Abordaje psicosocial de las personas en situacin de calle

Lic. ngeles Tanoira (Psicloga) y Lic. Mercedes Carrasco (Sociloga)

Departamento de Salud Mental
Hospital de Clnicas Jos de San Martn

atanoira@gmail.com y carrasco.mer@gmail.com
Situacin de Calle
Estar en situacin de calle, implica no poder acceder y mantener un alojamiento personal digno
por sus propios medios. En este sentido, desde una definicin amplia de situacin de calle
se puede considerar que comprende a las personas sin vivienda, a aquellas que duermen en la
calle (veredas, plazas, subtes, andenes, salas de espera de hospitales, etc.); a las que tienen
una vivienda transitoria (hogares de trnsito; pensiones u hoteles); y viviendas inadecuadas
(casas tomadas).
El abordaje histrico de esta problemtica ha sido siempre desde la perspectiva social,
poniendo el acento en que la situacin socioeconmica sera el origen y la causa de vivir en la
calle. Esta perspectiva parte de la presuncin de que nuestros asistidos padecen una
precariedad laboral y/o habitacional.
Con este criterio, se tratara bsicamente de personas que viven en condiciones con alto grado
de vulnerabilidad social.
Sin embargo, hoy en da, esta fuera de discusin que se trata del resultado de un proceso
complejo en el que convergen mltiples factores y no slo la falta de trabajo o vivienda, a
saber:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Secuencias biogrficas complejas;

Familias muy disfuncionales;
Maltrato;
Adicciones;
Prdidas importantes a lo largo de la vida;
Factores macrosociales complejos (situacin del pas)

En resumen, se trata de un fenmeno multicausal, por el cual se puede reconocer a

las personas en situacin de calle, no slo cuando analizamos los factores macro sociales,
sino y fundamentalmente, tambin considerando los microsociales en interaccin con los
psicolgicos.

Slo de esta manera, evitaremos caer en reduccionismos y etiquetamientos, estigmatizando a

nuestros asistidos como vagos, alcohlicos, irrecuperables, etc.
El desafo consiste en abordar la complejidad que deviene de la multicausalidad.
hacerse desde:
los servicios de salud mental
las instituciones de acogimiento
la responsabilidad de concientizar a la poblacin
los derechos humanos

Esto podr

Caractersticas psicolgicas del asistido

Personas con dificultades vinculares lo que dificulta su tratamiento (retradas, agresivas
etc.)
Suelen presentar desconfianza con los nuevos vnculos.
Pueden mostrarse como fros o distantes inicialmente, como un modo de defenderse
de una fuerte labilidad emocional que intentan no demostrar, ya que suele inundarlos.
Pueden mostrarse como apticos o anhednicos, aunque en realidad son defensas que
construyen por temor a involucrarse con otros y verse nuevamente desilusionados.
Una vez que logran confiar en otro, se los ve abiertos a dialogar y relacionarse.

Trastornos mentales ms frecuentes

Trastornos del estado de nimo (depresin, distimia). Duelos patolgicos.

Dependencia de sustancias.
Problemas biogrficos.
Trastornos de personalidad (trastorno antisocial, lmite, evitativo, esquizoide, etc.)
Retrasos o debilidades mentales.
Psicosis

Tratamiento psicolgico
Los tratamientos psicolgicos son posibles si se alcanzan los requerimientos del encuadre
teraputico:

Por parte del paciente en situacin de calle:

algn grado de motivacin para hacer tratamiento
ciertos recursos intelectuales
caractersticas ambientales de sostn durante el tratamiento
Ser tratados de forma no ambulatoria cuando se presentan cuadros de adiccin activa o
violencia

Por parte del terapeuta y de la institucin

Necesidades de formacin especfica del terapeuta
Existencia de una mnima red social (asistente social o voluntario como red de apoyo)
Necesidad de un equipo interdisciplinario (de compleja construccin y sostenimiento por
razones formativas e institucionales)

Actitudes de los profesionales que trabajan con personas en situacin de calle:

Es primordial desarrollar una visin integral de la persona en situacin de calle para lograr un
diagnstico y un abordaje tambin integral:

Escucha compasiva (ms all de la empata)

Discernimiento para saber por donde empezar conciliando lo que la persona
pide, con lo que el profesional estima que necesita, con lo que la persona acepta
y lo que realmente se puede.
Paciencia/tolerancia para atender la primera necesidad aunque no sea el
emergente visible que en la mayora de los casos aparece como la falta de
vivienda y trabajo.
Moderar las expectativas de resultados positivistas

Capacitacin o entrenamiento del rol?

Es importante entrenarse en el adecuado abordaje mediante el anlisis y discusin de casos
problemticos (casi todos). Esto requiere:

Trabajo interdisciplinario (excluyente)

Generando la forma propia de gestin

Quien coordina, quien se relaciona con las instituciones, etc.
A veces el diagnstico social queda temporariamente relegado por la problemtica
de salud fsica o mental.

Trabajo en red (excluyente).

Red activa, viva, personalizada.

Es fundamental el rol del acompaante trabajando mancomunadamente

con el profesional, para acompaar y sostener las transformaciones
subjetivas de las personas en situacin de calle
Urgencias de la sociedad civil y poltica para la eficacia de los posaderos
Abordaje integral de la situacin social y de salud,
Dispositivos pblicos integrales de atencin, centros de inclusin social, centros
de da, diseados en base a problemticas y necesidades reales y singulares.
Diseo e inversin en polticas sociales de todos los sectores (salud, educacin,
vivienda, trabajo) de forma transversal, donde el eje articulador sean las
situaciones particulares y no los programas que abordan un nico aspecto de
problemas complejos.

Los programas centrados en la urgencia tienen sentido si a partir de ellos se detecta

poblacin vulnerable y se la integra a una red amplia de polticas sociales que apunten
a mejorar en forma integral las condiciones de vida.
En esta lnea de pensamiento, la urgencia pensada como un paliativo, perpeta las
condiciones de exclusin social, en cuyo caso, el abordaje integral propuesto en este
escrito, ser una intervencin muy limitada y hasta frustrante para los asistidos.