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A HISTRIA DA PSICOPATOLOGIA NO BRASIL1

Benilton Bezerra Jr
Eu vou apresentar aqui algumas ideias que eu espero suscite uma conversa
entre ns sobre Psicopatologia e sobre algumas mudanas que no campo da
Psicologia vem acontecendo nos ltimos anos e um pouco do horizonte que
se prenuncia atualmente. O primeiro ponto que eu gostaria de comentar o
seguinte: a Psicopatologia geralmente entendida como um campo
especfico do conhecimento: Psico-Pathos-Logos o estudo do sofrimento
psquico.
Nesse sentido uma rea especial da Psiquiatria em especial, mas no s
da Psiquiatria e que envolve a definio, concepes do que seja doena
mental, descrio do que so as doenas mentais, delimitao das
categorias, montagens de qualificao etc.
Esse um aspecto importante e sobre o qual eu espero que a gente possa
conversar, porque justamente uma das coisas mais importantes no campo
psi, no campo da psiquiatria, no s da psiquiatria, no campo social que
impregnado pela presena das teorias, dos conceitos e da prtica
psiquitrica, tem havido o desenvolvimento de uma mudana muito grande
nos ltimos 40 anos, ou seja, nos ltimos 100 anos a gente viveu uma
mudana drstica, para alguns, uma revoluo, para outros um pouco
desastrada mudana na direo de uma psicopatologia que eu vou inventar
de escrever daqui a pouco.
Mas, alm disso, e talvez seja esse o aspecto que eu acho mais interessante
a gente discutir. A psicopatologia tambm diz respeito vida cotidiana no
sentido de que ns todos e hoje em dia cada vez mais absorvemos
conceitos, palavras e que ns usamos nas nossas relaes sociais, o tempo
todo. Ns usamos cada vez mais para nos autodefinirmos, ns usamos para
dar nome a certos sentimentos, cada vez mais, isso uma caracterstica
dessa mudana, ns recorremos ao vocabulrio psiquitrico. Isso no sem
consequncias, sobre isso tambm que eu gostaria que a gente pudesse
conversar.
Ento, de certo modo, o primeiro ponto que eu gostaria de dizer, claro,
tudo que eu vou dizer pode ser contestado por pessoas que pensam de
maneira diferente, mas assim, assim que bom, a gente pode dar as
opinies e v-las confrontadas por pessoas que pensam de modo diferente.
A primeira ideia que eu gostaria de acentuar, o seguinte: embora a
psicopatologia como disciplina, digamos assim, como parte do campo
mdico pretenda muitas vezes se apresentar como uma atividade cientfica,
ela no . A psicopatologia ela uma atividade permanente, pelo menos
nos ltimos 200 anos desde que se criou a ideia mesmo de doena mental e
se criou a psiquiatria e tudo o que gira em torno dela um exerccio
constante de demarcao do que a normalidade do que a diferena, mas

ainda no patologia e do que uma diferena que a gente considera


patolgica e, portanto que merece e que exige algum tipo de interveno.
Ento, de certa forma, psicopatologia uma coisa da qual todos ns
participamos na medida em que ns, como membros de uma sociedade
caucionamos ou criticamos essas palavras que apontam, nomeiam,
classificam positiva ou negativamente certas experincias psquicas e
certos comportamentos. O que faz com que uma experincia que um de ns
possa ter ou uma conduta que a gente possa apresentar seja considerada
patolgica, no alguma coisa que se decida cientificamente no sentido de
uma objetividade que no presta nenhum tributo a avaliao subjetiva. Ao
contrrio, se a gente pode dizer que o sofrimento psquico, o sofrimento
tout court (00:06:05/09), ele inerente existncia humana, e isso Buda j
dizia h 2.500 anos atrs: viver sofrer. Por qu? Porque a vida, ela
sempre implica frustraes, implica limites, implica acasos infelizes e, se h
uma coisa que nos caracteriza em relao a outros animais que tm
mentes, o fato de que ns sofremos, sabendo que estamos sofrendo e nos
interrogando sobre as causas e sofrimentos e agindo de maneiras
complexas em relao a ele e no de maneira meramente automtica como
qualquer animal pode fazer.
Ento, a psicopatologia como exerccio da, deixe dizer de outra maneira, a
demarcao das fronteiras entre normalidade, diferena e patologia um
exerccio constante de toda a sociedade e a gente vai, ressalva, de toda a
sociedade desde que se constituiu esse campo especfico da psicopatologia
e isso tem pouco tempo, 200 anos mais ou menos.
Como exemplo dessas movimentaes no campo da psicopatologia,
curioso a gente lembrar de alguns diagnsticos que foram inventados,
utilizados e depois jogados no lixo, por qu? Porque em grande parte
refletiam de maneira muito aguda percepes contextuais que foram
deixadas para trs.
Quando se comeou a construir ferrovias nos EUA, surgiu um diagnstico
que era o diagnstico da espinha ferroviria railuby spine, era um
diagnstico que era dado para pessoas que supostamente tinham
traumatismos pelo sacolejo dos trens, uma novidade na poca. Durante
horas seguidas, os mdicos chegaram a concluso que aqueles sacolejos
produziam uma espcie de traumatismo mnimo que fazia com que o
sistema nervoso central ficasse alterado e as pessoas ficassem nervosas,
ansiosas etc e tal. Esse diagnstico, ele foi, teve uma presena,
evidentemente, sumiu.
Outros diagnsticos surgiram, por exemplo, Kraepelin, que um grande
psiquiatra, o fundador, digamos da psiquiatria classificatria cientfica a
grande figura que hoje em dia influencia a maneira, o olhar psiquitrico.
Emil Kraepelin, no final do sculo 19, produziu a primeira grande
classificao psiquitrica. Ele, por exemplo, falava das parafilias, ou seja,
das prticas e excitaes, imaginaes sexuais paraflicas, significa fora do

que deveria acontecer e ele inclua entre as parafilias a sexualidade na


velhice e na infncia.
Kraepelin no tinha a noo de que sexualidade fosse alguma coisa que as
crianas experimentassem e muito menos achava que velhos, e velhos
vocs imaginem que no final do sculo 19, era a partir dos 50 voc j estava
mais ou menos candidato a ser considerado um ancio. A sexualidade era
considerada por ele uma estranheza, uma espcie de conduta fora do
normal.
Talvez, o diagnstico mais extravagante com o qual eu me deparei o de
drapetomania foi um conceito inventado por um psiquiatra americano no
sculo 19 e que significava um delrio, ou seja, um impulso irracional, a fuga
que era tpica de certos grupos de pessoas, dos escravos. Os certos
escravos tinham essa doena, ou seja, tinham um impulso a fugir e buscar a
liberdade. Isso contrariava a natureza do escravo e, portanto era
evidentemente uma patologia. O tratamento da drapetomania, eu no
preciso explicar qual era. Era um tratamento de conteno desse impulso
antinatural.
H outros diagnsticos tambm que mais recentes a gente est falando que
os psiquiatras e mdicos do sculo 19. Mas, se a gente pensar bem, a
homossexualidade deixou de ser considerada como uma patologia comeou
a ser considerada como uma patologia no sculo 19 deixou de ser
considerada como patologia h muito pouco tempo atrs, em 1974. Foi
quando, apenas por presso dos movimentos gays, a homossexualidade,
depois de uma votao e de uma espcie de plebiscito, se decidiu que a
homossexualidade no deveria ser considerada uma patologia.
H outros casos de diagnsticos que so muito especficos numa certa
cultura, por exemplo, o da personalidade mltipla, um transtorno que
muito tpico dos EUA houve quase uma epidemia durante um tempo e
depois sumiu.
A histeria na poca de Freud era um diagnstico bastante comum, era
digamos o sistema da poca e hoje em dia em uma presena
completamente diferente.
A depresso que nos anos 50, acometia, segundo as estatsticas 2% da
populao hoje em dia, aparentemente, segundo as previses e clculos
epidemiolgicos atingiro, um em cada quatro pessoas ao longo da vida.
Ento, vocs veem como o quadro das chamadas doenas mentais ele varia
conforme o contexto. Alguns diagnsticos simplesmente aparecem,
desaparecem, outros vo mudando de nome, o caso da psicose manaco
depressiva que transformou-se no transtorno bipolar e a gente vai ver
depois, a importncia que teve essa transformao vocabular no lugar que
essas pessoas ocupam socialmente da maneira como as pessoas se
identificam e com isso a gente pode comear a pensar na importncia que
tem o vocabulrio psicopatolgico na vida das pessoas, de uma maneira

geral, de todos ns, mesmo aqueles que no temos ainda diagnstico


psiquitrico, ns o tempo todo usamos, hoje em dia qualquer pessoa usa a
palavra Autista como uma certa liberdade, usa a palavra bipolar com uma
certa liberdade. Todo mundo enxerga crianas com provavelmente TDAH, a
gente vai incorporando esse vocabulrio e isso de novo, no tm poucas
consequncias.
De todo modo, eu queria falar rapidamente sobre o que foi essa mudana
fundamental que ocorreu em 1980 precisamente com o surgimento da 3
edio do DSM. O DSM para quem no sabe um sistema de classificao
diagnstico de doenas psiquitricas criadas pela psiquiatria americana,
mais adotada pelo mundo inteiro. No era pra ser, transformou-se na bblia
do psiquiatra e essa mudana do DSM III, ela foi fundamental. Por qu? At
o final da II Guerra Mundial, a psicopatologia ela era fundada numa certa
concepo do sofrimento psquico, como uma espcie de dilacerao
interna, vivido como um conflito, um enigma a ser decifrado, de tal maneira
resumida todo sintoma era considerado signo de alguma coisa, o sintoma
uma depresso, uma fobia, um delrio, eles tinham alguma significao,
aquilo remetia a alguma coisa especial na trajetria singular daquele
indivduo na sua relao com o meio.
Ento, ser tomado por um sintoma, era quase automaticamente interrogarse sobre o que est acontecendo comigo, tratar de um sintoma era tentar
entender o que na vida daquela pessoa engendrou a casos, circunstncias
que levaram aquela pessoa estar sofrendo daquela forma.
Esse paradigma, digamos assim, se devia a vrias razes: a influncia de
Freud desde final do sculo 19, a influncia da fenomenologia ao longo
dessa primeira metade do sculo 19, a ausncia de terapias biolgicas. Para
vocs lembrarem, o primeiro remdio antipsiquitrico de fato, surgiu em
1950 e poucos, a clorpromazina. Antes disso, nenhum tratamento biolgico,
nenhum medicamento especificamente psiquitrico havia, de modo que, a
terapia pela fala, a terapia de base psicossocial era basicamente o que
havia no horizonte teraputico.
Em 1952 com o surgimento da psicofarmacologia, uma coisa mudou
radicalmente e de l pra c, o impacto dos psicofrmacos s tem feito
aumentar. De novo, se nos anos 50/60, tomar um antidepressivo era alguma
coisa que as pessoas tendiam a esconder, hoje em dia as pessoas exibem,
dizendo: meu antidepressivo melhor do que o seu, qual o seu?,
voc toma quanto? etc, isso aqui eu j tomei.
A indstria farmacutica, ela teve um sucesso extraordinrio, uma das
reas da economia mais lucrativas. Isso teve um impacto poderoso na
mudana do paradigma da psicopatologia, da psiquiatria.
Um outro elemento fundamental foi a crise de legitimidade da psiquiatria
nos anos 60, sobretudo 70, torpedeada de vrios lados. De um lado, pelo

fato de que os crticos externos psiquiatria diziam que o diagnstico


psiquitrico no tem confiabilidade nenhuma.
Cada psiquiatra diagnostica de um jeito muito pessoal, era verdade. As
escolas francesa, alem, inglesa e americana, cada uma tinha um sistema
de qualificao e aqui no Brasil, haviam os discpulos das escolas francesas,
americanas, inglesa, da escola alem, sobretudo francesa e alem e, isso
fazia com que por exemplo, fosse quase impossvel estabelecer pesquisas
multicntricas.
Foi feito uma pesquisa que se tornou clssica, filmando determinado
nmero de pacientes que cujos filmes foram apresentados para psiquiatras
ingleses e americanos. No eram nem franceses e alemes ou franceses ou
americanos, eram ingleses e americanos, ambos anglfanos, da mesma
cultura, e os mesmos pacientes eram na sua maioria diagnosticados como
esquizofrnicos nos EUA e deprimidos na Inglaterra, ou seja, a confiabilidade
do diagnstico psiquitrico comparado com os diagnsticos mdicos era
muito baixa.
Um outro caso rumorozssimo chamado O caso Losekam que era um
psiclogo que juntou umas 12 pessoas e combinou com eles um
experimento, muito engenhoso, simples, mas engenhoso. Ele combinou que
num determinado dia todas essas pessoas que podiam ter sido apanhadas
aqui, iriam cada uma para um servio de emergncia psiquitrico em um
estado americano, iriam dizer apenas uma mentira: que ouviam uma voz e
que essa voz s dizia somente trs coisas: oco, vazio e tuti. A escolha
desses termos era proposital, porque oco, vazio o tipo da coisa que
quando voc est deprimido, entediado, sem muito destino na vida, voc
tem impresso de que a vida vazia etc e tal. Era para diminuir o impacto
da voz, a voz no era persecutria, s dizia isso. E, alm disso, somente a
verdade, nada mais que a verdade.
Resultado: todos foram internados, todos com diagnstico de esquizofrenia
paranide, exceto um com diagnstico de psicose manaco depressiva.
Foram internados e continuaram fazendo a pesquisa, escrevendo na frente
de todo mundo os relatrios das pesquisas, ningum reparou nada.
Os nicos na verdade que repararam foram os prprios pacientes internados
que disseram: voc jornalista, voc no doido, voc
Num determinado dia eles vieram luz e disseram, isso era um
experimento. Enfim, foi um desastre, teve vrias consequncias que depois
no debate a gente pode voltar. Mas, esse era o tipo de crtica que se fazia
psiquiatria nos anos 60/70.
Alm disso, um outro elemento importante foi o fato de que os psiquiatras
que at os anos 50, apenas, trabalhavam dentro de asilo com condies
toscas de tratamento ou em consultrios fazendo psicoterapia, comearam
a sofrer a concorrncia de outros profissionais, psiclogos, assistentes

sociais, pessoas que tambm eram capazes de fazer psicoterapia, no


podiam medicar, mas os mdicos tambm no medicavam muito.
Houve uma espcie de guerra, no fundo de mercado, e os mdicos se viram
ento, os psiquiatras se viram instados a definir um pouco melhor qual era o
seu terreno e uma das maneiras de fazer isso, foi criar uma, um sistema de
classificao de diagnstico que fosse mais confivel e que pudesse ser,
digamos apropriado para pesquisas, para difuso do conhecimento
diagnstico entre pessoas da sade pblica, por exemplo.
Vocs imaginem o que era fazer programa de sade pblica mental em
lugares onde havia pouqussimos psiquiatras e na Amrica Latina havia
muito poucos psiquiatras e na frica muito menos ainda. Em muitas regies
no havia, era preciso que enfermeiros, assistncias sociais, psiclogos,
outros profissionais pudessem manejar os instrumentos, eles eram muito
complicados.
Ento, um conjunto de fatores fez com que os psiquiatras resolvessem
mudar e a mudaram drasticamente, varrendo a influncia da psicanlise e
da fenomenologia e fazendo vir tona um sistema de classificao que o
que ns temos hoje.
Um sistema de classificao baseado, sobretudo, na ideia de que sintomas
so sinais. O sentido de um sintoma no importa muito. Ele agrupado num
conjunto e esse conjunto significa uma referncia a um diagnstico,
chamado agora de transtorno.
A ideia do DSM era a de permitir que psiquiatras de todas as orientaes
tericas pudessem conversar e isso fez com que eles avanassem na ideia
de fazer um sistema classificatrio que no iria perguntar sobre a causa dos
transtornos, iria simplesmente fazer um conjunto de rtulos, o que
permitiria em tese que qualquer fenomenlogo, psicanalista Junguiano,
psiquiatra biolgico etc, pudesse trabalhar com aquelas categorias.
O que de fato aconteceu, foi que ao longo dessas dcadas, houve uma
nfase cada vez maior na verso biolgica da psiquiatria, ou seja, o
diagnstico que era aterico. Na verdade tornou-se uma espcie de
fundamento para uma psiquiatria biolgica que hoje , pelo menos na
psiquiatria oficial, a verso hegemnica.
Houve muitas consequncias na adoo do DSM III, ele j passou por uma
reviso em 87 e depois do DSM IV em 1994, uma reviso em 2000 e agora
ns estamos no final da elaborao do DSM V.
O que aconteceu com o nmero de diagnsticos psiquitricos com essa
mudana? Explodiu. O DSM I tinha mais ou menos 160 diagnsticos, o DSM
IV esse ltimo agora tem 374, 375. O nmero de diagnsticos
possivelmente, aumentar com o DSM V, mais do que isso, a ideia de que a
psicopatologia, ou seja, o estudo do sofrimento perdeu aquela perspectiva

fenomenolgica, ou seja, o que significa isso? Significa a anlise da


experincia de estar deprimido, anlise na primeira pessoa.
O que estar tomado por um delrio de perseguio? O que estar tomado
pela ideia de runa? Depresso? De pnico diante de um objeto inofensivo?
Fobia? Essa explorao da experincia na primeira pessoa, hoje em dia com
o DSM, foi varrida.
Outra dimenso varrida, a dimenso psicodinmica. O que passa dentro do
indivduo? Que tipo de conflito ele tenta resolver com sintoma, que
sempre uma tentativa de soluo, de um conflito difcil de resolver. Essa
discusso, ela tambm foi colocada num segundo plano, se que est em
algum plano.
O diagnstico psiquitrico hoje em dia to simples, que no s psiquiatras
do diagnsticos e, portanto, medicam. Hoje em dia, quem mais medica
antidepressivos e tranquilizantes, no so os mdicos em geral,
ginecologistas, otorrinolaringologistas, oftalmologistas. Osteopatas se forem
mdicos tambm receitam.
Diagnsticos no apenas mdicos psiquiatras do, os outros mdicos
tambm, mas todos profissionais da rea de sade mais os professores das
escolas, mais os pais, ou seja, a vulgarizao e a simplificao do
diagnstico, produziu uma espcie de enxurrada de diagnsticos na
sociedade.
Seu eu pegasse aqui um exerccio, se eu tivesse mais tempo eu teria feito
isso, um exerccio mostrando a vocs alguns dos diagnsticos mais
polmicos do DSM. Certamente, a maioria aqui sairia com algum tipo de
diagnstico. Tantos eles so, ento simplesmente voc pode ser alocado
num.
Isso quer dizer que uma pessoa que tem um diagnstico desse tem uma
doena mental? uma boa pergunta. Boa parte dos psiquiatras admite
socialmente que no. Ter um transtorno mental no significa
necessariamente que voc tenha uma doena, se por doena voc entender
algum tipo de entidade antomo-clnica. Transtorno transformou-se numa
espcie de acordo convencionado de que certas condutas, certas
experincias, elas so estranhas, so esquisitas, elas merecem ser
atendidas.
Ento, se criam, por exemplo, diagnsticos como: Transtorno Explosivo
Intermitente (TEI). Se tiver algum aqui de cabea quente, pavio curto,
estourado, pode abraar esse diagnstico e dizer que a culpa no sua, que
voc um doente, as pessoas tm que lhe compreender, bom mas tambm,
talvez voc seja obrigado a se tratar.
O Transtorno Desafiador de Oposio (TDO) que dado para crianas que
no obedecem aos adultos que no gostam de fazer deveres, que botam a
culpa nos outros pelas coisas que elas fazem. Eu no t brincando! nesse

nvel o critrio de definio de um diagnstico que dado cada vez mais


para crianas em idade escolar.
Em alguns contextos sociais, mais at do que no Brasil, a difuso dos
diagnsticos muito preocupante. Por exemplo: o uso de diagnstico de
Transtorno Bipolar em crianas com menos de cinco anos, criana em
processo de formao e j alvos desse tipo de diagnstico.
Por qu que isso relevante? Porque um diagnstico psiquitrico ele no
apenas uma espcie, no como se voc ter uma amigdalite, no como
voc ter uma fratura, no como voc ter uma doena qualquer. voc ter
um trao seu marcado, no seu olhar sobre si prprio, no olhar dos outros
sobre voc. Dependendo do diagnstico Transtorno Bipolar numa criana de
cinco anos tem um defeito de influir fortemente no engendramento de um
destino, de um destino pessoal, de um destino social.
Esse tipo de fato deveria fazer com que a gente pudesse cada vez mais
discutir, ns os no especialistas sobre a pertinncia desses diagnsticos. E
a pergunta, bom antes disso, apenas dar a vocs a importncia, o grau da
importncia dessa discusso eu vou dar alguns exemplos de diagnsticos
que foram propostos para o DSM V. Um deles, o mais polmico, talvez foi o
de Sndrome de Risco de Psicose.
Era a ideia de voc poder flagrar um adolescente que ainda no tinha
apresentado os sintomas psicticos para intervir mais cedo, medic-lo e
evitar que ele tenha a psicose.
O motivo no sem interesse, a gente sabe que entre o aparecimento de
sintomas e o tratamento, em mdia passe-se um ano. O que significa? (isso
so pesquisas internacionais). O que significa um efeito ruim no
prognstico. Quanto mais cedo o tratamento, melhor o prognstico. Entre o
surgimento de prdomos, de situaes que parecem indicar que a criana
ou adolescente possa ter aquela ecloso de um surto mais adiante, passamse quatro anos, ou seja, h um perodo anterior presena do surto que
quando o adolescente acolhido, tratado etc. Esse acolhimento pode mudar
o seu destino, esse o raciocnio, o argumento.
O problema qual ? que a adolescncia que a parte da populao para a
qual se volta esse diagnstico por natureza turbulenta, o adolescente
inquieto, o adolescente ensimesmado, o adolescente que, se sente
esquisito, que tem comportamentos bizarros, pode ser um adolescente
perfeitamente normal, muitos aqui devem ter tido uma adolescncia assim,
seriam irreconhecveis hoje e esses seriam os falsos-positivos.
Alguns crticos chegaram a calcular que, se esse diagnstico passar,
provavelmente no vai passar, haveria cerca de 70% de falsos-positivos.
Significaria que 70% das pessoas, dos adolescentes com esse diagnstico,
simplesmente, no iriam desenvolver a psicose mais adiante.

Mas, de novo, quem tem interesse nisso? Interesse direto: a indsria


farmacutica. Interesse indireto: todo Establishment de assistncia
sade mental, toda a rede de profissionais, toda a rede de servios etc e tal.
H, portanto, na construo da psicopatologia, vocs vejam, muito, muito
mais do que apenas discusso sobre o que uma doena mental, o que que
a experincia do sofrimento. H interesses de toda ordem, corporativos,
econmicos, polticos, sociais etc.
Outro diagnstico, estranhssimo sugerido, foi o Transtorno Paraflico
Coercitivo. Algum pode ter uma ideia do que pode ser isso? Transtorno
Paraflifo, ou seja, uma atividade sexual ao lado (para, desviante) coercitivo.
Esse diagnstico foi bolado para ser aplicado para certos estupradores que
seriam considerados doentes. O estupro sendo considerado consequncia
dessa doena mental.
Isso uma discusso muito importante e muito crucial, por qu? Porque ele
um exemplo de como na sociedade que a gente vive, cujas caractersticas
a gente pode discutir daqui a pouco, a falta da tradio, a falta de agncias
nmicas que regulam naturalmente a vida das pessoas, dos conflitos tm
feito com que duas agncias sociais sejam cada vez mais convocadas para
regular os conflitos da vida normal.
Um a Justia, a judicializao da vida cotidiana cada vez maior. Isso
comeou nos EUA, qualquer pessoa que veja filme americano j ouviu essa
frase: eu vou lhe processarns nos vemos na corte. tipo da classe
mdia americana, ns nos vemos na corte. Pois, isso est sendo
transportado para o Brasil e vocs abrem os jornais e veem o juiz
determinando solues para conflitos que antes eram solucionados com
outras maneiras.
E a outra agncia a Medicina, em particular a Psiquiatria. Nem toda
conduta indesejvel. Nem todo crime expresso de patologia. Nem tudo
que a gente diz no deve ser considerado patologia. Por exemplo, houve um
outro diagnstico sugerido. Vou dar um outro diagnstico para terminar essa
coisa dos diagnsticos que muito preocupante que o Transtorno Misto de
Ansiedade e Depresso (TMAD). O TMAD se passar, vai fazer com que todos
ns em algum momento da vida tenhamos esse diagnstico, porque
impossvel viver uma vida pelo menos uma vida interessante que implica
riscos, implica ganhos, mas implicam perdas, decepes, frustraes, sem
que a gente atravesse algum perodo em que voc esteja bastante ansioso
ou esteja um pouco deprimido, impossvel.
Isso no significa que ns devemos chamar esses perodos de turbulncia
de doena mental? De transtorno mental? Eu acho que no. Muita gente
acha que sim. So os promotores dessa proposta. E para finalizar esse
tpico, uma outra discusso enorme do DSM V a questo do luto. At
agora, o luto era considerado um perodo em que as pessoas,
evidentemente, iriam sofrer, ou seja, um diagnstico de Transtorno

Depressivo Maior era dado a uma pessoa que estivesse sem prazer, sem
vontade de fazer nada, sem poder dormir, inapetente, com humor triste,
apragmtico, desde que isso no fosse resultado da perda de um filho, de
um marido, de um pai, durante um perodo que, alis, era curto, duas
semanas.
Pois bem, houve gente que disse que ns devemos retirar essa clusula de
excluso, ou seja, o sofrimento natural do luto passaria a ser considerado
um transtorno. Qual a consequncia imediata disso? a de que, uma
coisa voc falar de luto, vestir preto durante seis meses, chorar de
maneira ritual, no se mostrar alegre, cumprir o ritual social de elaborao
da perda.
Outra coisa dizer: eu estou com TDM, voc est com TDM. O passo
seguinte a isso , evidentemente, tratamento e tratamento hoje em dia,
muito frequentemente medicao, ou seja, o impacto disso sobre a
medicalizao da vida cotidiana seria espetacular.
Ento, isso so exemplos para mostrar a vocs como a construo das
categorias psicopatolgicas, a demarcao do que patolgico e do que
no , depende de um conjunto de variantes e, deveria, digamos, contar
com a participao do pblico em geral.
De uma maneira geral, alis, de uma maneira cada vez maior, isso tem
acontecido. O DSM V a primeira classificao psiquitrica que foi colocada
na internet para ser discutida, ou seja, qualquer um de vocs pode entrar
frum da DSM e colocar as crticas que vocs quiserem. Ento, vocs podem
intervir, qualquer psiquiatra pode fazer isso, mas qualquer pessoa faz isso. E
muitos grupos tm feito, grupos organizados tm feito isso, ou seja, um dos
efeitos. Eu falei de alguns efeitos negativos dessa virada do DSM III,
expanso diagnstica, proliferao exagerada de novos diagnsticos,
ampliao excessiva do campo de medicao do sofrimento, apagamento
da dimenso experiencial do sofrimento, da dimenso fenomenolgica e
psicodinmica do sofrimento.
Mais houve efeitos tambm positivos, porque na vida tudo assim, tudo
tem ganhos e perdas, nada exatamente bom, exatamente ruim e, entre as
coisas positivas decorrentes do DSM, esto o fato de que o estigma em
relao doena mental baixou bastante, ou seja, se a Psiquiatria nos anos
50/60, era uma psiquiatria opressora, excludente, hoje em dia o problema
dela no esse, o contrrio, dela ser inclusiva, todo mundo faz parte do
seu raio de ao. Ela inclusive, ela mudou inclusive, ou ampliou o seu raio
de ao.
O que no apenas o de tratar o sofrimento cada vez mais o de promover
sade mental, promover bem estar social, de aprimorar as nossas
capacidades cognitivas, afetivas, sensoriais etc, que uma fronteira com a
qual eu vou terminar a conversa daqui a pouco, que uma das fronteiras
entre normalidade e diferena que mais espetacular. Ns estamos

avanando para uma psiquiatria, uma medicina do aprimoramento e no


apenas uma medicina, uma psiquiatria que visa tratar o sofrimento.
Ento, para dar um exemplo clssico do impacto da desestigmatizao,
vocs no vo nunca encontrar um vdeo, um filme, um livro escrito ou
encenado por um psiquiatra que, nos anos 60/70 viesse a pblico dizer: eu
sou um psictico manaco depressivo. Se eu chegasse aqui hoje e dissesse:
eu sou um psictico manaco depressivo, provavelmente, as mesas iriam
lentamente se esvaziar porque a palavra psictico-manaco-depressiva
contm uma carga de dramaticidade e de periculosidade que o termo
Transtorno Bipolar (TB) enxugou completamente.
Primeiro porque a pessoa era um psictico manaco depressivo, agora ela
tem um Transtorno Bipolar, ou seja, algo que era inerente sua,
transformou-se numa particularidade. Com todos os equipamentos e todos
os tratamentos que a gente tem hoje, vocs tm todo mundo aqui deve
conhecer pessoas que tm um diagnstico de TB com uma vida
perfeitamente normal.
Mas, curiosamente, h psiquiatras cujo sucesso se deve ao fato de terem
TB, de escreverem, de pesquisarem, de se apresentarem como uma pessoa
com TB. O que antes era motivo de fuga dos possveis pacientes, hoje em
dia um motivo de aproximao. Por qu? Porque o psiquiatra que tem o
transtorno conhece por dentro o que aquela condio, tem mais a oferecer
ao paciente do que outro que no tenha essa experincia.
Ento, o DSM produziu tambm esses efeitos positivos, entre outros efeitos,
alm da desestigmatizao h o que um socilogo chamado de Yan
Hackmam, chama de efeito looping, o efeito de rebote, que muito
exemplarmente ilustrado pelo caso dos Autistas.
O Autismo era um diagnstico terrvel nos anos 50/60/70. A partir dos anos
80, o Autismo virou um diagnstico cada vez mais comum, talvez at
excessivamente comum. As estatsticas em relao ao Autismo, elas
explodem. A quantidade de pessoas que tem o diagnstico cada vez
maior, inclusive tambm porque todos ns usamos a palavra com muita
liberdade. Muita gente diz: fulano Autista, sem que queira dizer que
um diagnstico preciso mais qualificando com o vocabulrio psiquitrico que
torna a categoria bastante permevel.
Mas, o mais importante do que isso, foi o fato de que, e esse o efeito
rebote, muitos Autistas se apropriaram desse diagnstico e passaram a
trabalhar sobre ele, a influir na maneira como eram tratados, a produzir leis
que favorecem mecanismos de facilitao da sua vida na sociedade, ou
seja, tornaram-se um grupo ativo como o movimento gay foi, o
movimento negro foi, como o movimento das mulheres foi. Mais do que isso,
essa prtica poltica dos Autistas, transformou-se num elemento de crtica e
de renovao do prprio conhecimento psicopatolgico sobre o Autismo.

E h uma quantidade enorme de livros, escritos na primeira pessoa por


Autistas. H relatos de famlias, h uma quantidade de literatura
impressionante. Isso fez com que, de fato, o conhecimento psicopatolgico
sofresse uma influncia que antes inexistia, que era dos prprios pacientes
serem autores do conhecimento que se volta sobre eles.
Esse foi um aspecto bastante curioso e positivo do DSM nesses ltimos 50
anos. De qualquer maneira, eu queria mencionar antes de fazer a discusso,
que eu acho mais importante que : qual a definio que ns podemos ter
sobre Normal e Patolgico? Antes disso, eu queria fazer um pequeno
comentrio sobre o contexto mais geral que eu mencionei a pouco dessas
transformaes (00:40:38), ou seja, por que que a psiquiatria tomou esse
rumo?
Alm da indstria farmacutica, alm da crise de legitimidade dos
diagnsticos, alm do avano do conhecimento biolgico, alm do trabalho
corporativo dos psiquiatras de se transformarem mdicos respeitados, que
outros elementos no nosso contexto social fazem com que a psicopatologia
tenha tomado esse rumo que ela tomou? Se a gente admite a ideia de que a
criao e a circulao dessas categorias no se d no vcuo, se d em
certos contextos, por isso que um psiquiatra americano do sculo 18 pode
criar um diagnstico como a drapetomania. Aqui a gente tinha o banzo que
era um diagnstico dado para os escravos, todo mundo conhece.
Se isso verdade, ento o contexto em que os conceitos psicopatolgicos
emergem, as classificaes psiquitricas emergem, so um pano de fundo
para essas classificaes de alguma maneira expressam. E qual esse pano
de fundo social que ns vivemos nos ltimos 30/40 anos no mais do que
isso? o cenrio que muita gente poderia de forma resumida classificar de
ps-moderno, modernidade tardia, que resumidamente esse o nosso
assunto, mas resumidamente poderamos caracterizar como sendo uma
sociedade que perdeu a fora simblica das suas meta-narrativas, onde as
grandes agncias nmicas, as agncias que organizam o nosso mundo,
dizendo o que certo, o que errado, o que bom o que ruim, o que
normal e o que no .
Todas essas agncias, elas perderam a sua fora de modo que hoje ns
somos cada vez mais autnomos em relao a elas. No h nenhum valor
mais alto que se levante contra o qual a gente no possa fazer uma
objeo. Ns somos, como diz o socilogo francs Alain Alemberg, ns
somos mais autnomos do que nunca ou na verdade, ns vivemos na iluso
de que somos mais autnomos do que nunca, por qu? Porque ns no
precisamos nos ajoelhar diante de nenhuma autoridade. Qualquer
autoridade hoje discutvel.
Voc pode ser um catlico fervoroso e no aceitar mais a ideia de que o
Papa infalvel. Voc critica o Papa e continua sendo catlico, que uma
ideia impensvel nos 40/50.

Hoje em dia a gente discute tudo. Tudo matria de escolha pessoal. At a


anatomia hoje em dia a gente aceita que seja matria de escolha pessoal,
se nasce homem vira mulher, se nasce mulher vira homem. A nica coisa
que no se muda, costumo dizer, o time de futebol. No existe vira casaca
vira casaca feito um unicrneo, s existe na imaginao, porque uma vez
que voc marcado por uma adeso a um time ele pode ir para a segunda
diviso, terceira, quarta, como os torcedores do Santa Cruz da minha terra
de Recife so exemplo e voc fica ali marcado por aquele lao, ele
inamovvel.
Tirando o time de futebol, as outras relaes de identidade de
pertencimento so todas friveis. Isso o que que produz na nossa vida
cotidiana? Ns somos hoje cada vez mais instados a exercer essa
autonomia, a refletir sobre o que que ns consideramos o que certo ou o
que errado assinar em baixo de todos os valores. Eles s prestam se a
gente concorda com eles, ou seja, ns somos cotidianamente instados a
pensar quais so as referncias que devem nos nortear. Enquanto que em
sociedades anteriores nossa, essas referncias eram mais ou menos
dadas de diante mo. Voc entrava, ingressava naquele regime, sem essa
necessidade de refletir individualmente tanto sobre isso. Essa reflexibilidade
junto com essa destradicionalizao faz com que o discurso cientfico ganhe
ou o discurso suavizam cientfico, ganhe uma espcie de valor que no
tinha antes. Por qu? Porque hoje o discurso cientfico o nico que de
alguma maneira se pretende portador de uma verdade que no pode ser
discutida. Todas as outras obras so, mas a cincia um discurso que se
apresenta como portador de uma verdade objetiva e que, portanto, imune
a essa crtica permanente. claro que isso j discutvel em si. No campo
da psicopatologia mais ainda, mas o caldo de cultura social que a gente
vive, esse foi mais um dos elementos que fez com que a ideia de que ns
devemos classificar cientificamente os nossos comportamentos tenham
vingado tanto. Por isso a gente hesita muito menos em utilizar o diagnstico
por categorias mdicas para classificar dramas e situaes existenciais.
Alm disso, preciso, claro, lembrar os avanos da prpria tecnologia
biolgica na ateno ao sofrimento psquico. inegvel que com os
antipsicticos dos anos 50 e com os tranquilizantes nos anos 60 e os
antidepressivos dos anos 70, a nossa vida mudou e em alguns aspectos
mudou para melhor.
As pessoas que tm problemas que a gente chama de psicticos tm hoje
uma existncia social que seria impossvel sem ajuda dos neurolpticos e
dos antipsicticos.
Todos ns de alguma maneira, podemos recorrer a essas medicaes e
antes ramos restritos a formas de tratamento basicamente verbal.
De modo que o fato de que hoje a gente tenha um leque cada vez mais
ampliado de um repertrio de psicofrmacos, evidentemente, contribui para
esse processo de psicatrizao avanada da nossa vida cotidiana.

A difuso do conhecimento mesmo mdico outro elemento dado pela


tecnologia, pela revoluo tecnolgica, sobretudo pelo que a internet
produziu. Qualquer pessoa que chega hoje para me procurar, j fez uma
pesquisa, j chega com o diagnstico. De certa maneira, vem me pedir uma
segunda opinio. Alis, eu acho que isso acontece com os mdicos em
geral.
Se voc tem uma coisa assim, voc olha, fotografa se voc fotografar e
botar na internet e dizer assim, o que isso, vocs vo ter milhes de
pessoas respondendo e voc vai poder vir com o seu diagnstico e voc
discute no final se um carcinoma epitelial ou no. Voc pode discutir
muito. Sobretudo, aqueles que tm acesso, o nmero cada vez maior de
pessoas que tem acesso internet, a informao. E isso faz ento, com que
tambm essas categorias se difundam de maneira muito fcil.
Finalmente, e isso verdade mais em outros pases, do que no nosso, h o
aspecto econmico do funcionamento da ateno. Vou dar um exemplo: nos
EUA, onde no h uma medicina pblica de verdade, o Obama est
tentando fazer isso, mas sofre uma resistncia enorme. Basicamente, todo
mundo que atendido tem seguro sade se voc no atendido, enfim, a
situao complicada. E os Seguros Sade foram um dos elementos que
mais foraram a construo de um sistema de classificao como o DSM.
Pra que? Para poder ter condies de estabelecer uma relao de custo x
benefcio entre o atendimento dado, o diagnstico feito e o dinheiro
aplicado.
Aqui no Brasil, onde ns temos o SUS, que apesar de todas as dificuldades,
uma experincia muito, muito poderosa e o problema que a gente tem em
relao ao SUS lev-lo mais adiante, conseguir que ele tenha condies
de cumprir a sua misso. Mesmo o SUS precisa financiar as suas atividades.
Ento, um dos embaraos que a gente tem hoje que muita gente que
trabalha nas equipes de sade da famlia, na ateno bsica, na periferia
das cidades, mesmo aquelas pessoas que no querem psiquiatrizar
problemas da vida, precisam atender pessoas que esto ali sofrendo nas
coisas do dia a dia.
Para que um atendimento seja pago pelo sistema que pblico, ele precisa
ser registrado, para ser registrado ele no poder dizer eu fiz um
atendimento na pessoa que estava meio triste. O sistema no vai pagar
isso, precisa ter um diagnstico. Se a pessoa resistir muito, no mnimo ela
vai ter que botar um Transtorno Mental Comum, que um diagnstico de
TMC.
Ento, isso vocs vejam como uma lgica, o que uma lgica contbil produz
como efeito essa maior permeabilidade de volume de classificao
psicopatolgica generalizada.
Bom, eu queria terminar um pouco essas consideraes pra gente poder,
ento, discutir. Lembrando a vocs, duas coisas: 1) Se eu conseguir fazer

vocs admitir nessa ideia de que a psicopatologia uma coisa que, um


exerccio cultural, ou seja, toda classificao psiquitrica, toda demarcao
do que doena mental depende de um exerccio cultural, reflete o
contexto histrico social de um determinado contexto. Ento, a questo
fundamental com a qual a gente tem que se a ver : o que que a gente
pode definir como sendo critrio de normal? O que , afinal, ser normal?
No uma pergunta fcil e espero que a gente possa discutir isso daqui a
pouquinho.
Mas, s adiantando a discusso, existem basicamente duas maneiras de
se responder essa pergunta. A primeira, ela tem uma ambio objetiva, ela
quer ser cientfica, ela quer ser mais ou menos inequvoca, a gente tem que
saber o que uma pessoa normal para poder saber o que que a
normalidade (00:51:07). Isso precisa ser uma coisa clara e objetiva, uma
perspectiva que a gente poderia chamar de naturalista. Como que ela
alcana a ideia de normal? Basicamente com base na regularidade, na
normalidade estatstica e na ideia de funo. Ento, voc mede o
comportamento, as experincias de uma determinada populao, seja l
qual for e voc tm aquelas que so mais recorrentes, aquelas que so mais
prevalentes e a voc tem o parmetro de normalidade.
Esse parmetro de normalidade, claro, no o mesmo para crianas,
adultos jovens, adultos maduros, velhos. Podem no ser o mesmo em
determinadas classes que so metodologicamente estabelecidas. Mas,
dentro de uma classe, o que desvia daquela mdia, daquele padro
considerado como fora do campo da normalidade. Esse digamos o
mtodo, a maneira objetiva de definir o que ser normal.
A outra maneira pela rapidez e pelo jeito com que eu descrevi, vocs devem
ter percebido que eu no sou muito simptico a essa perspectiva. A
perspectiva que me parece mais interessante, embora seja mais complicada
a que a gente poderia chamar de Normativista ou Normativa.
O que essa perspectiva preconiza? Ela preconiza a seguinte coisa: Ns,
como seres humanos, somos dotados de um corpo que produz essa
capacidade muito especial que a de fazer emergir uma mente, uma vida
subjetiva que regula a nossa relao com os outros e com o meio ambiente.
Essa relao como os outros como dizia Freud ela uma das fontes da
nossa inevitvel infelicidade. Por que? Porque os outros nos frustram, nos
do prazer e nos do desprazer. O prprio corpo fenece e envelhece, os
acasos da vida s vezes nos atropelam. Sofrer inerente condio
humana.
O que que faz ento, com o que a gente possa dizer que um sofrimentox
patolgico? A chave da resposta a essa pergunta a diferenciao entre o
fato da a Normalidade e o valor da Normatividade (00:53:30). Deixa eu
explicar: a normalidade estatstica normal porque comum, um fato.
Boa parte dessas pessoas que esto dentro dessa Normalidade Estatstica,

esto bem. Algumas das pessoas que esto dentro dessa Normalidade,
embora estejam normais do ponto de vista estatstico, podem no estar
nada bem do ponto de vista do Valor.
Voc no ter sintomas no quer dizer que voc no esteja doente. Voc
pode tambm estar fora dessa Normalidade e no estar doente. Voc pode
ser excntrico, voc pode ter uma singularidade particular e ser apenas um
diferente e no necessariamente um doente. De modo que, embora para
efeitos prticos, essa ideia da Normalidade Estatstica tenha um valor no dia
a dia.
Na definio do que uma patologia, esse valor muito pequeno. Eu vou
me reportar aqui a um autor clssico nessa discusso que Georges
Canguilhem, um filsofo da biologia francs que definia o limite entre a
Normalidade e a Normatividade com base na ideia no da Normalidade
como um fato, mas da Normatividade como um valor.
O que que ele queria dizer? Ele queria dizer que a vida, viver o tempo todo
valorar, ele diz: mesmo para uma ameba, viver preferir ou excluir. Mesmo
um ser que no tem conscincia, se ele vivo, ele no indiferente s
condies da vida. Ele adere ou ele recua. Um vrus, se voc pe um
retroviral, ele tenta se modificar para escapar do retroviral. Uma bactria
tenta criar resistncia a um antibitico. Se uma bactria assim, imagine
qualquer ser consciente.
Todos ns o tempo todo, valoramos como positivo ou negativo a vida que
ns levamos, o tipo de contexto em que ns estamos. E, segundo
Canguilhem, o que ser saudvel? O que ser Normativo ser capaz de
exercer essa potncia que todo ser vivo tem de manter a sua vida, de
manter a sua diversidade e de ser reproduzir, ou seja, ser Normativo e,
portanto, ser saudvel no no ter doenas, poder ao contrrio, poder
passar pelo sofrimento, poder passar pela doena e se recuperar.
Ser Normal nesse sentido, ser Normativo, ou seja, a Normalidade encontra
um valor que no apenas o Normal como um fato estatisticamente
mensurvel. E quando a gente comea a discutir isso e eu espero que a
gente possa fazer isso depois, a gente comea a poder, ento, admitir que
muitas pessoas que podem ter pelos critrios objetivos dados pelo DSM ou
por qualquer classificao diagnstica um diagnstico dado, pode de fato se
retrair em relao a ele, pode criticar esse diagnstico na medida em que
ele possa ser apenas, possa dizer que expressa aquele comportamento
aquela experincia, expressa apenas uma singularidade, uma idiossincrasia,
alguma coisa que apenas uma diferena e no merece, no precisa, no
deve ser considerado como doena.
De novo, h um exemplo clssico, atualmente que o dos Autistas. Boa
parte dos Autistas que se organiza num movimento de orgulho Autista
(00:57:04) defende a ideia de que os Autistas existem sim, tm
caractersticas de funcionamento mental diferente, sim, mas apenas

diferentes. So como eles dizem, neurodiversos, enquanto que a maioria


das pessoas neurotpica.
A maioria de ns gosta de encarar as pessoas nos olhos. Muita gente no
gosta de encarar as pessoas nos olhos. Por que considerar isso como um
trao patolgico? Muita gente, latinos em geral, gostam de falar com as
pessoas pegando nelas, tem gente que no gosta desse contato fsico. Por
que considerar essa pessoa que no gosta desse contato fsico, como isso
sendo um trao que evidencia alguma dificuldade? A gente s pensa assim,
segundo esse raciocnio, porque cada classificao de patologia, implica a
adoo s vezes no refletida, de um modelo ideal. E o modelo ideal que
ns temos hoje de um sujeito que olha nos olhos, que encosta nas
pessoas, um sujeito autnomo que no depende de ningum. um sujeito
que capaz de ser flexvel, porque isso que a nossa sociedade exige de
todos ns. algum capaz de mudar de camisa o tempo todo e isso o
mercado de trabalho exige de todo mundo.
Ento, o mundo em que a flexibilidade, o mundo em que a pluralidade de
relaes, ela tomada como sendo um trao da vida cotidiana. Isso comea
a se transformar num critrio de Normalidade, enquanto que as pessoas que
so mais ligadas a outros valores, facilmente so colocadas como sendo no
Normais e no apenas diferentes mais patolgicos.
Ento, essa fronteira entre a Normalidade e a patologia, hoje em dia
talvez uma das reas mais fascinantes da Psiquiatria e da Medicina, porque
ela envolve a todos ns.
O caso dos Autistas um exemplo, mas h outros. A homosexualidade
talvez tenha sido o primeiro dos anos 70. O Movimento Gay foi o primeiro
a dizer que eles eram simplesmente diferentes da maioria estatstica e isso
no tem nada a ver com patologia. Houve outros movimentos mais curiosos,
por exemplo, hoje em dia, voc a comunidade de prticas Sadomasoquistas
(BDSM) que tambm defendem a mesma posio. Aquilo que era
considerado automaticamente como patologia, perverso etc, at h algum
tempo atrs, hoje em dia reivindicado como uma prtica, enfim, esquisita
para a maioria, sem graa para a maioria. Mas, para um grupo de pessoas
uma prtica perfeitamente normal. Por que? Porque ela no fere a
Normatividade dos sujeitos, o sujeito pode ter uma prtica sexual
completamente distinta da normal, enquanto comum e ainda assim ser
Normativa. E o que significa ter uma prtica normativa em relao a uma
pessoa, no fundo no fundo, significa uma coisa simples, voc se relaciona
normalmente com algum, quando voc o tempo todo trata aquela pessoa
como um sujeito, como voc.
Quando de alguma maneira voc destitui aquela pessoa da condio de
sujeito e voc passa a trat-la como instrumento do seu gozo, a voc
ultrapassa a fronteira para alguma coisa que a gente no admite. isso que
a gente chama de perverso (1:00:26) isso que cair para o campo da
patologia.

Ento, quando a gente toma esse critrio Normativo, a maior parte das
pessoas que pratica BDSM perfeitamente normal, apesar de estar
completamente fora da curva de Gauss, daquela curva na qual todos, todos
no sei aqui, mas a maioria no sei, mas a maioria de ns, provavelmente
est includa.
E para terminar, outro ponto, outro desafio, digamos que ns estamos
vivendo no campo da Psicopatologia, atualmente um desafio bastante
promissor e muito interessante, o desafio promovido pelo movimento das
deficincias. Por que? Porque at um tempo atrs, a deficincia era
concebida num modelo como eles dizem, o movimento diz, o modelo da
tragdia pessoal, ficar paraplgico, no ter um membro, perder uma funo,
era viver uma tragdia, uma perda irreparvel, era voc se colocar como
um objeto de cuidado, mas um cuidado mediado pela pena, pela piedade,
por algum estar passando por uma coisa desastrosa.
O movimento da deficincia mudou isso radicalmente. Em que sentido? No
sentido de assumir que a condio humana de todos ns de dependncia.
Ns todos somos deficientes em alguma coisa, por exemplo: eu sempre fui
deficiente em esportes. No h quem me faa praticar algum esporte com o
mnimo de competncia. O que que eu fiz? Bom, comecei a fazer outras
coisas. H pessoas que so desafinadas, h pessoas que no enxergam, h
pessoas que no ouvem, h pessoas que andam de cadeira de rodas.
Qualquer uma dessas pessoas exibe mais ou menos algum grau de
deficincia que aparece como? No contexto em que ela vive, ou seja, no
meu contexto de vida, no ser um bom jogador de futebol, s me deu uns
certos aborrecimentos quando eu era criana porque eu era o ltimo a ser
escolhido na diviso dos times, um pouco mais do que isso. E frustrao eu
tive quando adolescente e tal.
Todo brasileiro com seis anos quer ser jogador de futebol, eu tambm quis,
foi talvez uma das primeiras grandes frustraes, mas passou.
Se voc tem uma cadeira de rodas e mora na Sucia, voc sofre muito
menos o sentimento de deficincia, do que se voc mora pelo menos no Rio
de Janeiro, no sei como Campinas. Mas, no Rio de Janeiro, no prdio onde
eu moro, a deficincia ressaltaria. Por que? Aumentou, diminuiu a
deficincia do indivduo? No. o contexto em que ele se movimenta que
no est adaptado para aquela diferena.
Ento, o Movimento da Deficincia, ao mostrar que a condio humana de
dependncia permanente, varia o grau, em certos momentos todos ns se
vivermos muito, seremos muito dependentes dos outros. Ento, porque
considerar a deficincia uma tragdia? Ela uma dimenso da existncia
humana.
Ento, qual o horizonte para o qual aponta o Movimento da Deficincia?
considerar que a sociedade tem que admitir essa premissa e se adequar as

diferenas o mais amplamente possveis, no caso dos cadeirantes, no caso


dos cegos.
No Rio de Janeiro eu s conheo um sinal de trnsito para cegos que fica
enfrente ao Instituto Benjamim Constant.
Se voc anda em outras cidades do mundo e voc nunca viu, voc fica um
pouco tec, tec, tec no sinal de trnsito, tec, tec, tec que diabo isso? A
gente no sabe. Uma coisa banal em outros pases. um sinal que permite
ao cego atravessar uma rua sem problema nenhum.
O problema da cegueira em grande parte o contexto em que o cego vive,
assim como todas as outras deficincias. E isso, se a gente toma para o
campo da Sade Mental, muito valioso.
Pode ser que significa tambm que, Caetano Veloso tem razo, de perto
ningum normal. Freud dizia a mesma coisa. Todos ns nos arranjamos,
fazemos uma equao que na maior parte do tempo pode funcionar, mas de
vez em quando pifa. E o que que ns devemos fazer em relao a isso?
Aquilo que o Movimento da Deficincia preconiza acolher, criar condies
para que a vida seja o mais razoavelmente organizada para que a gente
possa viver a nossa existncia sem nos depararmos com os limites que nos
impedem.
E, se os cadeirantes tm os limites da falta de rampas, as crianas hoje em
dia, por exemplo, tm um limite, uma exigncia absurda de performance
cognitiva. Todas as crianas hoje tm uma agenda quase igual minha, de
segunda a sexta uma agenda de estmulos, estmulos, estmulos (1:05:28) e
depois quando elas ficam hiperestimuladas, vem o diagnstico e diz elas
esto hiperativas. Ento, vamos tratar dessa hiperatividade.
Todos ns somos solicitados, exercemos a nossa autonomia e a sermos bem
sucedidos, a sermos lindos, jovens, fortes etc e, quando a gente se depara
com isso, a gente na verdade, se sente insuficiente.
Na primeira metade do sculo 20 a gente poderia dizer que o paradoxo
fundamental que a gente era obrigado a viver, era digamos, impulsos que
esbarravam na represso socialmente organizada, hoje em dia o contrrio,
hoje em dia ns vivemos numa sociedade que nos incita digamos, aps a
permanentemente, nos d autonomia, ns podemos gozar do jeito que a
gente quiser, praticamente no h proibio alguma.
O que ser um transgressor, hoje? difcil. Pensem o que transgredir
hoje? difcil. Porque tudo vira viral no twiter, passa a ser uma coisa que
rapidamente absorvida, pode facilmente virar modelo.
O que que ser subversivo, hoje? difcil. Dado o tipo de cultura que a
gente vive. Num mundo como esse a gente poderia ento imaginar, todos
so felizes, podem viver do jeito que querem. No, nunca houve tanta
depresso, por qu? Porque diante da possibilidade de tudo fazer, o que a

gente sente mais desorientao e sentimento de insuficincia por no


estar altura dos ideais aos quais ns nos identificamos.
Ento, voltando ao fio da meada, o que o Movimento da Deficincia nos
alerta de que, melhor a gente prestar ateno naquelas caractersticas
que nos definem e que dizem respeito nossa intrnseca relao com os
outros, a nossa intrnseca relao com o meio e pensar em psicopatologia,
pensar em sofrimento psquico, pensar em doena mental, no pensar
apenas no crebro, no pensar apenas no inconsciente individual.
pensar tambm, sobretudo, nesses aspectos ligados vida que o sujeito
tem no mundo que ele habita, ou seja, deslocar a deficincia do indivduo
deficiente para a relao com o mundo. Assim como, deslocar a ideia de
doena mental do crebro, do psiquismo individual para a relao com o
mundo, digamos uma proposta que eu acho, torna muito mais
interessantes as alternativas que a gente pode construir para lidarmos com
o sofrimento que inevitavelmente ns vivemos e viveremos.
Agora, vou concluir, ns estamos como eu disse, vivendo um umbral do
aprimoramento improvement. Ns j estamos vivendo isso, medicamentos,
no so s medicamentos no, prticas alternativas, muito da cultura
oriental, foi digamos incorporado nossa cultura ocidental com a
desidratao dos aspectos valorativos ou espirituais e apenas a reteno
daquilo que promessa de aprimoramento cognitivo, aprimoramento
emocional por parte das pessoas, faz meditao para poderem serem mais
capazes de enfrentar o stress da vida. Por exemplo, mas tambm nas
prticas medicamentosas isso est acontecendo, o uso indiscriminado de
Ritalina para ateno, de Modafenil para ficarem dispertos. O uso de
antidepressivos para aumentar, ficar mais do que bem, como a expresso
clssica, faz com que a gente veja no horizonte que essa questo da
Normalidade enquanto Normatividade sofre tambm um impacto dessa
exigncia de permanente aprimoramento que, evidentemente, eu vou fazer
um curto circuito, eu acho que vocs vo entender, tem uma afinidade
enorme com o tipo de sociedade, o tipo de economia que a gente vive hoje,
que nos exige de sermos o tempo todo ativos, consumindo coisas,
realizando coisas, buscando um gozo permanente.
Isso est por baixo da produo das nossas doenas mentais mais tpicas:
as depresses, as adies, as alteraes da relao com o prprio corpo e
assim por diante.
Bom, essas eram uma das ideias que eu queria trazer para vocs, na
esperana de que vocs possam debater o que vocs tm a dizer sobre isso,
me perguntando, me contestando ou fazendo comentrios.
Abertura para os Debates (1:10:37)
Benilton, boa noite, obrigado pela explanao clara e concisa. Eu tambm
sou conterrneo, admito que de fato, mesmo mudando para a regio

sudeste, aqui a gente no muda de time, mas no sou Santa Cruz, sou
Esporte l.
Sou profissional de sade aqui na regio de Campinas e enfrento um pouco
de dificuldade no sentido de aceitao social daqueles que convivem com
os portadores de alguns transtornos mentais.
Quando voc traz a uma proposta de a histria da Psicopatologia,
sobretudo de forma evolutiva, digamos assim, a gente fica pensando um
pouco que de fato a gente tem muito a evoluir ainda e quando a gente v,
por exemplo, que antigamente na proposta de tratamentos no caso com
hospcios que era proposto a uma tcnica de recluso social,
marginalizao, isolamento social. Hoje a gente, ps a Reforma Psiquitrica,
a gente v a uma proposta um pouco diferente, um pouco mais de
reinsero social.
Um exemplo a o CAPS Centro de Ateno Psicossocial que prope a um
tratamento de fora mais aberta com a sociedade. Mas, eu vejo que existe
ainda um pouco de dificuldade das pessoas conviver com esses portadores
de transtornos mentais.
Ento, assim, na tua opinio qual que seria uma fonte mais produtiva de
conscientizao social e, sobretudo, de aceitao e convivncia para que a
gente possa conviver melhor com essas pessoas. Como que voc prope,
qual seria a fonte, mdia, uma conscientizao, atravs de poltica etc. Qual
que a tua opinio nesse sentido?
BB: Certo. Qual o seu nome?
PS: Mariavel. (profissional de sade).
BB: Mariavel, essa tua pergunta muito pertinente e, eu acho que t
digamos assim. o desafio com o qual a Reforma Psiquitrica mais tem que
se haver, uma vez que ela j virou Poltica de Sade Mental, apesar das
crticas que tm sido feitas a ela. Mas, a ideia de que o asilo uma coisa do
passado, timo.
Diga-se de passagem, nem todo mundo aqui da rea psi. No deve saber
disso, quando o asilo foi inventado, ele foi uma ideia revolucionria porque
Pinel, Esquirol que fundaram o asilo no sculo 19, eles tinham a ideia de que
para tratar da loucura, era preciso criar um ambiente que no tivesse os
problemas que a sociedade francesa da poca tinham. Ento, o asilo foi
criado como uma espcie de uma sociedade ideal, com mais liberdade onde
eles eram atendidos de maneira..O Hospcio Pedro II que foi criado em
1852 no Rio de Janeiro, eu no sei se vocs conhecem, o prdio da
Reitoria da UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro na Urca, no Rio de
Janeiro, era um palcio belssimo. E, claro, a proposta do asilo degenerou,
virou o que ns conhecemos como manicmio, mais do que isso, criou-se
em torno do asilo, a chamada cultura manicomial.

O maior desafio da reforma no tanto a mudana na poltica de


assistncia, por exemplo, acabar com esses macro-hospitais e criar CAPS e
criar ambulatrios etc e tal. O maior desafio a cultura manicomial essa
coisa que voc v quando voc sai com pacientes e v o olhar das pessoas,
a dificuldade de interao, o medo. Como que voc combate isso?
criando mais interao. E voc tem razo, a mdia, a televiso, que so
as novelas quando numa novela aparece um esquizofrnico que no um
monstro, isso produz um efeito. Quando voc circula com as pessoas pela
cidade e elas podem interagir, isso produz um efeito (1:14:50). , do ponto
de vista da poltica eu acho que a interao entre a assistncia e o resto das
atividades da prefeitura, seria fundamental s quando a gente comea a
conviver com o diferente, voc quebra aquele preconceito que havia.
Eu vou dar um exemplo, assim, um exemplo pessoal. Uma das coisas que eu
achei mais interessantes que a Gol fez. No Brasil j h uma legislao que
obriga as empresas depois de um certo nmero a terem uma cota de
pacientes com deficincia. A Gol em algum tempo atrs, ela fez isso e fez
um gesto, acho muito interessante, colocar muitas pessoas com deficincias
na linha de frente da ateno ao pblico. Ento, pela primeira vez voc via
pessoas, com sei l, com braos diferentes, com pernas diferentes, pessoas
com corpos diferentes, atendendo a voc numa boa, coisa que de uma
maneira geral se esconde.
A Gol naquela ocasio botou na frente. Isso eu tenho certeza que chocou
muita gente, porque eu me lembro do impacto que eu tive quando eu vi e
depois o sentimento de satisfao que eu tive de ver que aquilo claro, era
um passo de Normalizao. Curiosamente, eu no sei se estou enganado,
mas eu no vejo mais essas pessoas. No sei o que foi que aconteceu, mas
isso eu achei um gesto muito importante. A mesma coisa como eu estava te
contando antes, eu acho que vale para a Sade Mental. A gente criar
maneiras de fazer com que as diferenas emerjam, foi assim tambm com
os negros, foi assim tambm com os gays, ser assim sempre com qualquer
categoria, n. Com as mulheres tambm, o Brasil at poder ter uma mulher
presidente teve que ter uma trajetria nisso, n. A gente simplesmente no
imaginava isso. Como voc ainda no v, sei l, negros neurocirurgies no
Brasil. Uma das razes pelas quais eu, com todas as consideraes crticas
que podem ser feitas, sou adepto poltica de cotas, por isso.
Ns temos 500 anos de escravido nas costas e isso marca a gente de uma
maneira que a gente no capaz de rapidamente sacar, somente quando a
gente tiver. Aqui por exemplo, quantos negros tem? Reflete a realidade do
Brasil? No. No reflete. Qualquer estrangeiro v isso. Recentemente houve
um, agora no vou me lembrar quem foi, um americano, um negro
americano, veio para o Festival de Paraty, timo Festival de Paraty,
maravilhoso, ele chegou, levou um choque. Cad os negros? No tem.
Ento, esse tipo de coisa que a gente v nos loucos, a gente tambm v.
Se aqui tivesse 50% de negros, garanto que todo mundo que entrasse aqui

ia achar estranho, no ia ser contra, mas por qu? Porque a gente no est
acostumado.
Ento, eu acho que, assim como as pessoas com doenas mentais crnicas
e graves e tal, pra todo tipo de trao diferente, eu acho que essa a
poltica, a visibilidade, ganhar o espao pblico, ganhar o direito de
cidadania (1:18:00).
Boa noite, professor.
Pergunta via chat. A pergunta de Luisa a seguinte: muitas pessoas so
acometidas por psicopatologias e as famlias no sabem como lidar, acham
que frescura, falta de religiosidade. Como explicar a sociedade que esses
problemas so reais?
BB: Acho que a pergunta tem duas dimenses, a primeira a seguinte:
muita gente, crianas, adultos, adolescentes sofrem muito sem que esse
sofrimento seja reconhecido, isso um fato. Melhorar esse quadro significa
fazer as pessoas se tornarem mais permeveis na presena do outro, mais
acolhedor em relao ao sofrimento. E isso uma coisa que independe da
necessidade de a gente classificar como Psicopatologia o sofrimento. No
sei se estou me fazendo claro. Uma coisa reconhecer que existe por
exemplo, muita violncia nas famlias no Brasil, muito mais do que a gente
imagina.
Quando acontece um quadro rumoroso que vai para os jornais, a gente se
escandaliza, mas a quantidade de violncia contra crianas, contra
mulheres no Brasil, impressionante, contra negros, contra pobres, a gente
sabe disso. Ento, isso um trao da cultura brasileira. Ns somos muito
violentos, ns produzimos muito sofrimento e ao mesmo tempo nos
consideramos pessoas cordiais. E, somos. Esse um dos traos paradoxais
da cultura brasileira.
O homem cordial brasileiro o homem do corao. o homem que ao
mesmo tempo afetuoso e capaz de fazer tudo pelos amigos e ns somos
alegres e pegamos nas pessoas etc, conversamos. No Rio de Janeiro ento,
voc vai ao supermercado voc pode bater papo com 10 pessoas que lhe
perguntam qualquer coisa. Ns somos assim.
Mas, tambm somos s vezes muito indiferentes ao sofrimento, por
exemplo, de pessoas subalternas somos mais sensveis ao sofrimento dos
nossos iguais, mas aos subalternos a gente v menos. Ento, essa pergunta,
ela tem uma dimenso universal, ou seja, o sofrimento precisa ser acolhido.
De novo, uma dvida que eu quis instalar em vocs. Todo sofrimento para
ser acolhido, precisa ser reconhecido como psicopatologia? Eu hesitaria em
dizer que sim, alis, ao contrrio. Eu diria francamente que no. Talvez,
essa necessidade de classificar como psicopatologia para ento acolher,
seja ento mais um problema do que uma soluo. Por qu? Porque a gente
vai considerar que a soluo, o acolhimento, o tratamento, vai ter que ser
feito de modo tcnico pelo sistema de ateno sade etc.

A gente delega para o discurso tcnico e para os profissionais aquilo que


deveria ser uma tarefa, um desafio de todos ns. No tenho certeza se
respondi a pergunta como a pessoa que fez a pergunta imaginava, mas.
Boa noite, meu nome Sara.
E a quando voc comeou a dizer do Autismo. Eu sou psicloga. Trabalho na
ONG que trabalha com Autismo e depois voc disse na rea da deficincia.
E eu trabalho numa outra entidade que trabalha com deficincia mltipla. E
a sua fala me fez pensar assim, n, quando voc at deu o exemplo do seu
prdio, d importncia que muitas vezes eu vivo e a assim, parece que
agora ficou mais clara, no sentido que a deficincia que a pessoa tem, a
limita. Mas, a deficincia do social, da falta dos recursos do transporte, da
sade, faz com que aquela deficincia fique muito mais do que realmente
aquele indivduo tem, como no corpo, como na mente. E isso uma coisa
assim que a gente no consegue, enquanto trabalhador ultrapassar em
muitos momentos esses limites, n, da acessibilidade e da falta de
medicao nos centros de sade e aquela pessoa fica com uma deficincia
muito maior do que necessariamente ela tem como primria, vamos dizer
assim.
BB: . Voc reforou um ponto que eu acho, fundamental. A gente tem
que e a gente eu digo, no s o movimento da deficincia j faz isso, n?
Mas ns, na rea da Sade Mental e ns na populao em geral, precisamos
reter essa ideia, como eu disse: deficincia uma coisa que algumas
pessoas portam de maneira mais longa, s vezes a vida inteira. A maioria
de ns, todos ns, algum dia portaremos em algum momento da vida, ou
seja, enquanto isso no se entranhar na gente como uma percepo do que
ser humano, a gente vai olhar os outros e esperar que eles sejam como
ns os que andamos com as duas pernas, que temos olhos para ver, temos
ouvidos para ouvir etc.
A gente no vai ser sensvel s, eu diria, menos do que as limitaes, as
especificidades dos corpos e mentes que so diferentes da maioria de ns.
Poder insistir nessa ideia de que todos ns temos diferenas, ns temos
deficincias, todos ns temos sintomas, todos ns podemos em algum
momento, atravessar um perodo de grande turbulncia emocional e
precisar da ajuda do outro. Insistir nisso, eu acho que uma tarefa
fundamental para que a gente se torne sensvel.
Um outro elemento o da militncia que permite que a gente produza leis,
obrigaes que por exemplo, impeam que prdios sejam construdos,
prdios nos quais por exemplo, onde eu moro, onde nenhum cadeirante
pode se movimentar facilmente. E isso ns temos avanado bastante no
Brasil. O movimento das deficincias no Brasil, ele ainda est em processo
de crescimento. Mas, do ponto de vista legal a gente j avanou bastante.
Mas o problema do Brasil que as leis as vezes precisam mais do que a sua
existncia para de fato funcionarem, n?

Leis existem, mas s vezes no colam, no pegam. Ento, a gente j tem


legislao bastante boa, se ela fosse aplicada, o pas seria outro em relao
a esse aspecto das deficincias.
Boa noite.
A minha pergunta a seguinte: eu sou advogado de profisso e queria fazer
uma ligao entre a Psicopatologia com o Direito Criminal.
Um dos conceitos no Direito Criminal que a pessoa tenha a entender o
carter criminoso do ato que ele estaria praticando, teria praticado.
justamente a nesse sentido, tm dois tratamentos distintos. Quando se
reconhece que o ato foi cometido por uma pessoa que tenha um tipo de
transtorno mental, tem um tipo de tratamento pela lei, seria a internao no
caso de manicmio e quando tem o entendimento que a pessoa tinha um
entendimento daquele ato criminoso, vai para a priso, pena privativa de
liberdade.
A pergunta a seguinte: Para definir essa linha divisria entre esse lado da
patologia e o lado do entendimento de um crime com clareza. A cincia da
psicopatologia, como que definiria? Existe essa linha clara ou no?
BB: ngelo, essa pergunta alm de ser muito interessante, ela muito
atual, porque uma das novidades que vem aparecendo nos tribunais, aqui
no Brasil ainda de maneira insipiente, mas em outros lugares de maneira
muito cada vez mais intensa. o uso de argumentaes e de tecnologias
que tentam provar a existncia de um estado patolgico s vezes no
crebro a partir de neuroimagens para por em questo exatamente a
capacidade do indivduo naquele momento de saber que estava agindo em
desconformidade com a lei.
E a, esse um terreno muito complicado, muito pantanoso, porque,
digamos, uma coisa algum ser tomado por um cime enlouquecido e
matar num momento de violenta emoo. Transitoriamente, aquela violenta
emoo foi maior que o raciocnio dele. Ele se arrepende, mas, o mal est
feito. Isso tem um valor atenuante.
Outra coisa voc mostrar uma imagem cerebral e dizer: essa imagem
cerebral mostra que certos circuitos neurais funcionam ou no funcionam e
a esses circuitos neurais que se deve atribuir o fato daquela pessoa ter
agido dessa maneira ou no.
No fundo, no fundo, est em questo um tema que o do livre arbtrio. Ns
temos livre arbtrio ou no? E a resposta no simplesmente, claro que
temos. Porque muita gente acha que no. H pessoas que defendem
progressivamente a ideia de que ns, na verdade, nos iludimos de que
decidimos coisas quando de fato o crebro decide por ns, milissegundos
antes de ns tomarmos conscincia da deciso.

Existe um trabalho famosssimo Libet que tratou exatamente disso. Ele


mostrou como a deciso de eu fazer isso aqui, a conscincia de eu pegar
esse copo precedida milissegundos pelo acionamento neural, que me far
pegar o copo. Isso desmonta a ideia de livre arbtrio? uma discusso
complexa.
Ento, eu no vou te dar uma resposta pra isso. Porque as respostas podem
ser mltiplas, mas o que eu digo que, cientificamente, difcil de voc
responder essa pergunta. Eu diria at que de certo modo, impossvel.
Porque voc sempre encontrar argumentos pr e contra. No fundo, o que
est em jogo a nossa viso do que ser um humano, do que ser um
sujeito racional, do que ter liberdade de escolha. E, portanto, o debate
entre aqueles que acham que a cincia, no caso a biologia, poderia explicar
e os que acham que no, a biologia explica como ns somos capazes de
fazer coisas, mas no explica porque que eu fao isso ou aquilo.
Uma coisa explicar como que o meu crebro est no momento em que
eu estou tomado por uma ira de cimes ou porque eu estou deprimido ou
quando eu delirando. Uma coisa encontrar correlao biolgica sem a qual
evidentemente no ocorrer nada disso.
A mente s funciona quando o crebro torna isso possvel. Mas, admitir que
a mente a expresso do crebro funcionando, no a mesma coisa que
dizer o que a mente faz causado, exclusivamente, pelo crebro. Por qu?
Porque um crebro s produz uma mente humana e, portanto, decises
humanas como essa de matar ou de roubar ou sei l o que for. Num
contexto o qual o crebro est incrustado num organismo, ele no funciona
sozinho. Nenhum crebro humano, jamais funcionou desincorporado.
Toda vez que a gente fala de crebro e v a imagem do crebro, a gente
naturalmente, tende a supor meio intuitivamente que ele pode funcionar ali
como rgo separado. No pode. O crebro humano para funcionar como
um crebro, verdadeiramente humano, precisa estar inscrito no corpo. E
esse corpo precisa interagir com outros humanos.
Se um indivduo humano no interagir com outros, ele simplesmente no
vira um sujeito. Ele no produz uma mente como a nossa. H exemplos
clssicos, um exemplo clssico talvez, seja o de Kaspar Hauser que foi um
jovem que, desde pequeno, foi tratado, um caso real foi tratado numa
cabana at os 18 anos. Ele no tinha contato com ningum. Era alimentado
por baixo da porta, de vez em quando botavam pio, ele dormia. Ento, iam
l davam banho, trocavam de roupa. At os 18 anos, ele nunca tinha visto
falando com ningum.
Aos 18 anos ele solto e vai para uma cidade e tem um fim trgico. E, h
um filme sobre Kaspar Hauser do Werner Herzog, o que muito interessante
e que demonstra essa tese. Ele fez um filme. Hoje em dia a neurocincia
quem diz, no um psicanalista que est dizendo, a neurocincia quem
diz.

O crebro humano para fazer as redes neurais, construir as redes neurais,


de modo que apaream um sujeito, ele precisa interagir com outros
humanos.
Portanto, se verdade que sem crebro, no h mente, sem vida social
tambm no h mente. Por mais que a gente tenha um crebro muito bem
formado.
Quando a gente comea a deslocar o centro de gravidade do indivduo, do
interior do indivduo para a relao do indivduo com o mundo em que ele
vive, as coisas mudam de figura. Ento, as coisas mudam de figura. Ento,
nem a cincia no tem explicao para tudo.
A cincia tem explicao para certas coisas. H outras para as quais a gente
precisa aduzir outros elementos que no so, por exemplo, da cincia
biolgica.
Para compreender porque que as pessoas agem de determinadas
maneiras, preciso gente lembrar de que aquela pessoa um efeito,
aquela subjetividade individual, o efeito, como se fosse um holograma
que emerge da interao entre crebro, corpo e mundo. Mundo fsico e
mundo simblico. A gente pode mudar as
Publicado em 17/04/2013
O que ser normal? O que significa patologia mental? Qual o limite
entre uma diferena extravagante e a expresso de uma doena da mente?
Como lidar com os que rotulamos como sendo loucos ou portadores de
transtornos mentais? Estas e outras questes contextualizam a histria da
psicopatologia no Brasil, tema deste Caf Filosfico CPFL, que ter a
participao de Benilton Bezerra, psicanalista, psiquiatra e professor do
Instituto de medicina social da UERJ. Uma das maneiras de refletir sobre a
cultura brasileira, passada e atual, explorar as maneiras como o olhar
psiquitrico e o imaginrio social lidaram, e lidam, com essas questes,
afirma Bezerra. Segundo ele, a ainda pouco conhecida histria psiquitrica
brasileira tem captulos tristes e outros vigorosamente estimulantes. A
cultura brasileira atual atravessada pela expanso aparentemente
ilimitada dos transtornos mentais. Este encontro visa abordar alguns dos
tpicos centrais desse universo temtico.
Benilton Bezerra possui graduao em Direito e em Medicina, mestrado em
Medicina Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (1982) e
doutorado em Sade Coletiva pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(1996). Atualmente professor adjunto no Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, pesquisador do PEPAS (Programa
de Estudos e Pesquisas sobre Ao e Sujeito (IMS/UERJ) e membro da
direo do Instituto Franco Basaglia no Rio de Janeiro. Membro da direo da
ONG Casa da rvore. Participa como pesquisador do projeto de cooperao
intercultural Brasil/Alemanha PROBRAL (CAPES/DAAD) sobre o tema: O
sujeito cerebral: impacto das neurocincias na sociedade contempornea.

Vocabulrio:
1) Banzo: era como se chamava o sentimento de melancolia em relao
terra natal e de averso privao da liberdade praticada populao negra
no Brasil na poca daDispora africana. Foi tambm uma prtica comum de
resistncia escravido.
A prtica do banzo era uma forma de protesto caracterizado como uma
greve de fome. Tambm eram comuns, como forma de resistncia na poca,
a prtica do suicdio, do aborto, do infanticdio, das fugas individuais e
coletivas e a formao deQuilombo. (Wikipdia, a enciclopdia livre).
2) Drapetomania foi um diagnstico mdico proposto em 1851 por Samuel
A. Cartwright, um mdico que exercia a sua profisso em Luisiana,
nos Estados Unidose que era membro da Louisiania Medical Association. O
diagnstico visava explicar a tendncia humana de querer escapar.
Incidentalmente, somente pessoas de origem africana sofriam deste mal na
sociedade em que vivia o Dr. Cartwright. (Wikipdia, a enciclopdia livre).
1Transcriodapalestraemvdeotransmitidapelatvculturanoprogramacaffilos
ficocomopsiquiatraBeniltonBezerraJr.emCampinasepublicadaem17/04/2013
comaduraode1h32mine57segundos.Ovdeoestdisponvelnosite:http://ww
w.youtube.com/watch?v=k4T4DZux6hk

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