CULTIVOS

Es el procedimiento mediante el cual se obtiene

una muestra para anlisis microbiolgico, con el
objetivo de identificar la presencia de agentes
etiolgicos de una infeccin con la finalidad de
confirmar el diagnstico y orientar el uso racional
de antibiticos

CULTIVOS
INDICACIN
El diagnstico de infeccin es clnico y se basa en la presencia de sntomas y
signos en el sitio de la lesin. El cultivo se solicita solo:
Con diagnstico clnico de infeccin.
Si se requiere confirmar la etiologa con fines epidemiolgicos.
Si el mdico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento
antibitico sistmico.

CULTIVOS
TIPOS DE CULTIVOS

AEROBICOS

Superficial

Profundo

ANAEROBICOS

CULTIVOS AEROBICOS
Superficial
Tcnica
Limpiar la herida por arrastre mecnico. Frotar con trula estril el centro y los
bordes internos en zigzag en aproximadamente diez puntos de referencia de la
superficie comprometida. Colocar la trula en medio de transporte Stuart y enviar
al laboratorio para su siembra y estudio.

CULTIVOS AEROBICOS
Profundo
Tcnica
Limpiar la superficie daada con suero estril, tomar muestras con trula de cultivo
de la parte ms profunda de la herida, colocar en medio de transporte Stuart y
enviar al laboratorio.

CULTIVOS ANAERBICOS
Tcnica
Desinfectar la superficie y bordes de la herida con antispticos(povidona, alcohol,
clorhexidina). Aspirar alrededor de 0.5cc de secrecin de la zona ms profunda de la
herida con jeringa estril, con o sin aguja. Retirar la jeringa, eliminar las burbujas de
aire y taparla. Enviar la muestra al laboratorio de inmediato en la misma jeringa o
vaciar en caldo tioglicolato. Si no es posible aspirar material, introducir una trula de
cultivo en lo ms profundo de la herida y colocarla en tioglicolato. Es de mayor
rendimiento tomar un trocito de tejido (6mm) con pinzas estriles en forma asptica
y dejarlo caer en el tioglicolato, suero fisiolgico o incluso en un tubo seco estril sin
ningn preservante.

CULTIVO DE ABSCESOS CERRADOS

Para tomar un cultivo aerbico o anaerbico en los abcesos cerrados, se debe limpiar
el sitio de puncin con antispticos y aspirar la secrecin con jeringa y aguja, en lo
posible 10cc (mnimo 0.5cc).
Si el cultivo es aerbico, vaciar a un tubo estril y enviar al laboratorio.
Si se sospecha de anaerobios (crpitos subcutneos, sintomatologa general como
fiebre alta, etc.) enviar inmediatamente al laboratorio en la misma jeringa, tapada o
en caldo de tioglicolato.

DEFINICION
Material de curacin que se aplica directamente sobre la herida o lcera.

La herida puede ser cubierta con uno o ms apsitos, ya sean del mismo o de
distinto tipo.
SEGN LOCALIZACIN:
Primarios

en contacto directo con la herida

Secundarios protegen el apsito primario o ayudan en la absorcin

LOS APOSITOS
Permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrizacin si la
adecuada eleccin de ste es capaz de brindar un ambiente ptimo,
necesario, que preserve los principios fisiolgicos bsicos de humedad, calor,
oxigenacin y circulacin sangunea.

EL AMBIENTE HUMEDO
Favorece la migracin de los leucocitos al lecho de la herida.
Permite la acumulacin de enzimas favoreciendo la autolisis.
Rehidrata el tejido deshidratado.
Previene la desecacin y la muerte celular.
Permite la migracin celular.
Promueve la angiognesis.

TIPOS DE COBERTURAS
Turner, mdico norteamericano. En los aos 60 clasific los apsitos
segn su complejidad en:

PASIVOS

INTERACTIVOS

MIXTOS

BIOACTIVOS

APOSITOS PASIVOS
Son apsitos simples y de bajo costo.
Se utilizan en centros hospitalarios pblicos y privados, tanto a nivel nacional como
internacional. Su utilidad es principalmente para proteger, aislar, taponar y
absorber.

APOSITOS INTERACTIVOS
Son ms complejos que los apsitos pasivos; por su excelentes resultados en el
manejo de las heridas, se han ido introduciendo paulatinamente en los centros de
salud.
Son de ms alto costo que los anteriores, pero superiores en relacin a su costo
efectividad.
Sirven principalmente para mantener un ambiente fisiolgico hmedo en la herida o
lcera.

Tull

Espuma Hidroflica

Apsito
Transparente

APOSITO INTERACTIVO:

TULL

Permiten mantener un ambiente hmedo fisiolgico

Se utilizan en : quemaduras , abrasiones, procedimientos reconstructivos,
lceras, zonas receptoras y donantes en injertos

Gasa tejida natural + petrolato.

Gasa no tejida sintetica+petrolato
Gasa tejida natural + antiseptico

Yelonet (48 hrs.)

Adaptic (72 hrs.)
Bactigras (7 dias)

APOSITOS TRANSPARENTES: permiten el paso de vapor

y oxgeno, pero no permite el paso de agua y bacterias, mantiene
ambiente hmedo y favorece granulacin.
OCLUSIVOS
Con adhesivos y son de
Poliuretano, se utilizan para
prevenir escaras en zonas
de roce y fijaciones
Ej. TEGADERM
OP SITE

NO OCLUSIVOS
Sin adhesivos y son de nylon o
celulosa, se utilizan en zonas
dadoras, estimulan la regeneracin
de tejidos de poco exudado
Ej. TEGAPORE; BIOFILL;
BIOPROCESS

APOSITOS BIOACTIVOS
Utilizan una tecnologa ms elaborada que los anteriores.
Estn diseados para interactuar con la herida y mantener una humedad
fisiolgica en ella y permitir la oxigenacin.

Hidrocoloide

Hidrogel

Alginatos

Apsitos Bioactivos:

tecnologa ms elaborada, ms caros.

Matienen humedad , permiten oxigenacin.
Hidrocoloide: no usar en hda. Infectada, exp. de tendn,
hueso, musculo ( estimulan flora anaherobia)
Hidrogel: 70 a 90% de agua; 10 a 20% propilenglicol y 2 a
6 % de agentes absorventes.
Alginato: fibra no tejida, derivada de sal de calcio algnico.
Ideal en herida con abundante exudado

APOSITOS MIXTOS
Son apsitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las
caractersticas de distintos tipos de apsitos: pasivos, interactivos,
bioactivos y otros componentes.
Antimicrobianos desodorantes.

Carbn activo con plata.

Es un apsito compuesto por carbn activo
cubierto por una funda de nylon poroso y
por plata en su interior.
El carbn activo permite absorber los
microorganismos y otras partculas
indeseables, a la vez que neutraliza el mal
olor.

Absorbentes

De Poliuretano con Almohadilla

Apsito adhesivo indicado en el
manejo de heridas con exudado escaso
a moderado sin infeccin.
De Tela con Almohadilla
Pertenecen a este grupo, apsitos
compuestos de tela suave con adhesivo
hipoalergnico que tiene una
almohadilla absorbente en su centro a
base de celulosa o rayn.

HASTA MAANA

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ministerio de Salud. Gua Clnica Curacin Avanzada de las lceras del

Pie Diabtico. Santiago, Chile 2005. Disponible en

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/75fdaca24166f51ae04001011f0
16991.pdf
Ministerio de Salud. Manejo y Tratamiento de las Heridas y lceras.

Extrado el 30 agosto 2013 desde

http://es.scribd.com/doc/74841721/Manual-de-manejo-y-tratamientode-heridas-y-ulceras
Pontificia Universidad Catlica de Chile. Manejo de Heridas, Extrado

el 29 agosto 2013 desde http://www6.uc.cl/manejoheridas/