ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER

La enfermedad toma su nombre del Dr. Alois Alzheimer. En 1906, el Dr. Alzheimer not
cambios en los tejidos del cerebro de una mujer que haba muerto de una rara enfermedad
mental. Sus sntomas incluan prdida de la memoria, problemas de lenguaje y
comportamiento impredecible. Despus que la mujer muri, el Dr. Alzheimer examin su
cerebro y descubri varias masas anormales (Placas Amiloideas) y bultos retorcidos de
fibras (ovillos o nudos neurofibrilares) las cuales son dos de las caractersticas principales
de esta enfermedad, la tercera caracterstica es la prdida de las conexiones entre las clulas
nerviosas y el cerebro.
Es una enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la
memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad de llevar a
cabo las tareas ms simples. En la mayora de las personas afectadas con esta enfermedad,
los sntomas aparecen por primera vez despus de los 60 aos de edad.
Es la causa ms comn de demencia en las personas mayores. La demencia es la prdida
del funcionamiento cognitivo, o sea, pensar, recordar y razonar, a tal grado que interfiere
con la vida y las actividades diarias de una persona. Las cifras calculadas, varan pero los
expertos sugieren que el nmero de personas que padecen de esta enfermedad puede ser tan
alto como 5.1 millones de personas slo en Estados Unidos.
SEALES Y SINTOMAS MUY TEMPRANOS
Los problemas de la memoria son una de las primeras seales del Alzheimer. Algunas
personas que tienen problemas de la memoria tienen una condicin llamada deterioro
cognitivo leve de tipo amnsico (DCL). Las personas afectadas con este deterioro tienen
ms problemas de los que normalmente tienen las personas de su misma edad, pero sus
sntomas no son tan severos como los de aquellas que tienen la enfermedad.
Otros cambios tambin pueden ser seal de las etapas muy tempranas de la enfermedad.
Por ejemplo, imgenes del cerebro y estudios de marcadores biolgicos de personas que
tienen DCL y de personas que tiene un historial familiar de padecimiento de Alzheimer, han
empezado a detectar cambios tempranos en el cerebro que son similares a los encontrados
en esta enfermedad. Otros estudios recientes han descubierto vnculos entre algunos
problemas de movimiento y el DCL. Los investigadores tambin han notado vnculos entre
algunos problemas con el sentido del olfato y problemas cognitivos.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER LEVE
A medida que la enfermedad va avanzando, la prdida de la memoria contina y surgen
cambios en otras capacidades cognitivas. Los problemas pueden incluir perderse, dificultad
para manejar el dinero y pagar las cuentas, repetir las preguntas, tomar ms tiempo para
completar las tareas diarias normales, juicio deficiente y pequeos cambios en el estado de
nimo y en la personalidad. Las personas frecuentemente son diagnosticadas durante esta
etapa.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER MODERADA

En esta etapa, el dao ocurre en las reas del cerebro que controlan el lenguaje, el
razonamiento, el procesamiento sensorial y el pensamiento consciente. La prdida de la
memoria y la confusin aumentan, y las personas empiezan a tener problemas para
reconocer a familiares y amigos. Tal vez no pueden aprender cosas nuevas, llevar a cabo
tareas que incluyen mltiples pasos o hacer frente a situaciones nuevas. Es posible que
tengan alucinaciones, delirio y paranoia, y quizs se comporten impulsivamente.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER SEVERA
Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos se han extendido por todo el cerebro y los
tejidos del cerebro se han encogido considerablemente. Las personas que padecen de una
enfermedad de Alzheimer severa no pueden comunicarse y dependen completamente de
otros para su cuidado. Cerca del final, la persona quizs pase en cama la mayor parte o todo
el tiempo a medida que el cuerpo va dejando de funcionar.
QU CAUSA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
Los cientficos todava no entienden completamente qu causa esta enfermedad, pero est
claro que se desarrolla debido a una compleja serie de eventos que ocurren en el cerebro a
travs de un largo periodo de tiempo. Es probable que las causas incluyan factores
genticos, ambientales y del estilo de vida. Debido a que las personas difieren en cuanto a
su composicin gentica y sus estilos de vida, la vida importancia de estos factores para
prevenir o retrasar esta enfermedad vara de persona a persona.

Factores genticos: En un nmero muy pequeo de familias, las personas

desarrollan la enfermedad de Alzheimer en la tercera, cuarta y quinta dcada de su
vida. Muchas de estas personas tienen una mutacin o cambio permanente, en uno
de tres genes que han heredado de uno de sus padres. Sabemos que estas mutaciones
de los genes causan Alzheimer en estos casos de familia en los cuales la enfermedad
aparece tempranamente.
Factores relacionados al estilo de vida: una dieta nutritiva, la actividad fsica y la
participacin en situaciones y relaciones sociales y en actividades mentalmente
estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas a permanecer
sanas.
CMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, los mdicos hacen lo siguiente:

1. Preguntan sobre la salud general de la persona, sus problemas mdicos previos y su
capacidad para realizar actividades diarias y sobre cambios en el comportamiento y
en la personalidad.
2. Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas,
prestar atencin y contar, y las habilidades de lenguaje.
3. Llevan a cabo pruebas mdicas, tales como pruebas de sangre, orina y fluido
espinal.

4. Efectan gammagrafas del cerebro, tales como la tomografa computarizada, o las

imgenes por resonancia magntica.
TRATAMIENTO
El Alzheimer es una enfermedad compleja y no existe un nico tratamiento que
probablemente pueda prevenir o curar. Por eso los tratamientos actuales se concentran en
varios aspectos diferentes, inclusive en ayudar a las personas a mantener su funcionamiento
mental, en manejar los sntomas relacionados al comportamiento y en desacelerar, retrasar
o prevenir la enfermedad.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
La fisioterapia puede ayudar a los enfermos de Alzheimer y a sus familias en las distintas
fases de la enfermedad:

En la primera fase (Leve): cuando los sntomas empiezan a ser evidentes y se

produce el diagnostico, ser necesario que la actividad fsica tenga un nivel de
dificultad apropiado a las caractersticas de la enfermedad. Los ejercicios sern ms
sencillos, se trabajar ms sobre la memorizacin de secuencias y la imitacin. Ser
necesario reducir el nmero de asistentes en los grupos para que la supervisin sea
ms individual y a partir de este momento la actividad fsica debe estar dirigida por
el Fisioterapeuta. El 80% de los pacientes que acuden a este tipo de estimulacin
experimenta una mejora significativa de la capacidad funcional a corto plazo.
En la segunda fase (Moderada): cuando el paciente pierde la mayor parte de la
autonoma, la actividad fsica deber ser gradualmente ms asistida por el
fisioterapeuta, pasando a ser el tratamiento individual y siendo especialmente
importante el mantenimiento de la elasticidad y la autonoma para la trasferencias
(los cambios de posicin en la cama, de la cama a la silla, de la silla al WC o al
asiento de ducha), y mientras sea posible la marcha. El tratamiento fisioterpico
preventivo del cuidador mediante programas de ejercicio teraputico, el masaje y
los estiramientos facilita poder afrontar mejor la labor de cuidado. Cuando el
paciente pierde la posibilidad de deambular, estar sentado pasa a ser su posicin
principal, es por ello fundamental que en esta posicin se facilite el posicionamiento
correcto, el fisioterapeuta le ayudar a elegir la silla de ruedas ms adecuada, las
adaptaciones necesarias y tambin para el silln o el sof de casa.
En la tercera fase (Grave): es probablemente la situacin ms dura a afrontar por
parte de las familias, el paciente ya no responde a estmulos, ha perdido la
capacidad de comunicacin y progresivamente la capacidad para alimentarse. En
este periodo el fisioterapeuta le ayudar a mantener en la medida de lo posible la
movilidad articular y muscular para evitar que el paciente adquiera posturas
incompatibles con la sedestacin y evitar las presiones excesivas cuando est
tumbado. Es muy importante el cuidado y la hidratacin de la piel y tambin el
tratamiento postural. Puede ser necesaria la fisioterapia respiratoria para tratar
infecciones respiratorias. Es fundamental el posicionamiento adecuado durante la
alimentacin para reducir el riesgo de atragantamiento y bronco aspiracin.

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA

La esclerosis lateral amiotrfica (ELA), a menudo conocida como la enfermedad de Lou
Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las clulas nerviosas
del cerebro y de la mdula espinal. Las neuronas motoras van del cerebro a la mdula
espinal y de la mdula espinal a los msculos de todo el cuerpo. Con el tiempo, la
degeneracin progresiva de las neuronas motoras producida por la ELA ocasiona la muerte
de stas. Cuando mueren las neuronas motoras, el cerebro pierde la capacidad de iniciar y
controlar el movimiento de los msculos. Debido al efecto progresivo sobre la accin de los
msculos voluntarios, los pacientes en las etapas finales de la enfermedad pueden quedar
totalmente paralizados.
CAUSAS

Uno de cada 10 casos de ELA se debe a un defecto gentico, mientras el resto de los
casos, se desconoce la causa.
La ELA afecta aproximadamente a 5 de cada 100.000 personas en todo el mundo.
No hay factores de riesgo conocidos, a excepcin del hecho de tener un miembro de
la familia que padezca una forma hereditaria de la enfermedad.

SNTOMAS
Los sntomas generalmente no se presentan hasta despus de los 50 aos, pero pueden
empezar en personas ms jvenes. Pueden ser:
Dificultad para respirar
Dificultad para deglutir
o se ahoga fcilmente
o babeo
o presenta nuseas
Cada de la cabeza debido a la debilidad en los msculos del cuello
Calambres musculares
Contracciones musculares llamadas fasciculaciones
Debilidad muscular que empeora en forma lenta
o comnmente involucra primero una parte del cuerpo, como el brazo o la
mano
o finalmente lleva a dificultades para levantar objetos, subir escaleras y
caminar
Parlisis
Problemas en el lenguaje, como patrn de habla lento o anormal (mala articulacin
de las palabras)
Cambios en la voz, ronquera
Prdida de peso
PRUEBAS Y EXAMENES
El examen fsico puede mostrar:

Debilidad, que a menudo empieza en un rea

Temblores musculares, espasmos, fasciculaciones o prdida de tejido muscular
Fasciculaciones de la lengua
Reflejos son anormales
Marcha rgida o torpe
Aumento de los reflejos en las articulaciones
Dificultad para controlar el llanto o la risa, lo cual algunas veces se denomina
"incontinencia emocional"
Prdida del reflejo nauseoso.

Los exmenes que se pueden hacer comprenden:

Exmenes de sangre para descartar otras afecciones
Examen de la respiracin para observar si los msculos respiratorios estn afectados
Resonancia magntica o tomografa computarizada de la columna cervical para
verificar que no haya ninguna enfermedad o lesin en el cuello, lo cual puede
enmascarar la esclerosis lateral amiotrfica
Electromiografa para ver cules nervios o msculos no estn funcionado
apropiadamente
Pruebas genticas si hay antecedentes familiares de esclerosis lateral amiotrfica
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza para descartar otras
afecciones
Estudios de la deglucin
Puncin raqudea (puncin lumbar).
PRONOSTICO
Con el tiempo, las personas con ELA pierden progresivamente la capacidad para
desenvolverse o cuidarse. La muerte a menudo ocurre al cabo de 3 a 5 aos despus del
diagnstico. Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes sobrevive por ms de 5 aos despus
del diagnstico.
TRATAMIENTO
No se conoce una cura para la esclerosis lateral amiotrfica. Un medicamento llamado
riluzol ayuda a retardar los sntomas y le permite vivir por ms tiempo.
Los tratamientos para controlar otros sntomas abarcan:

El baclofeno o el diazepam se pueden usar para controlar la espasticidad que

interfiere con las actividades cotidianas.
El trihexifenidil o la amitriptilina para personas que presenten problemas para
deglutir su propia saliva.

La fisioterapia, la rehabilitacin y el uso de dispositivos ortopdicos o silla de ruedas, u

otras medidas ortopdicas pueden ser necesarios para maximizar la funcin muscular y la
salud en general.
La asfixia es comn. Los pacientes pueden optar por hacerse colocar una sonda en el
estmago para la alimentacin, la cual se denomina sonda de gastrostoma.
Un nutricionista es muy importante, dado que los pacientes con ELA tienden a bajar de
peso. La enfermedad en s incrementa la necesidad de alimento y caloras. Al mismo
tiempo, los problemas con la deglucin dificultan la ingestin de suficiente alimento.
Los dispositivos para la respiracin incluyen mquinas que se utilizan nicamente en la
noche, al igual que la ventilacin mecnica constante.
Los pacientes deben hablar con sus familias y los mdicos acerca de sus deseos con
respecto al uso de la respiracin artificial.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
La debilidad es la principal queja de los pacientes con ELA. La fisioterapia activa y pasiva
es importante, debido a que previene las contracturas musculares y la rigidez articular. La
cantidad y el tiempo de ejercicio hecho por el paciente pueden variar de un da a otro; como
regla el paciente no debe nunca hacer ejercicio al punto de quedar exhausto; se recomienda
incorporar periodos de descanso durante la terapia y la rutina diaria. Si las piernas estn
severamente afectadas y hay un elevado riesgo de cadas, la terapia en piscina puede ser de
ayuda. A medida que la enfermedad avanza, el paciente requiere de aparatos adicionales
para mantener la movilidad (como frulas en tobillos o silla de ruedas) y para mantener la
independencia en las actividades de la vida diaria (instrumentos especiales para comer, taza
de bao elevada, tubos empotrados en la pared del bao, etc.). Es importante hablar con el
paciente sobre la necesidad de estos aparatos, ya que en muchas ocasiones el uso de los
mismos es rpido y progresivo y puede que el paciente y su familia, no tengan el tiempo
necesario para ajustarse psicolgicamente a dichos cambios.
Los objetivos generales que debera perseguir un programa de rehabilitacin son los
siguientes:
Educacin sanitaria.
Prevenir deformidades.
Uso sensato de la energa.
Normalizar el tono muscular.
Mantener los mecanismos posturales normales.
Mejorar la coordinacin, equilibrio y estimular la marcha.
Mantener la amplitud articular.
Estimular toda experiencia sensitiva.

Ergonoma postural en cada fase de la enfermedad (la ergonoma es el estudio de

datos biolgicos y tecnolgicos aplicados a problemas de mutua adaptacin entre el
hombre y la mquina).
Integrar los ejercicios en AVD (Asistencia Ventilatoria Domiciliaria).
Apoyo psicolgico.

ATAXIA DE FRIEDREICH
Es una enfermedad poco comn que se transmite a travs de las familias (hereditaria) y
afecta los msculos y el corazn. La ataxia de Friedreich empeora lentamente y causa
problemas para desempear actividades de la vida diaria. La mayora de los pacientes
necesitan usar una silla de ruedas dentro de los 15 aos posteriores al comienzo de la
enfermedad. Esta enfermedad puede llevar a una muerte temprana.
CAUSAS
Es causada por un defecto o anomala en un gen llamado frataxina (FXN), el cual est
localizado en el cromosoma 9. Los cambios en este gen hacen que el cuerpo produzca
demasiada cantidad de una parte del ADN llamado repeticin del trinucletido (GAA).
Normalmente, el cuerpo contiene aproximadamente de 8 a 30 copias de GAA, mientras que
los individuos con este tipo de ataxia tienen hasta 1,000 copias. Cuantas ms copias de
GAA tenga el paciente, ms temprano en la vida ser el comienzo de la enfermedad y ms
rpido su empeoramiento. Es un trastorno gentico autosmico recesivo, lo que significa
que se tiene que heredar una copia del gen defectuoso de ambos padres.
SINTOMAS
Los sntomas son causados por el desgaste de estructuras en reas del cerebro y de la
mdula espinal que controlan la coordinacin, el movimiento muscular y otras funciones.
Los sntomas generalmente empiezan en la infancia antes de la pubertad y pueden abarcar:

Dificultad para hablar

Cambios en la visin, particularmente la visin cromtica
Disminucin en la capacidad para sentir vibraciones en las extremidades inferiores
Problemas en los pies, como dedo del pie en martillo y arcos altos
Hipoacusia que ocurre en alrededor del 10% de los pacientes
Movimientos espasmdicos de los ojos
Prdida de la coordinacin y el equilibrio que lleva a cadas frecuentes
Debilidad muscular
Ausencia de reflejos en las piernas
Marcha inestable y movimientos descoordinados (ataxia) que empeoran con el
tiempo

Los problemas musculares conducen a cambios en la columna vertebral que pueden

provocar escoliosis o cifoscoliosis. La cardiopata generalmente se desarrolla y puede llevar
a insuficiencia cardaca. La muerte puede sobrevenir por insuficiencia cardaca o
disrritmias que no responden al tratamiento. En las etapas avanzadas de la enfermedad,
tambin se puede desarrollar diabetes.
PRUEBAS Y EXAMENES
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
Electrocardiografa
Estudios electrofisiolgicos
EMG (electromiografa)
Pruebas genticas
Pruebas de conduccin nerviosa
Biopsia de msculo
Radiografa, tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza
Radiografa de trax
Radiografa de columna vertebral
Los exmenes de azcar (glucosa) en la sangre pueden revelar presencia de diabetes o
intolerancia a la glucosa. Un examen ocular puede mostrar dao al nervio ptico, que
generalmente ocurre sin sntomas.
TRATAMIENTO
El tratamiento para la ataxia de Friedreich incluye:
Asesora
Logopedia
Fisioterapia
Ayudas para caminar o sillas de ruedas
Es posible que sean necesarias intervenciones ortopdicas (como dispositivos ortopdicos)
para la escoliosis y los problemas del pie. El tratamiento de la cardiopata y de la diabetes
puede ayudar a mejorar la calidad y duracin de la vida.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Primero, la rehabilitacin fsica es necesaria y sumamente positiva para mantener un mejor
estado de forma y puede enlentecer el ritmo de progresin de la enfermedad, pero jams
podra detenerlo, pues carece de cualquier propiedad curativa. En segundo lugar, hay una
sensible diferencia entre rehabilitarse para vivir y vivir para rehabilitarse.
En la ataxia el tratamiento de fisioterapia se basa en el estiramiento de la musculatura ms
rgida y espstica del tronco y de los miembros, fortaleciendo los msculos profundos
estabilizadores del tronco. As mismo, se trabaja el entrenamiento de los automatismos

funcionales, la correccin postural, el equilibrio y la coordinacin. Otro aspecto importante

en el tratamiento es la reeducacin de la marcha y el trabajo de las transferencias.
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Es una enfermedad familiar neurodegenerativa, que tiene una herencia autonmica
dominante. Cada descendiente de un padre afectado tiene un 50% de posibilidad de heredar
la mutacin del gen y desarrollar la enfermedad. El gen de la enfermedad, conocido como
IT-15 est localizado en el cromosoma cuatro. El gen est expandido debido a un
incremento en el nmero de repeticiones del CAG (Citosina-Adenina-Guanina, 36
repeticiones o ms). Debido a un exceso de las unidades de glutamina, hay una produccin
anormal de Huntingtina. Esto da como resultado un mal funcionamiento celular y
eventualmente la muerte de la clula del medio centro espinoso de las neuronas del cerebro.
La prdida de las clulas neuronales ocurre primariamente dentro de los ncleos caudados y
el putamen del ganglio basal, un rea conocida en la participacin integral de las funciones
motoras. La degeneracin tambin se nota en la corteza y en el tlamo. Estos cambios
resultan en problemas motores, cognitivos y signos psiquitricos vistos en gente con
Huntington.
Hay dos formas de la enfermedad de Huntington:
La ms comn es la de aparicin en la edad adulta. Las personas con esta forma de
la enfermedad generalmente presentan sntomas a mediados de la tercera y cuarta
dcada de sus vidas.
Una forma de la enfermedad de Huntington de aparicin temprana representa un
pequeo nmero de casos y se inicia en la niez o en la adolescencia.
SINTOMAS
Los cambios de comportamiento pueden ocurrir antes de los problemas de movimiento y
pueden abarcar:
Comportamientos antisociales
Alucinaciones
Irritabilidad
Malhumor
Inquietud o impaciencia
Paranoia
Psicosis
Los movimientos anormales e inusuales abarcan:
Movimientos faciales, incluyendo muecas
Girar la cabeza para cambiar la posicin de los ojos
Movimientos espasmdicos rpidos y sbitos de los brazos, las piernas, la cara y
otras partes del cuerpo
Movimientos lentos e incontrolables
Marcha inestable
Demencia que empeora lentamente, incluyendo:

 Desorientacin o confusin
Prdida de la capacidad de discernimiento
Prdida de la memoria
Cambios de personalidad
Cambios en el lenguaje
Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Ansiedad, estrs y tensin
Dificultad para deglutir
Deterioro del habla
Sntomas en los nios:
Rigidez
Movimientos lentos
Temblor
EXPECTATIVAS
La enfermedad de Huntington causa discapacidad que empeora con el tiempo. Las personas
que padecen esta enfermedad generalmente mueren al cabo de 15 a 20 aos. Con
frecuencia, la causa de la muerte es una infeccin. El suicidio tambin es comn.
Es importante tener en cuenta que la enfermedad afecta a todas las personas de manera
diferente. El nmero de copias o repeticiones CAG del gen puede determinar la gravedad
de los sntomas. Las personas con pocas copias o repeticiones pueden tener movimientos
anormales leves ms tarde en la vida y progresin lenta de la enfermedad. Aquellas con un
nmero mayor de repeticiones pueden resultar gravemente afectadas a una edad temprana.
TRATAMIENTO
No existe cura para la enfermedad de Huntington y no hay una forma conocida de detener
el empeoramiento de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es reducir los sntomas y
ayudar a la persona a valerse por s misma por el mayor tiempo posible.
Se pueden recetar medicamentos segn los sntomas.
Los bloqueadores de la dopamina pueden ayudar a reducir los comportamientos y
movimientos anormales.
Medicamentos como tetrabenazina y amantidina se usan para tratar de controlar los
movimientos adicionales.
La depresin y el suicidio son comunes entre las personas con enfermedad de Huntington.
Es importante que los cuidadores vigilen los sntomas y busquen ayuda mdica para la
persona de inmediato.
A medida que la enfermedad progrese, la persona necesitar asistencia y supervisin. Con
el paso del tiempo, es posible que requiera atencin durante las 24 horas.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

La fisioterapia es muy importante para minimizar en lo posible el ritmo de

progresin de la enfermedad y aumentar la calidad de vida del paciente y la de su
familia.
Es conveniente realizar todos los das unos 20 a 30 minutos de ejercicios, haciendo
hincapi en aquellos con mayor dificultad para el paciente: en estos casos se suele
trabajar mucho el equilibrio, la coordinacin y la marcha.
La fisioterapia con los enfermos de Huntington es una terapia activa y global.
Aplicaciones pasivas como masaje o electroterapia no son aconsejables.
Como orientacin nos sirve el desarrollo motor del beb en su primer ao de vida,
procurando automatizar estos movimientos bsicos.
Un punto importantsimo es la estabilizacin del tronco, luego trabajaremos con las
extremidades.
Tambin un paciente con el grave peso del diagnstico de la enfermedad de
Huntington puede mejorar en sus funciones motoras igual que el enfermo de
Parkinson.
DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) es una enfermedad o sndrome degenerativo y

progresivo del cerebro. Comparte algunos sntomas con otras varias enfermedades y a
veces se superpone con stas, sobre todo con dos enfermedades comunes entre los
ancianos: el Alzheimer y el Parkinson.
Los pacientes con DCL presentan sntomas conductuales y de la memoria propios de la
demencia, semejantes a los de la enfermedad de Alzheimer y, en mayor o menor grado, los
sntomas del sistema motor que se observan en el mal de Parkinson. Sin embargo, los
sntomas mentales del paciente con DCL pueden fluctuar con frecuencia, los sntomas
motores son ms benignos que en la enfermedad de Parkinson, y los pacientes con DCL
suelen tener alucinaciones visuales muy vvidas.
En vista de que los cuerpos de Lewy tambin se suelen encontrar en el cerebro de los
pacientes de Alzheimer, Parkinson, sndrome de Down y otras enfermedades, en 1995 los
investigadores acordaron emplear el nombre "demencia con cuerpos de Lewy" para
describir al mismo tiempo una enfermedad especfica (a veces llamada "DCL pura") y toda
una gama de trastornos con patologa similar o relacionada.
Se considera que la DCL, como proceso patolgico definido, representa hasta un 20% de
los siete millones de casos de demencia existentes en Estados Unidos, y hasta un tercio de
las enfermedades demenciales que presentan los ancianos de este pas. Esto significa que la
DCL es la segunda forma ms comn de demencia, despus de la enfermedad de
Alzheimer.
SINTOMAS

Los principales sntomas son los siguientes:

Breves episodios de confusin sin causa aparente.
Fluctuacin en la manifestacin de sntomas cognitivos de un momento a otro, de
hora en hora, de da en da o de semana en semana. Por ejemplo, el paciente puede
conversar normalmente en un da determinado y ser incapaz de hablar al da
siguiente
Alucinaciones visuales vvidas y bien definidas
Las alteraciones motrices del parkinsonismo, que a veces se denominan sntomas
"extrapiramidales"
Los problemas del movimiento se presentan en las fases avanzadas en un 70% de
los pacientes con DCL. Pero en un 30% de los enfermos con DCL, y sobre todo en
los ms ancianos, los sntomas del Parkinson ocurren al inicio, antes de los sntomas
demenciales. En estos individuos, el deterioro cognitivo tiende a iniciarse con la
depresin o fallos leves de la memoria.
PRUEBAS Y DIAGNOSTICO
La demencia con cuerpos de Lewy es difcil de diagnosticar. No slo se asemeja a otras
demencias, sino que se superpone con el Alzheimer, el Parkinson y otras enfermedades que
pueden ser muy difciles de descartar o excluir. En vista de que no existe una prueba
especfica para diagnosticar la DCL, en la prctica se utilizan diversas pruebas mdicas,
neurolgicas y neuropsicolgicas para detectar esta enfermedad y su posible superposicin
con otros trastornos.
Aunque los cuerpos de Lewy se encuentran en el cerebro de los pacientes de otras
enfermedades, y en vista de que las pruebas pueden llevarse a cabo con distintos enfoques,
es conveniente entender lo que ocurre en el cerebro del enfermo con DCL. En el cerebro de
los pacientes que padecen la demencia con cuerpos de Lewy se presentan tres cambios
significativos o caractersticas patolgicas:
La corteza cerebral se degenera o atrofia
En el cerebro medio mueren neuronas, especialmente en la sustancia negra del
tronco cerebral
En el cerebro de los pacientes con DCL se observan unas lesiones denominadas
neuritas de Lewy que afectan la funcin de las neuronas sobre todo en el
hipocampo.
Sin embargo, ninguno de estos sntomas de la demencia con cuerpos de Lewy es exclusivo
de la DCL. Con el nimo de resolver este problema, en 1995 un grupo internacional de
investigadores y clnicos elabor un conjunto de criterios diagnsticos, conocido como
"normas de consenso", que sirven para identificar de manera fiable la DCL.
De presencia obligatoria:
Deterioro cognitivo progresivo (disminucin de la capacidad pensante) que
interfiera con las actividades normales de carcter social o laboral. Los problemas

de la memoria no se presentan necesariamente en el primer perodo, pero s

aparecern en la medida en que avance la DCL. Se observarn alteraciones de la
atencin, el lenguaje, la comprensin y el razonamiento, la capacidad aritmtica, el
pensamiento lgico y la percepcin de tiempo y espacio.
Presencia de dos de los siguientes sntomas (con slo uno de ellos tambin puede valorarse
la posibilidad de DCL):
Fluctuacin de las funciones cognitivas: variaciones en las funciones mentales,
especialmente en la atencin y el nivel de alerta.
Alucinaciones visuales: se presentan y reiteran alucinaciones detalladas y bien definidas.
Parkinsonismo: se presentan problemas motores y del movimiento.
El ALZHEIMER Y EL PARKISON: DIFERENCIAS CON LA DCL

Los pacientes de DCL presentan un mayor grado de depresin que los enfermos de
Alzheimer
En la DCL, las alucinaciones se presentan en las fases iniciales, adems de ser
frecuentes, vvidas y detalladas.
La esperanza de vida es ligeramente menor entre los pacientes con DCL que entre
los de Alzheimer.
Otra caracterstica del Alzheimer, los ovillos neurofibrilares, no se presentan o
aparecen con menor frecuencia en los pacientes con DCL, y se concentran en la
neocorteza.
En la DCL, los problemas del movimiento son espontneos; los sntomas aparecen
sbitamente.
El temblor es menos pronunciado en la DCL que en el Parkinson. Tambin, los
pacientes con DCL responden menos a frmacos como la levodopa, que se utilizan
en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
Algunos enfermos de Parkinson presentan demencia en las fases avanzadas. Por lo
general, la demencia es el sntoma inicial en la DCL.
DURACIN Y TRATAMIENTO

Los pacientes con DCL tienen una esperanza de vida de entre 5 y 7 aos desde el momento
de aparicin; el avance de la enfermedad es implacable y conduce a la demencia grave y a
la inmovilidad. La DCL no muestra una sucesin de etapas, como es propio de algunas
otras demencias. Algunos pacientes muestran un curso muy rpido de la enfermedad. La
muerte suele producirse por neumona u otras enfermedades. No existe una cura o un
tratamiento especficos para detener el curso de la enfermedad.
Debe procederse con mucha cautela en el tratamiento de los posibles enfermos con DCL, lo
que subraya la necesidad de un diagnstico exacto. Debe vigilarse muy estrechamente el
equilibrio entre los distintos medicamentos, porque algunos pacientes (aunque no todos)
presentan reacciones adversas. Los frmacos antipsicticos neurolpticos (tranquilizantes),
como el haloperidol o la tioridazina, que suelen administrarse a los pacientes con Alzheimer
para reducir la agitacin o las alucinaciones, pueden producir reacciones adversas extremas

en muchos pacientes con DCL y pueden provocar sntomas motores. El paciente que recibe
estos medicamentos puede quedar catatnico, perder funciones cognitivas o presentar
mayor rigidez muscular, consecuencias peligrosas para la vida. De igual modo, la levodopa
y otros frmacos empleados para el tratamiento de los sntomas motores del Parkinson
pueden incrementar las alucinaciones en los pacientes con DCL y agravar otros sntomas.
La levodopa no suele ser muy til para el tratamiento de los sntomas motores en los
pacientes con DCL.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Y FISIOTERAPEUTICO
Funciones Sensoriales Deficientes: apoyar activamente su correccin en caso de estar
presente:
Hipoacusia: adaptando auxiliares de audicin (audfonos)
Ceguera: La presencia en la habitacin del paciente, de un reloj y de un calendario, con
nmeros grandes, mejora la ubicacin temporal del mismo.
Tcnicas de Psicoestimulacin: aplicadas en pacientes con Alzheimer de una manera
continua y mediante un programa definido y previo, reducen el ritmo de progresin de los
efectos degenerativos de esta enfermedad. En pacientes con deterioro cognitivo en estado
moderado, retrasa los efectos del Alzheimer, fundamentalmente en criterios de tiempo.
Una modalidad para los enfermos de demencia, consiste en acudir diariamente a talleres, de
lunes a viernes una hora al da, para practicar una actividad diferente cada jornada: los
lunes, memoria semntica; los martes, categorizacin; los mircoles, agnosias; los jueves,
memoria automtica y, los viernes, psicomotricidad. Al final del periodo de anlisis, las
conclusiones fueron que la intervencin cognitiva mejora o mantiene las capacidades
cognitivas, y los programas de Psicoestimulacin mantienen y mejoran las habilidades
personales de la poblacin.
El grado de minusvala disminuy considerablemente: al inicio del tratamiento, el
80 por ciento dependa de la silla de ruedas, cifra que logro reducirse a un 38% al final del
tratamiento. Un 62% consigui caminar sin ayuda, un 19% con andador, un 24% con
trpode y un 19% con muleta o bastn. El tratamiento conjunto de fisioterapia y terapia
ocupacional produce una mejora significativa de la situacin fsica y funcional. La
colaboracin del anciano y el tratamiento precoz influyen favorablemente en los resultados;
el deterioro cognitivo, aunque influye en el resultado del tratamiento, no lo impide.

Dr. Alois Alzheimer

Dr. George Huntington

Nios con Enfermedad de Huntington

Micrografa de las clulas cerebrales con un cuerpo de Lewy presente en la esfera morada suave
al centro de la imagen

Ataxia de Friedreich

Lou Gehrig

Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria
San Diego, Edo. Carabobo
Universidad Arturo Michelena
Carrera: Fisioterapia
Seccin: 1N
Materia: Fisioterapia Neurolgica

INFORME DE FISIOTERAPIA NEUROLGICA

Nombre:
Crespo Marinet C.I.V.- 20.523.739
Fernandez Adaly C.I.V.- 24.295.577
Flores Jos C.I. V.-19.320.900
Parisi Mario 24.813.029
Telleria Diego C.I.V.-20.728.563

Prof.: Guillermo Madrazo

San Diego, 10 de Noviembre de 2014

INTRODUCCIN
Cuando se nos describe el sistema nervioso en los distintos libros que evalan su
funcionamiento y nos lo describen como el sistema principal que acta en las funciones
corporales tambin se nos dan detalles de algunas de las patologas que lo atacan y entre
ellas estn algunas que an en la actualidad con los avances tecnolgicos, o no pueden ser
bien descritas o no se pueden tratar de una forma adecuada para evitar la prdida de una
vida; en el siguiente trabajo que da como entrada a un seminario donde se describen 5
patologas del sistema nervioso, algunas comunes como el Alzheimer o la Ataxia y otras un
poco ms desconocidas y de carcter gentico como la enfermedad de Lou Gehrig o
Esclerosis Lateral Amiotrofica queremos resaltar que a pesar de no ser enfermedades que
tengan una posible solucin clnica, nosotros como fisioterapeutas podemos ayudar a las
personas que las contraen a tener una mejor calidad de vida porque bien sea un paciente con
Alzheimer, uno con Ataxia, otro con Enfermedad de Huntington la fisioterapia los puede
ayudar con el dia a dia de lo que significa contraer algn mal que implique impedimentos a
la hora de hacer hasta las cosas ms bsicas como el comer o el baarse.
En las siguientes pginas se podr leer el cmo fueron descritas por primera vez, como
identificarlas, el como nadie est exento de sufrir cualquier tipo de enfermedades como es
el caso de la Esclerosis Lateral Amiotrofica a la cual tambin se le da el nombre de
Enfermedad de Lou Gehrig famoso jugador de beisbol al que alguna vez le dijeran el
caballo de hierro por imponer marcas como la de 2.130 juegos consecutivos sin lesionarse
o el mejor jugador del siglo XX y de la noche a la maana decirle adis al beisbol a la edad
de 37 aos al morir.

CONCLUSIN
Es evidente que la rehabilitacin es actualmente una esperanza teraputica, que nosotros
como fisioterapeutas podemos ayudar a tener una calidad de vida normal o lo ms normal
posible para personas con enfermedades graves, que el tratamiento de pacientes con este
tipo de dolencias deben tratarse desde un punto de vista interdisciplinario y no solo se debe
contemplar la asistencia con frmacos, que se deben usar tcnicas oportunas que ayuden en
lo que respecta a comunicacin, movilidad y soporte domiciliario, as como la formacin y
preparacin del cuidador principal y de la familia de estas personas.
No debe olvidarse que estas personas en la fase final de las enfermedades necesitan el
apoyo total y son totalmente dependientes de terceros que les puedan brindar todo lo que
requieren, tanto el asesoramiento sobre los recursos tcnicos disponibles, como la opinin y
en las decisiones del paciente y de su familia, para as seguir brindndole una calidad de
vida optima con la que puedan seguir adelante.

INDICE
Introduccin

Enfermedad de Alzheimer

Esclerosis Lateral Amiotrfica

Ataxia de Friedreich

Enfermedad de Huntington

10

Demencia con Cuerpos de Lewy

13

Anexos

16

Conclusin

25

Bibliografa

26

BIBLIOGRAFIA
Richard S. Snell, MD, PhD, Neuroanatoma Clnica 5a Edicin
F. Orient-Lpez, R. Terr-Boliart, D. Guevara-Espinosa, M. Bernabeu-Guitart,
NEUROREHABILITATION TREATMEN OF AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS
Lic. Rodriguez L. Rafael, Fisioterapia en la Enfermedad de Alzheimer
Sanabria Falias Melissa, Esclerosis Lateral Amiotrfica REVISTA MDICA DE COSTA
RICA Y CENTROAMERICA LXVII (591) 89-92; 2010
http://www.christopherreeve.org/site/c.lqLPIXOAKnF/b.4636625/k.5321/At
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Dr. Cengarle R. Carlos Tratamiento de la Demencia
http://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/la-enfermedad-de-alzheimer
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000688.htm
http://www.alsa.org/en-espanol/qu-es-la-ela.html
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001411.htm
http://www.ataxia-y-ataxicos.es/FOLLFA/16-REHAB.htm
http://www.fisioterapianeurologica.es/tratamientos/ataxias.php
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000770.htm
http://www.e-huntington.es/1999/06/fisioterapia-en-la-enfermedad-de-huntington/
http://www.avaeh.org/2_4_2_8_fisioterapia.htm
https://caregiver.org/la-demencia-con-cuerpos-de-lewy