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Mayor
Klgo. Ral Villanueva Z.
Universidad Autnoma de Chile
Valoracin Geritrica
Envejecimiento
Binet y Bourliere
Envejecimiento:
cambio cultural
Envejecimiento: prevencin
Es posible predecir el
deterioro funcional de adultos
mayores que viven en la
comunidad?
Edad Funcional
Procedimiento diagnstico.
Estructurado y multidimensional.
Interdisciplinario.
Plan integral de cuidados progresivos,
continuados y coordinados.
Dirigido al paciente y sus cuidadores.
Institucionalizacin inapropiada.
Diagnsticos incompletos.
Deficiente coordinacin de servicios.
Sobre-prescripcin de frmacos.
Sub-utilizacin de rehabilitacin.
DESAFIO:
DESDE LA FUNCIONALIDAD
Partir desde las necesidades planteadas
por el adulto mayor con diferentes
situaciones funcionales.
Fragilidad
Fragilidad:
sndrome clnico, con presencia de tres o ms
de los siguientes criterios:
Rendimiento
Fragilidad
Incapacidad
(edad)
Ventanas de tiempo
de fragilidad
EQUIPO GERITRICO
INTERDISCIPLINARIO
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Paciente Geritrico
Pluripatologa
Formas atpicas
Complicaciones
frecuentes
Cronicidad e
incapacidad
Prdida de funcin
Polifarmacia
Dificultad en
diagnstico
Frecuente
agravamiento
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria:
datos a recoger
Biomdicos
Farmacolgicos y nutricionales
Cognitivos y emocionales
Funcionales bsicos e instrumentales
Sociales
Historia Clnica
Motivo de referencia
Hallazgos fsicos
Dficits sensoriales
Dficits cognitivos
Frmacos
Presentaciones atpicas
Auto percepcin de salud
Valoracin del dolor crnico
Estado funcional
Valoracin Funcional
Evaluacin
de la habilidad del
paciente para desenvolverse
en la vida diaria.
Consensus Panel
National Institute of Aging(USA)
General Practice Contract(UK)
Eleccin de Instrumentos
No existe un instrumento universal
Considerar:
Propsito de la medicin.
Ubicacin.
Tipo esperable de poblacin.
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Actividades instrumentales
ndice de Katz
ndice de Barthel
Indice de Lawton y Brody
Actividades avanzadas
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Apoyo social
Satisfaccin vital
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Apoyo informal
Comunicacin
Conducta
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Funcionamiento cognitivo
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Funcionamiento afectivo
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Funcionamiento afectivo
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Ulceras
Valoracin nutricional
Escala de Arnell
Mini Nutritional Assessment
Sntomas neuropsiquitricos
Neuropsychiatric Inventory
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Cadas
Marcha
Escala de Tinetti.
Escala de capacidad funcional Motriz integral
para AM sin alteraciones cognitivas.
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Esfuerzo
Dolor
EVA
Valoracin Geritrica
Interdisciplinaria
Funcionalidad global
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
Control de Esfnteres
7- Control Vejiga
8- Control Intestinal
1a7
1a7
Transferencias
9- Transferencia cam/silla
10- Transferencia WC 1a7
11- Transferencia b/ducha
Deambulacin
12- Marcha/silla de ruedas
13- Escaleras
FIM COGNITIVO
14- Comprensin
15- Expresin
16- Interaccin Social 1a7
17- Resolucin de Problemas
18- Memoria
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
1a7
RESULTADO
DISCAPACIDAD SEVERA
13-25
DISCAPACIDAD MODERADA
26-61
62-91
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
1-2-3-4-5
Cuestionario de PFEIFFER
(SPMSQ).
1. Cul es la fecha de hoy? (1).
2. Qu da de la semana?
3. En qu lugar estamos? (2).
4. Cul es su nmero de telfono? (si
no tiene telfono cul es su
direccin completa?).
5. Cuntos aos tiene?
6. Dnde naci?
7. Cul es el nombre del presidente?
8. Cul es el nombre del presidente
anterior?
9. Cul es el nombre de soltera de su
madre?
10. Reste de tres en tres desde 29(3).
Mini-examen Cognitivo de
Folstein
Orientacin
35 -
24
Normal
M. Inmediata
23 -
18
Fallo C. Leve
M. Reciente
17 -
14
Fallo C. Moderado.
Denominacin
14 y
<
Fallo C. Severo
Orden
Repeticin
Lectura
Copia
Escritura
La puntuacin mx. es 35, se considera que es deterioro cognitivo si es inferior a 23 puntos
Fragilidad
Visin
Audicin
Extremidades
Incontinencia
urinaria
Nutricin
Memoria inmediata
Depresin
Actividades bsicas
Actividades
instrumentales
Ambiente
Soporte social
EXAMEN
FISICO
ABREVIADO
PARA LA
PRIMERA
CONSULTA
DEL
GERONTE
EFAM - CHILE
EFAM - CHILE
EFAM - CHILE
EFAM - CHILE
EFAM - CHILE
Presin arterial
Diabetes
Lee diario,revista libro
MMSE
Deprimido en ltimo mes
Nervioso o angustiado en ltimo mes
EFAM - CHILE
Total parte B:
> 46 = Persona autovalente
< 45 = Persona autovalente con riesgo
GRACIAS
GRACIAS