Artigo Atualizao

O Enfermeiro como Ser Scio-Poltico:

refletindo a visibilidade da profisso do cuidado
The Nurse as a Social and Political Being: critical analysis of nursing as a caring profession
El enfermero como ser sociopoltico: reflexionando la visibilidad de la profesin del cuidado
Daiane Dal Pai1, Guisela Schrank2, Eva Neri Rubim Pedro3
RESUMO
Pretende-se, com este trabalho, instigar o profissional de enfermagem a repensar seu fazer, saber e ser. Trata-se de uma reflexo crtica quanto
ao cuidado dispensado profisso do cuidado. Acredita-se que este deva iniciar com a busca, ocupao ou conhecimento, de um espao sciopoltico que possibilite a conquista de prestgio s competncias adquiridas numa prtica social de envolvimento ntimo com o indivduo,
sociedade e ambiente. Com base na construo dos saberes de enfermagem, historicamente determinados pelas necessidades compreendidas
pela insero social no campo da sade, consideram-se os padres de conhecimento fundamentais em enfermagem, bem como, o campo de
atuao e o espao social da profisso, para apontar consideraes relevantes sobre a formao do ser scio-poltico. Contudo, h, de fato,
espao para o profissional neste campo de atuao? Defende-se aqui, a necessidade de ocupar espaos que dem margem ao reconhecimento
da enfermagem como protagonista da prxis em sade e na sociedade.
Descritores: Enfermagem; Conhecimento; Poltica.

ABSTRACT
The purpose of this study was to investigate professional nurses regarding their competency of doing, knowing, and being. This was a critical
analysis study about nursing as a caring profession. It is believed that professional nurses should look for a social and political place that allows
them to achieve recognition for their skills, knowledge, and competencies. This will allow nurses to conquer prestige for their social practice
through close interaction with the individual, the society, and the environment. Professional nursing knowledge has historically been
determined by societal needs. The body of knowledge must be examined in the context of the nursing patterns of knowing and in the
context of the social and political place of nursing. However, is there a place for nurses in the social and political arena? Here is a discussion
of the need of nurses to occupy a social and political place that grants recognition to the nursing profession as the protist of the praxis in
health and society.
Keywords: Nursing; Knowlegde; Politics.

RESUMEN
Con este trabajo se pretende instigar al personal de enfermera a repensar en su hacer, saber, y ser. Se trata de una reflexin crtica sobre el
cuidado dispensado a la profesin del cuidado. Se cree que este deba iniciarse con la bsqueda, ocupacin o conocimiento, de un espacio
sociopoltico que posibilite la conquista del prestigio a las competencias adquiridas en una prctica social de envolvimiento ntimo con el
individuo, sociedad y ambiente. Basados en la construccin de los saberes de enfermera, histricamente determinados por las necesidades
comprendidas por la insercin social en el campo de la salud, se consideran los patrones de conocimiento fundamentales en enfermera, as
como tambin, el campo de la actuacin y el espacio social de la profesin, para adoptar consideraciones relevantes sobre la formacin del ser
sociopoltico. Pero, hay, de hecho, espacio para el profesional en este campo de actuacin? Se defiende, aqu, la necesidad de que ocupemos
los espacios que den margen al reconocimiento de la enfermera como protagonista de la praxis en la salud y en la sociedad.
Descriptores: Enfermera; Conocimiento; Poltica.

Mestranda em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Bolsista CAPES.
Mestranda em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Bolsista
CAPES.
3
Doutora em Educao. Professora Adjunta do Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
1
2

Autor Correspondente: Daiane Dal Pai

R. Santana, 807 apto. 205 - Farroupilha - Porto Alegre - RS

CEP. 90040-371. E-mail: daiadalpai@yahoo.com.br

Artigo recebido em 26/01/2005 e aprovado em 15/08/2005

Acta Paul Enferm 2006;19(1):82-7.

O Enfermeiro como Ser Scio-Poltico: refletindo a visibilidade da profisso do cuidado

INTRODUO
A enfermagem uma prtica social que responde s
exigncias definidas pelas organizaes das prticas
econmicas, polticas, sociais e ideolgicas. Essas
exigncias regulam a prtica por dimensionarem o objeto
ao qual se aplica, os meios de trabalho que opera, a forma
e a destinao dos seus produtos, assim, o conhecimento
da enfermagem depende do processo sob o qual ela
mesma aconteceu. A partir disso, pode-se abordar
questes norteadoras para a compreenso do que a
enfermagem(1).
Esta reflexo parte da construo dos saberes de
enfermagem, historicamente determinados pelas
necessidades compreendidas pela insero social no
campo da sade, a fim de avanar em prol da discusso
sobre a atuao scio-poltica do enfermeiro e a sua
importncia para o reconhecimento profissional do
mesmo.
Esta temtica nos interessa por pressupormos a
representao social da profisso ainda incipiente,
considerando-se o potencial de conhecimento que esta
formao prtica proporciona. incmodo reconhecer
os limites de uma prtica social que parece no ir ao
encontro de uma atuao de seres crticos, criativos,
conhecedores das mais variadas prticas de sade,
estimulados competncia interpessoal, gerncia e
sensibilidade humana.
O modelo biomdico de ateno sade fator
prevalente nas organizaes dos servios de sade, na
assistncia prestada e no prprio senso comum. Isto
acontece porque o curativismo permanece sendo o foco
principal, seno nico, na promoo da sade. Neste
contexto, as contribuies da enfermagem acabam sendo
sustentaes s prticas mdicas, constituindo-se de um
trabalho complementar na hegemonia mdica e assim
sendo reconhecido na sociedade. Admirados pela
caridade, os profissionais de enfermagem acabam por
sustentar, muitas vezes, o mito da doao vocacional
como alternativa para garantir prestgio social.
Hoje, as autoras, profissionais participantes da
construo do conhecimento na rea - o meio acadmico
- entendem que o saber da enfermagem fica limitado a
discusses fechadas e, desta forma, perpetua-se o antigo
e atual espao de atuao incumbido e ocupado pelo
enfermeiro. Assim, permanece em desconhecimento a
riqueza da ampla viso sobre as prticas de sade, no seu
digno significado, a qual o enfermeiro possui pelas
competncias que adquire no envolvimento ntimo com
o indivduo, enquanto ser de necessidade, seu ncleo social
e suas relaes com o ambiente. Alm disso, a
administrao dos servios de sade proporciona a
compreenso sobre o todo no fazer dos diversos
profissionais de sade, permitindo assim, apreender o

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movimento das aes multifocais em prol da sade.

Somos profissionais do cuidado, no entanto no
estamos atendendo s necessidades de reconhecimento
do nosso prprio ncleo scio-profissional, sendo que,
por inmeras vezes, interpretamos esta questo como
problema quando atuamos em prol do cuidado integral.
Vimos, por meio deste trabalho, contribuir para o
despertar da conscincia crtica do profissional em relao
construo cotidiana do fazer, saber e ser, e propor
cuidado profisso do cuidado, pressupondo que este
deva iniciar com a busca por um espao scio-poltico
que possibilite ao enfermeiro desenvolver seu potencial
e, assim, conquistar o prestgio digno profisso.
CONSIDERAES SOBRE A CONSTRUO
HISTRICO-SOCIAL DO SABER DA ENFERMAGEM
O saber da enfermagem, determinado pelas caractersticas do objeto e pela finalidade do trabalho, considerado o instrumento que a enfermagem utiliza para
realizar o seu trabalho. Este instrumento legitimado e
reproduzido pelo ensino desta prtica(2).
Nas primeiras dcadas do sculo XX foram organizadas e sistematizadas as tcnicas de enfermagem como
estruturas do saber, consideradas como arte de enfermagem. As tcnicas, descrio minuciosa da execuo de
procedimentos de enfermagem e dos materiais necessrios
para tal, passam a ser parte da rea de conhecimento
bsico dos currculos de enfermagem organizados nos
EUA. A arte, como eram denominadas as tcnicas, foi
considerada o principal conhecimento do ensino de
enfermagem.
A prtica mdica e a de enfermagem passam, ento,
de independentes a ocuparem o mesmo espao, e o
modelo religioso perde fora. Com Florence Nightingale,
a disciplina incorporada pela enfermagem com o intuito
de normalizar e regulamentar o meio ambiente do
paciente. Na dcada de 50, o saber de enfermagem
procura moldar-se buscando uma fundamentao para
as tcnicas de enfermagem. Esta fundamentao, chamada
cientfica, embasou-se nas cincias naturais e sociais, e
acabou por aproximar-se do saber da medicina e sua
autoridade(2). Nos dias atuais, os princpios cientficos
constituem um saber da enfermagem com presena
marcante nos currculos da enfermagem brasileira.
A teoria do objeto da enfermagem, trazida de outras
reas do conhecimento, foi agregada s tcnicas de
enfermagem, que no possuam teoria, para construir
instrumentos que permitissem aprender o objeto e, assim,
possibilitar a dimenso intelectual do trabalho de
enfermagem.
O trabalho de gerncia da enfermeira, atravs da
administrao dita cientfica, permitido e estimulado
pelo discurso do trabalho de enfermagem realizado em
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equipe ou em grupo, fundamentado por princpios da

Escola de Relaes Humanas. Desta forma, reitera-se a
fragmentao do cuidado, pois a concepo deste acaba
pertencendo enfermeira e a execuo aos auxiliares(2).
A procura pela autonomia e especificidade da
enfermagem repercute na necessidade de um novo
direcionamento para o saber da enfermagem, a
construo de um corpo de conhecimentos especficos
da enfermagem. As teorias de enfermagem seriam, a
partir de ento, o instrumento indicado para orientar a
enfermagem na busca pela autonomia, delimitando seu
campo de atuao(2). As teorias de enfermagem, por sua
vez, enfocam essencialmente o paciente e o cuidado,
abrangem ambiente, relaes cuidado-cuidador e
processo sade-doena.
PADRES DE CONHECIMENTO
FUNDAMENTAIS EM ENFERMAGEM
Em 1978, Carper prope quatro padres de
conhecimento definindo-os como fundamentais
enfermagem. Na dcada de 90, estes padres so
explorados e modificados e Jacobs-Kramer e Chinn
divulgam, em 1988, um novo modelo de aplicao dos
quatro padres na prtica, justificando que as
contribuies do passado deveriam ser analisadas no
contexto das pocas(3).
Os padres referiam-se ao Conhecimento Emprico
- cincia e metodologia; tico - conhecimento de normas
e cdigos ticos, a fim de fornecer suporte a dilemas
morais; Pessoal autoconhecimento para o encontro com
o outro; e Esttico arte da percepo, empatia. Assim,
como as teorias de enfermagem, os quatro padres de
conhecimento fundamentais enfermagem atendem
necessidades referentes ao cuidado, relao cuidadocuidador e processo sade-doena.
O quinto padro de conhecimento, posteriormente
elaborado, preocupa-se com a profisso, com a prtica de
enfermagem no contexto social e as polticas de sade.
Esta proposta entendida como fundamental para a
apreenso de todos os outros modelos, uma vez que se
trata do esforo em visualizar a enfermagem no mundo
social, poltico e econmico a estruturao de relaes
de poder que afetam resultados de sade-doena, assim
como a enfermagem no planejamento e decises sobre
sade(3).
Este quinto padro entendido como um desafio
para a enfermagem porque freqentemente aceitamos o
reconhecimento pela atuao nos momentos de dor, nas
crises e nos momentos de intimidade, situaes nas quais
o paciente encontra-se perturbado. No entanto, aceitamos
o esquecimento do ser (paciente) politicamente capaz,
uma vez que no somos reconhecidos por contribuies
para a construo, deciso e planejamento, de diretrizes

Pai DD, Schrank G, Pedro ENR.

polticas sade.
O padro de conhecimento scio-poltico permite
adotarmos uma postura crtica sobre o contexto da nossa
prtica em prol do futuro da sade e da profisso.
Embora tenha esta relevncia, por vezes este padro no
considerado nas reflexes crticas sobre o conhecimento
da enfermagem. Isto pode ser constatado em discursos(4-5)
que no incluem o conhecimento (e, portanto, tambm a
atuao) scio-poltico do enfermeiro, mesmo nos casos
em que a discusso volta-se totalidade na formao do
ser enfermeiro.
A ATUAO DA ENFERMAGEM E O
ESPAO SOCIAL DA PROFISSO
O trabalho da enfermagem, localizado na interface
dos outros trabalhos em sade, possui caractersticas que
o identificam, assim como a seus trabalhadores, tais como
a forma como os seus saberes esto constitudos, seus
instrumentos e seus objetos de trabalho, suas formas de
organizao e submisso e seus movimentos no espao e
tempo do planto. A realidade do trabalho em sade e
em enfermagem (re)configura essas caractersticas. Desta
forma, no prprio cotidiano do trabalho que a
identidade do enfermeiro construda, atravs de
mediaes do ser em seu mundo cotidiano de trabalho(6).
O processo de trabalho da enfermagem na produo
de cuidados de sade no modelo clnico tem sua direo
atribuda ao projeto intelectual(7). Assim, o modo como
o trabalho realizado, as relaes que se do entre os
homens no trabalho, e como a produo de cuidados se
estrutura, esto sob orientao do modelo clnico que
articula os atores deste cenrio em torno da atuao
mdica.
Embora muito se tenha discutido sobre a importncia
do trabalho interdisciplinar da equipe de sade para a
construo de um modelo centrado no paciente a fim de
nortear o planejamento e a execuo das aes de sade,
encontramos uma realidade organizada em funo do
diagnstico e teraputica de corpos doentes. Desde 1986,
com a Carta de Otawa, o conceito de sade extrapola o
corpo fsico, sendo ampliado de modo a considerar o
contexto social, ambiental, poltico e econmico.
Porm, as prticas cotidianas em sade continuam
prestando uma assistncia em prol da queixa-conduta.
Nesse sentido, a atuao da enfermagem acompanha a
evoluo do setor sade, uma vez que, continua realizando
seu trabalho em decorrncia da clnica do corpo, da qual
o mdico o protagonista.
O que pode ser observado junto ao processo de
trabalho da enfermagem hospitalar a liberdade de ao
da enfermeira, construda na relao de interdependncia
com os profissionais de sade. Alm disso, a prtica de
cuidar e a de gerenciar so dimenses modificveis
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conforme a especificidade das atividades realizadas pelas

enfermeiras nas diferentes unidades especializadas(8).
Ainda na atualidade, constata-se uma idealizao da
caridade no trabalho da enfermeira por meio da forte
presena de mitos da profisso. Essa idealizao chocase com a concretude exigida pelo modelo clnico, no qual
seus elementos estruturais inviabilizam essa associao(8).
Estudos realizados pela enfermagem(6,9-12) e o prprio
Ministrio da Sade(13), reconhecem a necessidade de
espaos no local de trabalho para a materializao das
potencialidades do ser trabalhador. Estes so resultados
de olhares voltados s classes dominadas, uma vez que as
relaes de poder sempre marcaram o trabalho em sade.
O trabalho da enfermagem brasileira acontece, muitas
vezes, sob condies precrias de recursos humanos e
materiais, baixos salrios, ambiente insalubre, dividido por
tarefas e com extensas horas dedicadas ao trabalho que,
na maioria das vezes, no oferece sequer local apropriado
ao descanso. Onde esto os protagonistas desta cena?
Estariam alienados ao trabalho, sua sade e qualidade
do servio prestado?
Quanto ao poder, a interdependncia e a complementaridade no trabalho hospitalar da enfermagem, pode-se
dizer que a enfermeira est menos armada para as
disputas de espao e para a consolidao do seu saber.
Majoritariamente mulheres, as enfermeiras universitrias
e a enfermagem atestam as nuances de gnero que
estruturam a diviso sexual e as relaes de trabalho na
sade. A diviso sexual do trabalho se exprime no trabalho
de enfermagem e no trabalho hospitalar de uma forma
geral. As relaes hierrquicas, a segregao dos servios,
de postos e funes, atestam que o setor hospitalar soube
tirar proveito das qualidades femininas(14).
Desta forma, a atuao da enfermagem, bem como
o espao social da profisso, tm implicaes de gnero
na consolidao de prticas subjetivadas atestando a
diviso sexual do trabalho no campo da sade.
A interdisciplinaridade da equipe para a promoo
da sade tem sido uma questo de investimentos nas
atuais estratgias de implementao do Programa de
Sade da Famlia, o que mostra o reconhecimento dos
saberes de diferentes profissionais a fim de promover
sade de forma integral. As estratgias do programa
pressupem que a sade esteja voltada comunidade,
interagindo de forma coletiva a fim de promover a
eqidade, universalidade e a integralidade. Permeando estes
princpios, que balizam o Sistema nico de Sade,
encontramos as propostas de humanizao da assistncia
atravs do acolhimento e da participao social. na
realizao destas aes que o enfermeiro pe em prtica
um saber que contempla no modelo de sade as relaes
sociais do indivduo e do mesmo com o ambiente. Assim,
o enfermeiro legitima seu saber, e isso inquieta queles
que sempre detinham o saber determinante para as

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prticas dos outros profissionais de sade. Porm, mesmo

neste campo de atuao, a organizao do trabalho em
sade ainda encontra-se na dependncia do horrio da
consulta mdica e da medicalizao da doena. A
enfermagem como prtica social, por sua vez, atende s
exigncias assim definidas, reproduzindo aes complementares prtica mdica.
Diante disto, acrescentam-se ainda as diferenas salariais
que colocam a enfermagem em desvantagens na luta pela
representatividade da classe em espaos de poder. Esta
situao, no entanto, no repercute em verdadeiras aes
em prol do desejo de mudana desta realidade.
A FORMAO DO SER SCIO-POLTICO
As reformas curriculares do ensino de enfermagem
tm procurado considerar as demandas do mercado de
trabalho e transformaes ocorridas no setor sade como
desafios na formao de marcos referenciais e conceituais
de seus currculos. Para tal, espaos de construo e
circulao de saberes emergem no ambiente acadmico,
o que possibilita a transversalidade do conhecimento em
prol da globalizao, elemento determinante deste
processo(15-17).
No entanto, deve-se considerar insuficiente almejar um
conhecimento que apenas permita ao profissional
equiparidade na concorrncia do mercado de trabalho.
Alm disso, precisa-se construir uma formao criadora
de identidade e representatividade visvel s diversas
esferas sociais e, desta forma, alcanar o reconhecimento
da profisso e reconstruir as exigncias sociais que nos
sustentam, participando das organizaes das polticas de
sade e construindo o processo de ser enfermagem.
Pensa-se como uma possibilidade de mudana a
avaliao dos discursos acadmicos, uma vez que estes
constrem, tambm, subjetivamente, modos de ser. O
planejamento das aes pedaggicas deve, portanto,
privilegiar a formao com base em prioridades pautadas
na busca por reconhecimento como uma necessidade.
O ensino um momento privilegiado de construo
do saber a fim de estimular a consolidao de um corpo
de conhecimento prprio da enfermagem, repercutindo
na identidade do enfermeiro(18). Este, em nossa opinio,
potencializa-se atravs de prticas discursivas que
consolidem um paradigma inovador no sentido de formar
profissionais instigados participao poltica que
possibilite a visibilidade do corpo de conhecimento
produzido pela enfermagem, assim como da identidade
do profissional atuante em defesa da vida.
Atualmente, o profissional de enfermagem deve ser
capaz de compreender e participar de decises mais
complexas e interagir socialmente, mobilizando um saber
construdo na interao do indivduo com a situao. Esse
saber significa ter uma viso globalizada colocando, na
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prtica, fragmentos de diferentes especialidades combinadas com a prpria experincia.

O saber da enfermagem est no exerccio das atividades, no qual os profissionais devem relacionar os
conhecimentos conceituais adquiridos com os problemas
e acontecimentos encontrados em situaes concretas.
Assim, o enfermeiro estar atuando criticamente,
rompendo com as delimitaes impostas e tornando
visvel as suas competncias.
Na construo de projetos poltico-pedaggicos na
enfermagem, deve-se incluir educao profissional o
desenvolvimento de atitudes crticas e reflexivas e o
conhecimento para praticar a interdisciplinaridade. A
enfermagem, no contexto da rea da sade, espelha o
resultado das polticas sociais e econmicas nacionais e
internacionais. Sendo assim, produto de interesses
diversos no espao poltico, o qual no um campo neutro,
um campo do saber, portanto local de disputa de
relaes de poder(19). Desta forma, lidar com a relao
saber-poder torna-se um desafio a fim de que possamos
explicitar a enfermagem frente s polticas de sade e
de educao com comprometimento social, participando
do planejamento e no somente da execuo de aes.
O impacto que ocorre na transio da academia para
a atividade profissional poderia ser diminudo se, durante
a formao, os alunos desenvolvessem um pensamento
crtico, participativo e transversal das diversas reas do
saber, participando de atividades acadmicas que
envolvam questes scio-polticas. Desta forma, o futuro
profissional j estaria desperto para uma postura crtica
sobre o contexto da enfermagem no mundo e do mundo
da enfermagem.
Alm do compromisso dos futuros profissionais de
enfermagem com uma ateno sade mais justa,
igualitria e de melhor qualidade, os formadores destes
profissionais tambm devem estar inseridos nesse
contexto, realizando uma prtica coerente com o discurso,
concretizando diretrizes curriculares comprometidas
tambm com o futuro da profisso. Portanto, pertence
tambm aos formadores a tarefa de relacionar saberes,
prticas e as conseqncias da profisso para a sade,
para a qualidade de vida e, principalmente, para o
desenvolvimento de uma prtica scio-poltica, refletindo
sobre a teoria e a prtica, compreendendo-as de modo
desafiador na busca pela criticidade e criatividade do
enfermeiro como ser participante na estruturao social
e poltica das prticas de sade.
CONSIDERAES FINAIS
O conhecimento da enfermagem provm de uma
viso ampla e abrangente sobre sade, transcendente s
prticas mdico-hospitalares. O carter dessa profisso,
s vezes convergente, mltiplo, heterogneo, conflitivo,

ambivalente, afetivo e socialmente relevante, projeta uma

infinidade de competncias scio-polticas. Esta situao
reflete sua singularidade e a preocupao dos seus atores
que buscam conhecimentos nos diversos nveis de sua
atuao social.
Para o direcionamento da enfermagem, alm do
ensino e da pesquisa, considera-se importante a organizao poltica da profisso, uma vez que, por meio do
fortalecimento desta, alcanar-se- uma representatividade
social importante e, talvez, um novo paradigma na prtica
discursiva a respeito da atuao do profissional enfermeiro, assim como, na abrangncia do seu saber.
Adotar uma postura crtica frente ao contexto da
prtica significa, tambm, pensar em transformaes.
Acredita-se na relevncia destas, principalmente em relao
aos discursos que orientam objetiva e subjetivamente a
formao profissional, uma vez que a enfermagem parece
estar ausente nas posies de poder que garantem as
decises sociais, sendo que dentre estas, imprescindvel
que o enfermeiro atue nas relacionadas sade.
Diante destas colocaes, surgem indagaes relativas
atuao scio-poltica do enfermeiro. H, de fato,
espao para o profissional neste campo de atuao? Ser
que podemos afirmar que no existem espaos para estes
profissionais? Ou estariam alheios ao que est posto,
distanciando-se de um compromisso e responsabilidade
que criassem condies de assumir e demonstrar a
capacidade crtico-reflexiva-criativa em prol da sade da
populao?
Ser, ainda, no dar visibilidade profisso uma forma
de escamotear a vontade do enfermeiro em aprofundar
a sua capacidade cognitiva e de transformao de sua
prtica? Essas e outras tantas questes nos inquietam e
nos fazem refletir sobre o nosso papel no contexto de
todo o processo sade-doena, ensino-aprendizagem,
individual-coletivo, pblico-privado, entre outros.
O desejo que aqui expomos o de construirmos,
coletivamente, uma profisso mais atuante,
comprometida, participante das instncias decisrias das
polticas pblicas, sociais e institucionais. O primeiro passo
a ser dado, talvez o principal e mais desafiador, seja a
mudana paradigmtica na formao do profissional
enfermeiro para que possamos construir uma profisso
mais atuante(19), com o compromisso social necessrio
para que busquemos conquistar esferas de deciso a fim
de realmente atuarmos em defesa da vida, e mais do que
isso, possibilitar espaos que dem visibilidade profisso,
garantindo assim a chance de novas margens imagem
da enfermagem perante a sociedade.
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