituya es de gran importancia,
por ello es fundamental ensear a la madre, o el responsable, la importancia de
una correcta higiene bucal y de una adecuada alimentacin, para poder prevenir
esta enfermedad de alta prevalencia.
La biopelcula es uno de los principales factores responsables de la caries dental.
Sin embargo, una correcta higiene bucal puede controlarla, de modo que al
removerla o interferir en su formacin se previene que llegue a ser patognica. 2
En nios desde un mes de edad hasta el primer ao de vida, la higiene bucal
se realiza con una gasa humedecida con agua hervida. Las encas, lengua y los
dientes (cuando ya han erupcionado) deben ser frotados con esta gasa despus
de cada mamada o comida.63
A partir del primer ao de edad se puede utilizar cepillo dental para realizar la
higiene bucal. Es importante recalcar, que la eficacia del uso del cepillo dental slo
se alcanza si es usado mediante la tcnica correcta y si la frecuencia del cepillado
es la adecuada. De esta manera, la frecuencia diaria del cepillado debe aumentar
a medida que el consumo de hidratos de carbono o azcares se incremente.
Para realizar una correcta higiene bucal se debe tener en cuenta muchos factores,
entre ellos, que el cepillo dental sea el adecuado. Existen algunas caractersticas
que un cepillo para nios debe cumplir:2
- El tamao de la cabeza y de la parte activa debe ser pequeo y adaptarse al
crecimiento de la cavidad bucal a lo largo de las diferentes edades.
- El mango debe ser proporcional al tamao de la mano del nio. Sin embargo,
debido a la edad, la limpieza es realizada por la madre, por ello el tamao de la
cabeza del cepillo debe ser correspondiente a la edad del nio y el mango debe
permitir una correcta aprehensin por parte del adulto que realiza la higiene.
- Las cerdas deben ser blandas, de aproximadamente 0.2 mm de dimetro y un
largo de 10 mm, con un extremo redondeado.

Starkey resalt la importancia de la participacin de los padres en el cepillado

dental de los nios menores de 6 aos y plante una tcnica, que le permite al
adulto tener una mejor sensacin de la profundidad de la boca del nio y evitar el
desplazamiento del menor hacia atrs como suele suceder cuando el cepillado se
realiza frente a frente. 64
La tcnica consiste en: 2
- El nio se ubica de espaldas a quien le cepilla los dientes, de pie entre las
piernas del adulto con la cabeza apoyada en el pecho o el hombro izquierdo del
adulto.
- El adulto, si es diestro, debe emplear su mano izquierda para sostener la cabeza
del nio e incluso para separar los labios y permitir el acceso del cepillo, el cual
estar sujetado con la mano derecha.
Sin embargo, en nios menores de 2 aos, existe una modificacin en la tcnica:
- Sentar al nio sobre la pierna izquierda del adulto,
- Recostar la cabeza del nio sobre el hombro izquierdo del responsable,
rodeando la cabeza del menor, dejando que repose sobre el brazo izquierdo del
adulto,
- Pedir al nio que abra la boca,
- Mantener los carrillos y los labios separados colocando los dedos ndice y medio
alrededor de la arcada superior e inferior mientras se procede al cepillado. 65
Recomendaciones referidas a la higiene bucal
Desde la aparicin de los dientes hasta los 2 aos
El cepillado debe ser realizado por el adulto responsable.
Si la dieta del nio incluye hasta cuatro consumos de azcar diarios, es suficiente
un cepillado nocturno.
Si la dieta incluye ms de cuatro consumos de azcar diarios, es conveniente
aumentar la frecuencia de cepillado.
Las caractersticas recomendadas para los cepillos manuales son: cabeza
pequea, con 3 o 4 hileras de penachos parejos, con mango recto de longitud que
permita la manipulacin por el adulto.
De 3 a 6 aos
El cepillado debe ser realizado por el adulto responsable.
En nios con espacios interdentales cerrados se puede recomendar el uso de
seda dental por parte del adulto responsable.
La educacin de la madre tambin debe abordar temas sobre una adecuada
alimentacin, basndonos en el conocimiento de que una dieta cariognica
potencializa el desarrollo de la caries dental. Es por ello que un patrn de
alimentacin saludable dirigida a la promocin del desarrollo ptimo del nio y la
prevencin de las enfermedades crnicas en la edad adulta tambin puede reducir
el riesgo de caries de infancia temprana.45 De esta manera, el bordaje debe
incluir:
- Evitar agregar azcar, miel de abejas, chocolate, entre otros, a la leche.

- No dejar el bibern en la boca de los nios durante toda la noche.

- Ensearles a los nios a tomar la leche en un vaso a partir del primer ao de
vida.
- Evitar el consumo constante de alimentos lquidos ricos en carbohidratos
fermentables, en cualquier tipo de recipiente.
- Limitar el consumo de golosinas o alimentos endulzados entre comidas.
Del mismo modo, es importante ensear a la madre que debe evitar ciertas
actividades que favorezcan la transmisin de saliva de los diferentes miembros de
la familia con el infante, como el compartir cubiertos o utensilios, dar besos cerca o
en la boca del nio, etc. 66, 67
Adems, se debe ensear la importancia que tiene la primera visita al odontlogo
y que sta debe realizarse cuando erupciona el primer diente deciduo, evitando de
esta manera, que la visita se realice recin cuando el nio presente la
enfermedad, de modo tal que el tratamiento sea preventivo y no restaurador.
B.- Compuestos fluorados
La importancia de los fluoruros en la odontologa esta relacionada con la
capacidad de stos para disminuir la prevalencia de caries dental, ya que en las
cantidades o concentraciones adecuadas promueven la remineralizacin de los
tejidos dentales, elevan el pH y ejercen una accin antibacteriana.68
Qumicamente el flor es el elemento ms electronegativo, por ello siempre es
encontrado en la naturaleza asociado a otras sustancias con las que forma
diferentes tipos de compuestos. Durante estas asociaciones, las propiedades del
flor se encuentran alteradas a comparacin de cuando se encuentra en la forma
de in fluoruro. En las soluciones diludas a pH neutro, prcticamente todo el flor
se encuentra en forma de iones flor (F-). Sin embargo, a medida que disminuye
el pH de la solucin, los iones flor desaparecen progresivamente y son
reemplazados por iones FH no disociados. 2
En la saliva, el fluoruro se encuentra en concentraciones que oscilan entre valores
indetectables y 20 ppm. Estos valores varan de acuerdo con la ingesta y la
existencia de fuentes de fluoruro en la boca. Sin embargo, los niveles normales
oscilan entre 0,01 y 0,05 ppm. Otros factores que influyen en los niveles de este
elemento presente en la boca, est relacionado con la va de administracin del
fluoruro, es decir, si es sistmico o tpico; la concentracin y el momento de la
aplicacin, es decir, si es durante el da o la noche.
De esta manera, el uso clnico de los fluoruros ha constitudo una de las ms
importantes contribuciones para la odontologa. Los fluoruros pueden ser de
aplicacin profesional as como tambin pueden encontrarse adicionados a
productos de uso cotidiano. Ambas vas de administracin tienen el objetivo de
acumular el in flor en la boca, de modo que se encuentre siempre disponible en
caso de un ataque acido. 2
B.1.- De uso profesional
El odontlogo en su consultorio aplica fluoruro como medida preventiva a altas
concentraciones pero en baja frecuencia. Existe una gran variedad de
presentaciones para el flor, como geles, espuma, barnices, etc. Sin embargo, el
barniz fluorado es el ms indicado para nios menores de 6 aos, debido a sus

caractersticas y a su forma de aplicacin, y por ello el ms utilizado como medida

preventiva para la Caries de infancia temprana.
B.1.1.- Barniz fluorado
El flor es un elemento preventivo, que en las concentraciones adecuadas, brinda
proteccin contra la caries. Sin embargo, si las cantidades o concentraciones no
son las adecuadas puede producir efectos adversos en los pacientes, ms aun si
stos son nios menores de 6 aos. Debido a que la aplicacin tpica de flor en
gel podra causar la ingestin excesiva de este compuesto y con ello llegar a ser
txico, se recomienda el uso del barniz fluorado. Esta presentacin del fluoruro,
permite un mayor tiempo de contacto entre la superficie dentaria y el compuesto,
permitiendo una mayor eficacia preventiva contra la caries. 69 El objetivo de los
barnices fluorados es evitar la accin de arrastre debida a la saliva luego de una
aplicacin tpica.2, 70
El primer agente utilizado fue una laca resinosa natural que contena 5% de
fluoruro de sodio, lo que equivale a 22.600 ppm de F-, disuelto en etanol, con una
base de colofonio neutro (Duraphat ). Esta laca, aun en presencia de humedad,
se endurece formando una pelcula de color marrn amarillenta, que libera de
forma continua el fluoruro durante aproximadamente 12 horas. Otros barnices son
a base de una laca de resina transparente de poliuretano con 0,1 % de flor, como
difluorosilano al 0,9% disuelto en una solucin de etilacetato, presentando un
menor ph, menor fluoruro y color transparente (Flor Protector , Vivadent).
Estos barnices presentan baja viscosidad y buena accin humectante, por lo que
penetran en las porosidades de la estructura adamantina y permanecen en la
saliva an despus que desaparece la laca.2
La tcnica para la colocacin del barniz fluorado consiste en:
- Limpieza de los dientes con escobilla Robinson en torno a baja velocidad, para la
eliminacin de la placa.
- Enjuagar la boca del nio.
- Secado de las superficies dentales.
- Aislamiento relativo.
- Aplicacin del barniz sobre la superficie de todas las caras de los dientes.
- Dar las indicaciones al responsable del paciente; las cuales consisten en: no
comer ni enjuagarse la boca durante dos horas y no realizar la higiene bucal por
12 horas.
Recomendaciones sobre el uso de Barniz Fluorado segn el RE en nios
hasta los 6 aos de edad
Riesgo Bajo
No se registran caries incipientes ni cavitadas durante los 3 ltimos aos ni
factores que puedan incrementar la caries (por ejemplo, mala HO, lactancia
nocturna, quimioterapia, etc.
Puede no mejorar a partir de aplicaciones tpicas profesionales.

Riesgo Moderado
No se registran caries incipientes ni cavitadas durante los 3 ltimos aos, pero
existen factores que pueden incrementar la caries (por ejemplo, medicacin,
radiacin, xerostoma incluida). Aplicacin de barnices fluorados semestrales
Riesgo Alto
Se encuentra alguno de los siguientes factores:
- Se registran una o dos caries incipientes o cavitadas durante los3 ltimos
aos.
- Presencia de mltiples factores que pueden incrementar la caries:
- Bajo nivel socioeconmico
- Exposicin a fluoruros subptima
- Xerostoma
Aplicacin de barnices fluorados semestrales (IA)
B.1.2.- Geles
El fluoruro de sodio al 2% fue la primera solucin tpica probada eficazmente, con
una concentracin de 9.200 ppm de in fluoruro. Sin embargo, con el paso de los
aos apareci el fosfato de sodio acidificado con cido fosfrico al 1,23% que
presenta 12.300 ppm de fluoruro y da como resultado un pH de 3,2. De esta
manera, provee altas concentraciones de fluoruro en un medio cido, por lo que
aumenta la incorporacin de este elemento. El FFA produce una desmineralizacin
de la superficie del esmalte y aporta iones Ca+, los cuales al interactuar con el Fforman un precipitado de fluoruro de calcio meta-estable, que acta como
reservorio de fluoruros. Adems los iones H+ presentes en el medio se unen al Fpara formar FH (acido fluorhdrico), el cual puede difundir rpidamente al interior
del esmalte. No obstante, a pesar de su accin preventiva, su aplicacin en nios
menores de 5 aos es limitada, ya que podra causar intoxicacin tras su ingestin
excesiva en este tipo de pacientes debido a la falta de maduracin del reflejo de la
deglucin.2
B.2.- De uso diario
El flor que encontramos en la sal, pasta dental y en algunos pases tambin en el
agua y la leche, presentan concentraciones bajas de este componente; sin
embargo son de uso frecuente.
La fluoracin del agua de consumo pblico lamentablemente no es una realidad
en nuestro pas; sin embargo representa una de las medidas ms eficaces para la
prevencin de la caries dental. 73 Como medida sustitutiva, donde no era posible
la fluoracin del agua se realiz la fluoracin de la sal y la leche.
En el Per, contamos con la sal fluorada como medida de administracin masiva,
y con la pasta dental fluorada como una administracin tpica, ambos de uso
diario.
B.2.1.- Pasta dental fluorada
El uso de la pasta dental fluorada es una de las medidas preventivas ms
difundidas alrededor del mundo, ya que constituye el uso tpico y frecuente para la
higiene bucal.

Sin embargo, su eficacia est limitada a la conducta del nio y de la familia, lo que
determina variaciones en su uso.
Una pasta dentfrica est constituida principalmente por un componente abrasivo,
el cual debe ser suave, como el pirofosfato de calcio o el metafosfato insoluble de
sodio y de un agente cariosttico. Esta propiedad cariosttica depender
principalmente de la adecuada concentracin del fluoruro soluble como el in
fluoruro o monofluorfosfato.
Por lo tanto, en su composicin debe incorporarse fluoruro de sodio (NaF) o
monofluorfosfato (MFP), ambos de similar eficacia.
Las pastas dentales fluoradas carecen de contraindicaciones en el adulto,
respecto a la concentracin del flor, ya que solo actan a nivel local. Sin
embargo, esto no ocurre en los nios, en especial menores de 6 aos, ya que su
reflejo de deglucin no se encuentra desarrollado totalmente, motivo por el cual
tienden a tragar cierta cantidad de pasta dental durante el cepillado, pudiendo
causar fluorosis dental. Por este motivo, la concentracin del fluoruro en pasta
dentales para nios debe ser menor. De esta manera:
- En nios de 6 meses a 2 aos de edad, el cepillado debe realizarse con agua o
con una pasta dental sin fluoruro.
Pasta dental sin flor, disponible en el mercado peruano.
- En nios cuyas edades se encuentran entre los 2 y 7 aos, el dentfrico debe
contener de 400 a 600 ppm de flor y los padres deben asegurarse de que el nio
escupa la pasta tras el cepillado, realizando un adecuado enjuague bucal con
agua. La cantidad de pasta debe ser similar al de una lenteja o utilizar la tcnica
transversal, en donde la cantidad de pasta dental no debe ser mayor al ancho del
cepillo dental.
- A partir de los 7 aos de edad, la pasta debe contener entre 1000 y 1450 ppm de
flor y se recomienda no enjuagarse excesivamente la boca tras el cepillado.
Es importante resaltar la importancia del cepillado antes de irse a acostar, ya que
como ya se mencion, el fluido salival disminuye durante la noche, motivo por el
cual los dientes se encuentran ms predispuestos a la desmineralizacin.
En el ao 1999, Horowitz concluy que el uso de pasta dentfricas fluoradas es un
mtodo eficaz de administracin tpica de fluoruro, mostrando una evidencia Ia,
nivel de recomendacin para el Concenso Canadiense y Norteamericano.74 Este
nivel de evidencia es el ms alto, ya que resulta de revisiones sistemticas de
ensayos controlados aleatorios.
B.2.2.- Sal fluorada
En nuestro pas contamos con la sal fluorada como medio de prevencin masivo
contra la caries dental. Debido a su alta frecuencia de uso en las comidas, este
compuesto se encuentra en concentraciones bajas, de 220 ppm de fluoruro. En el
Per contamos con tres marcas de sal fluorada: EmSal, PuraSal y MarinaSal. Sin
embargo, en algunas zonas de nuestro pas se vende sal sin flor, por lo que es
importante promover el consumo de este producto.

Otros agentes
El xilitol es un alcohol de azcar del tipo pentitol, cuyo uso habitual estara
relacionado con la reduccin significativa en la incidencia de caries y con la
remineralizacin del diente. 75 Adems, al poseer un sabor similar al de la
sacarosa puede ser considerado como un sustituto del azcar en la dieta.68 Este
compuesto ha sido utilizado desde inicios de los aos sesenta en infusiones, en la
dieta de pacientes diabticos, entre otros. Sin embargo, los primeros estudios
sobre el uso del xilitol en la odontologa se remontan al ao 1969, en donde el
Instituto de Odontologa de la
Universidad de Turku en Finlandia demuestra que el consumo de xilitol reduce el
crecimiento de placa dental en un 50% en comparacin del uso de la sacarosa,
Dglucosa o D- fructosa. 76, 77 Aos ms tarde, en 1972 1973, Scheinin y col.
mostraron que el xilitol en la goma de mascar produjo una reduccin significativa
de caries.78 A partir de entonces, diferentes estudios clnicos y experimentos de
laboratorio han demostrado que el uso de determinados alcoholes de azcar en la
dieta, en particular, el xilitol, puede estar asociado con la reduccin de los niveles
de S. mutans en la saliva.79, 80 Los estudios sugieren que la ingesta de xilitol
para lograr un efecto preventivo contra la caries dental, debe ser entre 4 y 10
gramos diarios, divididos en 3 a 7 ingestas.79
Sin embargo, tambin existen estudios en donde autores sostienen que la
reduccin de caries producto del uso de xilitol se debe a efectos pasivos, los
cuales son: 75
- El aumento del flujo salival est asociado al consumo de productos dulces, lo
cual explica su efecto preventivo contra la caries dental.
- Al reemplear el consumo de la sacarosa por xilitol, edulcorante no fermentable,
se reduce la incidencia de la enfermedad, ya que los microorganismos
cariognicos estn siendo privados de su sustrato normal de crecimiento.
Existen otros productos, como el barniz de clorhexidina, que es usado en nios
pequeos como agente preventivo; sin embargo, es necesario realizar ms
investigaciones antes de recomendar su uso masivo.
2.3.- DEFINICIONES CONCEPTUALES
PREVALENCIA: Se denomina prevalencia a la proporcin de individuos de un
grupo o una poblacin que presentan una caracterstica o evento determinado en
un momento o en un perodo determinado.
SALUD BUCAL: Referido a la condicin del proceso Salud-enfermedad del
sistema estomatogmtico.
DENTICION DECIDUA: Conocida tambin como denticin de leche o denticin
primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la ontogenia de
humanos y como en las de otros mamferos. Se desarrollan durante el periodo
embrionario y se hacen visibles (erupcin dentaria) en la boca durante la infancia.

PREVENCION: Es la accin y efecto de prevenir (preparar con antelacin lo

necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un dao, avisar a alguien
de algo).
PASTA DENTIFRICA: O pasta de dientes se usa para la limpieza dental, casi
siempre con un cepillo de dientes. Suelen contener flor como monofluorfosfato de
Sodio (NA2 PO3 F), arcilla, un poco de cuarzo, fluoruro de sodio (NaF) y el mineral
ms importante, calcita.
FLUOR: Es un mineral que forma parte del compuesto fluoruro de sodio o sdico
que es, por ejemplo, el que se aade al agua de beber (para proteger a toda la
poblacin de su dficit). Entre sus beneficios o funciones ms conocidas evitar la
caries dental y el crecimiento de las bacterias que desarrollan el sarro.
REMINERALIZACION DE LOS DIENTES: Es un proceso en el cual los minerales
son retornados a la estructura molecular del diente en s mismo.
HABITOS ALIMENTICIOS: La repeticin de acciones constituye un hbito, pues
luego de un tiempo de practicarse se logra ejecutar esas conductas de modo
automtico, son planificacin previa. Comer bien, sano y natural puede constituirse
en un hbito, como tambin puede serlo comer mal.
NIVEL SOCIOECONOMICO: Es una medida total econmica y sociolgica
combinada de la preparacin laboral de una persona y de la posicin econmica y
social individual o familiar en relacin a otras personas, basada en sus ingresos,
educacin, y empleo.
2.4.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES.
2.4.1.- Variables

Caries de infancia temprana

Edad del nio
Sexo del nio

2.4.2.- Operacionalizacin de las Variables:

Definicin

Variables

Dimensiones

Indicador

Caries
dental

Conceptual

Prevalenci
a de
Caries de
Infancia
temprana
en nios
de 3 a 5
aos de
edad

Escala

Nominal

Caries de
Infancia
temprana

Valores
-Husped
Microorgani
smo
- Dieta
- Tiempo
- Lactancia
Materna
- Lactancia
Artificial

Caries de
Infancia
temprana

Nominal

- Lactancia
nocturna
- Factor
socioecon
mico
- Grado de
instruccin
de la madre

Edad del nio

Nominal

- 2 aos
- 3 aos
- 4 aos
- 5 aos

CAPITULO III: DISEO METODOLOGICO

3.1.- DISEO METODOLGICO:
3.1.1.- Diseo:
El tipo de investigacin es de carcter No experimental, segn la
prolongacin en el tiempo es transversal de tipo prospectiva.
3.1.2.- Nivel:
Descriptivo
3.2.3.- Enfoque:
Cuantitativo
3.2.- POBLACIN Y MUESTRA:
La poblacin de la presente investigacin estuvo constituida por nios de 3 a 5
aos de edad atendidos en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de
Monsef de Mayo del 2014 a Abril del 2015.
La muestra estuvo conformada por 125 nios entre 3 y 5 aos de edad atendidos
en el servicio de Odontologa del Centro de Salud de Monsef de Mayo del 2014 a
Mayo del 2015.
Esta muestra fue seleccionada de forma aleatoria
3.3.- TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS:
3.3.1. Descripcin de instrumentos
Se aplic como mtodo una ficha de recoleccin de datos y como
instrumento los Odontogramas anexados en las historias clnicas
de cada paciente.
3.4.

TCNICAS PARA PROCESAR LA INFORMACIN

1. Verificacin de la informacin de la ficha de recoleccin de datos:
para identificar sesgos.
2. Se transportar la informacin relevante a la hoja de codificacin,
para el cual se utilizar el programa Excel
3. Luego del cual se insertar al programa estadstico SPS versin
18 para el anlisis estadstico de los resultados.

CAPITULO IV: RESULTADOS

El total de la poblacin estudiada fue de 125 nios y nias, de los cuales el 87.2%
presentaba caries de infancia temprana y el 12.8 % no presentaba ninguna pieza
dentarias con lesin cariosa. (Tabla 1)
Tabla 1. Frecuencia de caries de infancia temprana en nios de 3 a 5 aos de
edad.

EDAD
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
TOTAL

ESTADO DENTAL
SIN CARIES
CON CARIES
N
%
N
%
9
7.2
19
15.2
3
2.4
23
18.4
4
3.2
37
29.6
0
0
30
24
16
12.8
109
87.2

Con respecto al sexo: 61(48.8%) pertenecan al sexo femenino y 64 (51.2%) al

masculino (Tabla 2). Y segn la edad 28(22.4%) son de 2 aos, 26(20.8%) de 3
aos, 41(32.8%) de 4 aos y 30(24%) de 5 aos (Tabla 3).
Tabla 2. Distribucin de la poblacin segn sexo.
TOTAL
GENERO
Femenino
Masculin
o
TOTAL

N
61

%
48.8

64
125

51.2
100

Tabla 3. Distribucin de la poblacin segn la edad.

TOTAL
EDAD
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
TOTAL

N
28
26
41
30
125

%
22.4
20.8
32.8
24
100

En lo referente al estado dental segn el sexo en nios de 3 a 5 aos de edad, en

la poblacin de sexo femenino hubo un total de 61 de los cuales 6 (4.8%) no
presentaban caries dental y 55 (44%) presentaban caries dental. Y en la poblacin
de sexo masculino donde hubo un total de 64 nios, 10(8%) no presentaban caries
dental y 54(43.2%) presentaban caries dental. (Tabla 4)
Tabla 4. Distribucin de la poblacin segn sexo Sin Caries y Con Caries dental
en nios de 3 a 5 aos de edad.

SEXO
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL

TOTAL
N
61
64
125

ESTADO DENTAL
SIN CARIES
N
%
6
4.8
10
8
16
12.8

CON CARIES
N
%
55
44
54
43.2
109
87.2

El total de la poblacin de 2 aos de edad fue de 28 nios y nias, de los cuales

14(11.2%) eran del sexo femenino, donde 3(2.4%) no presentaban caries dental y
11(8.8%) presentaban Caries dental. Del sexo masculino fueron 14(11.25), donde
6(4.8%) no presentaban caries dental y 8(6.4%) presentaban Caries Dental. (Tabla
5)
Tabla 5. Frecuencia de Caries Dental en nios de 2 aos de edad segn sexo.
SEXO
ESTADO
DENTAL
SIN CARIES
CON CARIES
TOTAL

FEMENINO
N
%
3
2.4
11
8.8
14
11.2

MASCULINO
N
%
6
4.8
8
6.4
14
11.2

El total de la poblacin de 3 aos de edad fue de 26 nios y nias, de los cuales

13(10.4%) eran del sexo femenino, donde 0(0%) no presentaban caries dental y
13(10.4%) presentaban Caries dental. Del sexo masculino fueron 13(10.4), donde
3(2.4%) no presentaban caries dental y 10(8%) presentaban Caries Dental. (Tabla
6)

Tabla 6. Frecuencia de Caries Dental en nios de 3 aos de edad segn sexo.

SEXO
ESTADO
DENTAL
SIN CARIES
CON CARIES
TOTAL

N
0
13
13

FEMENINO
%
0
1O.4
10.4

MASCULINO
N
%
3
2.4
10
8
13
10.4

El total de la poblacin de 4 aos de edad fue de 41 nios y nias, de los cuales

16(12.8%) eran del sexo femenino, donde 3(2.4%) no presentaban caries dental y
13(10.4%) presentaban Caries dental. Del sexo masculino fueron 25(20%), donde
1(0.8%) no presentaban caries dental y 24(19.2%) presentaban Caries Dental.
(Tabla 7)
Tabla 7. Frecuencia de Caries Dental en nios de 4 aos de edad segn sexo.
SEXO
ESTADO
DENTAL
SIN CARIES
CON CARIES
TOTAL

FEMENINO
N
%
3
2.4
13
10.4
16
12.8

MASCULINO
N
%
1
0.8
24
19.2
25
20

El total de la poblacin de 5 aos de edad fue de 30 nios y nias, de los cuales

18(14.4%) eran del sexo femenino, donde 0(0%) no presentaban caries dental y
18(14.4%) presentaban Caries dental. Del sexo masculino fueron 12(9.6%), donde
0(0%) no presentaban caries dental y 12(9.6%) presentaban Caries Dental. (Tabla
8)
Tabla 8. Frecuencia de Caries Dental en nios de 5 aos de edad segn sexo.
SEXO
ESTADO
DENTAL
SIN CARIES
CON CARIES
TOTAL

FEMENINO
N
%
0
0
18
14.4
18
14.4

MASCULINO
N
%
0
0
12
9.6
12
9.6

CAPITULO V: DISCUSIN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1.- DISCUSIN:
En la presente investigacin la prevalencia de infancia temprana fue alta dando
como resultado un 87.2% lo cual no concuerda con los estudios realizados por
Montero (2007), Tello (2000) y Villena y col. (2011) que reportaron una prevalencia
de caries de 62.3%, 59.5% y 59.45%. Sin embargo tiene una similitud con los
valores encontrados por Guzmn (2007) y Rojas (2002) cuyos resultados
presentaron prevalencia de 86% y 85%)
A diferencia con los estudios de Campodnico (1996), Iwamoto (1996), Pestaa
(1997) y Benavente (2010) que encontraron una prevalencia de caries de infancia
temprana baja de 14,2%, 21,2%, 19,7% y 17,5% respectivamente, lo cul puede
ser explicado debido a que estos autores utilizaron el ndice ceo-d y no incluyeron
a las lesiones incipientes en sus estudios. Pero si se encuentra similitud con los
estudios anteriores que existe una relacin entre la edad y el aumento de la
prevalencia de caries. El tiempo es el mayor aliado para el incremento de la caries
dental, es necesario un abordaje temprano y el monitoreo permanente
interdisciplinario para que la alta prevalencia de lesiones no cavitadas sean
revertidas, con un alto costo beneficio para la salud pblica en edades tempranas.
5.2.- CONCLUSIONES
1. A pesar de que la caries de infancia temprana se puede prevenir contina
siendo una preocupacin de salud pblica importante, identificada como
una de las enfermedades crnicas ms prevalentes en la infancia.
2. Identificar los factores asociados a la enfermedad nos permitir plantear las
mejores medidas preventivas. De esta manera, la ECC es una enfermedad
multifactorial, en donde los malos hbitos alimenticios, como la lactancia
nocturna, los escasos recursos econmicos y la falta de educacin por
parte de los padres, potencializan su prevalencia y severidad.
3. Toda medida preventiva contra la caries de infancia temprana debe iniciar
con la educacin para la salud oral, destacando la importancia que cumplen
los padres y la familia para poder adoptar adecuadas prcticas sobre salud
bucal.
4. El barniz fluorado es el agente preventivo de uso profesional ms utilizado
contra la ECC, debido a que posee una mejor aceptabilidad por parte del
paciente, crendole un menor disconfort a comparacin de otros
compuestos.
5. La ECC es una enfermedad que afecta a un gran nmero de infantes; sin
embargo, es importante resaltar que la mayor prevalencia de esta
enfermedad se encuentra en los nios de las familias con escasos recursos

econmicos, quienes no pueden acceder a un tratamiento dental,

interfiriendo en su desarrollo tanto fsico como emocional.
5.3.- RECOMENDACIONES
1.- Se recomienda hacer prevalencia de caries de infancia temprana con
ndice CEO-D.
2.- Se recomienda participacin de los dems profesionales del Centro de
Salud para poder bajar la prevalencia de caries dental de la poblacin.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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ANEXO

HOJA DE RECOLECCION DE DATOS

HHCC
49957
47893
50501
62834
50689
49353
49353
51492
51550
46050
47152
53422
52051
52244
49164
63447
50369
44744
50047
63154
55747
45743
60306
53507
50538
53267
49502

NOMBRE Y
APELLIDOS
DIEGO AGAPITO AGAPITO
JOSUE CUSTODIO
GONZALES
LUIS FLORES SANCHEZ
NAOMI UCEDA GUZMAN
FERNANDA GAMARRA
LABRIN
ALIISON SANCHEZ
CHERO
ALLISON SANCHEZ
CHERO
MARYORI LLONTOP
AGAPITO
MIGUEL LLONTOP
CAPUAY
GENESIS NICOLAS
SANCHEZ
DAYANA CHAFLOQUE
PUICON
TOMAS LLUEN CACHAY
YAZMIN CAICEDO
PATAZCA
EMELY NICOLAS
SANCGEZ
ESTRELLA GONZALES
GONZALES
GENESIS RUIZ ALBINES
YOSUKI GONZALES
DAMIAN
PRISCILA GONZALES
LLUEN
JHOSTYN CUSTODIO
YAIPEN
EVANS FARROAY LOPEZ
GENESIS IDROGO
ESQUEN
MARIANA LLUEN MILLA
JORGE VERGARAY FLORES
ANTONELA AZABACHE
SUAREZ
ALEXANDER GONZALES
ATENCIO
LUIS GUZMAN SENMACHE
QUIMEY RUIZ ISIQUE

EDAD
4

SEXO
M

N DE
CARIES
15

4
3
3

M
M
F

15
12
12

11

11

11

11

11

11

5
3

F
M

11
10

10

10

4
4

F
F

10
10

10

10

3
3

M
M

9
9

4
5
2

F
F
M

9
9
8

3
3
4

M
M
M

8
8
8

JONATHAN GARNIQUE
48350 SALAZAR
DAYRON NECIOSUP
61977 LUMBRE
VICTOR GARNIQUE
48827 CUSTODIO
EDWIN GONZALESN
49254 PISFIL
49838 JOSE RIVAS SANTAMARIA
AIDA GONZALES
48644 CUSTODIO
49828 ELIAZAR EFFIO AYASTA
TATIANA AZABACHE
45807 SUAREZ
47522 JOSUE MECHAN YAIPEN
FERNANDA AGAPITO
45693 YAIPEN
46341 CARLOS GIRON GUZMAN
45767 TRIANA MURO CAICEDO
52096 ALBIS MENDOZA FARRO
FERNANDA EFFIO
50253 GARNIQUE
49857 YAROLY ELIAS AYASTA
49857 JAROLY ELIAS AYASTA
ANDERSON ATENCIO
51817 CHAFLOQUE
51145 YACORI MORALES PISFIL
52706 IBANA ENQUE JORGES
FIORELLA CHAVESTA
48175 CORREA
50560 GAYELI POLIN AYYASTA
JEAMPIERRE UCEDA
46764 LLUEN
ANTHONY PUICON
45696 MIOPE
ANDERSON GARNIQUE
46202 CUSTODIO
56047 KIARA ANGULO CAICEDO
54558 MAX GARNQUE RELUZ
CRISTHOPER ENEQUE
47897 SAMPEN
JEAN FRANK CAICEDO
49697 PISFIL
49255 DORIS GONZALES PISFIL
NANCY SANCHEZ
55925 AGAPITO
46622 SANDRA GONZALES

4
4

M
M

8
8

4
4

F
M

8
8

5
5

F
M

8
8

5
5
5
2

F
M
F
M

8
8
8
7

3
3
3

F
F
F

7
7
7

3
3
3

M
F
F

7
7
7

4
4

F
F

7
7

5
2
2

M
F
M

7
6
6

4
4

M
F

6
6

5
5

F
F

6
6

46843
63367
46065
46433
54732
54732
52245
48430
47920
55963
49036
46521
55729
57815
57200
50950
51657
54418
49512
50106
45293
57349
45858
55139
51200
53180
48141

ZUE
HILLARY SENMACHE
MURGA
YULIANA YAIPEN
CUSTODIO
JUAN MECHAN FLORES
NAOMI CAICEDO
CHANAME
ALEXA RODRIGUEZ
ESQUEN
ALEXA RODRIGUEZ
ESQUEN
GIANELA VELASQUEZ
PUICON
LUIS CHAFLOQUE ALAMO
TERESA RODRIGUEZ
VALENCIA
HYOSTIN SANCHEZ
HERRERA
AARON CUSTODIO
CHIMOY
TREYZI GONZALES
GONZALES
CRISTOPHER LLUMPO
FLORES
LEONARDO LLONTOP
ASTO
CAMILA TOTOCAYO PISFIL
SAORI FERNANDEZ
ATENCIO
DARGELY LLONTOP
ALTAMIRANO
EDUARDO GONZALES
SENADOR
FREDY SANCHEZ
AGAPITO
GEANFRANCO MECHAN
CHAFLOQUE
ABNER GONZALES
GONZALES
JOSE LLONTOP AQUINO
NICOLES GONZALES
CAPUAY
KIMBERLY PISFIL
SANCHEZ
LUCERO YAIPEN FIESTAS
JHON PEA RYEE
GEAN FRANCO

5
5

F
M

6
6

3
4

F
M

5
5

2
2

M
F

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46598
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55725
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56376
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54202
47925
54426
55556
52814
55260
53857

GONZALES MONTEZA
ELTON ZUE TERNERO
CAMILA FLORES UYPAN
MIRIAN PISFIL GONZALES
AARON SAYAGO YAIPEN
ARIANA MORI ALCANTARA
XIOMARA FARROAY
NUPKUM
SHEYLA LAYNES
CENTURION
DAYRON GONZALES
SANCHEZ
CRISTEL RODRIGUEZ
CUYATE
MIGUEL SANCHEZ LLUEN
DENNIS SANCHEZ
LLOTONP
BRAYAN FLORES
CAPUAY
SANDY RIOS MORALES
JUAN BALLENA TULLUME
JHONATAN CHAVESTA
GONZALES
GRACIA FE PISFIL
OBLITAS
VILMA POYEN CHAVESTA
SEBASTIAN ARIEAGA
GONZALES
AARON AYASTA
CHAFLOQUE
ANGIE NICOLAS MORALES
ROSA BALLENA TULLUME
SEGUNDO FERNANDEZ
CHAFLOQUE
CIELO VALLEJOS
SANDOVAL
AARON CHAFLOQUE
CUMPA
CRISTINA FLORES CUEVA
DEREMIS SALDAA
MACEDO
OSHIRO MANJA
GARNIQUE
SNAYDER CUSTODIO
FLORRES
DAYIRO GONZALES
MECHAN

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JOSUA ESPINOZA
54351 MECHAN
FRANCESCO REYES
60715 GARNIQUE
CARLOS YAJAHUANCA
55548 NUEZ
54621 ANA LLONTOP SIGNOL
JHORDY QUISPE
54465 SANTIAGO
52744 JOSE LLUEN CRIOLLO
MIRKO CUSTODIO
54273 MIOPE
JUANA SANCHEZ
54945 AGAPITO
48287 ANA AGAPITO ANGELES
KENZY YAJAHUANCA
50913 GONZALES
ANDERSON TORRES
50709 HERN

2
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