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los Ancianos
NDICE
Introduccin..1
Antecedentes..............................2
Teoras de la depresin en ancianos......3
Conceptos3
Poblacin, Sexo y Edad.....3
Patrn Familiar......4
Factores que Inciden en la Depresin....4
Caractersticas...4
Consecuencias..4
Prevalencia.......5
Rol del Psiquiatra......................6
Rol del Psiclogo...6
Rol de la Familia.....6
Tratamiento.........7
Frmacos Antidepresivos...8
Prevencin9
Anlisis Personal.....9
Recomendaciones10
Conclusin...11
Bibliografa..12
INTRODUCCION
ANTECEDENTES
Conocida en sus inicios con el nombre de melancola, la depresin aparece descrita o
referenciada en numerosos escritos y tratados mdicos de la Antigedad. El origen del
trmino se encuentra, de hecho, en Hipcrates, aunque hay que esperar hasta el ao
1725, cuando el britnico Sir Richard Blackmore rebautiza el cuadro con el trmino
actual de depresin. Hasta el nacimiento de la psiquiatra moderna, su origen y sus
tratamientos alternan entre la magia y una terapia ambientalista de carcter emprico
(dietas, paseos, msica, etc.) pero, con el advenimiento de la Controversia de la
biopsiquiatra y el despegue de la psicofarmacologa, pasa a ser descrita como acaso
una enfermedad ms. Su alta prevalencia y su relacin con la esfera emocional la han
convertido, a lo largo de la historia, en frecuente recurso artstico e incluso en bandera
de movimientos culturales como el romanticismo.
El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen
factores genticos, biolgicos y psicosociales.
Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que
parecen modular o influir de forma importante sobre la aparicin y el curso de la
enfermedad. La psiconeuroinmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamohipofisario-adrenal relacionados con los neurotransmisores, as como alteraciones
inmunolgicas asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo mayor (por ejemplo, se
reducen el nmero de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre perifrica de
pacientes deprimidos). Esto parece apuntar a una fuerte relacin entre la serotonina y
el sistema inmune en esta psicopatologa.
Sin embargo, es destacable que an no se ha descubierto ninguna alteracin biolgica
estable y comn a todas las personas con depresin, es decir, ningn marcador
biolgico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Por esta
razn se establecen otros trminos que no implican "enfermedad" en su sentido ms
clsico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad mental o una psicopatologa.
Por ejemplo, la alteracin en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal puede ser
interpretada como un correlato biolgico (correlacin), pero no implica necesariamente
una explicacin del hipottico sndrome. La alteracin funcional en el eje puede o no
aparecer en una persona deprimida; antes, durante o despus. La relacin correlacional
supone que "tener depresin" es ms probable durante la alteracin en dicho eje, pero
esta diferencia orgnica es estadstica y no sirve para diagnosticar. Es decir, no puede
ser considerada un marcador biolgico de enfermedad.
Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en
forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el
estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa una
predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad.
Desde la psicologa de conducta, se entendera que la autoestima y la depresin suponen
ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresin
La estrategia de tratamiento que se desarrolla a partir de este punto de vista, pasa por la
frustracin creativa de estos esfuerzos neurticos, con el fin de llegar al auto apoyo
(Levin & Sephard, 1974; Smith, 1978). Los diferentes puntos de vista tienen en comn
su aspiracin hacia una actitud ms realista y de aceptacin del self, junto con el
enfoque de Beck, de estilo ms autoritario.
CONCEPTOS
La ansiedad se percibe como una amenaza poderosa que activa elementos fisiolgicos
que hacen reaccionar a la persona aunque en el fondo el peligro no sea real. Freeman
and Di Tomasso (2004).
La ansiedad es un temor a perder objetos amados (ej. padres), tambin descrita como
ansiedad de separacin. Miedo a una conciencia culpable (presin que ejerce el superyo
en la conciencia), y Miedo a la castracin en la dinmica psicosexual. Mirod y Col
(2003).
PATRON FAMILIAR
Algunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual
sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. En algunas familias la
depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin
severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de
depresin.
FACTORES QUE INCIDEN EN LA DEPRESION
En la vejez concurren una serie de factores de diversa ndole que pueden favorecer
la aparicin de este trastorno. Entre ellos se encuentran:
CARACTERISTICAS:
Deprivacin social
Soledad
Deterioro cognitivo
Dolor crnico
Enfermedades mltiples
Los ancianos a menudo usan el alcohol para autotratarse la depresin, pero esto puede
empeorar los sntomas.
La depresin tambin puede ser signo de un problema mdico. Puede ser una reaccin a
una enfermedad o ser causada por el padecimiento fsico.
Muchas personas mayores no admiten que se sienten deprimidas por miedo a ser
juzgadas como dbiles o locas. Algunas de estas personas no informarn sobre su
depresin porque creen que sentirse triste es "normal" o que nada se puede hacer al
respecto.
PREVALENCIA:
En estudios donde se consideran todas las formas de depresin, en la poblacin general
de 65 aos y ms la prevalencia global es del 15% al 25%. A diferencia de un 4-5%
para el trastorno depresivo mayor. En cuanto a la prevalencia y su relacin con el tipo
de poblacin, no es sorprendente, el hecho de que los ancianos que con menor
frecuencia presentan sintomatologa y trastornos depresivos, son aquellos estudiados
en la comunidad, seguidos por los evaluados en un contexto mdico. en el
siguiente orden de menor a mayor prevalencia: consulta externa, hospitalizacin
breve y por ltimo los pacientes en institucionalizacin prolongada. Lo anteriores
entendido en funcin de los diferentes factores de riesgo que caracterizan a cada lino de
estos grupos de poblacin.
c) creando hiptesis que nos ayuden a comprender mejor la conducta del paciente
deprimido.
El psiclogo debe intentar dar sentido y apoyo al paciente deprimido mediante la
aplicacin de tcnicas y enfoques experimentados.
El trato con el paciente deprimido debe ser directo y la interaccin positiva, creando un
trabajo conjunto psiclogo-paciente, que tenga como objetivo comn la mejora. La
relacin psiclogo-paciente debe estar basada en la confidencialidad y la tica
profesional.
El fin ltimo del psiclogo es favorecer las respuestas adaptativas ante cualquier
situacin problemtica que pueda aparecer, y as asesorar y tratar al paciente con la
mayor eficacia posible. Aunque el psiclogo debe poner nfasis en solventar el
problema presente, tiene adems que conseguir que, si el problema de depresin aparece
de nuevo en el futuro, el paciente posea las estrategias necesarias para superarlo l solo.
ROL DE LA FAMILIA:
Para manejar mejor la depresin en el hogar, los ancianos deben:
TRATAMIENTO
Los frmacos antidepresivos con un importante desarrollo en los ltimos aos, son
conocidos desde hace dcadas por su alta eficacia en el tratamiento de la depresin. El
anciano presenta algunas peculiaridades cuando usamos estos frmacos.
Por una parte son extremadamente sensibles a algunos efectos secundarios presentes en
varios de estos frmacos: efectos con empeoramiento cognitivo, efectos
cardiovasculares, sedacin etc...Por otra parte pueden presentar varias enfermedades
acompaando a la depresin, que sean sensibles a estos efectos adversos: cardiopata,
demencia. Adems pueden estar tomando otros frmacos que interaccionen de forma
adversa con el antidepresivo.
FAMARCOS ANTIDEPRESIVOS.
PREVENCION
Realizar algn ejercicio Fsico de acuerdo a nuestras posibilidades
Para la ansiedad lo mejor es el ejercicio aerbico (Ojanen 1994). Brannon y Feist (1992)
indican que el ejercicio aerbico es muy eficaz en el tratamiento de la ansiedad
generalizada pero que podra ayudar tambin con trastornos de pnico.
Actividades sencillas que le agraden y que le hagan disfrutar y compartir momentos con
los dems.
Mantener activa la mente con crucigramas, sopas de letras, juegos de mesa. Adems,
leyendo el peridico y escuchando la radio se est informado y al tanto de la actualidad.
Mantener y cuidar las relaciones con los amigos, la familia y si se presenta la
oportunidad hacer nuevos amigos.
ANALISIS PERSONAL
Definitivamente deprimirse no forma parte del programa normal de todo
envejecimiento. S consta hacer frente a la enfermedad crnica, a la idea de la muerte, a
la prdida de seres queridos y a distintos achaques que causan dolor, frustracin o
tristeza (cosa que con el pasar de los aos es inevitable). Pero la depresin va mucho
ms all de un estado de queja o de tristeza naturales. Para complicar ms las cosas,
abunda la idea de que los ancianos sufren demencia con facilidad y que su confusin,
tristeza, trastornos del sueo o del apetito forman parte del paquete con que la
naturaleza identifica el fin de nuestras vidas.
Pero los expertos urgen a discriminar las depresiones verdaderas de otros estados de
abatimiento y a evitar que los ancianos empeoren. Demasiadas depresiones de la tercera
edad pasan, por tanto, infradiagnosticadas. Yo en lo personal, convivo estrechamente
con personas ancianas, para casos como el mo, los mdicos recomiendan prestar mucha
atencin a cambios en la rutina con la que el anciano viste o se asea, cambios en sus
relaciones sociales (si evitan contactos con otros familiares o amigos) y, ms que
estados de tristeza, recomiendan vigilar la imposibilidad del gozo ante un plato, una
msica, un chiste o un recuerdo, entre otros. Vamos a prestar ms atencin a nuestros
ancianos, ya que todos vamos indudablemente al camino de la vejez.
RECOMENDACIONES:
Adulto Mayor.
Crear conciencia entre los ciudadanos con panfletos y folletos con relacin al
tema.
Realizar con pacientes ancianos ejercicio fsico. El ejercicio, tratamiento viable
CONCLUSIN
Para finalizar este trabajo sobre la depresin en los ancianos, debo recalcar que la
depresin en ellos es un importante problema de salud mental por su mayor gravedad,
su elevado riesgo de suicidio y las dificultades que puede ofrecer para su correcta
identificacin, ya que el anciano frecuentemente padece al mismo tiempo enfermedades
crnico degenerativas como la diabetes, la hipertensin, cncer, o incluso otros
padecimientos del sistema nervioso central como Parkinson y Alzheimer.
Es errneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la
mayora de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un
anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente un aspecto normal
de la vejez.
El hecho de que se considere a la depresin como una consecuencia lgica del
envejecimiento, constituye un factor muy importante que acta negativamente en
detectar el padecimiento.
Cuando la persona de edad va al mdico, puede solo describir sntomas fsicos. Esto
pasa por que el anciano puede ser reacio a hablar de su desesperanza y tristeza. La
persona mayor puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades
normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso
cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Al igual que se prepara al nio para enfrentar los avatares de la vida, al adulto hay que
prepararlo para enfrentar la vejez, siempre hay una oportunidad para comenzar y
continuar. No marquemos socialmente al ser humano con las clasificaciones de tareas
que limiten su modo de vida y subsistencia.
Hagamos una loa a nuestros ancianos, y vemoslo como un tiempo que todos deseamos
vivir, con dignidad y armona. Respetar, amar y atender al adulto mayor es ensalzar
nuestra condicin humana muy por encima de creencias, raza, sexo o nacionalidad. Ese
debe ser nuestro lema de vida.
BIBLIOGRAFA
Tipo de
Droga
Titulo:
Autor:
Titulo:
Autor:
Comprender la Depresin
Dr. Luis San Molina Y Dra. Belen Arranz Marti
Titulo:
Autor:
Titulo:
Autor:
Titulo:
Autor:
Nombre de
la Marca
Nombre
Genrico
Trastor
no de
Ansieda
d
Blanco
Antidepresivos
Inhibidores
Selectivos de
la Recaptura
de Serotonina
(ISRSs)
Celexa
Lexapro
Luvox
Paxil *
Prozac *
Altruline/Zo
loft
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamina
Paroxetina
Fluoxetina
Sertralina
TP, TOC,
TAS,
TAG,
TEPT
Modifica la
concentracin y
actividad de la
neurotransmisin
de serotonina, un
qumico en el
cerebro que se cree
est vinculado a los
trastornos de
ansiedad
TP, TEPT, Cambia la
TAG
concentracin y
TOC
actividad de los
(Slo
neurotransmisores
Anafranil) de serotonina y
norepinefrina,
qumicos en el
cerebro que se cree
estn vinculados a
los trastornos de
ansiedad
Antidepresivos
Tricclicos
(ATCs)
Adapin *
Anafranil *
Aventyl *
Elavil *
Ludiomil *
Norpramin
*
Pamelor *
Sinequan *
Surmontil *
Tofranil *
Vivactil *
Inhibidores de
la
Monoaminoxi
dasa (IMAOs)
Marplan *
Nardil *
Parnate *
Doxepin
Clomiprimin
a
Nortriptilina
Amitriptilins
Maprotilina
Desipramina
Nortriptilina
Doxepina
Trimipramin
a
Imipramina
Protriptilina
Isocarboxida
Fenelzina
Tranilciprom
ina
Otros
Antidepresivos
Cymbalta
Desyrel *
Effexor
Remeron
Duloxetina
Trazodona
Venlafaxina
Mirtazapina
TP, TOC,
TAS,
TAG,
TEPT
(Datos en
TEPT son
escasos)
Wellbutrin
Bupropin
Sin
indicacin
actual
para
TP, TAS,
TEPT
Bloquea el efecto de
una importante
enzima cerebral,
previniendo la
descomposicin de
la serotonina y la
norepinefrina
Afecta la
concentracin de
los
neurotransmisores
de serotonina y/o
norepinefrina,
qumicos en el
cerebro que se cree
estn vinculados a
los trastornos de
ansiedad
Mecanismo exacto
desconocido.
Los efectos pueden
ser mediados a
trastorno
de
ansiedad.
Depresin
,
posibleme
nte TDAH
travs de los
neurotransmisores
norepinefrina y
dopamina