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Debe empezarse con un examen fsico: las zonas con poco pelo,
lceras por presin o heridas que no sanan, atrofia tisular, atrofia de
la musculatura estriada o emaciacin, sugieren una malnutricin. La
MPC puede originar hipoproteinemia, anemia, hipoglucemia, hiperglucemia
o hiperlipidemia.
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TRATAMIENTO DE LA MALNUTRICIN,
ANOREXIA E HIPOREXIA
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a ser mucho menos cara y mucho menos laboriosa que la NPT. La NPP
puede administrarse a travs de un catter perifrico porque la solucin
parenteral parcial no es tan hipertnica como la solucin para nutricin
parenteral total. Aunque lo ideal sigue siendo un catter exclusivo, no
es tan importante con la nutricin parenteral parcial como con la NPT.
Los pacientes que reciben NPP inicialmente deben controlarse una vez
al da del mismo modo que los pacientes que reciben NPT. Las
complicaciones (p. ej. sepsis, flebitis, hiperglucemia u otros trastornos
metablicos) son mucho menos comunes con la NPP que con la NPT.
c. Sobrealimentacin enteral
La sobrealimentacin enteral es relativamente segura, sencilla, econmica,
fisiolgica y bien tolerada. Generalmente presenta una morbilidad
mnima en pacientes con un tubo digestivo funcional. La sobrealimentacin
enteral es razonable en pacientes con malnutricin proteicoenergtica.
Entre ellos cabe citar, por ejemplo, los hipermetablicos (como pacientes
con quemaduras graves, sepsis, estrs posquirrgico, traumatismo o
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i. Dietas para uso enteral. Las dietas enterales deben tolerarse bien,
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Figura 1
Figura 2
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Pueden usarse dos tipos de catteres para las sondas de gastrostoma. La parte superior
es una punta en forma de seta Pezzar. La parte inferior es una punta paraguas utilizada
habitualmente para colocacin percutnea.
Figura 3
Figura 4
Colocacin de una sutura de retencin en ochos sobre un catter tipo paraguas. Esta colocacin
en particular se realiz percutneamente.
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Figura 5
El propietario puede manejar ms fcilmente las sondas de perfil bajo porque no cuelgan
del cuerpo.
Figura 6
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laparoscopia. Para los gatos as como para los perros de tamao pequeo
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Figura 7
Cuando se coloque una sonda de alimentacin enteral, es obligado realizar una pexia entre el
intestino y la pared abdominal.
Figure 8
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COMPLICACIONES Y CONSIDERACIONES
POSTOPERATORIAS
3.
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b. Complicaciones mecnicas
Con la sobrealimentacin enteral pueden darse complicaciones mecnicas,
gastrointestinales y metablicas. La mayora de las complicaciones
pueden evitarse mediante una tcnica adecuada de colocacin de la
sonda, mediante la utilizacin de una sonda de alimentacin de goma
blanda de dimetro adecuado y la dieta apropiada, mediante un
cuidadoso clculo del programa de alimentacin y mediante un adecuado
control de la sonda durante y entre comidas.
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hiperpotasemias.
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es usar el peso corporal actual del animal para el clculo del RER
(requerimiento energtico en reposo) y ajustarlo de modo que mantenga
el peso. Otra opcin asume que el 25% del exceso de peso es tejido
magro y el 75% restante es grasa metablicamente inactiva (es decir,
si el peso ideal de un perro es de 40 kg y pesa 60 kg, tiene 20 kg de
exceso de peso, de los que 5 kg son tejido sin grasa y 15 kg son grasa.).
Por lo tanto, para calcular el RER puede aadirse un 25% del exceso de
peso al peso ideal (para tener en cuenta la masa corporal magra adicional).
probable que sea una dieta preventiva la que ofrezca los mejores
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TABLAS Y APNDICES
TABLA 1. NUTRICIN PARENTAL PARCIAL [para perros de 10 a 25 kg]
TABLA 1
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Dietas caseras
Dieta lquida para perros
INGREDIENTES
DISPONIBILIDAD DE NUTRIENTES
1 kcal/ml
1 huevo cocido
15 ml aceite de maz
15 ml jarabe de maz/jarabe de glucosa
100 ml agua
Dieta lquida para gatos
INGREDIENTES
DISPONIBILIDAD DE NUTRIENTES
1.1 kcal/ml
90 g yema de huevo
1.5 kcal/ml
TABLA 2
DIETA
VETERINARIA
AVANZADA
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kcal/kg; kcal/l
g/lata; ml/lata
(g/100 kcal)
Convalecencia
Canina/Felina
1204/1136
200/212
12
10.0
6.6
Urinaria Felina
1498/1413
200/212
12
8.0
5.3
Insuficiencia Renal
Felina
1498/1413
200/212
9.5
6.3
6.0
Insuficiencia Renal
Canina
1408/1325
400/425
3.6
7.5
5.3
400/425
7.5
3.3
TABLA 2
Desventajas
No puede utilizarse si la luz de la sonda es inferior a 8 Fr.
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PRODUCTO
CONTENIDO
CONTENIDO PROTEICO
CONTENIDO
OSMOLARIDAD
CALRICO
(kcal/ml)
GRASO
(g/100 kcal)
(mOsm/kg)
Jevity
1.06
0.044
3.48
300
Osmolite HN
1.06
0.037
3.68
300
Impact
1.00
0.056
2.80
375
Vital HN
1.00
0.042
1.08
500
Clinicare
1.00
0.086
4.60
310
ProMod
1.48
N/P
N/P
1.00
0.90
810
Dietas polimricas
Dietas monomricas
Vivonex HN
TABLA 3
N/A, no procede
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El da 2 (segundas 24 horas),
El da 3 (terceras 24 horas),
TABLA 4
* Modificado a partir de Fossum TW: Small Animal Surgery, Elsevier, Philadelphia, 2007.
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APNDICE A
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APNDICE A
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APNDICE B
media nasal dorsal con una sutura de retencin en ochos o adhesivo de cianoacrilato.
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Colocar una columna de agua en la sonda antes de cerrarla para evitar la entrada
de aire, el reflujo del contenido esofgico o la oclusin de la sonda con la dieta.
APNDICE C
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APNDICE D
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APNDICE E
ejemplo, Novafil).
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6.
REFERENCIAS
REFERENCIAS
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