2013 27

ISSN 2175-5361
DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Sobral PHAF, Silva AMP, Santos VEP et al.
Practice nursing in
REVISO INTEGRATIVA DE LITERATURA

PRACTICE NURSING IN EMERGENCY SERVICES: SYSTEMATIC REVIEW
ATUAO DE ENFERMAGEM EM SERVIOS DE EMERGNCIA: REVISO SISTEMTICA
PRCTICA DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS: REVISIN SISTEMTICA
Priscylla Helena Alencar Falco Sobral1, Adriana Maria Pereira da Silva2, Viviane Euzbia Pereira Santos3, Rafaella
Ayanne Alves dos Santos4, Amanda Larissa Souza dos Santos5
ABSTRACT
Objective: to conduct a systematic review on nursing care in emergency care units from 2005 to 2009. Method: A
systematic review, based on the analysis of articles available on the Virtual Health Library Results: it was observed
that the conditions and labor relations trigger stress; emergencialist the nurse is the primary care manager and
immediate qualitative and as such the victim require upgrades in the area. The nurses are skilled professionals in
emergency care; ambulatorialization of the urgent and emergency units is a problem that affects the quality of care,
nursing has been performing in terms of emergency services and emergency positions. Conclusion: Increasingly the
nurse has assumed a prominent position in providing care to patients in emergency situations, for the sake of producing
a comprehensive and interdisciplinary care. Descriptors: Emergency nursing, Nursing care, Intensive care, Role of
professional nursing.
RESUMO
Objetivo: realizar uma reviso sistemtica acerca da assistncia de enfermagem nas unidades de urgncia e
emergncia no perodo de 2005 a 2009. Mtodo: reviso sistemtica, a partir da anlise de artigos disponveis na
Biblioteca Virtual de Sade. Resultados: evidenciou-se que as condies e relaes de trabalho desencadeiam
estresse; o enfermeiro emergencialista o principal gestor de cuidados imediatos e qualitativos vtima e como tal
necessita de atualizaes na rea. Os enfermeiros so hbeis profissionais no atendimento de emergncia; a
ambulatorializao das unidades de urgncia e emergncia um problema que compromete a qualidade do
atendimento; a enfermagem vem atuando em modalidades de servios de urgncia e emergncia em posies de
destaque. Concluso: cada vez mais o enfermeiro vem assumindo posies de destaque na prestao de cuidados a
pacientes em situaes emergenciais, em prol da produo de um cuidado integral e interdisciplinar. Descritores:
Enfermagem em emergncia, Cuidados de enfermagem, Cuidados intensivos, Papel do profissional de enfermagem.
RESUMEN
Objetivo: Realizar una revisin sistemtica sobre los cuidados de enfermera en las unidades de atencin de
emergencia desde 2005 a 2009. Mtodo: Se realiz una revisin sistemtica, basada en el anlisis de los artculos
disponibles en los Resultados Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: se observ que las condiciones de trabajo y el
estrs desencadenar relaciones; emergencialista la enfermera es el administrador de atencin primaria y cualitativa
inmediato y, como tal, la vctima requieren actualizaciones en el rea. Las enfermeras son profesionales especializados
en la atencin de emergencia; ambulatorializao de las unidades de urgencia y de emergencia es un problema que
afecta a la calidad de la atencin, la enfermera ha estado llevando a cabo en trminos de los servicios de emergencia
y puestos de emergencia. Conclusin: Cada vez que la enfermera ha asumido una posicin prominente en la atencin a
los pacientes en situaciones de emergencia, en aras de producir una atencin integral e interdisciplinaria.
Descriptores: Enfermera de emergencia, Cuidados de enfermera, Cuidados intensivos, Funcin de los profesionales de
enfermera.
1
Enfermeira. Mestranda em Enfermagem pela UFBA. Professora do Departamento de Enfermagem e membro pesquisador do grupo de pesquisa Teorias e
Prticas em Sade, Doena e Cura da Universidade de Pernambuco, campus Petrolina, Pernambuco, Petrolina, Brasil. E-mail: priufalcao@gmail.com.
2
Enfermeira. Residente da Residncia Multiprofissional em Urgncia em Enfermagem do Hospital de Urgncias e Traumas pela Universidade Federal do Vale do
So Francisco, Petrolina, Pernambuco, Brasil. E-mail: adricamari1@yahoo.com.br. 3Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de
Enfermagem e Ps Graduao em Enfermagem. Vice-lder do grupo de pesquisa laboratrio de investigao do cuidado, segurana e tecnologias em sade e
enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. E-mail: vivianeepsantos@gmail.com. 4Enfermeira. Residente
de Enfermagem na rea de Sade da Mulher do Hospital Dom Malan pelo Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, Petrolina, Pernambuco,
Brasil. E-mail: rafaellaayanne@hotmail.com. 5Enfermeira na Estratgia Sade da Famlia. Professora do curso tcnico em Enfermagem no Centro Territorial de
Educao Profissional do Piemonte Norte do Itapicuru, Jaguarari, Bahia, Brasil. Email: amandlarissa@hotmail.com.
J. res.: fundam. care. online 2013. out./dez. 5(4):396-07
396
ISSN 2175-5361
DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Practice nursing in
garantem a qualidade da assistncia, pois h
INTRODUO
influncia decisiva de fatores relacionados ao

A equipe de enfermagem, formada pelo
enfermeiro, tcnico e auxiliar de enfermagem,
uma das responsveis diretas pela assistncia
prestada
ao
paciente
portador
de
qualquer
objeto e fora de trabalho neste processo. Para

essas
funo
primordial
de
coorden-la,
proporcionando aes de cuidado individualizadas,

de
uma
assistncia
envolve pacientes crticos um desafio.2

Diante disso, foi inspirada a temtica desse
Enquanto lder dessa equipe, o enfermeiro

a
oferecer
humanizada de enfermagem no ambiente que
patologia.
tem
autoras,
qualidade
eficazes,
visando
trabalho, somada prtica profissional da autora

em unidades de urgncia e emergncia, como
enfermeira, no interior de Pernambuco.
A construo deste estudo tem o objetivo
restabelecimento do estado de sade do usurio
primordial de realizar uma reviso sistemtica
bem como abst-lo de quaisquer danos ou
acerca da assistncia de enfermagem nas unidades
complicaes.
de urgncia e emergncia no perodo de 2005
Esse trabalhador necessita estar sempre

atualizado em seus conhecimentos e adquirir
2009, atravs da analise de publicaes cientficas

extradas de bases de dados virtuais.
habilidade tcnica e cientfica a fim de otimizar a

assistncia prestada e administr-la para que
possa
proporcionar
ao
indivduo
resultados
satisfatrios. Assim, o enfermeiro e sua equipe

devem inserir
na realidade dos setores
de
Urgncia e Emergncia uma ateno diferenciada

ao paciente dessas unidades, adotando uma
postura eficiente e atenciosa a fim de que lhe seja
oferecido
um
ambiente
propcio
sua
Com isso, espera-se ampliar a discusso

sobre a atuao do enfermeiro nos setores de
urgncia e emergncia, trazendo a importncia e
necessidade do seu trabalho no atendimento a
pacientes
situaes
crticas
desde
seu
atendimento inicial aos cuidados de enfermagem

no que diz respeito ao processo de enfermagem
dentro dessas unidades.
Assim, o estudo poder contribuir para que o
recuperao.
O
em
atendimento
de
emergncia
uma
profissional de enfermagem busque subsdios na
assistncia prestada em um primeiro nvel de
assistncia a usurios expostos a situaes de risco
ateno, aos portadores de quadros agudos, de
e estar ciente da grande importncia da sua
natureza clnica, traumtica ou psiquitrica. Pode-
atuao nestes setores. Alm de suscitar o
se,
investimento em novas pesquisas que possam
afirmar,
ainda,
que
diante
de
uma
emergncia, a Enfermagem deve estabelecer

prioridades de assistncia de acordo com a
ampliar a discusso sobre a temtica.

Reviso de literatura
avaliao preliminar, de forma a garantir a
O enfermeiro e o cuidar de enfermagem nas
identificao e o tratamento das situaes que
unidades de urgncia e emergncia. H mais de
ameaam a vida do paciente.
145
anos,
pioneira
Florence
Nightingale,
A unidade de enfermagem oferece servios
manifestando interesse em frequentar hospitais e
alta
no
exercer atividades nada convencionais para uma
atendimento a pacientes em situao de risco
moa direita, foi contrria tradio de sua
iminente de vida, e as tecnologias avanadas
famlia
utilizadas
enfermagem, que naquela poca no podia prever
de
complexidade
neste
atendimento
diversidade
nem
sempre
iniciou
exerccio
emprico
da
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Practice nursing in
o meio complexo das instituies hospitalares e

servios de sade.
valorizao
dessa
profisso,
tornando
esse
profissional estrategista cientfico e colaborador
Em 1970, a classe de enfermagem j
no sucesso do processo sade-doena.5
representava um grupo de profissionais do sistema
Os servios de emergncia contemporneos
de atendimento sade colaborando para que, em
possuem uma especificidade que os distingue de
1986, surgisse a Lei 7.498/86 que regulamenta o
todos os outros servios de sade, exigindo uma
exerccio da profisso da enfermagem.
3,4
assistncia imediata, eficiente e integrada e
A enfermagem uma cincia humana, de

pessoas
experincias,
com
campo
de
conhecimento, fundamentao e prtica de cuidar

de seres humanos, que abrange do estado de
sade
ao
transaes
estado
de
pessoais,
doena,
mediado
profissionais,
por
cientficas,
estticas, ticas e polticas.3

Nessa perspectiva, autores relatam que em
qualquer campo de trabalho, o enfermeiro assume
trs funes primordiais: o papel assistencial, que
engloba
capacidade
de
promover
aes
procedimentais atendendo as necessidades de

cuidados diretos ao paciente; o papel de lder,
que
envolve
os
poderes
de
deciso,
relacionamento, persuaso e facilitao; e o papel

de pesquisador, que tem funo de contribuir para
a prtica cientfica da enfermagem.5
Dessa forma, embora cada papel tenha a sua
responsabilidade prpria, eles se correlacionam e
so
encontrados
em
todos
os
campos
da
enfermagem. Alm disso, eles so estruturados
amplo
conhecimento
profissional
tcnico,
emprego
habilidade
de
recursos
tecnolgicos.6
Assim, como uma parte especializada da
enfermagem, o servio de emergncia bem
difundido.
Ao
contrrio
do
que
acontecia
antigamente, hoje, o grau de conhecimento,

habilidade e capacidade dos enfermeiros de
emergncia so reconhecidos. Os enfermeiros tm
correspondido
ao
que
deles
se
espera,
conquistando o seu lugar como hbeis profissionais

especializados no atendimento de emergncia.
O
enfermeiro
emergencialista,
como
prpria nomenclatura diz, aquele habilitado

para trabalhar no campo de tratamento de
urgncia e emergncia. A organizao e as normas
desse departamento determinam sua eficincia,
mas um enfermeiro bem treinado deve ser capaz
de proporcionar tratamento de emergncia, fazer
a avaliao e executar o plano de ao.
para atender os cuidados imediatos e futuros,
Diante disso, enfermeiros de unidades de
assim como as necessidades dos consumidores de
urgncia e emergncia so lderes, professores,
cuidados de sade- pacientes que so receptores
conselheiros
dos cuidados de enfermagem.
coordenadores podem completar com eficincia os
Neste contexto, a enfermagem est se

adaptando
para
atender
as
mudanas
nas
expectativas e necessidades da sade, adotando
coordenadores.7
Como
esforos dos administradores, dos mdicos, do

auxiliares
dos
departamentos
pblicos
no
atendimento de emergncia.
medidas para melhorar a distribuio dos servios
Atualmente, a Portaria n 2048/GM, do
de sade e diminuir os custos da assistncia. Uma
Ministrio da Sade, estabelece como uma das
dessas medidas a ampliao do papel do
diretrizes dos sistemas estaduais de urgncia e
enfermeiro, percebido pela abertura de diversos
emergncia a criao de ncleos de educao em
cursos de especializao acadmica, educao
urgncias,
continuada
habilitao continuada de recursos humanos nesta
pela
criao
do
processo
de
enfermagem, o que favorece para o crescimento e
proporcionando
capacitao,
rea.8
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Em
1983,
de
profissionais da rea de medicina, farmcia,
Enfermagem (ANA) estabeleceu os padres da
servio social, fisioterapia, psicologia, nutrio,
Prtica
fonoaudiologia, terapia ocupacional e servio de
classificou os enfermeiros em trs nveis, onde o
apoio. Na sua essncia, a equipe de enfermagem
primeiro exige competncia mnima para prestar
presta cuidados diretos e indiretos ao paciente por
cuidado ao paciente traumatizado; o segundo
uma variedade de mtodos organizacionais sob
requer especializao na rea de emergncia; e o
superviso do enfermeiro envolvido em todo o
terceiro precisa de especializao em rea bem
processo.3
de
Associao
Practice nursing in
Enfermagem
Americana
em
Emergncia
definida e atuar nos nveis pr e intra- hospitalar.7

Alm das suas funes e competncias,
As funes da enfermagem de emergncia

so
independentes,
interdependentes
de
possvel verificar na enfermagem o fato de no se
colaborao, e todo enfermeiro deve conhecer as
poder
limitaes legais de suas atribuies e conservar-
exercer
fundamentos
profisso
cientficos
sem
saber
especficos
os
que
norteiam a prtica do cuidado.3 Tambm

importante considerar que as articulaes entre o
grupo de enfermagem e outras equipes devem ser
evidentes, uma vez que o sujeito do cuidado
nico.
Esta mesma autora define que a articulao
entre todos os profissionais importante e
se dentro delas.3
Por isso, seu trabalho junto com os mdicos
e outros profissionais da unidade de urgncia e
emergncia deve ser amistoso, respeitando as
competncias da classe alheia e acreditando que o
sucesso do individuo depende da qualidade e dos
esforos de todo o grupo.
necessria, considerando as diferenas, o saber
Devido contnua escassez de mdicos e
cientfico, as atribuies e hierarquias. Com isso,
localizao geogrfica defeituosa dos servios
primeiramente, o enfermeiro deve saber distinguir
existentes,
as suas funes dentro da sua prpria equipe,
emergencialista dependero do local que ele
diferenciando seu papel em relao ao tcnico e
exerce seu trabalho. As leis que determinam a
auxiliar
posteriormente,
esfera de suas atividades variam de estado para
diferenciar as suas atribuies das de outros
estado, e os decretos que regulam a profisso dos
profissionais, como o mdico.
enfermeiros registrados esto sendo expandidos
de
enfermagem,
e,
as
atribuies
do
enfermeiro
O enfermeiro, por sua vez, direciona a
para definir o seu papel mais amplo, o que leva ao
assistncia na qual uma parte de seu trabalho
aumento das responsabilidades desses profissionais
independente e, a outra, depende da colaborao
no servio de emergncia.4
de
seu
grupo
Essa
Outro fato colaborativo para essa situao se
deve tendncia nacional de tornar acessvel um
articulao, o que propicia um cuidado de
servio mdico de melhor qualidade e eficincia
qualidade devido interdisciplinaridade, ou seja,
de enfermagem nos servios emergenciais. Como
alicerces
dependncia
juno
de
parcial
de
todos
outras
torna
os
equipes.
importante
profissionais
com
no
tratamento
de
emergncia,
os
conhecimentos e atribuies distintas favorece um
enfermeiros tm conhecimentos e prticas que os
prognstico satisfatrio pela grande bagagem
habilitam coordenar a Unidade de Urgncia e
cientfica adquirida pela equipe.
Emergncia. Alm disso, a expanso do seu papel
Na
interdisciplinaridade,
equipe
de
os permite obter a histria do paciente, fazer os
enfermagem no atua sozinha. Juntos, formando a
exames
equipe
aconselhando e ensinando a manuteno da sade
multidisciplinar,
compartilham
os
fsicos
executar
tratamentos,
399
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Practice nursing in
e orientando os enfermos para a continuidade do

tratamento e sinais vitais.
ateno e respeito, fortalece a ligao entre os

mesmos.11
Poucas profisses como a medicina e a
A capacidade de empatia do profissional de
enfermagem tem, inerente, o relacionamento de
enfermagem
causa e efeito. Assim, o enfermeiro deve estar
permeadas
sempre preparado, pois as suas funes no servio
ateno, atreladas caracterstica simptica
de emergncia vo desde a escuta da histria do
deste ser, possibilitam ao cliente sentir-se cuidado
paciente, exame fsico, execuo de tratamento,
e acolhido no ambiente hospitalar, mesmo quando
orientao aos doentes coordenao da equipe
lotado. Assim, manifestam-se a dedicao e o
de enfermagem, aliando conhecimento cientfico
compromisso com o cuidado que fundamentam a
e capacidade de liderana, agilidade e raciocnio
prtica profissional.11
rpido
tranquilidade.
necessidade
de
manter
10
de
manifestao
carinho,
amor,
de
atitudes
delicadeza
Alm destas formas variadas de cuidado, a

abordagem sistemtica da equipe de enfermagem
A partir da experincia profissional na
e a avaliao da situao emergencial pela
assistncia de enfermagem, observa-se que alguns
Enfermeira, torna-se essencial na identificao e
profissionais, no desempenhar de suas atividades
priorizao das reais necessidades do indivduo.
em
unidade
de
emergncia,
denotam
O paciente que procura uma unidade de
preocupao, como foco principal, nos aspectos
urgncia e emergncia necessita de cuidados
biolgicos do ser humano, sem considerar os
imediatos em situaes crticas que so descritas
demais aspectos do ser, na maioria das vezes.
pelos prprios como uma experincia de dor e
Dessa forma, fragmentam o cuidado, pois no
sofrimento. Para seus familiares, observadores
consideram o ser humano em sua totalidade e
diretos desta realidade, torna-se evidente a
complexidade.
dificuldade
Uma unidade de emergncia permeada de

condies
complexas
inerentes
ao
prprio
ambiente e aos seres humanos que cuidam e so
existente,
muitas
vezes
de
entendimento, no que se refere s prioridades de

atendimento.12
Tais prioridades no cuidado ao paciente e/ou
cuidados, que experienciam e vivenciam as
famlia, devem ser
tambm complexas relaes humanas no processo
comunicao, da observao, do conhecimento
de cuidar/cuidado, em um sistema organizacional
cientfico,
bem
como
hospitalar.
capacidade
de
liderana
O profissional de enfermagem ao atuar em

unidade
destreza,
crtica
de
agilidade,
sade
deve
habilidade,
demonstrar
bem
como,
estabelecidas a partir da
da
sensibilidade
da
Enfermeira
e
em
discernir as diferentes situaes que requerem

ao imediata e maior ateno em unidade de
urgncia e emergncia.
capacidade para estabelecer prioridades e intervir
METODOLOGIA
de forma consciente e segura no atendimento ao

ser humano, sem esquecer que, mesmo na
Como referencial metodolgico foi adotado o
condio de emergncia o cuidado o elo de
mtodo descritivo e a reviso sistemtica, assim
interao/integrao/relao entre profissional e
considerando
cliente. Na relao de cuidado, esse trabalhador
secundrio,
estabelece o elo entre o ser cuidador e o ser
resultados
cuidado, e a partir de condutas imbudas de zelo,
problema especfico.
que
em
de
se
uma
constitui
forma
pesquisas
de
um
estudo
sntese
relacionadas
dos
um
400
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DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Practice nursing in
As revises sistemticas renem, de forma
emergncia existe um total de 4325 artigos,
organizada, grande quantidade de resultados de
enquanto que associando os descritores urgncia e
pesquisas e auxiliam a explicao de diferenas
emergncia e enfermagem esses diminuem para
encontradas
que
464. J, correlacionando os descritores urgncia,
reviso
emergncia e atuao do enfermeiro, esse nmero
sistemtica responde a uma pergunta especfica e
foi reduzido a 25 artigos, dos quais apenas 13
utiliza mtodos explcitos e sistemticos para
foram publicados nos ltimos 5 anos.
investigam
entre
a
estudos
mesma
primrios
questo.
Uma
identificar, selecionar, e avaliar criticamente os
O Quadro 1 mostra a estratificao das
estudos e para coletar e analisar os dados dos
publicaes encontradas, distribudas por base de
estudos includos na reviso.
dados virtuais e categorizadas de acordo com a
Essa reviso foi realizada a partir da anlise

de
artigos
publicados
nas
bases
de
dados
correlao
das
palavras-chave
merecendo
destaque
aquelas
mencionadas,
com
anos
de
Literatura Latino- Americana e do Caribe em
publicao compreendidos no intervalo de 2005 a
cincias
2009.
da
Sade
(LILACS),
MEDIars
onLINE
literatura internacional (MEDLINE), Base de Dados

de Enfermagem (BDENF), disponveis na Biblioteca
Virtual de Sade.
Quadro 1: Distribuio de publicaes com as palavras

urgncia e emergncia, enfermagem e/ou atuao do
enfermeiro por base de dados.
Base de dados
General Total of publications
Total publications between 2005-
Optou-se por essas fontes por apresentarem
2009
bases de dados conhecidas e de ampla divulgao.
**
***
**
***
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categ
oria
LILACS
3654
265
08
856
83
05
e emergncia, enfermagem e/ou atuao do
MEDLINE
447
49
11
228
24
04
enfermeiro, e terem sido publicadas entre os anos
BDENF
224
150
06
91
58
04
de 2005 e 2009.
TOTAL
4325
464
25
1175
165
13
Os critrios para incluso das publicaes na

amostra foram: apresentar as expresses urgncia
Para tanto, foram lidos e analisados os
Fonte: Biblioteca Virtual de Sade, 2009.
artigos de todas as obras inclusas no perodo de
*Publicaes que continham as palavras urgncia e
2005 a 2009 e excludos aqueles que continham
emergncia relacionados entre si;
informaes que no contemplavam o tema
**Publicaes que continham as palavras urgncia,
citado.
emergncia e enfermagem relacionadas entre si;
A coleta dos dados desenvolveu-se por
***Publicaes
com
as
palavras
urgncia,
catalogao dos dados por bases, destacando-se o
emergncia e atuao do enfermeiro relacionadas
nmero de produes que apresentaram entre seu
entre si.
contedo as palavras-chave citadas e a correlao
Analisando o Quadro 1, percebe-se que de
entre elas. Foi aplicada a anlise estatstica dos
um total de publicaes no perodo que interessa
dados, tendo sido construdos quadros, os quais
ao estudo, um nmero restrito de 13 artigos
demonstram os achados, alm da discusso sobre
tratavam de assuntos pertinentes atuao do
o material encontrado nos artigos e sua discusso
enfermeiro em urgncia e emergncia.
luz da literatura.
Vale ressaltar, que desses 13 artigos, 3 so
RESULTADOS E DISCUSSO DOS DADOS

Ao
analisar
os
dados
encontrados,
comuns entre as Bases de Dados LILACS e BDENF,

que os 4 artigos da base MedLine foram excludos
da anlise por no serem pertinentes ao assunto.
identificou-se que para os descritores urgncia e

Como tambm, a inacessiblidade a 2 dos artigos o
401
ISSN 2175-5361
DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Practice nursing in
que impossibilitou sua anlise, onde 1 deles

comum
entre
as
Conseqentemente,
duas
bases
permaneceram
citadas.
apenas
necessrio esclarecer que os artigos das

bases de dados analisados, apesar de contemplar
os
descritores
em
questo,
no
enfocam
artigos para serem analisados.
especificamente a atuao do enfermeiro em
O Quadro 2 retrata a distribuio de estudos por
urgncia e emergncia, mas destacam pontos
freqncia, alm do percentual de publicaes
importantes como a capacidade de interveno
compreendidas no perodo do estudo.
desse profissional nesses setores, bem como suas
Quadro 2: Freqncia e percentual de publicaes da

categoria 3 por Bases de Dados, 2005 a 2009.
habilidades
coordenao,
gerenciamento
Base de
Publicaes
Publicaes
% of
dados
Encontradas
Analizadas
publicaes
Categoria 3
Categoria 3
analizadas
2005-2009
2005-2009
LILACS
08
equipe
de
imprescindvel
enfermagem
nas
papel
na
liderana
da
situaes
de
emergncia.
Tratam, ainda, de como o ambiente de
04
trabalho e as condies limtrofes interferem nos
100
aspectos emotivos e fsicos, destacando o estresse

MEDLINE
11
00
00
BDENF
06
00
00
como uma conseqncia desse processo.

Tambm, apontam perspectivas de atuao
do enfermeiro em diferentes setores de urgncia e
TOTAL
25
04
emergncia, ao mesmo tempo em que suscitam
100
investimentos
Fonte: Biblioteca Virtual de Sade, 2009.
O quadro anterior evidencia que a base de
no
sentido
de
aperfeioar
os
conhecimentos e a prtica de enfermagem,
dados LILACS representa a totalidade de artigos
visando
melhoria
da
qualidade
da
sua
analisados entre os anos de 2005 a 2009, quando
assistncia. Assim, a discusso que se segue diz
comparada s outras duas bases de dados em
respeito a esses aspectos.
questo. Revela que, apesar do LILACS apresentar
Diante dessas colocaes, ao ser admitido na
muito mais publicaes com relao temtica,
unidade de urgncia e emergncia, nem sempre
como evidenciado do Quadro 1, ao especificarmos
em condies favorveis, o usurio se depara com
uma equipe de profissionais de sade com o
pesquisa
esse
nmero
regride.
Deve-se
considerar que o LILACS no especifico da
intuito
enfermagem como a BDENF, o que pode ter
restabelecimento de suas funes vitais a fim de
ocasionado essa inverso. A categoria 3 foi
afastar os riscos que colocam em questo a sua
enfatizada por ser o grupo no qual esto inseridos
vida. Mas, por outro lado, a vtima desconhece o
os artigos analisados. importante esclarecer que
potencial cientfico que essa equipe possui, pois a
somente foram analisadas as publicaes da
mera presena desses profissionais no garante o
LILACS por contemplar aquelas contidas na BDENF.
sucesso na assistncia se eles no dispuserem,
Com isso, fica claro o reduzido investimento

que se tem destinado aos estudos sobre a
importncia da atuao do enfermeiro nos servios
de
urgncia
emergncia,
levando
ao
dentre
de
prestar
outras
atendimento
coisas,
de
para
conhecimentos
previamente adquiridos em sua formao.

A
enfermagem
fundamental
dessa
parte
equipe
integrante
o
enfermeiro
questionamento de que esse tema, apesar da sua
emergencialista o principal gestor de cuidados
relevncia, no tem sido tratado com a devida
imediatos e qualitativos vtima. Tendo a funo
pertinncia e pouco difundido na literatura
primordial de organizar e coordenar toda a
cientfica.
assistncia de enfermagem ao paciente que
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ISSN 2175-5361
DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Practice nursing in
necessita do servio de urgncia e emergncia,
Assim, fundamental para o profissional
bem como de providenciar todos os recursos
enfermeiro,
materiais
conhecimentos
humanos
necessrios
para
um
atendimento favorvel.
tambm,
ter
para
sensibilidade
trabalhar
com
e
os
sentimentos, valores e crenas do paciente, da
Alm disso, sua responsabilidade no se

limita aos conhecimentos previamente adquiridos,
sua famlia e da equipe, alm de lidar com suas

prprias emoes.
sendo crucial sua constante atualizao em
A emergncia representa, portanto, uma
assuntos de interesse da sua rea de atuao, bem
situao ameaadora e brusca que requer medidas
como o compartilhamento e envolvimento de seus
imediatas de correo e defesa, diferenciando-se
conhecimentos com a equipe de profissionais da
do atendimento em consultrios, unidades bsicas
unidade de emergncia.
de sade, ou de tratamento programado, pois os
A unidade de emergncia caracteriza-se pela
sujeitos apresentam uma ampla variedade de
grande demanda por atendimentos, oriunda de
problemas atuais ou potenciais, podendo seu
quadros clnicos e/ou traumticos de diferentes
estado alterarem-se repentinamente.
complexidades. Esse fato, associado s questes
Desse modo, a deciso da equipe necessita
de organizao e gesto, faz com que essa
ser
unidade
sistematizado
nem
sempre
conte
com
condies
imediata,
baseada
e
num
atendimento
preciso,
geralmente
adequadas de trabalho, em termos de quantidade
estabelecendo prioridades atravs de protocolos
de pessoas e recursos materiais, para a realizao
de emergncia.
de assistncia qualificada.
Concordando
torna-se
unidades de emergncia como locais apropriados
servios que prestam assistncia sade precisam
para o atendimento de pacientes com afeces
estar preparadas tanto tcnica como eticamente,
agudas especficas e que exigem um trabalho de
para dar um atendimento competente respeitando
equipe especializado, podendo ser divididas em
os direitos do paciente.
emergncia.
idia,
realidade,
relevante que as pessoas que trabalham em
atendimento,
essa
esta
define-se
pronto
com
Considerando
pronto
socorro
13
Entretanto,
quando
eles
prestam
atendimento em situaes de urgncia, no
Essas autoras afirmam que os enfermeiros
conseguem visualizar a trajetria dos usurios e as
das unidades de emergncia, por possurem mais
dificuldades pelas quais passam para a satisfao
domnio e agilidade nas aes e diferenciado modo
de suas necessidades de sade. Por isso torna-se
de cuidar, direcionado a pessoas em situaes de
importante a compreenso dessas situaes para
urgncia e emergncia, devem atuar conforme um
tornar o atendimento mais acolhedor, utilizando
processo gerenciado de cuidado, acompanhando
uma abordagem que leve soluo competente e
os pacientes em todo seu processo clnico, at a
satisfatria para o usurio.14
definio e concluso do seu tratamento.

Dessa forma, os enfermeiros necessitam
A coordenao do cuidado de enfermagem

tem incio na entrada do usurio, seja em servios
estar aptos para obter uma histria do paciente,
de
urgncia,
exame fsico, executando tratamento imediato,
abertura
preocupando-se com a manuteno da vida e
conforme as necessidades do beneficirio, atravs
orientao dos pacientes para a continuidade de
de servios de apoio diagnstico e teraputico,
tratamento.
ateno especializada e hospitalar.13
de
consultrios
um
percurso
ou
clnicas,
que
se
com
estende,
403
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DOI: 10.9789/2175-5361.2013v5n4p396
Practice nursing in
Tendo em vista o papel diferenciado do

enfermeiro
nas
unidades
de
urgncia
ser decorrente da busca por atendimento no

Pronto Socorro para situao sem risco ou
emergncia, reconhecido seu exerccio na
sofrimento
assistncia,
todas
identidade dessas unidades e colabora para
funo
ineficincia do atendimento, uma vez que as
liderana
igualmente
fundamentais,
assistencial
seja
profissional.
pesquisa,
embora
do
perda
da
superlotaes majoritariamente com pacientes
liderana
situacional
pode
que podem ser
enfermeiro
o exerccio
da
Unidade
ocupam
de
deveriam estar promovendo uma assistncia de
precisam integrar sua fundamentao terica

capacidade de liderana, iniciativa e habilidades
e
de
ensino
dispondo,
simultaneamente, de raciocnio rpido uma vez

que so responsveis pela coordenao da equipe
de enfermagem.13
profissionais
que
ocasionalmente
qualidade a pacientes em situaes crticas.16

Com isso, essa alterao da funo das
unidades de urgncia e emergncia associadas s
condies de trabalho insalubres e inseguras com
o
cumprimento
de
tarefas
prioritariamente
burocrticas, a falta de profissionais qualificados

na equipe de enfermagem, o ambiente fsico
imprprio e as caractersticas complexas dos
servios de emergncia, levam o enfermeiro
Em relao ao gerenciamento das situaes

de emergncia pelo enfermeiro, profissional mais
capacitado para exercer tal funo, tanto pela
amplitude do seu conhecimento clnico quanto
pela habilidade para oferecer cuidado holstico e
forte tendncia de defender a integridade do
paciente.13
Assim, estratgia do gerenciamento de caso
possibilita um profissional gerenciando a situao
unidade,
os
atendidos em ambulatrios,
da
Corroborando com essa idia, os enfermeiros
prpria
deste
a competncia humansticas tcnico-cientfica.15
na
leva
prioritrio
Emergncia e que existe a necessidade de se aliar
assistenciais
Isso
foco
contribuir para fundamentar

liderana
imediato.
podendo
enfermeiro
conduzir e acompanhar o usurio, evitando o

retorno desnecessrio pelo mesmo ao servio de
emergncia e, em outros casos, a piora do seu
estado com seqelas e hospitalizao, bem como o
aumento do custo para o sistema.13
emergencialista a situaes de estresse emocional

o que contribui para a diminuio da qualidade de
assistncia desse profissional e de sua equipe
como um todo.17
Tendo em vista, ser o ambiente de servios
de urgncia e emergncia propcio sobrecarga
fsica e mental do cuidador, interessante
ressaltar
que
enfermeiro
nas
estresse
unidades
vivenciado
de
urgncia
pelo
e
emergncia, onde, este trabalhador atua em

setores considerados desgastantes, tanto pela
carga de trabalho, como pelas especificidades de
suas tarefas.17
A pesquisa aponta para o fato de o estresse
observado
existir quando o ambiente de trabalho se torna
estatisticamente e que deve ser ressaltado, est
uma ameaa ao indivduo e repercute no plano
relacionado ambulatorializao das unidades de
pessoal e profissional, surgindo demandas maiores
urgncia e emergncia, na qual vrios indivduos
do que a sua capacidade de enfrentamento e
as procuram em condies que no justifiquem o
conclui
atendimento e terminam por descaracterizar o
emergncia deve obter o mnimo de recursos
servio.
humanos e materiais a fim de prestar assistncia
Um
fator
bastante
Estudos revelam que mais de 85% dos

atendimentos de um servio de emergncia pode
que
enfermeiro
de
unidades
de
de qualidade e resolutiva ao paciente diante das

intercorrncias ocorridas nesse setor.17
404
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Practice nursing in
A cerca do que j foi apresentado, no se
especializao em emergncia ou em APH ainda
pode deixar de destacar o cuidado de enfermagem
so recentes no Brasil. Os estudos apontam que o
nos diferentes setores de emergncia. Cada vez
enfermeiro brasileiro vem se qualificando nessa
mais esse trabalhador vem se aperfeioando e
rea, por meio de cursos de especializao (lato
realizando atividades importantes desde os nveis
sensu) em emergncia ou APH, atendendo as
bsicos de ateno sade at os de mais elevada
diretrizes do Ministrio da Educao e do Conselho
complexidade. Sua atuao nessas unidades no se
Federal de Enfermagem.19
restringe ao mbito hospitalar, fazendo parte do
Em
mbito
brasileiro,
atuao
do
seu campo de assistncia, o componente pr-
enfermeiro e a sua capacitao esto em atraso
hospitalar, inclusive em unidades mveis, equipes
quando comparados com outros pases como os
de resgate e integrando o corpo militar de
Estados Unidos e a Frana, que possuem um
instituies governamentais.
sistema de APH mais desenvolvido, nos quais os
Torna-se
pertinente,
nessa
discusso,
enfermeiros
tm
sua
funo
consolidada
conhecer o estudo pioneiro realizado pela Marinha
reconhecida em seus sistemas de atendimento.
do Brasil, no qual a prtica de enfermagem traz
Mas,
uma nova perspectiva de atuao denominada
desenvolvidos,
Enfermagem Operativa.
apesar
desse
a
avano
atuao
constantemente repensada.
do
nos
pases
enfermeiro
20
Esse termo foi criado pela Escola de Sade
Nessa
da Marinha para avultar a enfermagem militar e
enfermeira
trata-se de uma tentativa inicial de atuao,
desenvolvimento
proposta para implantao em mbito militar, de
gerenciamento desta modalidade de ateno
cuidar e assistir em situaes limtrofes que, no
ainda requerem um esforo organizado para sua
espao militar, fica mais caracterizado em campos
ampliao.15, 20
de guerras. Esse estudo mostra que a atuao do
perspectiva,
na
participao
estruturao
dos
de
educativas
necessrio
aes
expandir
da
servios,
atuao
da
enfermeiro de urgncia e emergncia no se
enfermeira, no se restringindo puramente
restringe a servios em nvel pr-hospitalar ou
prestao da assistncia, mas estender-se
hospitalar, enfatizando a importncia do servio
organizao e gerenciamento do atendimento
desse
como o Suporte Bsico a Vida, acrescentando um
profissional
em
bases
militares
na
assistncia a situaes de maior ou menor

extremidade, buscando sua legitimao como
servio diferenciado, inovador e contemporneo
junto aos rgos nacionais competentes.
Demonstrando
outro
campo
18
de
novo olhar aos servios de APH.

Estes
necessidade
estudiosos
de
aperfeioamento
prtica
profissionais
que
apontam,
treinamento
ainda,
especifico
tcnico-cientfico
atuam
em
para
os
unidade
de
oportuno, um estudo que enfatiza a importncia
emergncia, justificada pelo fato de ser neste
da capacitao de enfermeiros na Ateno Pr-
local que a equipe de enfermagem em conjunto
hospitalar
com a equipe mdica, executa um atendimento
(APH),
destaca
entre
suas
competncias, nesta modalidade de atendimento

em urgncia e emergncia, o raciocnio clnico
para a tomada de deciso e a habilidade para
executar as intervenes prontamente.
19
sincronizado ao paciente vtima de trauma.

Esse
fato
norteia
necessidade
de
implantao de programas direcionados para o

desenvolvimento de competncias nessa rea e o
Embora o enfermeiro tenha seu espao
fortalecimento de habilidades do enfermeiro que
relativamente reconhecido na APH, os cursos de
ajudem na consolidao da sua prtica nesses
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Practice nursing in
servios, uma vez que demandam grande destreza
primria de assistncia sade, bem como a
tanto no campo tcnico quanto no cientfico.
coordenao
Ao mesmo tempo, torna-se imprescindvel

que gestores, profissionais e usurios tenham
da
equipe
de
enfermagem
na
prestao de cuidados, mas no est limitada a

esses aspectos.
clareza da finalidade do trabalho executado na
Suas funes ultrapassam o campo da
unidade de emergncia que dever ser pactuada
assistncia, na medida em que, na grande maioria
com demais servios e instituies. Qualquer
das
desencontro entre eles acarretar embates e
atividades administrativas e burocrticas que
conflitos que tero como produto a insatisfao de
muitas vezes resultam no negligenciamento do
todos os envolvidos no processo.
objetivo central do seu cuidado. Isso ocorre,
instituies,
esse
profissional
exerce
Dessa maneira, entende-se que apesar das
segundo a literatura, devido a fatores como as
conquistas conseguidas pelo enfermeiro em sua
condies de trabalho insalubres e inseguras com
trajetria de cuidado, em especial na assistncia
de carter urgencista e emergencista, ainda h
burocrticas, a falta de profissionais qualificados
muitos desafios a serem superados rumo
na equipe de enfermagem, o ambiente fsico
concretizao e valorizao do seu trabalho,
imprprio e as caractersticas complexas dos
sendo de fundamental relevncia sua contribuio
servios de emergncia, levando diminuio da
na busca da consolidao do Sistema de Ateno
qualidade de assistncia desse profissional e de
s Urgncias como uma estratgia resolutiva e
sua equipe como um todo.
cumprimento
eficaz na ateno sade dos indivduos, norteada

pela Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.
vasto
prioritariamente
Nessa perspectiva, evidente o despreparo

urgncia
emergncia,
mesmo
campo
de
necessidade
de
maiores
investimentos
rea
ambiente em que so assistidos usurios em
competentes, sobretudo no Brasil.
situaes crticas que comprometem a sua vida, e

enfermeiro
por
parte
das
instituies
rgos
Este estudo permitiu conhecer diferentes

modalidades de servios de urgncia e emergncia
conhecimento tcnico e cientfico, agilidade,
em que o enfermeiro assume posies de destaque
capacidade de liderana e de gerenciamento do
como o Pronto Socorro, o Atendimento Pr-
cuidado.
Hospitalar,
parte
habilidade,
na
vasto
Como
do
as
capacitao, treinamento e qualificao nessa
interveno de enfermagem. Elas representam o
requerem
embora
iniciativas recentes nesse sentido, o que justifica
As unidades de urgncia e emergncia

importante
tarefas
de grande parte dos profissionais atuantes em
CONCLUSO
constituem
de
integrante
da
equipe
estabelecimentos,
cada
vez
mais
Enfermagem
Operativa
os
Hospitais, dentre outros.
interdisciplinar de sade, que presta assistncia

nesses
Em todos eles, no se pode deixar de
reafirmar o processo de enfermagem como a
enfermeiro vem assumindo posies de destaque
principal ferramenta do enfermeiro na prestao
na prestao de cuidados a pacientes em situaes
de um cuidado eficaz e de qualidade ao usurio
emergenciais e vem sendo apontado como o
em situao crtica. Ele ajuda o trabalhador de
profissional apropriado para assumir a gerncia de
enfermagem
casos e situaes de urgncia e emergncia.
dinamizando, sistematizando e relacionando suas
Alm dessas atribuies, a atuao do

enfermeiro urgencista compreende sua funo
aes
no
a
cuidado
planejar
sua
direcionado
assistncia,
ao
paciente,
permitindo tambm a valorizar o trabalho da
406
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Practice nursing in
equipe de enfermagem como parte imprescindvel

na reabilitao do ser cuidado.
Finalmente,
essa
pesquisa
permitiu
constatao de que a atuao do enfermeiro nas

situaes de urgncia e emergncia no tem
recebido a devida importncia junto comunidade
cientfica. Apesar de uma busca intensiva e
detalhada, escasso ainda o acervo de estudos
especficos sobre essa problemtica.
Faz-se necessrio, portanto, a ampliao das
discusses acerca da finalidade do trabalho nos
servios de urgncia e emergncia, de forma que
o trabalhador possa assumir postura crtica de seu
processo de trabalho, tornando-se, em conjunto
com usurios e gestores, protagonista de ampla
reorganizao do sistema de ateno s urgncias.
S assim a equipe de enfermagem pode
aprofundar sua atuao profissional e consolidar
seu papel de destaque, entendendo que os
enfermeiros tm papel central e articulador que
lhes
possibilita
grandes
oportunidades
de
interao e influncia sobre as aes profissionais

que so desenvolvidas na unidade de emergncia,
em prol da produo de um cuidado integral e
interdisciplinar.
CONCLUSO
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Received on: 18/09/2011

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Published on: 01/10/2013
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ISSN 2175-5361

Sobral PHAF, Silva AMP, Santos VEP et al.

REVISO INTEGRATIVA DE LITERATURA

J. res.: fundam. care. online 2013. out./dez. 5(4):396-07

Sobral PHAF, Silva AMP, Santos VEP et al.

influncia decisiva de fatores relacionados ao

objeto e fora de trabalho neste processo. Para

proporcionando aes de cuidado individualizadas,

envolve pacientes crticos um desafio.2

Enquanto lder dessa equipe, o enfermeiro

humanizada de enfermagem no ambiente que

trabalho, somada prtica profissional da autora

A construo deste estudo tem o objetivo

restabelecimento do estado de sade do usurio

primordial de realizar uma reviso sistemtica

bem como abst-lo de quaisquer danos ou

acerca da assistncia de enfermagem nas unidades

de urgncia e emergncia no perodo de 2005

Esse trabalhador necessita estar sempre

2009, atravs da analise de publicaes cientficas

habilidade tcnica e cientfica a fim de otimizar a

satisfatrios. Assim, o enfermeiro e sua equipe

na realidade dos setores

Urgncia e Emergncia uma ateno diferenciada

Com isso, espera-se ampliar a discusso

atendimento inicial aos cuidados de enfermagem

profissional de enfermagem busque subsdios na

assistncia prestada em um primeiro nvel de

assistncia a usurios expostos a situaes de risco

ateno, aos portadores de quadros agudos, de

e estar ciente da grande importncia da sua

natureza clnica, traumtica ou psiquitrica. Pode-

atuao nestes setores. Alm de suscitar o

investimento em novas pesquisas que possam

emergncia, a Enfermagem deve estabelecer

ampliar a discusso sobre a temtica.

avaliao preliminar, de forma a garantir a

O enfermeiro e o cuidar de enfermagem nas

identificao e o tratamento das situaes que

unidades de urgncia e emergncia. H mais de

ameaam a vida do paciente.

A unidade de enfermagem oferece servios

manifestando interesse em frequentar hospitais e

exercer atividades nada convencionais para uma

atendimento a pacientes em situao de risco

moa direita, foi contrria tradio de sua

iminente de vida, e as tecnologias avanadas

enfermagem, que naquela poca no podia prever

J. res.: fundam. care. online 2013. out./dez. 5(4):396-07

Sobral PHAF, Silva AMP, Santos VEP et al.

o meio complexo das instituies hospitalares e

profissional estrategista cientfico e colaborador

Em 1970, a classe de enfermagem j

no sucesso do processo sade-doena.5

representava um grupo de profissionais do sistema

Os servios de emergncia contemporneos

de atendimento sade colaborando para que, em

possuem uma especificidade que os distingue de

1986, surgisse a Lei 7.498/86 que regulamenta o

todos os outros servios de sade, exigindo uma

exerccio da profisso da enfermagem.

assistncia imediata, eficiente e integrada e

A enfermagem uma cincia humana, de

conhecimento, fundamentao e prtica de cuidar