Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de
Odontologa
Catedra: Patologa
Estomatolgica
Docente: Dr. Jos Zambrano
Pico
Integrantes:

Teddy Alava
Kristhel Altamirano
Paul Alvarez
Julio Cesar Alvear
Juan Carlos Ganchoso
DESARROLLO DE CABEZA Y CUELLO

El mesnquima que interviene en la formacin de la regin de la cabeza

deriva del mesodermo paraxial y de la lmina del mesodermo lateral, de
la cresta neural y de las regiones engrosadas de ectodermo conocidas
como placodas ectodrmicas. El mesodermo paraaxial ( somitas y
somitmeras ) forma el piso de la caja craneana y una pequea porcin
de la regin occipital, todos los msculos voluntarios de la regin
craneofacial, la dermis y los tejidos conectivos de la regin dorsal de la
cabeza, y la meningues caudales al prosencfalo. La lmina del
mesodermo lateral forma los cartlagos laringeos y el tejido conectivo de
esta regin. Las clulas de la cresta neural se originan en el
neuroectodermo de las regiones del cerebro anterior, del cerebro medio
y del cerebro posterior, y emigran en direccin ventral hacia los arcos
farngeos y en direccin ventral hacia los arcos farngeos y en direccin
rostral alrededor del cerebro anterior y la cpula ptica hacia la regin
facial.
En estos sitios se forman las estructuras esquelticas de la regin media
de la cara y de los arcos farngeos y todos los tejidos de estas regiones,
como el cartlago, la dentina, el tendn, la dermis, la piamadre, y la
aracnoides, las neuronas sensitivas y la estroma glandular.

La caracterstica ms saliente del desarrollo de la cabeza y cuello es la

formacin de los arcos farngeos. Estos arcos aparecen entre la cuarta y
quinta semana del desarrollo y contribuyen en gran medida al aspecto
externo caracterstico del embrin.
Al comienzo estn constituidos por barras de tejido
separadas por surcos profundos, las hendiduras farngeas.

mesenquimatoso

Simultneamente con el desarrollo de los arcos y las hendiduras, aparecen

algunas evaginaciones, las bolsas farngeas, a lo largo de las paredes laterales
del intestino farngeo, la porcin ms craneal de intestino anterior.

Las
bolsas
se
introducen en
el mesnquima circundante, pero no establecen ninguna comunicacin abierta
con las hendiduras externas.
Los arcos farngeos no solo contribuyen a la formacin del cuello, sino que
tambin desempean un papel importante en la formacin de la cara. Al final
de la cuarta semana, el centro de la cara est constituido por el estomodeo,
rodeado por el primer par de los arcos farngeos. Cuando el embrin tiene 42
das se identifican cinco formaciones mesenquimatosas: los procesos
mandibulares caudales al estomodeo; los procesos maxilares, laterales al
estomodeo; y la prominencia frontonasal, una elevacin ligeramente
redondeada craneal al estomodeo.

El desarrollo de la cara se complementa ms tarde con la formacin de los

procesos nasales. En todos los casos la diferenciacin de estructuras derivadas
de los arcos, bolsas, hendiduras y prominencias es dependiente de
interacciones epiteliomesenquimatosas.
ARCOS FARINGEOS
Cada arco faringeo esta compuesto por un nucleo central de tejido
mesenquimatoso, cubierto por ectodermo superficial y revestido en su interior
por epitelio de origen endodrmico.

Adems del mesenquima derivado del mesodermo paraxial y de la lmina del

mesodermo lateral, la parte central de los arcos recibe un aporte significativo
de las clulas de la cresta neural que emigran hacia aquellos para constituir
los componentes esquelticos de la cara. El mesodermo original de los
arcos forma los msculos de la cara y del cuello. De tal manera, cada arco
farngeo consta de sus propios componentes musculares, cada uno de los
cuales tiene su nervio craneal, y cualquiera que sea el sitio donde emigren

las clulas musculares, llevaran con ellas su componente nervioso. Adems,

cada arco presenta su propio componente arterial.

Primer
Faringeo

Arco

El primer
arco
farngeo
consiste
en
una
porcin
dorsal, el
proceso
maxilar,
que se
extienede hacia adelante por debajo de la regin correspondiente al ojo y en
una porcin ventral, el proceso mandibular, que contiene el cartlago de
Meckel.

En el curso del desarrollo, el cartlago de Meckel desaparece, excepto por dos

pequeas porciones en su extremo dorsal que persisten y forman,
respectivamente, el yunque y el martillo.

El mesenquima del proceso maxilar dar origen a los huesos premaxilar,

maxilar superior y cigomtico y a una parte del hueso temporal por osificacin
membranosa del tejido mesenquimatoso que rodea al cartlago de Meckel.
Adems, el primer arco contribuye a la formacin de los huesos del odo medio.
La musculatura del primer arco farngeo esta constituida por los msculos de la
masticacin (temporal. Masetero y pterigoideo), el vientre anterior del
digstrico, el milohiodeo, el musculo del martillo (tensor del tmpano) y

peristafilino externo (tensor del velo del paladar). La inervacin del primer arco
es suministrada por la rama mandibular del nervio trigmino.

Los musculos de los diferentes arcos no siempre se adhieren a los

componentes oseos o cartilaginosos de su propio arco, sino que a veces
emigran hacia regiones adyacentes. Sin embargo, el origen de estos musculos
siempre puede conocerse, ya que su inervacin proviene del arco de origen.

Segundo arco farngeo

El cartlago del segundo arco farngeo o arco hiodeo, da origen al estribo, la
apfisis estiloides del temporal, el ligamento estilohiodeo y ventralmente el
asta menor y porcin superior del cuerpo del hueso hioides.
Los musculos del arco hioideo son el musculo del estribo, el estilohioiheo, el
vientre posterior del digastrico, el auricular y los musculos de la expresin
facial. Todos estos estn inervados por el facial, que es correspondiente al
segundo arco.

Tercer arco farngeo

El cartlago del tercer arco farngeo da origen a la porcin inferior del cuerpo y
el asta mayor del hueso hiodes. La musculatura esta limitada a los musculos
estilofaringeos. Los musculos son inervados por el glosofarngeo, el nervio del
3er arco.

Cuarto
y
sexto arco farngeo
Los componentes cartilaginosos del 4to y 6to arco farngeo se fusionan para
formar los cartlagos de la laringe: tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado o
de Santorini y los cuneiforme o de Wrisberg. Los musculos del cuarto arco
(cricotiroideo, periestafilino externo o elevador del velo del paladar y
constrictores de la faringe) son invervados por la rama larngea superior del
vago, el nervio del cuarto arco. Sin embargo, los musculos intrnsecos de la
laringe reciben inervacin de la rama larngea recurrente del vago, el
nervio del sexto arco.

BOLSAS FARINGEAS
El embrin humano tiene cinco pares de bolsas farngeas. La ltima es atpica y
a menudo se la considera parte de la cuarta. Dado que le revestimiento
epitelial endodrmico de las bolsas da origen algunos rganos importantes.

Primera bolsa faringea

La primera bolsa farngea es un divertculo pediculado, el receso tubo
timpnico, que se pone en contacto con el revestimiento epitelial de la primera
hendidura farngea, el futuro conducto auditivo externo. La porcin distal de la
evaginacin se ensancha en forma de saco y constituye la caja del tmpano o
cavidad primitiva del odo medio, mientras que la porcin proximal no aumenta
de calibre y forma la trompa auditiva (de Eustaquio o faringotimpnica). El
revestimiento de la cavidad timpnica participa mas adelante en la formacin
de la membrana timpnica o tmpano.
Segunda bolsa faringea.

El revestimiento epitelial de la segunda bolsa prolifera y forma brotes que se

introducen en el mesnquima adyacente. Los brotes son invadidos
secundariamente por tejido mesodrmico y se forma el primordio de la
amgdala palatina. Entre el tercero y quinto mes se produce la infiltracin
gradual del tejido linftico en la amgdala. Una porcin de la bolsa no
desaparece y se constituye en el adulto la fosa tonsilar o amigdalina.
Tercera bolsa faringea.
La tercera y cuarta bolsa se caracteriza porque su extremo distal presenta las
llamadas alas o prolongaciones dorsal y ventral. En la quinta semana el epitelio
del ala dorsal de la tercera bolsa se diferencia en la glndula paratiroides
inferior, mientras que la de la porcin ventral forma el timo. Los primordios de
ambas glndulas pierden su conexin con la pared farngea y el timo emigra
entonces en direccin caudal y medial y lleva consigo a la glndula paratiroides
inferior. Aunque la porcin principal del timo se desplaza rpidamente hasta
alcanzar su situacin definitiva en la parte anterior del trax y se fusiona con la
del lado opuesto, la parte de la cola persiste algunas veces incluida en la
glndula tiroides o en forma de nidos tmicos aislados.
El crecimiento y desarrollo del timo contina despus del nacimiento hasta la
pubertad. En el nio pequeo la glndula ocupa un espacio considerable en el
trax y est por detrs de esternn y por delante de pericardio y los grandes
vasos. Es difcil identificar el timo en las persona mayores porque se atrofia y
es remplazado por tejido adiposo.
El tejido paratiroideo de la tercera bolsa farngea se sita finalmente sobre la
cara dorsal de la glndula tiroides y forma la glndula paratiroides inferior.
Cuarta bolsa farngea.
El epitelio del ala dorsal de esta bolsa forma la glndula paratiroides superior.
Cuando la glndula paratiroides se separa de la pared de la faringe, se fija a la
cara dorsal de la glndula tiroides que est emigrando con direccin caudal y
constituye la glndula paratiroides superior.
Quinta bolsa farngea.
Es la ltima bolsa farngea que se desarrolla y se suele considerar parte de la
cuarta. Da origen al cuerpo ultimobranquial, que luego queda incluido en la
glndula tiroides. Las clulas de este cuerpo ultimobranquial dan origen a las
clulas parafoliculares o clulas C de la tiroides, las cuales secretan calcitonina,
hormona que interviene en la regulacin de la concentracin de calcio en la
sangre.
HENDIDURAS FARINGEAS

El embrin de 5 semanas se caracteriza por la presencia de cuatro hendiduras,

de las cuales solamente una contribuye a la estructura definitiva del embrin.
La porcin dorsal de la primera hendidura se introduce en el mesnquima
subyacente y se origina el conducto auditivo externo. El revestimiento epitelial
en el fondo del conducto contribuye a la formacin del tmpano.
La proliferacin activa del tejido mesequimatosa en el segundo arco ocasiona
su superposicin sobre los arcos tercero y cuarto. Por ltimo, se fusionan con el
llamado relieve epicardico en la parte inferior del cuello, y la segunda, tercera y
la cuarta hendidura pierden contacto con el exterior. Las hendiduras forman
una cavidad revestida por epitelio ectodrmico, el seno cervical, que
desaparece por completo durante el desarrollo posterior.

Regulacin Molecular Facial

Las clulas de la cresta neural provienen de las clulas neuroepiteliales
adyacentes al ectodermo de superficie, situado a lo largo de los bordes de los
plieges neurales. La sealizacin de la protena morfognica sea es
importante para establecer esta regin del borde y por tanto, regula la
expresin para que las clulas prospectivas de la cresta se transformen de
epitelio a mesnquima y comiencen su migracin hacia el mesnquima
circundante. En el rombencefalo, las clulas de la cresta se originan en un
patrn especifico a partir de segmentos llamados rombomeros.

En el rombencefalo hay ocho segmentos de ese tipo y las clulas de la cresta

neural que provienen de segmentos especficos migran para poblar arcos
farngeos especficos. Estas clulas de la cresta migran siguiendo tres
corrientes distintas: las clulas de R1 y R2 migran hasta el primer arco junto
con las clulas de la cresta de la regin caudal del mesencfalo; las clulas de
la cresta R4 migran hasta el segundo arco, y las clulas de R6 y R7 migran a
los arcos del cuarto al sexto. La separacin de estas tres corrientes se ve
favorecida por el hecho de que en los segmentos R3 y R5 se forman muy pocas
clulas de la cresta, y aquellas que se forman siguen la corriente de las clulas
adyacentes para migrar. Es importante que las tres corrientes estn
diferenciadas, ya que proporcionan referencias axonicas para guiar a los
axones de los ganglios que se forman en la regin de la cabeza y el cuello,
como los ganglio trigeminal, geniculado, vestibular, petroso y neumogstrico.
Esos ganglios se forman a partir de una combinacin de clulas de la cresta y
clulas de las placodas de esta regin. Los axones del ganglio trigeminal entran
en el rombencefalo en R2, los del geniculado y el vestibular en R4, y los del
petroso y el neumogstrico en R6 y R7, lo cual corresponde a tres corrientes de
clulas de la cresta. Ningn axn se proyecta hacia R3 o R5.
Las clulas de la cresta neural que pueblan los arcos farngeos forman los
componentes esquelticos caractersticos de cada arco. En el pasado se
pensaba que las clulas de la cresta neural regulaban la estructuracin de
estos elementos esquelticos, pero en la actualidad es evidente que este
proceso est controlado por el endodermo de la bolsa farngea. La formacin
de las bolsas farngeas ocurre antes de la migracin de la cresta neural y se
produce incluso en ausencia d las clulas de la cresta. Las bolsas se forman por
la migracin lateral de clulas endodrmicas y esta migracin es estimulada
por factores de crecimiento de los fibroblastos. A medida que se forman, las
bolsas expresan un patrn de genes muy caracterstico. Estos patrones de
expresin regulan la diferenciacin y la estructuracin del mesnquima del
arco farngeo en estructuras esquelticas especficas. Pero depende del
mesnquima y constituye otro ejemplo de interaccin entre el epitelio y el
mesnquima. En este caso, la repuesta del mesnquima a las seales
endodrmicas depende de los factores de transcripcin expresados en este
mesnquima. Las clulas de la cresta adquieren sus patrones especficos de
expresin gnica de los rombomeros donde se originan. Los distintos patrones
de expresin de estos factores de transcripcin permiten que cada arco
responda de forma diferente a las seales que provienen del endodermo de las
bolsas, ya que el primer arco forma los maxilares superior e inferior, el segundo
arco hueso hiodes, etc.
El resto del esqueleto de la cara, las regiones facial, media superior, tambin
derivan de las celulas de la cresta neural que migran hacia la prominencia
frontonasal. En esta regin las seales que provienen del ectodermo de

superficie y las zonas inferiores del neuroepitelio determinan el destino del

mesnquima.