Odontognesis

Generalidades
El proceso del desarrollo dental que conduce a la formacin de los elementos
dentarios en el seno de los huesos maxilares recibe la denominacin de
odontognesis. Durante el curso de este desarrollo de los rganos dentarios
humanos aparecen dos clases de dientes: los dientes primarios (deciduos o de
leche) y los permanentes o definitivos.
Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que empiezan a
formarse en la porcin anterior de los maxilares y luego avanzan en direccin
posterior. En la formacin de los dientes participan dos capas germinativas: el
epitelio ectodrmico, que origina el esmalte, y el ectomesnquima que
forma los tejidos restantes (complejo dentinopulpar, cemento, ligamento
periodontal
y
hueso
alveolar).
Son numerosos los mecanismos que guan y controlan el desarrollo dental, pero
el fenmeno inductor es el esencial para el comienzo de la organognesis
dentaria.
En la odontognesis, el papel inductor desencadenante es ejercido por el
ectomesnquima o mesnquima ceflico, es denominado as porque son
clulas derivadas de la cresta neural que han migrado hacia la regin ceflica.
Este ectomesnquima ejerce su accin inductora sobre el epitelio bucal, de
origen ectodrmico, que reviste al estomodeo o cavidad bucal primitiva.
La accin inductora del mesnquima ejercida por diversos factores qumicos en
las distintas fases del desarrollo dentario y la interrelacin, a su vez entre el
epitelio y las diferentes estructuras de origen mesenquimtico, conducen a una
interdependencia funcional entre ambos tejidos que es conocida como
interaccin epitelio-mesnquima; este tipo de interacciones ocurre tambin
durante el desarrollo de otros tejidos como la piel y sus derivados, los tejidos
del aparato respiratorio, digestivo, etc. En el desarrollo dentario, esta
interaccin da como resultado determinacin, diferenciacin y organizacin de
los
tejidos
dentales.

En el proceso de odontognesis se distinguen dos fases:

1) la morfognesis o morfodiferenciacin que consiste en el desarrollo y
formacin de patrones coronarios y radicular, como resultado de la divisin, el
desplazamiento y la organizacin en distintas capas de poblaciones celulares,
epiteliales y mesenquimatosas implicadas en el proceso
2) la histognesis o citodiferenciacin que conlleva la formacin de los
distintos tipos de tejidos dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa en los
patrones previamente formados.

Morfognesis del rgano dentario

Desarrollo y formacin del patrn coronario
El ciclo vital de los rganos dentaros comprende una serie de cambios
qumicos, morfolgicos y funcionales que comienzan a la sexta semana (45
das aprox.) y que continan durante toda la vida del diente. La primera
manifestacin consiste en la diferenciacin de la lmina dental o listn
dentario, a partir del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o
estomodeo.
El epitelio ectodrmico bucal en este momento est constituido por dos capas:
una superficial de clulas aplanadas y otra basal de clulas altas, conectados al
tejido conectivo embrionario o mesnquima por medio de la membrana basal
(MB) que es importante para la diferenciacin celular y organognesis dental
segn han demostrado estudios realizados en experimentos sobre la
interaccin epitelio-mesnquima.
Inducidas
por
el
ectomesnquima
subyacente, las clulas basales de este
epitelio bucal proliferan a todo lo largo del
borde libre de los futuros maxilares, dando
lugar a dos nuevas estructuras: la lmina
vestibular
y
la
lmina
dentaria.
Lamina vestibular: sus clulas proliferan
dentro del ectomesnquima, aumentan
rpidamente su volumen, degeneran y

forman una hendidura que constituye el surco vestibular entre el carrillo y la

zona
dentaria.
Lamina dentaria: merced a una actividad proliferativa intensa y localizada, en
la octava semana de vida intrauterina, se forman en lugares especficos 10
crecimientos epiteliales dentro del ectomesnquima de cada maxilar, en los
sitios correspondientes a los 20 dientes deciduos.
De esta lmina tambin se generan los 32 grmenes de la denticin
permanente alrededor del quinto mes de gestacin. Los primordios se sitan
por lingual o palatino en relacin a los elementos primarios. Loa molares se
desarrollan por extensin distal de la lamina dental. El indicio del primer molar
permanente existe ya en el cuarto mes de la vida intrauterina. Los molares
segundo y tercero comienzan su desarrollo despus del nacimiento, alrededor
de los cuatro o cinco aos de edad.
Los grmenes dentarios siguen en su evolucin una serie de etapas que, de
acuerdo a su morfologa, se denominan:
estadio de brote macizo (o yema)
estadio de casquete
estadio de campana
estadio de folculo dentario
terminal o maduro

Estadio del brote o yema dentaria

El proceso de iniciacin y proliferacin es breve y casi a la vez aparecen diez
yemas o brotes en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto redondeado
que surgen como resultado de la divisin mittica de algunas clulas de la capa
basal del epitelio en las que asienta el crecimiento potencial del diente.Los
brotes sern los futuros rganos del esmalte que darn lugar al nico tejido de
naturaleza ectodrmica del diente, el esmalte.La estructura de los brotes es
simple, en la periferia se identifican clulas cilndricas y en el interior son de
aspecto poligonal con aspectos intercelulares muy estrechos. Las clulas del
ectomesnquima subyacente se encuentran condensadas por debajo de
epitelio de revestimiento y alrededor del brote epitelial (futura papila dentaria).
Sector de la mucosa bucal embrionaria. Se observan lminas dental y
vestibular en desarrollo. Epitelio estratificado con clulas que contienen
glucgeno.

Estadio de casquete
La proliferacin desigual del brote (alrededor de la novena semana) a expensas
de sus caras laterales o bordes, determina una concavidad en su cara profunda
por lo que adquiere el aspecto de un verdadero casquete. Su concavidad
central encierra una pequea porcin del ectomesnquima que lo rodea; es la
futura papila dentaria, que dar origen al complejo dentinopulpar.

Histolgicamente podemos distinguir las siguientes estructuras en el rgano

del esmalte u rgano dental.
a) Epitelio dental externo
b) Epitelio dental interno
c) Retculo estrellado

a) El epitelio externo del rgano del esmalte est constituido por una
sola capa de clulas cuboidales bajas, dispuestas en la convexidad que estn
unidas a la lmina dental por una porcin del epitelio, llamada pedculo
epitelial.
b) El epitelio interno del rgano del esmalte se encuentra dispuesto en
la concavidad y est compuesto inicialmente por un epitelio simple de clulas
ms o menos cilndricas bajas. Estas clulas aumentaran en altura, en tanto su
diferenciacin se vuelve ms significativa. Se diferencian en ameloblastos
durante la fase de campana, de ah que suele denominarse epitelio interno,
preameloblasto o epitelio dental interno. Las enzimas hidrolticas y oxidativas
se incrementan en el estadio de casquete a medida que se alargan las clulas
preameloblasticas
del
epitelio
interno.
c) Entre ambos epitelios, por aumento del lquido interno-celular, se forma la
tercera capa: el retculo estrellado, constituido por clulas de aspecto
estrellado. Las clulas estn unidas por desmosomas, conformando una red
continua.

Los espacios intercelulares estn ocupados por un liquido de aspecto y

consistencia mucoide. Qumicamente esta matriz extracelular hidrfila
(apetencia por el agua) es rica en glucosaminoglicanos, fundamentalmente en
cido hialurnico. La captacin de agua conlleva a la separacin de las clulas
y a un aumento del espacio extrhjmacelular lo que, por ende, hace que las

clulas tomen una forma estrellada. A esta capa se le asigna funcin

metablico y morfogentica.
A nivel del epitelio externo del esmalte, en su proximidad al epitelio interno, y
en el retculo estrellado se han localizado los posibles nichos de clulas madre.
El tejido conectivo embrionario o mesnquima que hay en el interior de la
concavidad, por influencia del epitelio proliferativo se condensa por divisin
celular y aparicin activa de capilares, dando lugar a la papila dentaria;
futura formadora del complejo dentinopulpar.
Las clulas mesenquimatosas de la papila dentaria son grandes, de citoplasma
moderadamente basfilos y ncleos voluminosos. Existe abundante sustancia
fundamental, rica en glucosaminoglicanos.
La papila se encuentra separada por el epitelio interno del rgano del esmalte
por una membrana basal, que representa la localizacin de la futura conexin
amelodentinaria.
El tejido mesenquimtico que se encuentra inmediatamente por fuera del
casquete, rodendolo casi en su totalidad, salvo en el pedculo (que une el
rgano del esmalte con el epitelio originario o lmina dental), tambin se
condensa volvindose fibrilar y forma el saco dentario primitivo o folculo
dental. El rgano del esmalte, la papila y el saco constituyen en conjunto el
germen dentario.
En el epitelio interno del rgano del esmalte se desarrolla en esa etapa un
acumulo de clulas que recibe la denominacin de nudo primario del esmalte
(NE). De dicho nudo parte una prolongacin celular llamada cuerda del
esmalte, que termina en una muesca en el epitelio externo.
Estas estructuras son temporales, pues ms tarde sufren una regresin o
involucin. Se las vincula con la morfognesis coronaria. El nudo del esmalte se
considera centro regulador de la morfologa dentaria a travs de produccin de
factores de crecimiento y de sealizacin que participan en la interrelacin
epitelio-mesnquima. Existe discusin sobre cuando aparece el nudo del
esmalte. Segn algunos autores el nudo aparece en el perodo de tansicin
entre el estado de brote y el de casquete mientras que otros lo individualizan
incluso en el estado de brote.

Esquema de la etapa terminal de casquete

Desarrollo de un elemento dentario-Etapa de casquete:Organo del esmalte,

papila dental, saco coronario,Tricrmico de Masson x40
En los dientes molares multicuspdeos existen nudos de esmalte secundarios
que regulan la morfognesis de cada regin cuspdea. Cuando los nudos del
esmalte han cumplido con su actividad secretora y reguladora desaparecen por
apoptosis de la clulas que lo forman.
En resumen tenemos en esta etapa de casquete 3 estructuras embrionarias
fundamentales para el desarrollo dentario:
1. rgano del esmalte
Origen ectodrmico
a) Epitelio dental externo
b) Retculo estrellado
c) Epitelio dental interno o preameloblstico
2. Esbozo de papila dentaria.
Origen: ectomesnquima
3. Esbozo de saco o folculo dentario.
Origen: ectomesnquima

Estas estructuras por cambios morfolgicos, qumicos y funcionales darn

origen a todos los tejidos dentarios y peridentarios.

ESTADIO DE CAMPANA
Ocurre sobre las 14 y 18 semanas de vida intrauterina. Se acenta la
invaginacin del epitelio dental interno adquiriendo el aspecto tpico de una
campana.
En este estado es posible observar modificaciones estructurales e
histoqumicas en el rgano del esmalte, papila y saco dentario respetivamente.
El desarrollo del proceso permite considerar en el estado de campana una
etapa inicial y otra ms avanzada, donde se hacen mas evidentes los proceso
de morfo e histodiferenciacin.
rgano del esmalte: en la etapa incial, el rgano del esmalte presenta una
nueva capa: el estrato intermedio, situada entre el retculo estrellado y el
epitelio dental interno. La presencia de esta estructura celular en el rgano del
esmalte es un dato muy importante para realizar el diagnostico histolgico
diferencial con la etapa anterior de casquete.

Esquema del estadio de campana inicial

Detalle de indeferenciacin odontoblstica (induccin flecha)

a)
b)
c)
d)

De manera que en este perodo embrionario el rgano del esmalte esta

constituido por:
Epitelio dental externo
Retculo estrellado
Estrato intermedio
Epitelio dental interno

Epitelio dental externo:

Las clulas cbicas se han vuelto aplanadas

tomando el aspecto de un epitelio plano simple. Al final de esta etapa el
epitelio presenta pliegues debido a invaginaciones o brotes vasculares
provenientes del saco dentario(capa interna) que aseguran la nutricin del
rgano del esmalte, que como todo el epitelio es vascular. La invasin vascular
es ms evidente en la fase previa al comienzo de la secrecin del esmalte.

Retculo estrellado:

Las clulas que constituyen esta estructura tienen

un aspecto estrellado y es notable el aumento del espesor debido al
incremento del lquido intercelular, aunque al avanzar el desarrollo su espesor
se reduce a nivel de las cspides o bordes incisales. En dichas zonas, donde
comenzarn a depositarse las primeras laminillas de dentina, se interrumpe la
fuente de nutrientes del rgano del esmalte proveniente de la papila. Esta
reduccin del aporte nutricio ocurre ms adelante, justo en el momento en que
las clulas del epitelio interno segregan el esmalte, por lo que hay una
demanda aumentada de nutrientes. Para satisfacerla, el retculo estrellado se
adelgaza permitiendo un mayor fluido de elementos nutricionales desde los
vasos sanguneos del saco dentario hacia las clulas principales o ameloblastos
(formadas a partir del epitelio dental interno) que sintetizarn la matriz del
esmalte. La apostosis en las clulas del retculo estrellado contribuye a la
regresin del mismo. Finalmente, clulas de naturaleza macrofgica que
proceden de los vasos perifricos penetran en la estructura epitelial y fagocitan
los restos celulares apoptticos.

Estrato Intermedio: entre el epitelio interno y el retculo estrellado, aparecen

varias capas de clulas planas; es el estrato intermedio.

Este
estrato
es
ms
evidente por el mayor numero de capas
celulares en el sitio que corresponder a las futuras cspides o bordes
incisales. En general, esta formado por 4 o 5
hileras de clulas planas con ncleos centrales
alargados. Ultraestructuralmente las organelas
estn poco desarrolladas y no presentan
polaridad
funcional.
Las
relaciones
intercelulares presentan uniones desmosmicas
y ocluyentes. Por otra parte, las clulas del
estrato intermedio en el estadio de campana
tienen marcada actividad enzimtica fosfatasa
alcalina
positiva,
mientras
que
las
ameloblsticas carecen de esta enzima, por lo
que se piensa que el estrato intermedio

participa indirectamente en la mineralizacin del esmalte durante la

amelognesis. Las clulas del estrato intermedio son tambin ricas en ATPasa
dependiente del calcio.
Las clulas planas del estrato intermedio mantienen relaciones intercelulares, a
travs de desmosomas, tanto con las clulas del retculo estrellado, como con
los ameloblastos. Cada clula del estrato intermedio , est al parecer
relacionada con 6 ameloblastos.
Al finalidad esta etapa de campana, cuando comienza la histognesis o
aposicin de los tejidos duros dentarios (dentina,esmalte), el estrato se vincula
estrechadamente con los vasos sanguneos provenientes del saco dentario,
asegurando no slo la vitalidad de los ameloblastos, sino controlando el paso
del aporte del calcio, del medio extracelular al esmalte en formacin. Esto
demuestra o sugiere el importante papel del estrato intermedio durante la
etapa de secrecin y mineralizacin del esmalte.
Epitelio dental interno: las clulas del epitelio interno o preameloblastos son
clulas cilndricas bajas y sus organoides no presentan an en esta fase una
orientacin definida. Despus de la diferenciacin de los odontoblastos de la
papila dentaria, las clulas del epitelio dental interno se diferenciarn en
ameloblastos.
Separando el epitelio interno y la papila dental existe una membrana basal a la
que se asocian en la vertiente de la papila las denominadas fibras aperidicas.
Estas son fibras de 15um de ancho y 1,5m de largo. La membrana basaal est
compuesta por colgeno tipo IV, laminina, entactina y heparn sulfato. Las
fibras aperidicas contienen en localizacin variable una o mas molculas de
colgena tipo I,III,IV y VI, tenascina, fibronectina o proteoglicanos. A este
conjunto de membrana basal y fibras aperidicas se le denomin inicialmente
membrana preformativa o lmina ameloblstica basal.
In vitro la membrana basal es continua durante la diferenciacin odontoblstica
y el colgeno asociado tiene una funcin importante en el desarrollo dentario,
pues la interferencia en su depsito por el agregado de distintos agentes
destructores del colgeno al medio de cultivo.
Inhibe la morfognesis dental. Dado que el colgeno
tipo IV es el componente estructural ms
importante de la membrana basal y que la
colagenasa tipo IV esta tambin presente a dicho
nivel, se sugiere que la misma participa en la
remodelacin y degradacin de la membrana basal
durante la formacin de la dentina.
En este perodo de campana se determina, adems,
la morfologa de la corona por accin o seales
especficas del ectomesnquima subyacente o

papila dental sobre el epitelio interno del rgano dental. Ello conduce a que
esta capa celular se pliegue, dando lugar a la forma, numero y distribucin de
las cspides segn el tipo de elemento dentario a que dar origen. Es decir,
que el modelo o patrn coronario se establece antes de comenzar la
aposicin y mineralizacin de los tejidos dentales.
Al avanzar en el estado de campana, el epitelio dental interno ejerce su
influencia inductora sobre la papila dentaria. Las clulas superficiales
ectomesenquimticas indiferenciadas (pluripotentes) se diferencia en
odontoblastos que comienzan a sintetizar dentina a nivel cuspdeo. El
proceso contina progresivamente hasta llegar al asa cervical
En este momentos los preameloblastos en vas de diferenciacin estn
separados de los odontoblastos por la membrana basal, (futura CAD). A travs
de la membrana pasan los nutrientes desde la papila hacia el epitelio interno o
ameloblstico.
En la etapa de campana avanzada y antes de que los odontoblastos
empiecen a sintetizar y secretar la matriz dentinaria, los ameloblastos jvenes
que por citodiferenciacin han adquirido el aspecto de clulas cilndricas,
experimentan un cambio de polaridad de sus organoides. Microscpicamente
lo mas evidente es la migracin del ncleo de su localizacin central a la regin
distal de la celula prxima al estrato intermedio. Los ameloblastos adquieren
todas las caractersticas de una clula secretora de protenas, permaneciendo
inactivos, sin sintetizar las protenas del esmalte, hasta que los odontoblastos
segregan la primera capa de dentina (primer tejido dentario depositado). Al
final del estado de campana, lo ameloblastos jvenes se han transformado por
citofiferenciacin en ameloblastos secretores o maduros
Los ameloblastos que han experimentado sus diferenciacin bioqumica
terminal son clulas cilndricas de aproximadamente 60 U.m de altura y de 4 a
5 u.m de ancho. La estructura y la ultra estructura del ameloblasto maduro es
la de una clula secretora para exportacin de protenas por el mecanismo de
exocitosis . Se caracteriza, adems, por presentar en la regin proximal, libre o
secretora
en la prolongacin cmica llamada proceso de Tomes, que
desempea una funcin esencial en la sntesis y secrecin del esmalte
prismtico o varillar. El proceso de Tomes contiene en su interior adems de
cito esqueleto mitocondrias y los cuerpos ameloblastos. Estos cuerpos al MET
estn rodeados de membrana y contienen un material finamente granular. Si
se consideran como precursores intracelulares de la futura matriz orgnica
extracelular. No se ha terminado an su composicin exacta, aunque sea
identificado protenas, grupos disulfuros y calcio en forma soluble. En el
citoplasma del proceso de Tomes y durante la secrecin se ha demostrado la
presencia de protenas que regulan el paso del calcio del medio intracelular al
extracelular.

Como consecuencia del depsito destinario la nutricin de los ameloblastos se

realiza ahora expensas del estrato intermedio (por aproximacin de los vasos
sanguneos provenientes del saco dentario, que hallan por fuera del epitelio
externo que se pliega) y no de la papila, como ocurra al iniciarse este periodo
previo a la dentinogenesis. La unin de los ameloblastos con las clulas del
estrato intermedio se realiza mediante desmosomas. Tambin se han
observado numerosas uniones de tipo comunicante que favorecera el paso
de iones especialmente de calcio: se postula que el trasporte de iones hacia
los ameloblastos se producira cuando las clulas del estrato intermedio
alcanzan los mximos niveles enzimticos alcalinos y ATPasa, enzimas que
participan en el mecanismo de calificacin del esmalte. Por ellos algunos
autores considera como se indicms arriba, que el epitelio ameloblastico y el
estrato intermedio forma un complejo nico y necesario para la formacin del
esmalte.
Es importante recalcar que los ameloblastos sintetizan la matriz del esmalte
cuando se han formado las primeras capas de dentina calcificada.
Las principales caractersticas citoquimicas de los ameloblastos secretores de
los siguientes: los ameloblatos en la etapa de campana ofrecen una marcada
basofilia citoplasmtica fcilmente evidenciable con azul de toluidina. La
deteccin de fosfatasa alcalina y glucgeno en los ameloblastos fue, en
cambio, negativa, al comenzar la secrecin del esmalte. Se ha postulado que
los ameloblastos usaran el glucgeno almacenado para cubrir sus
requerimientos metablicos, como consecuencia del cambio y reduccin del
aporte nutricio (al invertir su polaridad) sumado a una mayor demanda de
nutrientes necesarios para iniciar la amelognesis.

Papila dentaria.- la diferencia de los odontoblastos se realiza a partir de

las clulas ectomesenquimatcas de la papila, situadas frente al epitelio dental
interno, que evolucionan transformndose primero en preodontoblastos, luego
en odontoblastos jvenes, y por ltimo, en odontoblastos maduros o
secretores. Estos adoptan una forma cilndrica de 40 um de alto y un dimetro
medio de 4 . 8 um con un ncleo polarizado hacia la regin distal de la clula.
En su extremo proximal o libre (futuro polo secretor) se diferencia una
prolongacin citoplasmtica nica que queda localizada en plena matriz
dentinaria, llamada prolongacin principal, proceso odontoblastico o
prolongacin odontoblastica.
Los odontoblastos, si bien se encuentran formado una hilera de clulas
semejantes a una especie de epitelio cilndrico simple en la periferia de la
papila, estn separados por espacios intercelulares que a veces contienen
fibras reticulares de von korff e incluso capilares o fibra nerviosas.
Los odontoblastos presentan las caractersticas ultracelulares de una clula
secretora de protenas ms especficas de la dentina, como las fosfo y

sialoproteinas de la dentina y las protenas de la matriz dental entre otras y los

glucosamiglicanos de la matriz orgnica de la dentina.
Cuando se forma dentina, la porcin central de la papila de transforma en
pulpa dentaria.
La zona central de la papila se caracteriza ahora por presentar fibroblastos
jvenes con abundantes glucosaminoglicanos, principalmente cido hialuronico
y condroitin sulfato responsable de su metacromasia. AL MET se han
identificado dos tipos de fibras:
a) Fibras oxitalanicas, que carecen de estriacin transversal.
b) Fibras precolgenas estriadas asociadas a la membrana basal.
La inervacin se establece en forma precoz. Delgadas prolongaciones
nerviosas, dependientes del trigmino, se aproximan en los primeros estadios
del desarrollo dentario, pero no penetran en la papila hasta que comience la
dentinogenesis. Existen factores trficos como el factor de crecimiento
nervioso (NGF), el factor neurotrfico derivado del cerebro (BDNF), y el factor
neurotrofico derivado de la gla (GDNF) que se relacionan con el comienzo y el
desarrollo de la inervacin sensorial en la papila dental y con el crecimiento de
los axones pulpares.
La inervacin inicial es solamente de tipo sensorial, pues los estudios
histoqumicas han demostrado que las fibras nerviosas autnomas estn
ausentes durante los estadios de brote y casquete.
Con respecto a la vascularizacin, se ha visto que agrupaciones de vasos
sanguneos penetran en la papila en la etapa de casquete. A medida que
avanza el desarrollo, los vasos se ubican preferentemente en el lugar donde se
formara raz o races.
Se ha sugerido que la presencia de un aumento de capilares y la existencia
temprana de fibras nerviosas en la proximidad del ectomesenquima donde se
desarrollaran los grmenes dentarios, est asociado a que ambas estructuras o
una de ellas desempearan un papel importante en el mecanismo inductivo.
Segn algunos autores, es mucho ms probable que la vascularizacin e
inervacin sean el resultado el desarrollo dentario, y no su causa.
Con respecto a las caractersticas citoquimicas de los odontoblastos, estos
presentan en el estadio de campana la mxima expresin de ARN lo cual indica
su actividad en las sntesis de protenas de la dentina. La actividad fosfatasa
alcalina es, asimismo, elevada, mientras que la reaccin citoquimica del
glucgeno es negativa. La fosfatasa es tambin positiva en la zona
subodontoblastica la cual presenta, adems, metacromasia.
La ausencia de glucgeno cuando los odontoblastos comienzan su actividad
dentinogenetica, podra deberse a que cesa como material de reserva, siendo

aprovechando por estas clulas en su ciclo de secrecin o bien por la fosfatasa

en el mecanismo de mineralizacin.
Se ha indicado que el glucgeno podra ser el precusor qumico de los esteres
hexosa fosfatoutilizados, luego, por la enzima fosfatasa alcalina. Los hallazgos
al respecto parecen dejar poca duda de que la
glucolisis fosforilativa
contribuye de algn modo, a la formacin de tejidos calcificados y de que
producto final es una hexosa fosfato.
Por otra parte, se ha sugerido que los radicales hexa-fosfatos derivan de la
degradacin fosforilativa del glucgeno, y que son aprovechados ms tarde
para la sntesis de proteoglicanos, componente esencial de los tejidos duros.
La presencia de fosfatasa alcalina en los odontoblastos, zona subodonblastica y
estrato intermedio del rgano del esmalte, nos indicara su participacin
directa o indirecta en la elaboracin o mineralizacin de la matriz orgnica del
esmalte y dentrina.
La actividad extracelular de la enzima prxima a los sitios de mineralizacin no
solo estara asociada con la provisin de iones fosfatos, sino con el desarrollo y
crecimiento de los futuros cristales de hidroxiapatita. La fosfatasa alcalina se
detecta tambin histoquimicamente en el endotelio de los capilares
(provenientes del saco dentario) prximos al estrato intermedio. Se cree que la
enzima, cuando se asocia a las membranas celulares, regula el trasporte de
iones a travs de las mismas de las mismas.
En sntesis, vemos que la fosfatasa alcalina participara en varios procesos, ya
sea en forma directa o indirecta.

Saco dentario:

en la etapa de campana es cuando ms se pone de

manifiesto su estructura. Est formado por dos capas: una interna cuellovascular y otra externa o superficial con abundantes fibras colgenas. Las
fibras colgenas y pre-colgenas se disponen en forma circular envolviendo al
germen dentario en desarrollo, de ah proviene la denominacin de saco
dentario. La colgena presenta a este nivel es de tipo I Y II.

De la capa celular constituida por clulas mesenquimaticas

indiferenciadas derivaran los componentes del periodoncio de insercin:
cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las clulas
mesenquimatosas que se diferencian hacia hueso alveolar son clulas
ricas en glucgeno, al igual que ocurre en otras ubicaciones en las que el
tejido mesenquimatoso evoluciona hacia tejido seo.
Tanto la inervacin, como la irrigacin presentan dos variedades una
destinada al saco y otro a la papila, donde vasos y nervios atraviesan el
saco para distribuirse por la misma.

Tambin en esta etapa la lmina dentaria prolifera en su borde ms

profundo que se trasforma en un extremo libre situado por detrs (en
posicin lingual o palatino) con respecto al rgano del esmalte y forma el
esbozo o brote del diente permanente. La conexin epitelial bucal se
desintegra por el mesnquima en proliferacin. Los restos de la lmina
dentaria persisten con restos epiteliales redondeaos, conocidos con el
nombre de perlas de serres.

Estadio
terminal
(aposicional)

de

folculo

dentario

Esta etapa comienza cuando se identifica, en la zona de las futuras cspides, o

borde inicial. La presencia del depsito de la matriz del esmalte sobre las capas
de la dentina en desarrollo.
El crecimiento oposicional del esmalte y dentina se realiza por el depsito de
capas sucesivas de una matriz extracelular en forma regular y rtmica. Se
alternan periodos de actividad y reposo a intervalos definidos.
La elaboracin de la matriz orgnica, a cargo de los odontoblastos para la
dentrina y de los ameloblastos para el
esmalte, es inmediatamente seguida por
las fases iniciales de su mineralizacin.
El mecanismo de formacin de la corona
se realiza de la siguiente manera: primero
se depositan unas laminillas de dentina u
luego se forma una de esmalte.
El proceso se inicia en las cspides a borde
inicial y paulatinamente se extiende hacia
el
bucle
cervical.
En
dientes
multicuspideos, se inician en cada cspide
de forma independiente y luego se unen entre s. Esto da como resultado la
presencia de surcos en la superficie oclusal de los molares y premolares,
determinando su morfologa caracterstica, que permite diferenciarlos
anatmicamente entre s.
La membrana basal o futura conexin amelodentinaria puede ser lisa o
presentar ondulaciones festoneadas, en
algunos sitios la MB presentan soluciones de
continuidad por donde se extienden algunas
prolongaciones de los odontoblastos, que en
el esmalte forman los husos adamantinos o
los conductillos o tbulos dentinarios
remanentes.
Si
bien
la
conexin
amelodentinaria al MO en preparados de

dientes por desgaste es bien ntida (como se observara ms adelante al

estudiar los tejidos dentarios), a nivel ultra estructura existe una ntima yuxta
posicin de cristales, que resulta difcil de deslindar si pertenecen a uno u otro
tejido . Este entremezclamiento de cristales de esmalte y dentina podra
explicar parcialmente la estructura de la interface amelodentinaria.Una
explicacin adicional de la adhesin puede estar relacionada con la disposicin
de las fibras colgenas tipo l en la dentina, perpendiculares al borde
amelodentinaria en conexin con la fibronectina o sustancia similar a la
fibronectina presente en el esmalte inmaduro (consultar sustancias de borde
amelodentinaria en amilognesis). El contacto entre colgeno y fibronectina
puede contribuir a la estabilidad entre la dentina y el esmalte, gracias al
dominio adhesivo del colgeno sobre la molcula de fibronectina. De esa
manera la fijacin del esmalte a la dentrina en el germen dental humano,
parece ser no meramente mecnica, si no tambin qumica.

Una vez formado el patrn coronario y comenzando el proceso de

histognesis dental mediante los mecanismos de dentinognesis y
amelo gnesis (vase ms adelante), de forma centrifuga la primera y
centrpeta la segunda, comienza el desarrollo y la formacin del patrn
Radicular. Lamineralizacin de los dientes primarios se indica entre el
quinto y el sexto mes de vida intrauterina., por eso, en el momento del
nacimiento existen tejidos dentarios calcificados en todos los dientes
primarios y en los primeros molares permanentes.

Cuando la corona se ha formado el rgano del esmalte se atrofia y constituye

el epitelio dentario reducido, que sigue unido a la superficie del esmalte como
una membrana delgada. Cuando el diente hace erupcin algunas clulas del
epitelio reducido de las paredes laterales de la corona se unen a la mucosa
bucal y forman la fijacin epitelial o epitelio de unin. Dicho epitelio de fijacin
une la enca con la superficie del diente y establece, adems, un espacio
virtual que se denomina surco gingival.

Desarrollo y formacin del patrn radicular

En la formacin de la raz la vaina epitelial de Hertwig desempea un papel
fundamental como inductora y modeladora de la raz del diente.
La vaina epitelial es una estructura que resulta de la fusin del epitelio interno
y externo del rgano del esmalte sin la presencia del retculo estrellado a nivel
de asa cervical o borde gentico.
En este lugar que es la zona de transicin entre ambos epitelios, las clulas
mantienen un aspecto cuboides. La vaina prolifera en profundidad en relacin
con el saco dentario por su parte externa y con la papila dentaria
internamente.

Al proliferar, la vaina induce a la papila para que se diferencie en la superficie

del mesnquima papilar, y los odontoblastos radiculares. Cuando se deposita la
primera capa de dentina radicular, la vaina de Hertwig pierde su continuidad,
es decir, que se fragmenta y forma los restos epiteliales de malassez, en el
adulto persisten cercanos a la superficie radicular dentro del ligamento
periodontal. Se ha sugerido que un factor importante en el proceso de
lafragmentacin de la vaina de Hertiwig es la disminucin rpida en la
expresin de la molcula P-cadherina, relacionada con la adhesin celular. Si
bien los restos de malasses no poseen ninguna funcin en la ontognesis, son
la fuente de origen del revestimiento epitelial de los quistes radiculares.
En sntesis la elaboracin de dentina por los odontoblastos es seguida por la
regresin de la vaina y la diferensacion de los de los cemento lastos, a partir
de las clulas epiteliales de la vaina hacia la zona periodontal comienza con la
formacin de dentina.
La causa de la fragmentacin y desplazamiento de la vaina se debera a la falta
de aporte nutritivo que las clulas reciban desde la papila. Si la velocidad de
migracin celular es mayor que la del mecanismo de cementogenesis, les
permite retirarse y ocupar un lugar en el ligamento periodontal, pero otras
veces, durante su traslado pueden quedar incluidas en el segmento, donde
experimenta un proceso.
La formacin del patrn radicular involucra, tambin, como hemos visto,
fenmenos inductivos, el epitelio de la vaina modela adems el futuro limite
dentinosementario e induce la formacin de dentina por dentro y segmento por
fuera.
En los dientes multiradiculares la vaina emite dos o tres especies de lengetas
epiteliales o diafragmas en el cuello, dirigidas hacia el eje del diente,
destinadas a formar, por fusin, por piso de la cmara pulpar. Una vez
delimitado el piso proliferan en forma individual n cada una de las races al
completar la formacin radicular la vaina epitelial se curva hacia dentro ( a
cada lado) para formar el diafragma. Esta estructura marca el lmite distal de la
raz y envuelve el agujero apical primario. Por el agujero entra y sale los
nervios los vasos sanguneos de la cmara pulpar. Algunos autores consideran
que a partir de este momento la papila se a trasformado en pulpa dental

Carol Cuenca Espinoza

Mara Beln Espinoza
Stephanie Fernndez
Fiorella Figueroa
Jessica Maygualema

Dr. Jos Zambrano P