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COMUNICAO E LIDERANA NA EQUIPE DE ENFERMAGEM(1)

Ana Lcia de Assis Simes(2), Neide Fvero(3)


Artigo extrado da tese de doutorado Desenvolver o potencial de liderana: um desafio para o enfermeiro, apresentada ao programa de
Ps-Graduao em Enfermagem Fundamental - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo; (2)Doutora em
Enfermagem, Professor Adjunto do Centro de Graduao em Enfermagem da FMTM, e-mail:assisimoes@bol.com.br; (3)Professor Titular da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, e-mail: nfavero@eerp.usp.br
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Este estudo teve como objetivos identificar fatores que interferem no processo de comunicao entre os
profissionais de enfermagem, segundo a opinio de enfermeiros que coordenam a equipe de trabalho e apresentar
e discutir estratgias que facilitam a comunicao na equipe de enfermagem. Os dados foram coletados atravs
da utilizao de dinmicas de grupo, durante a realizao de uma Oficina Pedaggica, a qual enfocava o tema
Liderana, em suas diferentes facetas, dentre elas a comunicao na equipe de enfermagem. Foram participantes
da pesquisa, 13 enfermeiros da rea hospitalar. O material apreendido foi analisado segundo a tcnica de anlise
de contedo. Os resultados evidenciaram os principais fatores que interferem na comunicao, como o fato de
no saber ouvir, a falta de transparncia e algumas situaes especficas da profisso. Como estratgias para
melhorar a comunicao foi sugerido ouvir mais as pessoas, dar feedback, fornecer informaes equipe e
administrar melhor o tempo. Concluiu-se que a utilizao de estratgias adequadas de comunicao constitui-se
em uma prtica-chave para as equipes bem sucedidas.
Palavras-chave: liderana, comunicao, equipe de enfermagem
COMMUNICATION AND LEADERSHIP IN THE NURSING TEAM
This study aimed to identify factors that interfere in the communication process among nursing professionals,
according to the coordinating nurses opinions, as well as to present and discuss strategies that facilitate
communication in the nursing team. Data were collected by means of group dynamics, during the realization of a
Pedagogical Workshop, whose main subject was Leadership in its different facets, including communication in
the nursing team. Thirteen nurses from the hospital area participated of the research. Content analysis was used
for analyzing the collected data. Results disclosed the main factors interfering in communication, such as the fact
of not knowing how to listen, the lack of transparency and some specific professional situations. Suggested
strategies for communication improvement included: listening more to the people, give feedback, give
information to the team and manage time better. It was concluded that the use of appropriate communication
strategies constitutes a key skill for successful teams.
Key words: leadership, communication, nursing team
INTRODUO
As transformaes operadas na sociedade moderna, a diversificao das necessidades humanas, as
mudanas de valores e de paradigmas vigentes em pocas anteriores, levaram percepo de que esquemas
administrativos tradicionais, os quais foram responsveis pelo sucesso empresarial durante dcadas, hoje em dia
j no satisfazem s exigncias impostas. Diante dessa constatao, pesquisam-se novos caminhos e maneiras de
atender a tais exigncias, principalmente no que diz respeito a gerir pessoas.
Assim, ocorre nos diversos segmentos uma corrida em busca de inovaes empresariais, de novas
propostas administrativas, de lderes eficazes e novas solues para os velhos problemas. Essa situao,
decorrente do processo de globalizao, tem levado cada vez mais competitividade no mercado de trabalho.
justamente por esse fato que na enfermagem torna-se cada vez mais urgente a necessidade de
enfrentar as mudanas, de serem criadas novas perspectivas de trabalho, com aquisio de novos conhecimentos
e habilidades, a fim de que o enfermeiro apresente um melhor desempenho de suas funes, sejam elas
educativas, assistenciais ou administrativas.
Considerando ser uma das atribuies do enfermeiro o desempenho da funo gerencial, decorre
que a liderana est implcita nessa prtica, e seu efetivo desenvolvimento leva a um gerenciamento eficiente e
eficaz, que, no entendimento de Fvero (1996) imprescindvel para a existncia, sobrevivncia e sucesso das
organizaes capazes de promover a sade ou a recuperao da mesma.

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Entretanto, dentre as diversas facetas do conhecimento inerente enfermagem, julgamos que ainda
existe uma lacuna a ser preenchida referente ao aspecto gerencial, pois, no bastam conhecimentos sobre
instrumentos administrativos e a aquisio de habilidades para o planejamento e a organizao de recursos
fsicos, materiais e humanos, tambm imprescindvel o desenvolvimento de habilidades interpessoais e
intergrupais que sejam colocadas em prtica durante o cotidiano profissional.
pertinente mencionarmos Simes (1997) quando aponta o relacionamento interpessoal como um
dos maiores obstculos encontrados pelo enfermeiro no seu dia-a-dia de trabalho, onde so relatadas dificuldades
de aceitao, de interao grupal, de comunicao e de outros conflitos interpessoais.
Estabelecer uma comunicao eficaz na equipe de trabalho constitui a essncia do trabalho do
enfermeiro lder, pois, como asseveram Marquis e Huston (1999), a comunicao interpessoal necessria para
garantir a continuidade e a produtividade da equipe de enfermagem.
Quick (1997) recomenda que para estruturar e manter uma equipe, a comunicao deve ser aberta,
compartilhando informaes oportunas, refletindo confiana e respeito entre os membros.
Motta (1998) afirma que, assim como outras funes gerenciais, a liderana requer qualidades
individuais e, principalmente, habilidades especficas que podem ser ensinadas e aprendidas por todos os
indivduos. Seguindo esse pensamento, a partir de uma sistematizao de conhecimentos acumulados sobre essa
funo, o referido autor prope a aprendizagem de habilidades prprias de liderana, classificando-as em trs
dimenses, a saber: organizacional (habilidades referentes ao domnio do contexto), interpessoal (habilidades de
comunicao e interao) e caractersticas individuais (qualidades do lder).
Para Motta (1998), as habilidades interpessoais possibilitam o desenvolvimento da capacidade de
influenciao, comprometimento e confiana mtuos. A comunicao citada como instrumento fundamental
para o lder, resultando, entre outras coisas, em uma aproximao das pessoas, um compartilhar de idias e
vises, maior compreenso sobre o trabalho de cada um.
Frente ao exposto, considerando a comunicao um dos aspectos mais presentes em todo o
processo de liderana, realizamos esse estudo com os seguintes objetivos: identificar fatores que interferem na
comunicao entre os profissionais de enfermagem, segundo a opinio de enfermeiros que coordenam equipes de
enfermagem; apresentar e discutir estratgias que facilitam a comunicao na equipe de enfermagem.
TRAJETRIA METODOLGICA
Trata-se de um estudo descritivo, realizado em um hospital de ensino localizado no estado de
Minas Gerais. Fizeram parte da pesquisa, 13 enfermeiros que atuam junto s equipes de enfermagem.
Os dados foram coletados atravs da utilizao de dinmicas de grupo, durante a realizao de uma
Oficina Pedaggica, a qual enfocava o tema Liderana, em suas diferentes facetas, dentre elas a comunicao na
equipe de enfermagem.
As discusses foram registradas e, posteriormente, submetidas anlise de contedo proposta por
Bardin (1991), o que deu origem categoria temtica Fatores que interferem na comunicao e respectivas
subcategorias que sero apresentadas a seguir.
Ressaltamos que o projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio e que os
enfermeiros foram esclarecidos sobre os objetivos e a finalidade da pesquisa, dando o consentimento para a sua
participao, atendendo Resoluo 196/96 do CNS.
APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

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Como resultado da ampla discusso sobre esse tema, foi possvel abstrair dos relatos dos
enfermeiros, muitas situaes que, na percepo dos mesmos, representam obstculos para uma boa
comunicao.
Uma primeira situao est evidenciada na subcategoria No saber ouvir, perpassada muito
claramente nos discursos dos enfermeiros:
...no saber ouvir.../...no ouvindo adequadamente o funcionrio.../... a pessoa
comeava a falar e era interrompida.../...a outra pessoa se sente mal percebendo que
no est tendo ateno.../...interromper a pessoa.../...achava que j tinha entendido,
j pensava em outra coisa.../... falta de pacincia, principalmente quando a pessoa
que fala muito minuciosa...a gente se distrai.../...interpelar (...) no deixar a pessoa
falar, terminar de dizer o que quer...
De fato, saber ouvir um requisito bsico para que se efetive a comunicao, tornando-se
inadmissvel pensar em comunicao sem que haja um processo de escuta atentiva e interessada.
Para Silva (1996), entender o mundo, relacionar-se com os outros e transformar a si mesmo e a
realidade so consideradas finalidades bsicas da comunicao. Isso refora a necessidade de uma escuta
cuidadosa para que se possa cumprir com tais finalidades da comunicao.
Segundo Bateman e Snell (1998), quando o receptor no escuta cuidadosamente ocorrem
problemas de decodificao da mensagem, deixando de perceber algum ponto fundamental devido a uma
interpretao errnea.
Outro aspecto a ser lembrado o fato de que ao falar, a pessoa tambm mostra movimentos
corporais e expressa emoes, demonstrando um comportamento especfico. Trata-se, como refere Silva (1996),
da utilizao da linguagem no-verbal. Segundo a autora, o noverbal tem uma importncia fundamental no
processo de comunicao, por ser um regulador da conversao.
Marquis e Huston (1999) sugerem aos que desejam ser melhores ouvintes, avaliar como suas
prprias experincias, valores, atitudes e tendncias influenciam a forma como recebem e percebem as
mensagens, vencer a sobrecarga de informaes e comunicaes inerentes ao papel de lder e aperfeioar as
habilidades como ouvinte, praticando o escutar atento.
Bateman e Snell (1998) salientam que os receptores precisam apresentar boas habilidades de
audio, leitura e observao.
certo que lderes eficazes ocupam grande parte de seu tempo ouvindo as pessoas que os cercam.
Com isso obtm informaes fundamentais, detectam problemas, diagnosticam situaes, geram novas
alternativas de atuao e planejam aes apropriadas ao contexto.
Destacou-se tambm nas verbalizaes dos enfermeiros a Falta de transparncia, como um dos
fatores que dificultam o processo de comunicao. As falas abaixo exemplificam essa subcategoria:
...as intenes que se tem por trs das palavras.../...s vezes a pessoa fala uma coisa e
est querendo dizer outra (...) at na linguagem no-verbal.../... falta de clareza.../...tem
pessoas que no so transparentes para falar, falam atravs de enigma.../... s vezes, o
que bsico, o que importante, no passado (...) passado o que desnecessrio, o
que no real...
Assim como importante para o ouvinte, saber ouvir, para o emissor necessrio ser claro. A
clareza na comunicao fundamental para se assegurar que a mensagem seja bem compreendida.

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Entendemos que a clareza na emisso de uma mensagem pode ser afetada pela forma de
comunicao utilizada, pela eloqncia do emissor, pela adequao do ambiente, e ainda, pelas intenes
implcitas ou explcitas de quem comunica.
Fato que, seja qual for o tipo de influncia, quando no sentimos que a mensagem foi
devidamente compartilhada, que exteriorizou alm da simples informao, reais sentimentos e emoes, no
podemos inferir que houve uma comunicao efetiva, espontnea, autntica. A ocorrncia dessa situao gera
desconfiana, insegurana e divergncias no grupo, principalmente quando se percebe que a falta de
transparncia foi intencionalmente planejada pelos interlocutores.
Marquis e Huston (1999) afirmam que quanto mais direta for a comunicao, maior a
probabilidade de ser clara, cabendo ao emissor avaliar as circunstncias para poder determinar o melhor modo de
comunicao. Complementando, Quick (1997) assevera que uma boa comunicao transmite mensagens claras,
proporcionando um ambiente de trabalho produtivo e harmonioso num clima de confiana e credibilidade.
Ficou explcito, na fala dos enfermeiros, o incmodo resultante da falta de transparncia na
comunicao e como desconfortante trabalhar com pessoas nas quais no se pode confiar.
Em se tratando de estilos de comunicao, Quick (1997) recomenda a comunicao assertiva por
ser a maneira que geralmente esclarece o significado das afirmaes feitas por uma pessoa, evitando ciladas
freqentes na comunicao, responsveis por ressentimentos, mgoas e atitudes de defesa.
Marquis e Huston (1999) corroboram a pertinncia da assertividade na comunicao, afirmando
que o comportamento assertivo permite pessoa expressar-se de maneira direta, honesta e adequada, no
infringindo o direito dos outros. Acrescentam que, para o sucesso do lder, necessrio desenvolver habilidades
de comunicao assertiva.
Um terceiro fator de interferncia na comunicao apontado pelos enfermeiros foi subcategorizado
como Interfaces do trabalho na enfermagem, expresso pela qual julgamos poder traduzir todas aquelas
situaes tpicas da profisso que conformam um panorama especfico.
Referimo-nos aos aspectos de contingncia (ser a rea que rene maior contingente de recursos
humanos dentro da organizao hospitalar), continuidade (caracterstica de um trabalho ininterrupto nas 24
horas), relacionamento (o profissional da enfermagem mantm contato direto com outros profissionais de sade,
com profissionais de outras reas, com o paciente, com os familiares e com a comunidade), emoo
(proximidade com o paciente envolvendo grande carga de emoes) e as prprias condies de trabalho.
Selecionamos algumas falas para mostrar como essas situaes interferem no processo de
comunicao, segundo os enfermeiros:
...a enfermagem muito abrangente (...) a comunicao tem muita interferncia, no
flui livremente.../...as pessoas so diferentes, uns so mais apressadinhos, outros menos
educados, uns te interrompem.../...a grande quantidade de pacientes, muitas pessoas na
equipe, os residentes, os familiares.../...s vezes tem algum falando comigo, na hora
que eu estou pensando em dar a resposta, j tem outro perguntando outra coisa, ento...
Uma das questes a ser discutida nesse aspecto a prpria diversidade de categorias dentro da
equipe de enfermagem, onde existem pessoas com nveis de formao, origem scio-cultural, expectativas e
comportamentos diferentes. Nesse contexto, o enfermeiro deve ser perspicaz no sentido de utilizar sempre a
melhor forma de abordar os funcionrios, promovendo esclarecimentos sobre os fatos de seus interesses,
atendendo s solicitaes, evitando assim, minar os relacionamentos.

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A comunicao com o paciente tambm faz parte do dia-a-dia do enfermeiro, podendo-se at
mesmo dizer, que se refere a uma das mais importantes funes desenvolvidas por esse profissional.
Silva (1996) coloca como tarefa do profissional de sade aes de decodificar, decifrar e perceber
o significado da mensagem envida pelo paciente, o que permitir o estabelecimento de um plano de cuidados
adequado e coerente s suas necessidades. Nessa direo, considerando ser o enfermeiro o profissional que
interage mais diretamente com o paciente, a autora recomenda que ele desenvolva e utilize adequadamente as
tcnicas de comunicao interpessoal.
Lembramos aqui, o carter tcnico da terminologia em sade, gerando a necessidade de constantes
tradues e adaptaes dos termos para o melhor entendimento do paciente sobre dados do seu diagnstico,
prognstico e tratamento.
Ao mesmo tempo, na interao diria com outros profissionais, quer sejam da rea da sade ou de
outras reas, o enfermeiro deve expressar-se corretamente, utilizando termos tcnico-cientficos adequados e
coerentes com a situao.
Essas colocaes demonstram a versatilidade que o enfermeiro deve possuir para atender s
necessidades da profisso e atingir uma comunicao eficaz.
Ainda como uma interface do trabalho na enfermagem, configuram as prprias condies de
trabalho, evidenciadas pela jornada, pela escassez de funcionrios, de materiais e de espao fsico, como pode ser
observado nas falas seguintes:
...muitas vezes no temos tempo, a rotina no d tempo (...) tem que priorizar outras
coisas.../... o acmulo de servio atrapalha, no deixa a gente prestar ateno nas
pessoas.../... voc tem tanto servio (...) falta disponibilidade de tempo para ouvir o
funcionrio..../...no tem um lugar reservado para conversar com o funcionrio.../...o
lugar, o ambiente fsico e a forma inadequada de abordar o funcionrio...

Quanto ao local onde ocorre a comunicao, situao levantada pelos enfermeiros, Marquis e
Huston (1999) ressaltam que o ambiente um item importante a ser discutido, pois de acordo com o local onde
se d a conversao, demonstra-se a seriedade do assunto e o respeito que o superior tem pelo seu funcionrio.
Assim como o espao demarcado entre emissor e receptor, pode denotar confiana e calor humano ou a ausncia
desses.
Para esses enfermeiros, a somatria de fatores como o acmulo de trabalho, a falta de tempo, os
conflitos na equipe e o nmero de pessoas com as quais se relacionam, resulta na falta de disponibilidade para
ouvir atentamente as pessoas, o que interfere, negativamente, na comunicao.
Frente a todas essas dificuldades e barreiras ao processo de comunicao, procuramos obter dos
enfermeiros sugestes para a melhoria dessa situao e reduo de tais barreiras. Assim, emergiu a subcategoria
Estratgias para melhorar a comunicao, exemplificada pelas seguintes falas:
...dar o feedback.../...procurar ouvir as pessoas.../...calma para ouvir as pessoas,
tranqilidade.../...conversar com o funcionrio em um local adequado.../...saber
ouvir.../...ter coragem de comunicar-se face a face com a pessoa.../...ser
transparente.../...dar ateno pessoa, ouvi-la, dar apoio.../...antes eu s comunicava
verbalmente, agora estou at deixando escrito.../... aprender a falar com os funcionrios
de maneira a no intimid-los, nem ironiz-los.../...pedir s pessoas para retornarem o
que foi falado, orientado.../...acreditar na mensagem que vai ser transmitida
fundamental.../...saber receber crticas, tanto positivas quanto negativas..../...conversar

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claramente.../...observar e tentar entender o que a pessoa quer dizer com um olhar ou
com um gesto.../...administrar melhor o tempo...
Observamos que, para cada problema apresentado, foi apontada uma soluo coerente, possvel de
ser implementada.
Frente s dificuldades de comunicao relatadas pelos enfermeiros, inquieta-nos reconhecer que
so capazes de apresentar solues pertinentes e, no entanto, demonstram no conseguir implement-las no
cotidiano profissional. Acreditamos que para aplicar e transformar, na prtica, o discurso terico, sejam
necessrias algumas condies, como disponibilidade pessoal, informaes adequadas e recursos institucionais.
Sendo assim, podemos resumir as estratgias para melhorar a comunicao, listadas pelos
enfermeiros, fundamentando-as teoricamente, da seguinte forma:

1.

Ouvir as pessoas. Bateman e Snell (1998) sugerem algumas tcnicas bsicas para esse aprendizado. A
reflexo, um processo onde se tenta repetir e esclarecer o que acredita que o outro est dizendo, dando
mais nfase em escutar do que em falar. Essa reflexo faz com que as pessoas entrem no quadro de
referncia uma da outra, resultando numa comunicao de mo dupla. A leitura, tanto do material de
trabalho quanto de outras referncias, realizando um exame dos documentos e destacando pontos
importantes, buscando aumentar a velocidade da leitura e as habilidades de compreenso. A observao
e a interpretao de comunicaes no-verbais, na tentativa de determinar a sinceridade ou a
dissimulao do emissor, ou seja, interpretar de forma precisa o que se observa.

2.

Dar o feedback. Moscovici (1998) afirma que todos ns precisamos de feedback, seja ele positivo ou
negativo, pois nos faz refletir sobre aquilo que estamos fazendo inadequadamente e o que fazemos com
adequao, facilitando a correo das ineficincias e a manuteno dos acertos. A autora menciona
alguns recursos para o processo de feedback: parfrase (dizer, com suas prprias palavras o que o outro
disse, indicando o significado que voc apreendeu do que foi falado; essa habilidade envolve ateno,
escuta ativa e empatia); descrio de comportamento (relatar aes e comportamentos dos outros, sem
fazer julgamentos ou generalizar seus motivos; mostrar clara e especificamente, a que comportamento
est reagindo), verificao da percepo (expressar sua percepo sobre o que o outro est sentindo,
procurando verificar se a sua compreenso acerca do sentimento do outro verdadeira) e descrio de
sentimentos (identificar ou especificar, nomear verbalmente, os sentimentos).

3.

Informar a equipe. Quick (1997) assegura que, nas equipes bem-sucedidas, as informaes so
compartilhadas, oportunamente, sobre o que ocorre na organizao, exceto o que classificado como
confidencial, considerando nociva, qualquer inteno de reter ou racionar informao que poder ser
til aos membros da equipe. Recomenda que a comunicao seja bastante precisa, fluindo em todos os
sentidos, de modo que todos compreendam tudo o que ocorre na organizao.

4.

Administrar melhor o tempo. Marquis e Huston (1999) apresentam trs etapas bsicas para a
administrao do tempo: alocar tempo para o planejamento e o estabelecimento de prioridades,
completar a tarefa de mais alta prioridade sempre que possvel e terminar uma tarefa antes de iniciar
outra e estabelecer novas prioridades com base nas tarefas remanescentes e nas novas informaes que
tenham sido recebidas. Os autores comentam que, geralmente as pessoas subestimam a importncia de

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um planejamento dirio, no alocando tempo suficiente para essa atividade, ainda que seja essencial
para a eficincia gerencial.
Acreditamos que, o desenvolvimento e a utilizao coerente dessas quatro habilidades j resolve
grande parte dos problemas enfrentados pelos enfermeiros em relao comunicao. Sem dvida, tais
habilidades constituem os pontos bsicos, das quais todas as outras estratgias propostas, podem ser consideradas
ramificaes.
Como sintetiza Quick (1997), existem trs prticas-chave que as equipes bem-sucedidas utilizam,
so elas: compartilhar informaes, fornecer feedback e encorajar a participao entre todos os membros da
equipe.
CONSIDERAES FINAIS
Os resultados desse estudo evidenciaram que os principais fatores que interferem no processo de
comunicao entre os membros da equipe de enfermagem esto relacionados ao fato de no saber ouvir,
caracterizado pela falta de ateno e pacincia para ouvir as pessoas e por freqentes interrupes no fluxo da
comunicao.
Destacou-se tambm nas verbalizaes dos enfermeiros, a falta de transparncia como um dos
fatores que dificultam a comunicao, sinalizando que clareza e honestidade so responsveis pela confiana e
segurana do grupo, o que gera um ambiente de harmonia e um trabalho produtivo.
Outro obstculo eficcia da comunicao na enfermagem diz respeito a algumas situaes tpicas
da profisso, como as questes de contingncia, continuidade, abrangncia dos relacionamentos e condies de
trabalho, as quais comprometem o estabelecimento de uma boa comunicao na enfermagem.
Foi possvel identificar, na fala dos participantes, sugestes que configuraram como estratgias para
melhorar a comunicao na equipe, podendo assim ser resumidas: ouvir as pessoas; dar feedback, informar a
equipe e administrar melhor o tempo.
Concluiu-se que a utilizao de estratgias adequadas de comunicao constitui-se em uma prticachave para as equipes bem sucedidas.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1991.
BATEMAN, T.S.; SNELL, S.A. Administrao: construindo vantagem competitiva. Trad. Celso A. Rimoli. So
Paulo: Atlas, 1998.
FVERO, N. O gerenciamento do enfermeiro na assistncia ao paciente hospitalizado. 1996. 92p. Tese
(Livre - docncia) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto.
QUICK, T.L. Como desenvolver equipes bem-sucedidas. Rio de Janeiro: Campos, 1997.
MARQUIS, B.L.; HUSTON, C.J. Administrao e liderana na enfermagem: teoria e aplicao. 2. ed. Porto
Alegre: Artes Mdicas Sul Ltda., 1999.
MOSCOVICI, F. Desenvolvimento interpessoal: treinamento em grupo. 8. ed. Rio de Janeiro: Jos Olympio,
1998.
MOTTA, P.R. Gesto contempornea: a cincia e a arte de ser dirigente. 9. ed. Rio de Janeiro: 1998.
SILVA, M.J.P. da. Comunicao tem remdio: a comunicao nas relaes interpessoais em sade. So Paulo:
Gente, 1996.
SIMES, A.L.A. O ser lder no cotidiano do profissional enfermeiro. 1997. 126p. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto.

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