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Fresia Gonzalez

Trauma Torácico - Cirugía

HEMOTORAX

Causas más frecuentes: *Laceración Pulmonar. *Ruptura de un Vaso

Fresia Gonzalez Trauma Torácico - Cirugía HEMOTORAX  Causas más frecuentes: *Laceración Pulmonar. *Ruptura de un

Intercostal o

Art. Mamaria

Interna.

*Fracturas o

Luxaciones de la Columna Torácica. Tratamiento: Colocación de un Tubo Torácico, este permite evacuar la sangre y así evitar un Hemotórax Coagulado. Para operar a un paciente con Hemotorax se debe considerar: Estado fisiológico y volumen de sangre drenado por el tubo torácico.

CONTUSIÓN PULMONAR

Lesión letal más frecuente, no se desarrolla de manera inmediata.

Pacientes con Hipoxia

significativa

deben

ser

Intubados

y

ventilados dentro de la primera hora después de la lesión. Para el tratamiento óptimo es necesario: monitoreo con oximetro del pulso, determinación de gases arteriales, monitoreo electrocardiográfico y equipo de ventilación.

LESION DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL

Lesión de la tráquea o un bronquio mayor, son rara y fatales.

Fresia Gonzalez Trauma Torácico - Cirugía HEMOTORAX  Causas más frecuentes: *Laceración Pulmonar. *Ruptura de un

En

un

trauma cerrado

la

lesión

suele

ocurrir

a

2

o

3

cm

de

la

Carina.

 

En

una

herida

penetrante,

las

lesiones

ocurren

 

en

la

columna

cervical,

en

un

accidente

los

pacientes

sueles

morir

de

inmediato. Síntomas: Hemoptisis

 
 

Enfisema

Subcutáneo Neumotórax a tensión. Diagnóstico: Broncoscopía.

 

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Trauma Torácico - Cirugía

Tratamiento: Colocación de varios tubos torácicos para controlar la fuga de aire y expansión del Pulmón, Intervención quirúrgica inmediata.

LESIONES CARDIACAS CERRADAS

Posibles causas: Contusión del musculo miocárdico. Ruptura de alguna cavidad cardiaca Ruptura Valvular Fracturas del Esternón o costillas. Secuelas Clínicas: Hipotensión, Anormalidades de la conducción en la ECG, Anormalidades en la motilidad de la pared cardiaca. Pacientes con Contusión Cardiaca diagnosticada por anormalidades en la conducción se encuentran en riesgo de sufrir arritmias súbitas.

Fresia Gonzalez Trauma Torácico - Cirugía  Tratamiento: Colocación de varios tubos torácicos para controlar la

RUPTURA TRAUMATICA DE LA AORTA

Este tipo de lesiones suelen ocurrir en accidentes vehiculares o caídas

de gran altura, ocasionando muerte súbita en la mayoría de los casos. En ciertos casos de pacientes con lesiones incompletas cerca del ligamento arterioso de la Aorta puede salvarse.

Signos y síntomas ausentes, puede Angiografía y radiografía.

ser diagnosticados con

Signos Radiológicos: Ensanchamiento de Mediastino. La Obliteración del botón Aórtico. Desviación de Tráquea a

la Derecha.

Depresión del

bronquio Izquierdo. Fractura de 1° y 2° Costilla. Desviación del Esófago.

 

La tomografía

helicoidal

también

es

un

método eficiente para la

evaluación del paciente, sin embargo si un paciente es

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hemodinámicamente

inestable

no

debe

ser

sometido

a

una

tomografía. El tratamiento consiste

en

la

reparación

primaria de

la

aorta

o

resección del área traumatizada y la colocación de un injerto.

LESIONES TRAUMATICAS DEL DIAFRAGMA

En la mayoría de los casos en se producen en el lado Izquierdo,

probablemente porque el Hígado protege el lado Derecho. En un trauma cerrado va a producirse grandes desgarramientos radiales provocando Herniaciones rápidas, en cambio en traumas penetrantes presenta pequeñas perforaciones provocando Herniaciones lentas.

Estas lesiones no se diagnostican en el inicio,

estas lesiones se

pueden diagnosticar con una radiografía después de evacuar el tórax.

MANIFESTACIONES DE LESIONES TORACICAS

ENFISEMA SUBCUTANEO

Puede

ser

el

resultado

de

una

lesión

de

las

vías aréas, lesión

pulmonar o una lesión por explosión. Aunque el enfisema en si no

requiere

tratamiento,

no

obstante

la

causas

que

provocaron

el

enfisema subcutáneo.

LESIÓN

POR

Traumática)

APLASTAMIENTO

DE

TORAX

(Asfixia

Caracterizada por la presencia de plétoras y petequias en la parte superior de torso, cara y miembros superiores, provocadas por una comprensión de la vena cava superior.

Sus complicaciones pueden ser un edema de pulmón, y puede llegar a producirse un edema cerebral.

Cave recalcar que las complicaciones asociadas deberán tratarse oportunamente.

FRACTURAS

ESCAPULA

COSTALES,

DEL

ESTERNO

Y

DE

LA

Las costillas son el componente de la caja torácica que se fractura con mayor frecuencia, y a su vez son las que mayores repercusiones

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Trauma Torácico - Cirugía

Fresia Gonzalez Trauma Torácico - Cirugía produce al paciente, ya que al fracturarse aunque sea una

produce al paciente, ya que al

fracturarse

aunque

sea

una

costilla,

va

a provocar

dolor

intenso la

cual va

hacer

que

disminuya

o

dificulte

los

movimientos

costales, y

por

ende

va

a

disminuir

la

ventilación.

 

Si

la

fractura es

demasiado

grave,

puede

ocurrir

que

afecte las capas de las pleuras

pulmonares,

o

hasta

incluso

puede

 

provocar

una

perforación a uno o ambos pulmones, de acuerdo a la magnitud de la fractura y localización del traumatismo, unilateral o bilateral.

Hay que tener en cuenta que los pacientes jóvenes son menos propensos a tener fracturas costales, debido a su mayor resistencia y fuerza de su costillas. Por los tanto, si tenemos un paciente joven con alguna fractura costal, debemos tener en cuenta que el traumatismos ha conllevado una fuerza muy amplia que ha sobrepasado la resistencia de las costillas.

Las lesiones costales de las 11va y 12va costilla, debemos tener en cuenta que podemos estar frente a una lesión hepatoesplénica

Por otro lado, las fracturas del esternón y la escapula, son el resultado de golpes o traumatismos directos.

Por lo general cuando existe una fractura de esternón, siempre debemos considerar una lesión cardiaca.

RUPTURA ESOFÁGICA POR TRAUMA CERRADO

Por lo general los traumas que afectan al esófago son traumatismo de tipo penetrante; sin embargo las ruptura de esofágicas producidas por traumas cerrados, pueden ser fatales si no son detectadas a tiempo. Estas lesiones cerradas son producidas por lo general por la expulsión abrupta del contenido gástrico, provocado por un traumatismo en la parte superior del epigastrio.

OTRAS INDICACIONES PARA LA INSERCION DE UN TUBO TORAXICO

  • 1. En pacientes seleccionados, los cuales se sospecha que va a ser trasladados por vía terrestre o aérea.

  • 2. En pacientes que serán intervenidos en anestesia general, por otras complicaciones.

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Trauma Torácico - Cirugía

3. En individuos que requieren ventilación y sufrieron un trauma torácico grave.

Fresia Gonzalez Trauma Torácico - Cirugía 3. En individuos que requieren ventilación y sufrieron un trauma

PELIGROS LATENTES

  • a) Pacientes con sospecha de lesión pulmonar.

  • b) Pacientes que serán intervenidos bajo anestesia general

  • c) Pacientes que requieren ventilación

  • d) Paciente traumatizado no debe ignorarse un neumotórax simple.

  • e) Evacuación

incompleta

de

1

hemotórax

puede

producir

Hemotoóax coagulado con atrapamiento del pulmón

  • f) 1 lesión diafragmática no diagnosticada puede comprometer el pulmón.

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