CAPITULO XIII

TCNICAS PARA REALIZAR LA

FISTULACIN Y CANULACIN DEL
ESFAGO Y DEL RUMEN

Juan de Dios Garza Flores

A.

INTRODUCCION

La implantacin de cnulas esofgicas y ruminales en bovinos y ovinos es

una de las tcnicas quirrgicas ms empleadas en la investigacin en
nutricin animal. El uso de animales canulados en el esfago es comn
cuando se conducen experimentos tendientes a determinar la composicin
botnica y qumica de la dieta de animales en pastoreo (ver el Captulo VIII).
En cuanto a los animales canulados en el rumen, su empleo es apropiado en
experimentos tendientes a conocer los fenmenos de digestibilidad in situ
(ver seccin D del Captulo II) y/ o la cintica ruminal (ver Captulo V).
Para todos los casos de fistulacin y canulacin, se requiere de tcnicas
operatorias fciles, rpidas, econmicas y que presenten pocos problemas
postoperatorios. Es precisamente este tipo de tcnicas las que a continuacin
se detallarn.
Algunas tcnicas quirrgicas especficas para la fistulacin esofgica han
sido descritas por Van Dyna y Torrel, (1964); Chapman, (1964); Bishop y
Froseth, (1970); Little y Takken, (1970); Taylor y Bryant, (1977); Denny, (1981).
En cuanto a la implantacin de cnulas ruminales, se recomienda
consultar las tcnicas descritas por Jarret, (1948); Hecker, (1969,1974); Olsen
(1978); Edminston, (1979). La decisin por el uso de una tcnica determinada
depender del conocimiento que se tenga de ella y de la habilidad quirrgica
que tenga el investigador.
B.

INTERVENCION ESOFAGICA

La tcnica quirrgica del esfago requiere de precisin en cuanto a

manipulacin de tejidos se refiere. Ello es debido a la importancia donde se
realiza la intervencin pues en esta zona anatmica se localizan venas,
arterias y ramas nerviosas importantes. El tipo de cnula y los materiales
empleados en su elaboracin, constantemente estn siendo modificados con
el fin de obtener mejores resultados en cuanto a funcionamiento y duracin.

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Fistuladn del Esfago y Rumen

Captulo xm

La fi?ura 13.1 muestra los tipos de cnulas esofgicas que se emplean ms

comunmente.
Al seleccionar
animales 1para hacer estudios con cnulas esofgicas, e s
.
necesario tomar en cuenta a edad, ya que si se emplean animales adultos
(2 aftos ms), pueden haber dificultades en la implantacin de la cnula.
Generalmente, el problema se presenta desde el momento de hacer 1
int~rvenci?~, por la dificult~~ que existe al tratar de desgarrar los msculo:
cle1do-ocop1tal y estemocefahco. Posteriormente dichos msculos tienden a
rodear la cnula ejerciendo una presin que en la mayora de los casos la
despl~za de su 1ugar original, en el caso de animales jvenes
(ap~ox1madamente 10 a 14 meses de edad), estas masas musculares son ms
flexibles y estn ~enos desarrolladas, por lo que al momento de la ciruga,
resulta ms se1:"c1llo. ?esgarradas, adems de que tienden a desarrollarse
alrededor del d1spos1hvo, tomando su forma sin ejercer ninguna presin. De
~sta forma cua~do los musculos alcanzan su mximo desarrollo, la cnula ya
tiene un buen tiempo de que fue implantada.
FIGURA 13.1
DIFERENTES TIPOS DE CANULAS ESOFAGICAS EXPERIMENTALES

~~

La fistulacin y canulacin del esf~go en bovinos es una operacin que

puede realizarse en aproximadamente una hora. Cuando se trata de borregos,
la intervencin toma entre 35 a 45 minutos, sin embargo, estos tiempos
pueden variar dependiendo de la ayuda que tenga el cirujano. Normalmente
2 personas son suficientes para asistir en la operacin.
Algunos animales en la fase de cicatrizacin, exhiben una tendencia a
rascarse la fstula con algunos objetos. Cuando existe este problema es
recomendable cubrir la fstula con una tela, hasta el momento de retirar las
suturas. En algunas ocasiones la fstula puede aumentar de tamao, lo cual
provoca un escurrimiento del material ingerido o regurgitado. En estos casos
se sugiere retirar la cnula uno o dos das con el fin de que la fstula se haga
ms pequea, y de esta forma se pueda insertar la cnula otra vez.
El xito de la tcnica quirrgica as como la duracin de la cnula en el
animal depender en parte por el tipo y tamao de la cnula empleada en esta
intervencin; y en parte por el mantenimiento que se le d a sta. Sin embargo, an teniendo el animal experimental en buenas condiciones, el tiempo
que dura la fstula es muy variable.
B.1.

C~idados

preoperatorios

Los animales destinados para este tipo de ciruga deben ser manejados
constantemente con el fin de acostumbrarlos a la rutina diaria de la toma de
muestras del esfago. Con el objeto de disminuir los riesgos de regurgitacin
durante la ciruga, una semana antes de la intervencin, el animal debe
recibir forraje finamente picado, y el da anterior a la operacin el animal
deber consumir solo agua. A continuacin se describen los pasos preopera torios:
- Aplicar tranquilizante y relajante muscular.
- Rasurar el rea quirrgica (5-6 cm detrs de la laringe y ligeramente
a la izquierda de la lnea media del cuello). Tratando de implantar
la cnula en la parte inferior del tercio superior del esfago.
- Lavar con agua y jabn el rea rasurada
- Aplicar anestesia local (xilocana)
-

Desinfectar con cuaternarios de amonio (Benzalconio o Tintura de

iodo al 2%)

- Introducir por boca una sonda esofgica para facilitar la ciruga

- Mantener al animal con el cuello extendido para hacer la incisin.
En el caso de bovinos se recomienda hacer la operacin en pie
inmovilizndolo en una prensa. Con ovicaprinos es recomendable
mantenerlos en decbito costal derecho y con el cuello extendido.

( ADAPTADO DE LOFGREEN, U. DE C.ALIFORNIA, U.S.A.

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Captulo xm

Fistulacin del Esfago y Rumen

-

B.2. Tcnica operatoria

B.2.1. Material necesario

Alargar la incisin inicial (2 cm) hasta que alcance el mismo tamao

de la incisin de la piel. Es preferible alargar la incisin con la
cnula sobrepuesta para evitar que la fstula sea muy grande

Mango de bistur

(1)

Revisar suturas

Hojas para bistur

(2)

Insertar cnula

Tijeras con punta roma

(1)

Aplicar antibitico local (Furacn pomada)

Pinzas de hemostasis

(8)

Pinzas de Allis

(2)

Aplicar antibitico por va intramuscular (Penicilina) durante 4-5

das

Pinzas con dientes de ratn

(2)

Pinzas de diseccin

(2)

Porta agujas

(2)

Agujas curvas medianas

(2)

Sutura (seda y nylon quirrgica No. 00 y

(2)

Jeringas 10 e.e.

(1)

Gasa estril
Agujas para jeringa No. 16, 18, 20

(4)

Desinfectante (Iodo al 2% o Benzalconio)

Charola para material

(1)

Cnula esofgica

(1)

Sonda esofgica

(1)

B.3. Cuidados postoperatorios

Una vez terminada la ciruga, se recomienda cuidar al animal hasta que se

recupere completamente de la anestesia. Posteriormente se aloja al animal en
un corral individual, donde se le proporciona agua y el mismo tipo de
alimento que se emple durante el periodo preoperatorio. La revisin de la
fstula, as como la aplicacin de antibiticos parenterales durante los tres
primeros das posteriores a la intervencin, son necesarios, ello permite
comprobar el funcionamiento de la cnula y la correcta cicatrizacin de la
fstula. No es aconsejable mover la cnula hasta que las suturas hayan sido
removidas entre el sptimo y dcimo da despus de la operacin.
La cnula deber recibir mantenimiento con el fin de facilitar la toma de
muestras y al mismo tiempo evitar problemas para el animal. Si la cnula se
deja en la misma posicin desde que fue implantada, existe la posibilidad de
que se acumula material regurgitado en la parte anterior de la fstula, por tal
motivo, es recomendable girar la cnula de su posicin original en intervalos
de 1 2 semanas.

B.2.2. Ciruga

Hacer una incisin de 5 cm de largo en la piel (5 cm atrs de la

laringe y ligeramente a la izquierda de la lnea media ventral del
cuello).

- Separar msculos sin cortar

- Localizar esfago con la ayuda de sonda esofgica
-

Suturar msculos con tejido subcutneo usando puntos separados,

con seda quirrgica No. 2

---.. Hacer una incisin de 2 cm en el esfago sujetando los bordes de la

incisin con pinzas de Allis. Se recomienda usar una torunda de
algodn en la parte posterior del esfago para evitar que la herida se
contamine con el contenido ruminal, en caso de que haya
regurgitacin
-

Suturar los bordes de la piel con los bordes del esfago usando
puntos separados

C.

INTERVENCION RUMINAL

La fistulacin en dos etapas, usando pinzas para la sujecin temporal del

rumen, llena los requisitos de economa y facilidad. La principal ventaja de
usar esta tcnica radica en la rapidez con que se pueden intervenir varios
animales en un da (Hecker, 1969).
El uso de cnulas flexibles para realizar estudios en nutricin facilita la
obtencin de pequeas muestras de contenido ruminal, y al mismo tiempo
permite hacer infusiones directamente en el rumen del animal. En el caso de
investigaciones donde se requiera evaluar la dieta del animal mediante
vaciados ruminales, digestibilidad in situ (con bolsa de nylon) o mediciones
de la fraccin lquida y slida de la ingesta, es recomendable utilizar una
cnula de mayor dimetro que permita el acceso al rumen (Seccin C.4).
C.1. Cuidados preoperatorios
Antes de llevar a cabo la fistulacin de un animal experimental hay que
tomar en cuenta la condicin fsica, la docilidad y el estado de salud en que se

235

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Fistulacin del Esfago y Rumen

Captulo XIII

encuentra. En algunos casos, cuando el animal destinado para este fin no

llena dichos requisitos, pero tiene potencial para desarrollarse, ste se separa a
una corraleta individual y se le proporciona una buena dieta durante un
perodo determinado (a juicio del investigador). Este sistema permite un
mejor manejo sobre el animal y al mismo tiempo se logra tenerlo en buena
condicin para el perodo postoperatorio.
La preparacin del animal 24 horas antes de la operacin, consiste en
mantenerlo sin alimento ni agua. Momento antes de la intervencin se
siguen los procedimientos que a continuacin se describen:
Mantener al animal en decbito costal derecho, o bien en pie.
Rasurar la parte superior del flanco izquierdo (hueco del hijar)
Lavar con cepillo y jabn toda el rea rasurada.
Bloquear el rea con 50 e.e. de xilocana (Figura 13.2)
Desinfectar con cuaternarios de amonio (Benzalconio o tintura de
iodo al 2%).
FIGURA 13.2

(2)

Tijeras de punta roma

Agujas curvas medianas
Pinzas de Allis
Porta agujas
Gasa estril
Jeringa de 10 e.e.
Agujas para jeringa Nop. 16 18 de 1.5" de largo
Cepillo de plstico
Desinfectante
Charola para material
Pinzas para rumen (clamps) ver Fig. 13.4
Cnula , ver Fig. 13.2
Pinzas de diseccin
Pinzas con diente de ratn
Sutura (seda quirrgica No. 0,1)

(3)
(3)
(2)

(1)
(2)

(1)

(500 ml)
(1)
(2)

(1)
(1)
(1)

(lPaq. o 20 cm)

FIGURA 13.2 B
DIFERENTES TIPOS DE CANULAS RUMINALES EXPERIMENTALES

(a)

(b)

(e)

Cnula flexible de Jarrett: (a) vista lateral,

(b) corte transversal y (e) cnul a invertida para
inserci6n en la fistula .

C.2. Tcnica operatoria

C.2.1. Material necesario
Mango de bistur

(1)

Hojas para bistur

(2)

Pinzas de hemostasis

(6)

(d)

(e)

(f)

Cnula flexible
10 cm de di6.metro: (d) cnula invertida para inserci6n en fstula, (e) vista lateral cnu
la en posicin con tapn y (f) vista lateral cnula. -

237

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Fistulacin del Esfago y Rumen

Es recomendable mantener todo el material en la solucin desinfectante
por lo menos una hora antes de la intervencin.
C2.2, Ciruia

- Hacer una incisin en la piel de 6-8 cm de largo (depende del tamao de la cnula que se desea colocar).
- Separar tejido subcutneo con tijeras de punta roma
- Desagarrar msculos abdominales sin cortar (para este fin se utilizan
las tijeras de punta roma o los dedos)
- Cortar peritoneo con tijeras
-

Captulo XID
se empieza a desprender. Es en ese momento cuando se reco~enda cortar la
sutura y remover la pinza ruminal, para insertar la cnula fleXIble.
La insercin de la cnula debe de hacerse inmediatamente despus dt; que
ha sido removida la pinza del rumen, ya que de lo contrario la fstula tiende a
cerrarse y se hace ms difcil su implantacin. Cuan~o la cnula est en
posicin se sujetan sus bordes internos con el dedo y se introduce la rondana
exterior, la cual se ajusta a los bordes externos. Posteriormente se coloca un
tapn de hule del No. 6 para tapar la cnula y se fija con tela adhesiva. La
duracin de esta cnula en el animal depender del mantenimiento que se le
haga. Dicho mantenimiento consiste en limpiezas peridicas y recorte de
lana y pelo alrededor de la rondana exterior.

Localizar rumen

FIGURA 13.3

- Exteriorizar rumen usando pinzas de Allis.

- Preparar pinzas ruminales (clamp de 7.5 cm e largo)
- Pasar rumen entre el clamp y prensarlo
- Revisar posicin del rumen y pinzas ruminales (clamp)
-

Hacer una sutura en "U" de la piel hacia la pared del rumen

pasndola sobre el clamp

Aplicar antibitico local en el rea (se recomienda usar Furadn

pomada)

- Aplicar antibitico por va intramuscular durante 3 4 das.

(b )

Para insertar el mismo tipo de cnula en una sola etapa, despus de

exteriorizado el rumen, se siguen los pasos que a continuacin se describen:
- Hacer una incisin en el rumen (4-5 cm de longitud)
-

Suturar rumen, peritoneo, msculos abdominales y piel, usando

puntos separados o puntos en "U".

- Introducir cnula en el rumen, invirtindola como en la Fig. 13.2 (C)

- Colocar rondana exterior en la cnula flexible
- Colocar tapn en la cnula
- Aplicar antibitico local y por va intramuscular
C3. Cuidados postoperatorios
Inmediatamente despus de la intervencin se recomienda alojar al
animal en una corraleta individual y de ser posible mantenerlo con un
cabezal para impedir que se arranque las pinzas del rumen. Dependiendo de
la manipulacin que se haya hecho durante la operacin, los 3 das siguientes
habr una ligera inflamacin, la cual desaparece entre el sexto y sptimo da.
Normalmente despus del octavo a dcimo da aparecer contenido ruminal
en el flanco del animal y al mismo tiempo se observar que la pinza ruminal

le )

(d )

"I

C4. Tcnica operatoria para la implantacin de una cnula ruminal de 10 cm

de dimetro interno
Para realizar esta intervencin quirrgica, es recomendable seguir los
mismos procedimientos y cuidados pre y postoperatorios mencionados en la

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Fistulacin del Esfago y Rumen

Captulo xm

Secc. C.1 y C.3 de este captulo; con las variantes que a continuacin se
describen:
1. Tranquilizar al animal (de preferencia Rompn intramuscular

siguiendo indicaciones del laboratorio).

2. Mantener al animal de pie en un trampa para ganado, asegurando

que ste no se eche, colocando un cincho de cuero o hule alrededor

del trax y o~ro alrededor del abdomen; procurando que el cincho
quede. ~ostenor al ~ea del hueco del hijar, para dejar libre la
superficie que se va a mtervenir.
FIGURA 13.4

3. Seguir los pasos 2, 3, 4, 5 de la seccin C.1.

4. Colocar tapn de la cnula sobre el rea del hueco del hijar
(previamente rasurada, lavada, anestesiada) y marcar los bordes
externos de ste sobre la piel.

Nota: Es recomendable utilizar topazone en aerosol para marcar el rodete,

cuando se emplean animales con piel obscura; sin embargo el lector puede
emplear cualquier tipo de marcador.
5. Se hace una diseccin circular en la piel de aproximadamente 10 cm
de dimetro en la parte central del hueco del hijar, para exponer los
msculos. (Figura 13.3 (a)).

6. Los msculos son separados, desgarrndolos manualmente, hasta

que el peritoneo quede expuesto (Figura 13.3 (b)).
7. Se colocan 2 puntos de referencia para el peritoneo, y ste se
exterioriza para incidirlo longitudinalmente, dejando el rumen
expuesto.
8. Se inspecciona una rea del rumen para hacer la incisin longitudinal, evitando cortar vasos sanguneos de gran calibre.
9. El rumen, peritoneo, msculos y piel se suturan con catgut crmico
#1, o seda quirrgica #1-0, colocando puntos separados. Se
recomienda colocar inicialmente cuatro puntos separados
dispuestos en forma de cruz (arriba, abajo y laterales); posteriormente se completan los puntos en todo el rodete (Figura 13.3 c).
10. Despus de terminar la sutura, se inserta la cnula ruminal (Figura
13.3D).

11. Se aplican antibiticos o desinfectantes locales. Antibiticos parenterales son administrados durante 3 4 das.
D. LITERATURA CITADA Y REFERENCIAS RECOMENDADAS
Bishop, J.P. and J.A. Froseth, 1970. Improved techniques in esophageal fistulization of sheep.
Am. ]. Vet. Res., 31:1505.
Chapman, H.W., 1964.

Oesophageal fistulization and cannulation in sheep and cattle.

Australian Veterinary ]. 40:64.

Denny, G.D., 1981. A modification of an esophageal fistula plug that allows low maintenance
of the free-ranging sheep and goats. ]. Range Manage 34:152.
Edminston, L.K., 1979. An indwelling instrument for relief of chronic bloat. Vet. Med. Samil
Anim. Clinician. Oct. 1497.
Hecker, J.F., 1969. A simple rapid method for inserting rumen cannulae in sheep. Aust. Vet. ].
45:293.
Hecker, J.F., 1974. Experimental surgery on small ruminants. Ed. Butterworth, !ne.
MA.236.

Reading,

241

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Fistulacin del Esfago y Rumen

Jarret, I.G., 1948. The production of rumen and abomasal fistuale in sheep. /. Council Sci. and
Industrial Res. 21:311 .
Little, O.A. and A. Takken, 1970. Preparation of oesophageal fistulae in cattle under local
anaesthesia. Aust. Vet. /. 46:33.
Olsen, J.D., 1978. Method for repeated or prolonged rumen infusion without establishing an
open fistula. Am. /. Res. 40:730.
Taylor, C.A. and F.C. Bryant, 1977. A durable esophageal cannula for sheep and goats. /. Range
Manage. 39(5):397.
Van Dyne, G.M. and D. T. Torell, 1964.
review. J. Range Manage. 17:7.

Development and use of the esophageal fistula: A