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HEMORRAGIAS
RELACIONADAS AL EMBARAZO
OBSTETRICAS
CUESTIONARIO
N5
Aborto
Amenaza de aborto
Aborto inevitable
Aborto incompleto
Aborto retenido
Perdida recurrente de la gestacin
Aborto sptico
Embarazo ectpico
Embarazo molar
Hemorragias de la primera mitad del embarazo
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Ruptura uterina
a) ABORTO INCOMPLETO.
Hospitalizacin.
Instalar via EV segura con CLNA9%
Solicitar.
Ecografa.
Hemograma, (hemoglobina o hematocrito)
Grupo sanguneo y factor Rh.
Examen de orina.
RPR o VDRL.
Prueba de Elisa VIH o prueba rpida.
Si el tamao uterino es menor de 12 cm. Legrado uterino o AMEU, previa dilatacin del
cuello uterino, si fuera necesario.
Si es mayor de 12 cm se realiza legrado.
b) ABORTO RETENIDO
Hospitalizar.
Solicitar.
Ecografa para evaluar viabilidad fetal.
Perfil de coagulacin fibringeno, recuento de plaquetas, tiempo de potrombina y tiempo
parcial de tromboplastina, sino cuenta con los reactivos, solicite tiempo de coagulacin y
sangra.
Hemograma 8 hemoglobina o hematocrito9
Grupo y factor sanguneo.
Sedimento de orina.
RPR o VDRL.
Prueba de Elisa VIH o prueba rpida.
Si el cuello uterino es permeable realizar legrado uterino previa dilatacin.
Si el cuello uterino no es permeable, madurara con prostaglandinas (misoprostol). Luego realizar
legrado uterino.
Si existe alteraciones en las pruebas de coagulacin someter a legrado inmediatamente con
transfusin simultneamente de componentes sanguneos necesarios o sangre total fresca.
c) ABORTO SEPTICO.
Hospitalizacin en Unidad de Cuidados Intensivos segn el estadio clnico.
Hospitalizar
Establecer vis endovenosa segura.
Valorar el estado hemodinmico.
Realizar exmenes auxiliares.
Realizar consentimiento informado a la paciente y/o familiares de la intervencin a realizar y sus
posibles complicaciones.
Embarazo ectpico no complicado: tratamiento mdico, o laparotoma exploratoria d requerirse.
Embarazo ectpico complicado: laparotoma.
Tratamiento mdico: aplicable en pacientes bajo control, asintomtica, con embarazo ectpico
integro, saco gestacional menor de 40 mm, sin actividad cardiaca embrionaria y niveles de sub
unidad Beta HCG menor de 5,000 UI/ml con metrotexate 50 mg por metro cuadrado de superficie
corporal via intramuscular.
Tcnica quirrgica de laparotoma: lo primordial es cohibir la hemorragia con el mnimo dao a los
rganos reproductivos ante la expectativa de nuevos embarazos.
Asimismo es importante:
Lavado de la cavidad abdominal con solucin salina.
Dejar, si es necesario, drenajes intraabdominales.
4. Diagra
me el