Quem um terapeuta cognitivo?

Judith S. Beck, Phd

(Traduo: Carla Andra Serra. Transcrito, com permisso da autora, do boletim Advances
in Cognitive Therapy, edio Julho de 2006, uma publicao conjunta da ACT Academy
of Cognitive Therapy e da IACP International Association of Cognitive Psychotherapy)
Sempre que ofereo um workshop, eu pergunto aos presentes quem se considera um
terapeuta cognitivo, quem inexperiente com a terapia cognitiva, e quem utiliza algumas
das tcnicas da terapia cognitiva no tratamento clnico. Quinze ou vinte anos atrs, somente
10% da platia se consideravam um terapeuta cognitivo. Atualmente, mais de 75% o fazem.
Enquanto que essa porcentagem representa um aumento surpreendente, eu no
necessariamente a considero inteiramente como uma boa notcia. Tenho descoberto que a
minha definio de um terapeuta cognitivo freqentemente no reflete a definio adotada
pela
maioria
do
meu
pblico.
Ao longo de cada workshop, eu periodicamente e casualmente peo aos participantes que
levantem sua mo caso eles faam o seguinte: 1) checar o humor do paciente de alguma
forma, no incio de cada sesso. 2) Estabelecer uma agenda prximo ao incio de cada
sesso. 3) Colaborativamente determinar lies de casa em cada sesso. 4) Pedir um
feedback.
Esses elementos da sesso de terapia meramente refletem, obviamente, o mnimo em
termos de fundamentos estruturais de tratamento. No entanto, apenas cerca de 10% dos
terapeutas presentes em meus workshops, que se identificaram como terapeutas cognitivos,
seguem esses itens to bsicos. Sua definio de um terapeuta cognitivo tende a ser aquele
terapeuta
que
questiona
o
pensamento
dos
pacientes.
Quando perguntam sobre a minha definio de um terapeuta cognitivo, respondo que no
mnimo, terapeutas cognitivos fazem o seguinte: 5) Eles continuamente conceituam o
paciente e suas dificuldades de acordo com o modelo cognitivo e usam essa conceituao
para planejar o tratamento ao longo das sesses e durante cada sesso em particular. 6) Eles
continuamente trabalham em prol do desenvolvimento e manuteno de uma forte aliana
teraputica. 7) Eles coletam dados no incio das sesses e conceituam os problemas dos
pacientes a fim de colaborativamente estabelecer e priorizar uma agenda com o paciente. 8)
Eles ativamente promovem a resoluo de problemas e o acompanhamento do processo
atravs de tarefas de casa estabelecidas colaborativamente (as quais freqentemente so de
natureza cognitiva ou comportamental). 9) Eles utilizam uma grande variedade de
estratgias para ajudar os pacientes a identificar, avaliar e responder a disfunes cognitivas
chaves, a fim de promover uma melhora duradoura nas emoes, comportamento, e
(freqentemente) respostas fisiolgicas. 10) Eles continuamente trabalham em direo
preveno de recadas. 11) Eles variam a implementao dos itens acima a fim de atender
as
necessidades
individuais
de
cada
paciente.
Esses elementos so necessrios, claro, mas no suficientes para garantir um tratamento
eficaz. Terapeutas cognitivos devem, por exemplo, aprender a formulao cognitiva e
intervenes cognitivas especficas para cada transtorno de que tratam. Colocar um foco
primrio nas cognies negativas sobre si mesmo, o mundo e o futuro (como fazemos na

depresso), muito provavelmente no ser eficaz para pacientes com transtorno de pnico
(os quais necessitam de um foco primrio em suas interpretaes catastrficas de seus
sintomas). Terapeutas devem variar suas intervenes de acordo com os nveis de
desenvolvimento e habilidade intelectual dos pacientes, seu grau de motivao e
envolvimento com o tratamento, sua confiana no terapeuta, sua habilidade para
concentrar-se e focalizar sua ateno, seus estilos de aprendizagem, suas crenas culturais e
muitos
outros
fatores.
O ttulo deste artigo "Quem um Terapeuta Cognitivo?". Eu preferiria que a pergunta
fosse colocada da seguinte forma "Quem um Terapeuta Cognitivo Eficaz?". Uma
importante parte da misso da Academia de Terapia Cognitiva identificar profissionais de
sade mental que no apenas praticam a terapia cognitiva, mas os quais a praticam bem.
Voc tem idias a respeito de como podemos divulgar o que a terapia cognitiva eficaz
realmente ? Em caso afirmativo, por favor envie-me um e-mail para
jbeck@beckinstitute.org e a ACT (Academy of Cognitive Therapy) tentar implementar
suas sugestes. Necessitamos de sua ajuda!