Un espoln calcneo es un crecimiento seo que aparece en el taln, en el

lugar donde los tendones de los msculos del pie o de la pierna se unen al
hueso denominado calcneo. Puede ir acompaado de dolor, si bien no es
infrecuente que curse sin molestias.
Cabe diferenciar dos tipos de espoln calcneo: de localizacin posterior
inferior, debajo del taln (espoln calcneo plantar) y de localizacin
posterior superior, ubicado en el punto donde el taln de Aquiles se inserta
(deformidad de Haglund). El espoln calcneo plantar es frecuente,
mientras que la deformidad de Haglund tienen una incidencia baja. Ambos
espolones calcneos aparecen debido a la presin y traccin derivadas de un
sobreesfuerzo y del uso de calzado inadecuado.
La causa de los dolores que aparecen en el espoln calcneo es la inflamacin
de la regin donde los tendones se insertan en las protuberancias seas. Por lo
general el dolor asociado al espoln se produce debido a que los estmulos
mecnicos externos sobre el tendn o aponeurosis de la planta del pie (fascia
plantar) provocan una inflamacin del taln (llamada fascitis plantar =
inflamacin de la fascia plantar). Esta fascia se extiende desde el taln hasta
los dedos y ayuda a mantener la estructura del pie y soportar el peso. Si la
fascia est inflamada debido a una sobrecarga continuada, aparece un dolor
punzante sobre todo en la cara interna del taln, que suele adquirir mayor
intensidad por las maanas y al empezar a caminar.

Los pacientes con espoln calcneo pueden verse aliviados mediante la

utilizacin de plantillas ortopdicas (taloneras para espolones), la prctica de
ejercicios de estiramiento y la toma de medicamentos antiinflamatorios. El

tratamiento quirrgico se utiliza como ltima opcin, cuando todas las dems
medidas han resultado ineficaces, por lo que su prctica es infrecuente.

Sabes cmo evitar el dolor de pies por el uso de los zapatos de

tacn? Muchas mujeres aseguran que usar zapatos de tacn les ayuda a
estilizar la figura y a sentirse ms seguras. Sin embargo, usar diariamente este
tipo de calzado puede afectar a la salud porque favorece la aparicin de
lesiones y, adems, es una fuente de dolor. Repasa los consejos para evitar
el dolor de pies.
DEFINICION
Un espoln calcneo es una protuberancia sea que desarrollan algunas
personas en el punto de insercin de un tendn (aponeurosis) en el calcneo,
un hueso del tarso. El espoln puede derivar en una inflamacin del tejido
circundante y provocar, por tanto, los dolores caractersticos. Por otra parte,
una inflamacin previa tambin puede desembocar en la aparicin de un
espoln calcneo.
Los espolones calcneos aparecen principalmente en dos reas diferentes del
pie: debajo del taln (espoln calcneo inferior o espoln calcneo plantar)

y en la insercin del taln de Aquiles (espoln calcneo superior, deformidad

de Haglund o exostosis de Haglund; exostosis = protuberancia sea).
Espoln calcneo plantar
Un espoln calcneo plantar (localizado en la parte inferior del calcneo) es un
crecimiento seo en forma de pincho que apunta hacia los dedos localizado en
la parte interior de la cara plantar del calcneo. Se origina a consecuencia del
desgaste debido al estrs y a la sobrecarga (exceso de peso, estar de pie
durante mucho tiempo). En ocasiones el espoln calcneo va acompaado de
una inflamacin del tejido circundante de la planta del pie. La inflamacin del
tejido aponeurtico de la planta del pie (fascia plantar), una condicin que
recibe el nombre de fascitis plantar, puede provocar dolores de gran
intensidad.
Deformidad de Haglund o exostosis de Haglund
La deformidad o exostosis de Haglund (espoln calcneo superior) ha de
diferenciarse del espoln calcneo plantar (situado en la cara plantar del
calcneo). La deformidad de Haglund es una protuberancia sea en el borde
lateral del calcneo, en el punto de anclaje del taln de Aquiles. Se trata de un
crecimiento congnito y no necesariamente asociado a molestias. Sin embargo,
si los afectados llevan un calzado inadecuado o someten al taln a un esfuerzo
incorrecto o excesivo, este estmulo de larga duracin puede provocar
inflamaciones o dolores plantares. Con frecuencia esta forma de espoln
aparece vinculada a una bursitis y a una inflamacin del tendn de Aquiles.
Incidencia
El espoln calcneo tiene una incidencia relativamente alta: aproximadamente
el entre el diez por ciento y quince de la poblacin lo padece.
No obstante, en muchos casos se diagnostica por casualidad y no manifiesta
sntomas clnicos ni molestias.
Hay ms mujeres que presentan este crecimiento seo que hombres y la edad
media de los afectados es de entre 40 y 60 aos.
El espoln calcneo plantar (inferior) es ms frecuente que el superior
(deformidad de Haglund).
CAUSAS:
El espoln calcneo est provocado por la presin y traccin derivadas de un
sobreesfuerzo y del uso de calzado inadecuado: la sobrecarga puede someter a
la aponeurosis de la planta del pie (fascia plantar) en su punto de insercin en
el taln a tal esfuerzo que se producen pequeos desgarros, lo que irrita el

tejido circundante o el periostio. Se produce as una inflamacin dolorosa y

localizada, la fascitis plantar. Como consecuencia el organismo almacena
calcio en las zonas afectadas, probablemente con el objeto de reparar los
pequeos desgarros de los tendones. De esta manera se va formando
paulatinamente el espoln a lo largo de los tendones. Por otro lado, tambin
puede aparecer un espoln calcneo congnito que, a largo plazo, irrita los
tendones y provoca una inflamacin.
Entre las causas de sobrecarga que son susceptibles de derivar en un espoln
calcneo se encuentran la utilizacin de calzado inadecuado, la prctica de
deporte especialmente intenso sin estar entrenado, el sobrepeso y la obesidad,
las posturas incorrectas del pie y el trabajo fsico excesivo o la obligacin de
pasar muchas horas de pie en el puesto laboral.
En la deformidad de Haglund (espoln calcneo superior), habitualmente la
presin del borde posterior del zapato desemboca en una inflamacin del punto
de insercin en el taln del tendn de Aquiles asociada a una bursitis
(inflamacin de la bursa retrocalcnea).
Debido al aumento de la traccin sobre el punto de unin de la aponeurosis
plantar en el hueso calcneo que se da en las personas con pie plano valgo, se
produce, en ese caso, un espoln calcneo plantar o inferior por una
alteracin en la insercin muscular. El incremento de la traccin puede causar
la osificacin del punto de insercin de este tendn.
SINTOMAS
En aquellos casos en que el espoln calcneo muestra sntomas, estos se
manifiestan a modo de dolor en la zona donde se insertan los tendones en el
taln.
En el espoln calcneo inferior (espoln calcneo plantar), los dolores
punzantes y dependientes del esfuerzo en la planta del pie limitan las
actividades cotidianas. Esto ocurre especialmente debido a los dolores
matutinos al dar los primeros pasos (dolor tras un periodo de inactividad). El
trayecto que los pacientes pueden caminar sin experimentar dolor se ve
notablemente limitado. Aparece un dolor de tipo opresivo circunscrito al punto
de insercin de la aponeurosis plantar.
El espoln calcneo superior (deformidad de Haglund) se manifiesta
fundamentalmente por medio de dos sntomas: dolor opresivo al palpar el taln
de Aquiles y dolor provocado por esfuerzo en dicho tendn. La presin
originada por el borde del calzado hace que la piel se enrojezca e inflame.
DIAGNOSTICO

El diagnstico del espoln calcreo suele efectuarse en base a las molestias

caractersticas, que apuntan a la existencia de una inflamacin de la
aponeurosis de la planta del pie (fascitis plantar) debida a estmulos mecnicos
externos o a un espoln. Sin embargo, estas molestias pueden aparecer antes
de que se haya formado la protuberancia sea. Con el objetivo de confirmar el
diagnstico se realiza un reconocimiento y un estudio radiolgico. Es necesario
descartar otras patologas como artritis reumatoide y otras enfermedades
reumticas, como la espondilitis anquilosante y la gota, para lo que puede ser
til el anlisis de ciertos parmetros sanguneos.
Espoln calcneo plantar
El espoln calcneo plantar (espoln calcneo inferior) se diagnostica por
medio de una radiografa lateral del calcneo: en esta se reconoce
normalmente una protuberancia puntiforme orientada hacia los dedos y con
una longitud de entre uno a cinco milmetros.
Deformidad de Haglund
El diagnstico de la deformidad o exostosis de Haglund (espoln calcneo
superior) se efecta con frecuencia debido al hecho de que el crecimiento seo
observado en la radiografa es menor que el hallazgo clnico palpable, dado
que la punta del espoln puede tener una estructura cartilaginosa.
TRATAMIENTO
El espoln calcneo solo requiere tratamiento cuando conlleva molestias para
el paciente. En trminos generales puede aplicarse un tratamiento conservador
o quirrgico.
Tratamiento conservador
A la hora de tratar el espoln calcneo se recurre fundamentalmente a la
terapia conservadora (es decir, no quirrgica). Con frecuencia la reduccin de
la sobrecarga supone ya una mejora. Las medidas adecuadas en cada caso
dependen del tipo de espoln:

Espoln calcneo plantar: para mitigar los dolores derivados del

espoln de localizacin inferior puede emplear taloneras con orificio que
se coloca en la zona sensible a la presin. Adicionalmente, en caso
necesario, resulta til colocar plantillas con orificio que sirven de apoyo y
reducen la carga del arco longitudinal del pie.

Deformidad de Haglund: en este espoln de localizacin superior,

obtendr una mejora con un simple cambio de calzado. Evite los zapatos
rgidos y aquellos que se cierran a la altura del espoln.

Si estas medidas no son suficientes para paliar las molestias derivadas del
espoln, el tratamiento conservador ofrece las siguientes posibilidades
teraputicas:

Terapia fsica: esta incluye la aplicacin de calor o fro, as como el

tratamiento local con ultrasonidos.

Medicamentos: para el tratamiento farmacolgico del espoln calcneo

son adecuados los vendajes con la aplicacin de pomadas. Estas
pomadas pueden estar compuestas por cortisona y por medicamentos
analgsicos, como anestsicos locales, y antiinflamatorios. Se aplica en
la zona de insercin muscular. Tambin se pueden realizar infiltraciones,
inyectando en dicha zona una mezcla de corticoides y e (anestsicos
locales.

Tratamiento con ondas de choque: las ondas de ultrasonidos de alta

energa (llamadas ondas de choque extracorpreas) estimulan el
crecimiento de los vasos sanguneos y mitigan la inflamacin. Adems
disuelven las calcificaciones. La Seguridad Social no cubre el tratamiento
con ondas de choque del espoln calcneo.

Ciruga

Por lo comn no es necesario practicar una intervencin quirrgica para tratar el espoln
calcneo.
La ciruga no debe sopesarse hasta transcurridos al menos nueve o doce meses despus de
que el tratamiento conservador no haya proporcionado mejora.
La operacin consiste en la eliminacin con un cincel del espoln y de una seccin de la
fascia plantar.
EVOLUCION
Un espoln calcneo tratado tiene por lo general una evolucin favorable: en
ms del 95% de los casos se logra la curacin por medio de un tratamiento
conservador. Sin embargo, menos del cinco por ciento de los pacientes que lo
padecen durante aos pueden requerir ciruga. Esta tiene un ndice de curacin
de entre el 80 y 90%. No obstante, la ciruga del espoln conlleva un periodo
de recuperacin prolongado.
PREVENCION
La aparicin de un espoln calcneo se puede prevenir cuidando los tejidos
aponeurticos de la planta del pie, por ejemplo, mediante las siguientes
recomendaciones:

Calentar y estirar lo suficiente antes de practicar deporte

Utilizar zapatos adecuados. Que sean de la talla correcta y que no sean

demasiado estrechos

Cambiar de vez en cuando la postura en el puesto de trabajo (de

pie/sentado)

Es recomendable reducir o evitar el sobrepeso

Fuentes:

Medicina de Familia. Principios y prctica; Robert B. Taylor; 2006; Masson.

Atencin Primaria. Conceptos, organizacin y prctica Clnica; A. Martn Zurzo,

J.F Cano Prez; 2003; Elsevier.

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