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Terapias Cognitivas
A. Ellis e A. T. Beck propuseram mtodos psicoterpicos de carter cognitivo no incio
dos anos 60, mas o devido respaldo terico, s surgiu a partir da Teoria da
Aprendizagem Social de A. Bandura (Zarb, 1992).
Validade teraputica
O nmero de estudos experimentais ou no que validam a REBT (Rimm e Master,
1983) so mais significativos que os relatos que indicam a sua restrio ou ineficcia
(Gossette e O Brien, 1993).
O incio
A Terapia Racional-Emotiva foi fundada em 1955, por um ento psicanalista norteamericano chamado Albert Ellis, aps a concretizao de uma ampla pesquisa intitulada
O caso de liberao sexual , que comeara a ser desenvolvida em 1940 (Ellis e
Dryden, 1987).
Sexologia e TREC
Apesar de suam formao psicanaltica, Ellis partiu para a criao de uma nova forma
de atuao teraputica baseando-se em sua experincia com casais e distrbios sexuais,
tendo como base a psicoterapia psicanaltica e ecltica.
Estudos filosficos
Cansado dos inmeros insucessos psicoterpicos e com a demora dos primeiros
resultados, a busca de uma nova forma de atuao iniciou-se pelo resgate de uma
posio humanista, principalmente na obra de Kant (Ellis e Dryden, 1987; Ellis, 1973).
Kant escreveu sobre o poder e limitaes das cognies e idias sobre o comportamento
humano, sendo que suas idias foram desenvolvidas nestes tpicos principalmente por
Spinoza e Schopenhauer, que em suas teses reforaram a viso kantiana (Ellis e
Dryden, 1987).
Natureza do Mundo
A influncia filosfica contou ainda com Popper, Reichenbach e Russel, filsofos da
Cincia, que produziram vrios estudos que ajudaram Ellis na concepo da natureza do
mundo que atua como ponto de referncia da REBT.
Cincia e Sade Mental
A prtica da REBT pode ser considerada um reflexo da metodologia cientfica,
contrapondo-se a dogmas e absolutismos da cultura humana (Ellis e dryden, 1987; Ellis,
1973) que Popper denominaria de pseudocincia psicanaltica (Eynseck, 1993).
Contingncias
Como origem do mundo psicolgico, Ellis nunca descartou a influncia do meio
ambiente na formao e manuteno deste mundo, que para ele basicamente
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Paradigma de Ellis
A B C
A(evento ativador)
A(ativant event)
B(Crenas)
C(Conseqncias)
B(Beliefs)
C(Consequences)
O princpio do Tratamento
(...) esquea o conceito de cura. A condio humana no tem cura. Voc sempre,
sempre ser falvel, passvel de erros e sujeito a pensamentos e atitudes derrotistas.
(Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 70)
E lembre-se...
No espere muito das pessoas pois elas tambm tm seus prprios problemas e esto
mais preocupadas com eles do que os seus. (Como conquistar sua prpria felicidade,
pgina 69)
Mudando o Pensamento
A TCER orienta a assumir a responsabilidade, no pelas coisas indesejveis que lhe
acontecem (A), mas pelas suas Convices (B) .(Como conquistar sua prpria
felicidade, pgina 54)
Valores da TREC
Conscientizar as pessoas de que so elas mesmas que criam, em grande parte,
suas prprias perturbaes psicolgicas e que, embora as condies ambientais
possam contribuir para seus problemas, tm , em geral, uma importncia
secundria no processo de mudana.
Estimular as pessoas a reconhecer claramente que possuem a capacidade de
modificar de uma maneira significativa estas perturbaes psicolgicas.
Proporcionar a compreenso de que perturbaes emocionais comportamentais
provm, em grande parte, de crenas irracionais, dogmticas e absolutistas.
Estimular a descoberta das crenas irracionais e discriminar entre elas suas
alternativas racionais.
Questionar estas crenas irracionais utilizando os mtodos lgico-empricos da
cincia.
Trabalhar no intuito de internalizar suas novas crenas racionais, empregando
mtodos cognitivos, emocionais e comportamentais de mudana.
Continuar este processo de refutao das idias irracionais e utilizar mtodos
multimodais para mudanas durante o resto de suas vidas.
Entretanto, nascemos com uma tendncia de freqentemente pensar, sentir e
agir, de uma maneira derrotista e socialmente reprovvel. Sim, isso pode
acontecer com freqncia! E essa tendncia normalmente alimentada pelo
mundo exterior, especialmente por nossos pais e por nossa cultura.
(Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 21)
Tais pensamentos tm, em parte, o objetivo de obrig-lo a se mexer. No entanto, eles
acabam levando voc a acreditar que uma pessoa totalmente imprestvel, que no vale
nada.
(Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 22)
Expectativas conflituosas
Princpios da TREC
Mostrar aos clientes que eles no necessitam daquilo que querem, no precisam ter
aquilo que desejam e podem suportar o que no gostam.
Flexibilidade;
Aceitao da incerteza;
Sade Mental: critrios fundamentais
Procura de alternativas criativas para os problemas;
Pensamento cientfico;
Auto-aceitao;
Aceitao dos fatores de risco;
Hedonismo;
No-autopiedade;
Auto-responsabilidade para assumir o prprio distrbio emocional.
Tirania do Dever
Aspectos verbais como dever , precisar , sempre so indicadores de mediaes
irracionais que o terapeuta deve observar no relato verbal de seus clientes. A REBT
denomina este tipo de pensamento de Masturbatrio do dever (Musturbation),
originrio do verbo must, em ingls, que significa dever , sendo um sinal vigoroso de
irracionalidade a presena do eu deveria no relato do cliente.
Terapia e tcnica
Para avaliar o grau e tipo de distrbio emocional e cognitivo que o cliente apresenta (Ellis e
Dryden, 1987), o terapeuta deve:
Determinar o quanto serio o problema e quais as tcnicas a serem utilizadas;
Qual ser a resistncia ou dificuldade que o cliente ir apresentar durante o processo
teraputico;
Qual tipo de conduta teraputica mais adequada e sria no tratamento a ser executado
e
Qual o tipo de deficincia que o cliente possui e qual tipo de treinamento ir eliminar o
dficit apresentado.
Vantagens da TREC
As vantagens da avaliao comportamental-cognitiva so inmeras, mas se destacam por:
permitir ao cliente ir trabalhando sua problemtica durante a fase de avaliao;
facilitar, pela reao s tcnicas de avaliao, quais sero as intervenes teraputicas
mais adequadas;
fornecer um padro exato da auto-imagem do cliente;
eliminar as dificuldades das avaliaes mais tradicionais (testes) que visam mais os
sintomas i dinamismos que as causas dos problemas;
os clientes tendem a procurar sabotar o diagnstico, pois o que eles desejam a
psicoterapia. Na REBT, o processo teraputico comea pelo diagnstico.
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Tente o seu melhor, em vez de o melhor. Voc nunca ser totalmente racional, so e
sensato. (Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 71)
Karen Horney
Em Nossos conflitos interiores divide as pessoas neurticas em trs grupos:
As que se aproximam das pessoas.
As que se ope as pessoas.
As que se afastam as pessoas.
Para Ellis...
As pessoas, em geral, utilizam uma, duas ou trs dessas noes para se lamuriar e reclamar
das Adversidades e torna-se altamente ansiosas e deprimidas. Se voc pensar bem, ver que
essas trs Crenas irracionais so formas arrogantes de lamria: Se eu no agir como
deveria, serei uma pessoa sem valor e infeliz! ; Se as pessoas no me tratarem como
deveriam, sero todas cruis e desprezveis ; Se as condies de minha vida no forem
favorveis como deveriam ser, o mundo ser um lugar horrvel para uma pessoa pattica
como eu! (Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 106)
Mais trs pensamentos enlouquecedores!
Catastrofizao.
Pensamento absolutista.
Racionalizao.
Vivendo em perigo
Se achar que deve controlar todos os eventos perigosos, voc acabar por limitar sua
vida e sua liberdade. Portanto, se voc evita viajar de avio porque tem medo de um
desastre, ainda existir a possibilidade de sofrer um grave acidente de carro. Caso
permanea em seu apartamento para se proteger, ainda assim poder ficar preso num
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incndio. Por mais restrita que seja a sua vida, voc poder ser vtima de um vrus ou de
uma bactria. Mas no h como controlar o destino! (Como conquistar sua prpria
felicidade, pgina 103)
Viva bem a vida, o que temos!
Quando razoavelmente precavido e vigilante, mas ainda aceitando as contingncias,
voc dar a si mesmo a oportunidade de aproveitar a vida que tem. As pessoas que
realmente sabem que iro morrer um dia optam por curtir a si mesmas enquanto esto
vivas
(Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 103)
Eu no agento!!!
Quando voc no agenta pessoas que no se comportam como voc acha que
deveriam se comportar, voc fica com raiva delas conclui que elas no valem
absolutamente nada e corre o risco de boicot-las completamente, ignorando suas
qualidades. Voc se torna to intolerante e precavido contra elas que ver ms intenes
at nas atitudes boas ou neutras. (Como conquistar sua prpria felicidade, pgina 94)
No agentite
A no-agentite tende a deturpar o seu modo de pensar, o seu bom senso e
discernimento, levando-o a agir inadequadamente diante de pessoas ou eventos que o
desagradam. Se voc no agenta pessoas crticas, voc ficar com raiva delas, ver a
parte ruim delas exageradamente magnificada, bloquear sua prpria capacidade de
ser assertivo e se queixar delas exageradamente. (Como conquistar sua prpria
felicidade, pgina 93)
Pensar acreditar, descobrir!
No agento essa Adversidade implica no tolerar sequer pensar no assunto. Se for
assim, como voc poder encontrar uma soluo? (Como conquistar sua prpria
felicidade, pgina 93)
Apresentao Racional
Explicar com algum detalhe racional do processo a seguir, que dever incluir uma
descrio do modelo ABC e do modo como as cognies e crenas interagem com as
situaes e emoes.
Procurar que o paciente compreenda a distino entre situaes, pensamentos e
emoes.
Especificar a natureza colaborativa do tratamento.
Apresentar uma descrio clara dos processos de tratamento com particular realce para
o trabalho cognitivo, emocional e comportamental.
CONFRONTO RACIONAL
Transformar crenas em afirmaes:
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Assegurar ao paciente eu cada soluo encontrada pode ter uma modalidade idntica
sobre outras crenas irracionais.
Metforas racionais
Anticatastrficas.
Racionais.
Utilitrios.
Humorsticos.
Crenas Irracionais
A idia de que ser amado ou aprovado por todos por qualquer coisa que faa, seja um
uma triste necessidade para o adulto ao invs de se concentrar no seu auto-respeito,
em obter aprovao para fins necessrios (como ser promovido no emprego, por
exemplo), e em amar mais do que ser amado.
A idia de que certos atos so errados, maus ou infames e que as pessoas que cometem
tais atos deveriam ser severamente castigadas ao invs da idia de que certos atos
no so apropriados ou so anti-sociais, e que pessoas que cometem tais atos so
invariavelmente estpidas, ignorantes ou emocionalmente perturbadas.
A idia de que terrvel, horrvel e catastrfico quando as coisas no so o que
desejaramos que eles fossem ao invs da idia de que uma pena que as coisas
no sejam do modo que ns gostaramos que fossem e que se deveria certamente
tentar mudar ou controlar as condies para que elas sejam mais satisfatrias,
mas que se mudar ou controlar situaes inconfortveis impossvel, ser melhor
nos resignarmos com a sua existncia e parar de dizer a si mesmo quo horrveis
so.
A idia de que a infelicidade humana causada externamente e somos forados a
aceit-la por pessoas de fora e por eventos ao invs da idia de que virtualmente
toda infelicidade humana causada ou sustentada pela viso que temos das coisas
no lugar das prprias coisas.
A idia de que se alguma coisa o pode ser perigosa e aterrorizante deveramos nos
preocupar terrivelmente com ela ao invs da idia de que se alguma coisa ou pode
ser aterrorizante deveramos enfrent-la francamente e tentar torn-la no
perigosa, e, quando isto impossvel, pensar em outras coisas e parar de dizer a si
mesmo em que terrvel situao nos encontramos ou poderemos nos encontrar.
A idia de que mais fcil evitar do que enfrentar as dificuldades da vida e as prprias
responsabilidades ao invs da idia de que o assim chamado caminho fcil
invariavelmente mais duro no final de contas e que, a nica maneira de resolver
problemas difceis enfrent-los com firmeza.
A idia de que necessitamos de algo diferente, mais forte ou maior que ns mesmos
para nos apoiarmos ao invs da idia de que geralmente muito melhor apoiar-se
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