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Documento Tcnico
Protocolos de Exmenes Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los
Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad
RM N 312-2011/MINSA.
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Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
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obligatorios por Actividad
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obligatorios por Actividad
NDICE
PG.
PRESENTACIN
08
I.
INTRODUCCIN
09
II.
FINALIDAD
12
III.
OBJETIVO
12
IV.
BASE LEGAL
12
V.
MBITO DE APLICACIN
13
VI.
13
13
14
15
16
20
23
23
25
VII.
VIII.
26
ANEXOS
ANEXO N 01. Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de
Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo
27
32
37
41
42
ANEXO N 06
48
Glosario de Trminos
BIBLIOGRAFA
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51
PRESENTACIN
El desarrollo de los ambientes de trabajo saludables, implica la implementacin de la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que es un sistema de recoleccin de
informacin del estado de salud de los trabajadores, aspecto muy importante en la
lucha contra de los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo
principalmente
por
cuanto
permite
tratarlas
cuando
an
son
reversibles.
Esta
Ministerio
de
Salud
como
Autoridad
en
Salud
nivel
nacional,
tiene
econmico
del
pas
previniendo
los
accidentes
de
trabajo
las
Diagnostico
Obligatorios
por
Actividad,
se
definen
como
un
conjunto
de
8
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I.
INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas han tenido lugar importantes avances tecnolgicos en los
la
ambientes
laborales,
los
cuales,
junto
con
la
rpida
globalizacin,
han
entre
los
sexos.
Asimismo,
se
debern
establecer
programas
de
personas,
sobre
todo
en
los
pases
en
rpido
proceso
de
incapacitantes,
pero
dos
circunstancias
permiten
prevenirlas
con
9
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la deteccin
precoz
de
toda enfermedad
relacionada
al
trabajo3 y
de
la
Servicios
de
Salud
Ocupacional
(SSO)
de
las
empresas
reglamentar
Se
recomienda
que
en
la
reglamentacin
sobre
medicina
ocupacional
pueda
tener
acceso
la
supervisin
sanitaria
recibir
de 37.5% y el
10
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Literal d) del Artculo 39 del Decreto Supremo N 009-2005/TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el
Trabajo y la Sexta Disposicin Complementaria y Transitoria del Artculo 3 del Decreto Supremo N 0072007/TR.
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II.
FINALIDAD
Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores as como generar
ambientes de trabajo saludables; y servicios de salud ocupacional adecuados
para los trabajadores.
III.
OBJETIVO
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para
identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando
informacin probatoria para fundamentar las medidas de prevencin y control en
los ambientes de trabajo.
IV.
BASE LEGAL
4.1. INTERNACIONAL
a)
b)
c)
4.2. NACIONALES
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Reglamento
de
j)
que
aprueba
el
Reglamento
de
o)
12
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p)
q)
r)
s)
Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales.
t)
u)
v)
V.
MBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos los Establecimientos del
VI.
La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de
Buenos Aires Argentina), OPS, 2009
13
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vibraciones,
14
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11
12
13
15
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6.4.2.
6.4.3.
b.
c.
d.
14
16
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6.4.4.
6.4.5.
En la evaluacin
instrumentos:
mdico
ocupacional
se
utiliza
los
siguientes
Biometra sangunea.
b)
Bioqumica sangunea.
c)
d)
15
e)
Audiometra
f)
Espirometra
g)
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h)
Radiografa de trax
i)
Exmenes toxicolgicos:
j)
6.4.6.
16
Se
no
aire
de
b)
c)
6.4.7.
6.4.8.
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las
6.4.9.
Exmenes
Complementarios
Daos para la Salud
Especficos
Infecciones
VIH,
VHB, Examen serolgico
Sector Salud,
al VHC, TB
para VHB, VHC, VIH,
Segregadores y recicladores de Relacionadas
Trabajo
BK en esputo,
residuos slidos
Radiografa de trax
Centros Penitenciarios
ntero posterior y
lateral
Actividad
Econmica
Factores de
Riesgos
Salud
incluyendo
laAsma Ocupacional y Alrgenos
Sector
Sndrome
dede elevado
industria farmacutica,
alimentaria,
Disfuncin
reactiva peso
Industria
molecular y
especias, incluyendo la industria de las Vas Areas
cervecera,
de
bajo
peso
Agricultura, incluyendo industria
molecular
del caf, t, floristas,
Industria textil, peletera
Industria de colorantes, pintores,
Peluqueras,
Industria de la madera,
Soldadura.
Hemograma
completo,
Medicin seriada de
la hiperactividad
bronquial
inespecfica,
Radiografa de trax
ntero posterior y
lateral,
Espirometra basal
Pruebas de
sensibilidad mucosa
Exmenes
oftalmolgicos
Polvo,
humo,
gases,
neblina,
roco,
radiaciones,
bacterias y
virus
Polvo
Slice
Fibra de
Amianto
17
de Radiografa de trax
ntero posterior y
lateral (segn la
metodologa de
lectura de placas de
la Organizacin
Internacional del
Trabajo-OIT)
Espirometra basal
19
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Exmenes
Complementarios
Especficos
Actividades donde se ponga
Extraccin,
tratamiento,
en
Dermatitis por
Intoxicacin
Sustancias
Plomo
Pruebas de
Determinacin
de
Ocupacionales,
Plomo
de
bajo plomo
sensibilidad
en sangre
mucocontacto con la pielempleo
preparacin,
sustancias
de bajo peso molecular,
manipulacin
de Plomo,
y de sus (dermatosis
depeso
cutnea
Determinacin
de
alto peso molecular
minerales,
sus aleaciones, suscontacto,
urticaria Molecular
Luz de Wood en
protoporfirina
combinaciones, y de todos los de
contacto,por debajo eritrocitos,
Maniobra de
y acido
productos que lo contengan
cambios
de los 1000 delta
Nikolsky
amino
esclerodermiformes,
Dalton y por levulnico
Examen directo
en orina
de
fotodermatosis,
encima del Determinacin
dermatofitos de la
Fabricacin, trasporte y uso de Intoxicacin
por
rgano
cncer
cutneo, Fosforados
os
1000
Hemograma
y actividad
de la
productos
plaguicidas
que Plaguicidas
Dalton
contiene
rgano
clorados, despigmentacin, e Carbamatos
colinesterasa
fosforados
y
carbamatosinfecciones)
rgano
eritrocitaria,
Fabricacin
y
empleo
incluyendo el sector
agricultura de Neoplasia
Maligna Clorados
Aminas
Pruebas de
Determinacin
del
de Vejiga
Aromticas
ecografas rganocompuesto
Aminas Aromticas
fosforado
de
transpbicay en
rgano
general clorados o
Determinacin
de
sus metabolitos
de la
metahemoglobina
en
los materiales
biolgicos
en sangre (orina,
y de la psangre).
aminofenol en orina
Fabricacin,
Trabajos
que
extraccin,
exponen y a ruido Hipoacusia
Leucemias
Benceno
Ruido
Hemograma
Otoscopia
completo
Acuametras
manipulacin
por
encima de
de los
Benceno
80 decibeles
durante 8 horas diarias, 40 horas
Recuento de
Audiometra
semanales, incluyendo todo el
plaquetas
sector de la industrial y del
Determinacin de
sector textil.
Fenal en la orina
Trabajos
que
exponen
Afecciones Msculo
Factores de Evaluacin Msculo
Fabricacin
de Cloruro sobrecarga,
de Vinilo esquelticas
Neoplasia
Maligna Riesgos
Cloruro
de esqueltica
Ecografa heptica
repetitividad,
levantamiento
de
carga
y de
Hgado
Vinilo
Disergonmi
en general
Evaluacin
Monmero
posturas forzadas,
Conductos
Biliares cos
Hepatograma
Neurolgica
Sector de servicios (financieras, Intrahepticos
Completo
institucionesde pigmentos,
de
atencin
alCarcinoma
Fabricacin
de Hidrocarbur
Pruebas de
cliente,
supermercados,Clulas Escamosas
os
sensibilidad mucoDeshollinado
de chimeneas,
instituciones
trabajo
Aromticos
cutnea, y
Pavimentacineducativas,
de carreteras,
de estiba, incluidas
Fabricacin
de cableslas que usan
Policclicos
exmenes de piel en
computadora)
general
elctricos, fabricacin en los
Sector
que se Pesca,
utilice polvo de carbn
Intoxicaciones por
bixido de
Luz de Wood
Glicemia
Conductores
de vehculos
Gases Txicos
carbono,
Maniobra de
Concentracin
Trabajos
de recicladores,
Nikolsky
amoniaco,
plasmtica
de
Trabajos
en espacios
automviles,
mecnicos
Trabajos
en
sulfuro de
carboxiconfinados,
Trabajos
en silos
hidrgeno
hemoglobina
combustin(calderas),
Trabajos de impresin de artes
y monxido Hemograma
de carbono
completo
graficas,
Produccin dedeAluminio
Conductores
vehculos
Accidentes de
Somnolenci
Test de fatiga,
Trabajos
expuestos
a accin de Transito
Leucemias
Radiacin
a,
fatiga,
Hemograma y de
somnolencia
automviles,
y el sector
trasporte
Ionizante
monotona,
completo
estrs
Rayos
X,
o
de
sustancias
radioactivas
naturales
estrs
artificiales, o cualquier fuente de
emisin corpuscular
Construccin
Accidentes
Trabajo en
Test psicolgicos
Extraccin,
tratamiento,Intoxicacin por
Mercurio
Determinacin
de
Altura
para fobias y de
Servicios incluyendo sector
Mercurio
mercurio
en
orina
preparacin,
empleo
Espacios
estrs
electricidad,
manipulacin
de Mercurio
de
Determinacin de
telecomunicaciones,
e
Confinados
sus
amalgamas
de
su
mercurio en
hidrocarburos
s
eritrocitos y en el
combinaciones
plasma
Examen neurolgico
especializado
20
Actividad
Econmica
Factores de
Riesgos
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6.6. CONFORMIDAD
TRABAJADORES
DE
LA
VIGILANCIA
DE
LA
SALUD DE
LOS
6.6.2.
6.6.3.
6.6.4.
6.6.5.
6.6.6.
18
23
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6.7.2.
6.7.4.
6.7.5.
6.7.6.
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Humanos
de
la
6.7.9.
6.8.2.
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VII.
ANEXOS
ANEXO N 01.
de
Accidente
de
Trabajo
ANEXO N 02.
ANEXO N 03.
ANEXO N 04.
ANEXO N 05.
ANEXO N 06.
Glosario de Trminos
26
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ANEXO N 01
Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad
Relacionada al Trabajo
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
(DS N 009 2005 TR)
Ao
Mes
MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Mdico Asistencial y/o Servicio de Salud
Ocupacional)
AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
1.- FECHA DE
PRESENTACIN
DA
MES
AO
3.- RUC:
5.- DEPARTAMENTO
6.- PROVINCIA
7.- DISTRITO
9.- N DE TRABAJADORES
ER
12.- RUC:
14.- DEPARTAMENTO
15.- PROVINCIA
16.- DISTRITO
18.- N DE TRABAJADORES
NM
ER
Nota.- El formato manual debidamente llenado ser presentado a la Direccin o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y
Promocin del Empleo que corresponda, nicamente de no haber sido ingresado a travs del sistema de Accidentes de
Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo hasta el ltimo da hbil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO se notificar al
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo dentro de un plazo de (5) das hbiles de conocido el diagnostico.
27
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21.- DNI/CE
22.- DOMICILIO:
23.- DEPARTAMENTO:
24.- PROVINCIA
25.- DISTRITO
27.- ASEGURADO
28.- ESSALUD
SI
(TABLA N 01)
30.- EDAD
31.- GNERO
SI
NO
29.- EPS
NO
H
34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA N 3)
MM
35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA N 04)
CERTIFICACIN MDICA
36.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:
37.- RUC
38.-
FECHA DE INGRESO
DA
MES
AO
39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N05)
DESCRIPCIN
EMPLEADO
FUNCIONARIO
JEFE DE LA PLANTA
CAPATAZ
TCNICO
OPERARIO
AGRICULTOR
OTROS
CDIGO CIIU
A
AGRICULTURA
V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO
B
PESCA
MINAS
Y CANTERASDE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO: CIE. 10 (TABLA N 07)
46.-CNOMBRE
Y NATURALEZA
D
MANUFACTURA
E
ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA
F
FACTOR
DECONSTRUCCIN
RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda)
G
COMERCIO
H
HOTELES
Y RESTAURANTES
47.- FSICOS
48.QUMICOS
49.- BIOLGICOS
50.- ERGONMICO 51.- PSICO SOCIAL
CDIGO
DESCRIPCIN
I
TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y
1J
CADA
DE PERSONAS A NIVEL
COMUNICACIONES
CERTIFICACIN
MDICA
2K
CADA
DE PERSONAS DE
ALTURA
INTERMEDIACIN
FINANCIERA
DESCRIPCIN
3
CADA DE PERSONAS AL AGUACDIGO
L
ACTRIV.
INMOB.
EMPRESARIALES
52.MDICO
ASISTENCIAL
O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:
4 CENTRO
CADA
DE OBJETOS
PARTES
DE
LA
ADMINISTRACIN
PBLICA
Y DEFENSAEDIFICACIN
5M
DERRUMBES
O DESPLOMES
DE INSTALACIONES
ENSEANZA
6N
PISADAS
SOBRE OBJETO
1
PISO
7O
CHOQUE
CONTRA
OBJETO Y DE SALUD
SERVICIOS
SOCIALES
2
PAREDES
8
GOLPES
POR
OBJETOS
(
EXCEPTO
CADAS)
3
TECHO
SERVICIOS
55.- ENEFERMEDAD
9
APRISIONAMIENTO
O ATRAPAMIENTO
4RELACIONADA
ESCALERA AL TRABAJO
(TABLA
N07)
10
ESFUERZOS FSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS
5
RAMPAS
EXPOSICIN AL FRO
MES11
AO
6
PASARELAS
53.- RUC:
12
EXPOSICIN AL CALOR
7
ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS
13
EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES
8
VENTANAS
14
EXPOSICIN A RADIACIONES NO IONIZANTES
INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS
28
15
EXPOSICIN A PRODUCTOS QUMICOS
9
TUBOS DE VENTILACIN
16
CONTACTO CON ELECTRICIDAD
Documento Tcnico:
10
LINEAS DE GAS
17
CONTACTO CON PRODUCTOS QUMICOS
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales
y Guas
de Diagnstico
deLNEAS
los Exmenes
Mdicos
11
DE AIRE
18
CONTACTO
CON PLAGUICIDAS
12
LNEAS O CAERIAS
DE AGUA
19
CONTACTO CON FUEGO
obligatorios
por Actividad
13 O INCANDESCENTES
CABLEADO DE ELECTRICIDAD
20
CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES
14
LNEAS O CAERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS
21
CONTACTO CON FRO
15
LNEAS O CAERIAS DE DESAGUEES
22
CONTACTO CON CALOR
16
REJILLAS
23
EXPLOSIN O IMPLOSIN
17
ESTANTERIAS
24
INCENDIO
56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MDICO 25
ELECTRICIDAD
ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES18
19
VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL
26
MORDEDURA DE ANIMALES
20
MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL
27
CHOQUE DE VEHCULOS
57.- N DE COLEGIATURA
21
HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECNICAS, ELCTRICAS,
28
ATROPELLAMIENTO POR VEHCULOS
NEUMTICAS, ETC)
29
FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS
22
APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIN
30
AGRESIN CON ARMAS
23
ONDA EXPANSIVA
00
OTRAS FORMAS
MATRICES
PARALELAS
BANCOS DE TRABAJO
RECIPIENTES
ANDAMIOS
ARCHIVOS
ESCRITORIOS
ASIENTOS EN GENERAL
MUEBLES EN GENERAL
MATERIAS PRIMAS
PRODUCTOS ELABORADOS
ANIMALES
VEGETALES
FACTORES CLIMATICOS
ARMA BLANCA
ARMA DE FUEGO
SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS
OTROS
CDIGO
Protocolos de Exmenes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
00
DESCRIPCIN
1
REGIN CRANEANA (CRNEO, CUERO CABELLUDO)
2
OJOS (CON INCLUSIN DE LOS PRPADOS, LA RBITA Y EL NERVIO PTICO)
3
BOCA (CON INCLUSIN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA
4
CARA (UBICACIN NO CLASIFICADA EN OTRO EPGRAFE)
5
NARIZ Y SENOS PARANASALES
6
APARATO AUDITIVO
7
CABEZA, UBICACIONES MLTIPLES
8
CUELLO
9
REGIN CERVICAL
10
REGIN DORSAL
11
REGIN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES)
12
TRAX (COSTILLAS, ESTERNN)
13
ABDOMEN (PARED ABDOMINAL)
14
PELVIS
15
TRONCO, UBICACIONES MLTIPLES
16
HOMBRO (INCLUSIN DE CLAVCULAS, OMPLATO Y AXILA)
17
BRAZO
Tabla 1: CATEGORIA
DEL TRABAJADOR
Tabla 2: ACTIVIDAD ECONMICA DE LA
29
18
CODO
EMPRESA
19
ANTEBRAZO
Documento Tcnico:
20
MUECA
Mdico21Ocupacionales
Guas deDEDiagnstico
de los Exmenes Mdicos
MANO ( CONyEXCEPCIN
LOS DEDOS SOLOS)
22
DEDOS DE LAS MANOS
obligatorios por Actividad
23
MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MLTIPLES
24
CADERA
25
MUSLO
Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO
26
RODILLA
27
PIERNA
28
TOBILLO
29
PIE (SOLO AFECCIONES DRMICAS)
30
DEDOS DE LOS PIES
31
MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES
MLTIPLES
DESCRIPCIN
32
APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL
ESCORIACIONES
33
APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL
HERIDAS
PUNZANTES
34
APARATO DIGESTIVO EN GENERAL
HERIDAS
CORTANTES
35
SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL
HERIDAS
CONSTUSAS
GOLPE DE BORDES
Tabla
DE POR
ACCIDENTE
36 3: FORMA
MAMAS
IRREGULARES
37
APARATO GENITAL EN GENERAL
HERIDA
DE BALA
38
APARATO URINARIO EN GENERAL
HERIDA
DE TEJIDOS
39
SISTEMA HEMATOPOYTICO EN GENERAL
CONTUSIOENS
40
SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL
Tabla 4: AGENTE CAUSANTE
TRAUMATISMOS
41
PIE INTERNOS
( SLO AFECCIONES DRMICAS)
TOREDURAS
Y
ESQGUINCES
42
APARATO
PSQUICO EN GENERAL
LUXACIONES
43
UBICACIONES MLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS
FRACTURAS EN LA TABLA
AMPUTACIONES
44
RGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS
GANGRENAS
00
OTROS
QUEMADURAS
CUERPO EXTRAO EN OJO
ENUCLEACIN (PRDIDA OCULAR)
INTOXICACIN
INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS
ASFIXIA
EFECTOS DE ELECTRICIDAD
EFECTOS DE RADIACIN
DISFUNCIONES ORGNICAS
OTROS
CODIGO
os Ex
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
00
DESCRIPCIN
ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O IRRITANTES
ENFERMEDADES OCASIONADAS POR AGENTES QUMICOS, TXICOS Y OTROS
SILICOSIS
ASBESTOSIS
NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICIN A POLVO DE CARBN
TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS
NEOPLASIA POR EXPOSICIN A ASBESTO
NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICIN A CLORURO DE VINILO
HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO
ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS VIBRACIONES
MECANICAS
ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIONES REPETIDAS DE TRASMISIN VERTICAL
ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS EN EL
TRABAJO
ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESIN DE AIRE Y AGUA
ENF. PROVOCADAS POR RADIACIONES IONIZADAS
VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VRICAS
MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS
LEISHMANIA DONOVANI TRPICA
ESTADO DE ESTRS
TRASTORNO COGNITIVO LEVE
ALCOHOLISMO CRONICO RELACIONADO AL TRABAJO
DEPRESIN
DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS
HIPERTENSIN ARTERIAL
ANGINA DE PECHO
ARRITMIAS CARDIACAS
SINDROME DE RAYNAULD
DORSALGIA
CERVICALGIA
CITICA
LUMBAGO
TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL
GINGIVITIS CRNICA
ESTOMATITIS ULCERATIVA CRNICA
SINDROME DISPPTICO
GASTRITIS
VARICES EN MIEMBROS INFERIORES
DERMATITIS ALRGICAS DE CONTACTO
OTRAS FORMAS
30
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de l
menes Mdicos
31
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
Anexo N 02
Ficha Mdico Ocupacional
N de Ficha Medica
Fecha
Da
Tipo de Evaluacin
Pre Ocupacional
Peridica
Lugar del Examen
Departamento
Provincia
I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara)
Razn Social
Actividad Econmica
Lugar de Trabajo
Ubicacin
Departamento
Provincia
Puesto al que postula (solo pre ocupacional)
II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Nombre y
Apellidos
EMPRESA
rea de Trabajo
Ocupacin
Fecha
Fecha de Nacimiento
Da
Mes
Ao
Edad
a
Documento de Identidad (Carn de extranjera, DNI, Pasaporte)
Domicilio Fiscal
Avenida/Calle/Jirn/Pasaje
Numero/Departamento/Interior
Urbanizacin
Distrito
Provincia
Lugar de Trabajo
Residencia en Lugar
Mes
Ao
Otros
Retiro
Distrito
Distrito
Tiempo
Exposicin
FOTO
Departamento
aos
ESSALUD
EPS
OTRO
SCTR
OTRO
Correo Electrnico
Telfono
Estado Civil
Grado de Instruccin
N Total de Hijos Vivos
N dependientes
III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Ocupacional
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
I
F
I
EPP
F
I
Hbitos Nocivos
Tipo
Cantidad
Frecuencia
Alcohol
Tabaco
Drogas
Medicamentos
V. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara )
Padre
Madre
Esposo (a)
Hijos Vivos
Hermanos
N
Hijos Fallecidos
Asociado al Trabajo
SI
Ao
Das de descanso
NO
Examen Clnico
Talla (m)
Peso
(Kg.)
F.
Card.
F. Resp.
IMC
Permetro
Abdominal
Temperatura
PA
Otros
Ectoscopa:
Estado Mental
EXAMEN FSICO
rgano o Sistema
Sin
Hallazgos
Hallazgos
Piel
Cabello
Ojos y Anexos
Agudeza
Visual
Fondo de Ojo
OD
OI
Con
correctores
Visin de
colores
OD
OI
Visin de
profundidad
Odos
Nariz
Boca
Faringe
Cuello
Aparato
Respiratorio
Aparato
Cardiovascular
F
IV. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X )
Alergias
Diabetes
TBC
Asma
HTA
ITS
Bronquitis
Neoplasia
Convulsiones
Quemaduras
Cirugas
Intoxicaciones
Hepatitis B
Tifoidea
Otros
32
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
Aparato Digestivo
Aparato
Genitourinario
Aparato
Locomotor
Marcha
Columna
LOGO DE QUIN CERTIFICA
Miembros
CDIGO
(EMPRESA, CLNICA, SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL)
Superiores
Miembros
Inferiores
CERTIFICA que el Sr.(a):
Sistema Linftico
Nombre y Apellidos
Sistema Nervioso
Documento
de Identidad
VII.
Conclusiones
de Evaluacin Psicolgica
Edad
aos
Gnero
HISTORIA CLNICA
VIII.
Conclusiones Radiogrficas
Conclusiones
Restricciones
X.
Conclusin
(para
el puesto en elAudiometra
que trabaja o
postula)
NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o
XI.
Conclusin de Espirometra
postula)
Recomendaciones
XII. Otros
Fecha:
2.
Nombre:
P D R
Sello y Firma de Mdico que CERTIFICA
P
5.
OTROS DIAGNSTICOS
APTO
APTO CON
RESTRICCIONES
NO APTO
XIII. Recomendaciones
33
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
34
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
CIE - 10
Fuente: CENSOPAS/INS
35
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
INSTRUCTIVO
Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional
I.
INTRODUCCIN
Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional, se ha desarrollado este instructivo, que
contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene la ficha, as como
aclaraciones importantes sobre situaciones especficas, que se pudieran presentar en
el
momento de su llenado, de acuerdo a la planificacin de Vigilancia de la salud de los
Trabajadores y servirn para la realizacin de estudios epidemiolgicos ocupacionales, o
acciones correctivas en Salud Ocupacional, incluyendo la Reinsercin y Rehabilitacin
Ocupacional.
El instructivo ha sido desarrollado, tomando en cuenta las secciones de la que consta el
formato:
1.
Datos de la Empresa
2.
Filiacin del Trabajador
3.
Antecedentes Ocupacionales
4.
Antecedentes Patolgicos Personales
5.
Antecedentes Patolgicos Familiares
6.
Evaluacin Mdica
7.
Conclusiones de Evaluacin Psicolgica
8.
Conclusiones Radiolgicas
9.
Hallazgos Patolgicos de Laboratorio
10. Conclusiones de Audiometra
11. Conclusiones de Espirometra
12. Otros
13. Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional
II.
FORMA DE LLENADO
2.1. Sera llenada por el Mdico Ocupacional.
2.2. Los tems de Datos de la Empresa, Filiacin del Trabajador, Antecedentes Ocupacionales,
Antecedentes Patolgicos Personales, Antecedentes Patolgicos Familiares, Evaluacin
Mdica, Conclusiones de Evaluacin Psicolgica, Conclusiones Radiolgicas, Hallazgos
Patolgicos de Laboratorio, Conclusiones de Audiometra, Conclusiones de Espirometra, y
Otros sern llenados de acuerdo los hallazgos y al criterio del Mdico Ocupacional.
2.3. En el tem de Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional:
Tipo de Reconocimiento: Se llenar el Diagnstico Presuntivo, o Diagnstico Definitivo a
criterio del Mdico Ocupacional.
Grado de Aptitud:
Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de
capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.
Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas,
puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no
pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse
Fech
Relacin con el Ri
Da
Mes
Ao
cin de la presencia de
:
Accidente o
Enfermedades ocup
acional del trabajador y
el nivel del riesgo prese
nte en los
ambientes de trabajo.
:
:
:
:
:
:
:
Pre-Ocupacional:
Ocupacional:
Post-Ocupacional:
icina del
Trabajo, Medicina Ocu
pacional y/o Salud Ocupacion
al.
Superficie (
) Subsuelo (
Puesto
PrincipalesRiesgos:
MedidasdeSeguridad:
Fecha
Act. de la Empresa
36
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
ANEXO N 03
) Desorientado (
Ptje
Clima Laboral
Batera de Conductores
WAIS
Test BENTON
Test Bender
Inventario de la ansiedad ZUNG
Inventario de la depresin ZUNG
Escala de Memoria de Wechsler
Lucido, atento:
Pensamiento:
Percepcin:
Memoria: Corto plazo
Mediano plazo
Pruebas Psicolgicas
Largo plazo
PSICLOGA / O
37
Documento Tcnico:
Nro. Inf:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
I.- DATOS GENERALES:
obligatorios por Actividad
Mes
Apellidos y Da
Nombres:
Edad:
N:
Ao
Lugar de Nacimiento.:
Fecha de Nacimiento
Grado de Instruccin:
Lugar de Residencia:
Ficha
Psicolgica
Ocupacional
Puesto de trabajo:
Empresa donde labora:
Fecha de evaluacin: Da
II.- MOTIVO DE EVALUACIN:
Adecuado ( ) Inadecuado ( )
Erguida ( ) Encorvada ( )
Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido (
Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( )
Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad
- Orientacin :
Tiempo : Orientado ( ) Desorientado (
Espacio: Orientado ( ) Desorientado (
Persona: Orientado ( ) Desorientado (
IV.- RESULTADOS DE EVALUACIN:
Nivel Intelectual
Coordinacin Visomotrz
Nivel de Memoria
Personalidad
Afectividad
)
( )
)
)
)
:
:
:
:
:
V.-CONCLUSIONES:
rea Cognitiva:
rea Emocional:
VI.- RECOMENDACIONES:
Lic.
C.Ps.P:
PSICLOGA / O
38
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
Mes
Ao
39
Documento Tcnico:
Fuente: CENSOPAS/INS
Protocolos de Exmenes
Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
INSTRUCTIVO
Para el llenado de la Ficha Psicolgica Ocupacional
I.
INTRODUCCIN
La Ficha Psicolgica Ocupacional es el instrumento para la evaluacin del trabajador en
sus diferentes aspectos (cognitivos, emocionales, psicomotriz, etc.) los que indicaran la
FORMA DE LLENADO
2.1.
2.2.
2.3.
40
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
ANEXO N 04
Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores N de Informe
A
SERVICIO
FECHA :
_____________________________________________________________________________________
I.
ANTECEDENTES
Referencias demogrficas y epidemiolgicas de la empresa
trabajo.
y/o ambiente de
II.
ANLISIS
2.1. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los accidentes de trabajo (Tasa de
Incidencia de Accidentes de Trabajo)
2.2. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los estados pre patolgicos (Tasa de
Frecuencia de Estados Pre patolgicos)
2.3. Anlisis e interpretacin bioestadstica de las enfermedades relacionadas al
trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)
NO
No se
aplica
2.
III.
CONCLUSIONES
Informacin resumid
a y clara de la situaci
n de la salud de lo
s trabajadores
vigilados.
IV.
4.
6.
NO
No se
aplica
8.
NO
programticos de md
icas preventivos prom
ocionales en salud
ocupacional.
V.
El mdico cuenta con formacin en salud ocupacional y/o medicina ocupacional o del
trabajo?
En caso de ser afirmativo anote la formacin que posee
.
10. Ha participado en alguna actividad educativa: curso, taller, seminario, otro, sobre salud
ocupacional en el ltimo ao?
11. Participa el servicio mdico ocupacional en las labores de salud ocupacional del
establecimiento (Comit, comisin, grupos de trabajo, otras comisiones)?
12. Tiene personal de enfermera, psicologa, entre otros para el servicio mdico
ocupacional?
13. Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cul
14. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales?
15. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo (diabetes,
hipertensin y otras)?
41
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
No se
aplica
RECOMENDACIONES
Aspectos
ANEXOS
Cuadros estadsticos
ANEXO N05
Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Empresa:..
Direccin:
Fecha: ../../
42
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
16. c)Se
54.
Realiza
Supervisores,
da ellabores
consentimiento
jefes
para
deprevenir
cuadrillas
informado
accidentes
o del
secciones
trabajador
de trabajo?
para la realizacin de los exmenes
mdico
ocupacionales?
d) Trabajadores
en DE
general
III.- PROCEDIMIENTOS
SALUD OCUPACIONAL- INFORMACIN EN VIGILANCIA DE LA
SALUD
DE
LOS
TRABAJADORES
55.
Se
controla
la
custodia
documentacin
deha
loselaborado
exmenes
36. A partir de los resultadosde
delalas
estadsticas se
unmdico
plan deocupacionales?
medidas para
17. reducir
Se
establecido
un programa
de relacin
informacin
a losde
trabajadores?
56.
Loshaexmenes
mdicos
estn en
al factor
riesgo al cual tan expuestos los
los
accidentes:
trabajadores?
a)
los riesgos presentes en su ocupacin
a) Sobre
en general
57. b)
Los
exmenes
tiene examen
clnico, psicolgico y exmenes
en losmdicos
mtodosocupacionales
de trabajo, cuando
los hubiera
b) Cambios
especficos
complementarios
? accidentes
Manuales
de puestos
de trabajo
37. c)
Se
comunican
los
al ente competente del Registro de Accidentes de trabajo y
al
establecimiento
deunsalud
de su de
jurisdiccin,
DISA
DIRESA?
18. CONTROL
Se
ha establecido
programa
informacin
a lay/o
DISA
y/o DIRESA??
VIII.DE RIESGOS
OCUPACIONALES
38.
establecidoun
unprograma
sistema de
y registro depara:
las enfermedades
19. Se
Se hahaestablecido
de notificacin
reuniones informativas
58. profesionales?
Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo ocupacional ? indique
a) Directores
39. cules
Se
hacen
b)
Jefes
de anlisis
reas de estadsticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades
relacionadas
al trabajo
c)Supervisores,
jefes de cuadrillas o secciones
59.
informacin
toxicolgica
de los productos utilizados?
40. Se
Se busca
clasifican
las enfermedades
segn:
d) Trabajadores en general
60. a)
La
institucin
tiene
conocimiento
de
las reglamentaciones
de Salud Ocupacional
que R.
le
Enfermedades
acuerdo
de Enfermedades
Profesionales
20. Se
le proporcionaProfesionales
informacin (de
escrita
sobreallaListado
prevencin
de riesgos al trabajador
nuevo
afectan?
M.
N 480-2008/MINSA)?
o reubicado,
al incorporarse a su puesto de trabajo?
61. Se cumple con las normas de SO:
b)
Enfermedades
relacionas al trabajo?
IV.- FORMACIN Y ENTRENAMIENTO
DEL PERSONAL SOBRE PREVENCIN EN SALUD
a) Completamente
OCUPACIONAL
41. Se comunican las enfermedades profesionales o relacionadas al trabajo al ente
Parcialmente
21. b)
competente
Se
proporciona
y al establecimiento
al trabajador informacin
de Salud de
y formacin
su jurisdiccin,
sobreDISA
la prevencin
y/o DIRESA?
en salud
62. ocupacional
Se lleva unalcontrol
peridico
de la implantacin
de de
laspuesto
medidas
y de de
ingresar
a la institucin
al cambiar
de preventivas
trabajo? ( cursos
VI.- INVESTIGACIN
DE ACCIDENTES
DE oTRABAJO
correccin?
induccin)
42. Se investigan los accidentes de trabajo?
IX.Y PROCEDIMIENTOS
DEprocedimientos
TRABAJO
22.NORMAS
Se dispone
de algn manual de
o instrucciones para la accin formativa
43. Quin realiza la investigacin?
en vigilancia de la salud de los trabajadores?
63. En la institucin Los directivos, supervisores y trabajadores conocen la legislacin
44. El responsable SSO participa en la investigacin?
23. El plan de formacin es (si existe):
vigente en el pas sobre Salud Ocupacional?
45. Con la investigacin de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo deficientes y
24.
todos
64. Uniforme
Disponenpara
de la
documentacin fsica o virtual copia de la legislacin?
actos inseguros?
25. Especfico para todos los puestos o reas de trabajo
65.
normas
y procedimientos
salud, seguridad
e higiene
ocupacional son de estricto
46. Las
El grado
de cumplimiento
de lasdeacciones
correctivas
es:
26. cumplimiento
Se tiene unapor
persona
responsable de la formacin?
los trabajadores?
a) Alto
27. Las
Senormas
realiza de
un Salud
diagnstico
sobre las
necesidades de formacin?
66.
Ocupacional
contienen:
b) Mediano
28.
Se
lleva
a
cabo
la
formacin
de
trabajadores
en primeros auxilios?
67. a) Medidas de prevencin general
c) Bajo
29. b)
Se
capacita
y adiestrapara
a los
mejorar sus aptitudes en el puesto de
68.
Medidas
especficas
lostrabajadores
puestos de para
trabajo
47. Los resultados de la investigacin se informan a:
trabajo?
69. c) Procedimientos de trabajo seguros
a) La
Direccin
30.
empresa
facilidades para
formacin de
fuera
la misma (permisos,
becas, etc.)?
70. La
Participan
losdatrabajadores
en la laelaboracin
losde
documentos
como reglamentos
b)
Jefes
de
reas
V.- CONTROL
EPIDEMIOLGICO
internos tcnicos
protocolos? OCUPACIONAL- REGISTRO Y NOTIFICACIN
c) ACCIDENTES
Jefes de oficinas
apoyo Y DE LAS ENFERMEDADES
DE LOS
DE de
TRABAJO
71. En la elaboracin
de estos reglamentos internos los protocolos la gerencia consulta con
RELACIONADAS
AL TRABAJO
d)
Trabajadores
delSalud
rea Ocupacional?
afectada
el Servicio
den de
31. Se ha establecido la notificacin y el registro de los accidentes de trabajo codificados?
Comit
de Seguridad
y Salud
en el Trabajo.
72. e)Los
reglamentos
internos
Protocolos
de Salud Ocupacional son revisadas
32. La notificacin y el registro de los accidentes est clasificado por reas de trabajo?
peridicamente?
VII.- VIGILANCIA
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES:
33. Se hacen anlisis de estadsticas de accidentabilidad (ndices de frecuencia y gravedad)?
73. Las normas en Salud ocupacional son conocidas por el personal?
48.
mdico
pre ocupacionales?
34. Se
Se realizan
clasificanexmenes
los accidentes
segn:
74. Estn disponibles las normas de Salud Ocupacional para todos los trabajadores?
49. a)
Se
mdico de control o evaluaciones peridicas a los trabajadores?
Larealizan
forma yexmenes
tipo de accidentes?
75. Los reglamentos internos protocolos son conocidas por visitantes y proveedores?
50. b)
Las
medidas
preventivas
van dirigidas hacia el control de los factores de riesgo ms que
El agente material?
NO
No se
aplica
NO
No se
aplica
NO
No se
aplica
NO
No se
aplica
NO
No se
aplica
NO
No se
aplica
43
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
44
Documento Tcnico:
45
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
INSTRUCTIVO
Para el llenado de la Lista de Supervisin de la Implementacin de la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores
I.
INTRODUCCIN
Para el llenado de la Lista de supervisin de la implementacin de la vigilancia de la salud
de los trabajadores, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se
llenan los diferentes tems que contiene el formato. El instructivo ha sido desarrollado
tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
Compromisos institucionales.
Organizacin del servicio de salud ocupacional
(SSO):
Servicios mdico
ocupacionales.
Procedimientos de salud ocupacional informacin.
Formacin y entrenamiento del personal sobre prevencin en salud ocupacional.
Control epidemiolgico ocupacional- registro y notificacin de los accidentes de
trabajo y de las enfermedades relacionadas al trabajo.
Investigacin de accidentes de trabajo.
Vigilancia de la salud de los trabajadores.
Control de riesgos ocupacionales.
Normas y procedimientos de trabajo
La Columna SI:
La frase corresponde a las actividades de salud ocupacional existentes, en la que el
Supervisor de forma observacional encuentre.
2.2.
La Columna de NO:
La frase corresponde a las actividades de salud ocupacional no existentes, en la que
el Supervisor de forma observacional encuentre.
2.3.
La Columna de No Aplicable
La frase corresponde a las condiciones que no aplica.
III. PUNTUACIN:
La evaluacin se Fuente:
da conOPS,
un punto
2005 por cada respuesta en las columna SI y NO, luego se
suma los puntajes para ser llevados a porcentaje (%).
IV. DESARROLLO E INTERPRETACIN
El formato ser llenado por el supervisor y su interpretacin est en base a la suma del
puntaje:
46
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
0-39
V. ACCIONES CORRECTIVAS
El Supervisor de Salud Ocupacional desarrollar un acta de inspeccin sanitaria al
Servicio de Salud Ocupacional y dejara las recomendaciones segn el caso, para
que se tomen las medidas necesarias de acuerdo a la puntuacin e
interpretacin tomando en cuenta el sistema de mejora continua.
47
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
ANEXO N 06
Glosario de Trminos
1.
Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una
perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
48
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
14.
Gua Tcnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define
por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos,
procedimientos y actividades.
15.
16.
17.
18.
de
19.
Pre patognico.- Etapa del proceso Salud Enfermedad que ocurre antes de las
manifestaciones clnicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el
agente y el husped. Representan para el husped los factores de riesgo, que
pueden ser de dos clases: endgenos (condiciones genticas, inmunitarias,
anmicas, etc.) y exgenos (el medio ecolgico, que depende del agente). Este
perodo ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cundo
aparecer para poder contrarrestarla.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
49
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
27.
28.
29.
30.
31.
servicios
50
Documento Tcnico:
Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
obligatorios por Actividad
VIII.
BIBLIOGRAFA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
51