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Ferida Operatria

Feridas Operatrias

As Feridas Operatrias so exemplos de incises, cortes ou


aberturas cutneas intencionais. Por regra as incises cirrgicas so visveis na
pele (epiderme) mas sua profundidade avana no mnimo pelas trs camadas
cutneas, mas podem ainda seguir pelas estruturas das cavidades internas
(torxica ou abdominal), e pelas estruturas dos rgos internos. Vale esclarecer
que todos os tecidos seccionados foram provavelmente suturados (fechamento
do corte com 'costura' cirrgica) para que haja a cicratizao com maior
facilidade. Quando tratamos de uma inciso cirrgica estamos na verdade
tratando da parte externa de um ferimento importante que d acesso a vasos e
estruturas significativas do corpo, sendo de extrema necessidade os cuidados
com esse corte aparentemente modesto.
Tipos de Ferida Operatria
As feridas

operatrias so

como limpas ou infectadas.

Umaferida

limpa

classificadas
aquela

que

no

est infectada, ou seja, a qualquer sinal de infeco ela deixa de ser limpa e
deve merecer total ateno da equipe mdica. A ferida infectadapossui sinais
particulares e deve ser tratada com cautela e tcnica diferenciada.
Aspectos da Ferida Operatria Infectada
As feridas

operatrias quando infectadas tm

aspecto

avermelhado, bordas endurecidas e doloridas, febre local, edema e drenagem


de secrees. A temperatura corporal elevada tambm indica algum tipo de

infeco, por isso deve ser considerada na evoluo do quadro clnico. Esses
sintomas podem instaurar-se aos poucos, agrupados ou com maior relevncia
de um ou outro. A qualquer um desses sinais a equipe de sade deve ser
comunicada com urgncia.
Secreo e/ou Sangramento da Ferida Operatria
As

feridas

operatrias

no

podem

apresentar

Secreo

ou

Sangramento, so sinais de problemas. Em casos extremos pode haver


deiscncia da Ferida Operatria, que o rompimento ou desligamento total
ou parcial dos bordos da ferida, e evoluir ainda para a Eviscerao,
principalmente no abdmen, onde grande quantidade de lquido e secreo flui
pela ferida operatria. Procurar auxlio da equipe de sade com urgncia nos
primeiros sintomas pode ser decisivo na minimizao do quadro infeccioso. O
controle da infeco pode ser dificultado pelo grau de debilidade do paciente,
por isso observar tais sinais e estar atento a qualquer mudana no quadro de
sade de extrema importncia.
Fatores de Risco nas Feridas Operatrias
O processo de cicatrizao das Feridas Operatrias o processo
natural decicatrizao da pele, onde a recomposio do tecido feita pela
regularizao dos vasos sangneos perifricos, pela sintetizao do colgeno e
pela recomposio da fibra da pele e sua fisiologia normal. Pacientes com
dificuldades de cicatrizao (diabticos, hipertensos, portadores de doena
vascular perifrica, entre outras) devem tomar precaues e avaliar o risco
de incises eletivas. Crianas cujo desenvolvimento do sistema imunolgico
ainda no esteja perfeitamente acabado, por aumentar o risco deinfeco,
e Idosos,

quando

naturalmente

pele

perde

sua

alta

capacidade

deregenerao das fibras (principalmente pela deficincia na formao do


colgeno), o que acaba por retardar o processo de cicatrizao tambm.
Pacientes cuja nutrio no seja a ideal, ou em pacientes cujo quadro geral de
sade no seja favorvel deve haver uma avaliao da necessidade de
recomposio dos parmetros normais de sade antes de proceder incises
eletivas.
Tratamento das Feridas Operatrias
Acompanhar a evoluo do processo de cicatrizao das Feridas
Operatriascom ateno o melhor procedimento a ser feito. De acordo com
a abordagem da equipe de sade as feridas operatrias podem ser fechadas

com curativos, normais ou compressivos, mas por regra deve-se preferir sua
estada aberta, limpa e seca, para que o oxignio do ar contribua como
catalizador do processamento do colgeno pela pele, acelerando o processo de
cicatrizao.

Aps

maturao

da ferida

cirrgica deve-se

a retirada dos pontos da sutura cirrgica, normalmente

proceder

feita com fio

cirrgicono absorvvel.
Retirada de Pontos

Aps o ciclo de maturao de uma ferida suturada, com tal


condio avaliada pelo profissional de sade, deve-se proceder a retirada do
material que concorreu para a recomposio da pele. No caso da sutura a linha
cirrgica utilizada (pontos).