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INCONTINNCIA URINRIA

A incontinncia urinria a perda involuntria da urina pela uretra. Distrbio


mais frequente no sexo feminino, pode manifestar-se tanto na quinta ou sexta
dcada de vida quanto em mulheres mais jovens. Atribui-se essa prevalncia
ao fato de a mulher apresentar, alm da uretra, duas falhas naturais no
assoalho plvico: o hiato vaginal e o hiato retal. Isso faz com que as estruturas
musculares que do sustentao aos rgos plvicos e produzem a contrao
da uretra para evitar a perda urinria e o msculo que forma um pequeno anel
em volta uretra sejam mais frgeis nas mulheres. A incontinncia urinria
tambm pode ser designada de Enurese. E ocorre com certa frequncia
noite, principalmente entre os idosos.

Principais Causas
A eliminao da urina controlada pelo sistema nervoso autnomo, mas pode
ser comprometida nas seguintes situaes:
Comprometimento da musculatura dos esfncteres ou do assoalho plvico;
Gravidez e parto;
Tumores malignos e benignos;
Doenas que comprimem a bexiga;
Obesidade;
Tosse crnica dos fumantes;
Quadros pulmonares obstrutivos que geram presso abdominal;
Bexigas hiperativas que contraem independentemente da vontade do
portador;
Procedimentos cirrgicos ou irradiao que lesem os nervos do esfncter
masculino.

Tipos e Sintomas

- Incontinncia urinria de esforo o sintoma inicial a perda de urina


quando a pessoa tosse, ri, faz exerccio, movimenta-se;
- Incontinncia urinaria de urgncia mais grave do que a de esforo,
caracteriza-se pela vontade sbita de urinar que ocorre em meio as atividades
dirias e a pessoa perde urina antes de chegar ao banheiro;
- Incontinncia mista associa os dois tipos de incontinncia acima citados e
o sintoma mais importante a impossibilidade de controlar a perda de urina
pela uretra.
- Incontinncia Urinria por Transbordamento - ocorre quando a bexiga no
esvaziada por longos perodos, tornando-se to cheia, que a urina
simplesmente transborda. Isso pode acontecer quando existe uma diminuio
da sensibilidade da bexiga (voc no percebe que a bexiga est cheia), quando
existe uma fraqueza do msculo da bexiga ou obstruo na uretra que dificulta
o esvaziamento normal.

Diagnstico
So dados importantes para o diagnstico o levantamento da histria dos
pacientes e a elaborao de um dirio miccional onde eles devem registrar as
caractersticas e frequncia da perda urinria.
Outro recurso para firmar o diagnstico o exame urodinmico, que pouco
invasivo e registra a ocorrncia de contraes vesicais e a perda urinaria sob
esforo.

Tratamento

O tratamento da incontinncia urinria por esforo basicamente cirrgico,


mas exerccios ajudam a reforar a musculatura do assoalho plvico.
Atualmente, a cirurgia de Sling, em que se coloca um suporte para restabelecer
e reforar os ligamentos que sustentam a uretra e promover seu fechamento
durante o esforo, a tcnica mais utilizada e a que produz melhores
resultados.
Para a incontinncia urinria de urgncia, o tratamento farmacolgico e
fisioterpico. O farmacolgico pressupe o uso ininterrupto de vrias drogas
que contm substncias anticolinrgicas para evitar a contrao vesical. Esses
remdios provocam efeitos colaterais, como boca seca, obstipao e rubor
facial.

Recomendaes
Procure um mdico para diagnstico e identificao da causa e do tipo de
perda urinria que voc apresenta;
No pense que incontinncia urinria um mal inevitvel na vida das
mulheres depois dos 50, 60 anos. Se o distrbio for tratado como deve, a
qualidade de vida melhorar muito;
Considere os fatores que levam incontinncia urinria do idoso uso de
diurticos, ingesto hdrica, situaes de demncia e delrio, problemas de
locomoo e tente contorn-los. s vezes, a perda de urina nessa faixa de
idade mais um problema social do que fsico;
Evitar a obesidade e o sedentarismo, controlar o ganho de peso durante a
gestao, praticar exerccios fisioterpicos para fortalecer o assoalho plvico,
so medidas que podem ser teis na preveno da incontinncia urinria.