UNIDAD 3

POLITICAS DE SALUD MENTAL (ngel Fiasch)

El discurso poltico especifico de la psiquiatra, implcita o abiertamente, est presente en
todos los programas de salud mental que se proyectan o ponen en marcha. Este discurso
representa en todo momento un compromiso con la ideologa de quienes lideran dichas
polticas y participan en ellas.
As a lo largo del desarrollo de cada una de las propuestas, quedan al descubierto intereses
que no siempre responden a las necesidades de la comunidad. Es necesario entonces llevar a
cabo un profundo anlisis de las operaciones en juego y al mismo tiempo del marco terico y
poltico que las fundamenta.
Los problemas a resolver y las hiptesis de trabajo para el logro de este intento adquieren
una mayor probabilidad operativa. Esto solo es factible de alcanzar si se puntualiza
adecuadamente el para que y para quien y al servicio de que y de quien, se fabrican y
se ejecutan los programas ligados a dichas polticas.
Por este motivo la transformacin que ha sufrido la disciplina vinculada al rea de la salud
mental, circunscripta en el pasado al quehacer medicopsiquiatrico, no ha podido hasta el
presente disolver estructuras caducadas aun vigentes en la organizacin del sistema,
especialmente en las patrocinadas por el liderazgo del modelo medico. Las disputas y los
intereses ideolgicos en pugna han interferido constantemente. Intereses de poder,
movilizados por las diversas disciplinas que participan en ms o en menos en el tema, no han
definido con precisin su rol operativo especifico y por lo tanto no han podido utilizar su
herramienta teraputica con la amplitud necesaria.
A nivel gubernamental, prcticamente casi todos los pases del mundo, la salud mental sigue
siendo patrimonio de la clase medicopsiquiatrica.
La complejidad del sistema a causa de la presin ejercida por el crecimiento de patologas
de carcter social y que inciden al mismo tiempo en el campo de la psicopatologa y la
medicina clnica, requieren en forma impostergable un nuevo enfoque diagnostico y
pronostico, estrechamente vinculada a la identidad nacional.
El triangulo asistencia - docencia - investigacin cimiento bsico de las polticas de salud
mental, no adquirir el poder de resolucin teraputica hasta unificar la concientizacin
social y poltica que les permita diferenciar las caractersticas de la enfermedad mental
segn se da en la pobreza o en la riqueza.
Las intervenciones en los pases desarrollados ponen nfasis en los resultados teraputicos,
en los pobres, la injusticia social impone enfatizar las propuestas reparadoras.
La mira puesta en estos hechos ponen en evidencia que los criterios de salud y enfermedad
mental no son homogneos; las propuestas programticas no son las mismas. Por lo tanto,
los modelos de asistencia, docencia e investigacin no tienen la misma validez operativa.
Experiencias como los cronicarios Borda y Moyano, con criterio de rehabilitacin
teraputica y utilizando formas alternativas de operacin no conocidas hasta el momento.

La Pea Carlos Gardel que funciono con caractersticas especificas al servicio del rescate
cultural, como una forma de terapia alternativa, ha sido uno de los intentos creativos e
innovadores de mayor relevancia en el rea de prevencin terciaria.
No siempre las polticas de salud mental adquieren homogeneidad en el mbito nacional.
Algunas veces surgen polticas regionales con proposiciones ms progresistas. Tal es el caso
de Rio Negro, que pese a su discurso terico de desmanicomializacin en un mbito de
solo 20 pacientes en un hospital polivalente, ha podido obtener recientemente la aprobacin
de una ley que reivindica derechos civiles para los internados, no contemplados en las leyes
nacionales, como puede ser el concepto de internacin voluntaria y la disolucin del sistema
asilar con miras al cierre definitivo del hospital de crnicos.
Aun esta presente el precio pagado por muchos profesionales por haber llevado a las Villa
Miseria su herramienta de trabajo con la intencin de poner en ejecucin planes de
prevencin y asistencia primaria en salud mental, alfabetizacin del adulto, etc.
El otro aspecto a tomar en cuenta tiene relacin directa con la pauperizacin econmica de
la clase media argentina, que sufrieron un proceso continuo de barranca abajo en sus
ingresos. Estas circunstancias, ha convertido la depresin en el accidente epidmico
nacional. Un conjunto de perdida de modalidades de vida, son elementos de juicio suficiente
para considerar valido el diagnostico a priori de la depresin como enfermedad que
embarga a la clase media argentina.
Otra fuente masiva de patologa depresiva es lo q se ha dado en llamar el drama de los
jubilados quienes llegan en psimas condiciones al ocaso de su vida, pese a haber cumplido
con todos los requisitos exigidos para merecer una vida sin privaciones de ninguna ndole