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MINISTRIO DA SADE

EDAS AD OIRTSINIM

CIPNP
PNPIC

9 788533 421462

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

P T R I A

F E D E R A L

E D U C A D O R A

PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

G O V E R N O

PNPIC

ISBN 978-85-334-2146-2

2 edio

oide 2
FD ailsarB

Braslia DF
2015

MINISTRIO DA SADE

Poltica Nacional de Prticas


Integrativas e Complementares no SUS
ATITUDE DE AMPLIAO DE ACESSO

2 edio

Braslia D F
2015

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Poltica Nacional de Prticas


Integrativas e Complementares no SUS
ATITUDE DE AMPLIAO DE ACESSO

2 edio

Braslia D F
2015

2008 Ministrio da Sade.


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Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Poltica nacional de prticas integrativas e complementares no SUS : atitude de ampliao de acesso / Ministrio da Sade.
Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. 2. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2015.
96 p. : il.
ISBN 978-85-334-2146-2
1. Terapias Alternativas. 2. Prticas Integrativas e Complementares. 3. Promoo da Sade. I. Ttulo.
CDU 614:351.77
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/0004
Ttulos para indexao:
Em ingls: National Policy of Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System SUS
Em espanhol: Poltica Nacional de Prcticas Integrativas y Complementarias en El Sistema nico de Salud SUS

SUMRIO
APRESENTAO.................................................................................................7

1
2

O PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA NACIONAL......................9


DOCUMENTO TCNICO DA POLTICA NACIONAL DE PRTICAS
INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUS (PNPIC)........................... 13

2.1 Introduo.......................................................................................................... 13
2.1.1 Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura..................................................... 16
2.1.2 Homeopatia....................................................................................................... 19
2.1.3 Plantas Medicinais e Fitoterapia.................................................................... 22
2.1.4 Termalismo Social/Crenoterapia.................................................................... 25
2.1.5 Medicina Antroposfica................................................................................... 26

2.2 Objetivos............................................................................................................28
2.3 Diretrizes............................................................................................................29
2.4 Implementao das Diretrizes..........................................................................32

2.4.1 Na Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura.............................................. 32


2.4.2 Na Homeopatia.................................................................................................39
2.4.3 Nas Plantas Medicinais e Fitoterapia.............................................................48
2.4.4 No Termalismo Social/Crenoterapia.............................................................. 57
2.4.5 Na Medicina Antroposfica............................................................................. 58

2.5 Responsabilidades Institucionais.....................................................................59


2.5.1 Gestor Federal.................................................................................................. 59
2.5.2 Gestor Estadual............................................................................................... 60
2.5.3 Gestor Municipal............................................................................................... 61

DIAGNSTICO SITUACIONAL DE PRTICAS INTEGRATIVAS


E COMPLEMENTARES NO SUS......................................................................63

3.1 Introduo..........................................................................................................63
3.2 Metodologia........................................................................................................63
3.3 Resultados..........................................................................................................64
3.4 Consideraes Finais.........................................................................................73
REFERNCIAS................................................................................................... 75
GLOSSRIO...................................................................................................... 79
Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura......................................................79
Homeopatia........................................................................................................ 81
Plantas Medicinais e Fitoterapia......................................................................83
Termalismo Social/Crenoterapia......................................................................87
Medicina Antroposfica....................................................................................88
ANEXO Diagnstico Situacional das Aes Servios
referente a Medicina Natural e Prticas
Complementares existentes no SUS.................................................. 91

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

APRESENTAO
No cumprimento de suas atribuies de coordenao do Sistema
nico de Sade e de estabelecimento de polticas para garantir a
integralidade na ateno sade, o Ministrio da Sade apresenta a
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
no SUS, cuja implementao envolve justificativas de natureza poltica,
tcnica, econmica, social e cultural. Esta poltica atende, sobretudo,
necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar
experincias que j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos
municpios e estados, entre as quais se destacam aquelas no mbito da
medicina tradicional chinesa/acupuntura, da homeopatia, da fitoterapia,
da medicina antroposfica e do termalismo/crenoterapia.
As experincias levadas a cabo na rede pblica estadual e
municipal, devido ausncia de diretrizes especficas, tm ocorrido de
modo desigual, descontinuado e, muitas vezes, sem o devido registro,
fornecimento adequado de insumos ou aes de acompanhamento
e avaliao. A partir das experincias existentes, esta poltica nacional
define as abordagens da PNPIC no SUS, levando em conta tambm a
crescente legitimao destas por parte da sociedade. Um reflexo desse
processo a demanda pela sua efetiva incorporao ao SUS, conforme
atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1
Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em 2001; da 1 Conferncia
Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003, a qual enfatizou a
necessidade de acesso aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos;
e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em
Sade, em 2004.
Ao atuar nos campos da preveno de agravos e da promoo,
manuteno e recuperao da sade baseada em modelo de ateno
humanizada e centrada na integralidade do indivduo, a PNPIC contribui
para o fortalecimento dos princpios fundamentais do SUS. Nesse
sentido, o desenvolvimento desta poltica deve ser entendido como mais
um passo no processo de implantao do SUS.
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Considerando o indivduo na sua dimenso global sem perder


de vista a sua singularidade, quando da explicao de seus processos
de adoecimento e de sade , a PNPIC corrobora para a integralidade
da ateno sade, princpio este que requer tambm a interao das
aes e servios existentes no SUS. Estudos tm demonstrado que tais
abordagens contribuem para a ampliao da corresponsabilidade dos
indivduos pela sade, aumentando, assim, o exerccio da cidadania.
De outra parte, a busca pela ampliao da oferta de aes
de sade tem, na implantao ou implementao da PNPIC no SUS,
a abertura de possibilidades de acesso a servios antes restritos
prtica de cunho privado.
A melhoria dos servios e o incremento de diferentes abordagens
configuram, desse modo, prioridades do Ministrio da Sade, tornando
disponveis opes preventivas e teraputicas aos usurios do SUS.
Esta Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares busca,
portanto, concretizar tais prioridades, imprimindo-lhes a necessria
segurana, eficcia e qualidade na perspectiva da integralidade da
ateno sade no Brasil.
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1 O PROCESSO DE CONSTRUO DA POLTICA NACIONAL


A construo da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS (PNPIC) iniciou-se a partir do atendimento das
diretrizes e recomendaes de vrias conferncias nacionais de sade
e das recomendaes da Organizao Mundial da Sade (OMS). Em
junho de 2003, representantes das associaes nacionais de Fitoterapia,
Homeopatia, Acupuntura e Medicina Antroposfica reuniram-se com o
ento ministro da Sade, ocasio em que, por solicitao dele, foi institudo
um grupo de trabalho, coordenado pelo Departamento de Ateno Bsica,
da Secretaria de Ateno Sade (SAS), e pela Secretaria-Executiva,
com a participao de representantes das secretarias de Cincia,
Tecnologia e Insumos Estratgicos e de Gesto do Trabalho e Educao
na Sade, do Ministrio da Sade (MS); Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa); e associaes brasileiras de Fitoterapia, Homeopatia,
Acupuntura e Medicina Antroposfica, para discusso e implementao
das aes, no sentido de elaborar-se a poltica nacional.
Em reunio no dia 24 de setembro de 2003, o grupo gestor
responsvel pela ordenao dos trabalhos e formulao da poltica
nacional definiu, entre outras coisas, a criao de quatro subgrupos de
trabalho, respeitando as diversas reas, em virtude das especificidades
de cada uma delas.
Como estratgia de elaborao da poltica, o grupo gestor elaborou
um plano de ao a ser adotado pelos subgrupos para, posteriormente,
ser consolidado em documento tcnico nico relativo poltica nacional.
Cada subgrupo teve autonomia para a adoo de diversas
estratgias para a elaborao de seu plano de ao, sendo que os
subgrupos da homeopatia, fitoterapia e medicina antroposfica
optaram pela realizao de fruns de abrangncia nacional com ampla

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participao da sociedade civil organizada, alm de reunies tcnicas para


a sistematizao do plano de ao. O subgrupo da medicina tradicional
chinesa (MTC)/acupuntura optou por reunies tcnicas, subsidiadas
pelos documentos produzidos pela OMS para a rea, entre outros.
Nesse processo, tornou-se imperiosa a realizao de diagnstico
situacional das prticas no SUS, com destaque para: a insero dessas
prticas no SUS, o levantamento da capacidade instalada, o nmero e o
perfil dos profissionais envolvidos, a capacitao de recursos humanos, a
qualidade dos servios, entre outros.
Nesse sentido, o grupo gestor e os subgrupos de trabalho
contaram, nesse primeiro momento, com a colaborao dos seguintes
rgos, entidades e instituies:
Coordenao-geral do processo de formulao da poltica nacional:
Secretaria-Executiva/MS;
Secretaria de Ateno Sade/MS.
Subgrupo de trabalho medicina tradicional chinesa/acupuntura:
Secretaria de Ateno Sade (coordenao);
Secretaria-Executiva;
Secretaria de Gesto no Trabalho e Educao na Sade;
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos;
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa);
Governo do Distrito Federal Secretaria de Sade;
Municpio de So Paulo Secretaria de Sade;
Municpio de Campinas Secretaria de Sade;
Associao Mdica Brasileira de Acupuntura (Amba);
Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura (SMBA).

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Subgrupo de trabalho homeopatia:


Secretaria de Ateno Sade (coordenao);
Secretaria-Executiva;
Secretaria de Gesto no Trabalho e Educao na Sade;
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos;
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa);
Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB);
Associao Brasileira de Farmacuticos Homeopatas (ABFH);
Associao Brasileira de Cirurgies-Dentistas Homeopatas
(ABCDH).
Subgrupo de trabalho plantas medicinais e fitoterapia:
Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
(coordenao);
Secretaria-Executiva;
Secretaria de Ateno Sade;
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa);
Fiocruz Farmanguinhos;
Associao Nacional de Fitoterapia em Servios Pblicos
(Associofito);
Instituto Brasileiro de Plantas Medicinais (IBPM);
Associao Brasileira de Fitomedicina (Sobrafito);
Rede Latino-Americana Interdisciplinar de Plantas Medicinais
(Reliplan);
Secretaria Estadual de Sade de Santa Catarina.
Subgrupo de trabalho medicina antroposfica:
Secretaria de Ateno Sade (coordenao);
Secretaria-Executiva;
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa);
Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (ABMA).

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Aps a consolidao dos trabalhos dos subgrupos e a elaborao


da proposta de Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas
Complementares, o documento foi submetido avaliao pelas Cmaras
Tcnicas dos Conselhos Nacionais de Secretrios Estaduais e Municipais
de Sade e pactuado na Comisso Intergestores Tripartite, no dia 17 de
fevereiro de 2005.
O documento foi apresentado em reunio ordinria do Conselho
Nacional de Sade (CNS) e, em setembro de 2005, submetido, por
recomendao desse Conselho, Comisso de Vigilncia Sanitria e
Farmacoepidemiolgica para avaliao e recomendaes. Aps inmeras
reunies entre tcnicos do Ministrio da Sade e a referida comisso,
a proposta de poltica foi novamente submetida e aprovada pelo CNS,
em dezembro de 2005, com restries referentes ao contedo da
proposta tcnica para a medicina tradicional chinesa/acupuntura e ao
nome da poltica. Nessa mesma data, o CNS recomendou a reviso do
texto da MTC/acupuntura e a incluso da prtica do termalismo social/
crenoterapia resultado do relatrio do Grupo das guas do CNS.
Nesse sentido, foi constituda uma subcomisso nomeada pelo
CNS, que contou com a participao de representantes deste conselho,
tcnicos do Ministrio da Sade e consultores externos, com o propsito
de discutir e elaborar a proposta final a ser avaliada pelo CNS, em reunio
agendada para fevereiro de 2006.
Em fevereiro de 2006, o documento final da poltica, com as
respectivas alteraes, foi aprovado por unanimidade pelo Conselho
Nacional de Sade e consolidou-se, assim, a Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e Complementares no SUS, publicada na forma
das portarias ministeriais n 971, de 3 de maio de 2006, e n 1.600, de
17 de julho de 2006.

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Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

2 DOCUMENTO TCNICO DA POLTICA NACIONAL DE PRTICAS


INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUS (PNPIC)

2.1 Introduo

O campo da PNPIC contempla sistemas mdicos complexos1


e recursos teraputicos2 , os quais so tambm denominados pela
Organizao Mundial da Sade (OMS) de medicina tradicional e
complementar/alternativa (MT/MCA) (WHO, 2002). Tais sistemas e
recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos
naturais de preveno de agravos e recuperao da sade por meio de
tecnologias eficazes e seguras, com nfase na escuta acolhedora, no
desenvolvimento do vnculo teraputico e na integrao do ser humano
com o meio ambiente e a sociedade. Outros pontos compartilhados
pelas diversas abordagens abrangidas nesse campo so a viso ampliada
do processo sade-doena e a promoo global do cuidado humano,
especialmente do autocuidado.
No final da dcada de 1970, a OMS criou o Programa de
Medicina Tradicional, objetivando a formulao de polticas na rea.
Desde ento, em vrios comunicados e resolues, a OMS expressa o
seu compromisso em incentivar os estados-membros a formularem e
implementarem polticas pblicas para o uso racional e integrado da
MT/MCA nos sistemas nacionais de ateno sade, bem como para o

1
Compreende-se por sistemas mdicos complexos as abordagens do campo das PIC
que possuem teorias prprias sobre o processo sade-doena, diagnstico e teraputica (LUZ, 2003).
2
Compreende-se por recursos teraputicos aqueles instrumentos utilizados nos diferentes sistemas mdicos complexos.

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desenvolvimento de estudos cientficos para melhor conhecimento de


sua segurana, eficcia e qualidade. O documento Estratgia da OMS
sobre Medicina Tradicional 20022005 reafirma o desenvolvimento
desses princpios.
No Brasil, a legitimao e a institucionalizao dessas
abordagens de ateno sade se iniciaram a partir da dcada de
1980, principalmente, aps a criao do SUS. Com a descentralizao
e a participao popular, os estados e os municpios ganharam maior
autonomia na definio de suas polticas e aes em sade, vindo a
implantar as experincias pioneiras.
Alguns eventos e documentos merecem
regulamentao e tentativas de construo da poltica:

destaque

na

1985 Celebrao de convnio entre o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps),
Fiocruz, Universidade Estadual do Rio de Janeiro e Instituto
Hahnemaniano do Brasil, com o intuito de institucionalizar a
assistncia homeoptica na rede pblica de sade.
1986 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS), considerada tambm um marco para a oferta da PNPIC no sistema
de sade do Brasil visto que, impulsionada pela Reforma Sanitria, deliberou em seu relatrio final pela introduo de
prticas alternativas de assistncia sade no mbito dos
servios de sade, possibilitando ao usurio o acesso democrtico de escolher a teraputica preferida.
1988 Resolues da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao (Ciplan) n 4, n 5, n 6, n 7 e n
8, de 8 de maro de 1988, que fixaram normas e diretrizes
para o atendimento em homeopatia, acupuntura, termalismo, tcnicas alternativas de sade mental e fitoterapia.

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1995 Instituio do Grupo Assessor Tcnico-Cientfico em


Medicinas No Convencionais, por meio da Portaria GM n
2.543, de 14 de dezembro de 1995, editada pela ento Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade.

1996 10 Conferncia Nacional de Sade, que, em seu relatrio final, aprovou a incorporao ao SUS, em todo o Pas, de
prticas de sade como a fitoterapia, acupuntura e homeopatia,
contemplando as terapias alternativas e prticas populares.

1999 Incluso das consultas mdicas em homeopatia e acupuntura na tabela de procedimentos do SIA/SUS (BRASIL, 1999).

2000 11 Conferncia Nacional de Sade recomenda incorporar na ateno bsica: Rede PSF e PACS prticas no convencionais de teraputica como acupuntura e homeopatia.

2001 1 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria.

2003 Constituio de grupo de trabalho no Ministrio da


Sade com o objetivo de elaborar a Poltica Nacional de
Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC) ou
apenas MNPC no SUS (atual PNPIC).

2003 Relatrio da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, que enfatiza a importncia de ampliao do acesso
aos medicamentos fitoterpicos e homeopticos no SUS.

2003 Relatrio final da 12 CNS delibera para a efetiva incluso da MNPC no SUS (atual PNPIC).

2004 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e


Inovaes em Sade. A MNPC (atual PNPIC) foi includa
como nicho estratgico de pesquisa dentro da Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa.

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2005 Decreto Presidencial de 17 de fevereiro de 2005,


que cria o grupo de trabalho para elaborao da Poltica
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

2005 Relatrio final do seminrio guas Minerais do Brasil, em outubro, que indica a constituio de projeto piloto
de termalismo social no SUS.

O Ministrio da Sade, atendendo necessidade de se conhecer


experincias que j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos
municpios e estados, adotou como estratgia a realizao de um
diagnstico nacional que envolvesse as racionalidades j contempladas
no Sistema nico de Sade, entre as quais se destacam aquelas no mbito
da medicina tradicional chinesa/acupuntura, homeopatia, fitoterapia e da
medicina antroposfica, alm das prticas complementares de sade.
O diagnstico foi realizado pelo Departamento de Ateno Bsica,
da Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, no perodo
de maro a junho de 2004, por meio de questionrio enviado a todos os
gestores municipais e estaduais de sade, no total de 5.560.
Foram devolvidos 1.340 questionrios, sendo que os resultados do
diagnstico situacional das prticas integrativas e complementares nos
sistemas de sade de estados e municpios demonstraram a estruturao
de algumas dessas prticas em 232 municpios, entre esses, 19 capitais,
em um total de 26 estados. A amostra foi considerada satisfatria no
clculo de significncia estatstica para um diagnstico nacional.
2.1.1 Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura

A medicina tradicional chinesa (MTC) caracteriza-se por um


sistema mdico integral originado h milhares de anos na China. Utiliza
linguagem que retrata simbolicamente as leis da natureza e que valoriza
a inter-relao harmnica entre as partes visando integridade. Como

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Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

fundamento, aponta a teoria do yin-yang, diviso do mundo em duas


foras ou princpios fundamentais, interpretando todos os fenmenos em
opostos complementares. O objetivo desse conhecimento obter meios
de equilibrar essa dualidade. Tambm inclui a teoria dos cinco movimentos,
que atribui a todas as coisas e fenmenos, na natureza, assim como no
corpo, uma das cinco energias (madeira, fogo, terra, metal e gua). Utiliza
como elementos a anamnese, a palpao do pulso, a observao da face e
da lngua em suas vrias modalidades de tratamento (acupuntura, plantas
medicinais, dietoterapia, prticas corporais e mentais).
A acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que
aborda de modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser
humano, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com outros
recursos teraputicos. Originria da MTC, a acupuntura compreende
um conjunto de procedimentos que permitem o estmulo preciso de
locais anatmicos definidos por meio da insero de agulhas filiformes
metlicas para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem
como para preveno de agravos e doenas.
Achados arqueolgicos permitem supor que essa fonte de
conhecimento remonta h pelo menos 3 mil anos. A denominao chinesa
zhen jiu, que significa agulha (zhen) e calor (jiu), foi adaptada nos relatos
trazidos pelos jesutas no sculo XVII como acupuntura (derivada das
palavras latinas acus agulha e punctio puno). O efeito teraputico
da estimulao de zonas neurorreativas ou pontos de acupuntura foi,
a princpio, descrito e explicado em uma linguagem de poca, simblica e
analgica, consoante com a filosofia clssica chinesa.
No Ocidente, a partir da segunda metade do sculo XX, a
acupuntura foi assimilada pela medicina contempornea e, graas s
pesquisas cientficas empreendidas em diversos pases tanto do Oriente
como do Ocidente, seus efeitos teraputicos foram reconhecidos e tm
sido paulatinamente explicados em trabalhos cientficos publicados em
respeitadas revistas cientficas. Admite-se atualmente que a estimulao

17

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de pontos de acupuntura provoque a liberao, no sistema nervoso


central, de neurotransmissores e outras substncias responsveis pelas
respostas de promoo de analgesia, restaurao de funes orgnicas e
modulao imunitria.
A OMS recomenda a acupuntura aos seus estados-membros,
tendo produzido vrias publicaes sobre sua eficcia e segurana,
capacitao de profissionais, bem como mtodos de pesquisa e
avaliao dos resultados teraputicos das medicinas complementares
e tradicionais. O consenso do National Institutes of Health dos Estados
Unidos referendou a indicao da acupuntura, de forma isolada ou como
coadjuvante, em vrias doenas e agravos sade, tais como odontalgias
ps-operatrias, nuseas e vmitos ps-quimioterapia ou cirurgia em
adultos, dependncias qumicas, reabilitao aps acidentes vasculares
cerebrais, dismenorreia, cefaleia, epicondilite, fibromialgia, dor miofascial,
osteoartrite, lombalgias e asma, entre outros.
A MTC inclui ainda prticas corporais (lian gong, chi gong, tuina,
tai chi chuan); prticas mentais (meditao); orientao alimentar; e uso
de plantas medicinais (fitoterapia tradicional chinesa) relacionadas
preveno de agravos e doenas, promoo e recuperao da sade.
No Brasil, a acupuntura foi introduzida h cerca de 40 anos. Em
1988, por meio da Resoluo n 5/88, da Comisso Interministerial de
Planejamento e Coordenao (Ciplan), teve as suas normas fixadas para
o atendimento nos servios pblicos de sade. Vrios conselhos de
profisses da Sade regulamentadas reconhecem a acupuntura como
especialidade em nosso Pas, e os cursos de formao encontram-se
disponveis em diversas unidades federadas.
Em 1999, o Ministrio da Sade inseriu na tabela Sistema de
Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) a consulta mdica em acupuntura
(cdigo 0701234), o que permitiu acompanhar a evoluo das consultas
por regio e em todo o Pas. Dados desse sistema demonstram um

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Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

crescimento de consultas mdicas em acupuntura em todas as regies.


Em 2003, foram 181.983 consultas, com maior concentrao de mdicos
acupunturistas na Regio Sudeste (213 dos 376 cadastrados no sistema).
De acordo com o diagnstico da insero da MNPC nos servios
prestados pelo SUS e dados do SIA/SUS, verifica-se que a acupuntura est
presente em 19 estados, distribuda em 107 municpios, sendo 17 capitais.
Diante do exposto, necessrio repensar, luz do modelo de
ateno proposto pelo Ministrio, a insero dessa prtica no SUS,
considerando a necessidade de aumento de sua capilaridade para
garantir o princpio da universalidade.
2.1.2 Homeopatia

A homeopatia, sistema mdico complexo de carter holstico,


baseada no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes, enunciada
por Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann
no sculo XVIII. Aps estudos e reflexes baseados na observao
clnica e em experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou
os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras
Organon da Arte de Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa
racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies
do mundo, estando hoje firmemente implantada em diversos pases da
Europa, das Amricas e da sia. No Brasil, a homeopatia foi introduzida
por Benoit Mure em 1840, tornando-se nova opo de tratamento.
Em 1979, fundada a Associao Mdica Homeoptica Brasileira
(AMHB); em 1980, a homeopatia reconhecida como especialidade
mdica pelo Conselho Federal de Medicina (Resoluo n 1.000 ); em
1990, criada a Associao Brasileira de Farmacuticos Homeopatas
(ABFH); em 1992, reconhecida como especialidade farmacutica pelo
Conselho Federal de Farmcia (Resoluo n 232 ); em 1993, criada
a Associao Mdico-Veterinria Homeoptica Brasileira (AMVHB); e,

19

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em 1995, reconhecida como especialidade pelo Conselho Federal de


Medicina Veterinria (Resoluo n 625).
A partir da dcada de 1980, alguns estados e municpios
brasileiros comearam a oferecer o atendimento homeoptico como
especialidade mdica aos usurios dos servios pblicos de sade,
porm como iniciativas isoladas e, s vezes, descontinuadas, por falta
de uma poltica nacional. Em 1988, pela Resoluo n 4/88 , a Ciplan
fixou normas para o atendimento em homeopatia nos servios pblicos
de sade e, em 1999, o Ministrio da Sade inseriu na tabela SIA/SUS a
consulta mdica em homeopatia.
Com a criao do SUS e a descentralizao da gesto, ocorreu
ampliao da oferta de atendimento homeoptico. Este avano pode
ser observado no nmero de consultas em homeopatia, que, desde sua
insero como procedimento na tabela SIA/SUS, vem apresentando
crescimento anual em torno de 10%. O sistema de informao do SUS
e os dados do diagnstico realizado pelo Ministrio da Sade, em 2004,
revelam que a homeopatia est presente na rede pblica de sade em
20 unidades da Federao, 16 capitais, 158 municpios, contando com
registro de 457 profissionais mdicos homeopatas.
A homeopatia est presente em pelo menos dez universidades
pblicas, em atividades de ensino, pesquisa ou assistncia, e conta com
cursos de formao de especialistas em homeopatia em 12 unidades da
Federao. Conta ainda, com a formao de mdico homeopata aprovada
pela Comisso Nacional de Residncia Mdica.
Embora venha ocorrendo aumento da oferta de servios,
a assistncia farmacutica em homeopatia no acompanha essa
tendncia. Conforme levantamento da AMHB feito em 2000, apenas
30% dos servios de homeopatia da rede SUS forneciam medicamento
homeoptico. Dados do levantamento realizado pelo Ministrio da Sade
em 2004 revelam que apenas 9,6% dos municpios que informaram ofertar
servios de homeopatia possuem farmcia pblica de manipulao.

20

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

A implementao da homeopatia no SUS representa importante


estratgia para a construo de um modelo de ateno centrado na
sade uma vez que:
Recoloca o sujeito no centro do paradigma da ateno,
compreendendo-o nas dimenses fsica, psicolgica, social
e cultural. Na homeopatia, o adoecimento a expresso da
ruptura da harmonia dessas diferentes dimenses. Dessa
forma, essa concepo contribui para o fortalecimento da
integralidade da ateno sade;

Fortalece a relao mdico-paciente como um dos elementos fundamentais da teraputica, promovendo a humanizao na ateno, estimulando o autocuidado e a autonomia
do indivduo;

Atua em diversas situaes clnicas do adoecimento, por


exemplo, nas doenas crnicas no transmissveis, nas
doenas respiratrias e alrgicas, nos transtornos psicossomticos, reduzindo a demanda por intervenes hospitalares e emergenciais, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida dos usurios;
Contribui para o uso racional de medicamentos, podendo
reduzir a farmacodependncia.
Em 2004, com o objetivo de estabelecer processo participativo de
discusso das diretrizes gerais da homeopatia, que serviram de subsdio
formulao da presente poltica nacional, foi realizado, pelo Ministrio
da Sade, o 1 Frum Nacional de Homeopatia, intitulado A homeopatia
que queremos implantar no SUS. O Frum reuniu profissionais das
secretarias municipais e estaduais de sade, das universidades pblicas,
da Associao de Usurios de Homeopatia no SUS, de entidades
homeopticas nacionais representativas, do Conselho Nacional de

21

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Secretrios Municipais de Sade (Conasems), dos conselhos federais


de Farmcia e de Medicina, da Liga Mdica Homeoptica Internacional
(LMHI); representantes do Ministrio da Sade e da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa).
2.1.3 Plantas Medicinais e Fitoterapia

A fitoterapia uma teraputica caracterizada pelo uso de plantas


medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de
substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. O uso de plantas
medicinais na arte de curar uma forma de tratamento de origens muito
antigas, relacionada aos primrdios da medicina e fundamentada no
acmulo de informaes por sucessivas geraes. Ao longo dos sculos,
produtos de origem vegetal constituram as bases para tratamento de
diferentes doenas.
Desde a Declarao de Alma-Ata, em 1978, a OMS tem expressado
a sua posio a respeito da necessidade de valorizar a utilizao de plantas
medicinais no mbito sanitrio, levando em conta que 80% da populao
mundial utiliza essas plantas ou preparaes destas no que se refere
Ateno Primria Sade. Ao lado disso, destaca-se a participao dos
pases em desenvolvimento nesse processo, j que possuem 67% das
espcies vegetais do mundo.
O Brasil possui grande potencial para o desenvolvimento dessa
teraputica, como a maior diversidade vegetal do mundo, ampla
sociodiversidade, uso de plantas medicinais vinculado ao conhecimento
tradicional e tecnologia para validar cientificamente esse conhecimento.
O interesse popular e institucional vem crescendo no sentido
de fortalecer a fitoterapia no SUS. A partir da dcada de 1980, diversos
documentos foram elaborados enfatizando a introduo de plantas

22

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

medicinais e fitoterpicos na Ateno Bsica do sistema pblico, entre


os quais se destacam:
A Resoluo Ciplan n 8/1988, que regulamenta a implantao da fitoterapia nos servios de sade e cria procedimentos e rotinas relativas sua prtica nas unidades assistenciais mdicas;
O Relatrio da 10a Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1996, que aponta no item 286.12: incorporar no
SUS, em todo o Pas, as prticas de sade como a fitoterapia, acupuntura e homeopatia, contemplando as terapias
alternativas e prticas populares; e, no item 351.10: o Ministrio da Sade deve incentivar a fitoterapia na assistncia
farmacutica pblica e elaborar normas para sua utilizao,
amplamente discutidas com os trabalhadores em sade e
especialistas, nas cidades onde existir maior participao
popular, com gestores mais empenhados com a questo da
cidadania e dos movimentos populares.
A Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998, que aprova
a Poltica Nacional de Medicamentos, a qual estabelece, no
mbito de suas diretrizes para o desenvolvimento cientfico
e tecnolgico, que: [...] dever ser continuado e expandido
o apoio s pesquisas que visem ao aproveitamento do potencial teraputico da flora e fauna nacionais, enfatizando a
certificao de suas propriedades medicamentosas.
O Relatrio do Seminrio Nacional de Plantas Medicinais,
Fitoterpicos e Assistncia Farmacutica, realizado em
2003, que, entre as suas recomendaes, contempla: integrar no Sistema nico de Sade o uso de plantas medicinais
e medicamentos fitoterpicos.

23

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O Relatrio da 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada em 2003, que aponta a necessidade de se investir na
pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para produo
de medicamentos homeopticos e da flora brasileira, favorecendo a produo nacional e a implantao de programas
para uso de medicamentos fitoterpicos nos servios de
sade, de acordo com as recomendaes da 1 Conferncia
Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica.
A Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho
Nacional de Sade, que aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, a qual contempla, em seus eixos estratgicos, a definio e pactuao de aes intersetoriais que
visem utilizao das plantas medicinais e de medicamentos
fitoterpicos no processo de ateno sade, com respeito
aos conhecimentos tradicionais incorporados, com embasamento cientfico, com adoo de polticas de gerao de
emprego e renda, com qualificao e fixao de produtores,
envolvimento dos trabalhadores em sade no processo de
incorporao dessa opo teraputica e baseada no incentivo produo nacional, com a utilizao da biodiversidade
existente no Pas.
O Decreto Presidencial de 17 de fevereiro de 2005 , que
cria o grupo de trabalho para elaborao da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
Atualmente, existem programas estaduais e municipais de
fitoterapia, desde aqueles com memento teraputico e regulamentao
especfica para o servio, implementados h mais de dez anos, at os
com incio recente ou com pretenso de implantao. Em levantamento
realizado pelo Ministrio da Sade no ano de 2004, em todos os
municpios brasileiros, verificou-se que a fitoterapia est presente em 116
municpios, contemplando 22 unidades federadas.

24

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

No mbito federal, cabe assinalar, ainda, que o Ministrio da Sade


realizou, em 2001, o frum para formulao de uma proposta de Poltica
Nacional de Plantas Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos, do qual
participaram diferentes segmentos, levando em conta, em especial, a
intersetorialidade envolvida na cadeia produtiva de plantas medicinais e
fitoterpicos. Em 2003, o Ministrio promoveu o Seminrio Nacional de
Plantas Medicinais, Fitoterpicos e Assistncia Farmacutica. Ambas as
iniciativas aportaram contribuies importantes para a formulao desta
poltica nacional, como concretizao de uma etapa para elaborao da
Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
2.1.4 Termalismo Social/Crenoterapia

O uso das guas minerais para tratamento de sade um


procedimento dos mais antigos, utilizado desde a poca do Imprio
Grego. Foi descrita por Herdoto (450 a.C.), autor da primeira publicao
cientfica termal.
O termalismo compreende as diferentes maneiras de utilizao da
gua mineral e sua aplicao em tratamentos de sade.
A crenoterapia consiste na indicao e uso de guas minerais com
finalidade teraputica, atuando de maneira complementar aos demais
tratamentos de sade.
No Brasil, a crenoterapia foi introduzida com a colonizao
portuguesa, que trouxe ao Pas os seus hbitos de usar guas minerais
para tratamento de sade. Durante algumas dcadas, foi disciplina
conceituada e valorizada, presente em escolas mdicas, como a
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e a Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ). O campo sofreu considervel reduo de sua
produo cientfica e divulgao com as mudanas surgidas no campo da
medicina e da produo social da sade como um todo, aps o trmino
da Segunda Guerra Mundial.

25

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A partir da dcada de 1990, a medicina termal passou a


dedicar-se a abordagens coletivas, tanto de preveno quanto de
promoo e recuperao da sade, inserindo neste contexto o
conceito de turismo sade e de termalismo social, cujo alvo principal
a busca e a manuteno da sade.
Pases europeus como a Espanha, Frana, Itlia, Alemanha,
Hungria, entre outros, adotam, desde o incio do sculo XX, o termalismo
social como maneira de ofertar s pessoas idosas tratamentos em
estabelecimentos termais especializados, objetivando proporcionar a
essa populao o acesso ao uso das guas minerais com propriedades
medicinais, seja para recuperar ou tratar sua sade, seja para preserv-la.
O termalismo, contemplado nas resolues Ciplan de 1988,
manteve-se ativo em alguns servios municipais de sade de regies com
fontes termais, como o caso de Poos de Caldas, em Minas Gerais.
A Resoluo do Conselho Nacional de Sade n 343, de 7 de
outubro de 2004, um instrumento de fortalecimento da definio das
aes governamentais que envolvem a revalorizao dos mananciais das
guas minerais, o seu aspecto teraputico, a definio de mecanismos
de preveno, fiscalizao, controle, alm do incentivo realizao de
pesquisas na rea.
2.1.5 Medicina Antroposfica

A medicina antroposfica (MA) foi introduzida no Brasil


h aproximadamente 60 anos e apresenta-se como abordagem
mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo
de ateno est organizado de maneira transdisciplinar, buscando a
integralidade do cuidado em sade. Os mdicos antroposficos utilizam os
conhecimentos e recursos da MA como instrumentos para ampliao da
clnica, tendo obtido reconhecimento de sua prtica por meio do Parecer
n 21, de 23 de novembro de 1993, do Conselho Federal de Medicina.

26

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica, destacase o uso de medicamentos baseados na homeopatia, fitoterapia e outros
especficos da medicina antroposfica. Integrada ao trabalho mdico est
prevista a atuao de outros profissionais da rea da Sade, de acordo
com as especificidades de cada categoria.
As experincias de sade pblica tm oferecido contribuies
aos campos da educao popular, arte, cultura e desenvolvimento social.
No SUS, so em pequeno nmero, destacando-se o servio das prticas
no alopticas de Belo Horizonte, em que a medicina antroposfica,
com a homeopatia e a acupuntura, foi introduzida oficialmente na rede
municipal. Em 1996, a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte
realizou o primeiro concurso especfico para mdico antroposfico no
SUS. Em novembro de 2004, o servio comemorou dez anos de existncia,
com nmero de atendimentos sempre ascendente.
Em So Joo del-Rei/MG, na rede pblica municipal, uma equipe
multidisciplinar vinculada Sade da Famlia desenvolve, h mais de seis
anos, experincia inovadora a partir do uso das aplicaes externas de
fitoterpicos e de outras abordagens.
Destaca-se tambm, em So Paulo, o ambulatrio da Associao
Comunitria Monte Azul, que vem, h 25 anos, oferecendo atendimentos
baseados nesta abordagem, integrando informalmente a rede de
referncia da regio como centro de prticas no alopticas (massagem,
terapia artstica e aplicaes externas). Desde 2001, a associao mantm
parceria com a Secretaria Municipal de Sade para a implantao da
Estratgia Sade da Famlia no municpio.
Considerando a pequena representatividade no SUS e as
avaliaes iniciais positivas que os servios apresentam acerca de sua
insero, a proposta desta poltica para a MA de implementao,
no mbito das experincias consolidadas, de observatrios com o
objetivo de aprofundar os conhecimentos sobre suas prticas e seu
impacto na sade.
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2.2 Objetivos

Incorporar e implementar a PNPIC no SUS, na perspectiva


da preveno de agravos e da promoo e recuperao da
sade, com nfase na ateno bsica, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em sade;
Contribuir para o aumento da resolubilidade do sistema e
ampliao do acesso PNPIC, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana no uso;

Promover a racionalizao das aes de sade, estimulando


alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentvel de comunidades;

Estimular as aes referentes ao controle/participao social, promovendo o envolvimento responsvel e continuado


dos usurios, gestores e trabalhadores nas diferentes instncias de efetivao das polticas de sade.

28

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

2.3 Diretrizes

Estruturao e fortalecimento da ateno em PIC no SUS, mediante:


Incentivo insero da PNPIC em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica.
Desenvolvimento da PNPIC em carter multiprofissional,
para as categorias profissionais presentes no SUS, e em consonncia com o nvel de ateno.
Implantao e implementao de aes e fortalecimento de
iniciativas existentes.
Estabelecimento de mecanismos de financiamento.

Elaborao de normas tcnicas e operacionais para a implantao e o desenvolvimento dessas abordagens no SUS.
Articulao com a Poltica Nacional de Ateno Sade dos
Povos Indgenas e demais polticas do Ministrio da Sade.
Desenvolvimento de estratgias de qualificao em PIC para
profissionais no SUS, em conformidade com os princpios e
diretrizes estabelecidos para a educao permanente.
Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da PIC para
profissionais de Sade, gestores e usurios do SUS, considerando
as metodologias participativas e o saber popular e tradicional.
Apoio tcnico ou financeiro a projetos de qualificao de
profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e educao popular em PIC que atuem na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade.

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Elaborao de materiais de divulgao, como cartazes,


cartilhas, folhetos e vdeos, visando promoo de aes
de informao e divulgao da PIC, respeitando as especificidades regionais e culturais do Pas, direcionadas
aos trabalhadores, gestores, conselheiros de sade, bem
como aos docentes e discentes da rea de Sade e comunidade em geral.

Incluso da PNPIC na agenda de atividades da comunicao social do SUS.


Apoio e fortalecimento de aes inovadoras de informao
e divulgao sobre PNPIC em diferentes linguagens culturais, tais como jogral, hip-hop, teatro, canes, literatura de
cordel e outras formas de manifestao.
Identificao, articulao e apoio a experincias de educao popular, informao e comunicao em PIC.
Estmulo s aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem
o desenvolvimento integral das aes.
Fortalecimento da participao social.
Provimento do acesso a medicamentos homeopticos e
fitoterpicos na perspectiva da ampliao da produo pblica,
assegurando as especificidades da assistncia farmacutica nesses
mbitos na regulamentao sanitria.
Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e da
Relao Nacional de Fitoterpicos.

Promoo do uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos no SUS.

30

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Cumprimento dos critrios de qualidade, eficcia, eficincia


e segurana no uso.

Cumprimento das boas prticas de manipulao, de acordo


com a legislao vigente.

Garantia do acesso aos demais insumos estratgicos da PNPIC,


com qualidade e segurana das aes.
Incentivo pesquisa em PIC com vistas ao aprimoramento da
ateno sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e
segurana dos cuidados prestados.
Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao da
PIC, para instrumentalizao de processos de gesto.
Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias
da PIC nos campos da ateno, da educao permanente e da
pesquisa em sade.
Estabelecimento de intercmbio tcnico-cientfico visando ao
conhecimento e troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao
permanente e pesquisa com unidades federativas e pases
onde a PNPIC esteja integrada ao servio pblico de sade.
Garantia do monitoramento da qualidade dos fitoterpicos pelo
Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.

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2.4 Implementao das Diretrizes


2.4.1 Na Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura

Premissa: desenvolvimento da medicina tradicional chinesa/acupuntura


em carter multiprofissional, para as categorias profissionais presentes
no SUS, e em consonncia com o nvel de ateno.

Diretriz MTCA 1
Estruturao e fortalecimento da ateno em MTC/acupuntura no
SUS, com incentivo insero da MTC/acupuntura em todos os nveis
do sistema, com nfase na ateno bsica.
Na Estratgia Sade da Famlia
Devero ser priorizados mecanismos que garantam a insero de
profissionais de sade com regulamentao em acupuntura dentro da
lgica de apoio, participao e corresponsabilizao com as equipes de
Sade na Famlia (eSF).
Alm disso, ser funo precpua desse profissional:
Atuar de forma integrada e planejada de acordo com as atividades prioritrias da Estratgia Sade da Famlia.
Identificar, em conjunto com as equipes de Ateno Bsica
(eSF e equipes de Unidades Bsicas de Sade) e a populao,
a(s) prtica(s) a ser(em) adotada(s) em determinada rea.
Trabalhar na construo coletiva de aes que se integrem
a outras polticas sociais (intersetorialidade).
Avaliar, em conjunto com a Equipe de Sade da Famlia/

32

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Ateno Bsica, o impacto na situao de sade do desenvolvimento e implementao dessa nova prtica, mediante
indicadores previamente estabelecidos.
Atuar na especialidade com resolubilidade.
Trabalhar utilizando o sistema de referncia/contrarreferncia em um processo educativo.
Discutir clinicamente os casos em reunies tanto do ncleo
quanto das equipes adscritas.
Centros Especializados

Profissionais de Sade acupunturistas inseridos nos servios ambulatoriais especializados de mdia e alta complexidade. Devero participar do sistema referncia/contrarreferncia, atuando de forma resolutiva no processo de
educao permanente.

Profissionais de Sade acupunturistas inseridos na rede


hospitalar do SUS.
Para toda insero de profissionais que exeram a acupuntura no SUS,
ser necessrio o ttulo de especialista.
Devero ser elaboradas normas tcnicas e operacionais compatveis com
a implantao e desenvolvimento dessas prticas no SUS.

Diretriz MTCA 2
Desenvolvimento de estratgias de qualificao em MTC/acupuntura
para profissionais no SUS, consoante aos princpios e diretrizes para a
educao permanente no SUS.

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Incentivo capacitao para que a equipe de Sade desenvolva aes


de preveno de agravos, promoo e educao em sade individuais
e coletivas na lgica da MTC, uma vez que essa capacitao dever
envolver conceitos bsicos da MTC e prticas corporais e meditativas.
Exemplo: tu-na, tai chi chuan, lian gong, chi gong, e outros que compem
a ateno sade na MTC.
Incentivo formao de banco de dados relativos a escolas formadoras.
Articulao com outras reas visando ampliar a insero formal da MTC/
acupuntura nos cursos de graduao e ps-graduao para as profisses
da Sade.

Diretriz MTCA 3
Divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da MTC/
acupuntura para usurios, profissionais de Sade e gestores do SUS.
Para usurios
Divulgao das possibilidades teraputicas; medidas de segurana; alternativas a tratamentos convencionais; alm de
nfase no aspecto de preveno de agravos e promoo
das prticas corporais.
Para profissionais
Divulgao dos usos e possibilidades, necessidade de capacitao especfica, de acordo com o modelo de insero;
medidas de segurana; alternativas a tratamentos convencionais; e papel do profissional no sistema.

34

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Para gestores

Usos e possibilidades teraputicas, necessidade de investimento em capacitao especfica de profissionais, de acordo com o modelo de insero; medidas de segurana; alternativas a tratamentos convencionais; possvel reduo de
custos e incentivos federais para tal investimento.

Diretriz MTCA 4
Garantia do acesso aos insumos estratgicos para MTC/acupuntura
na perspectiva da garantia da qualidade e segurana das aes.
Estabelecimento de normas relativas aos insumos necessrios para
a prtica da MTC/acupuntura com qualidade e segurana: agulhas
filiformes descartveis de tamanhos e calibres variados; moxa (carvo
e/ou artemsia); esfera vegetal para acupuntura auricular; esfera metlica
para acupuntura auricular; copos de ventosa; equipamento para
eletroacupuntura; mapas de pontos de acupuntura.
Elaborao de Banco Nacional de Preos para esses produtos.

Diretriz MTCA 5
Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao para
MTC/acupuntura.
Para o desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao,
devero ser criados cdigos e procedimentos, indicados a seguir, para que
os indicadores possam ser compostos. Sero contemplados para a criao
dos cdigos SIA/SUS para registro e financiamento dos procedimentos
de acupuntura as categorias profissionais regulamentadas.
Insero de cdigos de procedimentos para informao e financiamento.

35

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Sesso de acupuntura com insero de agulhas agulhamento seco em zonas neurorreativas de acupuntura (pontos
de acupuntura).
Sesso de acupuntura outros procedimentos.
a) Aplicao de ventosas consiste em aplicar recipiente de
vidro ou plstico, onde se produz vcuo, com a finalidade de
estimular zonas neurorreativas (pontos de acupuntura).
b) Eletroestimulao consiste em aplicar estmulos eltricos
determinados, de frequncia varivel de 1 a 1.000 Hz, de
baixa voltagem e baixa amperagem, em zonas neurorreativas (pontos de acupuntura).
c) Aplicao de laser de baixa potncia em acupuntura consiste em aplicar um estmulo produzido por emissor de laser
de baixa potncia (5 a 40 mW), em zonas neurorreativas de
acupuntura.
Insero, nos cdigos 04.011.03-1, 04.011.02-1, 0702101-1 e 0702102-0,
j existentes na tabela SIA/SUS, dos profissionais faltantes para
registro das aes de promoo da Sade em MTC/acupuntura.

Criao de cdigos para registro de prticas corporais, considerando


que a MTC contempla em suas atividades de ateno sade prticas
corporais. Devero ser criados cdigos especficos para as prticas
corporais no SUS para registro da informao.
Prticas corporais desenvolvidas em grupo na unidade, a
exemplo do tai chi chuan, lian gong, chi gong, automassagem.

Prticas corporais desenvolvidas em grupo na comunidade, a


exemplo do tai chi chuan, lian gong, chi gong; automassagem.

36

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Prticas corporais individuais, a exemplo do tu-na, meditao, chi gong; automassagem.


Avaliao dos servios oferecidos.
Estabelecimento de critrios para o acompanhamento da implementao
e da implantao da MTC/acupuntura, tais como: cobertura de
consultas em acupuntura; taxa de procedimentos relacionados com a
MTC/acupuntura; taxa de aes educativas relacionadas com a MTC/
acupuntura; taxa de procedimentos relativos s prticas corporais
MTC/acupuntura, entre outros.
Acompanhamento da ao dos estados no apoio implantao desta
poltica nacional.

Diretriz MTCA 6
Integrao das aes da MTC/acupuntura com polticas de Sade
afins.
Para tanto, dever ser estabelecida integrao com todas as
reas do MS, visando construo de parcerias que propiciem o
desenvolvimento integral das aes.

Diretriz MTCA 7
Incentivo pesquisa com vistas a subsidiar a MTC/acupuntura no SUS
como nicho estratgico da poltica de pesquisa no sistema.

Incentivo a linhas de pesquisa em MTC/acupuntura que:
Aprimorem a sua prtica e avaliem a sua efetividade, segurana e aspectos econmicos, em um contexto pragmtico, asso-

37

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ciado ou no a outros procedimentos e prticas complementares de sade; experincias exitosas (servios e municpios).
Identifiquem tcnicas e condutas mais eficazes, efetivas, seguras e eficientes para a resoluo de problemas de sade
de uma dada populao.
Apontem estratgias para otimizao da efetividade do tratamento pela acupuntura e prticas complementares.
Estabeleam intercmbio tcnico-cientfico visando ao conhecimento e troca de informaes decorrentes das experincias no campo da formao, educao permanente e
pesquisa com pases onde a MTC/acupuntura esteja integrada ao servio pblico de Sade.
Dever ser observado, para o caso de pesquisas clnicas, o
desenvolvimento de estudos que sigam as normas da Comisso Nacional
de tica em Pesquisa (Conep)/CNS.

Diretriz MTCA 8
Garantia de financiamento para as aes da MTC/acupuntura.

Para viabilizar o financiamento do modelo de ateno proposto,


devero ser adotadas medidas relativas:

insero dos cdigos de procedimentos, com o objetivo de


ampliar as informaes sobre a MTC/acupuntura no sistema
e promover o financiamento das intervenes realizadas.

garantia de um financiamento especfico para divulgao e informao dos conhecimentos bsicos da MTC/

38

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

acupuntura para profissionais de Sade, gestores e usurios


do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional.
Considerao: dever ser realizada avaliao trimestral do incremento
das aes realizadas a partir do primeiro ano, com vistas a ajustes no
financiamento mediante desempenho e pactuao.
2.4.2 Na Homeopatia

Premissa: desenvolvimento da homeopatia em carter multiprofissional,


para as categorias profissionais presentes no SUS, e em consonncia
com o nvel de ateno.

Diretriz H1
Incorporao da homeopatia nos diferentes nveis de complexidade
do sistema, com nfase na ateno bsica, por meio de aes de
preveno de doenas e de promoo e recuperao da sade.
Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:
Garantir as condies essenciais boa prtica em homeopatia,
considerando as suas peculiaridades tcnicas, infraestrutura fsica
adequada e insumos.
Apoiar e fortalecer as iniciativas de ateno homeoptica na ateno
bsica, obedecendo aos seguintes critrios:
Priorizar mecanismos que garantam a insero da ateno
homeoptica dentro da lgica de apoio, participao e corresponsabilizao com as eSF.
Na unidade de ateno bsica, prestar atendimento, de
acordo com a demanda espontnea ou referenciada, aos
usurios em todas as faixas etrias.
39

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

No caso de a unidade da Sade da Famlia (SF) possuir um


profissional homeopata como mdico de Sade da Famlia,
a ele deve ser oportunizada a prtica da homeopatia, sem
prejuzo das atribuies pertinentes ao profissional da Estratgia Sade da Famlia.
Apoiar e fortalecer as iniciativas de ateno homeoptica na ateno
especializada:
Nos ambulatrios de especialidades ou nos centros de referncia, prestar atendimento, de acordo com a demanda, aos
usurios em todas as faixas etrias e prestar apoio tcnico
aos demais servios da rede local.
Em emergncias, unidades de terapia intensiva, centros de
cuidados paliativos ou em enfermarias hospitalares, a homeopatia pode ser incorporada de forma complementar e
contribuir para a maior resolubilidade da ateno.
Estabelecer critrios tcnicos de organizao e funcionamento da
ateno homeoptica em todos os nveis de complexidade, de modo a
garantir a oferta de servios seguros, efetivos e de qualidade, avaliando
as iniciativas j existentes nas unidades federadas e com a participao
das sociedades cientficas homeopticas reconhecidas.
Estabelecer intercmbio tcnico-cientfico visando ao conhecimento e
troca de informaes relativas s experincias no campo da ateno
homeoptica com pases onde a homeopatia esteja integrada ao servio
pblico de Sade.

40

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Diretriz H2
Garantia de financiamento capaz de assegurar o desenvolvimento
do conjunto de atividades essenciais boa prtica em homeopatia,
considerando as suas peculiaridades tcnicas.
Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:
Criar mecanismos de financiamento que garantam o acesso aos insumos
inerentes prtica da homeopatia:
Repertrio homeoptico e matria mdica homeoptica em
forma impressa e em software.
Criar incentivo para a garantia de acesso a medicamentos homeopticos
na perspectiva de:
Incentivo implantao e/ou adequao de farmcias pblicas de manipulao de medicamentos homeopticos, com
possibilidade de ampliao para fitoterpicos, que atendam
demanda e realidade locorregional, segundo critrios estabelecidos e em conformidade com a legislao vigente.
Estmulo implantao de projetos para produo de matrizes homeopticas nos laboratrios oficiais, visando ao fornecimento s farmcias de manipulao de medicamentos
homeopticos locais ou regionais.
Garantir mecanismos de financiamento para projetos e programas de
formao e educao permanente que assegurem a especializao e o
aperfeioamento em homeopatia aos profissionais do SUS, mediante
demanda locorregional e pactuao nos polos de educao permanente
em sade.

41

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Para a estruturao fsica dos servios, o Ministrio da Sade dispe


anualmente de financiamento federal por meio de convnios a partir de
projetos apresentados ao Fundo Nacional de Sade, cabendo tambm
aos estados e municpios o cofinanciamento para a estruturao dos
servios de ateno homeoptica.
Garantir financiamento especfico para divulgao e informao dos
conhecimentos bsicos da homeopatia para profissionais de Sade,
gestores e usurios do SUS, considerando as metodologias participativas
e o saber popular.
Considerao: dever ser realizada avaliao peridica do incremento
das aes realizadas a partir do primeiro ano, com vistas a ajustes no
financiamento mediante desempenho e pactuao.

Diretriz H3
Provimento do acesso ao usurio do SUS do medicamento homeoptico
prescrito, na perspectiva da ampliao da produo pblica.
Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:
Incluir a homeopatia na poltica de assistncia farmacutica das trs
esferas de gesto SUS.
Contemplar, na legislao sanitria, as Boas Prticas de Manipulao
para farmcias com manipulao de homeopticos que atenda s
necessidades do SUS nessa rea.
Ampliar a oferta de medicamentos homeopticos, por intermdio
de farmcias pblicas de manipulao que atendam demanda e s
necessidades locais, respeitando a legislao pertinente s necessidades
do SUS na rea e com nfase assistncia farmacutica.
Criar incentivo voltado implantao ou melhoria de far-

42

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

mcias pblicas de manipulao de medicamentos homeopticos (possibilidade de ampliao para fitoterpicos), com
contrapartida do municpio e/ou estado para a sua manuteno e segundo critrios preestabelecidos.
Elaborao de Banco Nacional de Preos para os materiais
de consumos necessrios ao funcionamento da farmcia de
manipulao para dar suporte ao processo de licitao realizado pelos estados e municpios.
Incentivar a produo pelos laboratrios oficiais de:

Matrizes homeopticas, visando ao seu fornecimento s farmcias pblicas de manipulao de medicamentos homeopticos, estimulando parcerias com as secretarias estaduais
e municipais de Sade e baseando-se na lista de policrestos
e semipolicrestos definida pela Farmacotcnica Homeoptica Brasileira 2 edio de 1997.

Medicamentos homeopticos pelos laboratrios oficiais,


objetivando o seu fornecimento aos estados e municpios e
segundo estudos de viabilidade econmica.
Induzir e apoiar a iniciativa local na identificao dos medicamentos
formas farmacuticas, escalas, dinamizaes e mtodos empregados
necessrios e mais utilizados nos servios de homeopatia j existentes
, elaborando uma relao de orientao para a produo dos
medicamentos e para as unidades de Sade, sujeita reviso peridica e
atendendo realidade local.

Diretriz H4
Provimento do acesso ao usurio do SUS do medicamento homeoptico
prescrito, na perspectiva da ampliao da produo pblica.

43

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:


Promover a discusso da homeopatia na perspectiva da educao
permanente em sade, por intermdio das instituies formadoras da
rea, dos usurios e dos profissionais de sade homeopatas, visando
qualificao dos profissionais no SUS.
Articular, em consonncia com os princpios e diretrizes estabelecidos para a educao permanente em sade no SUS, a
realizao de diagnstico acerca das dificuldades e limitaes
atuais na prtica clnica homeoptica, no que se refere formao e necessidade de educao permanente dos profissionais homeopatas que atuam nos diversos nveis de complexidade do SUS, da ateno bsica ateno especializada.
Prover apoio tcnico e financeiro ao desenvolvimento de projetos e
programas de formao e educao permanente que assegurem a
especializao e o aperfeioamento em homeopatia aos profissionais do
SUS, considerando:
A adoo de metodologias e formatos adequados s necessidades e viabilidades locais e/ou locorregionais, incluindo o
ensino a distncia e a formao em servio.
A pactuao de aes e iniciativas no campo da educao permanente em sade e que atenda demanda locorregional.
Elaborar material informativo com o objetivo de apoiar os gestores do
SUS no desenvolvimento de projetos locais de formao e de educao
permanente dos profissionais homeopatas, observando: os princpios
e diretrizes do SUS; as recomendaes da Poltica de Educao
Permanente; os critrios estabelecidos pelas instituies homeopticas
de representao nacional, em termos das habilidades e competncias
dos profissionais homeopatas; e as diretrizes desta poltica.

44

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Apoiar tcnica e financeiramente a estruturao fsica da homeopatia nos


centros de referncia, com atribuies: na implementao de atividades
de ensino em servio (estgios, formao e educao permanente);
no desenvolvimento de pesquisas em homeopatia de interesse para o
SUS; na integrao de atividades de assistncia, ensino e pesquisa, em
articulao com princpios e diretrizes estabelecidos para a educao
permanente em sade no SUS.
Promover a incluso da racionalidade homeoptica nos cursos de
graduao e ps-graduao strictu e lato sensu para profissionais da rea
de Sade.
Promover a discusso sobre a homeopatia no processo de modificao
do ensino de graduao.
Fomentar e apoiar no Ministrio da Educao projetos de residncia em
homeopatia.
Fomentar e apoiar iniciativas de criao e de manuteno de Frum
Virtual Permanente, permitindo um espao de discusso acerca da
formao/episteme homeoptica e modelo de ateno, de modo a
tornar disponveis produes, experincias e documentos visando
implementao da ateno homeoptica no SUS.
Apoiar a realizao de fruns de homeopatia nas trs esferas de governo,
objetivando a discusso e a avaliao da implantao e da implementao
da homeopatia no SUS.
Estabelecer intercmbio tcnico-cientfico visando ao conhecimento
e troca de informaes decorrentes das experincias no campo
da formao, educao permanente e pesquisa com pases onde a
homeopatia esteja integrada ao servio pblico de Sade.

Diretriz H5
Acompanhamento e avaliao da insero e da implementao da
ateno homeoptica no SUS.

45

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:


Desenvolver instrumentos adequados de acompanhamento e avaliao
da insero e da implementao da ateno homeoptica no SUS, com
nfase: no acompanhamento e na avaliao das dificuldades de insero
identificadas e sua superao; e na criao de mecanismos para a coleta
de dados que possibilitem estudos e pesquisas e que sirvam como
instrumentos no processo de gesto.
Acompanhar e avaliar os resultados dos protocolos de pesquisa nacionais
implantados, com vistas melhoria da ateno homeoptica no SUS.
Incluir, no sistema de informao do SUS, os procedimentos em
homeopatia referentes atividade de educao e sade na ateno
bsica para os profissionais de Sade de nvel superior.
Identificar a Farmcia de Manipulao Homeoptica no cadastro de
estabelecimentos de Sade.

Diretriz H6
Socializar informaes sobre a homeopatia e as caractersticas da sua
prtica, adequando-as aos diversos grupos populacionais.
Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:
Incluir a homeopatia na agenda de atividades da comunicao social do SUS.
Produzir materiais de divulgao, como cartazes, cartilhas, folhetos e
vdeos, visando promoo de aes de informao e divulgao
da homeopatia, respeitando as especificidades regionais e culturais
do Pas e direcionadas aos trabalhadores, gestores, conselheiros de
Sade, bem como aos docentes e discentes da rea de Sade e da
comunidade em geral.
Apoiar e fortalecer aes inovadoras de informao e divulgao sobre

46

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

homeopatia em diferentes linguagens culturais, tais como jogral, hip-hop,


teatro, canes, literatura de cordel e outras formas de manifestao.
Identificar, articular e apoiar experincias de educao popular, informao
e comunicao em homeopatia.
Prover apoio tcnico ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais
que atuam na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes
Comunitrios de Sade, para atuao na rea de informao, comunicao
e educao popular em homeopatia, considerando a pactuao de aes e
iniciativas de educao permanente em sade no SUS.

Diretriz H7
Apoiar o desenvolvimento de estudos e pesquisas que avaliem a
qualidade e aprimorem a ateno homeoptica no SUS.
Para tanto, as medidas a serem adotadas buscaro:
Incluir a homeopatia nas linhas de pesquisa do SUS.
Identificar e estabelecer rede de apoio, em parceria com instituies
formadoras, associativas e representativas da homeopatia, universidades,
faculdades e outros rgos dos governos federal, estaduais e municipais,
visando:
Ao fomento pesquisa em homeopatia.

identificao de estudos e pesquisas relativos homeopatia existentes no Brasil, com o objetivo de socializar, divulgar
e embasar novas investigaes.

criao de banco de dados de pesquisadores e pesquisas


em homeopatia realizadas no Brasil, interligando-o com outros bancos de abrangncia internacional.

47

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Identificar e divulgar as potenciais linhas de financiamento Ministrio


da Cincia e Tecnologia, Fundaes Estaduais de Amparo Pesquisa,
terceiro setor e outros para a pesquisa em homeopatia.
Apoiar a realizao de estudo a respeito de representaes sociais com
usurios e profissionais de Sade sobre homeopatia.
Priorizar as linhas de pesquisas em homeopatia a serem implementadas
pelo SUS, em especial aquelas que contemplem a avaliao da eficcia,
da eficincia e da efetividade da homeopatia, visando ao aprimoramento
e consolidao da ateno homeoptica no SUS.
Apoiar a criao e implantao de protocolos para avaliao de
efetividade, resolubilidade, eficincia e eficcia da ao da homeopatia
nas endemias e epidemias.
Acompanhar e avaliar os resultados dos protocolos de pesquisa nacionais
implantados, com vistas melhoria da ateno homeoptica no SUS.
2.4.3 Nas Plantas Medicinais e Fitoterapia

Diretriz PMF1
Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e da Relao
Nacional de Fitoterpicos.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Realizar diagnstico situacional das plantas medicinais e fitoterpicos
utilizados em programas estaduais, municipais e outros relacionados
ao tema.
Estabelecer critrios para incluso e excluso de plantas medicinais e
fitoterpicos nas relaes nacionais, baseados nos conceitos de eficcia
e segurana.
Identificar as necessidades da maioria da populao, a partir de dados

48

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

epidemiolgicos das doenas passveis de serem tratadas com plantas


medicinais e fitoterpicos.
Elaborar monografias padronizadas das plantas medicinais e fitoterpicos
constantes nas relaes.

Diretriz PMF2
Provimento do acesso a plantas medicinais e fitoterpicos aos
usurios do SUS.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Tornar disponveis plantas medicinais e/ou fitoterpicos nas unidades de
Sade, de forma complementar, seja na Estratgia Sade da Famlia, seja
no modelo tradicional ou nas unidades de mdia e alta complexidade,
utilizando um ou mais dos seguintes produtos: planta medicinal in
natura, planta medicinal seca (droga vegetal), fitoterpico manipulado e
fitoterpico industrializado.

Quando a opo for pelo fornecimento de planta medicinal


in natura, devero ser observados os seguintes critrios:

Fornecimento das espcies constantes na Relao Nacional de Plantas


Medicinais.
Fornecimento do memento referente s espcies utilizadas.
Utilizao das espcies identificadas botanicamente, cuja produo tenha
a garantia das boas prticas de cultivo orgnico, preservando a qualidade
do ar, solo e gua.
Implantao e manuteno de hortos oficiais de espcies medicinais e/
ou estimulando hortas e hortos comunitrios reconhecidos pelos rgos
pblicos, para o fornecimento das plantas.

49

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Quando a opo for pelo fornecimento de planta seca (droga


vegetal), devero ser observados os seguintes critrios:

Fornecimento das espcies constantes na Relao Nacional de Plantas


Medicinais.
Fornecimento do memento referente s espcies utilizadas.
Utilizao das espcies identificadas botanicamente, cuja produo tenha
a garantia das boas prticas de cultivo orgnico, preservando a qualidade
do ar, solo e gua.
Obteno da matria-prima vegetal, processada de acordo com as boas
prticas, oriunda de hortos oficiais de espcies medicinais, cooperativas,
associaes de produtores, extrativismo sustentvel ou outros, com alvar
ou licena dos rgos competentes para tal.
Oferta de local adequado para o armazenamento das drogas vegetais.

Quando a opo for pelo fornecimento de fitoterpico manipulado, devero ser observados os seguintes critrios:

Fornecimento do fitoterpico manipulado conforme memento associado


Relao Nacional de Plantas Medicinais e legislao pertinente para
atender s necessidades do SUS nessa rea.
Utilizao de matria-prima vegetal, processada de acordo com as boas
prticas, oriunda de hortos oficiais de espcies medicinais, cooperativas,
associaes de produtores, extrativismo sustentvel ou outros, com alvar
ou licena dos rgos competentes para tal.
Utilizao dos derivados de matria-prima vegetal, processados de acordo
com as boas prticas de fabricao, oriundos de fornecedores com alvar
ou licena dos rgos competentes para tal.
Ampliao da oferta de fitoterpicos, por intermdio de farmcias
pblicas com manipulao de fitoterpicos, que atenda demanda e s
necessidades locais, respeitando a legislao pertinente s necessidades
do SUS na rea.
Elaborao de monografias sobre produtos oficinais (fitoterpicos) que
podero ser includos na farmacopeia brasileira.

50

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Contemplar, na legislao sanitria, Boas Prticas de Manipulao para


farmcias com manipulao de fitoterpicos que atendam s necessidades
do SUS nessa rea.

Quando a opo for pelo fornecimento de fitoterpico industrializado, devero ser observados os seguintes critrios:
Fornecimento do produto conforme a Relao Nacional de Fitoterpicos.
Estmulo produo de fitoterpicos, utilizando, prioritariamente, os
laboratrios oficiais.
Fornecimento de fitoterpicos que atendam legislao vigente.
Aquisio, armazenamento, distribuio e dispensao dos medicamentos
aos usurios do SUS, conforme a organizao dos servios municipais de
assistncia farmacutica.

Diretriz PMF3
Formao e educao permanente dos profissionais de Sade em
plantas medicinais e fitoterapia.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Definir localmente, em consonncia com os princpios e diretrizes
estabelecidos para a educao permanente em sade no SUS, a
formao e educao permanente em plantas medicinais e fitoterapia
para os profissionais que atuam nos servios de Sade. A educao
permanente de pessoas e equipes para o trabalho com plantas medicinais
e fitoterpicos se d nos nveis:
Bsico interdisciplinar comum a toda equipe: contextualizando a PNPIC, contemplando os cuidados gerais com as
plantas medicinais e fitoterpicos.
Especfico para profissionais de Sade de nvel universitrio:
detalhando os aspectos relacionados manipulao, uso e
prescrio das plantas medicinais e fitoterpicos.
51

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Especfico para profissionais da rea agronmica: detalhando os aspectos relacionados cadeia produtiva de plantas
medicinais.
Estimular a elaborao de material didtico e informativo, visando apoiar
os gestores do SUS no desenvolvimento de projetos locais de formao
e educao permanente.
Estimular estgios nos servios de fitoterapia aos profissionais das
equipes de Sade e estudantes dos cursos tcnicos e de graduao.
Estimular as universidades a inserir nos cursos de graduao e de
ps-graduao, envolvidos na rea, disciplinas com contedo voltado s
plantas medicinais e fitoterapia.

Diretriz PMF4
Acompanhamento e avaliao da insero e implementao das
plantas medicinais e fitoterapia no SUS.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Desenvolver instrumentos de acompanhamento e avaliao.
Monitorar as aes de implantao e de implementao por meio dos
dados produzidos.
Propor medidas de adequao das aes, subsidiando as decises dos
gestores a partir dos dados coletados.
Identificar a Farmcia de Manipulao de Fitoterpicos no cadastro de
estabelecimentos de sade.

52

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Diretriz PMF5
Fortalecimento e ampliao da participao popular e do controle
social.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Resgatar e valorizar o conhecimento tradicional e promover a troca de
informaes entre grupos de usurios, detentores de conhecimento
tradicional, pesquisadores, tcnicos, trabalhadores em sade e
representantes da cadeia produtiva de plantas medicinais e fitoterpicos.
Estimular a participao de movimentos sociais com conhecimento do
uso tradicional de plantas medicinais nos conselhos de Sade.
Incluir os atores sociais na implantao e na implementao desta poltica
nacional no SUS.
Ampliar a discusso sobre a importncia da preservao ambiental na
cadeia produtiva.
Estimular a participao popular na criao de hortos de espcies
medicinais como apoio ao trabalho com a populao, com vistas gerao
de emprego e renda.

Diretriz PMF6
Estabelecimento de poltica de financiamento para o desenvolvimento
de aes voltadas implantao das plantas medicinais e da fitoterapia
no SUS.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
A obteno de plantas in natura planejar, a partir da articulao entre as
esferas de competncia, a implantao e a manuteno de hortos oficiais
de espcies medicinais ou hortas e hortos comunitrios reconhecidos
pelos rgos pblicos, para o fornecimento das plantas.

53

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

A obteno de plantas secas planejar, a partir da articulao entre as


esferas de competncia, a obteno de matria-prima vegetal, processada
de acordo com as boas prticas, oriunda de hortos oficiais de espcies
medicinais, cooperativas, associaes de produtores, extrativismo
sustentvel ou outros, com alvar ou licena dos rgos competentes
para tal.
A obteno de fitoterpico manipulado criar incentivo voltado
implantao ou melhoria das farmcias pblicas de manipulao de
fitoterpicos, com possibilidade de ampliao para homeopticos,
com contrapartida do municpio e/ou Estado para a sua manuteno e
segundo critrios preestabelecidos e legislao pertinente para atender
s necessidades do SUS nessa rea.
A obteno de fitoterpico industrializado incentivar a produo
de fitoterpicos, utilizando, prioritariamente, os laboratrios oficiais,
assim como criar incentivo para aquisio, armazenamento, distribuio
e dispensao dos medicamentos aos usurios do SUS, conforme a
organizao dos servios de assistncia farmacutica.
A divulgao e a informao dos conhecimentos bsicos da fitoterapia
para profissionais de Sade, gestores e usurios do SUS, considerando
as metodologias participativas e o saber popular e tradicional garantir
financiamento especfico.

Diretriz PMF7
Incentivo pesquisa e desenvolvimento de plantas medicinais e
fitoterpicos, priorizando a biodiversidade do Pas.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Garantir linhas de financiamento, nos ministrios da Sade, da Agricultura,
do Meio Ambiente, da Cincia e Tecnologia, nas fundaes de Amparo

54

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Pesquisa, na OMS/Opas, para pesquisas sobre os itens da Relao de


Plantas Medicinais com Potencial de Utilizao no SUS e para estmulo
produo nacional, visando assegurar o fornecimento regular ao mercado
interno.
Incorporar a Relao de Plantas Medicinais com Potencial de Utilizao
para o SUS na Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa e Sade.
Estimular linhas de pesquisa em fitoterapia nos cursos de ps-graduao
strictu sensu nas universidades e nos institutos de pesquisa.
Incentivar a realizao e a aplicao de protocolos para o desenvolvimento
de pesquisa em fitoterapia, relacionada aos aspectos epidemiolgicos,
clnicos e de assistncia farmacutica.
Promover pesquisa e desenvolvimento tecnolgico, com base no
uso tradicional das plantas medicinais, priorizando as necessidades
epidemiolgicas da populao, com nfase nas espcies nativas e
naquelas que esto sendo utilizadas no setor pblico e nas organizaes
dos movimentos sociais.
Garantir recursos para apoio e desenvolvimento de centros de pesquisas
clnicas na rea da fitoterapia.
Incentivar o desenvolvimento de estudos de farmacovigilncia e
farmacoepidemiologia.
Implantar bancos de dados dos programas de fitoterapia, das instituies
de pesquisas, dos pesquisadores e dos resultados de pesquisas com
plantas medicinais e fitoterpicos.

Diretriz PMF 8
Promoo do uso racional de plantas medicinais e dos fitoterpicos
no SUS.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:

55

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Divulgar as relaes nacionais de plantas medicinais e de fitoterpicos.


Garantir o suporte tcnico em todas as etapas de implantao e de
implementao da fitoterapia.
Envolver os gestores do SUS no desenvolvimento das aes de
comunicao e de divulgao, oferecendo os meios necessrios
(contedos, financiamento e metodologias, entre outros).
Desenvolver campanhas educativas buscando a participao dos
profissionais de Sade com vistas ao uso racional.
Desenvolver aes de informao e divulgao aos usurios do SUS, por
meio de cartazes, cartilhas, folhetos, vdeos, entre outros, respeitando as
especificidades regionais e culturais do Pas.
Incluir a fitoterapia na agenda de atividades da comunicao social do SUS.
Desenvolver aes de farmacoepidemiologia e farmacovigilncia.
Identificar, articular e apoiar experincias de educao popular,
informao e comunicao em fitoterapia.

Diretriz PMF 9
Garantia do monitoramento da qualidade dos fitoterpicos pelo
Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.
Para tanto, devero ser adotadas medidas que possibilitem:
Financiamento aos laboratrios oficiais de controle de qualidade.
Implantao/insero de sistema de informao sobre o uso, os efeitos e
a qualidade desses medicamentos.
Formao dos profissionais de vigilncia sanitria (Visa) para o
monitoramento da qualidade desses medicamentos.

56

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Apoio aos servios de vigilncia sanitria para o desempenho nesse


campo.
2.4.4 No Termalismo Social/Crenoterapia

Diretriz TSC 1
Incentivo criao de observatrios de Sade onde atualmente so
desenvolvidas experincias em termalismo social, no mbito do SUS.
Para tanto, as medidas a serem empreendidas buscaro:
Instituir, mediante termos de cooperao tcnica bipartite ou tripartite,
observatrio das experincias consolidadas no termalismo social,
acompanhando sua insero no SUS local.
Desenvolver aes de acompanhamento e avaliao das prticas de
termalismo/crenoterapia desenvolvidas nos servios.
Apoiar as iniciativas de divulgao e capacitao para aes referentes
ao termalismo social/crenoterapia no SUS.
Estimular a interlocuo entre as esferas de governo e sociedade civil,
visando implantao de projetos-piloto de termalismo nos estados
e municpios que possuem fontes de gua mineral com potencial
teraputico.
Estimular as esferas governamentais para realizao de anlises
fsico-qumicas peridicas das guas minerais.
Apoiar estudos e pesquisas sobre a utilizao teraputica das guas
minerais.
Elaborar e publicar material informativo sobre os resultados dos
observatrios.

57

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

2.4.5 Na Medicina Antroposfica

Diretriz MA 1
Incentivo criao de observatrios de Sade onde atualmente so
desenvolvidas experincias em medicina antroposfica, no mbito do
SUS.
Para tanto, as medidas a serem empreendidas buscaro:
Instituir, mediante termos de cooperao tcnica bipartite ou tripartite,
observatrio das experincias j consolidadas de medicina antroposfica,
acompanhando sua insero no SUS local.
Desenvolver aes de acompanhamento e avaliao das prticas
desenvolvidas nos servios.
Elaborar e publicar material informativo sobre os resultados dos
observatrios.

58

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

2.5 Responsabilidades Institucionais


2.5.1 Gestor Federal

Elaborar normas tcnicas para insero da PNPIC no SUS.


Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta
poltica, considerando a composio tripartite.
Estimular pesquisas nas reas de interesse, em especial, aquelas
consideradas estratgicas para formao e desenvolvimento tecnolgico
para a PNPIC.
Estabelecer diretrizes para a educao permanente em PNPIC.
Manter articulao com os estados para apoio implantao e
superviso das aes.
Promover articulao intersetorial para a efetivao desta poltica
nacional.
Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e
avaliao do impacto da implantao/implementao desta poltica.
Divulgar a PNPIC no SUS.
Garantir a especificidade da assistncia farmacutica em homeopatia e
fitoterapia para o SUS na regulamentao sanitria.
Elaborar e revisar periodicamente a Relao Nacional de Plantas
Medicinais, a Relao de Plantas Medicinais com Potencial de Utilizao
no SUS e a Relao Nacional de Fitoterpicos (esta ltima, segundo os
critrios da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais Rename).
Estabelecer critrios para incluso e excluso de plantas medicinais e
medicamentos fitoterpicos nas relaes nacionais.
Elaborar e atualizar periodicamente as monografias de plantas medicinais,

59

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

priorizando as espcies medicinais nativas nos moldes daquelas


formuladas pela OMS.
Elaborar mementos associados Relao Nacional de Plantas Medicinais
e de Fitoterpicos.
Estabelecer normas relativas ao uso de plantas medicinais e de
fitoterpicos nas aes de ateno sade no SUS.
Fortalecer o Sistema de Farmacovigilncia Nacional, incluindo aes
relacionadas s plantas medicinais, fitoterpicos e medicamentos
homeopticos.
Implantar um banco de dados dos servios de PNPIC no SUS, instituies
de ensino e pesquisa, assim como pesquisadores e resultados das
pesquisas cientficas em PNPIC.
Criar o Banco Nacional de Preos para os insumos da PNPIC pertinentes,
para orientao aos estados e municpios.
2.5.2 Gestor Estadual

Elaborar normas tcnicas para insero da PNPIC na rede de Sade.


Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta
poltica, considerando a composio tripartite.
Promover articulao intersetorial para a efetivao da poltica.
Implementar as diretrizes da educao permanente em consonncia com
a realidade locorregional.
Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento e
avaliao do impacto da implantao/implementao desta poltica.
Manter articulao com municpios para apoio implantao e superviso
das aes.

60

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Divulgar a PNPIC no SUS.


Acompanhar e coordenar a assistncia farmacutica com plantas
medicinais, fitoterpicos e medicamentos homeopticos.
Exercer a vigilncia sanitria no tocante PNPIC e a aes decorrentes,
bem como incentivar o desenvolvimento de estudos de farmacovigilncia
e farmacoepidemiologia, com especial ateno s plantas medicinais e
aos fitoterpicos, no seu mbito de atuao.
Apresentar e aprovar proposta de incluso da PNPIC no Conselho
Estadual de Sade.
2.5.3 Gestor Municipal

Elaborar normas tcnicas para insero da PNPIC na rede municipal de


Sade.
Definir recursos oramentrios e financeiros para a implementao desta
poltica, considerando a composio tripartite.
Promover articulao intersetorial para a efetivao da poltica.
Estabelecer mecanismos para a qualificao dos profissionais do sistema
local de Sade.
Estabelecer instrumentos de gesto e indicadores para o acompanhamento
e avaliao do impacto da implantao/implementao da poltica.
Divulgar a PNPIC no SUS.
Realizar assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e
homeopticos, bem como a vigilncia sanitria no tocante a esta poltica
e suas aes decorrentes na sua jurisdio.
Apresentar e aprovar proposta de incluso da PNPIC no Conselho
Municipal de Sade.

61

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Exercer a vigilncia sanitria no tocante PNPIC e a aes decorrentes,


bem como incentivar o desenvolvimento de estudos de farmacovigilncia
e farmacoepidemiologia, com especial ateno s plantas medicinais e
aos fitoterpicos, no seu mbito de atuao.

62

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

3 DIAGNSTICO SITUACIONAL DE PRTICAS INTEGRATIVAS E


COMPLEMENTARES NO SUS
3.1 Introduo

Como parte do processo de elaborao da Poltica Nacional de


Medicina Natural e Prticas Complementares (PMNPC), hoje denominada
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC), e, atendendo necessidade de se conhecer experincias que
j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos municpios e
estados, o Ministrio da Sade adotou como estratgia a realizao de um
diagnstico nacional que envolvesse as racionalidades j contempladas
no Sistema nico de Sade, entre as quais se destacam aquelas no mbito
da medicina tradicional chinesa/acupuntura, homeopatia, fitoterapia e
medicina antroposfica, alm das prticas complementares de sade.
3.2 Metodologia

O diagnstico foi realizado pelo Departamento de Ateno


Bsica, da Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade, no
perodo de maro a junho de 2004, por meio de questionrio enviado
a todos os secretrios estaduais e municipais do Pas, via correio, com
carta-resposta e ofcio de encaminhamento assinado pelo Secretrio de
Ateno Sade (Anexo A).
As informaes coletadas foram sistematizadas em banco de
dados, programa Access, para anlise estatstica dos dados, realizada
entre julho e novembro de 2004. A partir dos questionrios devolvidos,
realizou-se clculo de validao estatstica da amostragem para
prosseguimento dos trabalhos.

63

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

3.3 Resultados

Dos 5.560 questionrios enviados, retornaram 1.342, dos quais


232 apresentaram resultados positivos e demonstraram a estruturao
de alguma prtica integrativa e/ou complementar em 26 estados, em um
total de 19 capitais, sendo a amostra considerada satisfatria no clculo
de significncia estatstica para um diagnstico nacional.
Aps o envio do questionrio e quando da anlise dos resultados,
foram evidenciados problemas na formulao das questes 3, 4, 6 e 7. Os
resultados dessas questes sero apresentados observando, na anlise,
esses limites.
Observou-se a existncia de alguma das prticas em 26 estados da
Federao, com concentrao nos estados da Regio Sudeste (Grfico 1).
Os resultados ainda demonstraram que, quanto frequncia, as prticas
complementares so predominantes, seguidas da fitoterapia, homeopatia
e acupuntura (Grfico 2).
Das prticas complementares, destaca-se o reiki e lian gong
(Grfico 3). Apenas 6% do total dispem de lei ou ato institucional
estadual ou municipal criando algum tipo de servio relativo s prticas
integrativas e complementares (Grfico 4).
Observou-se, ainda, que as aes, preferencialmente, esto
inseridas na Ateno Bsica Sade da Famlia em todas as prticas
contempladas (Grficos 5 a 10).
Quanto capacitao dos profissionais, as atividades so
desenvolvidas principalmente nos prprios servios de Sade, seguidas
por capacitao em outros centros formadores (Grfico 11).
Entre os recursos materiais utilizados, foram elencados
principalmente para a MTC/acupuntura: agulhas e moxa; para homeopatia:

64

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

memento teraputico, repertrio e medicamento homeoptico; para


fitoterapia: memento teraputico e medicamento fitoterpico; e para
medicina antroposfica: medicamento homeoptico, medicamento
fitoterpico (Grfico 12).
Quanto ao fornecimento de insumos via farmcia pblica de
manipulao, observa-se que, para medicamentos homeopticos, apenas
9,6% deles so distribudos via farmcia pblica de manipulao (Grfico
13). J o fitoterpico distribudo via farmcia pblica de manipulao em
35,5% dos casos (Grfico 14).
H ainda inobservncia da legislao no quesito existncia de
profissional farmacutico nas farmcias de manipulao (Grfico 15). 4
Grfico 1 Distribuio, por estado, da insero de prticas integrativas e
complementares no SUS, relativa aos questionrios respondidos
50
45
35
30
25
20
15
10
5
0
SP MG RS PR SC CE ES RJ GO PA PB MA PE SE TO AL AM BA MS PI

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

65

RN AP RO AC DF MT

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Grfico 2 Distribuio, por modalidade, em porcentagem das prticas


integrativas e complementares nos municpios e estados brasileiros
70,0

62,9

60,0
50,0
40,0

35,8

34,9

30,0

Prticas Complementares
Fitoterapia

20,0

Homeopatia

10,0

Acupuntura

1,7

0,0

Medicina Antroposofica

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 3 Distribuio das modalidades de prticas complementares nos


estados e municpios brasileiros
30,0
25,0

25,6

24,4
23,2

Reiki

22,0

20,0

Lian-gong

15,9 15,9

Tai-chi-chuan

14,6

15,0

Auto-massagem
Do-in

12,2 12,2

Shiatsu

10,0

Yoga
Shantala

5,0

2,4

Tui-na
Lien-chi

0,0

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

66

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Grfico 4 Porcentagem de estados e/ou municpios com lei ou ato


institucional que dispe sobre a criao de servios em prticas integrativas
e complementares no SUS
SIM
NO

6,52

93,48
Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 5 Distribuio de aes das prticas integrativas e complementares por


reas de atuao
90,0
80,0

86,2
74,35

70,0
60,0
Ateno Bsica

50,0
40,0

Sade da Famlia

40,0

Educao em Sade
Capacitao

30,0
20,0

Pesquisa

25,65

Outras
Cultivo e Manipulao

12,17

10,0

Ateno Especializada

6,96

4,35 3,48

0,0

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

67

2,51

Hospitais

1,30

Servios de Sade Mental

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Grfico 6 Distribuio das aes em acupuntura por rea de atuao


60,0

54,88

50,0

Ateno Bsica
Sade da Famlia

37,80

40,0

Educao em Sade
Ateno Especializada

30,0

Capacitao
Outras

20,0

14,41

10,0

Pesquisa

8,24

7,32

Servios de Sade Mental

7,38

4,44

1,22

0,0

1,22

Hospitais

0,00

Cultivo e Manipulao

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 7 Distribuio das aes em homeopatia por rea de atuao


60,0

59,04

Ateno Bsica

50,0
40,0

Sade da Famlia
Educao em Sade

36,14

Capacitao

30,0
20,0

Pesquisa
Ateno Especializada
Outras

12,5
6,02

10,0

Servios de Sade Mental

6,02
3,61

3,61

0,0

Homeopatia

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

68

1,20 1,20

1,20

Cultivo e Manipulao
Hospitais

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Grfico 8 Distribuio das aes em fitoterapia por rea de atuao


Distribuio das aes de Fitoterapia por rea (%)
70,0

64,66
58,62

60,0

Sade da Famila

50,0

Ateno Primria

41,38

40,0

Educao em Sade
Capacitao

29,31

30,0

Investigao
Servios de Sade Mental

20,0

Ateno Especializada

13,79

Cultivo e Manipulao

10,0
1,72

0,0

1,72 1,72

Hospitais

0,86

0,86

Outras

Fitoterapia

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 9 Distribuio das aes em medicina antroposfica por rea de atuao


Distribuio das aes de Medicina Antroposfica por rea (%)
100,0

100,0

90,0
80,0
70,0
60,0

66,7
Sade da Famlia

50,0
40,0

Ateno Primria
Educao em Sade

33,3

Capacitao

30,0

Investigao
Servios de Sade Mental

20,0

Ateno Especializada
Cultivo e Manipulao

10,0
0,0

Hospitais

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00

Medicina Antroposfica

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

69

0,00 0,00

Outras

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Grfico 10 Distribuio das aes em prticas complementares por rea de atuao


Distribuio das aes de Prticas Complementares por rea (%)
45,0
40,0

42,5
39,0

35,0
30,0

26,8

25,0

Ateno Bsica

20,0

Sade da Famlia

17,1

Educao em Sade

15,0

Capacitao
Pesquisa

10,0

Servios de Sade Mental

6,1
4,9

5,0

4,9

Ateno Especializada

3,7

2,4

0,0

Hospitais
Outras

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 11 Distribuio da forma de capacitao dos profissionais em prticas


integrativas e complementares
Distribuio da forma de capacitao dos profissionais (%)
Em servios prprios pela equipe
Em outros centros formadores e contratados para esse fim
Sem resposta

43,43

45,22

14,35
Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

70

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Grfico 12 Distribuio dos recursos materiais disponibilizados para a execuo


das aes referentes s reas
80,0

Distribuio percentual de recursos materiais


utilizados por cada grande rea
Agulha

70,0

Moxa
60,0

Agulha auricular
Eletroestimulao

50,0

Livros
Local

40,0

Mesa
30,0

Laser

20,0

Moxa Eltrica

Medicamento Fitoterpico
Memento Teraputico

10,0

Medicamento Fitoterpicos

0,0
Acupuntura

Fitoterapia

Homeopatia

Medicina
Antroposfica

Prticas
Complementares

Sementes para
Auriculoterapia

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 13 Distribuio percentual de fornecimento de medicamentos


homeopticos via farmcia pblica de manipulao
9,6% dos municpios fornecem medicamentos homeopticos via
farmcia pblica de manipulao
90,4% no dos municpios fornecem medicamentos homeopticos via
famcia pblica de manipulao

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

71

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Grfico 14 Distribuio percentual de fornecimento de fitoterpico via farmcia


pblica de manipulao
35,5% dos municpios fornecem medicamentos fitoterpicos via
farmcia pblica de manipulao
64,5% dos municpios no fornecem medicamentos fitoterpicos via
famcia pblica de manipulao

Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

Grfico 15 Distribuio da presena de farmacuticos nas farmcias de


manipulao
Na existencia de farmcia prpria de Manipulao,
h um farmacutico habilitadoem homeopatia?(%)
Sim
No
7,39

92,61
Fonte: Ministrio da Sade, 2006.

72

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

3.4 Consideraes Finais

As experincias levadas a cabo na rede pblica estadual e municipal,


devido ausncia de diretrizes especficas, tm ocorrido de modo desigual,
descontinuado e, muitas vezes, sem o devido registro, fornecimento
adequado de insumos ou aes de acompanhamento e avaliao.
Um reflexo desse processo a demanda pela sua efetiva incorporao
ao SUS, conforme atestam as deliberaes das Conferncias Nacionais
de Sade; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica,
em 2003, a qual enfatizou a necessidade de acesso aos medicamentos
fitoterpicos e homeopticos; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia,
Tecnologia e Inovao em Sade, realizada em 2004.
Nesse sentido, o levantamento da insero corrobora a necessidade
de que o desenvolvimento da Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares no SUS deve ser entendido como continuidade
do processo de implantao do SUS, na medida em que favorece de
forma efetiva o cumprimento dos princpios e diretrizes que regem o
sistema. Considerando o indivduo na sua dimenso global sem perder
de vista a sua singularidade, quando da explicao de seus processos
de adoecimento e de sade , a MNPC corrobora para a integralidade
da ateno sade, princpio este que requer tambm a interao das
aes e servios existentes no SUS.
De outra parte, a busca pela reduo das diferenas regionais
na oferta de aes de sade tem, na implantao ou na implementao
das prticas integrativas e complementares, no SUS, a abertura de
possibilidades de acesso a servios de maneira mais equnime.
Estudos tm demonstrado que tais abordagens contribuem
para a ampliao da corresponsabilidade dos indivduos pela sade,
contribuindo, assim, para o aumento do exerccio da cidadania.

73

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

A melhoria dos servios e o incremento de diferentes abordagens


configuram, desse modo, prioridade do Ministrio da Sade, tornando
disponveis opes preventivas e teraputicas aos usurios do SUS.

74

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

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78

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

GLOSSRIO

Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura


Acupuntura: conjunto de diversos procedimentos teraputicos aplicados
com base nos conceitos da MTC que permitem o estmulo preciso de
locais anatmicos na pele, por meio da insero de finas agulhas metlicas
para proteo, restaurao e promoo de sade. Em alguns casos, o
estmulo pode ser efetuado por meio de calor local, corrente eltrica de
baixa voltagem e amperagem ou radiao de laser de baixa frequncia.
Agulha de acupuntura: instrumento filiforme perfurante, de ponta
divulsionante no cortante, de dimenses e calibres variados.
Aplicao de laser de baixa potncia em zona neurorreativa de
acupuntura: procedimento de acupuntura que consiste em aplicar em
zona neurorreativa de acupuntura um estmulo produzido por emissor de
laser de baixa potncia (5 a 40 mW).
Chi gong: srie de movimentos harmnicos aliados respirao, com
foco em determinada parte do corpo, para desenvolvimento do chi
interno e ampliao da capacidade mental.
Conep: Comisso Nacional de tica em Pesquisa.
Craniopuntura: mtodo combinado de diagnstico (palpao do
abdmen e pescoo) e tratamento por meio da insero de agulhas em
pontos cutneos localizados na face e couro cabeludo.
Eletroestimulao: procedimento de acupuntura que consiste em
estimular as zonas neurorreativas de acupuntura com estmulos eltricos
de formato de onda determinados, de frequncia varivel
de 1 a 1.000 Hz, de baixa voltagem e baixa amperagem, produzidos por
aparelho prprio.
Eletroestimulao em agulha de acupuntura: aplicao do estmulo
eltrico acima descrito sobre a agulha que se encontra inserida na zona
neurorreativa de acupuntura.
79

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Eletroestimulao transcutnea em zona neurorreativa de


acupuntura: aplicao do estmulo eltrico acima descrito diretamente
sobre a pele sobrejacente regio da zona neurorreativa de acupuntura.
Lian gong: ginstica teraputica chinesa que se caracteriza por um
conjunto de trs sries de 18 exerccios teraputicos e preventivos
que alia os conhecimentos da medicina ocidental s bases da medicina
tradicional chinesa.
Meditao: procedimento que foca a ateno de modo no analtico
ou discriminativo, promovendo alteraes favorveis no humor e no
desempenho cognitivo.
Moxa: artefato produzido com uma poro da erva Artemisia Sinensis
macerada, podendo se apresentar sob forma de basto, cone ou
pequeno cilindro.
Moxabusto: procedimento de acupuntura que consiste no aquecimento
dos pontos de acupuntura por meio da queima de ervas medicinais
apropriadas, aplicadas em geral de modo indireto sobre a pele.
Pontos de acupuntura (zonas neurorreativas de acupuntura): regies
especficas do corpo humano e de animais, de localizao bem definida, por
meio de referenciais anatmicos oriundos da medicina tradicional chinesa.
Procedimentos de acupuntura: conjunto de atos que visam provocar
estmulos em zonas neurorreativas de localizao anatmica definida, com
a finalidade de obter resposta de promoo de analgesia, restaurao de
funes orgnicas e modulao imunitria.
Semente de vaccaria: semente da espcie vegetal vaccaria, de formato
esfrico, dimetro mdio de 1 mm e consistncia dura.
Tai chi chuan: conjunto de movimentos suaves, contnuos, progressivos e
completos usados para preveno de doenas, manuteno da sade e
estabilizao emocional.
Tui-n: massagem realizada por meio de movimentos ritmados de sedao

80

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e tonificao (presso e belisco) para propiciar a unio e o equilbrio das


energias yin e yang.
Ventosa: procedimento correlacionado prtica da acupuntura que
consiste em aplicar copas de vidro ou material plstico dentro dos quais
se produz vcuo e que, por essa razo, se adere superfcie da pele nas
regies das zonas neurorreativas de acupuntura, assim permanecendo
por um perodo de trs a seis minutos.
Homeopatia
Dinamizao: a resultante do processo de diluies seguidas de
sucusses e/ou trituraes sucessivas de frmaco, em insumo inerte
adequado, com a finalidade de desenvolvimento do poder medicamentoso.
Sucusso: consiste na agitao vigorosa e ritmada contra anteparo
semirrgido de frmacos slidos e lquidos, solveis e dissolvidos em
insumo inerte adequado.
Triturao: consiste na reduo de frmaco a partculas menores por
ao mecnica, em gral de porcelana, com lactose como excipiente,
visando solubiliz-lo, dilu-lo e dinamiz-lo.
Escalas: preparaes entre insumo ativo e inerte na preparao de
diferentes diluies.
Formas farmacuticas: preparaes resultantes da manipulao de
insumos ativos e inertes, de acordo com as regras da farmacotcnica
homeoptica.
Formas farmacuticas derivadas: representam o resultado do processo
de dinamizao que consiste, basicamente, na concentrao decrescente
de insumos ativos por meio de diluies seguidas de sucusso ou de
trituraes sucessivas. Para prepar-las, empregamos as escalas Decimal,

81

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Centesimal e Cinquenta Milesimal, e os mtodos hahnemanniano (frascos


mltiplos), korsakoviano (frasco nico) e de fluxo contnuo (aparelho de
fluxo contnuo).
Insumo ativo droga ou frmaco: matria-prima de origem mineral,
vegetal ou biolgica constituda por um ou mais frmacos que se constitui
no ponto de partida para a preparao de medicamento homeoptico.
Insumo inerte: toda substncia complementar de qualquer natureza,
desprovida de propriedades farmacolgicas ou teraputicas e utilizada
como veculo ou excipiente, bem como material de outra origem
destinado ao acondicionamento de formas farmacuticas.
Holstico: que estuda a relao entre os sintomas no organismo, a sua
relao com o ambiente, os seus hbitos de vida, de maneira global e
integral1.
Homeopatia: homoios, que significa semelhante, e pathos, que significa
doena, termo proposto pelo criador da homeopatia Christian Friedrich
Samuel Hahnemann.
Hahnemann: mdico alemo Christian Friederich Samuel Hahnemann,
nascido em 1755.
Lei dos semelhantes (Similia similibus curantur): princpio enunciado
por Hipcrates no sculo IV a.C uma substncia capaz de causar efeitos
em um organismo pode tambm curar efeitos semelhantes a estes em um
organismo doente2.
Matria mdica homeoptica: organizao e reunio dos dados
resultantes da observao da ao dos medicamentos, visando
aplicao da lei da semelhana; instrumento utilizado pelo homeopata
no estudo dos medicamentos e complementar ao uso do repertrio.
Podendo se apresentar nas formas impressas ou em software.
Matriz: forma farmacutica derivada, preparada segundo os compndios
homeopticos reconhecidos internacionalmente, que constitui estoque
1 Totalidade-Organon, pargrafos ns 5, 6, 7,15, 16, 58, 70, 104, 190, 192, 210 e 258.
2 Organon, pargrafos ns 22, 28, 34, 43, 48, 61, 111 e 274.

82

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

para as preparaes homeopticas.


Medicamento homeoptico: segundo a Farmacopeia Homeoptica
Brasileira (FHB), toda apresentao farmacutica destinada a ser
ministrada segundo o princpio da similitude, com finalidade preventiva
e teraputica, obtida pelo mtodo de diluies seguidas de sucusses e/
ou trituraes sucessivas.
Policrestos polykrestos: que tm muitas aplicaes. So medicamentos
que tm ao farmacolgica ampla, extensa e mltipla, abrangendo com
seus sintomas quase todo o organismo3.
Princpio vitalista: estudo da fora vital, o que regula o organismo de
forma dinmica e harmnica campo de ao da homeopatia4.
Repertrio homeoptico: ndice de sintomas coletados a partir de
registros toxicolgicos, experimentaes em indivduos sos e curas na
prtica clnica; instrumento utilizado pelo homeopata, complementar ao
uso da matria mdica homeoptica, na escolha do medicamento melhor
indicado a cada caso. Podendo se apresentar nas formas impressa ou em
software.
Repertorizao: processo de seleo do medicamento mais bem
indicado a cada caso, mediante o uso do repertrio homeoptico.
Semipolicrestos: so os medicamentos homeopticos assim chamados
em razo de sua ao muito extensa, mas menor que a dos policrestos5.
Plantas Medicinais e Fitoterapia
Acesso: grau de ajuste entre os recursos de sade ofertados e a populao
e suas necessidades. Fator mediador entre a capacidade de produzir e
oferecer servios e a produo e consumo real de tais servios6.
Assistncia farmacutica: conjunto de aes voltadas promoo,
proteo e recuperao da sade, tanto individual quanto coletiva, tendo
URIBE, Fabian. Farmacopeia homeopatica. Mxico: B. Jain, 1990. p. 117.
HAHNEMANN, Samuel. Organon, a arte de curar. 2. ed. So Paulo. Bento Mure, 2004. Pargrafos 7, 8, 9 to 12, 22, 45, 60, 63, 64, 69,
72, 78, 79, 168, 189, 201, 247, 270 e 283.
5
URIBE, op. cit., p. 117
6
LUIZA, V. L. Acesso a medicamentos essenciais no estado do Rio de Janeiro. 2003. Sade Pblica. Tese (Doutorado)ENSP, Rio
de Janeiro, 2003.
3

83

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o medicamento como insumo essencial, que visa promover o acesso e o


seu uso racional; esse conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento
e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo,
programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade
dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao,
na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da
qualidade de vida da populao7.
Ateno Bsica Sade: caracteriza-se por um conjunto de aes
de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo
e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida
por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e
participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes
de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade
sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que
vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e
baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior
frequncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos
usurios com os sistemas de Sade. Orienta-se pelos princpios da
universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo
e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao,
da equidade e da participao social8.
Comunidade local: grupo humano, incluindo remanescentes de
comunidades de quilombos, distinto por suas condies culturais, que se
organiza, tradicionalmente, por geraes sucessivas e costumes prprios
e que conserva as suas instituies sociais e econmicas9.
Conhecimento tradicional associado: informao ou prtica individual
ou coletiva de comunidade indgena ou de comunidade local, com valor
real ou potencial, associada ao patrimnio gentico.
7
BRASIL. Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial
Unio, Braslia, DF, Seo 1, p. 52, 20maio 2004.
8
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2006c. (Srie Pactos pela Sade 2006, v. 4)
9
BRASIL. Medida Provisria n. 2.186-16, de 23 de agosto de 2001. Dispe sobre o acesso ao patrimnio gentico, a proteo
e o acesso ao conhecimento tradicional associado, a repartio de benefcios e o acesso a tecnologia e a transferncia de
tecnologia para sua conservao e utilizao, e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia, DF, 23 ago. 2001.

84

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Droga vegetal: planta medicinal ou suas partes, aps processo de coleta,


estabilizao e secagem, podendo ser ntegra, rasurada, triturada ou
pulverizada10.
Educao em sade: 1. Processo educativo de construo de
conhecimentos em sade que visa apropriao temtica pela populao,
e no profissionalizao ou carreira na sade. 2. tambm o conjunto
de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das
pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores a
fim de alcanar uma ateno sade de acordo com suas necessidades.
Notas: 1. A educao em sade potencializa o exerccio do controle social
sobre as polticas e os servios de sade para que estes respondam s
necessidades da populao. 2. A educao em sade deve contribuir
para o incentivo gesto social da Sade11.
Eficcia: probabilidade de que indivduos de uma populao definida
obtenham benefcio da aplicao de uma tecnologia a determinado
problema em condies ideais de uso12 .
Farmacopeia: conjunto de normas e monografias de farmoqumicos,
estabelecidas por e para o Pas13.
Farmacovigilncia: cincia relativa deteco, avaliao, compreenso
e preveno dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados
a medicamentos14.
Fitoterapia: teraputica caracterizada pela utilizao de plantas
medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de
substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal15.
Fitoterpico: medicamento obtido empregando-se exclusivamente
matrias-primas ativas vegetais. caracterizado pelo conhecimento da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Brasil). Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 48, de 16 de maro
de 2004. Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos. Dirio Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, 18 mar. 2004.
BVS, 2005. Disponvel em: < http://bvsms-bases.saude.bvs.br/cgi-bin/wxis.exe/iah/glossario>.
12
OFFICE OF TECHNOLOGY ASSEMENT (US). Assessing the efficacy and safety of medical technologies. Washington, DC: Government Priting Office, 1978.
13
BRASIL. Ministrio da sade. Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. Dirio
Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, p. 18, 10 nov. 1998.
14
OMS, 2002.
15
LUZ NETTO Jr., N. Memento Teraputico fitoterpico do Hospital das Foras Armadas. Braslia: EGGCF, 1998.
10

11

85

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eficcia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e


constncia de sua qualidade. A sua eficcia e segurana so validadas
por meio de levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao,
documentaes tecnocientficas em publicaes ou ensaios clnicos
fase 3. No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na sua
composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem
as associaes destas com extratos vegetais16.
Laboratrio oficial: laboratrio do Ministrio da Sade ou congneres da
Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos territrios, com competncia
delegada por meio de convnio, ou credenciamento, destinado anlise
de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos.
Manejo sustentvel: utilizao de bens e servios naturais, por meio de
prticas de manejo que garantam a conservao do ecossistema, que
produzam benefcios sociais e econmicos, tanto para as geraes atuais
como para as futuras.
Manipulao: conjunto de operaes com a finalidade de elaborar
preparao magistral e oficinal, bem como fracionar produto industrializado
para uso humano17.
Matria-prima vegetal: planta medicinal fresca, droga vegetal ou seus
derivados18.
Medicamento: produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado,
com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnsticos19.
Planta medicinal: uma espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada
com propsitos teraputicos20. Chama-se planta fresca aquela coletada
no momento de uso e planta seca a que foi precedida de secagem,
equivalendo droga vegetal.
16
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Brasil). Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 48, de 16 de maro
de 2004. Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos. Dirio Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, 18 mar. 2004.
17
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Brasil). Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 33, de 5 de maio
1999. Institui as boas prticas de manipulao em farmcias. Dirio Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, 6 maio 1999.
18
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Brasil). Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 48, de 16 de maro
de 2004. Dispe sobre o registro de medicamentos fitoterpicos. Dirio Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, 18 mar. 2004.
19
BRASIL. Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973.
Dispe sobre o Controle Sanitrio do Comrcio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacuticos e Correlatos, e d outras
Providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L5991.htm>. Acesso em: 10 maio 2013.
20
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Directrices de la OMS: buenas prcticas agrcolas y de recoleccin
(BPAR) de plantas medicinales. Genebra: OMS, 2003.

86

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Preparao oficinal: aquela preparada na farmcia, cuja frmula esteja


inscrita nas farmacopeias, compndios ou formulrios reconhecidos pelo
Ministrio da Sade21.
Relao de Plantas Medicinais com Potencial de Utilizao para o
SUS: relao de espcies de plantas medicinais selecionadas por meio
do diagnstico situacional e que no alcanaram os critrios necessrios
para serem inseridas na Relao Nacional de Plantas Medicinais.
Segurana: risco aceitvel em uma situao especfica22.
Uso racional: o processo que compreende a prescrio apropriada;
a disponibilidade oportuna e a preos acessveis; a dispensao em
condies adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos
definidos e no perodo de tempo indicado, de medicamentos eficazes,
seguros e de qualidade. Uso de recursos sob o fundamento de
sustentabilidade econmica.
Termalismo Social/Crenoterapia
Crenologia: o estudo das fontes de guas minerais, sendo um captulo
da hidrologia.
Crenoterapia: tratamento pelas guas minerais.
guas minerais: so aquelas provenientes de fontes naturais ou de
fontes artificialmente captadas que possuem composio qumica ou
propriedades fsicas ou fsico-qumicas distintas das guas comuns, com
caractersticas que lhes confiram uma ao medicamentosa 23.
Termalismo social: o acesso a estabelecimentos termais para fins
preventivos, teraputicos e de manuteno da sade.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Brasil). Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 33, de 5 de maio
1999. Institui as boas prticas de manipulao em farmcias. Dirio Oficial Unio, Braslia, DF, Seo 1, 6 maio 1999.
22
OFFICE OF TECHNOLOGY ASSEMENT (US). Assessing the efficacy and safety of medical technologies. Washington, DC: Government Priting Office, 1978.
23
BRASIL. Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos. Decreto-Lei N 7.841 de 8 de agosto de 1945.
Cdigo de guas Minerais. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/1937-1946/Del7841.htm>. Acesso em:
10 maio 2013.
21

87

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Anlise fsico-qumica da gua: o procedimento pelo qual se identificam


as caractersticas minerais da gua, sua temperatura, presena de microorganismos e elementos radioativos.
Medicina termal: ramo da medicina clnica que se ocupa do uso das
guas minerais como teraputica suplementar.
Medicina Antroposfica
Mdicos antroposficos: profissionais com graduao em medicina,
devidamente registrados nos conselhos regionais de Medicina, que
concluram curso de formao em MA, regulamentado pela Associao
Brasileira de Medicina Antroposfica ou suas regionais. Integradas
ao trabalho mdico outras aes especficas so desenvolvidas por
outras categorias profissionais, respeitando as suas especificidades. A
atuao dos mdicos nesse sistema se diferencia muito pouco da prtica
convencional e, por isso, a medicina antroposfica pode ser considerada
uma ampliao da prtica mdica. Etapas como anamnese, exame fsico
e solicitao de exames complementares, quando necessrios, so
semelhantes. Na etapa seguinte, alm do diagnstico convencional, o
mdico antroposfico realiza tambm o diagnstico complementar, a
partir do conjunto de saberes envolvidos na cosmoviso antroposfica.
Os cursos para profissionais da rea da Sade possuem uma base
comum, com durao de dois anos. Posteriormente, cada rea continua,
em separado, a formao especfica, que dura mais dois ou trs anos.
Recursos teraputicos no medicamentosos em MA: os profissionais
da equipe de Sade (enfermeiros, psiclogos, massagistas, terapeutas
artsticos e outros) trabalham de maneira integrada com os mdicos e
dentistas, aplicando, quando indicado, outros recursos teraputicos:
a) Aplicaes externas: compreendem a administrao de escalda-ps, enfaixamentos, compressas e emplastros base
de chs, leos e pomadas fitoterpicas. Podem ser realiza-

88

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das por todos os profissionais da equipe de Sade. Algumas


modalidades constituem tcnicas de medicina popular e podem ser incorporadas pelos usurios e comunidade.
b) Banhos teraputicos: so realizados com a diluio de leos
base de plantas medicinais na gua da imerso. So feitos,
a partir de indicao mdica, pela equipe de enfermagem e
compreendem algumas tcnicas especficas.
c) Massagem rtmica: inspirada na massagem sueca e compreende ser o organismo humano completamente permeado
pela vitalidade, que geralmente est alterada nos estados
patolgicos. Por intermdio de toques especficos (deslizamentos superficiais, amassamento e malaxao, duplos
crculos e lemniscatas), possvel equilibrar essa vitalidade
atuando sobre as fraes aquosa, area, gasosa e slida do
organismo. realizada por profissionais de nvel superior
com capacitao especfica da Escola de Massagem Rtmica
do Brasil.
d) Terapia artstica: est indicada tanto como atividade higinica e de preveno, quanto nos tratamentos de vrios distrbios orgnicos e psicolgicos. Envolve atividades de desenho, pintura em aquarela, modelagem com argila e outras
tcnicas. Pode ser feita em grupo ou individual.
Teraputica medicamentosa: essa teraputica em medicina
antroposfica realizada exclusivamente por mdicos e dentistas, que
prescrevem de acordo com o diagnstico individualizado. Embora um
dos benefcios observados seja a reduo do uso dos medicamentos
alopticos, sempre que necessrio, a prescrio envolver a combinao
desses medicamentos com medicamentos homeopticos, fitoterpicos
e antroposficos especficos (so preparaes dinamizadas que passam
por processos farmacuticos prprios da farmcia antroposfica).

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ANEXO Diagnstico Situacional das Aes Servios


referente a Medicina Natural e Prticas Complementares
existentes no SUS

Este questionrio visa coletar informaes importantes para elaborao


da Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares
(MNPC), no SUS incluindo neste momeneto a Homeopaia, Fitoterapia,
Acupuntura, Medicina Antoprosfica e Prticas Complementares.
Muito Obrigado por sua cooperao!
1. Identificao

2. Existe alguma rea referente rea da MNPC nesta Secretaria?

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3. Existe um responsvel pela coordenao desse trabalho?

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4. Existem profissionais, contratados por concurso pblico, especificamente


para estas atividades? Indique seu nmero em caso afirmativo.

5. Existe Lei ou Ato institucional estadual ou municipal criando algum


servio de MNPC?

6. Marque com um X s reas em que existem atualmente aes em


desenvolvimento:

93

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7. Na rea assistencial, coloque o nmero de servios existentes


relacionando-os complexidade:

8. Na rea de capacitao de pessoal, as atividades so desenvolvidas:

9. Marque com umX quais recursos so disponibilizados para a


execuo das aes referentes as reas:

94

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10. O fornecimento dos insumos garantido pelos Servios? Em caso


afirmativo, marque com um X as opes aplicveis.

11. Na existncia de Famcia Prpria de


farmacutico habilitado em homeopatia?

95

Manipulao, h um

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EDAS AD OIRTSINIM

CIPNP
PNPIC

9 788533 421462

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

P T R I A

F E D E R A L

E D U C A D O R A

PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

G O V E R N O

PNPIC

ISBN 978-85-334-2146-2

2 edio

oide 2
FD ailsarB

Braslia DF
2015

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