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I SIMPSIO BRASILIENSE DE SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Braslia, 22 a 24 de abril de 2009.

INTRUMENTOS BSICOS DO CUIDAR: OBSERVAO, INTERAO E


MENSURAO

Maria Mrcia Bachion1

Consideraes iniciais
Pretende-se aqui apresentar algumas idias para os profissionais de modo a suscitar
reflexes sobre a utilizao de instrumentos bsicos no processo de cuidar, utilizando o processo
de enfermagem. Estamos longe de pretender elaborar um tratado sobre cada um deles.
O processo de enfermagem pode ser concebido como a expresso do mtodo clnico no
mbito da Enfermagem. As etapas de identificao de informaes relevantes, raciocnio e
julgamento clnico no diagnstico e nas intervenes, assim como a predio de resultados so
expressas com as denominaes de coleta de dados (ou investigao inicial ou histrico de
enfermagem), diagnstico de enfermagem, planejamento, implementao e avaliao da
assistncia de enfermagem.
Cada uma destas etapas, por sua vez pode ser concebida como um conjunto de operaes,
dinmicas e inter-relacionadas, que ocorrem mais ou menos simultaneamente. Aps alguns
instantes do incio de uma fase j dispara na mente do profissional a fase seguinte, de modo que
aps algum tempo, as cinco etapas esto ocorrendo, ao mesmo tempo, no plano mental do
profissional.
Apesar de correr o risco de simplificar demasiadamente este fenmeno, que to
complexo, acreditamos que a figura 1 pode representar estes aspectos.

Doutora em Enfermagem, Professor Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois.


Coordenadora da Comisso Permanente de Prtica Profissional da ABEn-Na. Membro da Comisso de
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem da ABEn-Na.

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Coleta de dados
Diagnstico de Enfermagem
Planejamento da Assistncia
Implementao
Avaliao

Figura 1: A dinamicidade das etapas do Processo de Enfermagem.


Observe que os retngulos apresentam a linha de incio mais prxima, esquerda e a
linha de trmino mais distante direita. Esta assimetria representa que momentos aps o incio
da coleta de dados, iniciam o raciocnio e o julgamento clnico para identificao dos
diagnsticos e deciso de intervenes. Enquanto completa estas operaes o enfermeiro pode
iniciar a implementao destas decises e avaliar o resultado das mesmas.
Para executar esta metodologia de organizao das aes de enfermagem no cuidado
direto ao cliente, so necessrios habilidades cognitivas, interpessoais e psicomotoras, alm de
instrumentos bsicos, que, por sua vez, tambm so utilizados de forma integrada e simultnea.
Os instrumentos que nos referimos so: observao, interao e mensurao.
Na tentativa de favorecer a visualizao da representao da relao entre estes
instrumentos, apresentamos a figura 2.
Quando falarmos de cada um deles, preciso, ento, considerar que se trata de construtos
diferentes, porm, intimamente relacionados. A separao em tpicos tem meramente finalidades
didticas.
Vamos, ento, abordar cada um deles, de modo detalhado.

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OBSERVAO

MENSURAO

INTERAO

Figura 2: A relao entre observao, interao e mensurao na aplicao do processo


de enfermagem.

Observao

A observao pode ser descrita como o uso atentivo dos sentidos (viso, audio, tato,
olfato e paladar) para apreender caractersticas ou informaes, de um evento, fenmeno, ou
estrutura do corpo examinada.
Os sentidos so utilizados de forma integrada, de modo que a informao captada por um
deles interfere na informao captada por outro. Isto pode ter como resultado a sinergia ou
discrepncia. A sinergia implica num resultado melhor do que se os sentidos fossem empregados
separadamente. Por outro lado, ao serem utilizados de forma no coordenada, produzem efeito
pior do que se estivessem sendo empregados isoladamente.
Na enfermagem a observao (utilizao atentiva dos rgos dos sentidos) usada tanto
no processo ensino-aprendizagem como no processo de enfermagem, no gerenciamento da
assistncia e na pesquisa (Brasil, 1997).

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Na interao os sentidos so explorados de modo panormico, integrando reas


especficas no contexto geral. No exame fsico, a observao direcionada s estruturas
corporais, no plano geral e especfico.
Alguns dos sentidos, ao serem utilizados no exame fsico ganham uma denominao
especfica: o uso da viso a inspeo; o uso da audio constitui na ausculta; a utilizao do
tato consiste na palpao (superficial e profunda). Uma tcnica de combina a produo de som,
mediante aplicao de uma fora fsica uma estrutura corporal, e a audio deste som, chamase percusso. O uso do olfato no exame fsico no costuma ser colocado em destaque, mas
extremamente til. Com relao ao paladar, no exame fsico parece no ter utilidade clnica.
Na mensurao a viso empregada na leitura dos resultados obtidos pelos instrumentos
de medida, como, por exemplo, na leitura da temperatura corporal no termmetro de mercrio. A
palpao pode ser usada para mensurao da dimenso de estruturas corporais, mas precisa de
um instrumento auxiliar, que pode ser a rgua ou fita mtrica.
Por meio da viso podem-se perceber caractersticas como: expresses no verbais tais
como gestos e expresso facial; movimentos (mais amplos, do corpo como um todo, ou
discretos, quase sutis, de partes do corpo), formato, tamanho, relevo, simetria, cor, rede venosa,
condies da pele e condies de plos; leitura de letras, nmeros, traados e imagens.
Mediante o emprego da audio podem ser examinados os sons, de modo geral, no
processo de interao, e os especficos, provenientes de estruturas corporais examinadas.
No processo de interao, a audio possibilita escutar o interlocutor, suas palavras, e os
aspectos no verbais inerentes fala, como a entonao, o volume e o ritmo.
No corpo humano so produzidos sons em decorrncia do deslocamento de ar e lquido
em estruturas corporais. Alguns destes sons so fisiolgicos, como as bulhas cardacas,
provenientes do fechamento das vlvulas, sendo a primeira bulha ou B1 correspondente ao
fechamento das vlvulas tricspide e mitral e a segunda bulha ou B2 decorrente do fechamento
das vlvulas artica e pulmonar. Outros sons, no entanto, representam processos de alterao
das estruturas examinadas, como, por exemplo, os sibilos, que denotam estreitamento da luz das
vias brnquicas nos pulmes. Alguns sons podem ser induzidos, ocorrendo transitoriamente,
como aqueles provenientes das manobras de utilizao do manguito, na verificao da presso
arterial.
O sentido do tato pode ser utilizado na interao, de forma planejada ou no, quando
estendemos a mo para cumprimentar algum, e este toque nos transmite informaes, como a
receptividade, o vnculo afetivo, o grau de abertura, a simpatia do interlocutor. A temperatura, o

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tnus muscular, a fora e a textura da pele do interlocutor tambm so percebidas, neste simples
procedimento.
No exame fsico o uso do tato adquire a denominao de palpao, como j dissemos
antes. Mediante a palpao o observador pode identificar caractersticas como tamanho, textura,
movimento, formato, consistncia, relevo, temperatura e vibraes.
O olfato nos d a informao sobre os odores produzidos. Nas interaes percebemos
informaes que permitem supor quando uma pessoa est higienizada, se apresenta halitose, se
apresentou suor, se est perfumada, se exala odor cetnico, se apresenta odor caracterstico de
processo infeccioso na garganta, se est com fosfatemia, entre outros.
Numa visita domiciliria, podemos identificar odores que denotam um ambiente bem
higienizado, arejado, assim como presena de mofo, alimentos em decomposio, e assim por
diante.
O paladar no usado de modo direto na interao, ou seja, no aplicamos o paladar
pessoa observada, de modo direto, mas podemos ter impresses gustativas, a partir de
determinados odores percebidos. Alguns odores ficam to impregnados que parecem produzir o
seu sabor em nosso paladar.
Por outro lado, numa visita domiciliria, podemos tomar um copo de gua na residncia e
sentirmos determinado gosto, que denote que a gua foi fervida e no recebeu aerao a seguir.
Numa estratgia de grupo de informao com o propsito de desenvolver habilidades em
pessoas diabticas para preparar refeies saudveis podemos perceber o gosto do edulcorante
utilizado no preparo de um bolo. Num grupo de hipertensos com o mesmo propsito podemos
conferir se a quantidade de sal usada no preparo do alimento adequada, enfim, este sentido
pode ser utilizado na avaliao de resultados desta natureza.
Destacamos que a observao inerente a todas as etapas do processo de enfermagem.

Fatores que interferem na observao


Os sentidos podem ser influenciados por alguns fatores. Entre eles destacamos alguns,
que so detalhados a seguir.
- Luminosidade: a escassez da luz pode dificultar a viso, por obscurecer ou impedir a
percepo de nuances, contrastes, pequenos detalhes. Pode ser difcil a inspeo da rede venosa,
assim como a puno, em condies de pouca luz. A luminosidade excessiva em algumas
situaes tambm pode interferir especialmente se estiver voltada para o observador, causando
desconforto nos seus olhos. O profissional pode ter dificuldade de observar como as gestantes

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esto respondendo a uma atividade grupal realizada na rea externa de uma unidade bsica de
sade, se o sol das 17 horas estiver ofuscando seus olhos.
- Posicionamento inadequado do observador: para aplicar com ateno a viso, o
profissional deve ter no s adequando campo de viso como tambm boa perspectiva. Para isto
preciso adequao da distncia entre aquele que observa e o que observado. Deve haver
exposio das estruturas que esto sendo examinadas mediante o uso da viso do profissional.
Isto implica em ajustar o decbito do cliente, posicionar suas vestes, preservando, seu conforto e
sua dignidade. Pensemos ainda num enfermeiro em visita domiciliria, buscando avaliar uma
famlia, mas sentado num local que no tenha em seu campo de viso, ao mesmo tempo, todos os
participantes do processo de interao. Poder ter a anlise comprometida.
- Quadro de referncia e experincias anteriores do profissional: um profissional com
aprofundamento nos estudos de cinestsica ter mais ateno para perceber informaes relativas
comunicao no verbal expressa por meio da disposio das partes do corpo dos
interlocutores do que um profissional que ainda no se debruou neste referencial. Da mesma
forma, um profissional com experincia na deteco de sopros cardacos mediante uso da
audio pode perceber estes sons enquanto que outro profissional, com a mesma capacidade
auditiva, no distingue estes nuances no ciclo cardaco. Quantos profissionais, ao realizarem pela
primeira vez a verificao da presso arterial no conseguiram ouvir os sons de Korotkhoff que
assinalam a presso sistlica e diastlica.
- Acuidade dos rgos dos sentidos do profissional: os olhos captam as informaes que
sero processadas e recebidas como imagens. Assim, alteraes em seu funcionamento podem
alterar ou distorcer as imagens captadas, sendo necessrio uso de lentes corretivas. De modo
semelhante, a audio influenciada pelo funcionamento do ouvido, que pode apresentar desde
hipoacusias e disacusias at surdez leve ou moderada, sendo ser necessrio uso de aparelhos
auditivos e outros comportamentos adaptativos. A sensibilidade ttil precisa ser objeto de zelo do
profissional, que deve cuidar das mos, mantendo a pele hidratada, ntegra, sem calosidades, as
unhas aparadas. Pode ocorrer diminuio ou abolio da sensibilidade olfativa, que tambm
prejudicaro a percepo de odores. Embora o paladar no seja usado diretamente pelo
profissional para examinar uma pessoa, como j foi dito anteriormente, pode ser usado na
avaliao de resultados de estratgias educativas, cujo objetivo seja na rea de elaborao de
preparaes alimentares, seja para cuidadores de crianas, seja para pessoas diabticas,
hipertensas, entre outras. Profissionais com paladar mais apurado, ao compararem suas
sensaes com um cliente que no tenha o paladar to desenvolvido podem ter dificuldade para

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estabelecer critrios de alcance de resultados, podendo ser necessria a ajuda de outros


profissionais.
- Capacidade ou sensibilidade perceptiva do profissional: apesar de no terem problemas
de acuidade nos rgos dos sentidos, o profissional simplesmente no percebe determinada
informao. Podemos usar a expresso olhou, mas no viu para ilustrar o que estamos dizendo.
- Tempo disponvel para aplicao dos sentidos: quando o profissional calmamente pode
se deter para observar, provvel que seja mais bem sucedido, em termos de qualidade e
quantidade de informaes captadas, em comparao situao na qual este tempo reduzido.
- Grau de sistematizao da observao: quanto mais organizada, mais planejada uma
observao, espera-se que possa produzir um nmero maior de informaes pertinentes e
completas. Por outro lado, colocar-se como observador em situaes em que no est expressa
claramente a sua finalidade ou seu escopo, pode resultar em informaes vagas e imprecisas.
- Possibilidade de uso dos sentidos em sinergia: Quando aplicamos simultaneamente e de
modo coordenado os rgos dos sentidos, podemos obter informaes mais claras e precisas. Ao
contrrio, quando usamos os rgos dos sentidos de nodo desintegrado, por exemplo, quando
estamos num ambiente de muito rudo, ou que apresente odor muito forte, desagradvel, temos
dificuldade de aplicar ateno concentrada no exerccio da viso, ento o resultado do uso
concomitante destes sentidos, nestas circunstancias produz um resultado pior do que se
pudssemos concentrar a ateno efetivamente apenas na viso.
- Disponibilidade e interesse do profissional: quando alguma outra coisa preocupa o
profissional ele no capaz de concentrar sua ateno do modo apropriado, para deter-se na
observao. A introspeco, a ruminao de pensamentos, a concentrao em um foco de
preocupao faz com que o profissional no esteja suficientemente atento s informaes que
chegam aos seus rgos do sentido, que no tenham relao direta com o objeto de seu interesse.

Interao
A interao no contexto do processo de enfermagem compreendida como a troca
recproca de mensagens verbais e no verbais entre duas ou mais pessoas. As interaes podem
evolver o profissional-cliente (que por sua vez pode ser indivduo, famlia, grupos ou
comunidades), o profissional de enfermagem e os demais profissionais de sade, ou ainda os
profissionais de enfermagem entre si. A interao permite a comunicao e os relacionamentos
interpessoais (GRIFFITH-KENNEY.; CHRISTENSEN, 1986; MOSCOVICI, 2000).
Em relao interao entre os profissionais, sejam eles da enfermagem entre si ou da
enfermagem e os demais profissionais, seu propsito geralmente focaliza a organizao do
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trabalho e a cooperao. O enfermeiro no implementa as fases do processo de enfermagem


interagindo apenas com o cliente. Precisa do envolvimento e participao dos demais apenas
profissionais de enfermagem e da permuta e cooperao dos demais profissionais.
Neste sentido, importante destacar que nos grupos de trabalho existem diferenas de
conhecimentos, opinies, informaes, preconceitos, atitudes, experincias, preferncias,
crenas, valores, personalidades e estilo comportamental, que levam diversidade de
percepes, opinies e sentimentos em relao s situaes compartilhadas. Assim, se as
diferenas so aceitas e tratadas em aberto, surge o dilogo respeitoso, as pessoas ouvem e
falam. Se as diferenas no so aceitas, as pessoas no falam o que gostariam, surgem bloqueios
na interao, que se torna tensa e difcil (Moscovici, 2000).
A interao nas relaes de trabalho depende da competncia interpessoal de cada um e
do clima organizacional. A competncia interpessoal pode ser desenvolvida, num processo de
crescimento pessoal, que envolve autoconscincia, auto-percepo, e auto-aceitao. Neste
contexto assume especial importncia o feedback nas relaes interpessoais. Neste processo so
teis algumas habilidades de comunicao: parfrase (dizer com as prprias palavras o que o
outro disse), descrio do comportamento (dizer o que ocorreu ou o que foi observado sem fazer
julgamentos, inferir os motivos, ou generalizar traos de personalidade), verificao de
percepo (expressar sua percepo do que o outro est sentindo, de modo a validar ou no a
percepo) e descrio dos sentimentos (expressar sentimentos que esto sendo vivenciados pela
pessoa ou percebidos na outra pessoa, por meio das palavras que o designam ou por frases de
foras de expresso). preciso que cada um consiga revelar-se de forma clara para os outros,
ajudando no processo de compreenso e aceitao mtua (Moscovici, 2000).
Na operacionalizao do processo de enfermagem, no mbito das interaes, assume
ainda especial importncia o estilho de liderana do enfermeiro, a abertura de cada um para
mudanas, a motivao para participao nas atividades e as caractersticas do processo
decisrio. Com a finalidade de proporcionar auto-reflexo sugerimos o preenchimento do Anexo
A, extrado de Moscovici (1999).
Considerando a interao profissional-cliente, sua finalidade pode estar voltada para a
formao de vnculos, para a coleta de dados, para informar diagnsticos identificados,
estabelecer metas compartilhadas, orientar prescries, implementar relao de ajuda, avaliar
aprendizagem, entre outros (Wright, Leahey, 2000; Christensen, 1986).
Uma forma especfica de interao a entrevista, que percorre geralmente trs etapas: o
aquecimento (ou introduo), o desenvolvimento (ou corpo) e o desligamento ou fechamento
(MATHEUS, et al, 2002; ATKINSON, MURRAY, 1989).
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Na fase de aquecimento o profissional se apresenta e explica os propsitos da interao,


formam-se as primeiras impresses mtuas, que podem ou no contribuir para a fase
subseqente, que o desenvolvimento propriamente dito.
Na entrevista de coleta de dados o profissional direciona a abordagem dos temas que
sero desenvolvidos. Dependendo das circunstncias, podem ser empregadas tcnicas que
permitem maior ou menor abertura ao cliente para explorar os temas apresentados. Em situaes
de urgncia e emergncia ou em casos de escassez de tempo para a tomada de decises para
interveno, haver grande diretividade.
Na fase de finalizao da entrevista ocorre o desligamento dos interlocutores, ou seja, a
interrupo da interao.
Na entrevista de famlias so descritas quatro etapas ou estgios: engajamento, avaliao,
interveno e finalizao. No estgio de engajamento o profissional cumprimenta a famlia,
dirigindo-se a todos os presentes, apresenta a estrutura da reunio (tempo previsto e o motivo do
encontro compartilhado) e fala de modo a deix-la vontade; o estgio de avaliao percorre
as etapas de identificao do problema (a enfermeira explora as preocupaes que a famlia
apresenta), relacionamento entre interaes familiares e problema de sade (a enfermeira explora
as respostas tpicas da famlia problemas de sade), solues experimentadas (a famlia e a
enfermeira conversam entre si para explora solues e seus efeitos sobre as questes
apresentadas) e explorao de objetivo (a famlia, com mediao do enfermeiro, especifica quais
objetivos, mudanas ou resultados esto buscando); no estgio de interveno a enfermeira e a
famlia colaboram em rea de mudanas e no estgio de finalizao a enfermeira e a famlia
terminam a entrevista (WRIGHT; LEAHEY, 2002).
A entrevista demanda habilidades de comunicao do profissional, que incluem falar
claramente, usando vocabulrio no nvel de compreenso do interlocutor, perceber para alm das
palavras que so ditas pelo cliente, capacidade de perceber a si mesmo na interao
(autoconscincia), habilidade para direcionar a interao, sensibilidade para saber quando falar e
quando permanecer em silncio, aceitao e empatia.
Tcnicas utilizadas na entrevista podem incluir questes de abertura, questes fechadas,
encorajamento para continuar, informaes, esclarecimentos, validao de observaes,
reconhecimento da presena, aceitao, retomada de tpicos para continuar, entre outras
(Bachion et al, 1998).
So utilizados majoritariamente nas interaes os sentidos da viso e da audio,
contudo, como j dissemos anteriormente, os demais tambm se constituem em recursos
valiosos.
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Fatores que interferem na interao profissional-cliente

Alguns fatores interferem na interao profissional-cliente (MALDONADO; CANELLA,


2003; WRIGHT; LEAHEY, 2002; MATHEUS, et al, 2002; BACHION, 1994; IYER,
TAPTICH; BERNOCCHI-LOSEY, 1993; ATKINSON; MURRAY, 1989) e podem ser
agrupados em trs classes: fatores ligados ao profissional, ao ambiente e ao cliente.
Os fatores ligados ao profissional incluem a experincia e a maturidade pessoal e
profissional, seus valores e crenas, suas expectativas, preconceitos, sua personalidade, seu
quadro de referncia terica para a Enfermagem, sua disponibilidade, suas habilidades
interpessoais e habilidades de comunicao.
Quanto aos fatores ambientais, pode-se incluir a possibilidade de privacidade, os rudos, a
temperatura, a luminosidade, a ventilao, a estrutura fsica e material.
Os fatores ligados ao cliente englobam a sua natureza, isto , se estamos interagindo com
indivduos, famlias, grupos ou a comunidade, o estado emocional e de sade do cliente, a
complexidade da situao, a sua cultura, sua confiana e vnculo com o profissional, assim como
suas expectativas da interao.

Mensurao
A mensurao consiste em medir propriedades ou caractersticas dos fenmenos ou
estruturas examinadas, utilizando unidades como referncia.
Quando uma pessoa pesada, sua massa corporal (caracterstica) medida usando um
equipamento (balana) que possui uma escala que sinaliza os quilos e gramas do corpo e a leitura
desta medida realizada empregando-se a viso. Na mensurao da freqncia cardaca podem
ser combinadas a palpao do pulso arterial e o uso de um relgio, para contagem do nmero de
batimentos por unidade de tempo (1 minuto), ou ainda a audio, o estetoscpio, e um relgio.
Pode-se perceber ento que para medir alguns fenmenos ou caractersticas precisamos
utilizar os rgos dos sentidos, combinados com equipamentos.
Equipamentos que permitem a mensurao de informaes de interesse da enfermagem
incluem os esfigmomanmetros, estetoscpios, balanas, rguas, fitas mtricas, adipmetros,
gonimetros, flexmetros, necessrio manter equipamentos em boas condies de uso, aferi-los
e calibr-los, com a periodicidade indicada para cada caso, de modo a permitir medidas precisas.
Algumas medidas precisam de equipamentos mais complexos, como os que produzem
traados eltricos, exames laboratoriais bioqumicos, enzimticos, exames de imageologia, entre
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outros. No primeiro caso, o enfermeiro, tanto de instituies hospitalares como da comunidade,


pode realizar pessoalmente as medidas ou usas as que esto disponveis. Com relao aos demais
exames, o traado eltrico do corao (eletrocardiograma) pode ser realizado e lido pelo
enfermeiro, o hemoglicoteste tambm, mas outros sero realizados por profissionais de outras
categorias, estando a disposio dos enfermeiros para consulta.
H medidas que utilizam escalas, ao invs de equipamentos.

Algumas das escalas

conhecidas mais amplamente na enfermagem so: escala de cruzes, para indicar intensidade de
fenmenos, escala de Braden, para avaliao de risco de lcera de presso, o PUSH, para avaliar
as condies de cicatrizao de uma lcera, escala de Apgar, escala de Glasgow, escala de copos
e escala analgico-visual para avaliao da intensidade da dor, entre outras.
As escalas de avaliao devem ser investigadas quanto s condies indicadas para sua
utilizao e sua validade e confiabilidade.
O profissional, por sua vez, deve estar familiarizado com a utilizao, tanto das escalas
como dos equipamentos, para que a mensurao no seja afetada por erro humano.
Outras medidas no carecem de equipamentos ou escalas, tais como o nmero de
cmodos de uma casa, o nmero de pessoas de uma famlia (CHRISTENSEN, 1986), a
prevalncia e a incidncia de fenmenos em grupos ou populaes, o nmero de escolas em uma
determinada comunidade.

Consideraes finais
Quando os instrumentos aqui abordados estiverem sendo utilizados na coleta de dados,
muito importante que sejam direcionados por roteiros.
Os roteiros pretendem fornecer um eixo de organizao das atividades que so inerentes
coleta de dados, que, longe de limitar o profissional, servem para direcionar sua ateno e sua
abordagem dos clientes. Para cada tipo de clientela so utilizados roteiros especficos
(TANNURE; GONALVES, 2008; GAIDZINSKI, et al, 2008; GRIFFITH-KENNEY;
CHRISTENSEN, 1986).
Na elaborao de roteiros devem ser utilizados referenciais de enfermagem, de modo
nico ou combinados. Em nossa experincia docente na Faculdade de Enfermagem da
Universidade Federal de Gois temos estimulado os alunos e os enfermeiros a usarem
referenciais de modo integrado. Temos ainda disposio roteiros especficos para abordagem
de indivduos e de famlias.

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Cada um dos instrumentos aqui abordados (observao, interao e mensurao)


demanda qualificao e aprimoramento pessoal e profissional, de modo a alcanar bons
resultados.

Referncias
ATKINSON, L.D.; MURRAY , M.E. Fundamentos de Enfermagem: Introduo ao processo de
enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989.
BACHION, M.M. Comunicao interpessoal: ensino de algumas habilidades desejadas.
Ribeiro Preto, 1994. 141 p. Tese (Doutorado). Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto,
Universidade de So Paulo.
BACHION, M.M. et al. Algumas reflexes sobre categorias de comportamentos verbais orais e
seu emprego pela enfermagem. Cogitare Enferm., Curitiba, v. 3, n. 1, p.118-124, jan/jun.1998.
BRASIL, V.V. O que dizem os enfermeiros sobre Observao. Rev.latino-am.enfermagem,
Ribeiro Preto, v. 5, n. 3, p. 83-94, julho 1997.
CHRISTENSEN, P.J Assessment: Overview of data collection. In: GRIFFITH-KENNEY, J.W.;
CHRISTENSEN, P.J. Nursing process: application of theories, frameworks and models. St
Louis: Mosby, 1986.
GAIDZINSKI, R.R. et al. Diagnstico de enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed,
2008.
GRIFFITH-KENNEY, J.W.; CHRISTENSEN, P.J. Nursing process: application of theories,
frameworks and models. St Louis: Mosby, 1986.
IYER, P.W; TAPTICH, B.J; BERNOCCHI-LOSEY, D. Processo e diagnstico em enfermagem.
Porto alegre: Artes Mdicas, 1993.
MOSCOVICI, F. Desenvolvimento interpessoal: treinamento em grupo. Rio de Janeiro: Jos
Olympio, 2001.
MALDONADO, MT; CANELLA, P. Recursos de relacionamento para profissionais de sade:
a boa comunicao com clientes e seus familiares em consultrios, ambulatrios e hospitais. Rio
de Janeiro: Reichmann & Afonso Editores, 2003.
MATHEUS, M.C.C. et al. Entrevista. In: BARROS, A.L.B.L. Anamnese e exame fsico:
avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: artmed, 2002.
MOSCOVICI, F. Equipes do certo: a multiplicao do talento humano. Rio de Janeiro: Jos
Olympio, 1999.
TANNURE MC, GONALVES AMP. SAE, Sistematizao da Assistncia de Enfermagem:
Guia Prtico. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2008.
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WRIGHT, L.M.; LEAHEY, M. Enfermeiras e Famlias: um guia para avaliao e interveno na


famlia. So Paulo: Roca, 2002.

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Anexo A

Eu e a equipe
Analisando a lista dos tpicos abaixo, indique na escala como voc sente sua posio no
grupo.
Itens a serem considerados

At que ponto eu me sinto realmente uma parte integrante


da equipe?
At que ponto eu posso falar vontade, descontrado, e
ser eu mesmo nesta equipe?
At que ponto eu revelo, sem constrangimento, meus
pensamentos opinies e sentimentos?
At que ponto ns, como grupo, temos habilidade em
obter e usar idias, informaes e opinies de todos os
membros para tomar decises?
At que ponto os objetivos da equipe so compreendidos
e aceitos por todos?
At que ponto os objetivos da equipe tm um significado
para mim?
At que ponto a equipe realiza bem suas tarefas?
At que ponto os membros assumem responsabilidade
integral pelo trabalho em equipe?
At que ponto as divergncias ou conflitos nesta equipe
so reconhecidos e enfrentados produtivamente?
At que ponto as relaes entre os membros e o lder so
positivas, de respeito e colaborao efetiva?
Fonte: MOSCOVICI, F. Equipes do certo: a multiplicao do talento humano. Rio de Janeiro: Jos
Olympio, 1999. p.191

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Nome do arquivo:
instrumentos bsicos de enfermagem
Diretrio:
C:\Documents and Settings\Paulo de Paula\Meus
documentos\ABEn e SBEn
Modelo:
C:\Documents and Settings\Paulo de Paula\Dados de
aplicativos\Microsoft\Modelos\Normal.dotm
Ttulo:
Assunto:
Autor:
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Palavras-chave:
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9/4/2009 14:04:00
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