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CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES MICOTICAS

Las micosis varan considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser


enfermedades subagudas o crnicas de curso indolente y recurrente. Los hongos
rara vez causan infecciones agudas como las producidas por muchos virus y
bacterias.
La mayora de las infecciones fngicas en el hombre no son contagiosas,
aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de
hongos del propio paciente.
Atendiendo al lugar y grado de afectacin las micosis pueden ser divididas para su
estudio en tres grandes grupos: micosis profundas, micosis subcutneas y micosis
superficiales.
Las enfermedades micticas son ocasionadas por unos organismos diminutos
denominados hongos. Se emplean frmacos llamados antimicticos contra estas
enfermedades.
Existen miles de diferentes tipos de hongos. Aproximadamente 200 son capaces
de ocasionar enfermedad en los seres humanos. Muchos hongos son tan
pequeos que resultan invisibles al ojo humano. Se localizan en las heces
animales, en la tierra, en plantas enfermas y en las cortezas de ciertos rboles.
Las personas pueden infectarse con un hongo al respirarlo. Los hongostambin
pueden penetrar el cuerpo a travs de lastimaciones sobre la piel, a travs de las
quemaduras, los catteres (tubo mdico que se inserta en el pecho) y durante la
ciruga. Otros tipos de hongosviven en la piel humana, dentro de la boca, los
intestinos, la vagina y el ano. Uno de estos hongos es la Candida, el cual puede
ocasionar una grave enfermedad cuando el sistema inmunolgico estdebilitado.
TIPOS
Aspergillus
Cndida.
Geotrichum.
Mucor
HONGOS OPORTUNISTAS
Son miembros habituales de la flora humana normal. Al aparecer deficiencias en la
defensa de un individuo, pueden llegar a producir enfermedades que varan en su
gravedad, pudiendo asociarse con una infeccin superficial de la piel o las
mucosas hasta llegar a producir una infeccin sistmica con afectacin de
mltiples rganos internos.
OBSERVACIN DE LOS TEJIDOS
Para optimizar tanto la observacin microscpica como el cultivo, es necesario
preparar la muestra, aunque algunas se pueden inocular directamente sin que sea
necesaria su manipulacin previa. Todas las muestras deben observarse
macroscpicamente y seleccionar la parte ms representativa. Buscndose en los

tejidos las zonas con pus, caseificacin o necrosis. 6.1.1.Tejidos. Deben ser
troceados e inoculados en pequeos trozos en el medio de cultivo con el fin de
facilitar el crecimiento o la penetracin de algunos colorantes como el blanco de
calcoflor. La utilizacin de homogenizadores no est aceptada ya que puede
destruir a los hongos no septados. El troceado puede realizarse con tijeras o
bistur, el proceso puede realizarse en una placa de Petri aadiendo unas gotas de
agua destilada estril
CULTIVO DE HONGOS
La rama de la microbiologa que estudia los hongos (reino Fungi) se conoce como
la micologa. Los hongos se clasifican en 4 grupos principales a base de su modo
de reproduccin sexual:
Phycomycetes: mohos (molds) del agua, del
esporas reproductivas son externas y descubiertas.

pan

trerrestres.

Las

Ascomycetes:
levaduras
(yeast)
y
mohos. Poseen
esporas
sexuales llamadas ascoesporas. Estas se producen en sacos llamados ascos.
Basidiomycetes:
setas.
Forman
esporas
reproductivas
como basidioesporas en estructuras llamadas basidios.
Deuteromycetes:
Tambin
tienen fase reproductive sexual.

llamados hongos

conocidas

imperfectos porque

no

La identificacin de hongos es dependiente de la morfologa (forma) de las


colonias cuando se crecen en medio slido, as como su crecimiento y morfologa
de estructuras reproductivas. Para la identificacin de las levaduras es importante
la actividad fisiolgica en cultivos en el laboratorio.
Mtodo:
Muestras:
Envases: las muestras de agua o suelo se debe coleccionar en envases
estrilizados con tapas. El transporte de los envases debe ser de forma derecha y
deben descartarse luego de su uso.
Almacenamiento: las muestras deben ser procesadas no ms tarde de
24 horas de se recoleccin el campo. Si el anlisis no se comienza prontamente,
se debern refrigerar.
Medios de Cultivo:
Es donde se ponen a crecer los hongos. Se pueden usa los siguientes medios:
Agar Sabouraud
Agar Neopeptone-glucose-rose Bengal-aureomycin
Agar Czapek (para Aspergillus, penicillium y hongos relacionedos

Agar Yeast extract-malt extract-glucose


Agar Diamalt (para levaduras)
Preparacin y diluciones:
Una vez recolectada las muestras en el campo se deben hacer diluciones de las
mismas antes de sembrar en placas. Cuando se procesan muestras de agua de
quebradas se deber hacer diluciones de 1/10 de la muestra original. Para
muestras de agua con gran material orgnico se debern hacer diluciones de
1/100 o 1/1,000. Para muestras de suelo, utilizar diluciones de 1/1,000 o 1/10,000.
Para realizar diluciones de las muestras se deber usar agua esteril y toda la
cristalera tambin esteriles.
Cultivo en placas:
Preparar placas para cada dilucin a ser examinada. Transferir 10 ml de medio a
45 0C a placas petri de 9 cm. Aadir 1 ml de la muestra diluda y mezclar
mediante rotacin de la placa.
Solidificar el agar lo ms rpido possible. Tapar de inmediato las placas para
evitar contaminacin.
Incubacin:
Incubar las placas sin invertirlas a temperatura de saln (20-24 0C) en luz, pero
evitar que sea directa. Examinar y contar las colonias en las placas luego de 3, 5
y 7 das.
Conteo e inventario:
El conteo de hongos en una placa proveer la base para comparaciones
cuantitativas entre muestras tomadas en distintas localidades. El inventario nos
hablar de la abundancia de especies de hongos en la zona. Descartar placas
con ms de 300 colonias.
Se puede calcular el nmero de hongos por volmen de agua en las muestras y
as comparar varios sitios muestreados.
# de hongos/ ml de muestra = suma del nmero de colonias en las 5 placas X
dilucin de una misma dilucin
Para realizar un inventario se deber utilizar el microscopio para ver morfologa y
estructuras reproductivas que ayuden en la clasificacin de las especies.
QUIMIOTERAPIA

GRISEOFULVINAS
Es un antibitico producido por el hongo Penicillium griseofulvum. Tiene actividad
fungosttica selectiva frente a los dermatfitos causantes de las tinas, pero carece
de actividad en la pitiriasis versicolor y las candidosis. Ejerce su accin
destruyendo el aparato mittico de las clulas fngicas, con lo que inhibe la
sntesis de protenas.
La griseofulvina se absorbe bien en el tubo digestivo, especialmente cuando se
administra con alimentos grasos. Su semivida plasmtica es de 24 horas, y se
metaboliza ampliamente en el hgado. Se elimina en un 50% con la orina,
fundamentalmente en forma de metabolitos, durante los cinco das siguientes a la
dosis. Gran parte de la griseofulvina restante se une de forma selectiva a las
clulas precursoras de la queratina, sobre todo en las zonas infectadas.
Tratamiento de las micosis superficiales resistentes al tratamiento tpico o que
afectan al cuero cabelludo o las uas. La griseofulvina no es apta para uso
profilctico.
POLIENOS(Nistatina, natamicina, anfotericina B)
Anfotericina es un antibitico y antifngico extrado del Streptomyces nodosus,
una bacteria filamentosa, obtenido inicialmente en 1955 en el Instituto Squibb Para
la Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado de streptomycete
obtenido en el suelo del ro Orinoco en la regin de Venezuela. Tiene una
constitucin qumica polinica (heptaeno), conteniendo adems una hexosamina
(micosamina), grupos cidos (cido carboxlico) y bsicos (amina primaria). Es
insoluble en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos. Existen dos
formas qumicas la anfotericina A, sin aplicacin clnica y qumicamente de
configuracin macrlida y la anfotericina B.1 Su nombre se origina de las
propiedades anfotricas del producto qumico.
PRINCIPALES HONGO Y ENFERMEDADES MICOTICAS
MICOSIS GENERALIZADA
Un pequeo nmero de hongos son capaces de causar enfermedades en el
hombre por una verdadera infeccin. Para la mayora de ellas la invasin del tejido
del hospedador es accidental, ya que su hbitat normal es el suelo. Las
excepciones son los dermatofitos, que residen en la epidermis, pelo y uas; stos
son transmisibles de persona a persona o de un animal a una persona.
CRYTCOCUSS NEOFORMANS
es un hongo encapsulado que puede vivir tanto en las plantas como en los
animales. Su teleomorfo es Filobasidiella neoformans, un hongo filamentoso que
pertenece a la clase Tremellomycetes. A menudo se encuentra en los excrementos
de palomas. Este hongo monomrfico se transmite por inhalacin a partir de los
excrementos. En el hombre puede ocasionar criptococosis pulmonar y neumona
aguda atpica. El principal problema clnico que generan son las meningitis.

Cryptococcus neoformans crece como un hongo(unicelular) y se replica en


ciernes. C. neoformans hace hifas durante el apareamiento, y, finalmente, crea
basidiosporas en el extremo distal de las hifas antes de producir las esporas. Bajo
las condiciones pertinentes de anfitrin, incluyendo glucosa baja, suero, 5% de
dixido de carbono, y bajo contenido de hierro, entre otras, las clulas producen
una cpsula polisacrida caracterstica. Cuando se cultiva como una levadura, C.
neoformans tiene una cpsula prominente compuesta principalmente por
polisacridos. Microscpicamente, la tincin con tinta china se utiliza para una fcil
visualizacin de la cpsula en el lquido cefalorraqudeo. Las partculas de
pigmento de tinta no se introducen la cpsula que rodea la clula de levadura
esfrica, resultando en una zona de aclaramiento o "halo" alrededor de las clulas.
Esto permite la identificacin rpida y fcil de C. neoformans. Para la identificacin
en el tejido, tinte mucicarmn proporciona una tincin especfica de polisacridos
de la pared celular de Cryptococcus neoformans.
Es curioso, pero crece rpidamente por exposicin a la radiacin tal como
radiacin gamma. La radiacin parece aumentar la capacidad de transferencia de
electrones de la melanina en los hongos, aumentando su actividad metablica
total.
COCCIDIODES INMITIS
Es un hongo patgeno residente en el suelo de ciertas partes del suroeste. Junto
con la otra especie C. posadasii, puede causar la coccidioidomicosis (o Fiebre del
valle de san joaquin), puede diseminarse a piel, huesos y meninges, el mayor
riesgo lo tienen los individuos inmunodeprimidos.
La coccidioidomicosis (tambin llamada fiebre de San Joaqun o fiebre del Valle)
es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimrficos del
gnero Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmn con
posterior diseminacin a tejido seo, piel o sistema nervioso central, aunque se
tienen reportes de identificacin en prcticamente cualquier rgano del cuerpo
humano.
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40 N y
40 S. Es caracterstico de suelos zonas ridas y semiridas. Coccidoides immitis
se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaqun en el sur de
California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las reas endmicas
conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora,
Nuevo Len, Coahuila y Baja California en Mxico,1 y en regiones de
Centroamrica y Sudamrica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son
alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la
superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde
aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se
requiere una corta estacin de lluvias para estimular el crecimiento de la forma
micelial. El retorno a las condiciones de sequa y viento son necesarios para que
se produzca la amplia diseminacin de las artrosporas producidas.

Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a travs de


vectores, su presentacin suele ser espordica, en ocasiones pueden producirse
brotes epidmicos en las zonas endmicas asociados a factores que favorezcan la
diseminacin de las artrosporas. Esta diseminacin puede relacionarse con
factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o
antropognicos (construcciones, excavaciones arqueolgicas, prcticas militares).
MICOSIS POR HONGOS OPORTUNISTAS
Se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como
saprfitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel,
mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la
mictica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas
oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva,
pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y segn el estado
inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la
muerte.
CANDIDA ALBICANS
Es un hongo diploide asexual (forma de levadura).2 3 saprfito de la familia de los
Sacaromicetos.
Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la
vagina. Est envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares mediante
un proceso de fermentacin.
Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese
caso se presenta como una afeccin vaginal (vaginitis), de la cavidad oral
(muguet), del intestino o de la piel.
En un fsico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura
antibitica, la Candida se multiplica en modo anmalo y, atraviesa el intestino,
para entrar al torrente sanguneo, donde libera sus propias toxinas provocando la
candidemia. Este fenmeno da lugar a algunos sntomas abdominales: mala
digestin, gases e hichazn, molestias intestinales (estreimiento o diarrea),
intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio, prdida de la memoria, dolores de
cabeza y depresin.
ASPERGILLUS FUMIGATUS
Agentes etiolgicos especies del gnero Aspergillus. Las ms frecuentes:
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. nidulans, A. terreus.
Aspergillus es un hongo filamentoso hialino. Es un hongo ubicuo, y por lo tanto,
uno de los ms frecuentemente aislados en el laboratorio como contaminante.
Localizacin: Las aspergilosis incluyen un amplio espectro de infecciones que
varan desde afecciones a nivel cutneo, ungueales, lesiones corneales hasta

infecciones profundas localizadas o diseminadas. Por lo tanto la muestra de


eleccin y toma de la misma depender de la entidad clnica a la cual nos
enfrentamos.
Las muestras pueden ser esputo (muestras seriadas), lavado bronquial,
aspiraciones, biopsias, raspado de lesiones cutneas, materiales de puncin, etc.
Diagnstico
Se solicita como examen micolgico directo y cultivo de la o las lesiones que
tuviera el paciente o de las muestras a estudiar.
Examen microscpico directo
Coloca una parte de la muestra entre porta y cubreobjetos con Azul de Lactofenol.
Observar al microscopio con ptica seca 10X y 40X. Se evidencia la presencia de
hifas hialinas tabicadas.
Coloraciones: extendidos del material se colorean con Giemsa, Gram, Ziehl
Neelsen, para observar no solo elementos de hongos, sino tambin para descartar
otros posibles agentes de infeccin. En preparaciones histolgicas se emplea PAS
y Grocott, esta ltima permite la coloracin selectiva de los elementos de hongos
que aparecen negros.
FICOMICETOS
Son una clase de hongos unicelulares cuyas clulas llevan numerosos ncleos,
algunos de los hongos ficomicetos actan como fermentos y tambin son de
reproduccin asexual y sexual.
En este grupo se incluyen algunos de los organismos que vulgarmente reciben el
nombre de mohos. La mayora son acuticos y de vida saprfita o parsita. Los
primeros viven sobre restos de vegetales y peces muertos, mientras que los
segundos lo hacen sobre algas o sobre otros ficomicetos.
Las hifas son generalmente unicelulares, plurinucleadas y con la pared celular de
celulosa o quitina fngica. El protoplasto est muy vacuolizado, presentando
muchas vacuolas pequeas y una grande y central que relega al citoplasma a un
pequeo espacio adosado a la pared celular.
* Orden Oomicetales
Mohos acuticos de vida saprfita o parsita. Existe un pequeo grupo,
fundamentalmente terrestre, que es el responsable de una plaga de la patata. La
reproduccin asexual es por zosporas y la sexual por aplanogmetas. A este
grupo pertenece la especie Plasmopara viticola, responsable del mildiu de la vid.
* Orden Zigomitales
Hongos terrestres, mayoritariamente saprfitos, pero con algunas especies
parsitas de plantas, insectos o pequeos animales del suelo. Se diferencia del
grupo anterior porque todas las clulas reproductoras carecen de flagelos. A este
grupo pertenece la especie Rhizopus stolonifer o moho negro del pan.

MICOSIS SUBCUTNEA
Son infecciones del tejido subcutneo asociado a dermis y epidermis, causadas
por hongos saprofitos cuyo hbitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada
es la inoculacin traumtica de material contaminado: astillas, espinas u otros
objetos punzantes, por lo que tambin se denominan micosis de implantacin.
Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogneo de infecciones
causadas por hongos taxonmicamente muy diversos y cuyo denominador comn
es la puerta de entrada en el husped. En nuestro pas la micosis subcutnea ms
importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutnea.
APOTOTRECHUM SCHECKIL
CROMOBLASTOMICOSIS
Es una enfermedad crnica general exgena, producida por hongos y adquirida en
la forma cutnea por implantacin accidental; se caracteriza por lesiones
verrugosas, ulceradas o costrosas de piel y tejidos subcutneos.
Etiologa
Se han cumpado diversos hongos, principalmente Phialophora verrucosa, P.
pedrosoi, P. compactum y Cladosporium carrionii. En los tejidos estos hongos se
parecen entre s y tienen aspecto de clulas botonosas aisladas o reunidas,
redondas, de paredes gruesas y de 6 a 12, de color pardo que dio su nombre a la
enfermedad. Por cultivo se producen micelios que varan segn el gnero y la
especie. En algunas especies se ha demostrado hipersensibilidad cutnea y
antgenos fijadores del complemento. Los animales de laboratorio son sensibles a
la infeccin experimental, pero en ellos no se ve el equivalente de la enfermedad
humana.
Los hongos causales son saprfitos del suelo, pero se descubren ms
frecuentemente en la vegetacin y la madera en putrefaccin. La enfermedad
cutnea se adquiere por implantacin traumtica o inadvertida. No se ha
observado la infeccin en los animales y se desconoce la forma de transmisin del
animal al hombre y de hombre a hombre.
MICOSIS CUTNEAS
Las infecciones cutneas en el ser humano incluyen una amplia variedad de
procesos en los que pueden estar afectados la piel y sus anejos (pelos y uas). El
trmino dermatomicosis se refiere a cualquier proceso mictico de la piel, y el de
dermatofitosis, al causado por hongos dermatofitos. Adems de las infecciones
primarias, en la piel tambin pueden encontrarse lesiones granulomatosas o de
otro tipo, como expresin de las metstasis de una micosis sistmica.
MICROSPORUM
Microsporum es un gnero de hongos causantes de la tia de la cabeza, tia
corporis, (dermatofitosis) entre otras micosis. Es un hongo filamentoso
queratinoflicos incluido en el grupo de los dermatofitos. Microsporum forma tanto
macroconidios como microconidias, las macroconidias hifas son hialinas,

multiseptada, variable en forma, fusiforme, en forma de huso, de entre 7 y 20 por


30 a 160 um de tamao.
Sus caractersticas de forma, tamao y de la pared celular son caractersticas
importantes para la identificacin de especies. Las microconidias son hialinas,
unicelulares, piriformes o claviformes, de paredes lisas, de 2,5 a 3,5 por 4-7 um de
tamao y no para el diagnstico de cualquier especie. La separacin de este
gnero de Trichophyton se basa esencialmente en la rugosidad de la pared celular
macroconidial, aunque en la prctica a veces puede ser difcil de observar.
El hbitat natural de algunas de las especies de Microsporum. Es el suelo (la
especie geophilic), otras afectan principalmente a diversos animales (especies
zooflicas) o humanos (la especie antropoflicas). Algunas especies estn aisladas
de suelo y los animales (geophilic y zooflicas). La mayora de las especies de
Microsporum estn ampliamente distribuidas en el mundo mientras que otros han
restringido la distribucin geogrfica.
Diecisiete especies de Microsporum se han descrito, sin embargo, los ms
significativos son:
Microspurum gallinae
Microspurum ferrugineum
Microspurum distortum
Microspurum nanum
Microspurum canis
Microspurum gypseum
Microsporum canis
Como el resto de los miembros del gnero Microsporum, se caracteriza por su
preferencia hacia el cabello, aunque, raramente, tambin produce patologas en
las uas.
Morfologa macroscpica
Colonias de crecimiento rpido (5-7 das) y pleomrficas, generalmente planas,
con micelio algodonoso, granuloso o pulverulento, de color blanco o crema que se
vuelve marrn-amarillento con el paso de los das, con bordes desflecados o
estrellados. Reverso de color blanquecino que cambia a amarillo-naranja intenso.
Morfologa microscpica
Hifas en raqueta, pectinadas (en forma de rastrillo) y con cuerpos nodulares.
Grandes y abundantes macroconidios con paredes gruesas y con espculas,
tabicadas, con entre 6-15 clulas internas, fusiforme, con extremo puntiagudo,
curvado o en gancho. Microconidias, generalmente escasos, en forma de pera. En
cultivos viejos y en formas disgnicas aparecen clamidosporas.
TRICHOPHYTON
Trichophyton es un gnero de hongos que se caracterizan por el hecho de que
desarrollan micro y macroconidios de paredes lisas. En la mayor parte de los
casos, los macroconidios estn adheridos lateralmente y directamente a la hifa o

en cortos pedicelos. Pueden ser de paredes gruesas o delgadas, clavados a


fusiformes, y de 4 a 8 por 8 a 50 um de tamao. Los macroconidios son pocos o
estn ausentes en muchas especies.
Los microconidios son esfricos, piriformes a clavados o de forma irregular, y de 2
a 3 por 2 a 4 um de tamao.
EPIDERMOPHYTON
Es un gnero de hongos causantes de micosis superficiales y cutneas,
incluyendo a E. floccosum, causal de la Tinea corporis (tia), Tinea cruris, Tinea
pedis (pie de atleta), y onicomicosis o Tinea unguium, una infeccin fngica del
lecho de la ua.
El gnero Epidermophyton tiene dos nicas especies: E. Floccosum y E.
Stockdaleae, ste ltimo se sabe que no es patgeno, dejando a E. Floccosum
como la nica especie antropoflica que causa infecciones en el ser humano ya
que provoca micosis superficiales localizadas en la piel, en las uas pero nunca en
el cabello.
Morfologa:
Apariencia Microscpica: Hialinas hifas septadas, macroconidias en forma de
paredes finas lisas, de 3 a 5 unicelulares, con un tamao de 10a 40 x 6 - 12 micras
y pueden estar solitarias o en grupos.
Apariencia Macroscpica: Las colonias tienen textura plana, granulosa
inicialmente y cada vez radialmente acanalada, aterciopelado por la maduracin y
se convierten rpidamente en suave y estril. El color de las colonias en el medio
es pardo amarillento a gris oliva o caqui y naranja limn mientras que el reverso
tiene un color amarillento ocasional.
Epidermophyton es un hongo dermatofito filamentoso cosmoplita. El suelo es el
hbitad natural de esta especie.
Patogenecidad y Efectos sobre la salud:
E. Floccosum es uno de los agentes causantes de infecciones cutneas
(dermatofitosis) en individuos sanos donde infectan la piel en particular. Las
infecciones de la piel incluyen toda la superficie del cuerpo (Tinea Corporis), ingle
(Tinea Cruris), pie (Tinea Pedis) y de las uas (Onicomicosis). E. Folccosum son
infecciones contagiosas y pueden transmitirse por contacto sobre todo en las
duchas comunes y gimnasios.
MICOSIS SUPERFICIALES
Son las micosis que afectan la capa crnea de la piel y la porcin suprafolicular del
pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente, siendo las
dems muy raras en nuestro medio.
TIAS VERSICOLOR Y NEGRA
Pitiriasis versicolor:

Es una infeccin superficial crnica, no irritativa del estrato crneo producida por
especies del gnero Malassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. restricta, M.
slooffiae y M. sympodialis . Malassezia spp. es una levadura lipoflica que coloniza
la epidermis de forma epiparastica, por lo que la respuesta inflamatoria del
husped es mnima. Origina mculas serpiginosas separadas, hiper o hipo
pigmentadas en la piel del trax, parte superior de la espalda y brazos. Las
lesiones parecen parches maculares de piel despigmentada indoloros, no
pruriginosos y que causan ms problema esttico que patolgico. La piel afectada
no se broncea bien y las lesiones resultan ms evidentes, por lo cual la consulta
mdica es ms frecuente en verano.
La pitiriasis versicolor es una micosis muy frecuente y ampliamente distribuida
entre la poblacin mundial, aunque su incidencia aumenta en los hmedos y
clidos, existiendo una predisposicin individual a padecerla. Su aparicin se
relaciona con la presencia de ciertos aminocidos y compuestos hidrfobos en la
piel, as como con la disminucin del recambio epitelial en el estrato crneo.
Adems de la pitiriasis versicolor, las especies del gnero Malassezia estn
implicadas como agentes causales de otros cuadros clnicos:
Dermatitis seborreica y caspa (pitiriasis capitis): reas de piel enrojecida e
inflamada, recubierta de escamas grasientas de color amarillo, generalmente en
cuero cabelludo, cara y trax.
Tienen una evolucin crnica y recurrente. En los pacientes con sida o sndrome
relacionado puede localizarse en las axilas con un cuadro muy florido de
diagnstico complejo.
Foliculitis en pacientes inmunocomprometidos: Constituida por ppulas
foliculares pruriginosas y pustulosas en espalda, trax y parte superior de los
brazos.
Fungemia: En pacientes sometidos a nutricin parenteral con emulsiones
lipdicas (lactantes prematuros).
Sndrome de Gougerot-Carteaud: Es una papilomatosis confluente reticular
con ppulas de color gris-marronceo localizadas en la regin intermamaria,
interescapular, cuello o abdomen
DIAGNSTICO
Aplicando la luz de Wood, las lesiones presentan fluorescencia blanco-amarillenta.
En visin microscpica directa de las escamas parasitadas destacan los acmulos
de levaduras e hifas. Para su aislamiento deben utilizarse medios de cultivo
enriquecidos con lpidos, como el de Leeming, Dixon o aadiendo aceite de oliva a
los medios de cultivo habituales.
TIA NEGRA PALMAR:
Es una infeccin crnica y asintomtica del estrato crneo causada por la
levadura dematicea Phaeoannellomyces werneckii (antes Exophiala werneckii),
dimrfica y de hbitat saprofito. La lesin consiste en una mcula solitaria de
lmites definidos que se disemina por expansin en palmas. Puede tener color

marrn en la periferia y, en algunos casos, semejar un melanoma. En ocasiones


puede afectar a los dedos de la mano y a la cara, siempre en zonas sin pelo.
PIEDRA BLANCA Y NEGRA
Las piedras son infecciones fngicas de la porcin extrafolicular del pelo,
caracterizadas por la presencia de ndulos duros e irregulares compuestos por
agregados fngicos. La piedra negra, ndulos de consistencia ptrea de 1-5 mm,
est producida por el ascomiceto Piedraia hortae. No slo no causa molestias sino
que, en las zonas endmicas, se considera a este parasitismo un signo externo de
belleza y distincin. La piedra blanca es producida por la colonizacin de diversas
especies de Tichosporon: T. asteroides, T. beigelii/cutaneum, T. inkin, T. mucoides,
T. ovoides y T. pullulans [4] y da lugar a la presencia de ndulos de color
blanquecino-marronceo de 0,5-3 mm, blandos, esponjosos y no fluorescentes
con luz de Wood, localizados en cejas, bigote o pelo escrotal.