ANEMIAS

CLASIFICACIN ETIOPATOGENIA
1. ANEMIAS POR FALTA DE PRODUCCIN
2. ANEMIAS POR AUMENTO DE LA DESTRUCCIN (alteraciones de
membrana, por hemoglobinopata [tanto de la sntesis de las cadenas
, como de la secuencia de aminocidos, por deficiencia enzimtica en
el ciclo de Krebs]. DURACIN DEL GLBULO ROJO 120 DAS.
3. ANEMIAS POR FALTA DE NUTRIENTES (se requieren para la formacin
de hemoglobina).
4. ANEMIAS POR DAO DE LA CELULA PLURIPOTENTE
ANEMIA APLASTICA/LIPOPLASIA MEDULAR/HIPOPLASIA
MEDULAR SEVERA
ETIOPATOGENIA: Se puede presentar a cualquier edad pero es ms
frecuente en pacientes despus de 60 aos pudiendo ser porque la medula
ya se est llenando de grasa o porque las hormonas estn disminuyendo
siendo la testosterona siendo la responsable de que los hombres tiene la
hemoglobina ms alta que las mujeres; se debe a la lesin o destruccin de
una celula primitiva comn pluripotencial que afecta a todas las poblaciones
celulares subsiguientes. No es posible identificar un agente etiolgico; se
dice que puede ser por efecto de exposicin a txicos (toxinas) tales como
insecticidas y bencenos a dosis no controladas (porcentaje de casos
idiopticos es menor), a drogas, alteraciones a nivel de tero (embarazo),
enfermedades virales de la madre, radiaciones.
Causas congnitas: La anemia Fanconi, el tipo ms frecuente de
anemia aplastica constitucional, es una enfermedad hereditaria con carcter
autosmico recesivo que suele aparecer en la infancia.
PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO: (CON PLAQUETAS BAJAS
<50.000> NO SE PUEDE HACER BIOPSIA DE MEDULA SEA NI ASPIRADO,
primero se compensa y luego el estudio).
En el aspirado: hipo celular, citocelularidad* con aumento de grasa y de < es
algo como neutrfilos algo as) no se escuch claro).

El diagnstico de anemia plstica y la valoracin de su intensidad

relativa dependen de una evaluacin de laboratorio meticulosa. La sangre
perifrica muestra por lo general pancitopenia. El recuento absoluto de
granulocitos es bajo, o se deprime progresivamente durante la enfermedad.
Los hemates son normocromicos y normociticos o ligeramente macrociticos
como reflejo de la eritropoyesis de estrs, y el recuento corregido de
reticulocitos es muy bajo o igual a cero. Dado que la incidencia de
hemorragia es grave, infeccin o ambas esta en relacin con el grado de
trombocitopenia, estos valores deben determinarse inicialmente y
controlarse de forma seriada, la aspiracin de medula sea puede dar una
<puncin seca>, pero la biopsia mostrara una medula grasa. Existe por lo
general una inmensa depresin de megacariocitos y clulas mieloides, y una
depresin marcada pero menos intensa de los precursores eritroides. El
elevado hierro srico junto con una concentracin normal de transferrina da
como resultado una saturacin elevada de transferrina. Debido a la
reduccin de precursores eritroides, la depuracin de hierro plasmtico esta
prolongado, y a la incorporacin de hierro a los hemates esta marcadamente
disminuida. No existen signos de una mayor destruccin de hemates.
Otras pruebas: citometria de flujo: Hematologa: tipificacin y conteo de
clulas, reticulocitos y anlisis de medula sea, para diferenciar de otras
enfermedades como leucemias. Y la citogentica va a dar el pronstico; Ms
de 43 cromosomas es hiperdiploidia y menos de 43 cromosomas es
hipodiploidia; Se pierden brazos largos y cortos son translocaciones. Es de
muy mal pronstico ya que no debe haber alteraciones citogenticas. Si
tiene translocaciones va a una LLALEUCEMIA LINFOIDE AGUDA; si tiene
hiper o hipo va a una LMALEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
Crioprecipitado: Es un conjunto de factores de la coagulacin
como son; el factor VIII, el factor de von willebrang, fibringeno y
fibronectina; por ende al plasma le quedan todos los otros factores.
Si llega un paciente hemoflico con deficiencia del factor VIII se trata
con crioprecipitado o con dosis de factor VIII solamente, que es una
patologa del mecanismo de la coagulacin. La hipofibrinogenemia y
en la enfermedad de Von Willebrang tambin son tratadas con
crioprecipitado o con factor VIII.

TRATAMIENTO: Hemo-derivados y al tener cultivo se procede al antibitico

que sea de amplio espectro.
CLASIFICACIN:
Anemia aplasica pura o Aplasia eritrociaria pura: implica un fallo
selectivo en la produccin de elemento eritroides por la medula sea.
La granulopoyesis y la megacariocitopoyesis permanecen normales.
Los pacientes presentan anemia normocitica y normocronica, con
recuentos de granulocitos y de plaquetas normales. Existe
reticulopenia intensa, y la medula sea se caracteriza por la ausencia
virtual de cualquier precursor eritroide, con elementos celulares por lo
dems normales. Puede observarse un incremento medular de
linfocitos.
No hay visceromegalias, no hay dolor seo, paciente postrado, hay
pancitopenia (hemorragia, anemia), no hay adenopata.
Diagnstico: hematologa completa, ndices hematimetricos, volumen
corpuscular medio normal, glbulos rojos normociticos y normocronico
es decir los pocos que se ven no tienen alteraciones, no hay poli
segmentacin de neutrfilos se evidencian neutrfilos granulados,
trombocitopenia, frotis de sangre perifrica, valores de eritropoyetina
normal. Se debe hospitalizar, entubar, y colocarle tratamiento para
cada uno.
Tratamiento: sintomtico, esteroides para provocar que la medula
produzca, globulina, ciclosporina. NICA CURA EL TRASPLANTE.

ANEMIA POR INSUFICIENCIA RENAL CRNICA:

El valor de la hemoglobina para estos pacientes oscila entre 5 y 6 gr% sin
manifestaciones clnicas. El paciente se encuentra caminando y por la IRC le
cambia el color de la piel.
Sus casusas la falta de produccin o neta falta de la eritropoyetina, por la
dilisis pierden factores esenciales y por lo tanto inducen a anemia y como
antes de la dilisis le dan dosis de epamina esto hace que le induzca
hemorragias a nivel de cualquier parte del cuerpo, hipoproteineicos, la
molcula del hierro en estos pacientes tienen 2 ligandos que se alteran y no
fijan la molcula del hierro as haya mucho no lo fija (ferrocinesis alterada).

Estos pacientes como no tienen protenas el volumen corporal disminuye

y se produce edema por alteracin de la presin oncotica que se da porque
las protenas estn bajas y ella se mantiene es por dichas protenas, lo que
da que si el paciente se edematiza acumula lquidos y tendremos un
hematocrito diluido que nos hace un reflejo de una hemoglobina baja.
Si esto sucede todo estar as:
Hierro srico: aumentado
T I B C: Es la capacidad total de la fijacin del hierro a la transferrina, y
estar disminuida por no tenemos transferrinas ni protenas.
Ferritina: elevada, porque hay depsitos de hierro donde no debera
haber ya que el se debe depositar solo en hgado.
Diferencias entre la anemia ferropnica y la anemia por IRC
ANEMIA FERROPNICA
Hierro srico: bajo
TIBC: alto
Ferritina: baja <16
EPO: normal

ANEMIA POR IRC

Hierro srico: alto
TIBC: bajo
Ferritina: alto
EPO: bajo

ANEMIA EN EL DIABTICO y ENDOCRINAS:

Todos los diabticos tienen problemas de anemia, por las complicaciones
que acarrea dicha enfermedad. Pacientes con enfermedades endocrinas
tambin hacen anemia pero al corregir el dficit hormonal se corrige la
anemia. Es normoblastica normocitica no tiene alteraciones.

ANEMIA: HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA:

Esta es por activacin del complemento, rompe el glbulo rojo y provoca
lisis del glbulo rojo. Dolor abdominal, Dolor de espalda, En algunas
personas, se pueden formar cogulos sanguneos, Orina oscura intermitente,
Tendencia al sangrado y a la formacin de hematomas, Dolor de cabeza,
Dificultad para respirar.
La hemoglobina se compone de dos partes: La parte proteica est
formado por aminocidos y la parte prosttica est formado por el
hem.