BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis es una enfermedad de etiologa vrica, que se caracteriza por la obstruccin de la va area de
pequeo y mediano calibre. Es la enfermedad ms frecuente de la va respiratoria inferior en lactantes y la
primera causa de ingreso hospitalario en este grupo etario durante los meses epidmicos. Entre las
manifestaciones clnicas destacan:

Sibilancias o crepitantes
Rinorrea
Tos
Taquipnea
Con o sin fiebre

Los agentes etiolgicos de la bronquiolitis son: Virus sincitial respiratorio, rinovirus, metapneumovirus
humano, adenovirus, virus de la influenza y parainfluenza.

Fisiopatologa

Necrosis y edema del epitelio bronquial.

Destruccin de las clulas ciliadas con aumento de detritus celulares.
Aumento de la produccin de moco con formacin de tapones.

PATRONES

Obstructivo con hiperinsuflacin: Predomina en nios mayores de 6 meses.

Restrictivo: con condensaciones y atelectasias. Predomina en los lactantes ms pequeos.
Mixto (el ms frecuente): con hiperinsuflacin y atelectasias.

Factores de riesgo:

Diagnstico:

Interrogatorio

Antecedente se sintomatologa respiratoria

Fiebre

Aumento de frecuencia respiratoria y uso de musculo accesorio

Exploracin fsica

Hiperinsuflacion torcica

Datos de dificultad respiratoria

Sibilancia, estertores finos

Signos de alarma

Deterioro del estado general vomito

Rechazo al alimento

Cianosis

Apnea

Incremento de la dificultad

respiratoria

Valoracin del paciente con bronquiolitis :

Tratamiento:
Tratamiento no farmacologico

Suministrar liquido toma pequea y frecuente

Alimento
Aseo nasal
Nio semisentado
Evitar exposicion al humo del tabaco
No arropar excesivamente
Tomar temperatura varias veces
Padres explicar los isgnos de alarme

Tratamiento farmacologico

No es recomentable paracetal para fiebre

Solo aplicar salbutamol en aerosol en paciente con historia familiar de atopia asma o alergia
No se recomienda broncodilatadores, cosrticoesterioies, inhibidores de leucotrieno, antihistaminico
descongestionante.

COMO ACTUAR?

Valorar gravedad(escala de Wood-Downes)

Factores de riesgo
Estado general

1. DOMICILIARIA
Buen estado general
Sin factores de riesgo
Escala clinica <3
Sat 02 >94%
Que se debe hacer?

Medidas generales
Control 24-48 h
Padres esten atentos signos de alarma

2. GRAVEDAD MODERADA O INTERMEDIA

Come, esta activo

Fr <60 min
Sat o2 92-94%

Que se debe hacer?

Valorar entorno
Control 24
Probar respuesta de Adrenalina inhalada 1,5 mg nebulizado con suero salino hipertonico 3%
Dependiendo de como evoluciona el nio su seguimiento es domiciliario u hospitalario

3. URGENCIA
Deterioro del estado general
Taquipnea >60 min
Tiraje
Vomita
No come
Escala clinica >6
Sat o2 <92%
Factores de riesgo

Se debe hospitalizar el nio